PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS I DENPASAR TIMUR
Jalan Pucuk No. 1 Telp. (0361) 8491432 Denpasar- Bali Email : puskesmas1denpasartimur@yahoo.com

TEKNIK FAILURE MODE EFFECT ANALYSIS (FMEA)

PUSKESMAS I DENPASAR TIMUR
Unit/Program : PTM

1 2 3 4 5
POTENTIAL EFFECT OF POTENTIAL CAUSES OF
FAILURE MODE SEVERITY OCCURRENCE
FAILURE FAILURE

Seberapa berat Seberapa sering

Bagaimana kegagalan
Apa yang ada amati ketika efeknya terhadap Penyebab kegagalan yang penyebab atau
berdampak pada pelanggan
kegagalan terjadi pelanggan atau paling mungkin kegagalan tersebut
atau petugas
petugas terjadi

Skor 1 – 10 Skor 1 - 10
Petugas tidak melakukan
pengecekan sebelum 3
menggunakan
Petugas tidak menyediakan
Kesalahan dalam pemberian baterai cadangan atau alat 2
10
edukasi dan terapi ukur cadangan
Petugas tidak melakukan
konfrimasi ke puskesmas
1
untuk hasil yang
mencurigakan
Masyarakat tidak diberikan
penjelasan dengan baik oleh 2
petugas
Petugas tidak menyediakan
Alat pemeriksaan PTM digital baterai atau alat ukur 2
tidak berfungsi dengan baik Masyarakat tidak puas dengan 10 candangan
pelayanan puskesmas
Petugas tidak melakukan
pengecekan sebelum 3
menggunakan alat

Petugas tidak melakukan

3
kontrol alat secara rutin
Petugas tidak melakukan
3
monev kegiatan dengan baik
Kasus yang ada tidak sesuai
10
dengan kenyataan
Petugas tidak merujuk pasien
untuk melakukan konfirmasi 3
hasil ke puskesmas.

Dinding di banjar tidak layak

Kesalahan dalam pengukuran
Pengukuran tinggi badan
memakai microtoa tidak
sesuai SOP
8
untuk dipasang microtoa
Petugas tidak koordinasi
8
tinggi badan dengan kader untuk
3
penyediaan tempat atau tiang
untuk microtoa
Microtoa rusak 3
Petugas memakai data tinggi
3
badan yang salah
Petugas tidak koordinasi
Data kasus tidak sesuai
8 dengan kader untuk
dengan kenyataan 3
penyediaan tempat atau tiang
untuk microtoa

Microtoa rusak 2
Petugas tidak koordinasi
dengan kader untuk
3
penyediaan tempat atau tiang
Masyarakat tidak puas dengan untuk microtoa
8
pelayanan puskesmas
Pengukuran1tinggi badan 2 3 4 5
memakai microtoa tidak POTENTIAL EFFECT OF POTENTIAL CAUSES OF
FAILURE MODE
sesuai SOP SEVERITY OCCURRENCE
FAILURE FAILURE

Seberapa berat Seberapa sering

Bagaimana kegagalan
Apa yang ada amati ketika efeknya terhadap Penyebab kegagalan yang penyebab atau
berdampak pada pelanggan
kegagalan terjadi pelanggan atau paling mungkin kegagalan tersebut
atau petugas
petugas terjadi

Masyarakat tidak puas dengan Skor 1 – 10 Skor 1 - 10

8
pelayanan puskesmas Microtoa rusak 3
Petugas tidak memberikan
konsultasi untuk periksa ulang 3
di puskesmas

Mengetahui Ditetapkan Oleh

Plt. Kepala Puskesmas I Dentim Penanggung Jawab Mutu

dr IGA Mirah Herawati drg Farida

Nip : 19590609 198510 2 001 Nip 19640714 199203 2 014
RINTAH KOTA DENPASAR
DINAS KESEHATAN
AS I DENPASAR TIMUR
91432 Denpasar- Bali Email : puskesmas1denpasartimur@yahoo.com

No : F/ PMKP/016
Rev : 00
Tgl Berlaku : Januari 2022
6 7 8
RPN (risk priority
DETECTABILITY RANK
number)
Bagaimana
kemungkinan kita
Jumlah prioritas Peringkat
dapat mendeteksi
resiko resiko
kegagalan atau
penyebab
Skor 1 – 10 Kolom 3 x 5 x 6

6 180 5

2 40 17

2 20 18

2 40 16

2 40 15

6 180 2

6 180 3

6 180 4

2 60 13

5 320 1

6 144 11

6 144 9
6 144 8

6 144 7

6 96 12

6 144 6
 6 7 8
RPN (risk priority
DETECTABILITY RANK
number)
Bagaimana
kemungkinan kita
Jumlah prioritas Peringkat
dapat mendeteksi
resiko resiko
kegagalan atau
penyebab
Skor 1 – 10 Kolom 3 x 5 x 6
6 144 10

2 48 14

Petugas Pelaksana

Ns. Ni Luh Diah Pradnya Kerthiari, S.Kep.

Nip : 199506192020122004
 PEMERINTAH KOTA DENPASAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS I DENPASAR TIMUR
Jalan Pucuk No. 1 Telp. (0361) 8491432 Denpasar- Bali Email : puskesmas1denpasartimur@ya

TEKNIK FAILURE MODE EFFECT ANALYSIS (FMEA)

PUSKESMAS I DENPASAR TIMUR
Unit/Program : PTM

1 2 3 4 5 6 7 8
POTENTIAL EFFECT POTENTIAL CAUSES OF RPN (risk Total %
FAILURE MODE priority RANK RTL
OF FAILURE FAILURE number) Kumulatif Kumulatif
Bagaimana kegagalan Jumlah Prosentase
Apa yang ada amati ketika Penyebab kegagalan yang paling Jumlah Peringkat Upaya Kegiatan Yang Akan
berdampak pada pelanggan atau Berdasarkan Masalah
kegagalan terjadi mungkin prioritas resiko resiko Dilakukan
petugas Prioritas Risiko kumulatif

Petugas tidak melakukan Melakukan pengecekan

pengecekan sebelum 180 180 8.01 1 sebelum menggunakan
menggunakan sesuai prosedur terapi

Kesalahan dalam Petugas tidak

pemberian edukasi dan menyediakan baterai Menyediakan Baterai
terapi 40 220 9.79 2
cadangan atau alat ukur Cadangan/ Alat cadangan
cadangan
Petugas tidak melakukan
Sduah dilakukan
konfirmasi ke puskesmas
20 240 10.68 3 Konfirmasi ke Lintas
untuk hasil yang
Program Puskesmas
mencurigakan
Masyarakat tidak
Melakukan penjelasan
diberikan penjelasan 40 280 12.46 4
sesuai SOP
dengan baik oleh petugas
Petugas tidak
Menyediakan Baterai
menyediakan baterai atau 40 320 14.23 5
Alat pemeriksaan Cadangan/ Alat cadangan
alat ukur candangan
PTM digital tidak
berfungsi dengan Masyarakat tidak puas
baik dengan pelayanan
puskesmas
Petugas tidak melakukan Melakukan pengecekan
pengecekan sebelum 180 500 22.24 6 sebelum menggunakan
menggunakan alat sesuai prosedur terapi

membuatkan jadwal
Petugas tidak melakukan
180 680 30.25 7 Kontrol Alat Secara
kontrol alat secara rutin
Berkala
Petugas tidak melakukan
Kasus yang ada tidak Melakukan Monev sesuai
monev kegiatan dengan 180 860 38.26 8
sesuai dengan SOP
baik
kenyataan
Petugas tidak merujuk
pasien untuk melakukan Melakukan rujukan pasien
60 920 40.93 9
konfirmasi hasil ke PTM ke Puskesmas
puskesmas.

Dinding di banjar tidak Membawa alat/Microtoa

layak untuk dipasang 320 1240 55.16 10 Portable sesuai lokasi
microtoa kegiatan

Kesalahan dalam
pengukuran tinggi Petugas tidak koordinasi
badan dengan kader untuk Melakukan koordinasi
144 1384 61.57 11
penyediaan tempat atau sesuai SOP
tiang untuk microtoa

Menyediakan Cadangan
Microtoa rusak 144 1528 67.97 12
Microtoa

Melakukan
Petugas memakai data
144 1672 74.38 13 registrasi/pencatatan sesuai
tinggi badan yang salah
SOP

Pengukuran tinggi Data kasus tidak sesuai

badan memakai dengan kenyataan
microtoa tidak
 1 2 3 4 5 6 7 8
POTENTIAL EFFECT POTENTIAL CAUSES OF RPN (risk Total %
FAILURE MODE priority RANK RTL
OF FAILURE FAILURE number) Kumulatif Kumulatif
Bagaimana kegagalan Jumlah Prosentase
Apa yang ada amati ketika Penyebab kegagalan yang paling Jumlah Peringkat Upaya Kegiatan Yang Akan
berdampak pada pelanggan atau Berdasarkan Masalah
kegagalan terjadi mungkin prioritas resiko resiko Dilakukan
petugas Prioritas Risiko kumulatif

Pengukuran tinggi Data kasus tidak sesuai Petugas tidak koordinasi

badan memakai dengan kenyataan dengan kader untuk
microtoa tidak 144 1816 80.78 14 Melakukan koordinasi
penyediaan tempat atau
sesuai SOP tiang untuk microtoa sesuai SOP

Menyediakan Cadangan
Microtoa rusak 96 1912 85.05 15
Microtoa

Petugas tidak koordinasi

dengan kader untuk Melakukan koordinasi
144 2056 91.46 16
penyediaan tempat atau sesuai SOP
tiang untuk microtoa

Masyarakat tidak puas

dengan pelayanan Menyediakan Cadangan
Microtoa rusak 144 2200 97.86 17
puskesmas Microtoa

Petugas tidak memberikan

Melakukan Konsultasi
konsultasi untuk periksa 48 2248 100 18
rujukan sesuai SOP
ulang di puskesmas

Mengetahui Ditetapkan Oleh

Plt Kepala Puskesmas I Dentim Penanggung Jawab Mutu

dr IGA Mirah Herawati drg Farida

Nip : 19590609 198510 2 001 Nip 19640714 199203 2 014
ERINTAH KOTA DENPASAR
DINAS KESEHATAN
MAS I DENPASAR TIMUR
8491432 Denpasar- Bali Email : puskesmas1denpasartimur@yahoo.com

AILURE MODE EFFECT ANALYSIS (FMEA)

USKESMAS I DENPASAR TIMUR
No : F/ PMKP/016
Rev : 00
Tgl Berlaku : Januari 2022

9 10 11
Penanggung
TL Waktu
Jawab
Instansi atau Waktu Yang Diperlukan Untuk
Upaya Kegiatan Yang Dilakukan Penanggung Jawab Mengatasi Failure Mode shg
Pelaksanaan TL Kegagalan Tidak Terjadi

Sudah dilakukan
pengecekan sebelum PJ UKP &
1 hari
menggunakan sesuai Petugas
prosedur terapi

Sudah terdapat Baterai

PJ UKP &
Cadangan/ Alat 1 hari
Petugas
cadangan

Melakukan Konfirmasi
PJ UKP &
ke Lintas Program 1 hari
Petugas
Puskesmas

Sudah Melakukan PJ UKP &

1 hari
penjelasan sesuai SOP Petugas
Sudah terdapat Baterai
PJ UKP &
Cadangan/ Alat 1 hari
Petugas
cadangan

Sudah dilakukan
pengecekan sebelum PJ UKP &
1 hari
menggunakan sesuai Petugas
prosedur

Sudah Terdapat jadwal

PJ UKP &
Kontrol Alat Secara 1 hari
Petugas
Berkala
Sudah Melakukan PJ UKP &
1 hari
Monev sesuai SOP Petugas

Merujuk pasien PTM ke PJ UKP &

1 hari
Puskesmas Petugas

Sudah membawa alat/ PJ UKP &

1 hari
microtoa portable Petugas

Telah berkoordinasi PJ UKP &

1 hari
sesuai standar Petugas

Sudah tersedia cadangan PJ UKP &

1 hari
microtoa Petugas

PJ UKP &
1 hari
Petugas
 9 10 11
Penanggung
TL Waktu
Jawab
Instansi atau Waktu Yang Diperlukan Untuk
Upaya Kegiatan Yang Dilakukan Penanggung Jawab Mengatasi Failure Mode shg
Pelaksanaan TL Kegagalan Tidak Terjadi

PJ UKP &
Telah berkoordinasi 1 hari
Petugas
sesuai standar

Sudah tersedia cadangan PJ UKP &

1 hari
microtoa Petugas

Telah berkoordinasi PJ UKP &

1 hari
sesuai standar Petugas

Sudah tersedia cadangan PJ UKP &

1 hari
microtoa Petugas

Telah konsultas rujukan PJ UKP &

1 hari
sesuai standar Petugas

Petugas Pelaksana

Ns. Ni Luh Diah Pradnya Kertiari, S.Kep.

Nip : 199506192020122004
 PEMERINTAH KOTA DENPASAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS I DENPASAR TIMUR
Jalan Pucuk No. 1 Telp. (0361) 8491432 Denpasar- Bali Email : puskesmas1denpasartimur@yahoo.com

TEKNIK FAILURE MODE EFFECT ANALYSIS (FMEA)

PUSKESMAS I DENPASAR TIMUR
Unit/Program : PTM No
Rev
Tgl Berlak

1 2 3 4

POTENTIAL EFFECT OF RPN (risk

FAILURE MODE POTENTIAL CAUSES OF FAILURE priority
FAILURE number)

Jumlah
Bagaimana kegagalan berdampak
Apa yang ada amati ketika kegagalan terjadi Penyebab kegagalan yang paling mungkin prioritas
pada pelanggan atau petugas
resiko

Petugas tidak melakukan pengecekan sebelum

180
menggunakan
Kesalahan dalam pemberian Petugas tidak menyediakan baterai cadangan
40
edukasi dan terapi atau alat ukur cadangan
Petugas tidak melakukan konfrimasi ke
20
puskesmas untuk hasil yang mencurigakan
Masyarakat tidak diberikan penjelasan dengan
40
baik oleh petugas
Alat pemeriksaan PTM digital tidak berfungsi Masyarakat tidak puas dengan Petugas tidak menyediakan baterai atau alat ukur
dengan baik 40
pelayanan puskesmas candangan
Petugas tidak melakukan pengecekan sebelum
180
menggunakan alat
Petugas tidak melakukan kontrol alat secara rutin 180
Kasus yang ada tidak sesuai Petugas tidak melakukan monev kegiatan dengan
180
dengan kenyataan baik
Petugas tidak merujuk pasien untuk melakukan
60
konfirmasi hasil ke puskesmas.
Dinding di banjar tidak layak untuk dipasang
320
microtoa

Petugas tidak koordinasi dengan kader untuk

144
Kesalahan dalam pengukuran penyediaan tempat atau tiang untuk microtoa
tinggi badan

Microtoa rusak 144

Pengukuran tinggi badan memakai microtoa Petugas memakai data tinggi badan yang salah 144
tidak sesuai SOP Data kasus tidak sesuai dengan Petugas tidak koordinasi dengan kader untuk
144
kenyataan penyediaan tempat atau tiang untuk microtoa
Microtoa rusak 96

Petugas tidak koordinasi dengan kader untuk

Masyarakat tidak puas dengan 144
penyediaan tempat atau tiang untuk microtoa
pelayanan puskesmas
Microtoa rusak 144
Petugas tidak memberikan konsultasi untuk
48
periksa ulang di puskesmas

Mengetahui Ditetapkan Oleh

Plt. Kepala Puskesmas I Dentim Penanggung Jawab Mutu

dr IGA Mirah Herawati drg Farida

Nip : 19590609 198510 2 001 Nip 19640714 199203 2 014
MERINTAH KOTA DENPASAR
DINAS KESEHATAN
MAS I DENPASAR TIMUR
8491432 Denpasar- Bali Email : puskesmas1denpasartimur@yahoo.com

RE MODE EFFECT ANALYSIS (FMEA)

ESMAS I DENPASAR TIMUR
: F/ PMKP/016
: 00
: Januari 2022

5 6 7

Total Kumulatif % Kumulatif RANK

Prosentase
Jumlah Berdasarkan Peringkat
Masalah
Prioritas Risiko resiko
kumulatif

180 8.01 1

220 9.79 2

240 10.68 3

280 12.46 4

320 14.23 5

500 22.24 6

680 30.25 7

860 38.26 8

920 40.93 9

1240 55.16 10

1384 61.57 11

1528 67.97 12

1672 74.38 13

1816 80.78 14

1912 85.05 15

2056 91.46 16

2200 97.86 17

2248 100 18

Petugas Pelaksana

Ns. Ni Luh Diah Pradnya Kerthiari, S.Kep.

Nip : 199506192020122004