LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

KLINIK UTAMA PANYINGKIRAN MEDIKA

Disusun oleh:
1. Aditia Ramadhan (19482011002)
2. Nita Oktarina (19482011008)
3. Pilu Lubiana Zihara (19482011015)

PROGRAM STUDI S1 FARMASI

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS YPIB MAJALENGKA
2022
 LEMBARAN PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

KLINIK UTAMA PANYINGKIRAN MEDIKA

Blok pengkolan andir Desa Andir Kec. Panyingkiran Kab. Majalengka

Disusun oleh:
1. Aditia Ramadhan (19482011002)
2. Nita Oktarina (19482011008)
3. Pilu Lubiana Zihara (19482011015)

Menyetujui,
Pembimbing I Pembimbing II

(Apt. Iin Siti Aminah, S.Si) (Dimas Nur Islam, S.Farm., Apt)

Mengetahui,
Dekan Fakultas Farmasi Kaprodi S1 Farmasi

(H. Ahmad Azrul Zuniarto, M.Farm) (Apt, Subagja, M.Si)

 BIODATA

1. NAMA : Aditia Ramadhan

TEMPAT, TANGGAL LAHIR : Majalengka, 10 Desember 2001
ALAMAT : Blok Jumat, Desa Jatitujuh
Kec.Jatitujuh

2. NAMA : Nita Oktarina

TEMPAT, TANGGAL LAHIR : Majalengka, 18 Oktober 2000
ALAMAT : Blok 04 Desa Leuwikidang
Kec.Kasokandel

3. NAMA : Pilu Lubiana Zihara

TEMPAT, TANGGAL LAHIR : Majalengka, 14 Juni 2001
ALAMAT : Blok Sukapulang Desa Kepuh
Kec.Lemahsugih
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Allah SWT, alhamdulilah
kami bisa menyelesaikan Laporan Praktik Kerja Lapangan Jurusan Farmasi
Universitas Ypib Majalengka ini dapat diselesaikan dengan baik.
Penyusunan laporan ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu
tugas akhir Praktik Kerja Lapangan Program Studi S1 Farmasi. Praktik Kerja
Lapangan merupakan salah satu komponen integratif dari keseluruhan program
Pendidikan sarjana Farmasi. Sifat Praktik Kerja Lapangan adalah pertama
internship yang bertujuan agar mahasiswa mendapatkan pengalaman dunia kerja
atau realitas social dalam hubungannya dengan kajian teoritik di perkuliahan.
Kedua, public service yaitu kemampuan mahasiswa untuk berkontribusi di dunia
kerja atau realitas sosialitas berbagai kompetensi akademik yang telah
didapatkannya di perkuliahan. Terimakasih kami ucapkan kepada dosen
pembimbing kami yang telah memberikan banyak ilmu dan pengalaman kepada
kami. Khususnya terimakasih kepada :
1. Bapak Dr. Wawan Kurniawan, SKM., S.Kep., Ners., M.Kes selaku Rektor
Universitas YPIB Majalengka.
2. Bapak H. Ahmad Azrul Zuniarto, M.Farm selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas YPIB Majalengka.
3. Bapak Apt. Subagja M.Si selaku Kepala Prodi S1 Farmasi Universitas
YPIB Majalengka.
4. Seluruh dosen Farmasi yang telah memberikan Ilmunya sehingga kami
sampai ke pelaksanaan PBL.
5. Ibu Apt. Iin Siti Aminah, S.Si selaku Pembimbing Internal.
6. Bapak Gusman Arief,Sp.BS.,M.Kes selaku Pemilik Klinik Utama
Panyingkiran Medika.
7. Bapak Dimas Nur Islam, S. Farm., Apt selaku Pembimbing Eksternal.
8. Rekan karyawan Klinik Utama Panyingkiran Medika.

i
 Akhir kata semoga dengan ilmu dan pengalaman yang kita dapat bisa
bermanfaat bagi kita semua.
Dalam penulisan laporan ini kami mengharapkan kritik dan saran yang
bersifat membangun untuk kesempurnaan laporan ini. Kami mengucapkan terima
kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam pembuatan laporan ini.
Wassalamualaikum. Wr. WB.
Majalengka, Agustus 2022

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
HALAMAN PENGESAHAN
BIODATA
KATA PENGANTAR ......................................................................................... i
DAFTAR ISI ........................................................................................................ iii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... v
DAFTAR TABEL ............................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... vii
BAB I PEMBAHASAN ...................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah................................................................................. 2
1.3 Tujuan ................................................................................................... 3
1.4 Manfaat ................................................................................................. 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................... 4
2.1 Klinik ........................................................................................................ 4
2.1.1 Pengertian Klinik .......................................................................... 4
2.1.2 Jenis – jenis Klinik .............................................................................. 5
2.1.3 Kewajiban Klinik .......................................................................... 6
2.2 Pengelolaan Perbekalan Farmasi .............................................................. 7
2.2.1 Pemilihan....................................................................................... 7
2.2.2 Perencanaan ................................................................................... 9
2.2.3 Pengadaan...................................................................................... 20
2.2.4 Penerimaan .................................................................................... 27
2.2.5 Penyimpanan ................................................................................. 29
2.2.6 Pendistribusian .............................................................................. 34
2.2.7 Penggunaan atau pelayanan .......................................................... 36
2.2.8 Pemusnahan dan Penarikan ........................................................... 44
2.2.9 Administrasi .................................................................................. 46

iii
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 50
3.1 Tinjauan Klinik Utama Panyingkiran Medika .......................................... 50
3.1.1 Sejarah Berdirinya Klinik Utama Panyingkiran Medika .............. 50
3.1.2 Visi dan Misi ................................................................................. 51
3.1.3 Struktur Organisasi Klinik Utama Panyingkiran Medika ............. 52
3.1.4 Admistrasi Kepegawaian Kefarmasian Klinik Panyingkiran
Medika ........................................................................................... 52
3.1.5 Program Kerja ............................................................................... 54
3.2 Pembahasan Kegiatan PKL ....................................................................... 54
3.2.1 Perencanaan ................................................................................... 54
3.2.2 Pengadaan ...................................................................................... 55
3.2.3 Penerimaan .................................................................................... 56
3.2.4 Penyimpanan ................................................................................. 57
3.2.5 Pendistribusian .............................................................................. 58
3.2.6 Penggunaan / Pelayanan ................................................................ 58
3.2.7 Pencatatan ...................................................................................... 59
3.2.8 Pelaporan ....................................................................................... 60
3.2.9 Pemusnahan ................................................................................... 60
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN............................................................. 61
4.1 Kesimpulan ................................................................................................. 61
4.2 Saran ........................................................................................................... 62
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 63

iv
 DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 Surat Pemesanan obat Psikotropika .....................................64

LAMPIRAN 2 Surat Pemesanan obat Narkotika ..........................................65

LAMPIRAN 3 Surat Pemesanan Obat Obat Tertentu ................................66

LAMPIRAN 4 Surat Pemesanan Obat Bebas, Obat Bebas Terbatas dan

Obat Keras ...............................................................................67

LAMPIRAN 5 Surat Pesanan Obat Prekursor ..............................................68

LAMPIRAN 6 Faktur .......................................................................................69

LAMPIRAN 7 Kwitansi ...................................................................................70

LAMPIRAN 8 Resep ........................................................................................71

LAMPIRAN 9 Etiket untuk obat dalam .........................................................72

LAMPIRAN 10 Laporan Penggunaan Obat Narkotik dan Psikotropika ...73

LAMPIRAN 11 Denah Klinik ..........................................................................74

LAMPIRAN 12 Lokasi Klinik .........................................................................75

LAMPIRAN 13 Nama obat dan nama PBF ...................................................76

LAMPIRAN 14 Struktur Organisasi ..............................................................77

LAMPIRAN STUDI KASUS ...........................................................................78
1. Kasus 1 ............................................................................................................. 78
2. Kasus 2 ............................................................................................................. 84
3. Kasus 3 ............................................................................................................. 86

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.Pengelolaan Perbekalan Farmasi Klinik Rawat Inap dan Rawat Jalan .... 7
Tabel 2.Analisa Kombinasi ................................................................................... 19
Tabel 3.Pelayanan Farmasi Klinis Rawat Inap dan Rawat Jalan .......................... 37
Tabel 4.Jenis Pelaporan ......................................................................................... 48

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.Formulir Surat Pesanan Kebutuhan Obat ............................................. 22

Gambar 2.Formulir Surat Pesanan Sediaan Farmasi ............................................ 23
Gambar 3.Formulir Surat Pesanan Narkotika ....................................................... 24
Gambar 4.Formulir Surat Pesanan Psikotropika ................................................... 25
Gambar 5.Formulir Surat Pesanan Prekursor ....................................................... 26
Gambar 6.Kartu Stok ............................................................................................ 34

vii
vi
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Farmasi merupakan program studi yang masih termasuk dalam ilmu
kesehatan yang berfokus pada obat-obatan, baik yang alami maupun sintetis.
Jurusan ini merupakan ilmu interdisipliner karena berhubungan dengan ilmu
lain, seperti biologi, kimia hingga ilmu manajemen. Meski tak sepopuler
jurusan kedokteran, namun farmasi juga tetap ramai peminatnya karena
potensi karir menjanjikan di masa depan. Selama perkuliahan, mahasiswa
akan mempelajari berbagai hal mengenai obat-obatan, mulai dari riset untuk
membuat/meracik obat baru, mempelajari hubungan obat-obatan dengan
tubuh dan juga nutrisi hingga bagaimana memasarkan produk obat kepada
masyarakat.
Program Studi Sarjana Farmasi Universitas YPIB Majalengka merasa
perlu turut serta dalam menghasilkan lulusan yang memiliki kemampuan
bersaing di era globalisasi dengan pendekatan interdisiplin yang dilandasi
oleh akhlak yang tinggi. Tuntunan dunia kerja saat ini mengharuskan lulusan
memiliki keterampilan dan sikap serta etos kerja. Guna memberikan
kemampuan teori ilmu pengetahuan dan praktik kerja bagi lulusan, Program
Studi Sarjana Farmasi melaksanakan program Praktik Kerja Lapangan
dijadikan kurikulum wajib.
Program Praktik Kerja Lapangan merupakan salah satu tools sebagai
panduan antara teori dan praktik yang akan memberikan kemampuan
mahasiswa untuk memahami dan manganalisis fenomena dan perkembangan
terbaru dalam dunia kerja yang berkaitan dengan farmasi. Kemampuan ini
diharapkan dapat menghasilkan lulusan yang siap pakai.
Selama Praktik Kerja Lapangan peserta akan menerima dan
melaksanakan tugas dan pekerjaan yang diberikan oleh
Pimpinan/pembimbing lapangan. Tugas dan pekerjaan yang diberikan
hendaknya disertai oleh bimbingan dan arahan sehingga peserta Praktik Kerja

1
 2

Lapangan dapat menjalankan tugas dan pekerjaan secara maksimal.

Pimpinan/pembimbing lapangan diharapkan dapat mengarahkan peserta
Praktik Kerja Lapangan kepada pola berfikir yang kreatif, inisiatif,
bertanggungjawab, dan tanggap atas segala permasalahan kerja yang
dihadapi. Oleh karena itu, Pimpinan/pembimbing lapangan dapat
menciptakan suasana yang rasional tentang situasi pekerjaan yang ditemukan
dalam kegiatan sehari hari.
Klinik Utama Panyingkiran Medika merupakan klinik utama rawat
jalan (non perawatan), yang khusus bergerak dalam bidang kesehatan.
Didirikan pada tanggal 1 Januari 2017 dengan seratus bangunan milik sendiri,
yang beralamat di blok Pengkolan Andir desa karyamukti Kecamatan
Panyingkiran, kabupaten Majalengka (Jl.Raya Majalengka-Kadipaten).
Klinik Utama Panyingkiran Medika sebagai salah satu bentuk fasilitas
pelayanan kesehatan swasta di Kabupaten Majalengka yang
menyelenggarakan pelayanan medik spesialistik atau pelayanan medik dasar,
serta mudah di akses, terjangkau dan bermutu. Klinik Utama Panyingkiran
Medika bertujuan meningkatkan kualiatas kesehatan masyarakat menengah
ke bawah dan seluruh lapisan masyarakat, serta memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat sekitar dan masyarakat majalengka pada
umumnya. Dan memberikan pelayanan kepada pasien selama 24 jam dan 7
hari dalam seminggu. Dengan team dokter yang selalu siap untuk melayani
pasien dan dibantu oleh petugas medis dan tenaga admistrasi lainnya.

1.2. Rumusan Masalah

1. Bagaimana cara pengelolaan perbekalan Farmasi di Instalasi Farmasi
Klinik Utama Panyingkiran Medika ?
2. Bagaimana kewenangan dan tanggungjawab TTK di Instalasi Farmasi
Klinik Utama Panyingkiran Medika ?
3. Kasus yang terkait pelayanan di Instalasi Farmasi Klinik Utama
Panyingkiran Medika ?
 3

1.3. Tujuan
1. Untuk mengetahui pengelolaan perbekalan Farmasi di Instalasi Farmasi
Klinik Panyingkiran Medika.
2. Untuk mengetahui kewenangan dan tanggungjawab TTK di Instalasi
Farmasi Klinik Panyingkiran Medika.
3. Untuk menganalisis serta menyelesaikan kasus terkait pelayanan di
Instalasi Farmasi Klinik Utama Panyingkiran Medika.

1.4. Manfaat
a. Bagi Mahasiswa
1. Memperoleh pengalaman tentang bagaimana dunia kerja yang
sesungguhnya.
2. Mengetahui bagaimana sistem dunia kerja yang nyata.
3. Meningkatkan kemandirian.
4. Mengetahui cara kemandirian kerja yang baik untuk masuk ke dunia
kerja.
b. Bagi Program Studi Sarjana Farmasi
Memperoleh umpan balik (feed back) untuk menyempurnakan kurikulum
yang sesuai dengan kebutuhan penggunaan (stake holder).
c. Bagi Intansi di lingkungan Pemerintah dan Swasta
1. Memperoleh tenaga kerja yang diharapkan dapat berperan serta
dalam pelaksanaan pekerjaan dan pemecahan permasalahan yang ada
di instansi dimana mahasiswa melaksanakan PKL.
2. Menumbuhkan kerjasama yang saling menguntungkan, dinamis dan
bermanfaat dengan insitusi Pendidikan, dimana instansi dapat
memperoleh informasi terkat dengan perkembangan ilmu yang
sedang berkembang.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1.Klinik
2.1.1 Pengertian Klinik
Menurut Permenkes No. 9 Tahun 2014 Klinik adalah
fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan yang menyediakan pelayanan medis dasar
dan/atau spesialistik dan diselenggarakan oleh lebih dari satu jenis
tenaga kesehatan dan dipimpin oleh seorang tenaga medis. Menurut
Azrul (2006) klinik merupakan fasilitas medis dengan ukuran lebih
kecil yang hanya melayani keluhan pasien. Klinik biasanya
dijalankan oleh lembaga swadaya masyarakat atau para dokter yang
ingin menjalankan praktik pribadi.

Klinik menyelenggarakan pelayanan kesehatan bersifat

promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Pelayanan kesehatan
yang bersifat promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif
dilaksanakan dalam bentuk rawat jalan, one day care, rawat inap dan
atau home care. Klinik dapat dimiliki oleh Pemerintah, Pemerintah
Daerah, atau masyarakat. Klinik yang dimiliki oleh masyarakat yang
menyelenggarakan rawat jalan dapat didirikan oleh perorangan atau
badan usaha (Permenkes No. 9 Tahun 2014).

4
 5

2.1.2 Jenis-Jenis Klinik

Menurut Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9
Tahun 2014 Klinik berdasarkan pelayanannya dibagi menjadi 2,
yaitu :
1. Klinik Pratama
Klinik pratama merupakan klinik yang
menyelenggarakan pelayanan medik dasar baik umum
maupun spesifik.
Pelayanan medik dasar adalah pelayanan medik
terhadap individu atau keluarga dalam masyarakat yang
dilaksanakan oleh tenaga kesehatan maksimal dokter umum
atau dokter gigi. Tenaga medis pada klinik pratama yang
memberikan pelayanan kedokteran paling sedikit terdiri
dari 2 (dua) orang dokter dan/atau dokter gigi sebagai
pemberi pelayanan khusus (Permenkes No.9 Tahun 2014).
2. Klinik Utama
Klinik utama merupakan klinik yang
menyelenggarakan pelayanan medik spesialistik atau
pelayanan medik dasar dan spesialistik.
Pelayanan medik spesialistik adalah pelayanan
medik terhadap individu atau keluarga dalam masyarakat
yang dilakanakan oleh dokter spesialis atau dokter gigi
spesialis. Dalam Permenkes No.9 Tahun 2014 dijelaskan
bahwa tenaga medis pada Klinik utama yang memberikan
pelayanan kedokteran paling sedikit terdiri dari 1 (satu)
orang dokter spesialis dan 1 (satu) orang dokter sebagai
pemberi pelayanan dan yang memberikan pelayanan
kedokteran gigi paling sedikit terdiri dari 1 (satu) orang
dokter gigi spesialis dan 1 (satu) orang dokter gigi sebagai
pemberi pelayanan.
 6

2.1.3 Kewajiban Klinik

Klinik memiliki kewajiban yang diatur dalam Permenkes No 9
Tahun 2014 yaitu:
1. Memberikan informasi yang benar tentang pelayanan yang
diberikan;
2. Memberikan pelayanan yang efektif, aman, bermutu, dan
non diskriminasi dengan mengutamakan kepentingan terbaik
pasien sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan dan
standar prosedur operasional;
3. Memberikan pelayanan gawat darurat kepada pasien sesuai
dengan kemampuan pelayanannya tanpa meminta uang
muka terlebih dahulu atau mendahulukan kepentingan
finansial;
4. Memperoleh persetujuan atas tindakan yang akan dilakukan
(informed consent);
5. Menyelenggarakan rekam medis;
6. Melaksanakan sistem rujukan dengan tepat;
7. Menolak keinginan pasien yang bertentangan dengan standar
profesi dan etika serta peraturan perundang-undangan;
8. Menghormati dan melindungi hak-hak pasien;
9. Memberikan informasi yang benar, jelas, dan jujur mengenai
hak dan kewajiban pasien;
10. Melaksanakan kendali mutu dan kendali biaya berdasarkan
ketentuan peraturan perundang-undangan;
11. Memiliki standar prosedur operasional;
12. Melakukan pengelolaan limbah sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku;
13. Melaksanakan fungsi sosial;
14. Melaksanakan program pemerintah di bidang kesehatan;
15. Menyusun dan melaksanakan peraturan internal klinik; dan
 7

16. Memberlakukan seluruh lingkungan klinik sebagai kawasan

tanpa rokok.
2.2.Pengelolaan Perbekalan Farmasi
Apoteker bertanggung jawab terhadap pengelolaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP di Klinik Rawat Jalan dan Klinik
Rawat Inap sesuai dengan ketentuan yang berlaku serta memastikan
kualitas, manfaat dan keamanannya. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan BMHP harus dilaksanakan secara multidisiplin,
terkoordinasi dan menggunakan proses yang efektif untuk menjamin kendali
mutu dan kendali biaya. Kegiatan Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan BMHP meliputi:
Tabel 1. Pengelolaan Perbekalan farmasi Klinik Rawat Inap dan Rawat
Jalan
Klinik Rawat Jalan yang memiliki Klinik Rawat Inap
Instalasi Farmasi
1. Pemilihan 1. Pemilihan
2. Perencanaan 2. Perencanaan
3. Pengadaan 3. Pengadaan
4. Penerimaan 4. Penerimaan
5. Penyimpanan 5. Penyimpanan
6. Pemusnahan dan Penarikan 6. Pendistribusian
7. Pengendalian 7. Pemusnahan dan Penarikan
8. Administrasi 8. Pengendalian
9. Administrasi

2.2.1 Pemilihan
Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP
adalah suatu proses kerja sama/kolaboratif yang
mempertimbangkan baik kebutuhan dan keselamatan pasien
maupun kondisi ekonomisnya. Klinik harus menggunakan jenis
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP berdasarkan
 8

Formularium dan standar pengobatan, pola penyakit, efektivitas

dan keamanan, pengobatan berbasis bukti, mutu harga, dan
ketersediaan di pasaran.
Formularium Klinik merupakan daftar Obat yang
ditetapkan oleh penanggung jawab Klinik. Formularium Klinik
disusun oleh tim penyusun Formularium Klinik yang terdiri dari
tenaga medis dan Apoteker. Pada tim tersebut, Apoteker dapat
berperan sebagai ketua atau sekretaris. Formularium Klinik harus
tersedia untuk semua penulis Resep dan Apoteker di Klinik.
Kriteria Obat yang masuk di Formularium Klinik, yaitu:
1. Obat yang memiliki Nomor Izin Edar (NIE) dari Badan
Pengawas Obat dan Makanan (BPOM);
2. Pemilihan Obat untuk Klinik yang bekerja sama dengan
BPJS mengacu pada Formularium Nasional;
3. Mengutamakan Obat generik;
4. Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang
paling menguntungkan pasien;
5. Mudah penggunaannya sehingga meningkatkan kepatuhan
dan penerimaan oleh pasien;
6. Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang
tertinggi berdasarkan biaya langsung dan tidak langsung;
dan
7. Terbukti paling efektif secara ilmiah (evidence based
medicine), aman dan banyak dibutuhkan untuk pelayanan
dengan harga yang terjangkau.
Untuk meningkatkan kepatuhan terhadap penggunaan
Formularium Klinik, maka Klinik harus memiliki kebijakan terkait
penambahan atau pengurangan Obat dalam Formularium Klinik
dengan mempertimbangkan indikasi, penggunaan, efektivitas,
risiko, dan biaya. Bila ada Obat yang baru ditambahkan dalam
formularium, ada proses atau mekanisme untuk monitoring
 9

bagaimana penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan

BMHP serta bila timbul efek samping dan Kejadian Tidak
Diinginkan (KTD).

Formularium sekurang-kurangnya dikaji setahun sekali

berdasarkan atas informasi tentang keamanan dan efektivitas.
Dalam penerapan formularium, dilakukan evaluasi dan tindak
lanjut kesesuaian Obat dibandingkan dengan formularium.

2.2.2 Perencanaan
Klinik harus melakukan perencanaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan BMHP dengan menggunakan metode yang dapat
dipertanggungjawabkan untuk menghindari kekosongan.
Perencanaan yang baik dapat meningkatkan pengendalian stok
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP di Klinik. Perencanaan
dilakukan mengacu pada Formularium Klinik yang telah disusun
sebelumnya.
1. Tujuan perencanaan:
a. Mendapatkan perkiraan jenis dan jumlah Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP yang
mendekati kebutuhan.
b. Meningkatkan penggunaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan BMHP secara rasional.
c. Menjamin ketersediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan BMHP.
d. Menjamin stok Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan BMHP tidak berlebih.
e. Efisiensi biaya.
f. Memberikan dukungan data bagi estimasi
pengadaan, penyimpanan dan biaya distribusi
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP.
 10

2. Proses Perencanaan
Perencanaan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan BMHP dilakukan melalui tahapan sebagai berikut:
a. Persiapan
Beberapa hal yang perlu diperhatikan sebelum
menyusun rencana kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan BMHP:
1) Perlu dipastikan kembali komoditas yang akan
disusun perencanaannya.
2) Perlu disusun daftar spesifik mengenai Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP yang akan
direncanakan, termasuk didalamnya kombinasi
antara Obat generik dan bermerek.
3) Perencanaan perlu memperhatikan waktu yang
dibutuhkan, mengestimasi periode pengadaan,
mengestimasi safety stock, dan
memperhitungkan lead time.
b. Pengumpulan data
Data yang dibutuhkan antara lain data penggunaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP pasien
periode sebelumnya (data konsumsi), sisa stok, dan data
morbiditas.
c. Penetapan jenis dan jumlah Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan BMHP yang direncanakan menggunakan
metode perhitungan kebutuhan.
d. Evaluasi perencanaan.
e. Revisi rencana kebutuhan Obat (jika diperlukan).
3. Metode Perhitungan
Kebutuhan Menentukan kebutuhan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP merupakan salah satu
pekerjaan kefarmasian yang harus dilakukan oleh tenaga
 11

kefarmasian di fasilitas pelayanan kesehatan. Dengan

koordinasi dan proses perencanaan yang tepat, maka
diharapkan Obat yang direncanakan dapat tepat jenis, jumlah
dan waktu serta mutu yang terjamin.
Metode dan strategi perencanaan dapat ditujukan
untuk penggunaan, untuk menyiapkan dan menyesuaikan
biaya, perencanaan dan pengembangan layanan. Pemilihan
metode perhitungan kebutuhan didasarkan pada penggunaan
sumber daya dan data yang ada. Metode tersebut adalah
metode konsumsi, metode morbiditas, dan metode proxy
consumption.
a. Metode Konsumsi
Metode konsumsi didasarkan pada data
konsumsi Sediaan Farmasi. Metode ini sering
dijadikan perkiraan yang paling tepat dalam
perencanaan Sediaan Farmasi. Klinik yang sudah
mapan biasanya menggunakan metode konsumsi.
Metode konsumsi menggunakan data dari konsumsi
periode sebelumnya dengan penyesuaian yang
dibutuhkan.
Perhitungan dengan metode konsumsi
didasarkan atas analisa data konsumsi Sediaan
Farmasi periode sebelumnya ditambah stok
penyangga (buffer stock), stok waktu tunggu (lead
time), dan memperhatikan sisa stok. Buffer stock
dapat mempertimbangkan kemungkinan perubahan
pola penyakit dan kenaikan jumlah kunjungan
(misal: adanya Kejadian Luar Biasa). Jumlah buffer
stock bervariasi antara 10% sampai 20% dari
kebutuhan atau tergantung kebijakan Klinik.
Sedangkan stok lead time adalah stok Obat yang
 12

dibutuhkan selama waktu tunggu sejak Obat dipesan

sampai Obat diterima.
Untuk menghitung jumlah Sediaan Farmasi
yang dibutuhkan berdasarkan metode konsumsi perlu
diperhatikan hal sebagai berikut:
1) Pengumpulan dan pengolahan data.
2) Analisa data untuk informasi dan evaluasi.
3) Perhitungan perkiraan kebutuhan Sediaan
Farmasi.
4) Penyesuaian jumlah kebutuhan Sediaan
Farmasi dengan alokasi dana.
Data yang perlu dipersiapkan untuk perhitungan
metode konsumsi adalah:

1) Daftar nama Sediaan Farmasi.

2) Stok awal.
3) Penerimaan.
4) Pengeluaran.
5) Sisa stok.
6) Daftar Sediaan Farmasi hilang, rusak,
kedaluwarsa.
7) Kekosongan Sediaan Farmasi.
8) Pemakaian rata-rata Sediaan Farmasi per
tahun.
9) Waktu tunggu (lead time).
10) Stok penyangga (buffer stock).
11) Pola kunjungan.
Rumus: A = (B+C+D)-E

Keterangan :

A = Rencana pengadaan
 13

B = Pemakaian rata-rata per bulan

C = Buffer stock (tergantung dengan kelompok

Pareto)

D = Lead time stock

E = Sisa stok

b. Metode Morbiditas
Metode morbiditas adalah perhitungan
kebutuhan Obat berdasarkan pola penyakit. Metode
morbiditas memperkirakan keperluan obat–obat
tertentu berdasarkan dari jumlah, kejadian
penyakitdan mempertimbangkan pola standar
pengobatan untuk penyakit tertentu.
Pada praktiknya, penggunaan metode
morbiditas untuk penyusunan rencana kebutuhan
Obat di Klinik jarang diterapkan karena keterbatasan
data terkait pola penyakit. Faktor yang perlu
diperhatikan adalah perkembangan pola penyakit dan
lead time.
Langkah-langkah dalam metode morbiditas:
1) Mengumpulkan data yang diperlukan. Data
yang perlu dipersiapkan untuk perhitungan
metode morbiditas:
a) Perkiraan jumlah populasi. Komposisi
demografi dari populasi yang akan
diklasifikasikan berdasarkan jenis
kelamin untuk umur antara:
(1) 0 s.d. 4 tahun.
(2) 4 s.d. 14 tahun
(3) 15 s.d. 44 tahun.
 14

(4) >45 tahun.

(5) atau ditetapkan berdasarkan
kelompok dewasa (> 12 tahun) dan
anak (1 – 12 tahun).
b) Pola morbiditas penyakit
(1) Jenis penyakit per tahun untuk
seluruh populasi pada kelompok
umur yang ada.
(2) frekuensi kejadian masing-masing
penyakit per tahun untuk seluruh
populasi pada kelompok umur yang
ada.
2) Menghitung kebutuhan jumlah Sediaan Farmasi,
dengan cara jumlah kasus dikali jumlah Obat
sesuai pedoman pengobatan dasar. Jumlah
kebutuhan Obat yang akan datang dihitung
dengan mempertimbangkan faktor antara lain
pola penyakit, lead time, dan buffer stock.
c. Metode Proxy Consumption
Metode proxy consumption dapat digunakan
untuk perencanaan pengadaan di Klinik baru yang
tidak memiliki data konsumsi di tahun sebelumnya.
Selain itu, metode ini juga dapat digunakan di Klinik
yang sudah berdiri lama apabila data metode
konsumsi dan/atau metode morbiditas tidak dapat
dipercaya. Sebagai contoh terdapat ketidaklengkapan
data konsumsi di antara bulan Januari hingga
Desember.
Metode proxy consumption adalah metode
perhitungan kebutuhan Obat menggunakan data
kejadian penyakit, konsumsi Obat, permintaan, atau
 15

penggunaan, dan/atau pengeluaran Obat dari Klinik

yang telah memiliki sistem pengelolaan Obat dan
mengekstrapolasikan konsumsi atau tingkat
kebutuhan berdasarkan cakupan populasi atau tingkat
layanan yang diberikan.
Metode ini dapat digunakan untuk
menghasilkan gambaran ketika digunakan pada
fasilitas tertentu dengan fasilitas lain yang memiliki
kemiripan profil masyarakat dan jenis pelayanan.
Metode ini juga bermanfaat untuk gambaran
pengecekan silang dengan metode yang lain.
4. Analisis Rencana Kebutuhan Sediaan Farmasi
Untuk menjamin ketersediaan Obat dan efisiensi
anggaran perlu dilakukan analisis saat perencanaan.
Evaluasi perencanaan dilakukan dengan cara berikut:
a. Analisis ABC
ABC bukan singkatan melainkan suatu
penamaan yang menunjukkan peringkat/rangking
dimana urutan dimulai dengan yang
terbaik/terbanyak. Analisis ABC mengelompokkan
item Sediaan Farmasi berdasarkan kebutuhan
dananya, yaitu:
1) Kelompok A Adalah kelompok jenis Sediaan
Farmasi yang jumlah nilai rencana
pengadaannya menunjukkan penyerapan dana
sekitar 70% dari jumlah dana Obat keseluruhan.
2) Kelompok B Adalah kelompok jenis Sediaan
Farmasi yang jumlah nilai rencana
pengadaannya menunjukkan penyerapan dana
sekitar 20%.
 16

3) Kelompok C Adalah kelompok jenis Sediaan

Farmasi yang jumlah nilai rencana
pengadaannya menunjukkan penyerapan dana
sekitar 10% dari jumlah dana Obat keseluruhan.
Berdasarkan berbagai observasi dalam manajemen
persediaan, yang paling banyak ditemukan adalah
tingkat konsumsi pertahun hanya diwakili oleh
relatif sejumlah kecil item. Sebagai contoh, dari
pengamatan terhadap pengadaan Sediaan Farmasi
dijumpai bahwa sebagian besar dana Sediaan
Farmasi (70%) digunakan untuk pengadaan 10%
dari jenis atau item Sediaan Farmasi yang paling
banyak digunakan, sedangkan sisanya sekitar 90%
jenis atau item Sediaan Farmasi menggunakan dana
sebesar 30%.

Dengan analisis ABC, jenis-jenis Sediaan Farmasi

ini dapat diidentifikasi, untuk kemudian dilakukan
evaluasi lebih lanjut. Evaluasi ini misalnya dengan
mengoreksi kembali apakah penggunaannya
memang banyak atau apakah ada alternatif sediaan
lain yang lebih efisiensi biaya (misalnya nama
dagang lain, bentuk sediaan lain dan sebagainya).
Evaluasi terhadapjenis-jenis Sediaan Farmasi yang
menyerap biaya terbanyak juga lebih efektif
dibandingkan evaluasi terhadap Sediaan Farmasi
yang relatif memerlukan anggaran sedikit.
 17

Langkah-langkah menentukan kelompok A, B dan

C:

1) Hitung jumlah nilai barang yang dibutuhkan

untuk masingmasing Sediaan Farmasi dengan
cara mengalikan jumlah Sediaan Farmasi
dengan harga Sediaan Farmasi.
2) Tentukan peringkat mulai dari yang terbesar
dananya sampai yang terkecil.
3) Hitung persentasenya terhadap total dana yang
dibutuhkan.
4) Hitung akumulasi persennya.
5) Identifikasi jenis Sediaan Farmasi yang
menyerap kurang lebih 70% anggaran total
(biasanya didominasi beberapa Sediaan
Farmasi saja).
6) Sediaan Farmasi kelompok A termasuk dalam
akumulasi 70% (menyerap anggaran 70%).
7) Sediaan Farmasi kelompok B termasuk dalam
akumulasi 71- 90% (menyerap anggaran 20%).
8) Sediaan Farmasi kelompok C termasuk dalam
akumulasi 90-100% (menyerap anggaran
10%).
b. Analisis VEN
Salah satu cara untuk meningkatkan efisiensi
penggunaan dana Sediaan Farmasi yang terbatas
dengan mengelompokkan Sediaan Farmasi
berdasarkan manfaat tiap jenis Sediaan Farmasi
terhadap kesehatan.
 18

Semua jenis Sediaan Farmasi yang tercantum dalam

daftar Sediaan Farmasi dikelompokkan ke dalam tiga
kelompok berikut:
1) Kelompok V (Vital) Adalah kelompok Sediaan
Farmasi yang mampu menyelamatkan jiwa (life
saving).
2) Kelompok E (Esensial) Adalah kelompok
Sediaan Farmasi yang bekerja pada sumber
penyebab penyakit dan paling dibutuhkan untuk
pelayanan kesehatan.
3) Kelompok N (Non Esensial) Merupakan
Sediaan Farmasi penunjang yaitu Sediaan
Farmasi yang kerjanya ringan dan biasa
dipergunakan untuk menimbulkan kenyamanan
atau untuk mengatasi keluhan ringan.
Penggolongan Obat sistem VEN dapat digunakan
untuk:

1) Penyesuaian rencana kebutuhan Sediaan

Farmasi dengan alokasi dana yang tersedia.
Sediaan Farmasi yang perlu ditambah atau
dikurangi dapat didasarkan atas
pengelompokan Sediaan Farmasi menurut
VEN.
2) Penyusunan rencana kebutuhan Sediaan
Farmasi yang masuk kelompok V agar selalu
tersedia.
Untuk menyusun daftar VEN perlu ditentukan lebih
dahulu kriteria penentuan VEN yang sebaiknya
disusun oleh suatu tim. Dalam menentukan kriteria
perlu dipertimbangkan kondisi dan kebutuhan
 19

masing-masing wilayah. Kriteria yang disusun dapat

mencakup berbagai aspek antara lain aspek klinis,
konsumsi, target kondisi, dan biaya.

c. Analisis Kombinasi
Jenis Sediaan Farmasi yang termasuk
kategori A dari analisis ABC adalah benar-benar
jenis Sediaan Farmasi yang diperlukan untuk
penanggulangan penyakit terbanyak. Dengan kata
lain, statusnya harus E dan sebagian V dari VEN.
Sebaliknya, jenis Sediaan Farmasi dengan status N
harusnya masuk kategori C.
Digunakan untuk menetapkan prioritas
untuk pengadaan Sediaan Farmasi dimana anggaran
yang ada tidak sesuai dengan kebutuhan.
Tabel 2. Analisa Kombinasi
A B C
V VA VB VC
E EA EB EC
N NA NB NC
Metode gabungan ini digunakan untuk melakukan
pengurangan Sediaan Farmasi. Mekanismenya
adalah:
1) Sediaan Farmasi yang masuk kategori NA
menjadi prioritas pertama untuk dikurangi atau
dihilangkan dari rencana kebutuhan, bila dana
masih kurang, maka Sediaan Farmasi kategori
NB menjadi prioritas selanjutnya dan Sediaan
Farmasi yang masuk kategori NC menjadi
prioritas berikutnya. Jika setelah dilakukan
dengan pendekatan ini dana yang tersedia
 20

masih juga kurang lakukan langkah

selanjutnya.
2) Pendekatannya sama dengan pada saat
pengurangan Sediaan Farmasi pada kriteria
NA, NB, NC dimulai dengan pengurangan
Sediaan Farmasi kategori EA, EB, dan EC.
d. Revisi daftar Sediaan Farmasi
Bila langkah-langkah dalam analisis ABC
maupun VEN terlalu sulit dilakukan atau diperlukan
tindakan cepat untuk mengevaluasi daftar
perencanaan, sebagai langkah awal dapat dilakukan
suatu evaluasi cepat (rapid evaluation), misalnya
dengan melakukan revisi daftar perencanaan Sediaan
Farmasi. Namun sebelumnya, perlu dikembangkan
dahulu kriterianya, Obat atau nama dagang apa yang
dapat dikeluarkan dari daftar. Manfaatnya tidak
hanya dari aspek ekonomi dan medik, tetapi juga
dapat berdampak positif pada beban penanganan
stok.
2.2.3 Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan
kebutuhan yang telah direncanakan dan disetujui, melalui pembelian.
Untuk menjamin kualitas Pelayanan Kefarmasian maka pengadaans
Sediaan Farmasi, AlatKesehatan dan BMHP harus melalui jalur
resmi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
Pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP di
Klinik dilaksanakan dengan pembelian. Pembelian merupakan suatu
metode penting untuk mencapai keseimbangan yang tepat antara
mutu dan harga. Apabila ada dua atau lebih pemasok, Apoteker
harus mendasarkan pada kriteria berikut: mutu produk (kualitas
produk terjamin), memiliki Nomor Izin Edar (NIE), reputasi
 21

produsen (distributor berijin dengan penanggung jawab Apoteker

dan mampu memenuhi jumlah pesanan), harga, ketepatan waktu
pengiriman (lead time cepat), mutu pelayanan pemasok, dapat
dipercaya, kebijakan tentang barang yang dikembalikan, dan
pengemasan.
Pengadaan harus memperhatikan hal-hal sebagai berikut:

1. Sediaan Farmasi diperoleh dari Industri Farmasi/Pedagang

Besar Farmasi (PBF) yang memiliki izin.
2. Alat Kesehatan dan BMHP diperoleh dari Penyalur Alat
Kesehatan (PAK) atau toko Alat Kesehatan yang memiliki
izin.
3. Terjaminnya keaslian, legalitas, dan kualitas setiap Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP yang dibeli.
4. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP dipesan tepat
waktu.
5. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP mudah
ditelusuri.
6. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP lengkap sesuai
dengan perencanaan.
Waktu pengadaan dilakukan berdasarkan kebutuhan dengan
mempertimbangkan hasil analisis dari data:

1. Sisa stok dengan memperhatikan waktu (tingkat kecukupan

Obat dan perbekalan kesehatan).
2. Kapasitas sarana penyimpanan.
3. Waktu tunggu.
Pengadaan Obat darurat medis pada Klinik yang tidak melakukan
Pelayanan Kefarmasian berasal dari apotek melalui surat permintaan
yang ditandatangani oleh penanggung jawab Klinik dengan
menggunakan Surat Pesanan Kebutuhan Obat Darurat Medis dengan
menggunakan format sebagai berikut:
 22

Gambar 1. Formulir Surat Pesanan Kebutuhan Obat

Pengadaan Sediaan Farmasi pada Klinik yang melakukan Pelayanan

Kefarmasian dilaksanakan berdasarkan surat pesanan yang
ditandatangani Apoteker dengan mencantumkan nomor SIPA. Surat
pesanan dibuat sekurang-kurangnya rangkap 2 (dua) serta tidak
dibenarkan dalam bentuk faksimili dan fotokopi. Satu rangkap surat
pesanan diserahkan kepada distributor dan 1 (satu) rangkap sebagai
arsip. Apabila Surat Pesanan tidak bisa dilayani baik sebagian atau
seluruhnya, maka Instalasi Farmasi harus meminta surat penolakan
pesanan dari pemasok.
 23

Gambar 2. Formulir Surat Pesanan Sediaan Farmasi

Pengadaan Sediaan Farmasi yang merupakan narkotika

menggunakan Surat Pesanan Narkotika seperti tercantum dalam
gambar formulir 3. Pengadaan Sediaan Farmasi yang merupakan
psikotropika menggunakan Surat Pesanan Psikotropika seperti
tercantum dalam Formulir 3. Surat Pesanan Narkotika dan Surat
Pesanan Psikotropika dibuat dengan jumlah 3 (tiga) rangkap
 24

Gambar 3. Formulir Surat Pesanan Narkotika

Catatan:
1. Satu surat pesanan hanya berlaku untuk satu jenis Narkotika
2. Surat Pesanan dibuat sekurang-kurangnya 3 (tiga) rangkap.
 25

Gambar 4. Formulir Surat Pesanan Psikotropika

Catatan: Surat Pesanan dibuat sekurang-kurangnya 3 (tiga) rangkap.

Pengadaan Sediaan Farmasi yang merupakan prekursor

menggunakan surat pesanan dengan menggunakan formulir berikut:
 26

Gambar 5. Formulir Surat Pesanan Prekursor

Catatan: Surat Pesanan dibuat sekurang-kurangnya 3 (tiga) rangkap.

Surat Pesanan dapat dilakukan menggunakan sistem elektronik.

Sistem elektronik yang digunakan harus bisa menjamin
ketertelusuran produk serta harus tersedia sistem backup data secara
elektronik. Surat pesanan secara elektronik yang dikirimkan ke
distributor harus dipastikan diterima oleh distributor, yang dapat
dibuktikan melalui adanya pemberitahuan secara elektronik dari
pihak distributor bahwa pesanan tersebut telah diterima.

Dalam hal terjadi kekurangan jumlah akibat kelangkaan stok di

fasilitas distribusi dan terjadi kekosongan stok di Klinik, maka
Klinik dapat melakukan pembelian kepada Apotek.
 27

Apoteker perlu melakukan pemantauan terhadap status pesanan

Sediaan Farmasi yang telah dibuat. Pemantauan status pesanan
bertujuan untuk:

1. Mempercepat pengiriman sehingga efisiensi dapat

ditingkatkan.
2. Pemantauan dapat dilakukan berdasarkan kepada sistem VEN.
3. Petugas farmasi memantau status pesanan secara berkala.
4. Pemantauan dan evaluasi pesanan harus dilakukan dengan
memperhatikan: Nama Obat; Satuan kemasan; Jumlah Obat
diadakan; Obat yang sudah diterima; dan Obat yang belum
diterima.
2.2.4 Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian
jenis spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan, dan harga yang
tertera dalam surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima.
Penerimaan dan pemeriksaan merupakan salah satu kegiatan
pengadaan agar Obat yang diterima sesuai dengan jenis, jumlah, dan
mutunya berdasarkan Faktur Pembelian dan/atau Surat Pengiriman
Barang yang sah.
Penerimaan Sediaan Farmasi di Klinik harus dilakukan oleh
Apoteker. Bila Apoteker berhalangan, penerimaan Sediaan Farmasi
dapat didelegasikan kepada Tenaga Kefarmasian yang ditunjuk oleh
Apoteker.
Pemeriksaan Sediaan Farmasi yang dilakukan meliputi:
1. Kondisi kemasan termasuk segel, label/penandaan dalam
keadaan baik.
2. Kesesuaian nama, bentuk, kekuatan Sediaan Farmasi, isi
kemasan antara arsip surat pesanan dengan Obat yang
diterima.
 28

3. Kesesuaian antara fisik Sediaan Farmasi dengan Faktur

pembelian dan/atau Surat Pengiriman Barang (SPB) yang
meliputi:
a. Kebenaran nama produsen, nama pemasok, nama
SediaanFarmasi, jumlah, bentuk, kekuatan Sediaan
Farmasi, dan isi kemasan; dan
b. Nomor batch dan tanggal kedaluwarsa.
Apabila hasil pemeriksaan ditemukan Sediaan
Farmasi yang diterima tidak sesuai dengan pesanan seperti
nama, kekuatan Sediaan Farmasi, jumlah atau kondisi
kemasan dan fisik tidak baik, maka Sediaan Farmasi harus
segera dikembalikan pada saat penerimaan. Apabila
pengembalian tidak dapat dilaksanakan pada saat
penerimaan misalnya pengiriman melalui ekspedisi maka
dibuatkan Berita Acara yang menyatakan penerimaan tidak
sesuai dan disampaikan ke pemasok untuk dikembalikan.
Jika pada hasil pemeriksaan dinyatakan sesuai dan kondisi
kemasan baik maka Apoteker atau Tenaga Kefarmasian
yang mendapat delegasi wajib menandatangani Faktur
Pembelian dan/atau Surat Pengiriman Barang dengan
mencantumkan nama lengkap, nomor SIPA/SIPTTK, dan
stempel sarana. Semua Sediaan Farmasi dan BMHP harus
ditempatkan dalam tempat penyimpanan sesuai standar
segera setelah diterima. Sediaan Farmasi dan BMHP yang
diterima harus sesuai dengan dokumen pemesanan.
 29

2.2.5 Penyimpanan
Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan
memelihara dengan cara menempatkan Sediaan Farmasi yang
diterima pada tempat yang dinilai aman dari pencurian serta
gangguan fisik yang dapat merusak mutu Sediaan Farmasi.
Tujuan penyimpanan adalah untuk memelihara mutu Sediaan
Farmasi, menghindari penggunaan yang tidak bertanggung jawab,
menjaga ketersediaan, serta memudahkan pencarian dan
pengawasan.
Aspek umum yang perlu diperhatikan:
1. Sediaan Farmasi disimpan dalam kondisi yang sesuai.
2. Tersedia rak/lemari dalam jumlah cukup untuk memuat Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP.
3. Langit-langit tidak berpori dan tidak bocor.
4. Ruangan harus bebas dari serangga dan binatang pengganggu.
5. Tersedia sistem pendingin yang dapat menjaga suhu ruangan di
bawah 25ºC.
6. Lokasi bebas banjir.
7. Tersedia lemari pendingin untuk penyimpanan Obat tertentu.
8. Tempat penyimpanan Obat (ruangan dan lemari pendingin) harus
selalu dipantau suhunya menggunakan termometer yang
terkalibrasi yang disertai dengan kartu pencatatan suhu.
9. Pengeluaran Obat menggunakan sistem First In First Out
(FIFO), First Expired First Out (FEFO).
10. Sistem penyimpanan dilakukan dengan memperhatikan bentuk
sediaan dan kelas terapi Sediaan Farmasi serta disusun secara
alfabetis.
11. Kerapian dan kebersihan ruang penyimpanan.
12. Sediaan Farmasi harus disimpan dalam wadah asli dari pabrik.
Dalam hal pengecualian atau darurat dimana isi dipindahkan
pada wadah lain, maka harus dicegah terjadinya kontaminasi
 30

dan harus ditulis informasi yang jelas pada wadah baru. Wadah
sekurang-kurangnya memuat nama Sediaan Farmasi, nomor
batch, dan tanggal kedaluwarsa. Sediaan Farmasi yang
mendekati kedaluwarsa (3-6 bulan sebelum tanggal
kedaluwarsa) diberikan penandaan khusus dan sebaiknya
disimpan terpisah.
13. Sediaan Farmasi harus disimpan dalam kondisi yang menjaga
stabilitas bahan aktif hingga digunakan oleh pasien. Informasi
terkait dengan suhu penyimpanan Obat dapat dilihat pada
kemasan Sediaan Farmasi.
14. Untuk menjaga kualitas, vaksin harus disimpan pada tempat
dengan kendali suhu tertentu dan hanya diperuntukkan khusus
menyimpan vaksin saja.
15. Penanganan jika listrik padam. Jika terjadi pemadaman listrik,
dilakukan tindakan pengamanan terhadap Sediaan Farmasi
dengan memindahkan Sediaan Farmasi tersebut ke tempat yang
memenuhi persyaratan. Sedapat mungkin, tempat penyimpanan
Sediaan Farmasi termasuk dalam prioritas yang mendapatkan
listrik cadangan.
16. Inspeksi/pemantauan secara berkala terhadap tempat
penyimpanan Sediaan Farmasi
17. Termometer yang digunakan untuk mengukur suhu lemari
penyimpanan dapat berupa termometer eksternal dan internal.
Aspek khusus yang perlu diperhatikan:

1. Obat High Alert

Obat High Alert adalah Obat yang perlu diwaspadai
karena dapat menyebabkan terjadinya kesalahan/kesalahan
serius (sentinelevent), dan berisiko tinggi menyebabkan dampak
yang tidak diinginkan (adverse outcome). Obat yang perlu
diwaspadai terdiri atas:
 31

a. Obat risiko tinggi yaitu Obat yang bila terjadi kesalahan

(error) dapat mengakibatkan kematian atau kecacatan
seperti insulin dan antidiabetik oral.
b. Obat dengan nama, kemasan, label, yang tampak/kelihatan
sama (look alike), bunyi ucapan sama (sound alike) biasa
disebut LASA, atau disebut juga Nama Obat Rupa Ucapan
Mirip (NORUM), contohnya tetrasiklin dan tetrakain.
Klinik menetapkan daftar Obat LASA serta memastikan
penyimpanan Obat LASA tidak saling berdekatan dan
diberi label khusus sehingga petugas dapat lebih
mewaspadai adanya Obat LASA.
c. Elektrolit konsentrat seperti natrium klorida dengan
konsentrasi lebih dari 0,9% dan magnesium sulfat injeksi.
Daftar Obat berisiko tinggi ditetapkan oleh Klinik dengan
mempertimbangkan data dari referensi dan data internal di
Klinik tentang “kejadian yang tidak diharapkan” (adverse
event) atau “kejadian nyaris cedera” (near miss). Referensi
yang dapat dijadikan acuan antara lain daftar yang
diterbitkan oleh ISMP (Institute for Safe Medication
Practice). Klinik harus mengkaji secara seksama obat-obat
yang berisiko tinggi tersebut sebelum ditetapkan sebagai
Obat high alert di Klinik.
Untuk Obat high alert (Obat dengan kewaspadaan
tinggi) berupa elektrolit konsentrasi tinggi dan Obat risiko tinggi
harus disimpan terpisah dan diberi penandaan yang jelas untuk
menghindari kesalahan pengambilan dan penggunaan.
Penyimpanan dilakukan terpisah, mudah dijangkau dan
tidak harus terkunci. Disarankan pemberian label high alert
diberikan untuk menghindari kesalahan.
 32

2. Obat Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi.

Klinik harus memiliki tempat penyimpanan Narkotika
atau Psikotropika berupa lemari khusus dan berada dalam
supervisi Apoteker.
Lemari khusus penyimpanan Narkotika dan Psikotropika
harus memenuhi persyaratan sesuai dengan Permenkes Nomor 3
Tahun 2015 tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dan
Pelaporan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi,
yaitu:
a. Terbuat dari bahan yang kuat;
b. Tidak mudah dipindahkan dan mempunyai 2 (dua) buah
kunci yang berbeda;
c. Diletakkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh
umum; dan
d. Kunci lemari khusus dikuasai oleh Apoteker penanggung
jawab/Apoteker yang ditunjuk dan pegawai lain yang
dikuasakan.
3. Obat Emergensi/Keadaan Darurat Medis
Penyimpanan Obat emergensi/keadaan darurat medis
harus diperhatikan dari sisi kemudahan, ketepatan, dan
kecepatan reaksi bila terjadi kegawatdaruratan. Penetapan jenis
Obat emergensi/keadaan darurat medis termasuk antidot harus
disepakati bersama antara Apoteker/tenaga farmasi, dokter, dan
perawat. Obat emergensi/keadaan darurat medis digunakan
hanya pada saat emergensi dan ditempatkan di ruang
pemeriksaan, kamar suntik, poli gigi, ruang imunisasi, ruang
bersalin, dan di Instalasi Gawat Darurat (IGD).
Monitoring terhadap Obat emergensi/keadaan darurat
medis dilakukan secara berkala. Obat yang kedaluwarsa dan
rusak harus diganti tepat waktu. Keamanan persediaan obat-
obatan emergensi harus terjamin keamanannya baik dari
 33

penyalahgunaan, keteledoran maupun dari pencurian oleh

oknum.
4. Obat-Obat Tertentu
Obat-Obat Tertentu harus disimpan di tempat yang aman
berdasarkan analisis risiko antara lain pembatasan akses
personil, diletakkan dalam satu area dan tempat penyimpanan
mudah diawasi secara langsung oleh penanggungjawab.
Penyimpanan Sediaan Farmasi, BMHP, dan Alat
Kesehatan harus dilakukan pencatatan dengan kartu stok.
Pencatatan di kartu stok meliputi:
 Nama, Bentuk Sediaan dan Kekuatan Sediaan
Farmasi, Jumlah Persediaan;
 Tanggal, Nomor Dokumen dan Sumber
Penerimaan, Jumlah yang diterima;
 Tanggal, Nomor Dokumen dan Tujuan penyerahan,
jumlah yang diserahkan;
 Nomor Batch dan Tanggal Kadaluwarsa setiap
penerimaan atau penyerahan; dan
 Paraf atau identitas petugas yang ditunjuk.
Pencatatan stok dilakukan secara manual ataupun dapat
secara elektronik dengan sistem yang tervalidasi, mampu telusur
dan dapat dicetak.

Stock opname Sediaan Farmasi, BMHP, dan Alat

Kesehatan dilakukan secara berkala sekurang-kurangnya sekali
dalam 1 (satu) bulan.
 34

Gambar 6. Kartu Stok

2.2.6 Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan/menyerahkan sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan dari tempat penyimpanan sampai kepada unit
pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis,
jumlah, dan ketepatan waktu. Instalasi farmasi harus menentukan
sistem distribusi yang dapat menjamin terlaksananya pengawasan
dan pengendalian sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan di
unit pelayanan.
Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan
cara:

1. Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock)

a. Pendistribusian sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan untuk persediaan diruang rawat disiapkan
dan dikelola oleh Instalasi Farmasi.
b. Sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang
disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah
yang sangat dibutuhkan.
c. Dalam kondisi sementara di mana tidak ada petugas
 35

farmasi yang mengelola (diatas jam kerja) maka

pendistribusiannya di delegasikan kepada penanggung
jawab ruangan.
d. Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan
obat floor stock kepada petugas farmasi dari
penanggung jawab ruangan.
e. Menyediakan informasi, peringatan dan kemungkinan
interaksi Obat pada setiap jenis Obat yang disediakan
di floor stock.
2. Sistem Resep Perorangan (Individual Prescription)
Pendistribusian sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
berdasarkan resep perorangan/pasien rawat jalan dan rawat
inap melalui Instalasi Farmasi.
3. Sistem Unit Dosis
Pendistribusian sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
berdasarkan resep perorangan yang disiapkan dalam unit dosis
tunggal atau ganda, untuk penggunaan satu kali dosis / pasien.
Sistem unit dosis ini digunakan untuk pasien rawat inap.
Sistem unit dosis dapat menggunakan metode unit dose
dispensing (UDD) untuk satu unit dosis penggunaan (sekali
pakai) atau once daily dose (ODD) untuk dosis satu hari
diberikan.
4. Sistem Kombinasi
Sistem pendistribusian sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan bagi pasien rawat inap dengan menggunakan
kombinasi a + b atau b + c atau a + c.
5. Sistem Pelayanan Terbagi (Desentralisasi)
Desentralisasi adalah sistem pendistribusian sediaan farmasi
dan perbekalan kesehatan yang mempunyai cabang di dekat
unit perawatan/pelayanan. Bagian ini dikenal dengan istilah
depo farmasi/satelit farmasi. Pada desentralisasi, penyimpanan
 36

dan pendistribusian perbekalan farmasi ruangan tidak lagi

dilayani oleh pusat pelayanan farmasi. Instalasi farmasi dalam
hal ini bertanggung jawab terhadap efektivitas dan keamanan
perbekalan farmasi yang ada di depo farmasi.
Tanggung jawab tenaga farmasis dalam kaitan dengan
distribusi perbekalan farmasi di satelit farmasi:
a. Dispensing dosis awal pada permintaan baru dan
larutan intravena tanpa tambahan (intravenous solution
without additives).
b. Mendistribusikan IV admixtur yang disiapkan oleh
farmasi sentral.
c. Memeriksa permintaan obat dengan melihat medication
administration record (MAR).
d. Menuliskan nama generik dari obat pada MAR.
e. Memecahkan masalah yang berkaitan dengan
distribusi.

2.2.7 Penggunaan atau Pelayanan

Pelayanan Farmasi Klinis di Klinik merupakan bagian dari
Pelayanan Kefarmasian yang langsung dan bertanggung jawab
kepada pasien berkaitan dengan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan BMHP dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk
meningkatkan kualitas hidup pasien. Pelayanan Farmasi Klinis di
Klinik meliputi:
 37

Tabel 3. Pelayanan Farmasi Klinis Rawat Inap dan Rawat

Jalan
Rawat jalan Rawat Inap
1. Pengkajian dan Pelayanan 1. Pengkajian dan Pelayanan
Resep. Resep
2. Pelayanan Informasi Obat 2. Penelusuran Riwayat
3. Konseling Penggunaan Obat
4. Pemantauan Terapi Obat 3. Rekonsiliasi Obat
5. Monitoring Efek Samping 4. Pelayanan Informasi Obat
Obat 5. Konseling
(MESO)/Farmakovigilans 6. Ronde/Visite pasien
6. Evaluasi Penggunaan Obat 7. Pemantauan Terapi Obat
(EPO) 8. Monitoring Efek Samping
7. Pelayanan Kefarmasian di Obat
rumah (MESO)/Farmakovigilans
(Home Pharmacy Care) 9. Evaluasi Penggunaan Obat
(EPO) 10. Pelayanan
Kefarmasian di rumah
(Home Pharmacy Care)

A. Pengkajian dan Pelayanan Resep

Kegiatan pengkajian Resep meliputi administratif, kesesuaian
farmasetik, dan pertimbangan klinis.
1. Kajian Administratif meliputi:
a. Identitas pasien meliputi; nama pasien, tanggal
lahir, jenis kelamin dan berat badan;
b. Nama dokter, nomor Surat Izin Praktik (SIP),
alamat, nomor telepon dan paraf; dan
c. Tanggal penulisan Resep.
2. Kajian kesesuaian farmasetik meliputi:
a. Bentuk dan kekuatan sediaan;
 38

b. Stabilitas; dan
c. Kompatibilitas (ketercampuran Obat).
3. Pertimbangan klinis meliputi:
a. Ketepatan indikasi dan dosis Obat;
b. Aturan, cara, dan lama penggunaan Obat;
c. Duplikasi dan/atau polifarmasi;
d. Reaksi Obat yang tidak diinginkan (alergi, efek
samping Obat, manifestasi klinis lain);
e. Kontraindikasi; dan
f. Interaksi.

Jika ditemukan adanya ketidaksesuaian dari hasil pengkajian

maka Apoteker harus mengkomunikasikannya kepada dokter
penulis Resep dan mencatat hasilnya.

Setelah melakukan pengkajian Resep dilakukan hal sebagai

berikut:

1. Menyiapkan Obat sesuai dengan permintaan Resep.

2. Melakukan peracikan Obat bila diperlukan.
3. Memberikan etiket.
4. Memasukkan Obat ke dalam wadah yang tepat dan
terpisah untuk Obat yang berbeda untuk menjaga mutu
Obat dan menghindari penggunaan yang salah.

Setelah penyiapan Obat dilakukan hal sebagai berikut:

1. Sebelum Obat diserahkan kepada pasien harus dilakukan
pemeriksaan kembali mengenai penulisan nama pasien
pada etiket, cara penggunaan serta jenis dan jumlah Obat
(kesesuaian antara penulisan etiket dengan Resep).
2. Memanggil Nama dan nomor tunggu pasien.
3. Memeriksa ulang identitas dan alamat pasien;
4. Menyerahkan Obat yang disertai pemberian informasi
Obat;
 39

5. Memberikan informasi cara penggunaan Obat dan hal-

hal yang terkait dengan Obat antara lain aturan pakai dan
interval waktu penggunaannya (misalnya disampaikan
satu tablet tiap delapan jam) manfaat Obat, makanan dan
minuman yang harus dihindari, kemungkinan efek
samping, cara penyimpanan Obat, dan lain-lain;
6. Penyerahan Obat kepada pasien hendaklah dilakukan
dengan cara yang baik, mengingat pasien dalam kondisi
tidak sehat mungkin emosinya tidak stabil;
7. Memastikan bahwa yang menerima Obat adalah pasien
atau keluarganya;
8. Membuat salinan Resep sesuai dengan Resep asli dan
diparaf oleh Apoteker (apabila diperlukan);
9. Menyimpan Resep pada tempatnya;
10. Apoteker membuat catatan pengobatan pasien
B. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Merupakan kegiatan yang dilakukan oleh Apoteker dalam
pemberian informasi mengenai Obat yang tidak memihak,
dievaluasi dengan kritis dan dengan bukti terbaik dalam segala
aspek penggunaan Obat kepada profesi kesehatan lain, pasien
atau masyarakat. Informasi mengenai Obat termasuk Obat
Resep, Obat Bebas, Obat Bebas Terbatas dan Obat Herbal.
Informasi meliputi dosis, bentuk sediaan, formulasi khusus, rute
dan metode pemberian, farmakokinetik, farmakologi, terapeutik
dan alternatif, efikasi, keamanan penggunaan pada ibu hamil
dan menyusui, efek samping, interaksi, stabilitas, ketersediaan,
harga/Harga Eceran Tertinggi (HET), sifat fisika atau kimia dari
Obat dan lain-lain.
 40

C. Konseling
Konseling merupakan proses interaktif antara Apoteker dengan
pasien/keluarga untuk meningkatkan pengetahuan, pemahaman,
kesadaran dan kepatuhan sehingga terjadi perubahan perilaku
dalam penggunaan Obat dan menyelesaikan masalah yang
dihadapi pasien. Untuk mengawali konseling, Apoteker
menggunakan three prime questions. Apabila tingkat kepatuhan
pasien di nilai rendah, perlu dilanjutkan dengan metode Health
Belief Model. Apoteker harus melakukan verifikasi bahwa
pasien atau keluarga pasien sudah memahami Obat yang
digunakan.
Kriteria pasien/keluarga pasien yang perlu diberi konseling:
1. Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi
hati dan/atau ginjal, ibu hamil, dan menyusui).
2. Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis
(misalnya: TB, DM, AIDS, epilepsi).
3. Pasien yang menggunakan Obat dengan instruksi khusus
(penggunaan kortikosteroid dengan tapering down/off).
4. Pasien yang menggunakan Obat dengan indeks terapi
sempit (digoksin, fenitoin, teofilin).
5. Pasien dengan poli farmasi; pemberian lebih dari lima
macam obat untuk satu pasien dalam satu resep. Dalam
kelompok ini juga termasuk pemberian lebih dari satu
Obat untuk penyakit yang diketahui dapat disembuhkan
dengan satu jenis Obat.
6. Pasien dengan tingkat kepatuhan rendah.
D. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Merupakan proses yang memastikan bahwa seorang pasien
mendapatkan terapi Obat yang efektif dan terjangkau dengan
memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek samping
Kriteria pasien:
 41

1. Anak-anak dan lanjut Usia, ibu hamil, dan menyusui.

2. Menerima Obat lebih dari 5 (Lima) jenis.
3. Adanya multidiagnosis.
4. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati.
5. Menerima Obat dengan indeks terapi sempit.
6. Menerima Obat yang sering diketahui menyebabkan
reaksi Obat yang merugikan.

Kegiatan:

1. Memilih pasien sesuai kriteria.

2. Memastikan kebenaran identitas pasien: dengan
meminta pasien menyebutkan Nama dan identitas lain.
3. Pengumpulan data pasien
Pengumpulan data pasien meliputi:
a. Data dasar pasien merupakan komponen penting
dalam proses PTO. Data yang dibutuhkan yaitu
riwayat pengobatan pasien yang terdiri dari
riwayat penyakit, riwayat penggunaan Obat dan
riwayat alergi. Data tersebut dapat diperoleh dari
wawancara dengan pasien, keluarga pasien, dan
tenaga kesehatan lain
b. Semua data yang sudah diterima, dikumpulkan,
dan kemudian dikaji. Data yang berhubungan
dengan PTO diringkas dan disusun ke dalam
suatu format yang sesuai.
4. Identifikasi masalah terkait Obat.
5. Menentukan prioritas masalah.
6. Rekomendasi atau rencana tindak lanjut.
7. Hasil identifikasi masalah terkait Obat dan rekomendasi
yang telah dibuat oleh Apoteker harus dikomunikasikan
dengan tenaga kesehatan lain dalam rangka
 42

mengoptimalkan tujuan terapi.

8. Melakukan dokumentasi pelaksanaan pemantauan terapi
Obat dengan menggunakan formulir.
E. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)/Farmakovigilans
Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap Obat
yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis
normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis,
diagnosis dan terapi atau memodifikasi fungsi fisiologis.
Kegiatan:
1. Mengidentifikasi Obat dan pasien yang mempunyai
risiko tinggi mengalami efek samping Obat.
2. Mengisi Laporan Monitoring Efek Samping Obat
(MESO).
3. Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat
Nasional.

Faktor yang perlu diperhatikan:

1. Kerjasama dengan tim kesehatan lain.

2. Ketersediaan Laporan Monitoring Efek Samping Obat.
F. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Merupakan kegiatan untuk mengevaluasi penggunaan Obat
secara terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin Obat
yang digunakan sesuai indikasi, efektif, aman, dan terjangkau
(rasional).
Tujuan:
1. Mendapatkan gambaran pola penggunaan Obat pada
kasus tertentu.
2. Melakukan evaluasi secara berkala untuk penggunaan
Obat tertentu.
3. Memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan
Obat.
 43

4. Menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan Obat.

Kegiatan praktek EPO:

1. Mengevaluasi penggunaan Obat secara kualitatif; dan

2. Mengevaluasi penggunaan Obat secara kuantitatif.

Faktor-faktor yang perlu diperhatikan:

1. Indikator peresepan;
2. Indikator pelayanan; dan
3. Indikator fasilitas.

Identifikasi target EPO berdasarkan lingkup potensial masalah,

misalnya:

1. Biaya Obat tinggi.

2. Obat dengan pemakaian tinggi.
3. Frekuensi Adverse Drug Reaction (ADR) tinggi.
4. Efektifitas obat kurang.
5. Antibiotik.
6. Injeksi.
7. Obat baru.
8. Jarang digunakan.

EPO dilaksanakan minimal sekali dalam setahun.

G. Pelayanan Kefarmasian di Rumah (Home Pharmacy Care)

Apoteker sebagai pemberi layanan diharapkan juga dapat
melakukan Pelayanan Kefarmasian yang bersifat kunjungan
rumah, khususnya untuk kelompok lansia dan pasien dengan
pengobatan penyakit kronis lainnya. Jenis Pelayanan
Kefarmasian di rumah yang dapat dilakukan oleh Apoteker,
meliputi:
1. Penilaian/pencarian (assessment) masalah yang
 44

berhubungan dengan pengobatan.

2. Identifikasi kepatuhan pasien.
3. Pendampingan pengelolaan Obat dan/atau Alat
Kesehatan di rumah, misalnya cara pemakaian Obat
asma, penyimpanan insulin.
4. Konsultasi masalah Obat atau kesehatan secara umum.
5. Monitoring pelaksanaan, efektifitas, dan keamanan
penggunaan Obat berdasarkan catatan pengobatan
pasien.
6. Dokumentasi pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian di
rumah.

2.2.8 Pemusnahan dan Penarikan

Klinik harus memiliki sistem penanganan Obat rusak, tidak
memenuhi persyaratan mutu, telah kedaluwarsa, tidak memenuhi
syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan, atau dicabut
izin edarnya untuk dilakukan pemusnahan atau pengembalian ke
distributor sesuai ketentuan yang berlaku.
Pemusnahan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor farmasi
dilakukan sesuai peraturan perundang-undangan untuk kelompok
Obat ini. Tujuan pemusnahan adalah untuk menjamin Sediaan
Farmasi dan BMHP yang sudah tidak memenuhi syarat dikelola
sesuai dengan standar yang berlaku. Adanya pemusnahan akan
mengurangi beban penyimpanan maupun mengurangi risiko terjadi
penggunaan Obat yang substandar.
Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
BMHP bila:
1. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu;
2. Telah kedaluwarsa;
 45

3. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam

pelayanan kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan;
dan/atau
4. Dicabut izin edarnya.
Saat Stock Opname dilakukan pendataan sediaan yang masa
kedaluwarsanya dalam 6 bulan ke depan, kemudian dilakukan hal-
hal sebagai berikut:

1. Diberi penandaan khusus dan disimpan sesuai FEFO.

2. Untuk sediaan yang sudah ED disimpan di tempat terpisah
dan diberi keterangan “sudah kedaluwarsa”.
3. Dikembalikan ke distributor atau dimusnahkan sesuai
ketentuan waktu kedaluwarsa yaitu saat sediaan tidak dapat
digunakan lagi sampai akhir bulan tersebut.
Instalasi Farmasi harus membuat prosedur terdokumentasi untuk
mendeteksi kerusakan dan kedaluwarsa Sediaan Farmasi dan BMHP
serta penanganannya.

Tahapan pemusnahan terdiri dari:

1. Membuat daftar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan

Bahan Medis Habis Pakai yang akan dimusnahkan.
2. Menyiapkan Berita Acara Pemusnahan.
3. Mengkoordinasikan jadwal, metode, dan tempat
pemusnahan kepada pihak terkait.
4. Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan
bentuk sediaan serta peraturan yang berlaku.
Penarikan Alat Kesehatan dan BMHP dilakukan terhadap produk
yang izin edarnya dicabut oleh Menteri. Penarikan Sediaan Farmasi
yang tidak memenuhi standar/ketentuan peraturan perundang-
undangan dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan perintah
penarikan oleh BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi
 46

sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap

memberikan laporan kepada Kepala BPOM.

2.2.9 Administrasi
Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP meliputi pengadaan (surat
pesanan, faktur), penyimpanan (kartu stok), penyerahan (nota atau
struk penjualan), dan pencatatan lainnya yang disesuaikan dengan
kebutuhan. Pelaporan terdiri dari pelaporan internal dan eksternal.
Pelaporan internal merupakan pelaporan yang digunakan untuk
Kebutuhan manajemen Klinik, meliputi keuangan, barang, dan
laporan lainnya.
Pelaporan eksternal merupakan pelaporan yang dibuat untuk
memenuhi kewajiban sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan, meliputi pelaporan Narkotika, Psikotropika, dan
pelaporan lainnya.
1. Pencatatan
Pencatatan merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk
memonitor transaksi Sediaan Farmasi yang keluar dan masuk di
Klinik. Adanya pencatatan akan memudahkan petugas untuk
melakukan penelusuran bila terdapat mutu Sediaan Farmasi
yang substandar dan harus ditarik dari peredaran. Pencatatan
dapat dilakukan dengan menggunakan bentuk digital maupun
manual.
Kartu yang umum digunakan untuk melakukan pencatatan
adalah Kartu Stok. Fungsi kartu stok:
a. Kartu stok digunakan untuk mencatat mutasi Sediaan
Farmasi (penerimaan, pengeluaran, hilang, rusak atau
kedaluwarsa).
b. Tiap lembar kartu stok hanya diperuntukkan
mencatat data mutasi 1 (satu) jenis Sediaan Farmasi.
 47

c. Data pada kartu stok digunakan untuk menyusun

laporan, perencanaan, pengadaan, distribusi, dan
sebagai pembanding terhadap keadaan fisik Sediaan
Farmasi dalam tempat penyimpanannya.
Hal-hal yang harus diperhatikan:

a. Kartu stok diletakkan bersamaan/berdekatan dengan

Sediaan Farmasi bersangkutan.
b. Pencatatan dilakukan secara rutin dari hari ke hari
c. Setiap terjadi mutasi Sediaan Farmasi (penerimaan,
pengeluaran, hilang, rusak/kedaluwarsa) langsung
dicatat di dalam kartu stok.
d. Penerimaan dan pengeluaran dijumlahkan pada
setiap akhir bulan.
Informasi yang didapat:

a. Jumlah Sediaan Farmasi yang tersedia (sisa stok);

b. Jumlah Sediaan Farmasi yang diterima;
c. Jumlah Sediaan Farmasi yang keluar;
d. Jumlah Sediaan Farmasi yang hilang / rusak /
kedaluwarsa ; dan
e. Jangka waktu kekosongan Sediaan Farmasi.

Manfaat informasi yang didapat:

a. Untuk mengetahui dengan cepat jumlah persediaan

Sediaan Farmasi;
b. Penyusunan laporan;
c. Perencanaan, pengadaan, dan distribusi;
d. Pengendalian persediaan;
e. Untuk pertanggungjawaban bagi petugas
penyimpanan dan pendistribusian; dan
f. Sebagai alat bantu kontrol bagi Apoteker.
 48

Petunjuk pengisian:

a. Kartu stok memuat nama Sediaan Farmasi, satuan,

asal (sumber) dan diletakkan bersama Sediaan
Farmasi pada lokasi penyimpanan.
b. Bagian judul pada kartu stok diisi dengan: 1) Nama
Sediaan Farmasi. 2) Kemasan. 3) Isi kemasan.
Kolom-kolom pada kartu stok diisi sebagai berikut:

a. Tanggal penerimaan atau pengeluaran.

b. Nomor dokumen penerimaan atau pengeluaran.
c. Sumber asal Sediaan Farmasi atau kepada siapa
Sediaan Farmasi dikirim.
d. No. Batch/No. Lot.
e. Tanggal kedaluwarsa.
f. Jumlah penerimaan.
g. Jumlah pengeluaran.
h. Sisa stok.
i. Paraf petugas yang mengerjakan.
2. Pelaporan
Pelaporan adalah kumpulan catatan dan pendataan kegiatan
administrasi Sediaan Farmasi, tenaga, dan perlengkapan
kesehatan yang disajikan kepada pihak yang berkepentingan.
Tabel 4. Jenis Pelaporan
No Jenis Laporan Kegunaan Keterangan
1. Psikotropika dan Untuk Ditujukan kepada
narkotika melalui pembinaan dan Kemenkes
SIPNAP pengawasan
2. Laporan Untuk Ditujukan kepada
Pelayanan pembinaan dan Dinas Kesehatan
Kefarmasian pengawasan Kab/Kota secara
berjenjang
 49

3. Kesesuaian Untuk evaluasi Ditujukan kepada

dengan Fornas penggunaan Dinas Kesehatan
Obat JKN Kab/Kota secara
berjenjang
4. MESO atau E- Untuk BPOM
MESO farmakovigilans
Banyak tugas/fungsi penanganan informasi dalam pengendalian
Sediaan Farmasi misalnya, pengumpulan, pencatatan,
penyimpanan, penemuan kembali, meringkas, mengirimkan, dan
informasi penggunaan Sediaan Farmasi dapat dilakukan lebih
efisien dengan komputer daripada sistem manual.

Sistem komputer harus termasuk upaya perlindungan yang

memadai terhadap aktivitas pencatatan elektronik. Untuk hal ini
harus diadakan prosedur yang terdokumentasi untuk melindungi
data yang disimpan secara elektronik, terjaga keamanan,
kerahasiaan, perubahan data, dan mencegah akses yang tidak
berwenang terhadap data tersebut.

Suatu sistem data pengaman (backup) harus tersedia untuk

meneruskan fungsi komputerisasi jika terjadi kegagalan alat.
Semua transaksi yang terjadi selama sistem komputer tidak
beroperasi, harus dimasukkan ke dalam sistem secepat mungkin.
 BAB III
HASIL DAN PEMBAHASAN

3.1 Tinjauan Klinik Utama Panyingkiran Medika

3.1.1 Sejarah Berdirinya Klinik Utama Panyingkiran Medika
Klinik Panyingkiran Medika merupakan Klinik utama Rawat
Jalan (Non Perawatan).Yang khusus bergerak dibidang
kesehatan.Klinik ini baru didirikan pada tanggal 1 Januari 2017
dengan status bangunan milik sendiri, yang beralamat di Blok
Pengkolan Andir, Desa Kertamukti, Kecamatan Panyingkiran,
Kabupaten Majalengka.( Jl. Majalengka-Kadipaten).

Klinik Panyingkiran Medika merupakan salah satu bentuk

Fasilitas Pelayanan Kesehatan di Kabupaten Majalengka yang
menyelenggarakan pelayanan medik spesialistik atau pelayanan
medik dasar, serta mudah diakses terjangkau dan bermutu. Klinik
Panyingkiran Medika bertujuan untuk meningkatkan kualitas
kesehatan masyarakat menengah ke bawah dan seluruh
masyarakat sekitar dan masyarakat Majalengka pada umumnya.
Dan memberikan pelayanan kepada pasien 24 jam dan 7 hari
dalam seminggu. Dengan Tim dokter yang siap melayani pasien
dan dibantu oleh petugas medis dan administrasi lainnya.

Seiring dengan perkembangan Kabupaten Majalengka dengan

pertumbuhan penduduknya, maka Klinik Utama Panyingkiran
Medika berperan serta dalam pelayanan kesehatan masyarakat
luas dalam menunjang program Pemerintah. Sehingga
mengharuskan klinik untuk melakukan pelayanan kesehatan
untuk kalangan Masyarakat Umum. Pelayanan kesehatan Klinik
Panyingkiran Medika diberikan berkaitan dengan mutu dan
orientasi kepuasan pasien yang berdasarkan kualitas pasien,

50
 51

sehingga pasien dapat memperoleh kepuasan yang akhirnya

pasien dapat meningkatkan mutu kepercayaan terhadap Klinik.

Oleh karena itu, dengan adanya Klinik Panyingkiran Medika

yang jam operasionalnya 24 jam diharapkan menjadi pelayanan
kesehatan yang dapat membantu masyarakat luas.

3.1.2 Visi dan Misi

Visi :
Memberikan pelayanan kesehatan yang terjangkau, berkualitas
serta menyehatkan masyarakat dan memasyrakatkan kesehatan.
Misi:
1. Memberikan pelayanan kesehatan yang professional kepada
seluruh lapisan masyarakat.
2. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui pelayanan
kesehatan yang bermutu dengan biaya yang terjangkau.
3. Menciptakan Sumber Daya Manusia yang berkualitas dan
professional.
4. Menyediakan sarana dan prasarana kesehatan.
5. Menciptakan suasana kerja yang dilandasi oleh rasa
kekeluargaan.
6. Meningkatkan kesejahteraan karyawan.
 52

3.1.3 Struktur Organisasi Klinik Utama Panyingkiran Medika

3.1.4 Administrasi Kepegawaian Kefarmasian Klinik Utama

Panyingkiran Medika
A. Apoteker
Apoteker mempunyai tugas pokok melaksanakan pekerjaan
kefarmasian yang meliputi:
1. Melaksanakan kegiatan perencanaan, pengendalian,
dan penilaian layanan farmasi, sediaan farmasi serta
kegiatan administrasi dan pelaporan penggunaan
sediaan farmasi di Klinik.
2. Konseling pasien.
3. Melakukan pemesanan perbekalan farmasi ke PBF.
4. Mengkoordinir semua laporan di farmasi.
5. Mengecek laporan stok sediaan obat tiap akhir
bulan.
 53

B. Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK)

Tenaga Teknis Kefarmasian mempunyai tugas pokok
melaksanakan pekerjaan kefarmasian yang meliputi :
1. Melakukan telaah administratif, klinik dan resep
untuk kemudian dikoordinasikan dengan apoteker.
2. Menghitung dosis untuk resepan racikan.
3. Menyiapkan obat sesuai dengan resep yang tertulis.
4. Memberi etiket lengkap untuk semua obat yang
dilayani.
5. Melakukan konfirmasi ke dokter apabila ada
peresepan obat yang tidak jelas atau tidak terbaca.
6. Melakukan Stok Opname setiap bulannya.
Melakukan pencatatan setiap terjadi mutasi barang
di kartu stok.
7. Menyiapkan formulir-formulir yang dibutuhkan
untuk keperluan administrasi pasien.
C. Asisten Tenaga Teknis Kefarmasian
Asisten Tenaga Teknis Kefarmasian mempunyai tugas
pokok dalam melaksanakan pekerjaan kefarmasian yang
meliputi :
1. Melaksanakan tugas yang diberikan oleh Apoteker
dan Tenaga Teknis Kefarmasian dalam pekerjaan
administrasi dan peran pelayanan pasien.
2. Melakukan pendaftaran administrasi pasien.
3. Membantu Tenaga Teknis Kefarmasian dalam
melakukan pelayanan resep.
4. Mencatat kartu stok obat atau pemakaian obat
perhari.
 54

3.1.5 Program Kerja

1. Memberikan pelayanan kesehatan bagi seluruh lapisan
masyarakat khususnya masyarakat menengah kebawah.
2. Membantu pemerintah daerah setempat memberikan
pelayanan kesehatan yang terjangkau dan berkualitas bagi
masyarakat.
3. Meningkatkan pengetahuan, kesadaran dan perilaku
masyarakat untuk mewujudkan lingkungan dan perilaku
hidup bersih dan sehat.
4. Meningkatkan kesadaran masyarakat akan berobat.

3.2 Pembahasan Kegiatan PKL

3.2.1 Perencanaan
Perencanaan merupakan suatu kegiatan untuk menentukan
jumlah dan waktu pengadaan sediaan farmasi dan alat kesehatan
sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan, agar terjamin terpenuhinya
kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu serta efisien.
Metode yang digunakan untuk perencanaan di Klinik Utama
Panyingkiran Medika:
1. Metode Konsumsi
Metode Konsumsi adalah metode perencanaan yang
dilakukan berdasarkan data penggunaan obat pada periode
sebelumnya.
2. Metode Epidemiologi atau Morbiditas
Metode Epidemiologi atau Metode Penyakit adalah metode
perencanaan yang dilakukan berdasarkan Pola Penyakit yang
terjadi pada periode sebelumnya.
Instalasi Farmasi Klinik Utama Panyingkiran Medika
dalam melakukan kegiatan perencanaan perbekalan farmasi
menggunakan pola kombinasi, dimana dalam kegiatan
85
 55

perencanaan ini dilihat berdasarkan kebutuhan perbekalan farmasi

pada periode sebelumnya. Kombinasi perencanaan ini dilakukan
untuk menutupi kekurangan dari salah satu metode tersebut,
apabila hanya menerapkan salah satu metode saja maka ada saat
kejadian penyakit musiman Instalasi Farmasi klinik tidak
menyediakan obat tersebut dalam jumlah yang banyak.
3.2.2 Pengadaan
Pengadaan adalah suatu proses kegiatan yang bertujuan
agar tersedia sediaan farmasi dengan jumlah dan jenis yang cukup,
sesuai dengan kebutuhan pelayanan (Mashuda, 2011).
Pengadaan dilakukan secara manual/mandiri dengan
memeriksa buku defecta yaitu buku khusus yang digunakan untuk
mencatat barang atau obat yang stoknya kosong dan barang atau
obat yang sering diresepkan oleh dokter, selanjutnya dibuat SP
yang berisikan barang yang dibutuhkan kemudian dipesan ke PBF.
Pengadaan perbekalan Farmasi di Klinik Utama
Panyingkiran Medika juga dilakukan ketika barang kosong atau
menjelang stok akan habis, bisa di lihat dari kartu stok dan
meliahat stock barang secara langsung. Ketika barang sudah habis
akan di lakukan pemesanan ke PBF melalui surat pesanan.

Beberapa jenis Surat Pesanan diantaranya:

1. Surat Pesanan Narkotika

2. Surat Pesanan Pisikotropika
3. Surat Pesanan Prekursor
4. Surat Pesanan Obat-Obat Tertentu
5. Surat Pesanan Biasa
Penentuan dalam pemilihan PBF di Klinik Utama
Panyingkiran Medika meliputi legalitas dan Kecepatan dalam
pengiriman.
 56

Berikut beberapa contoh PBF yang bekerja sama dengan

Klinik Panyingkiran Medika diantaranya:
1. PT. Merapi Utama Pharma
2. PT. Kalista Prima
3. PT. Sapta Sari
4. PT. Bina San Prima
5. PT. Ensepal
3.2.3 Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menerima
perbekalan farmasi yang telah diadakan sesuai dengan aturan
kefarmasian, melalui pembelian langsung, tender, konsinyasi atau
sumbangan. Penerimaan adalah kegiatan untuk menjamin
kesesuaian jenis, spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan
harga yang tertera dalam kontrak/pesanan. Penerimaan merupakan
kegiatan verifikasi penerimaan/penolakan, dokumentasi dan
penyerahan yang dilakukan dengan menggunakan "checklist" yang
sudah disiapkan untuk masing-masing jenis produk (Mashuda,
2011).
Prosedur Penerimaan Barang di Klinik Utama Panyingkiran
Medika:
1. Memeriksa Kesesuaian Faktur Dengan Surat Pesanan,
Memeriksa kesesuaian jumlah obat, memeriksa No Batch,
dan Tanggal Kadaluwarsa obat dll.
2. Faktur di tandatangani oleh Petugas Farmasi jika faktur sudah
sesuai dengan barang yang di pesan, kecuali untuk Pesanan
Obat Narkotika harus di tanda tangani oleh Apoteker.
3. Kemudian barang tersebut ditulis kedalam buku penerimaan
barang.
4. Lalu barang disimpan ditempat penyimpanan yang sudah
disediakan, apabila jumlah obat yang ada di rak tersisa sedikit
 57

atau sudah habis, maka obat yang baru datang langsung

dimasukan kedalam lemari obat tersebut.
3.2.4 Penyimpanan
Metode Penyimpanan yang dilakukan di Klinik Utama
Panyingkiran Medika:

1. Berdasarkan Bentuk Sediaan Obat

Penyimpanan berdasarkan bentuk sediaan obat yang
dimaksud adalah Obat oral dibagi menjadi 2 tempat
penyimpanan, dimana sediaan solid disimpan berbeda
dengan sediaan cair. Dan untuk obat Topikal disimpan
khusus dalam 1 tempat.

2. Berdasarkan Khasiat
Penyimpanan berdasarkan khasiat yaitu penyimpanan
yang disimpan khusus berdasarkan kelas terapi.
Penyimpanan di Klinik Utama Panyingkiran Medika
berdasarkan khasiat yaitu khusus untuk obat Antibiotik,
Vitamin dan obat-obatan spesialis saraf.
3. Berdasarkan Alfabetis
Penyimpanan berdasarkan Alfabetis yaitu penyimpanan
yang berdasarkan nama awalan obat yang berurutan dari
(A-Z), Penyimpanan di Klinik Utama Panyingkiran Medika
berdasarkan Alfabetis dibagi menjadi 3 bagian tempat yaitu
untuk Penyimpanan sediaan solid, semi solid dan sediaan
cair.
4. Berdasarkan Metode FIFO (First In First Out)
Penyimpanan berdasarkan Metode FIFO yaitu Obat
yang pertama masuk atau datang dari PBF dan obat tersebut
juga yang pertama keluar atau pertama dijual, di Klinik
Utama Panyingkiran Medika penyimpanan berdasarkan
FIFO dilakukan pada sediaan Solid, Semi Solid dan Cair.
 58

3.2.5 Pendistribusian
Pendistribusian di Klinik Utama Panyingkiran Medika
hanya melayani Pasien Rawat Jalan dengan sistem Resep
perorangan yaitu dengan cara distribusi obat pada pasien secara
individual berdasarkan resep dokter kemudian pasien diberi
informasi mengenai pemakaian obat.
Pendistribusian BMHP dan Alat Kesehatan dilakukan
dengan sistem persediaan lengkap di ruangan (Floor stock).
3.2.6 Penggunaan/Pelayanan
Pelayanan obat adalah penyerahan obat yang benar kepada
pasien dalam jumlah dosis yang diresepkan secara rasional, dengan
petunjuk yang jelas dan dalam wadah yang dapat memelihara
khasiat obat dengan disertai informasi yang diperlukan.Pelayanan
Obat yang digunakan di Klinik Utama Panyingkiran Medika hanya
meliputi Pelayanan Umum.

Berikut Alur Pelayanan Umum di Klinik Utama Panyingkiran

Medika:
 59

3.2.7 Pencatatan
Pencatatan merupakan rangkaian dalam penatalaksanaan obat dan
alat kesehatan secara tertib, baik obat dan alat kesehatan yang
diterima, disimpan, dan didistribusikan di Instalasi farmasi
(Mashuda, 2011). Tujuan pencatatan adalah sebagai berikut:
1. Bukti bahwa pengelolaan obat dan alat kesehatan telah
dilakukan.
2. Sumber data untuk melakukan pengaturan dan pengendalian
untukmembuat pelaporan.
 60

Pencatatan yang dilakukan di Instalasi FarmasiKlinik Panyingkiran

Medika yaitu berupa:

1. Pencatatan Kartu Stok

2. Pencatatan Rekam Medis
3. Buku Penerimaan Barang
4. Buku Pemakaian Obat perhari atau pengeluaran obat
3.2.8 Pelaporan
Pelaporan yang dilakukan oleh Instalasi Farmasi Klinik
Panyingkiran Medika yaitu :

1. Laporan Narkotika dan Psikotropika yang dilaporkan setiap

bulan secara online pada Situs www.sipnap.kemkes.go.id
2. Laporan Pemusnahan Resep ke Dinas Kesehatan,
Departemen Kesehatan dan Balai POM.
3.2.9 Pemusnahan
Di Instalasi Farmasi Klinik Utama Panyingkiran Medika
hanya pernah melakukan pemusnahan Resep saja. Untuk
pemusnahan obat tidak pernah dilakukan karena obat selalu habis
terjual.

Di Klinik Panyingkiran Medika dilakukan pemusnahan resep

dilakukan setiap 5 tahun sekali oleh Apoteker dan TTK dengan
cara dibakar, kemudian dibuat berita acara sebanyak 4 rangkap dan
dikirim kepada Kepala Dinkes Kabupaten/Kota, Kepala Balai
Pengawasan Obat dan Makanan, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi,
dan sebagai Arsip di Klinik Utama Panyingkiran Medika.
 BAB IV

PENUTUPAN

4.1 Kesimpulan
Setelah melaksanakan Praktik Kerja Lapangan (PKL) di Instalasi
Farmasi Klinik Utama Panyingkiran Medika selama 4 minggu ini, dapat
disimpulkan bahwa Pengelolaan Sediaan Farmasi dilakukan sesuai dengan
prosedur. Perencanaan di Instalasi Farmasi Klinik Utama Panyingkiran
Medika menggunakan metode kombinasi yaitu dengan metode konsumsi dan
metode morbiditas atau pola penyakit. Pengadaan dilakukan manual dengan
melihat stock barang dan kartu stock, jika hampir habis maka akan segera
dilakukan pemesanan obat ke PBF dengan Surat Pesanan yang dibuat.
Penerimaan barang di Instalasi Farmasi Klinik Utama Panyingkiran Medika
dilakukan pemeriksaan kesesuaian antara faktur dengan SP. Dalam
penyimpanan obat-obatan berdasarkan pada bentuk sediaan obat (padat, semi
padat, cair), kelas terapi, dan alfabetis serta sistem FIFO. Pendistribusian
dilakukan kepada pasien rawat jalan dengan resep dokter secara individual.
Pelayanan dilakukan kepada pasien umum, karena tidak menyediakan
layanan BPJS atau lainnya. Pencatatan di Instalasi Farmasi Klinik Utama
Panyingkiran Medika dilakukan pada setiap pengelolaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai meliputi pencatatan atau surat
pesanan dan faktur, kartu stok, rekam medis, pencatatan barang habis pada
buku defecta, dan pencatatan lain sesuai kebutuhan. Pelaporan dilakukan ke
aplikasi SIPNAP, Dinkes dan BPOM. Di Instalasi Farmasi Klinik Medika
Panyingkiran dilakukan pemusnahan resep dan faktur saja setiap 5 tahun
sekali.
Tenaga teknis kefarmasian yaitu tenaga yang membantu apoteker
dalam menjalankan pekerjaan kefarmasian. Tenaga Teknis Kefarmasian di
Instalasi Klinik Medika Panyingkiran mempunyai tugas pokok dalam
melaksanakan pekerjaan kefarmasian, yaitu: Melakukan telaah administratif,
klinik dan resep, menghitung dosis, menyiapkan obat, memberi etiket,

61
 62

melakukan konfirmasi ke dokter apabila ada peresepan yang tidak sesuai atau
tidak terbaca, melakukan Stock Opname dan pencatatan dan menyiapkan
formulir-formulir yang dibutuhkan untuk keperluan administrasi pasien.
Studi kasus yang ditemukan di pelayanan Instalasi Farmasi Klinik
Medika Panyingkiran meliputi : Analisa kasus pasien meminta obat
Psikotropika (Alprazolam) secara langsung ke dokter umum tanpa diperiksa
terlebih dahulu, Kasus Interaksi Obat Amlodipin dan Simvastatin yang
ditemukan saat pengkajian resep dan dapat diatasi sebelum obat sampai ke
pasien, kasus ADR pada pasien demam yang diresepkan ibuprofen kemudian
diganti dengan paracetamol.

4.2 Saran
a. Bagi Kampus
Pihak pembimbing dari kampus agar mengantar mahasiswa yang akan
melaksanakan PBL pertama kali ke tempat PBL masing-masing.
b. Bagi Klinik
Para karyawan Klinik Utama Panyingkiran Medika agar lebih menjaga
kesehatan, karena berkontak langsung dengan pasien. Pelayanan
kefarmasian yang telah terlaksana dapat ditingkatkan lebih baik lagi
walaupun dalam praktiknya sudah terlaksana sudah sesuai
dengan SOP.
 DAFTAR PUSTAKA

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun 2021 Tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian Di Klinik
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2014 Tentang
Klinik
Mashuda, A. (2011). Cara Pelayanan Kefarmasian yang Baik. Pengurus Pusat
Ikatan Apoteker Indonesia.
Drs. Rusli. Sp., FTS. Apt (2016) Farmasi Rumas Sakit dan Klinik.

63
LAMPIRAN 1

 Surat Pemesanan obat Psikotropika

64
LAMPIRAN 2

 Surat Pemesanan obat Narkotika

65
LAMPIRAN 3

 Surat Pemesanan Obat – obat Tertentu

66
65
LAMPIRAN 4

 Pemesanan Obat Bebas,Obat bebas terbatas dan obat keras

67
LAMPIRAN 5
 Surat Pesanan Obat Prekusor

68
LAMPIRAN 6
 Faktur

69
LAMPIRAN 7
 Kwitansi

70
LAMPIRAN 8
 Resep

71
LAMPIRAN 9
 Etiket untuk obat dalam

72
LAMPIRAN 10
 Laporan Penggunaan Obat Narkotika dan Psikotropika

73
LAMPIRAN 11
 Denah Klinik

74
LAMPIRAN 12
 Lokasi Klinik

75
LAMPIRAN 13
 Nama Obat dan Nama PBF

PT. Pentapalen
1. Simprofen 25 mg tablet
2. Ondansentron 4 mg tablet

PT. Kinarya Mitra Sejahtera

1. GG
2. Primadex F
3. Teosal
4. Dionicol
5. Cefadroxil

PT. Kalista Prima

1. Labumin kaps
2. Hyfolic

PT. Merapi
1. Clofritis tab
2. Risperidon

PT. Carmela
1. Glucosamine
2. Sucralfat Syr

76
LAMPIRAN 14
 Struktur Organisasi

77
 LAMPIRAN : STUDI KASUS
1. Kasus 1
Pemaparan Kasus

Pada tanggal 3 Agustus 2022 seorang pasien datang dengan keluhan

pusing lalu pasien diperiksa kedokter umum. Menurut hasil pemeriksaan
Tekanan Darah pasien yaitu 160/80 mmHg, pasien juga melakukan check
kolesterol yaitu 261 mg. Kemudian Pasien diresepkan beberapa obat
diantaranya amlodipin dengan pemakaian tiap 24 jam, Antasid tiap 12
jam dan simvastatin tiap 12 jam. Dari ketiga obat tersebut ada 2 obat yang
jika digunakan bersama akan mengalami interaksi obat yaitu amlodipin
dan simvastatin.

78
Pemaparan Teori Interaksi Obat Simvastatin – Amlodipin
Simvastatin merupakan obat yang berkhasiat menurunkan kadar kolesterol
golongan Statin. Sedangkan Amlodipin adalah obat yang memberikan efek
farmakologis sebagai agen antihipertensi dengan sub golongan Calcium
Channel Blocker (CCB).
Penggunaan secara bersama obat simvastatin dan amlodipin dapat
menyebabkan interaksi obat jika dosis antara kedua obat tidak
diperhatikan. Interaksi obat adalah perubahan efek suatu obat akibat
pemakaian obat lain atau oleh makanan, obat tradisional dan senyawa
kimia lain. Interaksi obat yang signifikan dapat terjadi jika dua atau lebih
obat digunakan bersama-sama. Mekanisme interaksi obat dapat melalui
beberapa cara, yakni interaksi secara farmasetik (inkompatibilitas),
interaksi secara farmakokinetik dan interaksi secara farmakodinamik.
Interaksi yang terjadi antara amlodipin dan simvastatin yaitu interaksi
farmakokinetik. Amlodipin secara signifikan meningkatkan AUC HMG-
CoA reductase inhibitors setelah pemberian simvastatin dan meningkatkan
risiko miopati yang diinduksi statin. Mekanisme yang diusulkan adalah
penghambatan amlodipine terhadap metabolisme simvastatin melalui usus
dan hati CYP450 3A4.
Penggunaan secara bersama antara Amlodipin dan simvastatin sebenarnya
tidak perlu dihindari hanya saja perlu diperhatikan dosis dari simvastatin
agar tidak lebih dari dosis simvastatin yang direkomendasikan yaitu 20 mg
perhari.

79
Interaksi farmakokinetik ditandai dengan perubahan kadar plasma obat,
area di bawah kurva (AUC atau Area Under the Blood Concentration Time
Curve) merupakan gambaran jumlah obat yang terabsorbsi dalam tubuh,
onset aksi, waktu paruh dan lain sebagainya. Interaksi farmakokinetik
diakibatkan oleh perubahan laju atau tingkat absorpsi, distribusi,
metabolisme dan ekskresi. Interaksi antara amlodipine dan simvastatin
terjadi pada fase metabolisme obat. Pada fase metabolisme obat ini ada
beberapa obat dapat menginduksi enzim, sehingga terjadi peningkatan
jumlah enzim dan aktivitas enzim meningkat. Ada juga obat yang
menginibisi enzim, mekanisme inhibisi enzim yaitu terjadi penghambatan
enzim pemetabolisme mengakibatkan peningkatan konsentrasi obat,
sehingga obat dengan indeks teraupetik sempit akan berpotensi
menimbulkan toksisitas.
Penyelesaian

80
Kasus Interaksi ini dapat dicegah sebelum obat sampai ke pasien, karena
setelah pasien memberikan resep ke instalasi Farmasi diklinik, apoteker
atau TTK terlebih dahulu melakukan pengkajian resep atau telaah resep.
Saat apoteker atau TTK menemukan ketidaksesuaian dari hasil pengkajian
resep, maka apoteker mengkomunikasikan hal tersebut dengan dokter
yang menulis resep.
Hasil dari konsultasi dengan dokter maka pemakaian obat simvastatin dan
amlodipin dipisah atau diberi jarak. Simvastatin digunakan malam hari
setiap 24 jam dan amlodipin digunakan pagi hari setiap 24 jam.

Saran
Untuk menghindari kasus kejadian interaksi atau kasus lanjutan akibat
prescribing error, sebaiknya apoteker atau TTK selalu melakukan
pengkajian resep sebelum penyiapan obat dilakukan, agar kesalahan dapat
dihindari atau diatasi.

Kesimpulan
Kasus ini dapat disimpulkan sebagai Medication error. Menurut
Permenkes RI Nomor 72 tahun 2016 tentang standar pelayanan
kefarmasian di Rumah sakit, menyebutkan medication error merupakan
kejadian yang menyebabkan kerugian pasien, akibat pemakaian obat
selama dalam penanganan tenaga kesehatan, yang sebetulnya dapat
dicegah. Menurut The National Coordinating Council for Medication
errors Reporting and Prevention (NCC MREP), medication error
merupakan kejadian yang dapat menyebabkan atau berakibat pada
pelayanan obat yang tidak tepat atau membahayakan pasien ketika obat
berada dalam pengawasan tenaga kesehatan atau pasien.
Medication error dapat terjadi di beberapa tahap, yaitu prescribing error
(kesalahan peresepan), transcribing error (Kesalahan pembacaan),
dispensing error (kesalahan penyiapan), administration error (kesalahan
pemberian) (BPOM, 2015).

81
Pada kasus diatas merupakan medication error tahap peresepan
(Prescribing Error). Kesalahan Peresepan merupakan kesalahan masalah
utama diantara kesalahan pengobatan lainnya. Kesalahan pada tahap ini
dapat menyebabkan kesalahan pada tahap selanjutnya. Prescribing error di
klasifikasikan sebagai kesalahan dalam peresepan atau penulisan resep,
seperti kesalahan obat, kesalahan dosis, interaksi obat, kontraindikasi obat,
indikasi tanpa obat dan tulisan tangan tidak terbaca (Ernawati, Lee and
Hughes, 2014).
Namun Kesalahan Peresepan dapat diatasi saat apoteker melakukan
pengkajian resep. Kegiatan pengkajian Resep meliputi administratif,
kesesuaian farmasetik, dan pertimbangan klinis.
1. Kajian Administratif meliputi:
d. Identitas pasien meliputi; nama pasien, tanggal lahir, jenis
kelamin dan berat badan;
e. Nama dokter, nomor Surat Izin Praktik (SIP), alamat, nomor
telepon dan paraf; dan
f. Tanggal penulisan Resep.
2. Kajian kesesuaian farmasetik meliputi:
a. Bentuk dan kekuatan sediaan;
b. Stabilitas; dan
c. Kompatibilitas (ketercampuran Obat).
3. Pertimbangan klinis meliputi:
a. Ketepatan indikasi dan dosis Obat;
b. Aturan, cara, dan lama penggunaan Obat;
c. Duplikasi dan/atau polifarmasi;
d. Reaksi Obat yang tidak diinginkan (alergi, efek samping Obat,
manifestasi klinis lain);
e. Kontraindikasi; dan
f. Interaksi.

82
Jika ditemukan adanya ketidaksesuaian dari hasil pengkajian maka
Apoteker harus mengkomunikasikannya kepada dokter penulis Resep dan
tidak boleh merubah tanpa izin dokter. Berdasarkan Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Tentang Apotek Nomor 9 Tahun 2017
Pasal 21 ayat 4 “Apabila Apoteker menganggap penulisan Resep terdapat
kekeliruan atau tidak tepat, Apoteker harus memberitahukan kepada dokter
penulis Resep”.

83
2. Kasus 2
Pemaparan Kasus
Pada tanggal 27 Juli 2022, Seorang Pasien datang ke Klinik Utama
Panyingkiran dan melakukan pendaftaran ke Dokter Umum, Setelah
melakukan pendaftaran pasien masuk ke ruang Dokter, pada saat di dalam
ruang Dokter, Pasien bercerita tentang keluhannya yang tidak bisa tidur
tetapi Pasien tidak mau diperiksa terlebih dahulu, Pasien hanya langsung
meminta obat Alprazolam (Alganax) untuk mengobati keluhannya
tersebut, Dokter kemudian menolak permintaan obat dari pasien tersebut
dengan alasan pasien tersebut tidak mau diperiksa terlebih dahulu, takut
obat tersebut disalahgunakan oleh Pasien dan bukan kewenangan dokter
umum juga untuk memberikan obat Alprazolam kepada Pasien.

Penyelesaian
Dokter merekomendasikan Pasien tersebut untuk diperiksa ke Dokter
Saraf yang lebih berwenang untuk memberikan Resep Obat Psikotropika.

Saran
Untuk mencegah penyalahgunaan pemberian obat khususnya alprazolam,
dokter umum seperti dalam kasus yang tidak berwenang memberikannya
harus menegaskan kepada pasien bahwa yang berwenang dalam
pemberian resep yang berisi alprazolam adalah Dokter spesialis kejiwaan
atau psikiater, spesialis Syaraf dan Dokter spesialis saja.

Kesimpulan
Pasien melakukan pendaftar untuk berobat ke Dokter Saraf, setelah pasien
berobat dan diperiksa ke Dokter Saraf Pasien diberikan obat Alprazolam
(Alganax) dan AstasPlus.
a. Nama obat : Alprazolam (Alganax)
Golongan obat : Anti zansietas dan Antiinsomnia
Khasiat : Gangguan Ansietas yang berhubungan dengan depresi,

84
 gangguan panik dengan atau tanpa agoraphobia.
b. Nama Obat : AstaPlus
Golongan obat : Suplemen
Khasiat : Antioksidan untuk mencegah kerusakan sel akibat radikal
bebas
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
Hk.01.07/Menkes/659/2017 Tentang Formularium Nasional, Kewenangan
Peresepan NAPZA (Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif) khususnya
Obat Alprazolam, Hanya dapat dilakukan oleh Dokter Spesialis Kejiwaan
atau Psikiater dan Dokter Spesialis Saraf, dengan pemberian 2 minggu
perkasus, dan Maksimal 30 tablet perbulan. Dokter umum juga boleh
mengeluarkan resep psikotropika tetapi hanya pada saat situasi Cito atau
pada saat pasien sedang ditindak diruang Instalasi Gawat Darurat (IGD),
dan obatnya hanya berupa obat Diazepam.

85
3. Kasus 3
Pemaparan Kasus

Pada tanggal 09 Agustus 2022 Pasien bernama Tn. Miming Bunyamin

berusia 45 tahun alamat dari Heuleut. Datang ke Klinik Utama
Panyingkiran Medika, dengan keluhan demam, pusing, dan nyeri
pinggang. Kemudian dokter memeriksa pasien tersebut.
Satu hari setelah berobat pasien tersebut menjadi tambah pusing,
kemudian salah satu pihak dari keluarga pasien datang ke Klinik untuk
menanyakan gejala yang terjadi pada pasien.

86
Pemaparan Obat
Ibuprofen adalah obat anti-inflamasi non-steroid, sejenis obat yang
biasanya digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan juga merupakan
obat demam.
Ibuprofen efektif untuk mengatasi nyeri dan demam ringan hingga
sedang jika disebabkan oleh peradangan. Arthritis, infeksi, sakit gigi,
nyeri haid atau pembengkakan dari pergelangan kaki yang terkilir adalah
contoh rasa sakit yang mungkin terkait dengan peradangan.
Ibuprofen bekerja dengan cara mengurangi prostaglandin di seluruh
tubuh, tidak hanya di otak. Akibatnya, tidak hanya mengurangi rasa sakit
dan demam, tetapi juga dapat mengurangi peradangan di tubuh.
Paracetamol adalah salah satu agen analgesik dan antipiretik yang paling
banyak digunakan. Paracetamol memiliki mekanisme kerja yang mirip
dengan OAINS karena menghambat jalur cyclooxygenase (COX),
tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa paracetamol tidak memiliki
sifat anti-inflamasi perifer. Studi lain menunjukkan bahwa paracetamol
atau metabolitnya juga dapat mengaktifkan sistem cannabinoid yang
berkontribusi pada aksi analgesiknya.
Paracetamol merupakan golongan Analgetik- Antipiretik, dengan sediaan
tablet 500 mg, 650 mg, 650mg. Paracetamol bekerja pada pusat pengukur
suhu tubuh (Antipiretik). Jadi semakin besar dosis yang diberikan, akan
lebih besar juga efek analgesiknya.

Penyelesaian
Setelah keluarga pasien konsultasi mengenai gejala yang terjadi,
kemudian TTK konsultasi kepada dokter terhadap keluhan pasien, dan
dokter mengganti obat tersebut yang awalnya diberi Ibuprofen 400 mg
diganti menjadi obat Paracetamol 650 mg.

87
Saran
Untuk menghindari kasus serupa yaitu ADR yang timbul akibat efek
samping, sebaiknya jika pasien mengalami efek samping berlebihan
segera konsultasi kembali kepada dokter yang bersangkutan.

Kesimpulan
Kasus ini termasuk kedalam Adverse drug reaction (ADR) adalah
keadaan/kondisi tidak sesuai harapan/tujuan yang muncul setelah
pemberian obat dalam dosis yang sesuai, cara yang sesuai dengan tujuan
pengobatan. Efek yang tidak diinginkan, ADR ini dapat disebabkan
respon sistem kekebalan tubuh kita dapat juga muncul bukan karena
sistem kekebalan tubuh kita.
ADR pada kasus ini di perkirakan timbul karena efek samping obat yaitu
pusing dan nyeri kepala.
Efek samping obat adalah reaksi tidak diinginkan yang terjadi ketika kita
mengonsumsi suatu obat.Efek samping yang terjadi ini bisa menambah
parah penyakit yang diderita pasien, bahkan hingga berujung kematian.
Efek samping pada obat Ibuprofen yaitu sakit kepala, gangguan
gastrointestinal seperti mual muntah.
Efek samping obat diklasifikasikan sebagai berikut:
a. Tipe A (Tergantung Dosis)

Efek samping obat disebabkan oleh respon yang berlebihan terhadap

obat tersebut dan bergantung pada dosis yang diberikan. Hal tersebut
diakibatkan oleh masalah farmakokinetik dan farmakodinamik. Efek
samping obat dapat diprediksi dari obat yang telah diketahui efeknya
dan tergantung pada dosis. Misalnya, hipoglikemia pada pasien
diabetes dengan terapi insulin, hipotesi pada pasien yang
mengunakan obat antihipertensi. Efek samping obat pada tipe A
dapat diatasi dengan memodifikasi dosis yang diberikan.

88
b. Tipe B (Tidak Tergantung Dosis)

Efek samping tipe B tidak dapat diprediksi dari obat yang telah
diketahui efeknya dan tidak tergantung dosis. Efek samping obat tipe
ini jarang terjadi tetapi sangat penting untuk diketahui karena reaksi
efek samping pada tipe B sangat serius. Penyebab yang paling sering
terjadi karena munculnya reaksi imunologi, tidak ada hubungannya
dengan dosis obat. Efek samping pada tipe B dapat diatasi dengan
mengganti obat yang diberikan.

c. Tipe C ( Terapi jangka Panjang)

Semakin lama penggunaan suatu obat maka akan semakin tinggi

resiko efek samping yan didapat. Efek samping obat ini disebabkan
oleh adaptasi reseptor yang sensitif. Misalnya muncul gejala efek
samping pada penggunaan levodopa atau penggunaan NSAID jangka
panjang dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal.

d. Tipe D (Efek Tertunda)

Efek smaping obat yang muncul beberapa tahun setelah terapi

dihentikan. Misalnya pada penggunaan sulfadiazin dapat
menyebabkan infertilitas pria beberapa tahun mendatang.

e. Tipe E (Withdrawal Syndrome)

Efek samping obat yang akan muncuk setelah penggunaan obat

jangka panjang kemudian penggunaan obat dihentikan secara tiba-
tiba. Withdrawal syndrome akan terlihat ketika penghentian selective
serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). Efek samping obat tipe E
dapat diatasi dengan mengehntikan penggunaan obat secara perlahan
(mengurangi dosis obat secara bertahap) (Constable et al., 2007).

Pada kasus ini termasuk kedalam tipe B yaitu dapat diprediksi dari obat
yang telah diketahui efeknya dan tidak tergantung dosis. Efek samping
obat tipe ini jarang terjadi terapi sangat penting untuk diketahui karena

89
reaksi efek samping pada tipe B sangat serius. Penyebab yang paling
sering terjadi karena munculnya reaksi imunologi,tidak ada hubungannya
dengan dosis obat. Efek samping pada tipe B dapat diatasi dengan
mengganti obat yang diberikan.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Tentang
Apotek Nomor 9 Tahun 2017 Pasal 21 ayat 4 “Apabila Apoteker
menganggap penulisan Resep terdapat kekeliruan atau tidak tepat,
Apoteker harus memberitahukan kepada dokter penulis Resep”. Maka
dari itu setelah TTK konsultasi kepada dokter, kemudian dokter
mengubah ibuprofen menjadi paracetamol karena terjadi reaksi efek
samping ibuprofen pada pasien.

90