Machine Translated by Google

Jurnal Internasional
Penelitian Lingkungan dan
Kesehatan Masyarakat

Artikel

Penerimaan Tubuh oleh Ibu Hamil dan Mereka

Sikap terhadap Kehamilan dan Bersalin sebagai
Prediktor Depresi Prenatal
2 1 dan Michalina Ilska
Hanna Przybyÿa-Basista 1,*, El zbieta Kwieci nska
1
Institut Psikologi, Universitas Silesia, 40-126 Katowice, Polandia; michalina.ilska@us.edu.pl Pusat
2
Konseling Psikologis dan Pedagogis, 41-902 Bytom, Polandia; elizabetkw96@gmail.com *
Korespondensi: hanna.przybyla-basista@us.edu.pl

Diterima: 23 November 2020; Diterima: 13 Desember 2020; Diterbitkan: 16 Desember 2020

Abstrak: Latar Belakang: Gejala depresi selama kehamilan dapat menimbulkan akibat yang kurang baik bagi
kesehatan fisiologis dan psikologis ibu maupun bayi . Bukti terbaru menunjukkan bahwa citra tubuh memainkan
peran penting dalam depresi prenatal. Tujuan utama penelitian ini adalah untuk menyelidiki tingkat penerimaan
penampilan fisik pada wanita hamil, sikap mereka terhadap kehamilan dan persalinan, dan beberapa karakteristik
kebidanan sebagai prediktor signifikan dalam perkembangan depresi. Metode: Sampel dari 150 wanita hamil
Polandia menyelesaikan serangkaian kuesioner laporan diri, termasuk Edinburgh Postnatal Depression Scale
(EPDS), Attitudes to Maternity and Pregnancy Questionnaire (PRE-MAMA), dan Body-Self Questionnaire (EA-
BSQ). ). Semua peserta juga menjawab kuesioner informasi sosiodemografi dan obstetri singkat. Hasil: Regresi
logistik biner hirarkis dilakukan untuk memprediksi depresi prenatal dari variabel obstetrik yang dipilih (kehamilan
yang tidak direncanakan, multiparitas, dan keguguran) dan variabel psikologis (evaluasi penampilan dan sikap positif
atau cemas terhadap kehamilan dan persalinan). Ditemukan bahwa tingkat evaluasi negatif yang lebih tinggi terhadap
penampilan meningkatkan kemungkinan depresi pada wanita hamil hampir satu setengah. Analisis mengungkapkan
bahwa sikap positif terhadap kehamilan dan persalinan adalah faktor pelindung yang paling penting untuk depresi.
Kesimpulan: Hasil menegaskan pentingnya ketidakpuasan dengan citra tubuh selama kehamilan sebagai prediktor
timbulnya depresi prenatal. Namun, dalam praktik klinis, faktor risiko ini harus dipertimbangkan dalam kombinasi
dengan sikap ibu yang positif, tidak secara terpisah.

Implikasi untuk studi masa depan dan intervensi di bidang depresi prenatal dibahas dalam karya ini.

Kata kunci: ketidakpuasan tubuh; citra tubuh; evaluasi penampilan; sikap ibu terhadap kehamilan dan persalinan;
kehamilan; depresi prenatal

1. Perkenalan

Depresi perinatal didefinisikan sebagai terjadinya gejala depresi (episode depresi mayor dan minor) pada wanita
selama kehamilan atau dalam 12 bulan pertama setelah melahirkan [1,2].
Depresi yang terjadi selama kehamilan dikenal sebagai depresi prenatal, sedangkan depresi yang
terjadi setelah melahirkan mendefinisikan depresi postnatal atau postpartum [3]. Prevalensi depresi
di kalangan wanita diperkirakan berkisar antara 5% hingga lebih dari 25% wanita hamil dan ibu baru [1].
Hal ini tergantung pada kriteria pengakuan [3] atau negara tempat tinggal (perempuan yang tinggal
di negara berpenghasilan rendah, menengah dan tinggi—lih. [4]). Depresi prenatal yang dialami ibu
hamil memiliki berbagai konsekuensi negatif bagi kesejahteraan ibu, pasangannya, keluarga, serta
kelahiran dan perkembangan anak . Selain itu, meningkatkan risiko depresi pasca melahirkan [6,7],

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2020, 17, 9436; doi:10.3390/ijerph17249436 www.mdpi.com/journal/ijerph
Machine Translated by Google

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2020, 17, 9436 2 dari 12

konsekuensi yang mungkin sangat tidak menguntungkan bagi hubungan ibu-bayi, yaitu, intensitas keterikatan emosional
yang lebih rendah dengan anak, efek buruk pada hubungan ibu-anak, keterlambatan perkembangan kognitif/emosional bayi,
dan masalah perilaku di kemudian hari . masa kecil [3,8-13]. Berfokus pada konsekuensi depresi pascakelahiran dan faktor
risikonya adalah subjek dari banyak penelitian [4,5,10,14-18].

Tidak hanya depresi postpartum yang memiliki etiologi yang kompleks. Hal ini juga berlaku untuk depresi
prenatal, di mana faktor risiko obstetrik dan faktor sosial terutama diselidiki [4]. Di antara faktor risiko medis dan
obstetrik, keguguran atau kelahiran mati sebelumnya [4,19,20], kehamilan yang tidak diinginkan atau tidak
direncanakan [4,21,22], dan multiparitas [22] disorot. Stresor psikososial, termasuk status sosial ekonomi rendah,
pengangguran, pendapatan rendah, tahun pendidikan yang lebih sedikit, dan menjadi ibu tunggal yang hidup tanpa
pasangan [20] harus disebutkan. Daftar faktor risiko jauh lebih panjang dan termasuk stres dalam hubungan dengan
pasangan, kecemasan ibu, stres hidup, depresi sebelumnya, kurangnya dukungan sosial, dan kekerasan dalam
rumah tangga [4,21].
Faktor risiko lain yang berpotensi signifikan adalah evaluasi negatif terhadap penampilan dan perubahan fisik
selama kehamilan. Banyak wanita mungkin mengalami perasaan yang bertentangan tentang transformasi tubuh,
penambahan berat badan, dan perubahan kulit [23,24]. Kehamilan merupakan masa perubahan cepat yang spesifik
pada setiap trimester dalam tubuh yang terjadi dalam waktu relatif singkat [25]. Meskipun kehamilan dipandang
sebagai periode khusus dalam kehidupan wanita di mana kekhawatiran tentang kenaikan berat badan dan bentuk
tubuh mungkin dianggap kurang penting, penelitian menunjukkan bahwa banyak wanita hamil masih memiliki standar
penampilan yang terbentuk sebelum kehamilan dan merasa khawatir dengan penampilan fisiknya setelah melahirkan . 25–27].
Di seluruh program televisi, majalah, film, dan media lainnya, gambaran stereotip feminitas didominasi oleh bentuk ideal
yang kurus. Tekanan konteks sosial ini dapat berkontribusi pada ketidakpuasan tubuh dan dapat menjadi prediktor
signifikan dari harga diri rendah dan depresi [28]. Bukti ilmiah menunjukkan bahwa ketidakpuasan tubuh pada wanita
hamil dikaitkan dengan berbagai efek buruk pada kesehatan wanita [29]. Ketidakpuasan citra tubuh dikaitkan dengan
obesitas [25], perilaku makan yang tidak sehat [30], dan mungkin memainkan peran penting dalam depresi perinatal
[23,25,29]. Hal ini akibatnya dapat berdampak negatif pada anak yang belum lahir [30].

Wanita dapat melihat kehamilan sebagai waktu yang luar biasa ketika penambahan berat badan diperbolehkan [31],
dan lebih banyak makan diterima [32]. Banyak wanita hamil memahami bahwa perubahan fisik sangat penting untuk
kesehatan dan perkembangan bayi mereka yang belum lahir [27]. Bukti empiris mengungkapkan bahwa wanita hamil
menunjukkan lebih sedikit ketidakpuasan dengan citra tubuh mereka daripada wanita tidak hamil [31,33] dan menerima lebih
banyak dari ukuran tubuh mereka yang sebenarnya [27]. Dalam kebanyakan kasus, wanita melaporkan beradaptasi dengan
perubahan tubuh mereka, meskipun mereka merasa lebih tidak puas dengan tubuh mereka di awal dan di pertengahan trimester kedua [29].
Duncombe dkk. [34] menunjukkan bahwa citra tubuh ibu hamil tetap relatif stabil selama kehamilan. Sebagian besar
wanita dapat beradaptasi dengan perubahan cepat dalam ukuran dan berat badan, dan daya tarik tidak berubah selama
kehamilan [34]. Temuan lain menunjukkan bahwa persepsi ibu hamil tentang tubuh umumnya positif dan berhubungan
positif dengan harga diri [35]. Namun, tidak semua wanita beradaptasi dengan perubahan tubuh selama kehamilan.
Pertambahan berat badan dapat menjadi sumber evaluasi tubuh yang negatif dan kekhawatiran bahwa penambahan
berat badan yang tidak diinginkan mungkin sulit untuk diturunkan setelah kehamilan [32].
Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa sebagian besar wanita semakin tidak puas dengan penampilan mereka saat
kehamilan berlanjut [36]. Beberapa wanita mencoba mengontrol berat badan mereka selama kehamilan, tetapi yang lain
tidak melakukannya karena mereka khawatir tentang kemungkinan bahaya pada bayi [26].
Penyesuaian psikologis selama masa transisi menjadi ibu mungkin lebih mudah jika ibu hamil memiliki sikap positif
terhadap kehamilan dan persalinan [37]. Hal ini tampaknya terkait dengan kemampuan perempuan untuk beradaptasi
dengan berbagai perubahan, termasuk perubahan biologis, psikologis, dan sosial [38].
Wanita yang merencanakan kehamilan memiliki sikap yang lebih positif tentang kehamilan dan lebih sadar akan
perubahan yang mungkin terjadi sebagai ibu [39,40]. Ada bukti empiris bahwa sikap positif terhadap ibu dan
kehamilan merupakan prediktor penting untuk beberapa aspek kesejahteraan psikologis [41], tetapi sikap kecemasan
dapat menjadi penentu negatif dari kebahagiaan subjektif wanita hamil [42]. Sikap ibu yang maladaptif memprediksi
gejala depresi selama kehamilan
Machine Translated by Google

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2020, 17, 9436 3 dari 12

dan periode postpartum pada ibu pertama kali [43]. Sikap negatif terhadap kehamilan meningkatkan risiko
depresi postpartum [43,44]. Kedua faktor ini saling terkait, meskipun kekuatan hubungan ini sedang atau
lemah [30,31]. Para peneliti juga menemukan bahwa kepuasan citra tubuh berhubungan negatif dengan
gejala depresi [23,31] dan, menurut Fuller-Tyszkiewicz [30], itu mungkin hubungan dua arah. Ada beberapa
penelitian tentang efek prediktif kepuasan citra tubuh pada gejala depresi selama kehamilan. Hasil awal Rauff
dan Symons Downs [45] menunjukkan prediksi seperti itu, yang juga dikonfirmasi oleh peneliti lain [23].

Meskipun korelasi antara citra tubuh dan gejala depresi telah dieksplorasi selama dekade terakhir,
mekanismenya masih harus dijelaskan. Ketidakpuasan dengan citra tubuh dapat menjadi faktor risiko
potensial untuk depresi, sedangkan sikap positif terhadap kehamilan dapat bertindak sebagai faktor pelindung
untuk mengurangi depresi prenatal. Sepengetahuan kami, studi empiris yang berfokus pada ketidakpuasan
dengan citra tubuh sebagai faktor risiko depresi prenatal pada wanita hamil dan sikap prenatal terhadap
kehamilan sebagai faktor pelindung potensial belum dilakukan. Dalam penelitian kami, kami memeriksa
apakah kedua faktor ini mempengaruhi tingkat depresi pada wanita hamil. Seperti disebutkan di atas,
penelitian sebelumnya tentang hubungan antara ketidakpuasan tubuh dan depresi prenatal tidak menghasilkan
kesimpulan yang jelas. Beberapa peneliti menunjukkan bahwa sebagian besar wanita hamil tidak puas
dengan tubuh mereka, sementara yang lain melaporkan penerimaan positif terhadap bentuk tubuh [23]. Oleh
karena itu, penting untuk memahami lebih baik faktor-faktor apa yang berkontribusi terhadap depresi prenatal
pada wanita hamil dan apakah kepuasan terhadap penampilan fisik memainkan peran penting.
Berdasarkan tinjauan literatur yang disajikan, tujuan utama dari penelitian ini adalah sebagai
berikut: (1) Untuk membandingkan tingkat depresi prenatal dan penerimaan penampilan pada
wanita hamil dengan karakteristik kebidanan yang berbeda (paritas, kehamilan yang direncanakan,
dan keguguran); (2) membandingkan tingkat depresi prenatal dan penerimaan penampilan pada
ibu hamil dengan persepsi body image yang berbeda; dan (3) untuk menilai prediktor kemungkinan
depresi pada ibu hamil, seperti kehamilan yang tidak direncanakan, wanita primipara vs multipara,
keguguran, sikap negatif/positif terhadap kehamilan dan keibuan, dan penerimaan terhadap penampilan fisik.
Kami berhipotesis bahwa wanita yang merencanakan kehamilan dan wanita yang tidak pernah mengalami keguguran
sebelumnya akan memiliki tingkat depresi prenatal yang lebih rendah dan ketidakpuasan yang lebih sedikit terhadap
penampilan selama kehamilan. Kami juga berhipotesis bahwa wanita hamil yang memiliki lebih sedikit kekhawatiran tentang
perubahan tubuh yang disebabkan oleh kehamilan dan lebih efektif dalam mengontrol berat badan akan memiliki tingkat
depresi prenatal yang lebih rendah dan ketidakpuasan yang lebih sedikit terhadap penampilan.

2. Bahan dan Metode

2.1. Karakteristik Peserta

Karakteristik sosiodemografi dari sampel 150 wanita hamil yang berpartisipasi dalam
penelitian disajikan pada Tabel 1. Wanita berusia antara 18-45, usia rata-rata adalah 28 tahun (M
= 27,83; SD = 4,60). Sebagian besar peserta sudah menikah (71,8%), selebihnya serumah
(25,5%) atau lajang (2,7%).
Lebih dari separuh peserta (64%) adalah primigravida; sisanya (36%), itu adalah kehamilan kedua atau
lainnya. Kelompok tersebut sebagian besar terdiri dari wanita dengan kehamilan berisiko rendah (127
(84,7%)), dengan hanya 23 (15,3%) wanita yang mengalami kehamilan berisiko tinggi. Mayoritas wanita
menyelesaikan kuesioner selama trimester ketiga kehamilan; rata-rata minggu kehamilan adalah 31 (M =
30,95; SD = 6,44). Lebih dari dua pertiga (70%) menggambarkan kehamilan mereka seperti yang direncanakan,
dan seperlima pernah mengalami keguguran sebelumnya (20,7%). Data lengkap karakteristik kebidanan
ditunjukkan pada Tabel 2.
Machine Translated by Google

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2020, 17, 9436 4 dari 12

Tabel 1. Karakteristik Sosiodemografi Ibu Hamil (N = 150).

Berarti
Variabel sosiodemografi n (%)
(SD)

Usia 27,83 (4,60)

Status pernikahan
Telah menikah 107 (71.8)
hidup bersama 38 (25,5)
Lajang 4 (2.7)
Tempat tinggal
Desa 13 (8.7)
Kota kecil (<50.000 warga) 28 (18.7)
Kota sedang (50.000–100.000 warga) 41 (27.3)
Kota besar (>100.000 warga) 68 (45.3)
Pendidikan
Pendidikan dasar 8 (5.3)
Pelajaran kedua 51 (34,0)
Pendidikan yang lebih tinggi 91 (60.7)
Status keuangan
Buruk atau rata-rata 63 (42,0)
Baik atau sangat baik 87 (58.0)
Catatan: SD—standar deviasi.

2.2. Prosedur

Data dikumpulkan antara November 2019 dan September 2020 dari 150 wanita hamil berusia
18 tahun atau lebih yang menghadiri´ pemeriksaan kehamilan rutin di klinik umum kebidanan dan kebidanan
bangsal di rumah sakit kota di Swi etochÿowice dan di klinik kebidanan Pusat Klinik Universitas di Gda nsk
(Polandia).
´ Wanita hamil juga direkrut dalam dua kelas pendidikan melahirkan
di Swi etochÿowice. Semua peserta menyelesaikan satu set kuesioner kertas dan pensil secara sukarela dan
tanpa nama, yang kemudian dikembalikan dalam amplop tertutup. 200 set kuesioner adalah
didistribusikan dan 170 dikembalikan (85%). Dua puluh kuesioner ditolak karena signifikan
data yang hilang (11,76%). Kriteria inklusi adalah bahwa wanita harus berbahasa Polandia dan
tidak dirawat di bangsal patologi kehamilan. Kriteria eksklusi: usia <18 tahun. Tidak ada insentif
ditawarkan untuk berpartisipasi dalam penelitian. Peserta diberitahu tentang tujuan dari
mempelajari dan mengkonfirmasi persetujuan mereka secara tertulis sebelum menjawab kuesioner. Para bidan
di klinik kebidanan umum khusus dan sekolah kelahiran bekerja sama dengan para peneliti dan
menyebarluaskan informasi tentang penelitian. Studi ini disetujui oleh Komite Etika di
Universitas Silesia di Katowice, Polandia (referensi no. KEUS.48/05.2020) dan dilakukan di
sesuai dengan standar etika kelembagaan dan Deklarasi Helsinki.

2.3. Pengukuran

Informasi sosiodemografi dan kehamilan. Informasi tentang usia peserta, status perkawinan,
situasi keuangan, pendidikan, tempat tinggal, dan data dasar kehamilan dikumpulkan dengan menggunakan
kuesioner sosiodemografi.
Skala Depresi Postnatal Edinburgh (EPDS) [46]. Ibu, gejala depresi perinatal
diukur dengan EPDS versi Polandia yang diberikan pada wanita hamil. EPDS adalah
instrumen laporan diri 10 item yang banyak digunakan untuk menilai tingkat gejala depresi, terutama setelah
persalinan, tetapi juga selama kehamilan. Responden menjawab item pada skala Likert 4 poin, mulai
dari 0 (tidak adanya gejala) hingga 3 (keparahan gejala maksimum). Skor total diperoleh, mulai
dari 0–30. Titik batas yang dapat diterima untuk mengidentifikasi potensi depresi perinatal berkisar dari:
9-13, tergantung pada budaya wanita, bahasa, atau sejarah kehidupan pribadi [47]. Hal ini biasanya
diasumsikan bahwa skor cut-off 10 menunjukkan depresi ringan dan 12 menunjukkan depresi berat [48].
Machine Translated by Google

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2020, 17, 9436 5 dari 12

Dalam Jaeschke et al. [49], skor 13 diadopsi sebagai cut-off point, menunjukkan tingkat depresi yang tinggi.
Dalam penelitian kami, titik batas adalah 12 untuk mengidentifikasi potensi depresi prenatal. Konsistensi
internal EPDS dalam penelitian kami adalah = 0,878.
Kuesioner Sikap terhadap Keibuan dan Kehamilan (PRE-MAMA) [40] adalah instrumen laporan diri untuk
menilai sikap ibu hamil terhadap kehamilan dan bayi yang dikandungnya. Skor PRE-MAMA dapat menjadi
indikator penting untuk penilaian tingkat adaptasi wanita terhadap periode kehidupan baru (kehamilan dan
keibuan). Skala PRE-MAMA merupakan versi adaptasi dari skala Sikap terhadap Kehamilan dan Bayi, yang
merupakan salah satu skala dari kuesioner multidimensi Maternal Adjustment and Maternal Attitude
Questionnaire (MAMA) yang dikembangkan oleh Kumar et al. [37]. PRE-MAMA terdiri dari 11 item. Setiap item
dinilai pada skala 4 poin, di mana 1 berarti “tidak sama sekali” dan 4 “sangat banyak”. Skala ini mencakup dua
subskala: Sikap Positif terhadap Keibuan dan Kehamilan (PRE-MAMA1; 6 item, misalnya, “Apakah Anda
pernah merasa bahagia bahwa Anda sedang hamil?; “Apakah Anda menantikan untuk merawat kebutuhan
bayi Anda?”) dan Sikap Cemas Terhadap Keibuan dan Kehamilan (PRE-MAMA2; 5 item; misalnya, “Pernahkah
Anda khawatir bahwa Anda mungkin bukan ibu yang baik”; “Apakah Anda merasa hidup akan lebih sulit setelah
bayi lahir?”).
Dalam penelitian kami, konsistensi internal untuk PRE-MAMA1 adalah ÿ = 0,711 dan ÿ = 0,685 untuk PRE-MAMA2.
The Body-Self Questionnaire (BSQ) yang dikembangkan oleh Sakson-Obada [50,51] adalah instrumen
laporan diri untuk menilai berbagai aspek tubuh-diri. Kami menggunakan salah satu subskala, yaitu
Appearance Evaluation (EA-BSQ), untuk menilai aspek afektif citra tubuh, khususnya kepuasan terhadap penampilan.
Subskala ini terdiri dari 8 item yang berkaitan dengan evaluasi citra tubuh (misalnya, "Saya merasa menarik secara
fisik"; "Saya malu dengan penampilan saya."; "Penampilan beberapa bagian tubuh saya membangkitkan perasaan
negatif dalam diri saya seperti kemarahan , malu, benci, dll.”). Setiap item dijawab pada skala 5 poin (1 = “tidak
benar sama sekali”; 5 = “sangat benar”). Skor yang lebih tinggi menunjukkan tingkat evaluasi negatif yang lebih
tinggi dari citra tubuh dan ketidakpuasan dengan penampilan. Dalam sampel kami, konsistensi internal adalah = 0,863 .

2.4. Analisis statistik

Analisis penelitian dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial versi 22 (Statistik
IBM SPSS 22; SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Statistik deskriptif dihitung untuk karakteristik sosiodemografi.
Selanjutnya, untuk menguji kemungkinan perbedaan tingkat depresi prenatal dan evaluasi penampilan
(kepuasan dengan penampilan) di antara wanita hamil dengan faktor obstetrik dan persepsi citra tubuh yang
berbeda, kami menggunakan uji Mann-Whitney U atau uji Kruskal-Wallis untuk perbandingan kelompok
(kelompok yang dianalisis berbeda ukurannya). Analisis korelasi peringkat Pearson digunakan untuk menilai
korelasi antara gejala depresi prenatal dan variabel psikologis lainnya. Analisis regresi logistik biner hirarkis
dilakukan untuk menggambarkan faktor-faktor yang terkait dengan kemungkinan depresi. Nilai p < 0,05
diasumsikan untuk tingkat signifikansi. Untuk menentukan probabilitas pendeteksian efek dari ukuran tertentu
dengan tingkat kepercayaan tertentu di bawah batasan ukuran sampel, kami juga melakukan analisis daya
pasca-hoc di GPower 3.1.9.4 (University of Düsseldorf, Jerman). Analisis ini menunjukkan bahwa ukuran
sampel memberikan kekuatan statistik yang cukup untuk setiap prediktor yang signifikan secara statistik (>0,90).

3. Hasil

3.1. Analisis Perbandingan Gejala Depresi dan Penerimaan Penampilan pada Ibu Hamil dengan
Karakteristik Obstetri yang Berbeda dan Persepsi Perubahan Body Image
Kekhawatiran khusus yang tinggi tentang perubahan tubuh yang disebabkan oleh kehamilan dilaporkan
oleh seperlima wanita (18%); sisanya (82%) melaporkan intensitas sedang atau kecil dari kekhawatiran tersebut.
Namun persentase ibu hamil yang tidak menerima atau hanya menerima sebagian dari penampilan fisiknya saat
ini lebih tinggi (36%) dibandingkan mereka yang menyatakan tingkat kekhawatiran khusus yang tinggi terhadap
perubahan tubuh yang disebabkan oleh kehamilan. Penerimaan total dari penampilan saat ini dilaporkan sebesar 64%.
Selain itu, sebagian besar wanita yakin akan efektivitas pengendalian berat badan yang rendah (sepenuhnya efektif = 30%;
Machine Translated by Google

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2020, 17, 9436 6 dari 12

sebagian atau tidak efektif = 70%). Semua data ini ditunjukkan pada Tabel 2. Analisis komparatif disajikan
pada Tabel 2 menunjukkan perbedaan yang signifikan antara wanita dengan riwayat kehamilan sebelumnya
kerugian dan mereka yang tidak keguguran. Para wanita dengan keguguran mengalami lebih banyak depresi
gejala selama kehamilan dan evaluasi penampilan yang lebih negatif. Analisis tidak mengungkapkan
perbedaan yang signifikan secara statistik dalam gejala depresi dan evaluasi penampilan negatif dalam
hal paritas (primipara vs multipara) dan perencanaan kehamilan (kehamilan direncanakan vs tidak direncanakan).
Persepsi citra tubuh memang bervariasi pada wanita dengan intensitas depresi prenatal yang lebih tinggi dan negatif
evaluasi penampilan fisik. Wanita yang tidak menerima atau hanya menerima sebagian saja
penampilan fisik menunjukkan tingkat intensitas depresi prenatal yang lebih tinggi dan skor yang lebih tinggi pada
skala EA-BSQ. Selanjutnya, wanita yang yakin dengan efektivitas pengendalian berat badan yang rendah
melaporkan intensitas depresi prenatal yang lebih tinggi. Akhirnya, wanita yang sangat khawatir
tentang perubahan fisik dalam tubuh mereka menunjukkan evaluasi penampilan yang lebih negatif.

Tabel 2. Rerata peringkat depresi prenatal (EPD) dan evaluasi penampilan (EA-BSQ) di
ibu hamil dengan faktor obstetri dan persepsi citra tubuh yang berbeda (N = 150).

EPSD EA-BSQ
Kategori n (%)
Peringkat Berarti Peringkat Berarti

Keseimbangan
Z = 1,14 Z = 1,83
Primipara 96 (64.0) 72,46 70.65
Multipara 54 (36.0) 80,91 84.13

Kehamilan yang direncanakan Z = 1,53 Z = ÿ0,313

Ya 105 (70,0) 71.96 74,78
Tidak 45 (30,0) 83.77 77.19

Kehilangan kehamilan sebelumnya Z = 1,07 * Z = 2,66 **

Ya 31 (20,7) 92,73 93,95
Tidak 119 (79,3) 71,01 70.69

Penerimaan penampilan saat ini Z = ÿ5.35 *** Z = ÿ8.09 **

Tidak atau sebagian diterima 54 (36.0) 100,75 113,69
Penerimaan sepenuhnya 96 (64.0) 61.30 54.02

Kekhawatiran tentang perubahan tubuh disebabkan Z = 1,87 Z = 3,42***

oleh kehamilan
Kecil atau sedang 123 (82,0) 72.39 69.83
Sangat kuat 27 (18,0) 89,67 101,35

Efektivitas pengendalian berat badan Z = 2,63 ** Z = 1,57

Ya, sepenuhnya efektif 45 (30,0) 61,27 67.01
Sebagian atau tidak efektif 105 (70,0) 81,60 79.14
***
Catatan: EPSD—gejala depresi; EA-BSQ—evaluasi penampilan; p <0,001; ** p < 0,01; * p < 0,05.

3.2. Kepuasan terhadap Penampilan dan Sikap Prenatal terhadap Kehamilan dan Persalinan sebagai Prediktor
dari Depresi

Tabel 3 menampilkan median dan interkorelasi antara variabel studi utama untuk total
Sampel. Gejala depresi berkorelasi positif dengan evaluasi negatif terhadap penampilan dan
sikap cemas terhadap kehamilan, dan berkorelasi negatif dengan sikap positif terhadap kehamilan
dan keibuan. Evaluasi negatif terhadap penampilan berkorelasi positif dengan usia
ibu hamil dan sikap kehamilan cemas, dan juga berkorelasi negatif dengan positif
sikap kehamilan.
Machine Translated by Google

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2020, 17, 9436 7 dari 12

Tabel 3. Median, reliabilitas, dan interkorelasi antar variabel penelitian.

Minggu dari
Ukuran Saya EPSD EA-BSQ PRE-MAMA1 PRE-MAMA2 Usia
Kehamilan
EPSD 0.878 8.00 0.863 1
EA-BSQ 16.00 0.711 21.00 0,629 ** 1
PRE-MAMA1 0.322 ** 0.271 ** 0.685 11.00 27.83 30.95 1
PRA-MAMA2 0,325** 0,309 ** ÿ0,024 1
Usia 0,039 0,200 * 0,007 0,087 1
minggu kehamilan 0,070 ÿ0,120 ÿ0,047 0,037 0.150 1

Catatan: EPSD—gejala depresi; EA-BSQ—Evaluasi Penampilan; PRE-MAMA1—Sikap Positif

menuju Kehamilan dan Keibuan; PRE-MAMA2—Sikap Cemas terhadap Kehamilan dan Menjadi Ibu;
**
p < 0,01; * p < 0,05.

Studi menunjukkan bahwa 22% wanita hamil termasuk dalam kelompok dengan gejala, mungkin
menunjukkan tingkat depresi klinis. Menurut skor cut-off EPDS standar, 33 dari
150 wanita hamil diskrining positif untuk depresi. Para wanita ini memperoleh skor 12 poin
atau diatas.

Analisis regresi logistik biner hierarkis dilakukan untuk menghitung peluang yang disesuaikan
rasio (AOR) untuk wanita yang mencetak 12 atau lebih dan mungkin mengalami intensitas yang lebih tinggi
dari gejala depresi. Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 4, regresi logistik biner hierarkis adalah
dilakukan untuk memprediksi depresi dari variabel kebidanan yang dipilih (kehamilan yang tidak direncanakan, multiparitas,
keguguran) dan variabel psikologis (evaluasi penampilan, sikap positif atau cemas
terhadap kehamilan dan persalinan). Langkah pertama dari model meliputi karakteristik obstetri dan
memprediksi 6% varians gejala depresi, dengan kehamilan yang tidak direncanakan (AOR = 2,84, p = 0,013)
2 = 0,59),
meningkatkan risiko gejala depresi prenatal yang parah. Dalam model akhir (total R
sikap positif terhadap kehamilan dan persalinan (AOR = 0,78, p = 0,013) dan evaluasi negatif terhadap
penampilan (AOR = 1,42, p = 0,001) secara independen memprediksi kemungkinan depresi prenatal yang lebih besar.

Tabel 4. Regresi logistik biner hierarkis memprediksi depresi (N = 150).

Langkah 1 Langkah 2
Prediktor
AOR 95% CI AOR 95% CI

Tidak direncanakan
2,84 * 1.24–6.49 3.48 0,92–13,04
kehamilan
Multiparitas 1.14 0,49–2,63 0,72 0,19–2,67
Keguguran 1.01 0,35–2,94 0,50 0,11–2,14
PRA MAMA 1 0,78 * 0,64–0,94
PRA-MAMA 2 1.18 0,98–1,42
EA-BSQ 1,42*** 1.23–1.63

2R = 0,06 * 2R = 0,59 ***

Catatan: AOR—Rasio Peluang yang Disesuaikan; CI—Interval Keyakinan; EA-BSQ—Evaluasi Penampilan; PRA-MAMA1—
Sikap Positif terhadap Kehamilan dan Keibuan; PRE-MAMA2—Sikap Cemas terhadap Kehamilan dan
Keibuan; * p < 0,05; *** p <0,001.

Tingginya tingkat evaluasi negatif terhadap penampilan meningkatkan kemungkinan kemungkinan depresi
pada wanita hamil hampir satu setengah (AOR = 1,42). Analisis juga mengungkapkan bahwa positif
sikap merupakan faktor pelindung penting untuk depresi (AOR = 0,78).

4. Diskusi

Penelitian ini menyelidiki bagaimana ketidakpuasan terhadap penampilan fisik dan sikap ibu
selama kehamilan berhubungan dengan depresi prenatal. Secara khusus, dicari apakah a
penilaian negatif terhadap penampilan dikombinasikan dengan sikap cemas terhadap kehamilan dan beberapa kebidanan
karakteristik dapat menjadi faktor risiko untuk depresi prenatal dan apakah sikap ibu yang positif
dapat memiliki pengaruh yang mengurangi depresi pada wanita hamil. Selanjutnya, kami membandingkan levelnya
Machine Translated by Google

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2020, 17, 9436 8 dari 12

depresi prenatal dan penerimaan penampilan di antara wanita hamil berbeda dalam (1) karakteristik
kebidanan yang dipilih (paritas, kehamilan yang direncanakan, dan keguguran) dan (2) persepsi citra tubuh.
Hasil analisis regresi menegaskan pentingnya ketidakpuasan terhadap tubuh selama
kehamilan sebagai prediktor yang signifikan dari timbulnya depresi prenatal. Menariknya,
penilaian negatif terhadap penampilan fisik meningkatkan kemungkinan depresi hampir satu setengah.
Temuan ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa ketidakpuasan citra tubuh merupakan faktor
penting yang memprediksi depresi pada wanita selama kehamilan [23,45]. Peneliti lain juga menunjukkan bahwa wanita
hamil yang merasakan lebih banyak masalah tubuh mengalami gejala depresi yang lebih tinggi [34]. Ada kemungkinan
bahwa wanita tersebut melaporkan lebih banyak kekhawatiran tentang bentuk dan ukuran tubuh karena mereka mengantisipasi
lebih banyak kesulitan untuk mengatasinya setelah melahirkan [25,26].
Temuan penting lainnya dari analisis regresi berkaitan dengan sikap positif terhadap kehamilan dan menjadi ibu.
Ternyata variabel ini merupakan faktor protektif yang signifikan untuk depresi prenatal. Artinya, keyakinan khusus tentang
keibuan dapat memfasilitasi proses adaptasi perempuan terhadap berbagai perubahan dalam hidup, termasuk yang terjadi
pada tubuh mereka. Kesimpulan serupa dapat ditarik dari Skouteris et al. [29], yaitu, bahwa kebanyakan wanita beradaptasi
dengan perubahan tubuh. Mungkin lebih mudah bagi mereka untuk menjelaskan kepada diri mereka sendiri bahwa kehamilan
adalah saat yang spesial dalam kehidupan seorang wanita, ketika perhatian terhadap standar penampilan fisik tidak sepenting
kesehatan anak [27,31].
Sikap positif melindungi kesejahteraan ibu dan mendukung adaptasi selama kehamilan [40,41].
Ibu hamil yang menikmati dan menantikan tantangan keibuan lebih menyadari perlunya perubahan, dan menerimanya [39].

Hasil yang diperoleh menyarankan bahwa faktor risiko untuk depresi antenatal harus dipertimbangkan
bersama dengan faktor protektif. Dalam penelitian kami tentang prediktor depresi, kami menggabungkan
variabel yang berpotensi menjadi faktor risiko, seperti karakteristik kehamilan yang dipilih (paritas, kehamilan
yang tidak direncanakan, dan keguguran) dan faktor penentu risiko psikologis (evaluasi negatif dari penampilan
dan sikap cemas terhadap kehamilan dan persalinan) dengan protektif. faktor (sikap positif terhadap kehamilan
dan persalinan). Berbeda dengan temuan sebelumnya dari peneliti lain [4,21,22], variabel kebidanan, misalnya,
multiparitas, keguguran, dan kehamilan yang tidak direncanakan, tidak prediktor signifikan secara statistik dari
depresi dalam model akhir analisis regresi. Dua prediktor yang penting, yaitu penilaian negatif terhadap
penampilan (faktor risiko) dan sikap ibu yang positif (faktor protektif).

Ide menggabungkan faktor positif dan negatif sebagai penentu kesehatan mental dilakukan dalam studi tentang
adaptasi kehamilan [41,42,52-54]. Pendekatan serupa juga muncul dalam penelitian oleh Hain et al. [55] tentang depresi
antepartum dan postpartum. Penelitian kami sejalan dengan tren itu.

Menariknya, kami juga mengungkapkan beberapa inkonsistensi dalam persepsi diri ibu hamil (kebanyakan
pada trimester ketiga). Wanita yang yakin akan efektivitas pengendalian berat badan yang rendah (70%, lihat
Tabel 2) melaporkan intensitas depresi prenatal yang lebih tinggi. Di sisi lain, 64% dari peserta menyatakan
penerimaan penuh dari penampilan mereka saat ini. Penjelasan yang mungkin untuk temuan ini adalah bahwa
kebanyakan wanita beradaptasi dengan baik terhadap perubahan tubuh, bahkan jika mereka merasa tidak puas [29].
Wanita hamil menerima lebih banyak ukuran tubuh mereka dan melakukan lebih sedikit upaya untuk mengontrol berat badan mereka [27].
Banyak wanita yakin bahwa kehamilan melegitimasi berat badan mereka, memungkinkan mereka untuk tidak
mengkhawatirkannya , dan mengurangi tekanan untuk menjadi langsing [27,31]. Dengan demikian, perbedaan yang lebih
besar dalam penyimpangan dari bentuk tubuh ideal tidak serta merta menghasilkan tingkat ketidakpuasan yang lebih tinggi terhadap tubuh [27].
Wanita memodifikasi "standar diri mereka untuk tubuh mereka selama masa kehamilan" [34]. Namun, bagi sebagian wanita,
kenaikan berat badan dikaitkan dengan perasaan tidak nyaman akibat tekanan sosial untuk menjadi langsing [28]. Bagi para
wanita tersebut, kehamilan meningkatkan ketidakpuasan tubuh dan gejala depresi [31].
Wanita dengan masalah tubuh yang hebat sebelum kehamilan cenderung mempertahankan masalah tubuh selama kehamilan
dan merasakan gejala depresi [34].
Machine Translated by Google

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2020, 17, 9436 9 dari 12

Seperti yang bisa kita lihat, kesimpulan yang jelas tentang dampak kehamilan pada kepuasan wanita
dengan tubuh mereka sulit untuk ditarik [33]. Memahami adaptasi psikologis selama kehamilan memerlukan
pertimbangan banyak faktor yang dapat mempengaruhi adaptasi prenatal [52]. Peneliti dan praktisi sering
mempertimbangkan faktor-faktor seperti fitur obstetrik, status perkawinan, dukungan sosial dan pasangan,
ciri- ciri kepribadian, depresi antenatal, dan masalah kesehatan fisik atau mental. Temuan kami menunjukkan
bahwa profesional kesehatan, bidan, dan psikolog yang bekerja dengan wanita hamil juga harus
mempertimbangkan evaluasi negatif dari penampilan dan ketidakpuasan tubuh sebagai faktor risiko dan
sikap positif ibu terhadap kehamilan dan keibuan sebagai faktor pelindung. Kami setuju dengan kesimpulan
Guzman-Ortiz et al. [56] bahwa tugas penting bagi profesional perawatan prenatal adalah mempertimbangkan
penilaian citra tubuh selama kehamilan. Ini akan memungkinkan wanita hamil (terutama di pertengahan
trimester kedua atau awal trimester ketiga) dengan masalah citra tubuh untuk diidentifikasi, membantu
mereka menerima perubahan dalam penampilan fisik mereka, dan melindungi mereka dari depresi perinatal.
Meskipun ketidakpuasan serius terhadap citra tubuh dialami oleh sebagian kecil wanita, hal itu mungkin
memiliki konsekuensi besar bagi kesehatan mental mereka dan kesehatan bayi yang belum lahir. Selain
depresi, ketidakpuasan terhadap citra tubuh dapat menyebabkan perilaku makan yang tidak sehat selama
kehamilan. Studi kami menyarankan perlunya memasukkan risiko ketidakpuasan tubuh dalam program
pendidikan antenatal kelas persalinan.
Keterbatasan penelitian ini terkait dengan keterwakilan sampel.
Penyelidikan adalah cross-sectional dan nonrandom sampling digunakan untuk memilih wanita hamil.
Apalagi hampir semua partisipan sudah menikah atau tinggal bersama pasangan. Sampel kami agak
homogen mengenai pendidikan dan status sosial ekonomi. Mayoritas peserta berpendidikan tinggi,
dan hanya sedikit perempuan yang mengenyam pendidikan dasar. Oleh karena itu, generalisasi
temuan untuk populasi wanita hamil yang lebih beragam terbatas. Penelitian tambahan diperlukan
untuk mereplikasi temuan ini pada sampel ibu hamil yang beragam secara sosiodemografis. Secara
khusus, studi masa depan harus bergantung pada desain longitudinal dan membuat langkah-langkah
dalam dua atau lebih titik waktu selama kehamilan (misalnya, perbandingan trimester kedua dan
ketiga). Selain itu, Body Mass Index (BMI) juga harus dipantau pada ibu hamil. Indeks objektif ini
mungkin menjadi faktor penting yang membedakan wanita dalam hal penerimaan tubuh. Perlu juga
menyelidiki penerimaan citra tubuh di antara wanita di minggu kehamilan yang sama. Terlepas dari
keterbatasan ini, kami percaya penelitian ini berkontribusi pada pengetahuan tentang ketidakpuasan
dengan penampilan dan sikap bersalin prenatal sebagai penentu depresi antenatal pada wanita hamil.
Sebagai kesimpulan, temuan kami mendukung pentingnya ketidakpuasan terhadap citra tubuh selama
kehamilan sebagai prediktor penting timbulnya depresi prenatal. Evaluasi negatif terhadap penampilan
memprediksi kemungkinan gejala depresi yang lebih besar. Selain itu, sikap positif terhadap kehamilan dan
keibuan merupakan faktor protektif yang signifikan terhadap depresi pada wanita hamil. Oleh karena itu,
disarankan agar kedua faktor tersebut dipertimbangkan secara bersama-sama (tidak terpisah) dalam praktik
klinis saat menilai risiko terjadinya depresi prenatal pada wanita hamil.

Kontribusi Penulis: Konseptualisasi, HP-B., MI dan EK; analisis formal, HP-B. dan MI; penyidikan, EK; metodologi, MI, HP-B. dan
EK; administrasi proyek, EK dan HP-B.; pengawasan, HP-B.; tulisan—persiapan draf asli, HP-B. dan MI Semua penulis telah membaca
dan menyetujui versi naskah yang diterbitkan.

Pendanaan: Penelitian ini tidak menerima pendanaan eksternal.

Ucapan Terima Kasih: Kami menghargai semua wanita hamil yang berpartisipasi dalam penelitian ini. Kami berterima kasih kepada
´
Ewelina Pistelok dan bidan lain dari bangsal kebidanan rumah sakit kota di Swi etochÿowice, atas bantuan mereka dalam melakukan
penelitian kami.

Konflik Kepentingan: Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Machine Translated by Google

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2020, 17, 9436 10 dari 12

Referensi
1. Gavin, NI; Gaynes, BN; Lohr, KN; Meltzer-Brody, S.; Gartlehner, G.; Swinson, T. Depresi perinatal: Tinjauan sistematis tentang prevalensi dan kejadian. Obstet.

Ginekol. 2005, 106, 1071–1083. [CrossRef] [PubMed]

2. Stuart-Parrigon, K.; Stuart, S. Depresi perinatal: Pembaruan dan ikhtisar. Curr. Rep. Psikiatri 2014, 16, 468.
[CrossRef] [PubMed]
3. ´
Sliperski, ´
A.; Kossakowska, K.; Jarecka, K.; Switalska, J.; Bielawska-Batorowicz, E. Efek depresi ibu pada
lampiran bayi: Sebuah tinjauan sistematis. Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2020, 17, 2675.
[CrossRef] [PubMed]
4. Biaggi, A.; Conroy, S.; Pawlby, S.; Pariante, CM Mengidentifikasi wanita yang berisiko mengalami kecemasan dan depresi antenatal:
Tinjauan sistematis. J. Mempengaruhi. Gangguan. 2016, 191, 62–77. [CrossRef] [PubMed]
5. Truijens, SEM; Spek, V.; van Putra, MJM; Oei, SG; Pop, VJM Pola yang berbeda dari gejala depresi selama kehamilan. Lengkungan.
Ment Wanita. Kesehatan 2017, 20, 539–546. [CrossRef] [PubMed]
6. Wilcox, M.; McGee, BA; Fajar, F.; Ionescu, DF; Leonte, M.; LaCross, L.; Repetisi, J.; Wildenhaus, K. Gejala depresi perinatal sering dimulai
pada periode prenatal daripada periode postpartum: Hasil dari studi longitudinal. Lengkungan. Ment Wanita. Kesehatan 2020.
[CrossRef] [PubMed]
7. Robertson, E.; Rahmat, S.; Wallington, T.; Stewart, DE Faktor risiko antenatal untuk depresi postpartum:
Sebuah sintesis dari literatur terbaru. Jenderal Hosp. Psikiatri 2004, 26, 289–295. [CrossRef]
8. Anugerah, SL; Evindar, A.; Stewart, DE Pengaruh depresi pascamelahirkan pada perkembangan dan perilaku kognitif anak: Sebuah
tinjauan dan analisis kritis terhadap literatur. Lengkungan. Ment Wanita. Kesehatan 2003, 6, 263–274.
[CrossRef]
9. Milgrom, J.; Ericksen, J.; McCarthy, R.; Gemmill, AW Dampak stres depresi pada hubungan ibu-bayi awal. Kesehatan Stres 2006, 22, 229–
238. [CrossRef]
10. Slomian, J.; Honvol, G.; Emont, P.; Daftar, JY; Bruyre, O. Konsekuensi dari depresi postpartum ibu: Sebuah tinjauan sistematis hasil ibu
dan bayi. Kesehatan Wanita 2019, 15, 1–55. [CrossRef]
11. Glover, V. Stres pralahir dan pengaruhnya pada janin dan anak: Kemungkinan mekanisme biologis yang mendasarinya.
Lanjut Neurobiol. 2015, 10, 269–283. [CrossRef] [PubMed]
12. Koss, J.; Bidzan, M.; Smutek, J.; Bidzan, L. Pengaruh depresi perinatal pada ketakutan terkait persalinan dan keterikatan emosional pada
anak pada kehamilan berisiko tinggi dan hari-hari pertama setelah melahirkan. Med. Sains. Monit.
2016, 22, 1028–1037. [CrossRef] [PubMed]
13. Lutkiewicz, K.; Bieleninik, .; Cie´slak, M.; Bidzan, M. Ikatan ibu-bayi dan hubungannya dengan gejala depresi ibu, stres dan kecemasan
pada periode postpartum awal dalam sampel Polandia. Int. J.
Mengepung. Res. Kesehatan Masyarakat 2020, 17, 5427. [CrossRef] [PubMed]
14. O'Hara, MW; McCabe, JE Depresi pascapersalinan: Status saat ini dan arah masa depan. Tahun. Putaran.
Klinik. Psiko. 2013, 9, 379–407. [CrossRef]
15. Yim, IS; Stapleton, LRT; Guardino, CM; Hahn-Holbrook, J.; Dunkel Schetter, C. Prediktor biologis dan psikososial depresi postpartum:
Tinjauan sistematis dan panggilan untuk integrasi. Tahun. Pdt.Clin. Psiko.
2015, 11, 99–137. [CrossRef]
16. Dennis, CL; Jansen, PA; Singer, J. Mengidentifikasi wanita yang berisiko mengalami depresi pascamelahirkan dalam waktu dekat
periode pascapersalinan. Acta Psikiater. Pindai. 2004, 110, 338–346. [CrossRef]
17. Norhayati, MN; Hazlina, NN; Asrenee, AR; Emilin, WW Besarnya dan faktor risiko untuk postpartum
gejala: Tinjauan pustaka. J. Mempengaruhi. Gangguan. 2015, 175, 34–52. [CrossRef]
´
18. Maliszewska, K.; Bidzan, M.; Swiÿatkowska-Freund, M.; Preis, K. Tipe kepribadian, dukungan sosial dan korelasi risiko lainnya untuk
gangguan afektif pada masa nifas awal. Ginekol. Pol. 2016, 87, 814–819. [CrossRef]
19. Gong, X.; Hao, J.; Tao, F.; Zhang, J.; Wang, H.; Xu, R. Kehilangan kehamilan dan kecemasan dan depresi selama kehamilan berikutnya:
Data dari studi C-ABC. Eur. J. Obstesi. Ginekol. Reproduksi. Biol. 2013, 166, 30–36.
[CrossRef]
20. Koleva, H.; Stuart, S.; O'Hara, MW; Bowman-Reif, J. Faktor risiko gejala depresi selama kehamilan.
Lengkungan. Ment Wanita. Kesehatan 2011, 14, 99–105. [CrossRef]
21. Lancaster, CA; Emas, KJ; Flynn, HA; Yoo, H.; Marcus, SM; Davis, MM Faktor risiko gejala depresi selama kehamilan: Tinjauan sistematis.
Saya. J. Obstesi. Ginekol. 2010, 202, 5–14. [CrossRef]
[PubMed]
Machine Translated by Google

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2020, 17, 9436 11 dari 12

22. Redshaw, M.; Henderson, J. Dari antenatal hingga depresi pascakelahiran: Faktor terkait dan pengaruh mitigasi. J.
Kesehatan Wanita 2013, 22, 518–525. [CrossRef] [PubMed]
23. Symons Downs, D.; DiNallo, JM; Kirner, TL Penentu kehamilan dan depresi postpartum: Pengaruh prospektif gejala
depresi, kepuasan citra tubuh, dan perilaku olahraga.
Ann. Perilaku. Med. 2008, 36, 54–63. [CrossRef] [PubMed]
24. Meireles, JFF; Neves, CM; de Carvalho, PHB; Ferreira, MEC Ketidakpuasan tubuh di antara wanita hamil: Tinjauan
integratif literatur. Ciência Saúde Coletiva 2015, 20, 2091–2103. [CrossRef]
25. Silveira, ML; Ertel, KA; Sedekah, N.; Chasan-Taber, L. Peran citra tubuh dalam depresi prenatal dan postpartum: Sebuah
tinjauan kritis literatur. Lengkungan. Ment Wanita. Kesehatan 2015, 18, 409–421. [CrossRef]
26. Johnson, S.; Burrows, A.; Williamson, I. 'Apakah benjolan saya terlihat besar di sini?' arti perubahan tubuh untuk
calon ibu pertama kali. J. Psikol Kesehatan. 2004, 9, 361–374. [CrossRef]
27. Davies, K.; Wardle, J. Citra tubuh dan diet saat hamil. J. Psikosom. Res. 1994, 38, 787–799. [CrossRef]
28. Grabe, S.; Bangsal, LM; Hyde, JS Peran media dalam masalah citra tubuh di kalangan wanita: Sebuah meta-analisis studi
eksperimental dan korelasional. Psiko. Banteng. 2008, 134, 460–476. [CrossRef]
29. Skouteris, H.; Carr, R.; Wertheim, EH; Paxton, SJ; Duncombe, D. Sebuah studi prospektif faktor yang menyebabkan
ketidakpuasan tubuh selama kehamilan. Citra Tubuh 2005, 2, 347–361. [CrossRef]
30. Fuller-Tyszkiewicz, M.; Skouteris, H.; Watson, BE; Hill, B. Ketidakpuasan tubuh selama kehamilan: Tinjauan sistematis
korelasi cross-sectional dan prospektif. J. Psikol Kesehatan. 2012, 18, 1411–1421.
[CrossRef]
31. Clark, M.; Ogden, J. Dampak kehamilan terhadap perilaku makan dan aspek penambahan berat badan. Int. J. Obesitas.
1999, 23, 18–24. [CrossRef] [PubMed]
32. Shloim, N.; Rudolf, M.; Feltbower, R.; Hetherington, M. Menyesuaikan diri menjadi ibu. Pentingnya BMI dalam memprediksi
kesejahteraan ibu, perilaku makan dan praktik makan dalam pengaturan lintas budaya. Nafsu makan 2014, 81, 261–
268. [CrossRef] [PubMed]
33. Loth, KA; Bauer, KW; Dinding, M.; Berge, J.; Neumark-Sztainer, D. Kepuasan tubuh selama kehamilan.
Citra Tubuh 2011, 8, 297–303. [CrossRef] [PubMed]
34. Duncombe, D.; Wertheim, EH; Skouteris, H.; Paxton, SJ; Leanne Kelly, L. Seberapa baik wanita beradaptasi dengan
perubahan ukuran dan bentuk tubuh mereka selama kehamilan? J. Psikol Kesehatan. 2008, 13, 503–515.
[CrossRef] [PubMed]
35. Kazmierczak, M.; Goodwin, R. Kehamilan dan citra tubuh di Polandia: Peran gender dan harga diri selama
trimester ketiga. J.Reprod. Psikolog Bayi. 2011, 29, 334–342. [CrossRef]
36. Aneh, VR; Sullivan, PL Sikap citra tubuh selama masa kehamilan dan masa nifas. J. Obstesi.
Ginekol. Perawat Neonatus. 1985, 14, 332–337. [CrossRef]
37. Kumar, R.; Robson, KM; Smith, AMR Pengembangan kuesioner yang dikelola sendiri untuk mengukur penyesuaian ibu
dan sikap ibu selama kehamilan dan setelah melahirkan. J. Psikosom. Res. 1984, 28, 43–51. [CrossRef]

38. Figueiredo, B.; Tendais, saya.; Dias, CC Penyesuaian ibu dan sikap ibu pada remaja dan dewasa
wanita hamil. J.Pediatr. remaja Ginekol. 2014, 27, 194–201. [CrossRef]
39. Deave, T. Asosiasi antara perkembangan anak dan sikap wanita terhadap kehamilan dan menjadi ibu.
J.Reprod. Psikolog Bayi. 2005, 23, 1–14. [CrossRef]
40. Ilska, M.; Przybyÿa-Basista, H. Pengukuran sikap prenatal perempuan terhadap bersalin dan kehamilan
dan analisis prediktor mereka. Psikolog Kesehatan. Rep. 2014, 2, 176–188. [CrossRef]
41. Ilska, M.; Przybyÿa-Basista, H. Peran dukungan pasangan, ketahanan ego, sikap prenatal terhadap persalinan dan
kehamilan dalam kesejahteraan psikologis wanita dalam kehamilan berisiko tinggi dan berisiko rendah.
Psiko. Kesehatan Med. 2020, 25, 630–638. [CrossRef]
42. Ilska, M.; Brandt-Salmeri, A.; Koÿodziej-Zaleska, A. Pengaruh tekanan prenatal pada kebahagiaan subjektif pada wanita
hamil: Peran sikap prenatal terhadap bersalin dan ego-ketahanan. Pers. terpisah. Berbeda.
2020, 163, 110098. [CrossRef]
43. Sockol, LE; Epperson, CN; Barber, JP Hubungan antara sikap ibu dan gejala depresi dan kecemasan di antara ibu hamil
dan postpartum pertama kali. Lengkungan. Ment Wanita. Kesehatan 2014, 17, 199–212. [CrossRef] [PubMed]

44. Madar, A. Sikap dan Keyakinan Ibu Skala: Pengembangan dan uji coba. Procedia Soc. Perilaku. Sains. 2013, 78, 415–
419. [CrossRef]
Machine Translated by Google

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2020, 17, 9436 12 dari 12

45. Rauff, EL; Symons Downs, D. Efek mediasi kepuasan citra tubuh pada perilaku olahraga, gejala depresi, dan berat
badan kehamilan pada kehamilan. Ann. Perilaku. Med. 2011, 42, 381–390. [CrossRef]
46. Cox, JL; Holden, JM; Sagovsky, R. Deteksi depresi pascakelahiran: Pengembangan Skala Depresi Pascanatal
Edinburgh 10-item. Sdr. J. Psikiatri 1987, 150, 782-786. [CrossRef]
47. McBride, HL; Wiens, RM; McDonald, MJ; Cox, DW; Chan, EK Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS): Tinjauan
terhadap bukti validitas yang dilaporkan. Dalam Validitas dan Validasi dalam Ilmu Sosial, Perilaku, dan Kesehatan;
Zumbo, BD, Chan, EK, Eds.; Penerbitan Internasional Springer: Cham, Swiss, 2014; hal.157-174.

48. Garthus-Niegel, S.; Staudt, A.; Kinser, P.; Haga, SM; Drozd, F.; Bauman, S. Prediktor dan perubahan dalam profil
depresi perinatal ayah—Wawasan dari MIMPI. Belajar. Depan. Psikiatri 2020, 11, 563761.
[CrossRef]

49. Jaeschke, RR; Dudek, D.; Roman Topor-M adry, R.; Drozdowicz, K.; Datka, W.; Siwek, M.; Rybakowski, J.
Depresi pascamelahirkan: Bipolar atau unipolar? Analisis 434 wanita postpartum Polandia. Pendeta Bra. Psiquiartria
2017, 39, 154–159. [CrossRef]
50. Sakson-Obada, O.; Wycisk, J. Tubuh diri dan frekuensi, intensitas dan penerimaan menopause
gejala. Menopause Rev. 2015, 14, 82–89. [CrossRef]
51. Sakson-Obada, O.; Chudzikiewicz, P.; Pankowski, D.; Jarema, M. Gangguan citra tubuh dan tubuh pada skizofrenia:
Upaya untuk memperkenalkan konsep tubuh diri sebagai kerangka konseptual.
Curr. Psiko. 2018, 37, 390–400. [CrossRef]
52. Rini, CK; Dunkel-Schetter, C.; Wadwa, PD; Sandman, CA Adaptasi psikologis dan hasil kelahiran: Peran sumber daya
pribadi, stres, dan konteks sosial budaya dalam kehamilan. Psikolog Kesehatan. 1999, 18, 333–345.
[CrossRef]
53. Bassi, M.; Delle Fave, A.; Cetin, saya.; Melchiorri, E.; Pozzo, M.; Vescovelli, F.; Ruini, C. Kesejahteraan psikologis dan
depresi dari kehamilan hingga pascapersalinan di antara wanita primipara dan multipara. J.Reprod.
Psikolog Bayi. 2017, 35, 183–195. [CrossRef]
54. Delle Fave, A.; Pozzo, M.; Bassi, M.; Cetin, I. Studi longitudinal tentang keibuan dan kesejahteraan: implikasi
perkembangan dan klinis. Ter. Psikol. 2013, 31, 21–33. [CrossRef]
55. Hain, S.; Oddo-Sommerfeld, S.; Bahlmann, F.; Louwen, F.; Schermelleh-Engel, K. Risiko dan faktor pelindung untuk
depresi antepartum dan postpartum: Sebuah studi prospektif. J. Psikosom. Obstet. Ginekol. 2016, 37, 119–129.
[CrossRef]
56. Guzman-Ortiz, E.; Cárdenas-Villarreal, VM; da la Rubia, JM; Peña, CM Sifat psikometrik Skala Sikap terhadap
Kehamilan dan Berat Badan pada populasi Meksiko. Salud Men. 2019, 42, 217–225.
[CrossRef]

Catatan Penerbit: MDPI tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam peta yang diterbitkan dan afiliasi
institusional.

© 2020 oleh penulis. Penerima Lisensi MDPI, Basel, Swiss. Artikel ini adalah artikel akses
terbuka yang didistribusikan di bawah syarat dan ketentuan Creative Commons Attribution
(CC BY) lisensi (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).