SBAR( Situation, Background, Assasement, Recomendation)

- Situation yaitu Situasi pasien pada saat dilaporkan, meliputi

a) Identitas perawat dan ruangan
“selamat pagi dokter saya perawat “…….” Dari ruang Ar Rohim. Mau lapor
pasien.”
b) Nama lengkap pasien, umur, kamar/ruangan
“ pasien atas nama Tn. X , umur 56 th, Ar Rohim 2A.”
c) Masalah utama pasien saat ini
“pasein sekarang mengeluh lemas dan sesak dokter GCS 245”
1) TTV pasien saat ini
TD: 110/70 mmHg
Nadi : 101 x/menit
RR : 24 x/menit
Spo2 : 94 -95 %
Suhu : 36, 8 mg
2) Obat yang didapat pasien
Infus D10 14 tpm, santagesik 3 x 1, ondancetron 3 x 4 mg, omz 1 x 40
mg, D40 2 FLAS (di igd)
3) Hasil laboratorium
Gda : 54 menjadi 199 (post d40 2 flas)
Wbc : 14,6
Hb : 12,5
Hct : 32,1
Plt : 201
4) Riwayat medis
Pasien datang ke igd dengan keluhan kesadaran menurun, mual muntah
setiap makan kurang lebih 1 minggu. Nyeri ulu hati lemas. Pasien
mengatakan mempunyai riwayat diabetes dan minum obat setiap hari
dan tidak tau namanya.

5) Temuan klinis terbaru

GDA 48, GCS 245

- Assesment yaitu berbagai hasil penilaian klinis perawat

1) Saya pikir masalah yang ada pada pasien adalah ketidak stabilan kadar gluksa
darah. Sehingga membuat pasien mengalami penurunan kesadaran dan sesak.

- Recomendation yaitu: ,
1) Apakah saya harus memberi oksigen dokter dimulai berapa liter/menit?
-coba berikan nasal kanul dari 2 lpm, naikkan per 1 lpm jika spo2 masih di
bawah 95%, rr diatas 20, dan ada retraksi dada.
2) Apakah advice dokter? Apakah perlu menambah jumlah tetesan infus D10, atau
tambahan d40 2 flas dokter.
Berikan D10 20 tpm, dan tambah D40 2 flas IV. Kemudian cek GDA setelah 1
jam pemberian D40 dan lapor ulang.
3) Apakah dokter akan memindahkan ke icu?
Untuk saat ini kita observasi diruangan terlebih dahulu monitoring GDA dan
kesadaran.
Untuk TBAK (tulis, baca dan konfirmasi)

Baik dokter, saya ulangi kembali intruksinya. -coba berikan nasal kanul dari 2 lpm, naikkan per 1
lpm jika spo2 masih di bawah 95%, rr diatas 20, dan ada retraksi dada. Berikan D10 20 tpm, dan
tambah D40 2 flas IV. Kemudian cek GDA setelah 1 jam pemberian D40 dan lapor ulang. Untuk saat
ini kita observasi diruangan terlebih dahulu. Monitoring GDA dan kesadaran.