DAMPAK KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS TERHADAP STATUS

KESEHATAN MENTAL PEREMPUAN

1
 Kata Pengantar

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala karunia-Nya
sehingga dokumen ini dapat diisi hingga selesai. Tidak lupa kami ucapkan terima
kasih kepada pihak-pihak yang telah memberikan kontribusi baik berupa pemikiran
maupun materi. Penulis berharap Makalah ini dapat memberikan pengetahuan dan
pengalaman kepada pembaca. Bahkan, kami berharap para pembaca dapat
mengamalkan Makalah ini dalam kehidupan sehari-hari.
Bagi kami penulis, kami yakin masih banyak kekurangan dalam penyusunan
Makalah ini karena keterbatasan pengetahuan dan pengalaman kami. Maka dari
itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari para
pembaca demi kesempurnaan Makalah ini.

Penulis,

2
 Daftar Isi

cover .................................................................................................................1
Kata Pengantar ................................................................................................2
Daftar Isi.............................................................................................................3
BAB I..................................................................................................................4
Latar Belakang..................................................................................................4
Rumusan Masalah............................................................................................5
Tujuan ...............................................................................................................5
BAB II.................................................................................................................7
Pembahasan .....................................................................................................7
BAB III................................................................................................................14
Kesimpulan ......................................................................................................14
Daftar Pustaka...................................................................................................15

3
 BAB I
PENDAHULUAN

a. Latar Belakang
Ibu hamil merupakan kelompok yang rentan mengalami masalah
kesehatan jiwa karena mengalami perubahan pada berbagai tahapan yang
mempengaruhi kesehatan jiwanya. Hampir setiap ibu hamil kelima
menderita masalah psikologis sebelum dan sesudah melahirkan. Oleh
karena itu, artikel ini menjelaskan tentang kesehatan mental ibu hamil dan
pasca melahirkan. Faktor penyebab dan beberapa contoh populasi yang
terkena dampak di beberapa negara.
Wanita hamil cenderung mengalami peningkatan kecemasan, yang
dapat menyebabkan gangguan psikologis seperti kecemasan, stres,
gangguan tidur, depresi atau gangguan stres pascatrauma. Gangguan
mental selama kehamilan meningkatkan risiko pada janin berupa
perkembangan janin yang buruk, kelahiran prematur atau berat badan lahir
rendah. Latar belakang adalah terbatasnya ketersediaan pelayanan
kesehatan, kurangnya dukungan sosial dari berbagai pihak dan ketakutan
akan kesehatan dirinya dan janinnya jika sakit. Dukungan sosial membantu
ibu hamil mengatasi stresor dalam hidup mereka.
Sebuah studi yang dilakukan di Cina menggambarkan bahwa 5,3%
wanita hamil menderita gejala depresi, 6,8% dari kecemasan, 2,4% dari
ketidaknyamanan fisik, 2,6% dari insomnia dan 0,9% dari post? Post-
Traumatic Stress Disorder (PTSD) Wanita hamil mungkin memiliki lebih
banyak kesempatan untuk menghubungi tenaga medis dibandingkan
dengan wanita yang tidak hamil, meskipun masih sangat terbatas di masa
pandemi ini. Periode kehamilan dan persalinan pada wanita menempatkan
mereka pada kondisi yang rentan terjadinya gangguan psikologis, meskipun
postpartum blues dan depresi telah jauh ada sebelum pandemik. Wanita
hamil dan janinnya merupakan populasi berisiko tinggi selama wabah

4
 penyakit menular. Penelitian yang dilakukan di sebuah rumah sakit New
York City yang sudah terafiliasi selama 2 minggu dari 13 Maret 2020 hingga
27 Maret 2020 menemukan sebanyak 43 wanita hamil yang dinyatakan
positif COVID?19, dengan 14 orang tanpa gejala dan 29 orang dengan
gejala. Temuan klinis pada wanita hamil dengan COVID?19 bisa jadi atipikal
dengan suhu normal dan leukositosis.
Perkiraan prevalensi di negara maju sekitar 12% wanita memenuhi
kriteria untuk salah satu gangguan kejiwaan berikut selama kehamilan dan
pascapersalinan: gangguan depresi mayor, episode manik, gangguan
kecemasan umum, fobia sosial, fobia spesifik. Masalah psikologis selama
kehamilan juga berbeda-beda sesuai dengan kehamilannya. Satu studi
menemukan bahwa prevalensi kecemasan antenatal, seperti yang dinilai
oleh Skala Depresi Kecemasan Rumah Sakit (HADS), serupa di tiga
trimester kehamilan, sementara yang lain menemukan prevalensi depresi
antenatal. Itu jauh lebih tinggi pada minggu 12-16 (6,1%) dibandingkan
pada trimester ketiga (4,4%).
Seruan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) "Tidak ada kesehatan
tanpa kesehatan mental" menggarisbawahi pentingnya masalah kesehatan
mental dan bebannya yang besar di negara-negara dengan sumber daya
terbatas dan anggaran kesehatan terbatas. Kesehatan mental ibu
membutuhkan definisi yang jelas dari semua faktor terkait sehingga
penyedia layanan kesehatan dapat mengembangkan rencana pencegahan
yang efektif.
b. Rumusan Masalah
Berdasarkan penjabaran latar belakang diatas maka penulis dapat
merumuskan permaslaahan yang akan menjadi fokus dalam penelitian
yakni “Bagaimanakah dampak kehamilan, persalinan dan nifas terhadap
status kesehatan mental perempuan”
c. Tujuan penelitian

5
 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui dampak
kehamilan, persalinan dan nifas terhadap status kesehatan mental
perempuan.

6
 BAB II
PEMBAHASAN

a. KEHAMILAN TERHADAP STATUS MENTAL

Beberapa penelitian telah melaporkan kerentanan ibu hamil terhadap
ketidakstabilan emosi dan stres. Oleh karena itu, kehamilan dapat menjadi
faktor risiko yang dapat memperparah dampak negatif dari pandemi COVID-
19 saat ini (López-Morales et al., 2021). Masa kehamilan dan persalinan
menempatkan perempuan dalam kondisi rawan gangguan kesehatan
mental, meski postpartum blues dan depresi sudah ada jauh sebelum
pandemi. Namun, selama pandemi ini, terbatasnya akses ibu hamil ke
layanan kehamilan rutin dapat diperburuk oleh kurangnya dukungan sosial
dan keluarga, yang dapat secara langsung memperburuk masalah
kesehatan mental pada ibu hamil (Bender et al., 2020).
Sebuah studi yang dilakukan di Cina menunjukkan bahwa 53,8%
responden mengalami efek psikologis sedang hingga berat dari epidemi dan
28,8% melaporkan kecemasan dan stres sedang hingga berat (Saccone et
al., 2020). Gangguan kecemasan lebih sering terjadi pada wanita hamil
(39,0% vs 16,3%) dibandingkan pada wanita tidak hamil (Adewuya et al.,
2006). Menurut López-Morales et al. (2021) menunjukkan bahwa depresi,
kecemasan, dan pengaruh negatif meningkat lebih cepat pada wanita hamil
dibandingkan pada wanita yang tidak hamil dalam 50 hari karantina.
Dalam sebuah studi oleh Wang et al (2020), lebih dari separuh
responden melaporkan gejala mental sedang hingga berat (kecemasan,
depresi, dan stres). Selain itu, perempuan dan remaja cenderung menjadi
kelompok yang paling terpengaruh (Fullana et al., 2020). Studi yang
dilakukan di Italia menunjukkan bahwa pandemi COVID-19 memiliki efek
psikologis sedang hingga parah pada ibu hamil. Lebih dari dua pertiga
wanita juga mengatakan mereka merasa lebih cemas dari biasanya. Hampir
setengah dari wanita (46%) mengatakan mereka khawatir tentang

7
 penyebaran penyakit secara vertikal. Berdasarkan usia kehamilan, terlihat
bahwa wanita pada trimester pertama kehamilan lebih banyak mengalami
kecemasan dan efek psikologis yang lebih parah selama wabah COVID-19
dibandingkan pada trimester kedua atau ketiga. Selain itu, dari 18
perempuan yang melahirkan selama pandemi, 16,7% melahirkan melalui
operasi caesar yang direncanakan atas permintaan ibu. Ini karena
ketakutan akan bahaya atau kematian janin dan pertimbangan emosional
(Saccone et al., 2020).
Dalam keadaan normal, diperkirakan sekitar 10% ibu hamil di seluruh
dunia menderita masalah kesehatan mental, terutama depresi, dan angka
tersebut bahkan lebih tinggi (16%) di negara berkembang (Zeng et al.,
2020). Hal ini dapat diperparah dengan adanya pandemi COVID-19 saat ini,
ketika ibu hamil menghadapi kendala dalam mengakses layanan kesehatan
jiwa. Di China, 5,3% wanita hamil mengalami gejala depresi, 6,8%
kecemasan, 2,4% ketidaknyamanan fisik, 2,6% insomnia, dan 0,9%
gangguan stres pascatrauma (PTSD). (Zhou et al., 2020).
Kekhawatiran tentang postpartum blues dan depresi pada ibu hamil
sudah ada jauh sebelum pandemi, sehingga ibu hamil perlu datang ke
pelayanan kesehatan dan berinteraksi dengan petugas kesehatan untuk
mendapatkan perawatan prenatal yang berkelanjutan. Pandemi telah
menempatkan pasien hamil dalam posisi rentan. Selain ketakutan akan
penularan virus melalui interaksi antara ibu hamil dan tenaga kesehatan,
kerentanan pasien hamil terhadap gangguan kesehatan jiwa dapat
diperparah dengan kurangnya interaksi keluarga dan dukungan sosial
selama masa kehamilan, persalinan dan nifas selama ini. yang diperkuat
oleh pandemi. . (Bender et al., 2020).
Selama kehamilan, wanita mungkin mengalami stres dan kecemasan
yang berhubungan dengan kehamilan yang merugikan, seperti: B. Kematian
janin atau malformasi janin. Stres dan kecemasan juga dapat meningkat
selama penyakit menular (Saccone et al., 2020). Enam dari delapan wanita

8
 yang dites positif (75%) melaporkan pengalaman negatif di rumah sakit
karena kurangnya dukungan pengasuh dan pasangan serta pemisahan bayi
baru lahir setelah lahir. Di antara 310 wanita, 34,4% wanita dengan
kelahiran kembar melaporkan peningkatan kecemasan pascapersalinan
dibandingkan dengan kelahiran sebelumnya karena kekhawatiran akan
paparan infeksi rumah sakit dan kurangnya dukungan sosial (Bender et al.,
2020).
Dukungan sosial dapat dipandang sebagai strategi koping. Dukungan
sosial dapat berasal dari individu sosial seperti pasangan, teman, rekan
kerja dan keluarga. Dukungan sosial dapat secara signifikan mengurangi
efek berbahaya dari kondisi stres untuk mencegah masalah kesehatan
mental pada individu. Literatur menunjukkan bahwa dukungan sosial
berhubungan negatif dengan tekanan psikologis (Zhang et al., 2020).
b. PERSALINAN TERHADAP STATUS MENTAL
Wanita hamil selalu dianggap sebagai kelompok risiko. Beberapa
penelitian telah melaporkan bahwa wanita hamil rentan terhadap
ketidakstabilan emosi dan stres. Pada saat yang sama, wanita hamil adalah
kelompok yang sangat rentan karena mereka dan keturunannya terpapar
banyak efek (López-Morales et al., 2021). Kondisi buruk tersebut dapat
menyebabkan penyakit fisik dan psikologis pada bayi baru lahir serta
meningkatkan risiko kelahiran prematur (Gemmill et al., 2019); (Hoffman et
al., 2016), yang bahkan meningkatkan risiko kematian bayi (D'Onofrio et al.,
2013). Selain itu, ada penelitian yang menemukan peningkatan gangguan
mental (misalnya gangguan kecemasan) pada keturunannya, yang
akibatnya dapat meluas dari masa kanak-kanak hingga remaja (López-
Morales et al., 2021). Gangguan emosi seperti depresi, kecemasan dan
stres ibu selama kehamilan mempengaruhi bayi terutama perkembangan
janin yang buruk, kelahiran prematur dan bayi berat lahir rendah (BBLR).
Anak yang lahir prematur atau dengan BBLR berisiko mengalami masalah

9
 emosional atau kognitif, termasuk hiperaktif, kecemasan atau keterlambatan
bahasa (Ibanez et al., 2015).
Sebuah studi kohort prospektif terhadap 119 wanita hamil di klinik
Washington menemukan bahwa stres ibu prenatal dikaitkan dengan
gangguan perkembangan hipokampus janin selama trimester kedua dan
ketiga, serta perubahan pembulatan kortikal janin pada lobus frontal dan
temporal. Depresi ibu juga dikaitkan dengan penurunan kadar kolin dan
kreatin di otak janin (Wu et al., 2020).
Menyediakan akses ke layanan kesehatan prenatal sambil
membatasi paparan COVID-19 kepada petugas kesehatan dan pasien
merupakan tantangan (Turrentine et al., 2020). untuk ibu hamil selama
pandemi COVID-19 harus melanjutkan perawatan prenatal dan mengurangi
serta mencegah masalah kesehatan mental. Beberapa langkah dapat
diambil untuk meminimalkan penyebaran virus, mis. Mengembangkan cara
inovatif namun aman untuk memberikan dukungan dan perawatan yang
dibutuhkan pasien selama pandemi ini. Penyedia layanan kesehatan dapat
menjadwalkan konsultasi pengobatan jarak jauh untuk meminimalkan
paparan terhadap virus corona (Bender et al., 2020).Upaya dapat dilakukan
untuk terus mengizinkan ibu hamil untuk menerima drive-thru prenatal care,
di mana ibu hamil tetap berada di mobil mereka saat diperiksa oleh tenaga
kesehatan, sehingga mengurangi risiko paparan terhadap pasien, tenaga
kesehatan dan staf kesehatan. tentang COVID-19 (Turrentine et al., 2020).
Kunjungan prenatal drive-in melibatkan elemen skrining yang tidak dapat
dilakukan melalui telemedicine. Layanan terdorong meliputi pengukuran
tekanan darah untuk menilai hipertensi dalam kehamilan, pengukuran detak
jantung janin, dan pengukuran atau observasi berbasis ultrasound. Layanan
ride-hailing menyediakan interaksi tatap muka antara pasien dan petugas
layanan kesehatan, mengurangi kecemasan pasien karena kunjungan klinik
yang tidak terlalu dibatasi dan kecemasan wanita hamil tentang paparan
virus di tempat perawatan kesehatan seperti klinik dan rumah sakit.

10
 (Turrentine et al., 2020). Hal ini menggarisbawahi pentingnya menilai
kecemasan dan gangguan mental lainnya pada ibu hamil selama pandemi
COVID-19 (Ben-Ari et al., 2020).
c. NIFAS TERHADAP STATUS MENTAL
Langsung ke intinya, definisi melahirkan adalah masa keluarnya ari-
ari dan organ-organ tubuh reproduksi lain kembali ke keadaan sebelum
hamil, dan biasanya periode setelah kelahiran ini hanya berlangsung sekitar
6 minggu atau 40 hari.
Menurut (irvan) Ambarwat dalam bukunya tahun 2010:1 Masa
setelah melahirkan (postpartum/puerperium) adalah masa pemulihan dari
berhentinya persalinan ibu sampai kembalinya alat kandungan seperti
sebelum hamil, dan jarak waktunya kira-kira 6-8 minggu. (Sujiyatini et al.
2010: 1) Masa nifas disebut juga masa nifas, yaitu masa sejak lahirnya bayi
dan lepasnya plasenta dari rahim, sampai enam minggu berikutnya, selama
itu organ-organ yang berhubungan dengan rahim pulih kembali, ketika ada
perubahan seperti cedera. dan seterusnya sehubungan dengan persalinan.
(Suherni et al. 2009: 1) Selama masa pemulihan, ibu mengalami banyak
perubahan, baik fisik maupun psikis, sebenarnya sebagian besar bersifat
fisiologis, namun jika tidak diberikan asuhan kebidanan, kondisi patologis
tidak mungkin terjadi (Sulistyawati, 2009 : 1)
Proses adaptasi psikologis pada seorang ibu sudah dimulai sejak dia
hamil. Wanita hamil akan mengalami perubahan psikologis yang nyata
sehingga memerlukan adaptasi. Perubahan mood seperti sering menangis,
lekas marah dan sering sedih atau cepat berubah menjadi senang
merupakan manifestasi dari emosi yang labil. (Suherni, dkk. 2009 : 85).
Beberapa penulis berpendapat, dalam minggu pertama setelah
melahirkan banyak wanita menunjukan gejala- gejala psikiatrik,
terutama gejala depresi dari ringan sampai berat serta gejala-gejala
neurosis traumatik.

11
 Berikut beberapa faktor yang berperan antara lain, ketakutan yang
berlebihan dalam masa hamil, struktur perorangan yang tidak normal
sebelumnya, riwayat psikiatrik abnormal, riwayat perkawinan abnormal,
riwayat obtetrik (kandungan) abnormal, riwayat kelahiran mati atau
kelahiran cacat, riwayat penyakit lainnya. (Ambarwati, 2010 : 87). Tidak
mengherankan bila ibu mengalami sedikit perubahan perilaku dan sesekali
merasa kerepotan. Masa ini adalah masa rentan dan terbuka untuk
bimbingan dan pembelajaran. (Sulistyawati, 2009: 87). Pada masa nifas,
wanita banyak mengalam perubahan selain fisik yaitu antara lain wanita
meningkat emosinya. Pada masa ini wanita mengalami transisi menjadi
orang tua.
Secara psikologi, setelah melahirkan seorang ibu akan merasakan
gejala- gejala psikiatrik. Wanita banyak mengalami perubahan emosi
selama masa nifas sementara ia menyesuaikan diri menjadi seorang ibu.
Penting sekali sebagai bidan untuk mengetahui tentang penyesuaian
psikologis yang normal sehingga ia dapat menilai apakan seorang ibu
memerlukan asuhan khusus dalam masa nifas ini. (Ambarwati, 2010 : 87).
Gangguan psikologi masa nifas meliputi :
Baby Blues Syndrome
Gangguan psikologis ini sudah umum diketahui oleh masyarakat.
Baby blues syndrome merupakan gangguan psikologis berupa sedih,
cemas, dan juga emosi. Kondisi ini dialami hampir 50-80% wanita di
kehamilan pertama.
Depresi Postpartum
Kondisi ini sering disebut juga dengan depresi klinis yang terjadi
pasca melahirkan. Depresi ini mengganggu kemampuan ibu untuk merawat
bayinya. Tidak sebesar BBS, depresi postpartum terjadi sekitar 10-20%
pada ibu pasca melahirkan.
Psikosis Pasca Melahirkan

12
 Gangguan jenis ini merupakan yang paling serius. Biasanya
penderitanya akan mengalami delusi, halusinasi dengan mendengar hal-hal
yang tidak ada. Terkait dengan gangguan mood seperti depresi dan bipolar.
Meski tidak banyak terjadi kasus seperti ini, tetapi hal ini harus disadari oleh
setiap orang sebagai bentuk antisipasi.
begitu selesai proses kelahiran dan biasanya akan hilang setelah
beberapa hari sampai seminggu setelah melahirkan. Seseorang yang baru
melahirkan dapat terkena perubahan mood secara tiba- tiba/ tak terduga,
merasa sedih, menangis tak henti tanpa sebab, kehilangan nafsu makan,
tak tenang, gundah dan kesepian. (Sujiyatini dkk, 2010 : 192).
Tidak ada perawatan khusus untuk postpartum blues jika tidak ada
gejala yang signifikan. Empati dan dukungan keluarga serta staf kesehatan
diperlukan. Jika gejala tetap ada lebih dari dua minggu diperlukan bantuan
professional. (Bahiyatun, 2009 : 65).
Namun apabila postpartum blues ini tidak kunjung reda, keadaan ini
dapat berkembang menjadi depresi pasca melahirkan atau postpartum
depression, itulah kenapa akan membantu bila kita tidak menganggapnya
sebagai kejadian yang tidak penting. Bentuk paling hebat dari depresi
postpartum yang tidak tetangani dengan baik akan mengakibatkan
postpartum psikosis (Marshall : 2004 :25-26).

13
 BAB III
PENUTUP

Kesimpulan
Pengaruh kesehatan mental ibu terhadap perkembangan anak dimulai saat
pembuahan, tetapi penelitian tentang kesehatan mental pranatal baru meningkat
dalam beberapa tahun terakhir. Literatur saat ini terutama berfokus pada
gangguan kejiwaan umum seperti depresi dan kecemasan. Semakin banyak bukti
juga menunjukkan bahwa masalah kesehatan mental pralahir dapat menjadi awal
dari masalah kesehatan mental di kemudian hari dalam kehidupan seorang wanita.

14
Daftar Pustaka
Alan J. Flisher Center for Public Mental Health. 2013. Maternal Mental Health.
South Africa : Department of Psychiatry of Cape Town.
Alipour, Zahra. Kheirabadi, Gholam R. dkk. 2018. The Most Important Risk Factors
Affecting Mental Health During Pregnancy: A Systematic Review.Texas,
United States of America.
Satyanarayana, Veena A. Lukose, Ammu. Srinivasan, K. 2018. Maternal Mental
Health In Pragnancy And Child Behavior. India : St. John`s Research
Institute.
Sudziute, Kotryna, Marauskiene, Greta, dkk. 2020. Pre-Existing mental Health
Disorders Affect Pregnancy And Nonatal Outcomes: A Retrospective Cohort
Study. Lithuania : Faculty Of Medicine, Clinic of Psyciatry, Lithuanian
University of Health sciences.
Arinda, Yosi Duwita. Herdayati, Milla. Masalah Kesehatan Mental Pada Wanita
Hamil Selama Pandemi Covid-19. Depok, Indonesia : Universitas Indonesia.
Capobianco, G., Saderi, L., Aliberti, S., Mondoni, M., Piana, A., Dessole, F.,
Dessole, M., Cherchi, P. L., Dessole, S., & Sotgiu, G. (2020). COVID‐19 in
pregnant women: A systematic review and meta‐ analysis. European
Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 252, 543–
558. h􏰀ps://doi.org/10.1016/j.ejogrb. 2020.07.006
D’Onofrio, B. M., Class, Q. A., Rickert, M. E., Larsson, H., Långström, N., &
Lichtenstein, P. (2013). Preterm Birth and Mortality and Morbidity: a
population‐based quasi‐experimental study. JAMA Psychiatry, 70(11), 1231.
h􏰀ps:// doi.org/10.1001/jamapsychiatry. 2013.2107
Dashraath, P., Wong, J. L. J., Lim, M. X. K., Lim, L. M., Li, S., Biswas, A.,
Choolani, M., Ma􏰀ar, C., & Su, L. L. (2020). Coronavirus disease 2019
(COVID‐19) pandemic and pregnancy. American Journal of Obstetrics and
Gynecology, 222(6), 521–531. h􏰀ps://doi.org/10.1016/ j.ajog.2020.03.021
Fullana, M. A., Hidalgo‐Mazzei, D., Vieta, E., & Radua, J. (2020). Coping behaviors
associated with decreased anxiety and depressive symptoms during the

15
 COVID‐19 pandemic and lockdown. Journal of Affective Disorders, 275, 80–
81. h􏰀ps://doi.org/10.1016/j.jad. 2020.06.027
Gemmill, A., Catalano, R., Casey, J. A., Karasek, D., Alcalá, H. E., Elser, H., &
Torres, J. M. (2019). Association of Preterm Births Among US Latina
Women With the 2016 Presidential Election. JAMA Network Open, 2(7),
e197084. h􏰀ps://doi.org/10.1001/ jamanetworkopen.2019.7084
Goyal, M., Singh, P., & Melana, N. (2020). Review of care and management of
pregnant women during COVID‐19 pandemic. Taiwanese Journal of
Obstetrics & Gynecology, 59(6), 791–794. h􏰀ps://
doi.org/10.1016/j.tjog.2020.09.001
Hoffman, M. C., Mazzoni, S. E., Wagner, B. D., Laudenslager, M. L., & Ross, R. G.
(2016). Measures of Maternal Stress and Mood in Relation to Preterm Birth.
Obstetrics & Gynecology, 127(3), 545–552. h􏰀ps://doi.org/10.1097/
AOG.0000000000001287

16