ASSESSMENT NYERI

RUMAH SAKIT No . Dokumen No. Revisi Halaman

dr. IQBALI TAUFAN
Villa Mutiara Cikarang II …./SPO/ADMIN/I/2022 - 1/3
Blok E3 No 16 – 20
Cikarang Selatan
Bekasi – Jawa Barat
Ditetapkan
PROSEDUR KERJA Tanggal Terbit Direktur RS Iqbali Taufan

dr. Rosha

Assesment nyeri adalah suatu tindakan melakukan penilaian rasa

sakit atau nyeri pada pasien di RSIT, yang terdiri atas assesment
nyeri awal dan assesment nyeri ulang. Assesment nyeri awal
adalah suatu tindakan melakukan penilaian rasa sakit nyeri pada
pasien saat pasien dilayani pertama kali di instalasi rawat jalan
PENGERTIAN
maupun Instalasi Gawat Darurat. Assesemnt nyeri ulang adalah
suatu tindakan melakukan penilaian ulang rasa sakit atau nyeri
pada pasien dengan keluhan nyeri baik di instalasi rawat jalan,
IGD, instalasi rawat inap maupun rawat khusus sampai pasien
terbebas dari rasa nyeri

1. Semua pasien di RSIT dilakukan assesment nyeri

2. Semua pasien nyeri dilakukan pengelolaan nyeri sesuai panduan

TUJUAN
manajemen nyeri.Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
melakukan permintaan darah ke bank darah RSIT
SK Direktur RSIT No 448/ 528.1/ RSUD – CB/ VI/ 2019 Pedoman
KEBIJAKAN
Pelayanan Instalasi Rawat Inap

ALAT DAN BAHAN

PROSEDUR
1. Dokter atau Perawat pelaksana melakukan assessment awal
terhadap nyeri pada semua pasien yang periksa di RSUD
 ASSESSMENT NYERI

RUMAH SAKIT No . Dokumen No. Revisi Halaman

dr. IQBALI TAUFAN
Villa Mutiara Cikarang II Blok …./SPO/ADMIN/I/2022 /3
E3 No 16 – 20
Cikarang Selatan
Bekasi – Jawa Barat

Cabangbungin

2. Penilaian rasa sakit atau nyeri dilakukan dengan menggunakan

pengkajian yang sesuai untuk masing-masing pasien:

2.1 NIPS (Neonatal Infant Pain Scale) untuk neonatus

2.2 FLACC (Face, Leg, Activity, Cry, Consolability) untuk anak Usia
< 3 tahun atau anak dengan gangguan kognitif atau untuk paien-pasien
anak yang tidak dapat dinilai dengan skala lain

2.3 Wong Baker FACES Pain Scale untuk pasien dewasa dan
anak > 3 tahun yang tidak dapat menggambarkan intensitas
nyerinya dengan angka

2.4 VAS (Visual Analog Scale) untuk pasien dewasa dan anak > 8
tahun, dengan skala 0 - 10 dimana 0 tidak nyeri dengan 10
sangat nyeri, pasien mengekspresikan rasa nyerinya

2.5 Comfort Scale untuk menilai derajat sedasi pada anak dan
dewasa dengan terapi sedasi, yang dirawat di ruang rawat
intensif atau kamar operasi atau ruang rawat inap yang tidak
dapat dinilai menggunakan Visual Analog Scale atau Wong
Baker FACES Pain Scale

3. Dokter atau Perawat melakukan tindakan atau intervensi sesuai

dengan derajat nyeri yang diderita pasien

4. Assesment ulang nyeri dapat dilakukan setiap shift, mengikuti

pengukuran tanda vital pasien, satu jam setelah tata laksana nyeri,
atau sesuai jenis dan onset obat, setelah pasien menjalani prosedur
menyakitkan, sebelum transfer pasien, dan sebelum pasien pulang
dari rumah sakit

5. Untuk pasien yang mengalami nyeri cardiac (jantung), lakukan

assessment ulang setiap 5 menit setelah pemberian nitrat atau obat-
 ASSESSMENT NYERI

RUMAH SAKIT No . Dokumen No. Revisi Halaman

dr. IQBALI TAUFAN
Villa Mutiara Cikarang II Blok …./SPO/ADMIN/I/2022 /3
E3 No 16 – 20
Cikarang Selatan
Bekasi – Jawa Barat

obat intravena

6. Pada nyeri akut atau kronik, lakukan assessment ulang tiap 30 menit
- 1 jam setelah pemberian obat nyeri

7. Hasil assesment nyeri di dikumentasikan dalam rekam medis pada

form catatan terintegrasi, monitoring terpadu dan indikator mutu klinik

8. Hasil assesment nyeri diinformasikan kepada pasien atau keluarga

dan didokumentasikan dalam rekam medis

Unit terkait Instalasi Gawat Darurat

Instalasi Rawat Inap

Instalasi Rawat Jalan

Dokumen terkait