Machine Translated by Google

Gokoel dkk. Kesehatan Reprod (2021) 18:136

https://doi.org/10.1186/s12978-021-01184-x

RISET Akses terbuka

Pengaruh persepsi stres terhadap depresi

prenatal pada wanita Suriname yang terdaftar
dalam studi CCREOH
Anisma R. Gokoel1,3* Firoz
, Abdul Wahid1,2, Wilco CWR Zijlmans2,3,4, Arti Shankar2 ,
Ashna D. HindoriÿMohangoo2,4, Hannah H. Terselubung2, MeerteÿSigrid MacDonaldÿOttevanger1,5,
Maureen Y. Lichtveld6 dan Emily W. Harville7

Abstrak
Latar Belakang: Depresi prenatal dapat berdampak buruk pada kesehatan ibu dan anak. Stres yang dirasakan merupakan faktor risiko
penting terjadinya depresi selama kehamilan. Penelitian telah menunjukkan bahwa stres dan depresi yang dirasakan
sion dapat berdampak negatif pada hasil kelahiran. Meskipun 20% kehamilan di Suriname, negara Karibia berpenghasilan menengah
yang terletak di bagian utara Amerika Selatan, mengakibatkan hasil kelahiran yang buruk, namun data mengenai depresi prenatal dan
faktor risikonya masih kurang. Penelitian ini bertujuan untuk menilai pengaruh persepsi stres terhadap depresi selama kehamilan pada
wanita Suriname.

Metode: Data survei digunakan dari 1.143 wanita hamil yang berpartisipasi dalam studi kohort prospektif Konsorsium Karibia
untuk Penelitian Kesehatan Lingkungan dan Pekerjaan-MeKiTamara yang membahas dampak paparan lingkungan kimia dan non-
kimia pada pasangan ibu/anak di Suriname. Skala Depresi Edinburgh dan Skala Stres Persepsi Cohen digunakan untuk menyaring
kemungkinan depresi (batas ÿ12) dan stres tinggi (batas ÿ20). Hubungan antara persepsi stres dan depresi diperiksa menggunakan
analisis regresi logistik bivariat dan multipel, disesuaikan dengan dukungan sosial (termasuk ketahanan) dan demografi ibu.

Hasil: Prevalensi persepsi stres yang tinggi selama dua trimester pertama dan trimester ketiga masing-masing sebesar 27,2% dan
24,7%. 22,4% peserta mempunyai kemungkinan depresi selama trimester pertama atau kedua dan 17,6% selama trimester ketiga.
Wanita yang mengalami tingkat stres tinggi selama dua trimester pertama memiliki 1,92 peningkatan kemungkinan (95% CI 1,18–
3,11, p=0,008) untuk mengalami kemungkinan depresi selama trimester ketiga kehamilan dibandingkan wanita dengan tingkat stres
rendah. Wanita hamil dengan ketahanan individu yang rendah pada awal kehamilan (52,1%) memiliki 1,65 (95% CI 1,03–2,63,
p=0,038) peningkatan kemungkinan mengalami kemungkinan depresi pada tahap akhir kehamilan dibandingkan dengan mereka yang
memiliki ketahanan individu tinggi. Tingkat pendidikan yang rendah (p=0,004) dan usia ibu (20–34 tahun) (p=0,023) berhubungan secara
signifikan dengan kemungkinan depresi selama trimester ketiga.
Kesimpulan: Deteksi dini dan penanganan stres dan depresi selama kehamilan sangatlah penting. Program pendidikan kesehatan,
yang menargetkan pengurangan stres selama kehamilan, dapat membantu mengurangi depresi dan potensi dampak buruknya
terhadap kesehatan ibu dan anak.

*Korespondensi: agokoel@azp.sr
1
Pusat Penelitian Ilmiah Suriname, Rumah Sakit Akademik Paramaribo,
Paramaribo, Suriname
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© Penulis 2021. Akses Terbuka Artikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0, yang mengizinkan
penggunaan, berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan kredit yang sesuai
pada aslinya penulis dan sumbernya, berikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan. Gambar atau materi
pihak ketiga lainnya dalam artikel ini termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel tersebut, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit
materi tersebut. Jika materi tidak termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel dan tujuan penggunaan Anda tidak diizinkan oleh peraturan
perundang-undangan atau melebihi penggunaan yang diizinkan, Anda harus mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta. Untuk
melihat salinan lisensi ini, kunjungi http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons (http://creativeco
mmons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang tersedia dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit pada data tersebut.
Machine Translated by Google

Gokoel dkk. Kesehatan Reproduksi (2021) 18:136 Halaman 2 dari 10

Ringkasan bahasa biasa

Depresi selama kehamilan dapat menimbulkan dampak buruk bagi kesehatan ibu dan anak. Sementara satu dari lima kehamilanÿ
Hal ini mengakibatkan hasil kelahiran yang buruk di Suriname, dan persepsi stres serta depresi merupakan faktor risiko penting terhadap hasil
kelahiran, sedangkan data mengenai depresi dan faktor risikonya masih kurang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara
stres yang dirasakan dan depresi prenatal pada wanita hamil Suriname yang berpartisipasi dalam studi Konsorsium Karibia untuk Penelitian
Kesehatan Lingkungan dan Kerja-MeKiTamara.

Sebanyak 1.143 wanita hamil dilibatkan dalam penelitian ini. Dengan menggunakan kuesioner, data dikumpulkan melalui demoÿ
faktor grafis, stres yang dirasakan, dukungan sosial (termasuk ketahanan), dan kemungkinan depresi.

Stres yang dirasakan agak lebih tinggi selama dua trimester pertama (27,2%), dibandingkan trimester ketiga (24,7%). Hal ini juga terjadi pada
kemungkinan depresi; lebih tinggi selama dua trimester pertama (22,4%) dibandingkan pada trimester ketigaÿ
ter (17,6%). Studi ini menemukan hubungan yang signifikan secara statistik antara persepsi stres yang tinggi, persepsi ketahanan individu
yang rendah, pendidikan yang lebih rendah, dan usia ibu yang lebih tua dengan kemungkinan depresi selama kehamilan.

Deteksi dini dan penanganan efektif terhadap stres dan depresi yang dirasakan selama kehamilan sangatlah penting.
Ada kebutuhan bagi klinik prenatal di Suriname untuk melakukan skrining secara rutin terhadap gejala-gejala stres dan depresi yang dirasakan
untuk meminimalkan dampak potensial terhadap ibu dan anak. Program pendidikan kesehatan, yang menargetkan pengurangan stres selama
kehamilan, dapat membantu mengurangi depresi dan potensi dampak buruknya terhadap kesehatan ibu dan anak.

Kata Kunci: Prenatal, Kemungkinan depresi, Dukungan sosial, Persepsi stres, Resiliensi, Suriname

Latar belakang
Prevalensi stres yang dirasakan selama kehamilan berkisar antara
5,5 hingga 15% di negara maju dan 33 hingga 52,9% di negara
berkembang [1-3]. Kemungkinan faktor risiko yang berkontribusi
terhadap stres selama kehamilan adalah: pendapatan rendah,
kurangnya dukungan sosial, usia muda (<20 tahun), status sosial
ekonomi rendah, belum menikah/lajang, paritas, graviditas dan
pendidikan rendah [ 1 , 2, 4–10]. Stres selama kehamilan dapat
menyebabkan efek buruk jangka panjang terhadap kesehatan ibu,
janin, dan perkembangan anak [1, 6]. Stres prenatal dikaitkan
dengan usia kehamilan yang lebih rendah [11], berat badan lahir
rendah, kelahiran prematur [12, 13], dan depresi ibu [9]. Beberapa
bentuk stres di awal kehidupan dapat memprediksi peningkatan
tingkat peradangan, yang pada gilirannya memainkan peran penting
dalam patogenesis depresi.
Orang dewasa depresi yang mengalami bentuk stres awal
kehidupan yang parah lebih cenderung memiliki kadar protein C-
reaktif (CRP) yang tinggi dibandingkan orang dewasa depresi yang
tidak mengalami bentuk stres awal kehidupan yang parah tersebut. [14].epidemiologi lingkungan prospektif yang menilai pengaruh pemicu
Prevalensi depresi prenatal bervariasi antara 19 dan 25% di
Negara Berpenghasilan Rendah dan Menengah (LMIC)
dibandingkan dengan 7–15% di negara Berpenghasilan Tinggi [8,
15, 16]. Penelitian telah menunjukkan pengaruh penularan depresi
antargenerasi, dimana depresi yang dialami nenek mempengaruhi
depresi ibu dan konteks kehidupannya yang penuh tekanan, dan
depresi ibu dan nenek mempengaruhi depresi remaja yang
dimediasi oleh proses stres antarpribadi. Dengan cara ini, depresi
dapat diwariskan ke generasi berikutnya [17, 18]. Wanita dengan
depresi prenatal memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami
komplikasi terkait kehamilan [15] dan hasil kelahiran yang buruk,
misalnya berat badan lahir rendah, kelahiran prematur, dan intra-
uterus.
pembatasan pertumbuhan [8, 19]. Hal ini juga dibenarkan oleh
hipotesis asal-usul janin, yang menekankan pengaruh kondisi
lingkungan di dalam rahim dan segera setelah lahir terhadap
perkembangan kesehatan dan kesejahteraan anak dan dampak
selanjutnya pada masa dewasa, misalnya gizi buruk di dalam
rahim dikaitkan dengan obesitas, penyakit kardiovaskular dan
diabetes di masa dewasa [20]. Beberapa faktor risiko terjadinya
depresi prenatal, selain stres yang dirasakan, adalah status lajang/
belum menikah [15, 21], memiliki pendapatan bulanan yang rendah
[15, 22], pendidikan rendah [23], ras atau etnis minoritas (misalnya
ras kulit hitam) [24], menjadi remaja, tidak ada atau perawatan
prenatal tidak teratur [15, 22], dan kurang dirasakannya dukungan
sosial [15, 22, 24]. Secara khusus, kurangnya dukungan sosial dari
pasangan dan keluarga sangat terkait dengan berkembangnya
depresi selama dan setelah kehamilan [5, 25].
Studi Konsorsium Karibia untuk Penelitian Kesehatan Lingkungan
dan Pekerjaan (CCREOH)-MeKiTamara adalah studi kohort
stres non-kimia dan kimia terhadap kesehatan ibu dan anak di
Suriname. Suriname adalah negara berpenghasilan menengah
yang terletak di pantai timur laut Amerika Selatan. Mayoritas
(66,3%) dari total penduduk Suri-name tinggal di daerah perkotaan,
sedangkan sisanya tinggal di daerah pedesaan (21%) dan hutan
hujan pedalaman (12,7%) [26]. Suriname memiliki populasi multi-
etnis yang terdiri dari Asia (41,1%; Hindustan dan Jawa), Afrika
(37,4%; Suku dan Kreol) dan Lainnya (21,0%; Campuran,
Amerindian, Cina, dan Kaukasia) [ 26 ]. Sekitar 20% dari seluruh
kehamilan di Suriname berakhir dengan hasil kelahiran yang
buruk [27]. Te
Machine Translated by Google
Gokoel dkk. Kesehatan Reproduksi (2021) 18:136
angka kematian neonatal adalah 12,9‰ antara September 2010
dan Desember 2012. Neonatus ini lebih sering memiliki berat
lahir kurang dari 2500 g (71,2%) dan lahir prematur (67,7%) [27].
Meskipun status kesehatan ibu dan anak yang kurang baik di
Suriname mungkin sebagian disebabkan oleh depresi prenatal,
namun tidak ada data mengenai kondisi ini dan faktor risikonya.
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menguji hubungan
antara stres yang dirasakan sebelum melahirkan dengan depresi
pada wanita hamil Suriname yang terdaftar dalam penelitian
MeKiTa-mara.
Metode
Desain studi
Studi MeKiTamara merupakan studi kohort epidemiologi
lingkungan yang prospektif. MeKiTamara berarti “menciptakan
masa depan ibu dan anak” dalam bahasa Sranang tongo, lingua
franca Suriname. Wanita hamil direkrut pada trimester pertama
atau kedua kehamilan dari tiga wilayah di Suriname. Hubungan
antara persepsi stres dan depresi, disesuaikan dengan variabel
sosial-demografis, diperiksa menggunakan data survei.
Populasi penelitian
Dari Desember 2016 hingga Juli 2019, wanita hamil yang
memenuhi syarat direkrut dari (1) ibu kota Para-maribo, di
empat rumah sakit (Rumah Sakit Akademik Para-maribo,
Rumah Sakit Diakonessen, Rumah Sakit 's-Lands, Rumah Sakit
Saint Vincentius) dan di klinik kehamilan dan fasilitas bidan
Departemen Kesehatan Daerah; (2) distrik pertanian Nickerie,
di Rumah Sakit Pusat Medis Mungra dan di klinik dan fasilitas
Departemen Kesehatan Daerah; dan (3) wilayah pedalaman
Amazon, di beberapa klinik layanan kesehatan di Medical
Mission Primary Health Care Suriname (MMPHCS). Wanita yang
memenuhi syarat adalah jika mereka berusia 16 tahun atau lebih,
dapat berbicara bahasa Belanda, Saramaccan, atau Trio,
memiliki kehamilan tunggal, berencana untuk melahirkan di salah
satu lokasi penelitian dan memberikan informed consent/
persetujuan tertulis. Sebanyak 1.143 wanita dilibatkan dalam
penelitian ini, dan data dari 743 peserta tersedia pada titik
penelitian trimester ketiga. Karena wilayah pedalaman terpencil
dan secara logistik sulit dijangkau, rekrutmen perempuan di
wilayah pedalaman tertunda, sehingga pendaftarannya harus
dilakukan pada trimester ketiga. Yang dikecualikan adalah ibu
dengan keguguran, bayi lahir mati, kehamilan ganda, mangkir
atau mereka yang menolak melanjutkan penelitian.
Pertimbangan etis
Studi ini disetujui oleh Institutional Review
Dewan (IRB) Universitas Tulane dan Medis
Halaman 3 dari 10
Komisi Etik Kementerian Kesehatan Suriname (VG 023-14).
Calon peserta menerima dokumentasi yang menjelaskan
seluruh aspek studi MeKiTamara (misalnya, konten, manfaat,
risiko, insentif). Semua wanita yang termasuk dalam penelitian
ini (n=1143) memberikan persetujuan tertulis. Persetujuan
diperoleh dari peserta berusia 16 atau 17 tahun.
Pengumpulan data
Data untuk penelitian ini diperoleh dengan menggunakan tiga
kuesioner laporan diri: Daftar Dukungan Sosial-Interaksi-12
(SSL-I-12), Skala Stres yang Dirasakan Cohen (PSS), dan
Skala Depresi Edin-burgh (EDS). Perekrut yang ditunjuk dilatih
untuk mengelola kuesioner melalui wawancara tatap muka
menggunakan iPad terenkripsi. Data diunggah ke database situs
pelatihan Research Electronic Data Capture (REDCap) untuk
tujuan pembersihan dan analisis data. REDCap adalah aplikasi
web yang aman untuk membangun dan memantau survei dan
database online, dan dapat digunakan secara online atau offline
untuk mengumpulkan data untuk penelitian [28].
Data dikumpulkan pada dua titik waktu: selama trimester pertama
atau kedua kehamilan (ÿ27 minggu kehamilan) dan trimester
ketiga kehamilan (ÿ28 minggu kehamilan).
Kuesioner
SSL-I-12 diberikan satu kali pada awal/
trimester kedua, sedangkan PSS dan EDS keduanya diberikan
dua kali. Seperti yang biasa dilakukan pada sebagian besar
penelitian serupa, dukungan sosial hanya diukur satu kali,
dengan asumsi bahwa dukungan sosial merupakan variabel
perancu dan tidak ada perubahan signifikan selama kehamilan
[1, 8, 29]. Data demografi diperoleh pada saat perekrutan dan
mencakup usia, status perkawinan, pendapatan rumah tangga
dalam Dolar Suriname (SRD), tingkat pendidikan, kesetaraan
etnis, dan wilayah. Variabel-variabel ini dikategorikan ke dalam
kelompok berikut: usia (16–19, 20–34 danÿ35 tahun); status
perkawinan: menikah/hidup bersama atau hidup sendiri/lajang;
pendapatan rumah tangga:<3000 atauÿ3000 SRD (USD 400);
tingkat pendidikan: tidak ada, sekolah dasar atau menengah
pertama versus sekolah menengah atas atau tinggi; etnis:
Keturunan Afrika (Kreol, Suku), Keturunan Asia (Hindustan,
Jawa), Lainnya (Kaukasia, Pribumi, Campuran); paritas: tidak
ada kelahiran hidup sebelumnya, satu kelahiran hidup
sebelumnya, lebih dari satu kelahiran hidup sebelumnya; dan
wilayah: perkotaan (Paramaribo, Wanica), pedesaan
(Commewijne, Saramacca, Para, Nickerie dan Coronie), dan pedalaman (Marow
Dukungan sosial dinilai menggunakan SSL-I-12, yang
mencakup dua belas pernyataan tentang dukungan, kasih
sayang, dan perhatian dari keluarga dan teman. Terdapat empat
pilihan jawaban: 1 untuk jarang atau tidak pernah, 2 untuk
sesekali, 3 untuk teratur, dan 4 untuk sangat sering. Sebelum pengumpulan data
Machine Translated by Google
Gokoel dkk. Kesehatan Reproduksi (2021) 18:136
satu pertanyaan dihapus karena kemungkinan salah tafsir
berdasarkan konteks budaya Suriname. Karena skala SSL-12-I
dimodifikasi, kami menerapkan analisis faktor eksplorasi, yang
menghasilkan solusi dua faktor: subskala Ketahanan Individu
dan subskala Keterlibatan Komunitas (Tabel 1). Total skor
dukungan sosial dihitung dengan menjumlahkan sembilan
pertanyaan pertama untuk membentuk subskala Ketahanan
Individu dan dua pertanyaan terakhir untuk subskala Keterlibatan
Komunitas. Hanya peserta yang menjawab seluruh pertanyaan
yang diberi skor total. Batas bawah dan tinggi ditentukan oleh
distribusi subskala. Skor median untuk kedua subskala
digunakan sebagai titik potong, karena distribusi skor subskala
tidak seimbang.
Persepsi stres dinilai oleh PSS, yang berisi sepuluh item
tentang tingkat pengalaman stres karena tidak memiliki kendali
atas berbagai hal, gugup, dan tidak merasa percaya diri
terhadap kemampuan mengatasi berbagai hal dalam empat
minggu terakhir. Te PSS memiliki konsistensi internal (Cronbach
ÿ) sebesar 0,676. Terdapat lima pilihan jawaban: 0 untuk tidak
pernah, 1 untuk hampir tidak pernah, 2 untuk kadang-kadang,
3 untuk cukup sering, dan 4 untuk sangat sering. Skor total
berkisar dari 0 (tingkat stres terendah) hingga 40 (tingkat stres
tertinggi). Batas atas stres yang dirasakan tinggi ditetapkan
sebesar 20 poin atau lebih tinggi (persentil ke-75).
Skala Depresi Pasca Melahirkan Edinburgh menilai depresi
pasca melahirkan, namun telah divalidasi untuk digunakan
sebelum kelahiran. Jika digunakan sebelum kelahiran, ini
dikenal sebagai Skala Depresi Edinburgh (EDS) [30]. EDS ini
telah divalidasi di negara berpendapatan tinggi dan rendah
[31-33], dan telah digunakan oleh beberapa peneliti di sejumlah
negara LMIC, termasuk Brazil [34, 35], Jamaika [22], Selatan
Tabel 1 Analisis faktor eksplorasi dengan solusi dua faktor
Barang Ketahanan
individu
0,698
1 Yakinkan Anda?
2 Tunjukkan minat pada Anda 0,669
0,662
3 Memberi nasihat yang baik 4
0,650
Menawarkan bantuan
5 Menghibur Anda 0,639
6 Menekankan kelebihan Anda 7 Penuh 0,597
kasih sayang terhadap Anda 8 0,596
Memberikan pujian kepada Anda 0,575
9 Meminta bantuan atau nasihat dari 0,512
Anda 10 Mampir untuk kunjungan (yang
menyenangkan) 11 Mengundang Anda ke pesta
atau makan 4.470
malam Eigenvalue % varians 40.6
Cronbach ÿ 0,853
Halaman 4 dari 10
Afrika [36, 37] dan Nepal [38]. Selain itu, telah divalidasi dalam
bahasa Belanda [30, 39], yang merupakan bahasa formal di
Suriname dan, sesuai dengan kriteria inklusi kami, kuesioner
diberikan dalam bahasa Belanda. Te EDS memiliki sensitivitas
86%, spesifisitas 78% [40], dan konsistensi internal (Cronbach
ÿ) 0,813. EDS mencakup 10 pernyataan mengenai gejala
kecemasan dan depresi pada skala Likert empat poin: 0=ya,
sangat sering; 1=ya, sebagian besar; 2=tidak, tidak sering; dan
3 = tidak sama sekali. Skor total depresi dari semua pernyataan
berkisar antara 0 hingga 30 poin. Skor total depresi yang lebih
tinggi menunjukkan kemungkinan risiko depresi yang lebih
tinggi. Dalam penelitian ini, titik potong ÿ12 poin digunakan
untuk menunjukkan kemungkinan depresi, dibandingkan dengan
skor 0-11 poin untuk tidak mengalami depresi [41]. Analisis
faktor eksplorasi dilakukan, yang menghasilkan solusi satu
faktor (Tabel 2).
Analisis data
Data dianalisis menggunakan IBM SPSS Statistics (versi 20).
Statistik deskriptif dihitung menggunakan frekuensi dan tabulasi
silang dan disajikan pada Tabel 3.
Regresi logistik bivariat digunakan untuk menentukan hubungan
antara demografi sosial dan PSS (Tabel 3), dan antara PSS
dan EDS dan disajikan sebagai rasio odds (OR) yang tidak
disesuaikan dengan interval kepercayaan (CI) 95% dan nilai p.
Uji-t berpasangan (Tabel 4) dilakukan untuk membandingkan
rata-rata PSS dan EDS selama kunjungan pertama dan
kunjungan prenatal kedua. Regresi logistik multivariat untuk
depresi selama trimester pertama/kedua dan trimester ketiga
dilakukan, disesuaikan dengan sosio-demografi yang secara
signifikan terkait dengan PSS (OR yang disesuaikan (AOR), CI
dan nilai p disajikan)
(Tabel 5). Nilai pÿ0,05 dianggap signifikan.
Hasil
Tabel 3 menunjukkan karakteristik demografi populasi penelitian.
Pertunangan Usia rata-rata adalah 28 tahun (SD 6.43) dengan rentang 16–
Komunitas 49 tahun. Sebagian besar peserta berusia 20–34 tahun (71,7%),
merupakan keturunan Afrika (45,5%), memiliki pendapatan
rumah tangga<3000 SRD (66,8%), dan berpendidikan rendah
(57,6%), dan pernah melahirkan ÿ2 kali kelahiran hidup ( 38,9%).
Mayoritas menikah/hidup bersama (87,5%) dan tinggal di
perkotaan (57,4%). Sebagian besar peserta merasakan tingkat
dukungan sosial di bawah median, yang menunjukkan
rendahnya dukungan sosial. 54,9% peserta mendapat nilai di
bawah median untuk keterlibatan masyarakat dan 595 (52,1%)
untuk ketahanan individu. Stres yang dirasakan tinggi terjadi
pada 27,2% peserta selama penelitian pertama/
0,593
trimester kedua dan 24,7% selama trimester ketiga kehamilan.
0,508
Kemungkinan depresi diidentifikasi pada 22,4% peserta selama
1.224
trimester pertama/kedua dan 17,6% selama trimester ketiga.
11.1
0,659
Machine Translated by Google
Gokoel dkk. Kesehatan Reproduksi (2021) 18:136
Tabel 2 Analisis faktor eksplorasi dengan solusi satu faktor
Barang
1 Saya bisa tertawa dan melihat sisi lucunya
2 Saya menantikan hal-hal dengan senang hati
3 Saya menyalahkan diri sendiri secara tidak perlu ketika terjadi kesalahan
4 Saya merasa cemas atau khawatir tanpa alasan yang jelas
5 Saya merasa takut atau panik tanpa alasan yang jelas
6 Hal-hal telah menguasai saya
7 Saya sangat tidak bahagia sehingga saya sulit tidur
8 Saya merasa sedih atau sengsara
9 Saya sangat tidak bahagia sampai-sampai saya menangis
10 Pikiran untuk melukai diri sendiri pernah terlintas di benak saya
Nilai eigen %
varians
Cronbach ÿ
Analisis regresi bivariat menunjukkan hubungan yang signifikan
secara statistik antara dukungan sosial, usia, etnis, pendapatan,
tingkat pendidikan, wilayah, dan tingginya persepsi stres (Tabel 3).
Wanita hamil yang mendapat nilai rendah dalam keterlibatan
masyarakat mempunyai kemungkinan lebih tinggi (OR 1,67; 95% CI
1,27–2,19) untuk merasakan stres yang tinggi. Demikian pula,
perempuan yang memiliki nilai ketahanan individu yang rendah
memiliki risiko yang lebih tinggi (OR 1,75; 95% CI 1,33–2,29) terhadap
persepsi stres yang tinggi. Wanita berusia 16–19 tahun (OR 1,64;
95% CI 1,12–2,41), keturunan Afrika (OR 1,93; 95% CI 1,36-2,74),
dan dengan pendapatan rumah tangga yang lebih rendah (OR 1,48;
95% CI 1,09-2,01) mempunyai tingkat stres yang dirasakan lebih
tinggi dibandingkan dengan perempuan berusia 20–34 tahun, yang
merupakan ras Kaukasia, Pribumi, dan Campuran, serta memiliki
pendapatan rumah tangga yang lebih tinggi. Demikian pula,
perempuan dengan pendidikan rendah (OR 1,83 95% CI 1,39–2,42)
dan tinggal di daerah perkotaan (OR 1,47 95% CI 1,05–2,05)
merasakan tingkat stres yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan
perempuan berpendidikan tinggi yang tinggal di daerah pedesaan.
Status pernikahan (p=0,065) dan paritas (p=0,459) tidak berhubungan dengan tingginya
tahun.
Selama trimester pertama/kedua, 145 (48,8%) wanita dengan
tingkat stres yang dirasakan tinggi mempunyai kemungkinan depresi.
Wanita-wanita ini memiliki 6,82 peningkatan kemungkinan (95% CI
5,00–9,31) untuk mengalami kemungkinan depresi dibandingkan
dengan wanita dengan tingkat stres yang rendah. Selama trimester
ketiga, 82 (45,8%) wanita mengalami tingkat stres yang dirasakan
tinggi. Wanita-wanita ini memiliki kemungkinan 9,85 kali lebih besar
(95% CI 6,42-15,12) untuk mengalami depresi dibandingkan dengan
wanita dengan tingkat stres yang dirasakan rendah.
Penurunan rata-rata stres yang dirasakan (dari 16,02 menjadi
15,70; p=0,098) dan kemungkinan depresi (7,80–6,93; p=0,001)
tercatat antara trimester pertama/kedua dan ketiga (Tabel 4).
Penurunan kemungkinan depresi secara statistik signifikan, namun
bukan penurunan stres yang dirasakan.
Halaman 5 dari 10
Pemuatan faktor
0,491
0,479
0,445
0,516
0,568
0,580
0,720
0,677
0,679
0,433
3.800
38.00
0,813
Hasil regresi logistik multivariat untuk menilai hubungan antara
faktor sosio-demografis dan depresi selama trimester pertama/kedua
dan ketiga disajikan pada Tabel 5. Terdapat hubungan yang signifikan
secara statistik antara persepsi stres, tingkat pendidikan, dan status
perkawinan, dan kemungkinan depresi. Selama trimester pertama/
kedua, perempuan yang merasakan tingkat stres tinggi (OR 7.21
95% CI 5.15–10.09), berpendidikan rendah (OR 1.83 95% CI 1.39–
2.42), dan belum menikah/lajang, (OR 1.65 95% CI 1,01–2,69)
mempunyai risiko kemungkinan depresi yang lebih tinggi
dibandingkan dengan wanita dengan tingkat stres rendah, pendidikan
tinggi, dan sudah menikah/
hidup bersama. Wanita yang mendapat skor rendah untuk ketahanan
individu memiliki 1,45 (95% CI 1,04–2,01) peningkatan kemungkinan
memiliki tingkat stres yang dirasakan tinggi dibandingkan dengan
wanita yang mendapat skor tinggi.
Selama trimester ketiga, peserta berusia 20–34 tahun memiliki
risiko tiga kali lipat lebih tinggi (95% CI 1,17–8,41) kemungkinan
mengalami depresi dibandingkan dengan peserta berusia 16–19
stresyang
Perempuan yangberpendidikan
dirasakan. rendah memiliki kemungkinan
dua kali lipat (95% CI 1,29–3,86) mengalami depresi dibandingkan
perempuan yang berpendidikan lebih tinggi. Wanita yang mengalami
tingkat stres tinggi memiliki kemungkinan 7,48 (95% CI 4,64–12,05)
untuk mengalami kemungkinan depresi dibandingkan wanita dengan
tingkat stres rendah. Peserta dengan skor ketahanan individu yang
rendah memiliki 1,65 (95% CI 1,03–2,63) kemungkinan memiliki
tingkat stres yang dirasakan tinggi dibandingkan dengan wanita yang
mendapat skor tinggi untuk ketahanan individu. Wanita yang
mengalami tingkat stres tinggi selama trimester pertama/kedua
memiliki kemungkinan dua kali lipat mengalami depresi selama
trimester ketiga (p=0,008). Etnis, pendapatan rumah tangga, status
perkawinan dan wilayah tidak berhubungan secara signifikan dengan
depresi trimester ketiga.
Machine Translated by Google

Gokoel dkk. Kesehatan Reproduksi (2021) 18:136 Halaman 6 dari 10

Tabel 3 Karakteristik populasi penelitian

Ciri-ciri trimester 1/2 Jumlah n (%) Skor stres yang dirasakan Skor stres yang dirasakan KOR (95% CI) nilai p
tinggi 20–40 n (%) rendah 0–19 n (%)

Stres yang dirasakan pada trimester pertama/kedua 1143 304 (27.2) 812 (72.8)

Stres yang dirasakan 743 181 (24.7) 553 (75.3)

trimester ke-3

Dukungan sosial 0,001

Pertunangan Komunitas
Rendah 628 (54.9) 194 (31.6) 419 (68.4) 1.67 [1.27–2.19]

Tinggi 513 (44,9) 2 109 (21.8) 392 (78.2) 1

Hilang (0,2)

Ketahanan individu

Rendah 595 (52.1) 184 (32.1) 389 (67,9) 1,75 [1,33–2,29]

Tinggi 548 (47.9) 113 (21.3) 417 (78,7) 1

Usia (Tahun) 0,036

Berarti (SD) 28 (6.43)

16–19 144 (12.6) 50 (36,5) 87 (63,5) 1,64 [1,12–2,41]

20–34 819 (71.7) 208 (25.9) 595 (74.1) 1

35+ 179 (15.7) 46 (26.3) 129 (73,7) 1,02 [0,70–1,48]

Hilang 1 (0,1)

Etnis 0,001

Keturunan Afrika 520 (45,5) 163 (32,3) 342 (67,7) 1,93 [1,36–2,74]

Keturunan Asia 334 (29,2) 85 (25,8) 244 (74,2) 1,41 [0,96–2,08]

Lainnya 285 (24,9) 4 55 (19,8) 223 (80,2) 1

Hilang (0,3)

Pendapatan (SRD) 0,012

<3000 763 (66.8) 217 (29.1) 529 (70,9) 1,48 [1,09–2,01]

ÿ3000 333 (29.1) 71 (21.7) 256 (78.3) 1

Hilang 47 (4.1)

Jenjang pendidikan 0,001

Tidak ada, SD, SMP/SMK 658 (57,6) 206 (32.2) 434 (67,8) 1,83 [1,39–2,42]

Menengah atas/kejuruan atau tinggi 485 (42,4) 0 98 (20.6) 378 (79,4) 1

Hilang (0,0)

Status pernikahan 0,065

Menikah/hidup bersama 1000 (87,5) 257 (26.3) 719 (73.7) 1

Belum menikah/tidak tinggal bersama 141 (12.3) 47 (33.8) 92 (66.2) 1,43 [0,98–2,09]

Hilang 2 (0,2)

Paritas 0,459

0 (primiparitas) 384 (33.6) 108 (28.8) 267 (71.2) 1

1 312 (27.3) 76 (24.7) 232 (75.3) 0,81 [0,58–1,14]

ÿ2 445 (38,9) 2 120 (27.8) 311 (72.2) 0,95 [0,70–1,30]

Hilang (0,2)

Wilayah 0,074

Perkotaan 656 (57.4) 191 (29.6) 454 (70,4) 1,47 [1,05–2,05]

Pedesaan 276 (24.1) 60 (22.3) 209 (77,7) 1

Pedalaman 211 (18.5) 53 (26.2) 149 (73,8) 1,24 [0,81–1,90]

Huruf tebal menunjukkan signifikansi

Diskusi peserta mengalami tingkat stres yang dirasakan tinggi,

Satu dari lima wanita hamil yang terdaftar dalam penelitian yang pada gilirannya secara signifikan dikaitkan dengan
MeKiTa-mara di Suriname kemungkinan menderita kemungkinan depresi selama awal dan akhir kehamilan.
depresi selama kehamilan. Kira-kira satu dari empat Peserta dengan dukungan sosial rendah atau pendidikan rendah
Machine Translated by Google

Gokoel dkk. Kesehatan Reproduksi (2021) 18:136 Halaman 7 dari 10

Tabel 4 Perbandingan persepsi stres dan depresi selama kehamilan

Rata-rata (SD) trimester 1/2 95% CI nilai p

Stres yang dirasakan (n=718) 16.02 (5.22) 15.70 (5.11) ÿ 0,06–0,71 0,098

Depresi (n=720) 7.80 (5.07) 6.93 (4.56) 0,54–1,21 0,001

Huruf tebal menunjukkan signifikansi

Tabel 5 Regresi logistik multivariat faktor sosio-demografis dan depresi selama kehamilan trimester 1/2 dan 3
Variabel trimester 1/2 trimester ke-3

AOR (95% CI) nilai p AOR (95% CI) nilai p

Dukungan sosial

Pertunangan Komunitas 0,914 0,501

Rendah 1,02 [0,74–1,40] 1,17 [0,74–1,87]

Tinggi 1 1

Hilang
Ketahanan individu 0,027 0,038

Rendah 1,45 [1,04–2,01] 1,65 [1,03–2,63]

Tinggi 1 1

Stres yang dirasakan (trimester pertama/kedua) 0,001 0,008

Rendah 1 1

Tinggi 7.21 [5.15–10.09 1.92 [1.18–3.11]

– – 0,001
Stres yang dirasakan (trimester ke-3)

Rendah 1

Tinggi 7.48 [4.64–12.05]

Usia (Tahun) 0,135 0,072

16–19 0,59 [0,35–0,99] 1

20–34 1 3.14 [1.17–8.41]

35+ 0,88 [0,55–1,40] 2,64 [0,87–8,03]

Etnis 0,913 0,631

Keturunan Afrika 1,00 [0,65- 1,53] 0,72 [0,37- 1,42]

Keturunan Asia 0,91 [0,56–1,49] 0,85 [0,42–1,72]

Lainnya 1 1

Pendapatan (SRD) 0,449 0,383

<3000 1,18 [0,77–1,79] 1,30 [0,72–2,36]

ÿ3000 1 1

Jenjang pendidikan 0,007 0,004

Tidak ada, SD, SMP/SMK 1,72 [1,16–2,55] 2.23 [1.29–3.86]

Menengah atas/kejuruan atau tinggi 1 1

Status pernikahan 0,044 0,962

Menikah/hidup bersama 1 1

Belum menikah/tidak tinggal bersama 1,65 [1,01–2,69] 1,02 [0,50–2,06]

Wilayah 0,990 0,210

Perkotaan 1 1

Pedesaan 1,01 [0,64–1,58] 0,62 [0,33–1,15]

Pedalaman 1,04 [0,64–1,68] 0,66 [0,31–1,38]

Huruf tebal menunjukkan signifikansi

tingkat tersebut memiliki peningkatan risiko depresi selama kemungkinan depresi selama trimester ketiga dibandingkan wanita
kehamilan. Peserta berusia 20 hingga 34 tahun memiliki peluang lebih besar
berusia 16-19 tahun.
Machine Translated by Google
Gokoel dkk. Kesehatan Reproduksi (2021) 18:136
Studi yang dilakukan di Ethiopia, Malaysia dan Brazil melaporkan
prevalensi depresi prenatal yang serupa yaitu masing-masing sebesar
21,5%, 20% dan 19,6% [41-43]. Namun, tidak semua penelitian ini
melaporkan prevalensi berdasarkan trimester kehamilan, sehingga
membatasi perbandingan [41-
43]. Sebuah penelitian terhadap 5.301 wanita multi-etnis dan
sosioekonomi beragam di Selandia Baru mengidentifikasi 16,5%
depresi prenatal pada trimester ketiga; sejalan dengan hasil kami
sebesar 17,6% pada trimester ketiga [28], meskipun terdapat
perbedaan geografis, budaya dan ekonomi antara Selandia Baru dan
Suriname. Berbeda dengan penelitian kami, tingkat pendidikan tidak
berhubungan secara signifikan dengan depresi dalam penelitian di
Selandia Baru. Perbedaan ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa lebih
banyak peserta MeKiTamara yang tidak mempunyai pendidikan atau
lebih rendah dibandingkan peserta dari Selandia Baru. Sebuah
penelitian di Norwegia dengan 33.774 peserta mengungkapkan bahwa
tingkat pendidikan yang tinggi memiliki efek perlindungan terhadap
kesehatan mental. Efek ini terakumulasi sepanjang hidup,
menunjukkan bahwa wanita hamil yang lebih tua dan berpendidikan
akan memiliki risiko depresi yang lebih rendah [44]. Hal ini bertentangan
dengan penelitian kami yang menyatakan bahwa wanita yang lebih
tua memiliki kemungkinan lebih tinggi mengalami depresi dibandingkan
wanita yang lebih muda selama trimester ketiga kehamilan. Sekali
lagi, hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa sebagian besar peserta
MeKiTamara (57,6%) memiliki tingkat pendidikan yang lebih rendah.
Laporan mengenai perjalanan depresi selama kehamilan berbeda-
beda. Gavin dkk. tinjauan sistematis menggambarkan penurunan
prevalensi depresi dari 11% pada trimester pertama menjadi 8,5%
pada trimester ketiga [16], sementara tinjauan sistematis dan meta-
analisis Ayano et al. menyebutkan prevalensi depresi prenatal yang
lebih tinggi selama trimester ketiga dibandingkan dengan trimester
pertama dan kedua [15].
Di antara peserta MeKiTamara, data menunjukkan bahwa penurunan
persepsi stres selama trimester ketiga dibandingkan dengan dua
trimester pertama dan peningkatan persepsi dukungan sosial selama
trimester ketiga mungkin berkontribusi terhadap berkurangnya depresi
pada trimester terakhir kehamilan. Kami merekomendasikan penelitian
lebih lanjut mengenai hal ini.
Dalam hal stres, sebuah penelitian di Arab Saudi terhadap 438
wanita hamil selama semua trimester kehamilan melaporkan 33,4%
tingkat stres yang dirasakan tinggi dengan menggunakan PSS [1].
Sebaliknya, sebuah penelitian di Etiopia terhadap 396 wanita hamil
yang menggunakan PSS-7 menemukan tingkat stres yang dirasakan
tinggi sebesar 11,6% selama kehamilan [2]. Tingkat persepsi stres
yang tinggi, yaitu sekitar 26% di antara peserta MeKiTamara,
termasuk di antara kedua penelitian ini. Perbedaan prevalensi ini
mungkin disebabkan oleh sifat homogen dari peserta penelitian lain
sehubungan dengan ras dan etnis, tempat tinggal, akses terhadap
layanan dan faktor penentu kesehatan sosial lainnya. Jika penelitian
ini sebagian besar melibatkan peserta dari satu atau beberapa rumah
sakit, MeKi-Tamara melibatkan peserta dari berbagai daerah dengan
lebih dari 40 lokasi penelitian. Perbedaannya
Halaman 8 dari 10
tingginya prevalensi stres yang dirasakan juga dapat dijelaskan oleh
perbedaan variabel sosio-demografis seperti tingkat pendidikan,
tingkat pendapatan dan status pekerjaan, perbedaan budaya dan
perbedaan geografis pada ketiga penelitian. Ketahanan individu yang
rendah, yang secara signifikan terkait dengan persepsi stres dan
depresi selama kehamilan, juga dapat menjelaskan prevalensi stres
dan depresi yang dirasakan MeKiTamara lebih tinggi dibandingkan
dengan Ethiopia [2], dan prevalensi depresi yang lebih rendah di
Brasil. [43] Yang terakhir, salah satu penjelasan yang mungkin untuk
rendahnya prevalensi stres yang dirasakan tinggi dalam penelitian di
Etiopia adalah bahwa sebagian besar wanita hamil tinggal bersama
pasangannya. Hal ini konsisten dengan temuan kami bahwa
perempuan yang menikah atau tinggal bersama memiliki risiko
depresi yang lebih rendah.
Dari perspektif praktik kesehatan masyarakat, tingginya tingkat
stres dan depresi yang dirasakan dalam penelitian ini memerlukan
skrining prenatal yang efektif dan tepat waktu terhadap persepsi stres
dan depresi oleh dokter umum, ginekolog, atau bidan pada kunjungan
prenatal rutin. Selain itu, melibatkan pasangan dalam kunjungan
pranatal dapat meningkatkan dukungan sosial bagi ibu hamil. Selain
itu, memanfaatkan petugas kesehatan komunitas (CHWs) untuk
menghubungkan perempuan hamil dengan layanan kesehatan mental
dapat mengurangi hambatan terhadap layanan, terutama di kalangan
kelompok rentan, misalnya perempuan hamil. Program pendidikan
kesehatan, yang menargetkan pengurangan stres selama kehamilan,
dapat membantu mengurangi depresi dan potensi dampak buruknya
terhadap kesehatan ibu dan anak.
Kekuatan dan keterbatasan
Kekuatan penelitian ini mempunyai banyak cabang. Sepengetahuan
kami, ini adalah penelitian pertama di Suriname yang menilai
pengaruh persepsi stres, dukungan sosial, dan variabel demografi
terhadap depresi prenatal. Ukuran sampel yang besar (n=1143) dan
keragaman geografis populasi penelitian kami meningkatkan validitas
eksternal. Selain itu, keragaman etnis dan budaya dari populasi
penelitian, dikombinasikan dengan berbagai faktor sosio-demografis,
meningkatkan potensi generalisasi.
Salah satu keterbatasannya adalah bahwa kuesioner yang
digunakan dalam penelitian ini, meskipun sudah distandarisasi dan
sebelumnya digunakan di LMIC, tidak divalidasi secara khusus untuk
Suriname sebelum pengumpulan data. Namun, analisis faktor penjelas
menunjukkan adanya pembebanan faktor yang tinggi pada faktor-
faktor tersebut dan tidak ada pembebanan silang. Mengingat temuan
ini maka akan tepat jika skala ini digunakan di Suriname. Dalam
penelitian ini kami idealnya menyertakan partisipan yang berada pada
trimester pertama kehamilan, namun banyak partisipan, terutama
mereka yang tinggal di pedalaman hutan hujan amazon, tidak
memanfaatkan layanan pranatal hingga awal trimester kedua
kehamilan. Artinya kita mempunyai data satu titik waktu penelitian
pertama, baik trimester pertama atau kedua kehamilan. Stres yang
dirasakan dan kemungkinannya
Machine Translated by Google
Gokoel dkk. Kesehatan Reproduksi (2021) 18:136
depresi diukur dengan alat skrining dan tidak dinilai secara klinis
oleh spesialis kesehatan mental. Oleh karena itu, prevalensi
kemungkinan depresi mungkin tidak sesuai dengan prevalensi
depresi yang sebenarnya. Namun, ini merupakan keterbatasan
kecil karena kuesioner EDS tidak menghasilkan skor yang terlalu
tinggi [45]. Lebih jauh lagi, keterbatasan umum dari penelitian
sebelumnya adalah penggunaan EDS sebagai alat skrining depresi
karena alat ini mengukur sebagian kecemasan. Oleh karena itu,
tidak mungkin untuk mempertimbangkan peran kecemasan dalam
penelitian ini, termasuk penelitian ini. Gejala tekanan mental sering
kali saling terkait dan ada kemungkinan bahwa aspek EDS yang
berhubungan dengan kecemasan sebagian mengukur konstruksi
serupa dibandingkan dengan stres.
Terakhir, seperti yang biasa dilakukan pada sebagian besar
penelitian, dukungan sosial hanya diukur satu kali, dengan asumsi
tidak ada perubahan signifikan selama kehamilan. Namun, asumsi
ini mungkin tidak selalu benar—perceraian, pindah dari keluarga
untuk bekerja, dan kekerasan dalam rumah tangga dapat berdampak
pada dukungan sosial. Memastikan dukungan sosial baik sebelum
dan sesudah kelahiran dapat memberikan penilaian yang lebih baik
tidak hanya mengenai tingkat dukungan, namun juga bagaimana
perubahan tingkat dukungan berdampak pada stres dan depresi.
Kesimpulan
Studi pertama yang meneliti pengaruh persepsi stres dan dukungan
sosial terhadap depresi prenatal di Suri-name memberikan
kontribusi yang signifikan terhadap ilmu kesehatan masyarakat dan
mempunyai implikasi terhadap perawatan prenatal di negara
tersebut. Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk mengkaji faktor
risiko lain terjadinya depresi selama kehamilan, seperti riwayat
depresi sebelumnya, kehamilan yang tidak diinginkan, dan
kekerasan dalam rumah tangga. Selain itu, penting untuk
mengevaluasi pengaruh persepsi stres, rendahnya dukungan sosial,
dan depresi selama kehamilan terhadap hasil kelahiran di Suriname.
Singkatan
CCREOH: Konsorsium Karibia untuk Penelitian Lingkungan dan Pekerjaan
Kesehatan nasional; LMICs: Negara Berpenghasilan Rendah dan Menengah; CRP: protein
C-reaktif; MMPHCS: Misi Medis Pelayanan Kesehatan Primer Suriname; IRB: Institutÿ
Dewan Peninjau Nasional; SSL-I-12: Daftar Dukungan Sosial-Interaksi-12; PSS: Skala Stres yang
Dirasakan Cohen; EDS: Skala Depresi Edinburgh; SRD: Dolar Suriname; REDCap:
Penelitian Pengambilan Data Elektronik.
Ucapan Terima Kasih
Kami berterima kasih kepada semua peserta dan perekrut studi CCREOH-MeKiTamara. Kami
mengucapkan terima kasih kepada seluruh rumah sakit dan petugas kebidanan yang
berpartisipasi, klinik Departemen Kesehatan Regional, dan Pelayanan Kesehatan Primer
Misi Medis Suriname. Penelitian ini mendapat dukungan finansial dari Fogarty Interÿ
Pusat Nasional Institut Kesehatan Nasional dengan Nomor Penghargaan: U01TW010087
dan U2RTW010104.
Kontribusi penulis
AG: pengumpulan dan penanganan data, menulis makalah, melakukan analisis data,
menafsirkan analisis dan memproses umpan balik dari rekan penulis.
FA: meninjau dan mengedit makalah, dan mengembangkan informasi pendukung
Halaman 9 dari 10
untuk penyerahan. WZ: meninjau dan mengedit makalah, dan melakukan pengawasan
(proyek) secara keseluruhan. AS: dibantu dalam melakukan analisis faktor dan meninjau
rencana statistik secara keseluruhan. AHM: melakukan pembersihan data pada kumpulan
data, dan mengedit serta meninjau makalah. HC: meninjau dan mengedit makalah. SMO:
pengumpulan dan penanganan data, mereview dan mengedit makalah. ML: meninjau dan
mengedit makalah, dan melakukan pengawasan (proyek) secara keseluruhan.
EH: mereview dan mengedit makalah, dan melakukan supervisi secara keseluruhan. Semua
penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
Pendanaan
Penelitian yang dilaporkan dalam publikasi ini didukung oleh Fogarty Interÿ
Pusat Nasional Institut Kesehatan Nasional dengan Nomor Penghargaan: U01TW010087
dan U2RTW010104. Konten tersebut sepenuhnya merupakan tanggung jawab penulis dan
tidak mewakili pandangan resmi National Institutes of Health. Institut Kesehatan Nasional
tidak berperan dalam desain penelitian dan pengumpulan, analisis, dan interpretasi data serta
dalam penulisan naskah.
Ketersediaan data dan bahan
Kumpulan data yang dihasilkan dan/atau dianalisis selama penelitian ini tidak dipublikasikan
tersedia secara resmi karena analisis data yang sedang berlangsung di luar apa yang saat ini
disertakan dalam penelitian ini tetapi tersedia dari penulis terkait berdasarkan permintaan yang
masuk akal.
Deklarasi
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Penelitian ini disetujui oleh Institutional Review Boards (IRB) dari Universitas Tulane dan
Komisi Etika Medis Kementerian Kesehatan Suriname (VG 023-14). Calon peserta menerima
dokumentasi yang dijelaskanÿ
ing semua aspek studi MeKiTamara (misalnya konten, manfaat, risiko, insentif
aktif). Semua wanita yang termasuk dalam penelitian ini (n=1143) memberikan persetujuan
tertulis. Persetujuan diperoleh dari peserta berusia 16 atau 17 tahun.
Persetujuan untuk publikasi
Tak dapat diterapkan.
Kepentingan yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Detail penulis
1
Pusat Penelitian Ilmiah Suriname, Rumah Sakit Akademik Paramaribo, Paraÿ
2
Maribo, Suriname. Departemen Ilmu Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat dan Kedokteran Tropis, Universitas Tulane, New Orleans, LA, AS.
3
Fakultas Ilmu Kedokteran, Universitas Anton de Kom Suriname,
4
Paramaribo, Suriname. di Yayasan Intervensi dan Penelitian Perinatal
5
Suriname (PeriSur), Paramaribo, Suriname. biologi, Departemen Mikro Medis
Academic University Medical Center, Amsterdam, Belanda.
6
Sekolah Pascasarjana Kesehatan Masyarakat, Universitas Pittsburgh, Pittsburgh, PA, AS.
7
Departemen Epidemiologi, Sekolah Kesehatan Masyarakat dan Tropis
Kedokteran, Universitas Tulane, New Orleans, LA, AS.
Diterima: 1 Mei 2020 Diterima: 19 Juni 2021
Referensi
1. Ahmed AE, Albalawi A, Alshehri A, AlBlaihed R, Alsalamah MA. Stres dan prediktornya pada
ibu hamil: sebuah penelitian di Arab Saudi. Manajer Perilaku Psikol Res. 2017;10:97–
102.
2. Engidaw NA, Mekonnen AG, Amogne FK. Stres yang dirasakan dan hubungannya
faktor-faktor yang diketahui di kalangan wanita hamil di Rumah Sakit zona Bale, Ethiopia
Tenggara: studi cross-sectional. Catatan Resolusi BMC. 2019;12(1):1–6.
3. Pantha S, Hayes B, Yadav BK, Sharma P, Shrestha A, Gartoulla P. Prevalensi stres pada ibu
hamil yang menghadiri pemeriksaan kehamilan di rumah sakit bersalin tersier di
'
Kathmandu stres wanita pada ibu hamil yang s prevalensi layanan kesehatan
menghadiri pemeriksaan kehamilan di Rumah Sakit Bersalin Tersier di Kathmandu. J
Perawatan Kesehatan Wanita. 2017;3:3–7.
Machine Translated by Google
Gokoel dkk. Kesehatan Reproduksi (2021) 18:136
4. Witt WP, Deleire T, Hagen EW, Wichmann MA, Wisk LE, Spear HA, dkk. Prevalensi dan faktor
penentu masalah kesehatan mental antepartum di kalangan perempuan di AS: studi
berbasis populasi yang representatif secara nasional. Kesehatan Mental Wanita Arch.
2010;13(5):425–37.
5. Shishehgar S, Dolatian M, Alavi Majd H, Teimouri Z, Tahoora Alavi S,
Halvaei P. Dukungan sosial dan stres ibu selama kehamilan: model PATH. Kesehatan
Int J. 2015;2(1):44–50.
6. Tang X, Lu Z, Hu D, Zhong X. Faktor yang mempengaruhi Stres prenatal, kecemasan
ety dan depresi pada awal kehamilan di kalangan wanita di Chongqing.
Gangguan Pengaruh China J. 2019;253(Mei):292–302.
7. Mæhlisen MH, Pasgaard AA, Mortensen RN, Vardinghus-Nielsen H, Torp-
Pedersen C, Bøggild H. Persepsi stres sebagai faktor risiko pengangguran: studi kohort
berbasis register. Kesehatan Masyarakat BMC. 2018;18(1):1–11.
8. Gelaye B, Rondon MB, Araya R, Williams MA. Epidemiologi depresi ibu, faktor risiko, dan
hasil anak di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Psikiatri Lancet.
2016. https://doi.org/10.1016/
S2215-0366(16)30284-X.
9. Woods SM, Melville JL, Guo Y, Fan M, Gavin A. Stres psikososial selama kehamilan. Akses
Publik NIH. Am J Obstet Ginekol. 2011;202(1):1–14.
10. Lynn FA, Alderdice FA, Crealey GE, McElnay JC. Hubungan antara karakteristik ibu
dan stres terkait kehamilan di kalangan ibu berisiko rendah: studi observasional
cross-sectional. Pejantan Perawat Int J. 2011;48(5):620–7.
11. Pais M, Pai MV. Stres di kalangan wanita hamil: tinjauan sistematis. Res Diagnostik J Clin.
2018. https://doi.org/10.7860/JCDR/2018/30774.11561.
12. Nkansah-Amankra S, Luchok KJ, Hussey JR, Watkins K, Liu X. Pengaruh
stres ibu terhadap berat badan lahir rendah dan hasil kelahiran prematur di lingkungan
Carolina Selatan, 2000–2003. Kesehatan Ibu Hamil J. 2010;14(2):215–26.
13. Rondó PHC, Ferreira RF, Nogueira F, Ribeiro MCN, Lobert H, Artes R.
Stres dan tekanan psikologis ibu sebagai prediktor berat badan lahir rendah,
prematuritas, dan retardasi pertumbuhan intrauterin. Nutrisi Klin Eur J. 2003;57(2):266–72.
14. GM Slavia, Irwin MR. Teori transduksi sinyal sosial tentang depresi.
Psikol Banteng. 2014;140(3):774–815.
15. Ayano G, Tesfaw SS. Prevalensi dan determinan depresi antenatal
sion di Ethiopia: tinjauan sistematis dan meta-analisis. PLoS SATU. 2019;14(2):1–
17.
16. Gavin NI, Gaynes BN, Lohr KN, Meltzer-Brody S, Gartlehner G, Swinson T.
Depresi perinatal: tinjauan sistematis prevalensi dan kejadian.
Obstet Ginekol. 2005;106(5):1071–83.
17. Hammen C, Shih JH, Brennan PA. Penularan antar generasi
depresi: uji model stres interpersonal dalam sampel komunitas.
J Konsultasikan dengan Klinik Psikol. 2004;72(3):511–22.
[ PubMed ] 18. Sawyer KM, Zunszain PA, Dazzan P, Pariante CM. Trans antargenerasi
misi depresi: pengamatan klinis dan mekanisme molekuler.
Mol Psikiatri. 2019;24(8):1157–77.
19. Grote NK, Jembatan JA, Gavin AR, Melville JL, Iyengar S, Katon WJ. Sebuah meta-
analisis depresi selama kehamilan dan risiko kelahiran prematur, berat badan lahir
rendah, dan hambatan pertumbuhan intrauterin. Jenderal Agung Psikiaÿ
mencoba. 2010;67(10):1012–24.
20. Almond D, Currie J. Membunuhku dengan lembut: hipotesis asal usul janin. Perspektif J
Econ. 2011;25(3):153–72.
21. Wissart J, Parshad O, Kulkarni S. Prevalensi sebelum dan sesudah melahirkan
depresi pada wanita Jamaika. Persalinan Kehamilan BMC. 2005;5:2–6.
22. Bernard O, Gibson RC, McCaw-Binns A, Reece J, Coore-Desai C, Shakeÿ
speare-Pellington S, dkk. Gejala depresi antenatal di Jamaika terkait dengan
terbatasnya persepsi pasangan dan dukungan sosial lainnya: studi cross-sectional.
PLoS SATU. 2018;13(3):1–19.
23. Aktas S, Calik KY. Faktor-faktor yang mempengaruhi depresi selama kehamilan dan
hubungan dukungan sosial dengan depresi kehamilan. Bulan Sabit Merah Iran Med J.
2015. https://doi.org/10.5812/ircmj.16640.
24. Da-Silva VA, Moraes-Santos AR, Carvalho MS, Martins MLP, Teixeira NA.
Depresi prenatal dan pascanatal di kalangan wanita Brasil berpenghasilan rendah.
J Med Biol Res Brasil. 1998;31(6):799–804.
25. Lancaster CA, Emas KJ, Flynn HA, Yoo H, Marcus SM, Davis MM. tinjauan sistematis.
Apakah J Obs Gynecol. 2010;202(1):5–14.
26. Biro Umum Statistik (GBS). Publikasi Keenam (6) Environmenÿ
banyak Statistik di Suriname; GBS: Paramaribo, Suriname, 2014.
Halaman 10 dari 10
27. Zijlmans W, Hindori-Mohangoo A. Penentu kematian neonatal di Suriname: temuan awal
dari survei kematian perinatal dan bayi. Ann Glob Sembuh. 2015;81(1):121.
28. Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG. Riset
pengambilan data elektronik (REDCap)-Metodologi dan proses alur kerja berbasis
metadata untuk menyediakan dukungan informatika penelitian translasi
pelabuhan. J Informasi Biomed. 2009;42(2):377–81.
29. Sarmasti N, Ayoubi SH, Mahmoudi G, Heydarpour S. Membandingkan
persepsi dukungan sosial dan persepsi stres pada ibu hamil sehat dan ibu hamil
dengan preeklampsia. Ilmu Kesehatan Ethiopia J. 2019;29(3):369–76.
30. Cox JL, Chapman G, Murray D, Jones P. Validasi pasca Edinburgh
skala depresi natal (EPDS) pada wanita non-pascakelahiran. J Mempengaruhi Gangguan.
1996;39(3):185–9.
[ PubMed ] 31. Kozinszky Z, Keraguan RB. Studi validasi pasca-Edinburgh
skala depresi natal untuk periode antenatal. J Mempengaruhi Gangguan.
2015;176:95–105.
32. Stewart RC, Umar E, Tomenson B, Creed F. Validasi alat skrining
untuk depresi antenatal di Malawi-Perbandingan Edinburgh pasca-
skala depresi natal dan kuesioner pelaporan diri. J Mempengaruhi Gangguan.
2015;150:1041–7.
33. Chorwe-Sungani G, Chipps J. Tinjauan sistematis terhadap instrumen penyaringan
laporan depresi untuk digunakan dalam layanan antenatal di wilayah dengan sumber daya rendahÿ
hal. Psikiatri BMC. 2017;17(1):1–10.
34. de Coll CVN, da Silveira MF, Bassani DG, Netsi E, Wehrmeister FC, Barros FC, Stein A.
Gejala depresi antenatal di kalangan wanita hamil: bukti dari studi kohort berbasis
populasi di Brasil Selatan. J Mempengaruhi Gangguan. 2017;209:140–6.
[ PubMed ] 35. Melo EF, Cecatti JG, Pacagnella RC, Leite DFB, Vulcani DE, Makuch MY.
Prevalensi depresi perinatal dan faktor terkaitnya di dua rangkaian berbeda di Brasil. J
Mempengaruhi Gangguan. 2012;136(3):1204–8.
36. Lawrie TA, Hofmeyr GJ, De Jager M, Berk M. Validasi skala depresi pascanatal Edinburgh
pada kelompok wanita Afrika Selatan. Med J. Afrika Selatan 1998;88(10):1340–4.
37. Tomlinson M, Rotheram-Borus MJ, Schefer A, Le Roux I. Antenatal
suasana hati yang tertekan dan pertumbuhan kognitif dan fisik anak pada usia 18 bulan di
Afrika Selatan: uji coba terkontrol secara acak terhadap kunjungan rumah oleh petugas
kesehatan masyarakat. Ilmu Psikiater Epidemiol. 2018;27(6):601–10.
38. Bhusal BR, Bhandari N, Chapagai M, Gavidia T. Memvalidasi Edinburgh
skala depresi pasca melahirkan sebagai alat skrining untuk depresi pasca melahirkan di
Kathmandu. Sistem Kesehatan Nepal Int J Ment. 2016;10:71.
39. Pop VJ, Komproe IH, van Putra MJ. Karakteristik skala depresi pascakelahiran
Edinburgh di Belanda. J Mempengaruhi Gangguan. 1992;26(2):105–10.
40. Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Deteksi depresi pascakelahiran.
Pengembangan skala depresi pascakelahiran Edinburgh 10 item. Br J Psikiatri.
1987;150:782–6.
41. Rashid A, Mohd R. Dukungan sosial yang buruk sebagai faktor risiko antenatal
gejala depresi di kalangan wanita yang mengunjungi klinik antenatal umum di Penang,
Malaysia. Kesehatan Reproduksi. 2017;14(1):1–8.
[ Artikel bebas PMC ] [ PubMed ] 42. Duko B, Ayano G, Bedaso A. Depresi pada wanita hamil
dan faktor terkait: studi cross-sectional berbasis institusi. Kesehatan Reproduksi.
2019;16(1):1–6
43. Faisal-Cury A, Anggota Parlemen Rossi. Prevalensi kecemasan dan depresi selama
kehamilan dalam sampel pribadi. Kesehatan Mental Wanita Arch. 2007;10(1):25–
32.
44. Bjelland I, Krokstad S, Mykletun A, Dahl AA, Beritahu GS, Tambs K. Apakah a
tingkat pendidikan yang lebih tinggi melindungi terhadap kecemasan dan depresi?
Studi HUNT Soc Sci Med. 2008;66(6):1334–45.
45. Accortt EE, Cheadle ACD, Dunkel SC. Depresi prenatal dan hasil kelahiran yang
merugikan: tinjauan sistematis yang diperbarui. Kesehatan Ibu Anak J. 2015. https://
doi.org/10.1007/s10995-014-1637-2.
Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi di pubÿ
peta yang lengkap dan afiliasi kelembagaan.