Cakupan Peserta
No Kode Kegiatan Tanggal Lokasi
Laki laki Perempuan Miskin/MBR Jumlah
(a) (b) (c) (d) (e) (f) (g) (h) = (e) + (f)
3.1.1 12-May-17 Aula Bappeda 30 36 66
3.1.1 29-Aug-17 Aula Bappeda 5 8 13
3.1.1 30-Aug-17 Aula Bappeda 9 8 17
3.1.2 14-Sep-17 Hotel Sulthan 8 3 4 11
3.1.2 1-Oct-17 Aula Bappeda 13 3 10 16
Mesjid Taqwa
3.3.1 29-Mar-18 18 12 30
Seutui
3.4 28-Mar-18 Aula Bappeda 20 22 42
Jumlah
Keterangan :
a. No diisi dengan Nomor Urut
b. Kode Kegiatan diisi Kode 3.1.1 Pembangunan visi, 3.1.2 Pelaksanaan RPK, 3.3.1 Lokakarya Perencanaan, 3.4 Konsultasi perencanaan
c. Tanggal diisi dengan tanggal pelaksanaan kegiatan atau tanggal Update data
d. Lokasi diisi dengan tempat pelaksanaan kegiatan
e. Laki laki diisi dengan Jumlah peserta laki laki yang terlibat dalam kegiatan
f. Perempuan diisi dengan Jumlah peserta Perempuan yang terlibat dalam kegiatan
g. Miskin/MBR diisi dengan Pesertamiskin atau MBR yang terlibat dalam kegiatan
h. jumlah diisi dengan Jumlah peserta Laki-laki dan Perempuan yang terlibat dalam kegiatan
____________________
_________________ KORKOT
Modul Perencanaan Penanganan Permukima
Tahun
Kode Form : 3.2, 3.5 & 3.6
Nama Form : Perencanaan Penanganan Permukiman Kota
Fungsi Form : meng-entry informasi-informasi Lokasi & Profile Permukiman, Produk Perenca
Sumber Data : Pokja Kota/Kab, BKM/LKM, RP2KP-KP, Baseline 2015,BPS dan TKPKD
Modul Program : 3 Perencanaan Penanganan Permukiman
Propinsi :
Kab/Kota :
3.2.1 Nomor SK kumuh (yang ada atau hasil Review) : 372 Tahun 2014
3.2.2 Luas Kumuh sesuai SK (Ha) : 797.6
3.2.3 Luas Kumuh sesuai Hasil Verifikasi (Ha) : 797.6
3.2.4 Profile Permukinan Kota (*) : ………………………….
3.6.4 Aspek Kumuh (Sumber data Baseline) : Nilai Absolut Persentase gap (nilai negatif)
3.6.4.1 Bangunan Hunian (*) : 38494 84%
3.6.4.2 Jalan Lingkungan (*) : 12247.88 16%
3.6.4.3 Penyedian Air Minum (*) : 37700 17%
3.6.4.4 Drainase Lingkungan (*) : 549086.201608 26%
3.6.4.5 Pengelolaan Air Limbah (*) : 39409 15%
3.6.4.6 Pengelolaan Persampahan (*) : 29726 83%
3.6.4.7 Proteksi Kebakaran (*) : 33429 33%
3.6.4.8 Ruang Terbuka Publik (*) :
3.6.4.9 Ekonomi (*) :
3.6.4.10 Sosial (*) :
Tgl. ………..…../20…. Tgl. ………..…../20…. Tgl. ………..…../20….
Diserahkan oleh Diketahui Oleh Diverifikasi Oleh
KORKOT
Tahun
Kode Form : 3.7
Nama Form : Perencanaan Penanganan Permukiman Kota
Fungsi Form : meng-entry informasi-informasi Lokasi & Profile Permukiman, Produk Perenca
Sumber Data : RP2KP-KP
Modul Program : 3 Perencanaan Penanganan Permukiman
Propinsi : Aceh
Kab/Kota : Banda Aceh
OC / OSP : 1
3.7 RP2KP-KP/SIAP
3.6.4 PROFILE KUMUH : Nilai Absolut Persentase gap (nilai negatif)
3.6.4.1 Bangunan Hunian (*) : 38494 84%
3.6.4.2 Jalan Lingkungan (*) : 12247.88 16%
3.6.4.3 Penyedian Air Minum (*) : 37700 17%
3.6.4.4 Drainase Lingkungan (*) : 549086.201608 26%
3.6.4.5 Pengelolaan Air Limbah (*) : 39409 15%
3.6.4.6 Pengelolaan Persampahan (*) : 29726 83%
3.6.4.7 Proteksi Kebakaran (*) : 33429 33%
3.6.4.8 Ruang Terbuka Publik (*) :
3.6.4.9 Ekonomi (*) :
3.6.4.10 Sosial (*) :
____________________ ______________________
Modul Perencanaan Penanganan Permukiman
KORKOT
Modul Perencanaan Penanganan Per
Tahun :
Form input : Rencana investasi Tahunan
Kode Form : 3.7.4
Nama Form : Rencana Investasi 5 Tahun Kota/Kab
Fungsi Form : Mengentry Data-data Rencana Investasi 5 Tahun Kota/Kab
Sumber Data : RP2KP-KP & Data Lapangan
Modul Program : 3 Perencanaan Penanganan Permukiman
Kab/Kota :
OC / OSP :
DATA UMUM
Sub Komponen Kegiatan Detail Sub Komponen Data Kegiatan Nilai/Biaya
Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Jumlah
Catatan :
Total
Masyarakat Lainnya Jiwa Jiwa MBR KK KK Miskin
(Rp) (Rp) Perempuan (40% BPS)
(Rp) Milik Milik Milik lain- Milik Milik Milik lain- Milik Milik Milik lain- Milik Milik
Pemerintah Masyarakat lain Pemerintah Masyarakat lain Pemerintah Masyarakat lain Pemerintah Masyarakat
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
ESTASI TAHUNAN
Pengelolaan Dampak Sosial
Konsolidasi Lahan Permukiman Kembali Masyarakat Hukum Adat (MHA) Dampak Lingkungan
Ada Rencana
Kerja MHA (RK- Ada UKL-UPL Ada SOP/SPPL
MHA)
Milik lain- KK KK Perempuan Perempuan Perempuan
sebelum sesudah Jumlah KK sebelum sesudah Jumlah KK Jiwa Jiwa Jiwa
lain Perempuan Perempuan (jiwa) (jiwa) (jiwa)
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
Pengelolaan Dampak Lingkungan
Dokumen Legalitas Kayu yang
Kawasan/Benda Cagar Budaya Rawan Risiko bencana Penggunaan Kayu ≥ 3m2
digunakan
Ada
Ada Volume kayu Volume kayu
dikawasan/ Ada dilokasi Ada dok.
Ada SOP/SPPL Ada SOP/SPPL menggunakan yang digunakan legalitas kayu
memiliki
Benda Cagar rawan bencana legalitas (m3)
kayu ≥ 3m3 (m3)
Budaya
55 56 57 58 59 60 61 62
Kode
Penjelasan Pengisian
kolom
4 Kode Sub Komponen kegiatan diisi berdasarkan sheet Kode dan Komponen Kegiatan
5 Jenis Sub Komponen kegiatan diisi berdasarkan sheet Kode dan Komponen Kegiatan
Kode Detail Sub Komponen kegiatan diisi berdasarkan sheet Kode dan Komponen
6 Kegiatan
Jenis Detail Sub Komponen kegiatan diisi berdasarkan sheet Kode dan Komponen
7 Kegiatan
8 Lokasi Kegiatan diisi sesuai format Baseline
9 Jumlah Kegiatan diisi Jumlah kegiatan
10 Volume Kegiatan diisi Jumlah Volume Kegiatan yang direncanakan
11 Satuan kegiatan diisi berdasarkan Jenis Detail Sub Komponen
12 APBN (PUPR) diisi sumber pendanaan dari APBN PUPR (Rp)
APBN (K/L LAIN) diisi sumber pendanaan dari APBN (Kementrian/Lembaga) diluar dari
13 PUPR (Rp)
14 APBD Provinsi diisi sumber pendanaan dari APBD Provinsi (Rp)
15 APBD Kab/Kota/BUMD diisi sumber pendanaan dari APBD Kab/Kota BUMD (Rp)
Hibah, DAK, Dll diisi sumber pendanaan dari Hibah, Dana Anggaran Khusus dan Lain-
16 lain yang sejenis (Rp)
Non Pemerintah diisi sumber pendanaan dari Sumber Non Pemerintah (Kontribusi
17 Swasta,LSM/Ormas, Lembaga donor Non Program, dll) (Rp)
18 Masyarakat diisi sumber pendanaan dari Masyarakat (Rp)
19 Lainnya diisi sumber pendanaan dari n lain yang tidak termasuk kategori diatas (Rp)
21 Jiwa diisi Jumlah Penerima manfaat langsung total Laki-laki maupun perempuan
Jumlah luas tanah yang diberi ijin pakai oleh (perusahaan,yayasan,ormas), sesuai
31 sesuai surat pernyataan ijin pakai dari pihak lain (perusahaan,yayasan,ormas)
Jumlah Luas tanah yang diberi ijin dilalui oleh pemerintah daerah, sesuai surat
32 pernyataan ijin dilalui dari pemerintah daerah
Jumlah luas tanah yang diberi ijin dilalui oleh masyarakat, sesuai surat pernyataan ijin
33 dilalui dari masyarakat.
Jumlah luas tanah yang diberi ijin dilalui oleh (perusahaan,yayasan,ormas), sesuai
34 sesuai surat pernyataan ijin dilalui dari pihak lain (perusahaan,yayasan,ormas)
Nilai Luas tanah yang dihibahkan, diberikan ijin pakai, diberikan ijin dilalui oleh
35 pemerintah daerah yang dikonversi dalam nilai rupiah
Nilai Luas tanah yang dihibahkan, diberikan ijin pakai,diberikan ijin dilalui oleh
36 masyarakat yang dikonversi dalam bentuk nilai rupiah
Nilai Luas tanah yang dihibahkan, diberikan ijin pakai,diberikan ijin dilalui oleh pihak
37 lain (perusahaan,yayasan,ormas) yang dikonversi dalam nilai rupiah
Luas semua tanah milik pada area yang akan dikonsolidasi sebelum konsolidasi tanah
38 dilaksanakan (tanah masyarakat, tanah pemerintah, swasta,dll)
Luas semua tanah milik pada area yang dikonsolidasi setelah konsolidasi tanah
39 dilaksanakan (sesuai luas tanah yang disertifikat baru)
40 Jumlah KK yang ikut/peserta dalam pelaksanaan konsolidasi lahan
Jumlah jiwa warga MHA (Masyarakat Hukum Adat) dalam satu komunitas yang
46 terdapat disekitar lokasi kegiatan infrastruktur
Jumlah jiwa perempuan warga MHA dalam satu komunitas yang terdapat disekitar
47 lokasi kegiatan infrastruktur
Jumlah jiwa warga MHA dalam satu komunitas yang terkena dampak positif atau
48 negatif terhadap pelaksanaan kegiatan infrastruktur
Jumlah jiwa perempuan warga MHA dalam satu komunitas yang terkena dampak
49 positif dan negatif terhadap pelaksanaan kegiatan infrastruktur
Jumlah jiwa warga MHA dalam satu komunitas yang menjadi penerima manfaat
50 terhadap pelaksanaan kegiatan infrastruktur
Jumlah jiwa perempuan warga MHA dalam satu komunitas yang menjadi penerima
51 manfaat terhadap pelaksanaan kegiatan infrastruktur
Input angka 1 jika ada dokumen Rencana Kerja MHA (RK-MHA) dan input 0 jika tidak
52 mempunyai dokumen Rencana Kerja MHA (RK-MHA)
53 Input angka 1 jika ada dokumen UKP-UPL dan input 0 jika tidak ada
54 Input angka 1 jika ada dokumen SOP/SPPL dan input 0 jika tidak ada
Input angka 1 jika ada kegiatan infrastruktur dikawasan/ Benda Cagar Budaya, dan
55 input 0 jika tidak ada kegiatan infrastruktur dikawasan/ Benda Cagar Budaya
Input angka 1 jika ada dokumen SOP/SPPL yang terkait dengan kegiatan di
56 kawasan/benda cagar budaya, dan input 0 jika tidak ada. (dapat disatukan dalam satu
dokumen dengan SOP/SPPL lainnya)
Input angka 1 jika ada kegiatan infrastruktur dilokasi rawan bencana dan input 0 jika
57 tidak ada kegiatan infrastruktur dilokasi rawan bencana
Input angka 1 jika ada dokumen SOP/SPPL yang terkait dengan kegiatan dilokasi
58 rawan bencana, dan input 0 jika tidak ada (dapat disatukan dalam satu dokumen
dengan SOP/SPPL lainnya)
Input angka 1 jika ada penggunaan kayu ≥ 3M 3 dan input angka 0 jika penggunaan
59 kayu dibawah < 3M3
60 Jumlah volume kayu yang digunakan (pada kegiatan yang menggunakan kayu ≥ 3 m3).
Input angka 1 jika kayu yang digunakan memiliki legalitas, dan input angka 0 jika kayu
61 yang digunakan tidak memiliki legalitas.
62 Jumlah volume kayu yang digunakan yang memiliki legalitas.
NOMENKLATUR KEGIATAN INFRASTRUKTUR SKALA KOTA/LINGKUNGAN
(Dikembangkan dari Kode dan Jenis Kegiatan PLPBK)
kodesub kodedetail
kompon subkomponen subkompo
en nen
L-01 Jalan L-011
L-012
L-013
L-014
L-015
L-016
L-017
L-018
L-019
L-01A
L-01B
L-01C
L-02 Drainase L-021
L-022
L-023
L-024
L-025
L-026
L-027
L-028
L-029
L-03 Jembatan L-031
L-032
L-033
L-034
L-035
L-036
L-037
L-04 Perumahan L-041
L-042
L-05 MCK L-051
L-052
L-053
L-054
L-055
L-056
L-06 Persampahan L-061
L-062
L-063
L-064
L-065
L-066
L-067
L-068
L-07 Air Bersih L-071
L-072
L-073
L-074
L-075
L-076
L-077
L-078
L-079
L-07A
L-07B
L-07C
L-08 Penerangan Umum L-081
L-082
L-083
L-084
subkomponendetail
Jalan Tanah
Jalan Beton
Jalan Sirtu
Jalan Makadam
Jalan Telford
Tembok Penahan (Siring/Plengsengan/Bronjong)
Jalan Paving Block
Jalan Lapen (Lapisan Penetrasi)
Jalan Buras (Leburan Aspal)
Jalan Aspal Hotmix
Jalan Kayu/Titian/Jerambah Kayu
Pedestrian/Jalur Pejalan Kaki
Drainase Lingkungan
Sumur Resapan Air Hujan
Resapan Biopori
Penutup Saluran/Parit (Plat beton,dll)
Tanggul Pengendali Banjir
Kolam Resapan
Pintu Air
Pompa Air & Rumah Pompa
Normalisasi Saluran
Jembatan Kayu
Jembatan Besi
Jembatan Beton/Batu/Box Culvert
Gorong-gorong
Jembatan Pelimpas
Jembatan Gantung
Jembatan Komposit
Rehab/perbaikan Rumah Tidak Layak Huni (Aladin)
Penataan Rumah Deret/Rumah Susun
MCK Mandi + Cuci + Kakus
Jamban (closet+bak air+septictank+resapan)
Sumur Resapan
Closet Leher Angsa
Septictank Komunal
Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) Setempat/Terpusat
Bak sampah 3R
Gerobak/Motor Sampah
Tempat Pembuangan Sampah Sementara (TPS) 3R
Bangunan Pengolahan Sampah/TPS 3R
Komposter Sampah/TPS 3R (Peralatan Pengolahan)
Tempat Pengolahan Sampah Terpadu (TPST)
Mobil Sampah
Saringan Sampah
Sumur Gali
Sumur Pompa Tangan ( SPT )
Penampung Air Hujan ( PAH )
Hidran Umum ( HU )/Kran Umum (KU)
Perpipaan
Pelindung Mata Air ( PMA )
Penangkap Air Permukaan ( PAP ) (Broncaptering/bakpengumpul)
Sumur Bor
Sumur Bor Dalam (SBD) / Sumur Arteris
Instalasi Pengolahan Air Sederhana (IPAS)
Bak Pembagi
Sambungan Rumah
Penerangan Umum
Pembangkitan Listrik Disel/Generator
Jaringan Listrik (kabel instalasi, dll)
Pembangkit Listrik Mikro Hidro(PLTMH)
satuan KETERANGAN
§ Gerobak/Motor Sampah
§ Penyediaan Pasokan Air (Bak/Kolam
penampungan air, Sumur Dalam/Hidran)
7 Pengamanan Bahaya Kebakaran
§ Motor pemadam kebakaran
§ Alat Pemadam Api Ringan (APAR)
§ Ruang Terbuka Hijau (RTH)*)