50.

Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di RS dengan keluhan lemas, mual, muntah 3
kali sehari, haus, BAK sudah 7 kali dalam 8 jam dan perut terasa sakit (skala nyeri 3).
Kulit kering dan terdapat luka yang berwarna hitam berukuran 4x3 cm pada pedis
dekstra. Kadar gula darah sewaktu 360mg/dL, frekuensi napas 28 x/mnt, nadi 90 x/mnt,
suhu 37,9 ᵒC.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?
A. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
B. Gangguan perfusi jaringan
C. Kerusakan integritas kulit
D. Kekurangan volume cairan: dr kasus terdapat tanda2 dehidrasi
E. Nyeri kronis
51. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, dirawat di ruang bedah, pada saat diinjeksi antibitotik
oleh perawat tiba-tiba mengeluh sesak nafas, dada berdebar-debar, mual dan gatal
diseluruh tubuh. Hasil pemeriksaan didapatkan kulit pucat, berkeringat dingin, akral
dingin, tekanan darah turun menjadi 90/60mmHg, Nadi 120x/menit, RR 28x/menit, suhu
36ºC.

Apakah tindakan segera yang dilakukan perawat?

a. Beri oksigen 5-10lpm menggunakan masker
b. Menghentikan injeksi antibiotic :tanda2 alergi obat, prinsip harus dihendtikan saat itu
juga
c. Memberikan posisi syok
d. Injeksi adrenalin 0,3-0,5ml inramuskuler
e. Membebaskan jalan napas
52. Para perawat ruangan anak sedang melakukan timbang terima, didapatkan data seorang
anak usia 4 tahun BB 14 kg. MRS tanggal 22 juni 2012 jam 09.00 dengan keluhan utama
diare sejak 2 hri yang lalu, BAB ± 10 kali per hari, muntah ± 5 kali per hari, makan dan
minum tidak mau, badan lemas. Hasil pengkajian didapatkan TD 90/60 mmHg Nadi 110
x/menit, suhu 390C mata cowong turgor kulit menurun, letargi, mukosa bibir kering.
Sampel darah sudah diambil tetapi hasil belum ada.
Apakah catatan khusus yang harus disampaikan perawat saat timbang terima?
 (a) Usia 4 tahun
(b) Diare sejak 2 hari yang lalu
(c) MRS sejak tanggal 22 juli 2012
(d) TD 90/60 mmHg nadi 110x/menit suhu 390C
(e) Sampel darah sudah diambil tapi hasil belum ada
53. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat diruang rawat inap dengan diagnosa medis
kanker paru. Pasien mengeluh kepada perawat jika sesak nafasnya tambah berat, hasil
pemeriksaan menunjukkan tekanan darah 130/90mmHg, RR 30 x/menit, nadi 110
x/menit terdapat tarikan intercostae dan auskultasi terdengar suara wheezing. Perawat
memberikan posisi semi fowler kepada pasien
Apakah rasional tindakan tersebut?
(a) Menurunkan gerakan sekret ke jalan nafas
(b) Membantu meningkatkan difusi O2
(c) Memaksimalkan ekspansi paru
(d) Melonggarkan jalan nafas
(e) Menutup area atelektasis
54. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di ruang penyakit dalam karena diare sejak 2
minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik pasien tampak lemah,konjungtiva anemis,
bibir kering. Frekuensi nafas 30x/menit, frekuensi nadi 100x/menit, TD 120/80mmHg,
suhu 37,80C. Pasien sudah terdiagnosa AIDS sejak 2 bulan yang lalu.
Intervensi keperawatan utama pada kasus diatas adalah?
(a) Kolaborasi pemberian cairan parenteral dan motivasi banyak minum
(b) Berikan motivasi untuk dapat menerima penyakitnya
(c) Membantu melakukan aktivitas sehari-hari
(d) Memberikan makan porsi kecil tapi sering
(e) Berikan kompres hangat
55. Seorang perempuan usia 35 tahun masukrumah sakit karena sesak nafas. Pasien
mengeluh dada terasa penuh dan nyeri seperti terhimpit. Pemeriksaan fisik TD
120/90mmhg, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi nafas 30x/menit, wheezing di dada
kanan dan kiri. Pasien alergi dingin dan capek fisik. Hasil pemeriksaan laoratorium
eosinophil meningkat.
 Apak tindakan pertama kali / tindakan awal yang dilakukan perawat untuk mengatasi
masalah keperawatan di atas?
(a) Fisioterapi dada
(b) Postural drainage
(c) Posisi semifowler
(d) Pemberian oksigen
(e) Posisi headup 300
56. Seorang perempuan umur 45ahun dirawat d ruang penyakit dalam. Setelah dilakukan
mastektomi payudara sebelah kanan dan kiri. Hasil pengkajia pasien mengeluh nyeri
berat. Pasien hanya berbaring ditempat tidur. Semua aktivitas dibantu keluarga.pasien
tidak mau makan dan mengatakan ingin mati saja.
Apakah masalah keperawatan utma pada kasus diatas?
(a) Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
(b) Gangguan integritas kulit
(c) Intoleran aktivitas
(d) Harga diri rendah menyebabkan gangguan aktivitas
(e) Nyeri akut
57. Seorang perempuan beusia 60tahun masuk rumah sakit dengan keluhan utama lemah
sebelah sisi tubuh bagian kiri dan berbiara pelo. Hasil scan kepala menunjukkan
perdarahan intracerebral. Pemeriksaan fisik TD 140/90mmHg, frekuensi nadi 90x/menit,
suhu 370C, frekuensi nafas 18x/menit.
Apakah pengkajian utama / data fokus yang harus dilakukan pada kasus diatas?
(a) Tanda-tanda peningkatan TIK : hati2 keadaan emergency pada px stroke hemoragik
akut adalah peningkatan TIK mendadak
(b) Rentang gerak sendi
(c) Fungsi saraf kranial
(d) Kekuatan motorik
(e) Reflek patologis
58. Seorang laki-laki berusia 40tahun dirawat di ruang bedah dengan keluhan nyeri pada saat
BAB, keluar darah bercampur bersama feses. Hasil pengkajian menunjukkan adanya
 benjolan yang keluar saat BAB. Pasien di diagnosa hemoroid dan diinstruksikan operasi.
Pasien mengatakan sangat takut pada rencana operasi yang akan dijalaninya.

Apakah tindakan yang dilakukan perawat untuk mengatasi masalah pasien diatas?
(a) Menganjurkan pasien untuk nafas dalam
(b) Menganjurkan pasien untuk banyak berdoa
(c) Menganjuran keluarga untuk memberikan dukungan
(d) Meminta orang terdekat asien untuk selalu mendampingi
(e) Memberi dukungan dan menjelaskan prosedur yang akan dijalani
59. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat di runag penyakit dalam dengan keluhan flu.
pasien mengatakan bahwa flu sudah 3bulan tidak sembuh. Hasil pemeriksaan CD4
didapatkan pasien menderita infeksi HIV. Pasien memiliki istri dan 2 orang anak. Pasien
dan keluarga mengaku belum mengetahui cara penularan infeksi HIV.
Apakah edukakasi yang bisa diberikan perawat kepada pasien dan keluarga?
(a) Menggunakan wc dan kamar mandi yang berbeda
(b) Menggunakan alat kontrasepsi kondom saat berhubungan seksual
(c) Menghindari penggunaan piring dan alat makan secara bersama-sama
(d) Menghindari berpelukan dan berjabat tangan dengan anggota keluarga
(e) Menganjurkan pasien untuk memakai masker saat berada di dalam rumah
60. Seorang wanita umur 45 tahun mengeluh mual dan muntah selama beberapa hari terakhir,
pada pemeriksaan kulit ikterus serta perut kembung. Perawat bermaksud melakukan
pemeriksaan adakah pembesaran hepar.
Bagaimanakah perawat melakukan prosedur tersebut? Soal hafalan konsep
(a) Perawat meraba tepi lengkung kosta (arcos costa) dekstra dengan tangan kanan
(b) Perawat meraba tepi lengkung kosta (arcos costa) dekstra dengan tangan kiri
(c) Perawat menekan area epigastrium dengan tangan kanan lalu diarahkan ke arcus
costae dekstra
(d) Perawat menekan area hipogastrium dekstra diarahkan ke lengkung kosta, tangan kiri
di pinggang kanan
(e) Perawat menekan area hipogastrium sinistra diarahkan ke lengkung kosta, tangan
kanan di pinggang kiri