LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PRAKTEK PROFESI NERS

PADA “Ny.O” DENGAN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI KAMPUNG
CILENGGANG KECAMATAN SERPONG KOTA TANGERANG
SELATAN
TAHUN 2022

DISUSUN OLEH :
GITA YUNIAR
210510230

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANTEN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
TANGERANG SELATAN
2022
1
 LEMBAR PERSETUJUAN

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY.O DENGAN DIABETES
MELLITUS DI KAMPUNG CILENGGANG RT 11 KOTA TANGERANG SELATAN
TAHUN 2022

Laporan ini telah disetujui untuk dipertanggungjawabkan dihadapan

penguji/CI lapangan dan penguji akademik
Progam Studi Ners (Profesi) Ilmu Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banten

Tangerang Selatan, Februari 2022

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

2
 DATA KESEHATAN KELUARGA
Nama Mahasiswa : Gita Yuniar
NIM : 210510230

A. KARAKTERISTIK
1. Kepala Keluarga
- Nama Kepala Keluarga : Eka Januar
- Jenis Kelamin : Laki-laki
- Umur/ Tempat tgl lahir : 44 thn, tangerang 01- januari 1977
- Agama : Islam
- Pendidikan : SMA
- Pekerjaan : karyawan swasta
- Alamat : cilenggang RT 011 RW 004
- No Telepon : 0817727849
1. Susunan Anggota Keluarga

No Nama Umur Jenis Hubungan Agama Pendidikan Pekerjaan Masalah

Kelamin dgn KK Terakhir Kes
1. Eka Januar 44 L Kepala Islam SMA Karyawan
Keluarga Swasta
2. Omih 44 P Istri Islam SMA Ibu Rumah Hipertensi
Tangga dan DM
3. Vidya 20 P Anak Islam SMA Mahasiswa
Mika
Agustin
Fadila
4. Annisa 6 P Anak Islam SD Siswa
Mika
Ramadhani

2. Genogram (tiga generasi)

Ht DM

X X X

Ny.O Tn.E
DM

3
Keterangan :
: Perempuan

: Laki-laki

X : Meninggal
: Tinggal satu rumah
: Pasien

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap Perkembangan keluarga saat ini

Tahap V (keluarga dengan anak remaja) : tahap perkembangan keluarga ini lebih singkat
jika anak pertama yang beranjak remaja memutuskan hidup terpisah dengan orang tuanya.

2. Tugas keluarga yang belum terpenuhi/terlaksana pada tahap perkembangan

Tugas keluarga pada tahap perkembangan keluarga dengan anak remaja yaitu
menjaga keharmonisan keluarga, tahap perkembangan keluarga ini juga menantang
orang tua untuk membangun komunikasi yang baik dengan anak. Orang tua wajib
memberi kebebasan pada anak, namun juga memberi tanggung jawab sesuai usia dan
kemampuan anak.

3. Riwayat keluarga inti

Keluarga Tn.E yang memiliki riwayat penyakit hipertensi dan DM yaitu istri Tn.E

4. Tipe keluarga
Keluarga Tn.E dengan tipe keluarga nuclear family atau keluarga inti, yang terdiri
dari suami, istri dan anak-anak kandung Tn.E

5. Latar Belakang Budaya

Tn.E berasal dari suku sunda dan Ny.O berasal dari suku sunda.

6. Aktivitas keagamaan yang diikuti

Ny.O mengatakan mengikuti pengajian rutin yang diadakan di mushola dekat
rumahnya.

C. STRUKTUR KELUARGA
1. Komunikasi Keluarga
1.1. Pola Interaksi dan Komunikasi
1.1.1. Kapan paling sering terjadi interaksi dalam keluarga?
[ ] Pagi hari [ ] Siang hari
[ ] Malam hari [√ ] Tidak tentu
1.1.2. Dalam situasi apa interaksi terjadi?
[ √ ] Makan bersama [ √ ] nonton TV
[ ] Rekreasi [ ] Lain-lain....................................................
1.1.3. Apa yang dirasakan sebagai masalah keluarga dalam berinteraksi ?
[ ] Bahasa [ ] Budaya

4
 [ √ ] Lain-lain, sebutkan Ny.O mengatakan tidak ada masalah dalam
berinteraksi di keluarga
1.1.4. Adakah konflik dalam keluarga tentang interaksi ?
[√ ] Tidak ada
[ ] Ada, jelaskan .....................................................................
1.1.5 Cara berkomunikasi yang sering diterapkan dalam keluarga
[√ ] Langsung [ ] Tidak langsung
1.1.6 Sifat komunikasi yang sering diterapkan dalam keluarga
[ ] Tertutup [√ ] Terbuka
1.1.7 Siapakah anggota yang paling dominan berbicara
[ ] Ayah [ √ ] Ibu [ ] Anak
[ ] Lain-lain,sebutkan ...............................................................
1.1.8. Bahasa yang sering digunakan oleh anggota keluarga
[ ] Bahasa Ibu [ √ ] Bahasa Indonesia
[ ] Lain-lain, sebutkan...............................................................

2. Struktur Keluarga
2.1. Pengambilan keputusan
2.1.1. Cara / metode pengabilan keputusan dikeluarga
[ ] Suara terbanyak [ √ ] Musyawarah
[ ] Otoriter
[ ] Sendiri-sendiri [ ] Lain-lain, sebutkan ...................................
2.1.2. Siapakah pengambil keputusan dalam keluarga ?
[ ] Ayah [ √ ] Ibu [ ] Anak laki tertua
[ ] Lain-lain .................................................................
2.1.3. Siapakah yang paling dipercaya dalam keluarga untuk membantu menyelesaikan
masalah kesehatan
[ ] Ayah [ √ ] Ibu [ ] Anak laki tertua
[ ] Anak perempuan tertua [ ] Lain-lain ...........................................
2.1.4. Apakah perlu bantuan orang lain untuk menyelesaikan masalah kesehatan
keluarga [ ] Ya [ √ ] Tidak.
Bila ya, sebutkan ........................................................................................

3. Struktur nilai/value
3.1. Sistem nilai
3.1.1. Suku ayah sunda suku ibu sunda
Budaya yang dominan dalam keluarga dari suku sunda
3.1.2. Adakah nilai – nilai tertentu yang dianut keluarga yang bertentangan
dengan kesehatan [ √ ] Tidak [ ] Ya, sebutkan
3.1.3. Adakah kegiatan /nilai agama yang menurut keluarga bertentangan
dengan kesehatan [ √ ] Tidak ] Ya, sebutkan
3.1.4. Bagaimana persepsi keluarga terhadap kesehatan?
[ √ ] Merupakan hal yang penting. Alasan Ny.O mengatakan karena
sehat itu adalah yang paling utama

4. Struktur Peran

5
 4.1. Sebutkan pembagian peran dalam anggota keluarga
4.1.1.Ayah : sebagaia kepala keluarga dan pencari nafkah
4.1.2.Ibu : pengurus rumah tangga
4.1.3.Anak : membantu orang tua

4.2. Adakah perubahan peran/konflik ketidaksesuaian peran dalam keluarga

[ √ ] Tidak ada
[ ] Ada, jelaskan

D. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif
1.1. Bagaimana respon keluarga jika ada salah satu anggota keluarga yg berhasil?
Ny.O mengatakan ikut senang dan bangga jika salah satu keluarga ada yang
berhasil misalnya anaknya bersekolah emndapatkan peringkat yang bagus
keluarga ikut bangga dan senang sekali dan anak mendapat apresiasi dari
orang tua
1.2. Bagaimana respon keluarga terhadap kehilangan ? (terangkan)
Ny.O menagtakan jika ada salah satu keluarga yang pergi atau ada salah satu
keluarga besarnya yang meninggal dunia kelauarga sangat merasa
kehilangan sekali jika ada salah satu keluarga yang pergi jauh atau
meninggal dunia

1.3. Bagaimana gambaran saling menghargai diantara anggota keluarga sesuai

perannya
Ny.O mengatakan sering membuatkan sarapan atau makan siang untuk anak
dan suami, dan suami bertugas untuk mencari nafkah, dan anak-anak saling
membantu satu sama lain dan sering membantu dalam pekerjaan rumah dan
terkadang Ny.O dibantu oleh anak-anaknya untuk mengurus rumah setelah
pulang sekolah

2. Fungsi Sosialisasi
2.1. Apakah anggota keluarga ikut dalam anggota organisasi masyarakat,
khususnya dalam bidang kesehatan ?
[ ] Ya, Sebutkan
……………………………………………………………
[ √ ] Tidak, alasannya Ny.O mengatakan tetapi terkadang hanya diajak saja
oleh saudaranya yang menjadi kader di RT 011
2.2. Adakah penghargaan yang diterima dari masyarakat karena keikutsertaan
dalam kegiatan kesehatan di masyarakat ?
[ ] Ada [ √ ] Tidak ada
2.3. Apakah ada anggota keluarga yang cukup berpengaruh di masyarakat
[ √ ] Tidak. [ ] Ya, contoh ………………………….
2.4. Adakah konflik keluarga di masyarakat ?
[ √ ] Tidak [ ] Ada, sebutkan
……………………………………………
2.5. Adakah sumber-sumber yang digunakan keluarga dalam menyelesaikan masalah
kesehatan

6
 [ ] ya, sebutkan
………………………………………………………………………...
[ √ ] Tidak , alasannya karena jika ada salah satu dari keluarga ada yang sakit
langsung dibawa keklinik terdekat
2.6. Adakah anggota keluarga yang mempunyai keterampilan khusus
[ √ ] Tidak [ ] Ada, siapa ………………apa jenis
keterampilannya…………….
2.7. Adakah anggota keluarga yang tidak bisa membaca dan/atau menulis
[ √ ] Tidak
[ ] Ada, siapa ………………..apa alasannya…………….......................................…

3. Fungsi Reproduksi
3.1. Apakah bapak/ibu saat ini ikut keluarga berencana ?
[ ] Ya [ √ ] Tidak
Alasannya : Ny.O menagatakan karena tidak mau punya anak lagi dan dikarenakan
Riwayat penyakit hipertensinya yang membuat Ny.O memilih untuk di steril namun
pada saat sebelum di steril Ny.O menggunakan KB pil

3.2. Bila Ya, menggunakan apa ?

[ ] IUD [ ] MOW/MOP [ ] Kondom
[ ] Suntik [ ] Pil
[ ] Susuk [ √] Lain-lain, sebutkan
………………………………………….
3.3. Bila ya, apa alasan Bapak/Ibu memilih cara KB tersebut ? -
3.4. Bila Bapak /Ibu KB, dimana memperoleh pelayanannya ? -
3.5. Apakah Bapak/Ibu selama menggunakan alat kontrasepsi ada keluhan ?
[ ] Ya [ √ ] Tidak
3.6. Jika ya, apa keluhannya ……………
Bagaimana cara menanggulanginya
Bila tidak ikut KB, alasannya Ny.O mengatakan sudah di steril dikarenakan sudah
tidak mau punya anak lagi dan dikarenakan riwayat hipertensinya
3.7. Apakah Bapak/Ibu pernah mendapat informasi tentang KB?
[ √ ] Ya [ ] Tidak

4. Fungsi Ekonomi
4.1. Apakah setiap anggota keluarga sudah mempunyai penghasilan sendiri ?
[ √ ] Ya [ ] Tidak
Bila ya, siapa saja : Ny.O mengatakan hanya suami Tn.E saja yang berkerja dan
memiliki penghasilan
4.2. Bila digabungkan pendapatan keluarga sebulan :
[ ] dibawah Rp. 1.000.000. [ ] Rp. 1.000.000 s/d. Rp. 2.000 000,-
[ √ ] Rp. 2.000.000 s/d. Rp. 3.000.000,- [ ] Di atas Rp. 3.000.000,-
4.3. Apa saja jenis pengeluaran rutin setiap bulan dikeluarga
Ny.O mengatakan jenis pengeluaran rutin yang setiap bulannya dibeli adalah
sembako untuk memenuhi kebutuhan sehari-harinya

7
 4.4. Apakah penghasilan keluarga mencukupi pemenuhan kebutuhan tersebut ?
[ ] Ya [ √ ] Tidak

4.5. Apakah ada anggota keluarga yg mempunyai tabungan ?

[ √ ] Ya. [ ] Bila ya, siapa …………………………………..
4.6. Siapakah pengelola keuangan dalam keluarga
[ √ ] Ayah [ ] Ibu [ ] Lain-lain : ................

5. Fungsi pemeliharaan kesehatan

5.1. Pemenuhan kebutuhan makan
5.1.1. Pengadaan makanan sehari-hari
[ √ ] Memasak sendiri [ ] Membeli [ ] Lain-lain ...................

5.1.2. Komposisi jenis makanan

Komposisi Selalu ada Ketersediaan Tidak
kadang-kadang pernah
a. Makanan pokok Nasi Cemilan atau -
roti
b. Lauk-pauk : Ayam, ikan Daging -
- protein hewani basah
- protein nabati
c. Sayuran Bayam, Capcay -
tumis
kangkung
d. Buah-buahan - Semangka -
e. Susu Susu
kaleng

5.1.3. Cara menyajikan makanan dalam keluarga

[ √ ] Tertutup [ ] Terbuka [ ] lain-lain ................
5.1.4. Pantangan makanan dalam keluarga :
[ √ ] Tiada ada
[ ] ada, sebutkan jenis makanannya………………………
Dan alasannya ……………………………………………………
5.1.5. Kebiasaan keluarga dalam mengkonsumsi air minum
[ ] Dimasak [ √ ] Air mineral
[ ] Lain-lain........................................................................
5.1.6. Kebiasaan keluarga dalam mengolah sayur :
[ √ ] Dipotong- potong dulu baru dicuci [ ] Tidak di cuci
[ ] Dicuci baru dipotong-potong ( ) lain-lain………………….
5.1.7. Kebiasaan makan dalam keluarga
[ √ ] Bersama [ ] Sendiri-sendiri [ ] lain2
Alasannya : Ny.O mengatakan terkadang makan sendiri-sendiri jika suami
pulang kerjanya lama.

5.2. Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur

8
 5.2.1. Apakah setiap anggota keluarga mempunyai kebiasaan tidur pada siang hari
: [ √ ] Ya [ ] Tidak
5.2.2. Apakah setiap anggota keluarga memiliki kamar tidur masing-masing ?
[ √ ] Ya [ ] tidak
Bila tidak bagaimana dengan pembagian kamarnya………………
5.2.3. Rata-rata jumlah jam tidur dalam sehari 5 – 6 jam
5.2.4. Bila ada anggota keluarga yg sulit tidur bagaimana mengatasinya
Jika sulit tidur pada malam hari Ny.O mengatakan melakukan shalat
tahajud atau tadarusan.
5.3. Pemenuhan kebutuhan rekreasi dan Olah Raga
5.3.1. Apakah keluarga mempunyai kebiasaan rekreasi yang teratur
[ ] Ya, frekuensinya ………………………………
[ √ ] Tidak, alasannya karena tidak ada uang dan untuk kebutuhan
sehari-sehari pun masih kurang mencukupi
5.3.2. Apakah sebagaian besar anggota keluarga melakukan aktivitas olahraga
secara teratur ?
[ √ ] Ya
[ ] Tidak, apa alasannya ……………………………………

5.4. Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri

5.4.1. Bagaimana kebiasaan anggota keluarga dalam pemeliharaan kebersihan
diri: a. Mandi : 2 x/hari b.Sikat gigi: 2 x/hari
c. Cuci rambut : seminggu 1-2 x
5.4.2. Apakah semua anggota keluarga menggunakan bahan berikut ini untuk
pemeliharaan kebersihan diri
[ √ ] Sabun [ √ ] Pasta gigi
[ √ ] Shampo [ ] Lain-lain,sebutkan …………

5.5. Perilaku keluarga dalam penanggulangan sakit

5.5.1. Apa yang dikakukan keluarga jika ada anggota keluarga yg sakit;
[ ] Tidak berobat [ ] Beli obat sendiri
[ ] Pengobatan Alternatif [ √ ] Berobat ke yan kes.

5.5.2. Bila keluarga tidak berobat alasannya...........................................

5.5.3. Apakah keluarga mengetahui tentang pelayanan BPJS
Ya karena keluarga mempunyai kartu BPJS
E. STRESSOR DAN KOPING
1. Stressor yang dihadapi keluarga saat ini
Ny.O mengatakan stressor yang dihadapi saat ini yaitu memikirkan operasi mulut pada
anaknya yang masih kecil.
2. Koping keluarga (cara penyelesaian masalah)
Ny.O mengatakan cara menyelesaikan masalah di dalam keluarga yaitu dengan cara
musyawarah menyelesaikannya dengan cara bersama-sama
3. Respon keluarga jika salah satu anggota keluarga mempunyai masalah
[ √ ] Membantu mencari jalan keluar [ ] Acuh tak acuh [ ] Pasrah
[ ] Lain-lain, sebutkan …………………………………………..............................

9
F. DERAJAT KESEHATAN

1. Kejadian Sakit di keluarga

1.1. Kejadian sakit saat ini
1.1.1. Apakah saat ini ada anggota keluarga yang sedang menderita sakit
[ ] Tidak ada [ √ ] Ada
1.1.2. Jika ada sebutkan , siapa : anak kedua
Jenis penyakitnya : sakit gigi dan anak rewel terus
1.1.3. Bagaimana cara menanggulanginya Ny.O mengatakan memberikannya obat
1.2. Kejadian penyakit kronis
1.2.1. Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit kronis
[ √ ] Tidak ada [ ] Ada, sebutkan
1.2.2. Jika ada bagaimana cara menanggulanginya :
1.3. Kejadian sakit 1 tahun terakhir :
1.3.1. Apakah ada anggota keluarga yang sakit 1 tahun terakhir
[ √ ] Ada [ ] Tidak ada
1.3.2. Jika ada siapa sebutkan penyakit dan gejalanya
Tn.E terkena penyakit covid-19

2. Kejadian cacat
Adakah ada anggota keluarga yang cacat ?
[ ] Ada [ √ ] Tidak ada
Jika ada, cacatnya apa ?
[ ] Fisik, sebutkan ………………………………………………..
[ ] Mental, sebutkan …………………………………………………..
3.Kejadian kematian dalam 1 tahun terakhir
Adakah anggota keluarga yang meninggal satu tahun terakhir ?
[ √ ] Tidak ada
[ ] Jika ada, siapa ……………..umur.......
Apa penyebabnya …………………………………………

G. KESEHATAN LINGKUNGAN
1. Perumahan
a.Status rumah :
[ √ ] Milik pribadi [ ] kontrakan [ ] Sewa/bulan [ ] Lain-lain………………
b.Jenis bangunan
[ √ ] Permanen [ ] Semi permanent [ ] Non permanent
c.Luas bangunan : kurang lebih 70 M2
d.Luas perkarangan : kurang lebih 10 M2
e.Atap rumah
[ ] Genteng [ ] Seng [ √ ] asbes
[ ] Sirap [ ] Lain-lain...............

10
 f.Ventilasi
[ √ ] Ada [ ] Tidak

Bila ada , berapa luasnya

[ √ ] > 10% luas lantai [ ] < 10% luas lantai
g.Adakah cahaya matahari dapat masuk rumah pada siang hari ?
[ √ ] Ada [ ] Tidak ada
h.Penerangan
[ √ ] Listrik [ ] Petromak
[ ] Lampu tempel [ ] Lain-lain
i.Lantai
[ √ ] Ubin [ ] Plester [ ] Papan [ ] Tanah
j.Bagaimana kondisi kebersihan secara keseluruhan ?
[ √ ] Bersih [ ] Berdebu [ ] Sampah bertebaran
[ ] Banyak lalat [ ] Banyak lawa-lawa [ ] Lain2.

Denah rumah (dengan ukurannya)

Wc
Dapur

Kamar
R.Tamu

Kamar
Teras

2.Pengolahan sampah
Apakah keluarga mempunyai tempat pembuangan sampah ?
[ √ ] Ada, [ ] Tidak
Jika Ada, bagaimana kondisi tempat pembuangan tersebut
[ ] Memenuhi syarat [ √ ] Tidak memenuhi
Bila tidak, bagaimana pengolahan sampah rumah tangga ?
[ ] Dibuang ke kali [ √ ] Diambil petugas [ ] Dibakar
[ ] Ditimbun [ ] Lain-lain .........................

3.Sumber air
Apakah keluarga mempunyai sumber air ?
[ √ ] Ya, [ ] Tidak
Bila tidak dari mana sumbernya ? ……………………………………………
Jika ya, apa jenis sumber airnya ?
[ ] Sumur gali [ ] Pompa listrik [ ] SPT [ √ ] PAM [ ] Sungai

11
 [ ] Membeli [ ] Lain-lain
Apakah untuk keperluan air minum diambil air sumber tersebut ?
[ ] Ya [ √ ] Tidak

Bila tidak, bagaimana memperolehnya ………………………………………

Bagaimana keadaan fisik airnya ? (perlu observasi)
[ √ ] Tidak Berasa [ √ ] Tidak berwarna [ ] Tidak berbau
[ √ ] Tidak ada pengendapan [ √ ] Lain-lain sedikit berbau kaporit
4. Jamban Keluarga
Apakah keluarga mempunyai WC sendiri
[ √ ] Ya [ ] Tidak
Bila Tidak, dimana tempat BAB Keluarga …………………………………..
BilaYa, apa jenis jambannya ?
[ √ ] Leher angsa [ ] Cemplung [ ] Lain-lain
Berapa jarak tempat penampungannya dengan sumber air ?
[ ] < 10 meter [ √ ] >10 meter

5. Pembuangan air limbah

Apakah mempunyai saluran pembuangan air kotor ? (perlu observasi)
[ √ ] Ya, Bagaimana kondisinya lancer tidak mampet
Kemana pembuangannya ke saluran got
[ ] Tidak. Dimana pembuangannya ………………………………..

6. Fasilitas sosial dan fasilitas kesehatan

Adakah perkumpulan kegiatan kemasyarakatan / sosial diwilayah ini
[ ] Tidak [ √ ] Ya, jenisnya kumpul bersama warga

Adakah fasilitas pelayanan kesehatan diwilayah ini :

[ √ ] Ya [ ] Tidak, alasannya ………………………….

Apakah fasilitas pelayanan kesehatan tersebut dapat dijangkau dengan kendaraan umum
dari rumah ?
[ √ ] Bila ya, dengan kendaraan apa motor atau angkot
[ ] Bila tidak, bagaimana cara menanggulanginya

12
PEMERIKSAAN STATUS KESEHATAN FISIK ANGGOTA KELUARGA

A. IDENTITAS ANGGOTA KELUARGA.

1. N a m a : Ny.O Umur 44 tahun Perempuan
2. Pekerjaan : ibu rumah tangga
3. Tinggi Badan : 140 cm. Berat Badan : 100 Kg.

B. KELUHAN UTAMA DENGAN MASALAH KESEHATAN.

Ny.O mengatakan kepala pusing dan kaki dan jari-jari tangan terasa kebas

C. PEMERIKSAAN DAN PENGUKURAN TANDA-TANDA VITAL.

1. Tekanan Darah : 150/90 mmHg.
2. Denyut Nadi : 100 x / menit
3. Frekuensi Pernafasanan : 21 x/ menit.
4. Suhu Tubuh. : 36,7 º C
5. Kesadaran ;[ √ ] kompos Mentis. [ ] Apatis.
[ ] Somnolent [ ] Sopporocoma
D. HASIL PEMERIKSAAN FISIK.
Pemeriksaan Tn.E Ny.O Nn.V An.A
Keadaan Baik Baik Baik Baik
umum (composmentis) (composmentis) (composmentis) (composmentis)
TTV TD : 150/90
mmHg
N : 100 x/menit
S : 36,6
Rr : 21 x/menit
BB : 100 Kg
TB : 140 Cm
GDS : 205
mg/dl
Kepala Ny.O

13
 mengatakan
kepalanya
sedang pusing
Mata Mata simetris
antara kanan
dan kiri,
konjungtiva
tidak anemis,
sklera putih
tidak ada nyeri
tekan, bola
mata dapat
mengikuti
gerakan tangan
pemeriksa.
Telinga Daun telinga
simetris antara
kanan dan kiri,
telinga tampak
bersih dan tidak
berbau, tidak
ada benjolan
dan tidak ada
nyeri tekan,
Ny.O dapat
mendengar
dengan baik
Hidung Hidung
simetris,
terdapat 2
lubang hidung

14
 pertumbuhan
rambut hidung
merata, tampat
bersih, tidak
ada lesi, dan
tidak ada cairan
yang keluar,
mukosa hidung
lembab.
Mulut Mulut bersih,
vivir tidak
pucat dan tidak
kering, gigi
lengkap, tidak
ada gigi yang
berlubang.
Leer dan Tidak ada
tenggorokan kesulitan dalam
menelan, dan
tidak ada nyeri
tekan tidak ada
pembesaran
kelnjar getah
bening
Dada/thorax Pengembangan
dada simetris,
tidak ada
benjolan pada
mamae. Tidak
terapat nyeri
dada

15
Abdomen Perut agak
sedikit buncit
karena agak
gemuk, tidak
terdapat lesi
dan nyeri tekan
Ekstremitas Ekstremitas atas
dan bawah
tidak ada
gangguan
mampu fleksi
dan ekstensi
tanpa rasa
nyeri, agak
bengkak,
namun Ny.O
mengatakan
pada bagian
ekstremitas atas
dan bawah pada
jari-jari tangan
dan kaki terasa
kebas.
Kulit Warna kulit
kuning langsat,
turgor kulit
baik, CRT <3
detik, kulit
lembab dan
akral hangat.
Kuku Tidak ada yang

16
 panjang, dan
tampak bersih
Genetalia Tidak ada
ganggguan

PEDOMAN PENJAJAKAN II
Masalah kesehatan keluarga : Ny.O memiliki rowayat penyakit DM dan hipertensi

1. Apa yang bapak/ibu ketahui tentang masalah kesehatan :

Pada saat ditanya tentang pengertian, penyebab, gejala, dan penanganan dan porsi
makanan pada penyakit gula Ny.o tidak paham, Ny.O mengatakan pusing dan kaki dan
jari-jari tangan terasa kebas
Apa tanda dan gejala pendukung masalah :
Pada saat ditanya Ny.o tidak mengetahui tanda dan gejala penyakit gula
Penyebab :
Pada saat ditanya apa penyebab penyakit gula
Apa akibatnya bila tidak ditanggulangi : tidak tahu

2. Apa yang bapak/ibu lakukan dengan adanya masalah tersebut

Ny.O mengatakan yang dilakukan hanya rutin meminum obat saja

3. Bagaimana cara bapak/ibu memberikan perawatan kepada anggota keluarga dengan

masalah tersebut atau apa upaya penanggulangan yang dilakukan keluarga
Hanya untuk mendukung meminum obat saja

4. Bagaimana cara bapak/ibu menata lingkungan yang dapat meningkatkan keberhasilan

penyelesaian masalah :
Melakukan kegiatan gotong royong untuk melakukan kegiatan bersih-bersih rumah
bersama-sama

Hasil observasi pengkajian terhadap lingkungan keluarga :

Lingkungan tampak bersih

5. Apakah bapak/ibu memanfaatkan sarana/fasilitas kesehatan yang ada dimasyarakat untuk

mengatasi masalah tersebut diatas
[√ ] Ya [ ] Tidak
Jika ya, dimana : di klinik namun hampir tidak pernah melakukan cek kesehatan di
posyandu
Jelaskan bantuan apa yang bapak/ibu peroleh:
Bantu dalam pemberian obat dan cek control di klinik
Jika tidak, apa alasannya

17
 I. ANALISA DATA DAN PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Data Fokus Etiologi Masalah

1. Ds : Ketidakmampuan Ketidakstabilan kadar

- Ny.O mengatakan sudah keluarga dalam glukosa darah
mempunya riwayat gula mengenal masalah
selama 5 bulan kesehatan pada
- Ny.O mengatakan tidak penyakit Ny.O
mengetahui atau tidak
begitu paham pengertian
penyakit gula, penyebab,
gejala, pencegahan, dan
penanganan penyakit gula
- Ny.O mengatakan tidak ada
pantangan makanan
- Ny.O mengatakan rutin
meminum obat diabetes
setiap hari ( obat metformin
850 mg 1x1 hari)
Do :
- Tekanan darah : 150/90
mmHg
- GDS : 205 mg/dl
- Rr : 21 x/menit
- Nadi : 100 x/menit
- Suhu : 36,6 derajat Celsius
- Ny.O tampak binggung dan
menjawab sebisanya saat
ditanya tentang pengertian,
penyebab, tanda dan gejala,
diet, pengobatan, serta
pencegahan kekambuhan

2. Ds : Ketidakmampuan Perfusi perifer tidak

- Ny.O mengatakan sering keluarga dalam efektif

18
 merasakan jari-jari tangan mengambil
dan kaki terasa kebas dan keputusan untuk
terkadang suka merasakan mencegah masalah
lemas pada badanya yang akan terjadi
- Ny.O mengatakan kakinya
bengkak
Do :
- Tampak bengkak pada kaki
- Warna kulit sedikit pucat
3. Ds : Ketidakmampuan Obesitas
- Ny.O mengatakan tidak ada keluarga dalam
pantangan makanan merawat anggota
- Ny.O mengatakan suka keluarga yang sdang
makan gorengan suka sakit
makan-makanan yang
manis dan suka memakan
coklat
Do :
- BB : 70 Kg
- TB : 140 Cm : 1,9 m
- IMT : 70 kg / 1,9 m
: 36,8
Kategori : obesitas

II. SKORING/PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

1. Ketidakstabilan kadar glukosa darah pada Ny.O berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga pasien mengenal masalah kesehatan

No Kriteria Bobot Skor Pembenaran

1 Sifat Masalah : 1 3/3x1=1 Ny.O kurang mengetahui tentang

- Aktual = 3 penyakitnya secara signifikan

- Resiko = 2
- Potensial = 1

2. Kemungkinan masalah 2 1/2x2=1 Kemungkinan maalah dapat

untuk dirubah
diubah Ny.O karena sudah ada
- Mudah = 2
- Sebagian = 1 upaya untuk pengobatan seperti
- Sulit = 0
meminum obat secara rutin.

19
3. Potensi pencegahan masalah. 1 1/3x1=1/3 Masalah penyakit gula sudah

- Tinggi =3 lumayan agak lama, Ny.O

- Sedang = 2
- Rendah = 1 mengatakan tidak ada pantangan

makanan dan mengatakan tidak

tau diet untuk penyakit gula.

4. Menonjolkan masalah. 1 2/2x1=1 Keluarga Ny.O merasakan

- Masalah dirasakan ,harus masalah penyakit yang diderita

segera ditangani. =
2 Ny.O harus segera ditangani.
- Masalah dirasakan, tidak
perlu segera ditangani =1
- Masalah tidak dirasakan =
0

3 1/3
Total Skor

2. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam

pengambilan keputusan untuk mencegah masalah yang akan terjadi

No Kriteria Bobot Skor Pembenaran

.
1. Sifat Masalah : 2 1/3x1=1/3 Ny.O mengatakan orang tua
mempunyai riwayat penyakit DM
- Aktual = 3 dan hipertensi
- Resiko = 2
- Potensial = 1

2. Kemungkinan masalah 1 1/2x2=1 Ny.O mengatakan tidak sempat

untuk dirubah berolahraga sulit

- Mudah = 2
- Sebagian = 1
- Sulit = 0

3. Potensi pencegahan 2 2/3x1=1 Terdapat posyandu untuk

masalah. melakukan pengecekan kadar gula
darah dan tensi
- Tinggi =3
- Sedang =2

20
 - Rendah =1

4. Menonjolkan masalah. 0 0/2x1=0 Ny.O mengatakan kurang

mengetahui tentang senam kaki
- Masalah dirasakan ,harus pada DM agar kaki tidak sering
segera ditangani. terasa kebas
=2
- Masalah dirasakan, tidak
perlu segera ditangani
=1
- Masalah tidak dirasakan
=0

5. 2 1/3
Total Skor

3. Obesitas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat angggota

keluarga yang sedang sakit
No Kriteria Bobot Skor Pembenaran
.
1. Sifat Masalah : 2 2/3x1=1 Ny.O mengatakan orang tua
mempunyai riwayat penyakit DM
- Aktual = 3 dan hipertensi
- Resiko = 2
- Potensial = 1

2. Kemungkinan masalah 1 1/2x2=1 Ny.O mengatakan tidak sempat

untuk dirubah berolahraga sulit, Ny.O
mengatakan suka memakanan
- Mudah = 2 yang manis-manis dan gorengan,
- Sebagian = 1 dan tidak mengetahui makanan
- Sulit = 0 apa saja yang dianjurkan

3. Potensi pencegahan 2 2/3x1=1 Terdapat posyandu untuk

masalah. melakukan pengecekan kadar gula
darah, mengukut tinggi bada dan
- Tinggi =3 berat badan
- Sedang =2
- Rendah =1

4. Menonjolkan masalah. 0 0/2x1=0 Ny.O mengatakan kurang

mengetahui tentang pola makan
- Masalah dirasakan ,harus yang benar bagi penyakit DM
segera ditangani.
=2

21
 - Masalah dirasakan, tidak
perlu segera ditangani
=1
- Masalah tidak dirasakan
=0

5. 3
Total Skor

III.DIANGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan ketidakmampuan pasien
mengenal masalah kesehatan
2. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
pengambilan keputusan untuk mencegah masalah yang akan terjadi
3. Obesitas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga
yang sedang sakit

22
 IV. RENCANA KEPERAWATAN

N Diagnosa Tujuan Evaluasi Intervensi

o Keperawatan Tujuan Tujuan Khusus Kriteria Standar
Umum
1. Ketidakstabilan kadar Setelah Setelah dilakukan
glukosa darah dilakukan pertemuan
berhubungan dengan asuhan sebanyak 1x15
ketidaktahuan pasien keperawatan menit diharapkan :
mengenal masalah 2x pertemuan 1.keluarga mampu
kesehatan keluarga dapat mengenal masalah
mencegah tentang DM :
terjadinya a. Menjelaskan Respon verbal Diabetes adalah 1. Diskusikan pengertian DM
komplikasi pengetian DM penyakit 2. Anjurkan untuk menjelaskan
DM kronis yang ditandai kembali pengetian DM dan
dengan ciri-ciri gejalanya
berupa 3. Berikan pujian atas kemapuan
tingginya kadar pasien
gula (glukosa) darah
. Glukosa
merupakan sumber
energi utama bagi
sel tubuh manusia.

b. Menyebutkan Respon verbal Diabetes tipe 1 1. Identifikasi pengetahuan

tanda dan dapat berkembang keluarga tentang gejala DM
gejala DM dengan cepat dalam 2. Diskusikan gejala DM
beberapa minggu, 3. Beri kesempatan kepada
bahkan beberapa keluarga untuk bertanya
hari saja. 4. Anjurkan keluarga untuk
Sedangkan pada menyebutkan kembali gejala
diabetes tipe 2, DM

23
 banyak 5. Beri pujian atas kemampuan
penderitanya yang keluarga
tidak menyadari
bahwa mereka
telah menderita
diabetes selama
bertahun-tahun,
karena gejalanya
cenderung tidak
spesifik. Beberapa
ciri-ciri diabetes
tipe 1 dan tipe 2
meliputi:

 Sering merasa
haus.
 Sering buang air
kecil, terutama
di malam hari.
 Sering merasa
sangat lapar.
 Turunnya berat
badan tanpa
sebab yang
jelas.
 Berkurangnya
massa otot.
 Terdapat keton
dalam urine.
Keton adalah
produk sisa dari
pemecahan otot
dan lemak

24
 akibat tubuh
tidak dapat
menggunakan
gula sebagai
sumber energi.
 Lemas.
 Pandangan
kabur.
 Luka yang sulit
sembuh.
 Sering
mengalami
infeksi,
misalnya pada
gusi, kulit,
vagina,
atau saluran
kemih.

c. Menyebutkan Respon verbal Sedangkan pada 1. Identifikasi pengetahuan

penyebab DM kasus diabetes tipe keluarga tentang penyebab
2, seseorang akan DM
lebih mudah 2. Mengecek kadar glukosa darah
mengalami kondisi 3. Diskusikan penyebab DM
ini jika memiliki 4. Beri kesempatan kepada
faktor-faktor risiko, keluarga untuk bertanya
seperti: 5. Ajurkan keluarga untuk
menyebutkan kembali
 Kelebihan penyebab DM
berat badan. 6. Beri pujian atas kemampua
 Memiliki keluarga
keluarga
dengan

25
 riwayat
diabetes
tipe 2.
 Memiliki
ras kulit
hitam atau
asia.
 Kurang
aktif.
Aktivitas
fisik
membantu
mengontrol
berat badan,
membakar
glukosa
sebagai
energi, dan
membuat
sel tubuh
lebih
sensitif
terhadap
insulin.
Kurang
aktif
beraktivitas
fisik
menyebabk
an
seseorang
lebih
mudah

26
 terkena
diabetes
tipe 2.
 Usia. Risiko
terjadinya
diabetes
tipe 2 akan
meningkat
seiring
bertambahn
ya usia.
 Menderita
tekanan
darah tinggi
(hipertensi).
 Memiliki
kadar
kolesterol
dan
trigliserida
abnormal.
Seseorang
yang
memiliki
kadar
kolesterol
baik atau
HDL (high-
density
lipoportein)
yang rendah
dan kadar
trigliserida

27
 yang tinggi
lebih
berisiko
mengalami
diabetes
tipe 2

2. Perfusi perifer tidak Setelah 2. Keluarga

efektif berhubungan dilakukan mampu
dengan ketidakmampuan asuhan mengambil
keluarga dalam keperawatan keputusan
mengambil keputusan 2x pertemuan untuk
untuk mencegah masalah keluarga dapat mencegah
yang akan terjadi mengajarkan masalah yang
cara akan terjadi
melakukan a. Menjelask Respon verbal Sejumlah komplika 1. Jelaskan k
senam kaki an akibat si yang dapat 2. Beri kesempata
untuk dari DM muncul akibat 3. Anjurkan k
mencegah diabetes tipe 1 dan mengungkapkan kembali
masalah yang 2 adalah: komplikasi DM
akan terjadi 4. Beri pujian
 Penyakit keluarga
jantung
 Stroke
 Gagal ginjal
kronis
 Neuropati
diabetik
 Gangguan
penglihatan
 Katarak
 Depresi
 Demensia

28
  Gangguan
pendengara
n
 Frozen
shoulder
 Luka dan
infeksi pada
kaki yang
sulit
sembuh
 Kerusakan
kulit
atau gangre
ne akibat
infeksi
bakteri dan
jamur,
termasuk ba
kteri
pemakan
daging

b. Mengambi Respon verbal Keluarga dapat 1. Gali pendapat

l mengambil apa yang harus dilakukan untuk
keputusan keputusan untuk mencegah terjadinya DM
yang tepat mencegah 2. Bombing da
untuk terjadinya DM : untuk mengambil keputusan yang
mencegah tepat
terjadinya 1. Menjaga berat 3. Beri kesem
komplikasi badan ideal memikirkan kembali keputusan
DM 2. Makan yang akan diambil
makanan gizi 4. Beri pujian at
seimbang diambil keluarga

29
 3. Memperhatika
n asupan
karbohidrat
dan gula
4. Menjaga porsi
makan
5. Perbanyak
aktivitas
6. Rutin
berolahraga
dan
melakukan
senam kaki
7. Berhenti
merokok
8. Mengurangi
konsumsi
makanan
manis
9. Banyak
minum air
putih
3. Obesitas berhubungan Setelah
dengan ketidakmampuan dilakukan 3. Keluarga
keluarga dalam merawat asuhan dapat merawat
anggota keluarga yang keperawatan anggota
sedang sakit 2x pertemuan keluarga yang
keluarga dapat sakit : Respon verbal Syarat Diet 1. Gali pengetahuan keluarga
merawat a. Keluarga Diabetes Mellitus : mengenai diet DM bagi
anggota mengetahui penderita DM
keluarga yang diet DM 1.        Energi 2. Beri pujian atas usaha keluarga
sedang sakit yang sudah tepat
dengan diberikan cukup 3. Diskusikan makanan yang

30
mengatur pola sesuai dengan harus dihindari bagi penderita
makan Ny.O DM
dengan baik kebutuhan 4. Anjurkan keluarga untuk
dan benar mengungkapkan kembali
2.        Berikan
penjelasan yang telah
serat cukup yang diberikan
terdapat dalam
sayur dan buah

1. Gali pengetahuan keluarga

Respon verbal Bahan makanan mengenai bahan makanan apa
b. Perawatan yang dianjurkan saja yang dianjurkan bagi
DM dengan penderita DM
bahan 1.  Sumber protein 2. Beri pujian atas usaha keluarga
makanan yang yang sudah tepat
hewani : ayam
dianjurkan 3. Diskusikan bahan makanan
dan yang tanpa kulit, ikan, yang diajurkan, yang dihindari,
dihindari putih telur, daging dan yang dibatasi
4. Ajurkan keluarga untuk
tidak berlemak.
mengungkapkan penjelasan
2.  Sumber protein kembali yang telah diberikan
nabati : tempe,
tahu, kacang hijau,
kacang merah,
kacang tanah,
kacang kedelai.

3.  Sayuran : sayur
tinggi serat, seperti
kangkung, oyong,

31
 ketimun, tomat,
labu air, kembang
kol, lobak, sawi,
selada, seledri,
terong.

4. Buah-buahan :
jeruk, apel, papaya,
jambu air, salak,
belimbing (sesuai
kebutuhan).

4. Keluarga
dapat
memodifikasi
lingkungan
agar mencegah
terjadinya 1. Gali pengalaman keluarga
penyakit pada Respon verbal Cara mengatur pola dalam pengaturan diet makan
Ny.O makan diet bagi bagi penderita DM
2. Beri pujian atas usaha keluarga
penderita DM
a. Menjelaskan yang sudah tepat
cara 1. Pilih 3. Dsikusikan pengaturan diet
pengaturan makan bagi penderita DM
diet makan karbohidrat 4. Anjurkan keluarga untuk
bagi DM yang sehat mengungkapkan kembali
2. Kurangi penjelasan yang telah
diberikan
makan garam
3. Jangan segan

32
 konsumsi
buah

5. Keluarga
mampu
memanfaatkan
fasilitas
pelayanan
kesehatan
yang ada
untuk
Fasilitas kesehatan
mengatasi 1. Diskusikan jenis fasilitas
penyakit Respon verbal yang dapat kesehatan yang tersedia di
dalam digunakan oleh lingkungan keluarga
keluarga : 2. Bantu keluarga memilih
keluarga adalah :
fasilitas kesehatan yang sesuai
a. Menyebutkan 1. Puskesmas dengan kondisi
fasilitas 3. Anjurkan keluarga untuk
kesehatan 2. Dokter memanfaatkan fasilitas
yang tersedia praktek kesehatana yang ada sesuai
3. Klinik pilihan
1.
4. Posyandu

33
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No
Diagnosa Keperawatan Implementasi
Dx
1. Ketidakstabilan kadar Tanggal : 02 februari 2022
glukosa darah berhubungan Jam : 10.00 WIB
dengan ketidakmampuan 1. Mendiskusikan dengan
keluarga dalam mengenal keluarga tentang:
masalah kesehatan a. Pengertian DM
b. Tanda gejala DM
c. Penyebab DM
d. Komplikasi DM
e. Upaya pencegahan DM
f. Diet DM
2. Mengecek kadar gloksa
darah dan TTV
GDS : 123 mg/dl
TD : 140/90 mmHg
S : 36,7
RR : 21 x/menit
N : 102 x/menit
3. Memberi kesempatan kepada
keluarga untuk menyebutkan
kembali pengertian DM ,
tanda gejala DM, komplikasi
DM dan upaya pencegahan
DM.
4. Memberikan reinforcement
positif atas kemampuan
keluarga menyebutkan
kembali pengertian DM,
tanda gejala DM, komplikasi
Evaluasi
S:
- Ny.O mengatakan
rutin meminum obat
DM sehari sekali
- Ny.O sudah mengerti
bahan makanan apa
saja yang dianjurkan
atau yang dihindari
atau dibatasi
O:
- GDS : 123 mg/dl
- Ny.O tampak sudah
mengerti tentang
penyakit DM
A : masalah ketidakstabilan
kadar glukosa darah teratasi
sebagian
P : intervensi diberhentikan

34

2. Perfusi perifer tidak efektif
berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
dalam mengambil
keputusan untuk mencegah
masalh yang akan terjadi
DM dan upaya pencegahan
DM.
5. Mengevaluasi pengetahuan
keluarga dan memberikan
kesempatan pada keluarga
untuk membandingkan
pengetahuan yang dimiliki
keluarga dengan standar
6. Memberi kesempatan kepada
keluarga untuk menyebutkan
kembali upaya pencegahan
DM
Tanggal : 02 februari 2022 S:
Jam : 10.15 WIB - Ny.O Mengatakan
1. Memberikan kesempatan pada saat setelah
pada keluarga untuk dilakukan senam kaki,
mengambil keputusan kaki sudah berkurang
merawat Ny.O yang kebasnya atau
beresiko terjadi kesemutannya
komplikasi DM O:
2. Memberikan - Ny.O tampak
reinforcement positif atas mengikuti senam kaki
keputusan yang diambil dengan baik
keluarga dan mengajarkan A : masalah perfusi perifer
keluarga dan Ny.O tidak efektif teratasi sebagian
melakukan senam kaki P : intervensi dihentikan
3. Memberikan pendidikan
kesehatan pada keluarga
mengenai cara mencegah
DM dengan cara
35
 mengajarkan senam kaki
4. Memberi kesempatan
kepada keluarga untuk
menyebutkan kembali
cara mencegah DM

Tanggal : 02 februari 2022 S:

Jam : 10.30 - Ny.O mengatakan
1. Memberitahukan kepada sudah mengurangi
keluarga bagaimana cara makan-makanan yang
merawat anggota manis dan makan
keliarga yang sedang goreng-gorengan
sakit yaitu dengan cara karena Ny.O
mengatur pola makan merasakan tubuhnya
Obesitas berhubungan
Ny.O yang sudah semakin
dengan ketidakmampuan
2. Melakukan penkes membesar dan akan
3. keluarga dalam merawat
tentang diet DM melakukan diet
anggota keluarga yang
3. Melakukan pendidikan O:
sedang sakit
kesehatan kepada - Ny.O tampak
keluarga cara mengatur mengerti dengan
pola makan pada materi penyuluhan
penyakit DM yang diberikan
4. Melakukan penkes bahan tentang diet DM
makanan apa saja yang A : Masalah obesitas teratasi
diberikan bagi penderita sebagian
DM P : intervensi dihentikan

Dokumentasi pengkajian I ( 28 januari 2022)

36
Dokumentasi penjajakan tahap II ( 02 februari 2022)

37