LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

DI DINAS KESEHATAN KABUPATEN KUNINGAN,

UPTD FARMASI, DAN UPTD PUSKESMAS JAPARA

PERIODE 13 JANUARI - 31 JANUARI 2021

Disusun Oleh:

1. Desiana Wulan Ndari, S.Farm 02021005

2. Kurniyah, S.Farm 02021017
3. Panji Kurniawan, S.Farm 02021024

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

SEKOLAH TINGGI FARMASI YPIB
CIREBON
2021
LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

DI DINAS KESEHATAN KABUPATEN KUNINGAN,

UPTD FARMASI, DAN UPTD PUSKESMAS JAPARA

PERIODE 13 JANUARI - 31 JANUARI 2021

Disusun Oleh:

1. Desiana Wulan Ndari, S.Farm 02021005

2. Kurniyah, S.Farm 02021017
3. Panji Kurniawan, S.Farm 02021024

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

SEKOLAH TINGGI FARMASI YPIB
CIREBON
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

DI DINAS KESEHATAN KABUPATEN KUNINGAN, UPTD FARMASI,
DAN UPTD PUSKESMAS JAPARA
PERIODE 13 JANUARI - 31 JANUARI 2021

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Apoteker Pada
Program Pendidikan Profesi Apoteker Sekolah Tinggi Farmasi YPIB Cirebon

Disusun Oleh:
1. Desiana Wulan Ndari, S.Farm 02021005
2. Kurniyah, S.Farm 02021017
3. Panji Kurniawan, S.Farm 02021024

Disetujui Oleh :

Pembimbing PKPA Pembimbing PKPA

STF YPIB Cirebon Dinas Kesehatan
Kab.Kuningan

apt. Ikra Nurohman, M.Farm apt. Beta Puspitasari S.Farm.

NIP. 198604232005012002

Pembimbing PKPA Pembimbing PKPA

UPTD Farmasi UPTD Puskesmas Japara

H. Dadang Abdurahman, S.Farm. apt. Mamat Rahmat, S.Farm.

NIP. 19661204 198803 1 006 NIP. 19840817200501 1 005

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Praktik Kerja
Profesi Apoteker di Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan, UPTD Farmasi serta
UPTD Puskesmas Japara dapat diselesaikan dengan baik. Penulis menyadari
bahwa dalam penulisan laporan ini banyak mendapatkan doa, bantuan, bimbingan,
dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan
terimakasih kepada:
1. Bapak apt. H. Ahmad Azrul Zulianto, M.Farm., selaku ketua STF YPIB
Cirebon.
2. Ibu apt. Retno Sundari, M.Farm. selaku ketua Program Studi Profesi
Apoteker STF YPIB Cirebon dan selaku Dosen Pembimbing.
3. Ibu dr. Hj. Susi Lusiyanti, MM. Selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Kuningan.
4. Ibu apt. Beta Puspitasari, S.Farm., selaku pembimbing PKPA Dinas
Kesehatan Kabupaten Kuningan.
5. Bapak H. Dadang Abdurahman, S.Farm. selaku Kepala UPTD Farmasi
Kabupaten Kuningan.
6. Bapak Dadang Sukmana, SKM, selaku Kepala UPTD Puskesmas Japara.
7. Bapak apt. Mamat Rahmat, S.Farm., selaku pembimbing di UPTD
Puskesmas Japara.
8. Seluruh dosen pengajar Studi Profesi Apoteker STF YPIB Cirebon.
9. Orang tua tercinta atas kasih sayang, nasehat, dukungan moral dan material
serta doa yang senantiasa diberikan.
10. Teman-teman Mahasiswa Pendidikan Profesi Apoteker angkatan II (dua)
STF YPIB Cirebon.
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kesempurnaan, baik
dalam bentuk penyusunan maupun materinya. Semoga laporan ini bermanfaat dan
menambah wawasan.

Cirebon, 31 januari 2021

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... i

KATA PENGANTAR ................................................................................... ii

DAFTAR ISI ..................................................................................................iii

DAFTAR TABEL.......................................................................................... vi

DAFTAR GAMBAR .................................................................................... vii

DAFTAR BAGAN ........................................................................................viii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. ix

BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1

1.2 Tujuan................................................................................................... 2
1.3 Waktu dan Tempat Pelaksanaan........................................................... 2

BAB II TINJAUAN UMUM ........................................................................ 3

2.1 Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan ............................................... 3

2.1.1 Struktur Organisasi .................................................................... 3
2.1.2 Visi dan Misi ............................................................................. 6
2.1.3 Tugas Pokok dan Fungsi .......................................................... 6
2.1.4 Sarana dan Prasarana ................................................................. 8
2.1.5 Cakupan Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kab Kuningan ......... 9
2.1.6 Sistem Perizinan Sarana Kesehatan ......................................... 10
2.1.7 Manajemen Sumber Daya Manusia Dinas Kesehatan ............. 12
2.1.8 Manajemen Keuangan .............................................................. 15
2.2 UPTD Farmasi Kabupaten Kuningan.................................................. 16
2.2.1 Struktur dan Organisasi ............................................................ 16
2.2.2 Lokasi UPTD Farmasi Kuningan .............................................. 16

iii
 2.2.3Visi dan Misi.. ............................................................................ 17
2.2.4 Tugas Pokok dan Fungsi.............................................................17
2.2.5 Sarana dan Prasarana ................................................................ 18
2.2.6 Manajemen Sumber Daya Manusia dan UPTD Farmasi ......... 20
2.2.7 Menegement keuangan ..............................................................21
2.2.8Peraturan Perundang-Undangan Berkaitan dengan
Peran UPTD Farmasi.................................................................21
2.3 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat.................................................... 22
2.3.1 Definisi Pusat Kesehatan Masyarakat ...................................... 22
2.3.2 Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Japara...................................24
2.3.3 Struktur Organisasi ................................................................... 25
2.3.4 Visi dan Misi UPTD Puskesmas Japara .................................... 26
2.3.5 Tugas ........................................................................................ 26
2.3.6 Sumber Daya Manusia di Pusat Kesehatan Masyarakat .......... 28
2.3.7 Peraturan Perundang-Undangan yang Berkaitan dengan
Peran Apoteker di UPTD Puskesmas ...................................... 29
2.3.8 Sarana dan Prasarana Pelayanan Kefarmasian ......................... 29
2.3.9 Peran Farmasi Klinik di UPTD Puskesmas Japara di
Kabupaten Kuningan .............................................................. 31

BAB III TINJAUAN KHUSUS MANAJEMEN PENGELOLAAN

PERBEKALAN FARMASI .......................................................... 33

3.1 Manajemen Persediaan Obat dan Perbekalan Khusus di Dinas

Kesehatan Kabupaten Kuningan ....................................................... 33
3.1.1 Perencanaan .............................................................................. 33
3.1.2 Pengadaan ................................................................................. 33
3.1.3 Bangunan dan Peralatan.............................................................34
3.1.4 Operasional................................................................................34
3.1.5 Inspeksi Diri..............................................................................44
3.1.6 Keluhan, Obat dan /atau Bahan Obat Kembalian, Diduga
iv
 Palsu dan Penarikan Kembali................................................44
3.1.7 Transportasi..............................................................................44
3.1.8 Fasilitas Distribusi Berdasar Kontrak......................................45
3.1.9 Dokumentasi............................................................................46
3.2 Pelayanan Kefarmasian di UPTD Puskemas Japara..........................48
3.2.1Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis
Habis Pakai di Puskesmas Japara...........................................49
3.2.2 Distribusi................................................................................56
3.2.3 Inventarisasi............................................................................58
3.2.4 Pengkajian dan Pelayanan Resep di Puskesmsas Japara........63
3.2.5 Pelayanan Informasi Obat .....................................................65
3.2.6 Konseling ..............................................................................67
3.2.7 Monotoring Efek Samping Obat............................................70
3.2.8 Pemantauan Terapi Obat........................................................70
3.2.9 Evaluasi Penggunaani Obat ...................................................70

BAB IV PEMBAHASAN.........................................................................71

4.1 Manajemen Pengelolaan Perbekalan Farmasi................................71

4.2 Tugas Khusus Dinas Kesehatan.....................................................74
4.3 Kegiatan di Puskesmas...................................................................74
4.4 Tugas Khusus Puskesmas..............................................................74

BAB V PENUTUP...................................................................................77

5.1 Kesimpulan...................................................................................76
5.2 Saran.............................................................................................77

DAFTAR PUSTAKA

v
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1.Wilayah Kerja Dinas Kesehatan ..................................................... .9

Tabel 2.2 Jadwal Layanan Sarana Kesehatan Puskesmas Japara ................. 27
Tabel 3.1 Kegiatan Pemastian Mutu ............................................................. 48
Tabel 3.2 Presentase Pengobatan Obat Rasional............................................58
Tabel 3.3 Jenis Pelayanan Resep....................................................................58
Tabel 3.4 Tabel Pemantauan Ketersediaan Obat dan Vaksin Indikator.........60
Tabel 3.5 Pemantauan Ketersediaan Vaksin Imunisasi Dasar Lengkap.........62

vi
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 3.1. Contoh Dokumen LPLPO Puskesmas ...................................... 51

Gambar 3.2. Dokumen Penerimaan .............................................................. 53
Gambar 3.3. Penyimpanaan di Gudang Puskesmas ...................................... 55
Gambar 3.4. Formulir Pencatatan suhu dan Kelembaban Gudang Obat ...... 55
Gambar 3.5. Etiket di Puskesmas Japara Dokumen ...................................... 64
Gambar 3.6. Contoh Resep Puskesmas Japara .............................................. 65
Gambar 3.7.Pelayanan Informasi Obat .......................................................... 67
Gambar 3.8. Kegiatan konseling............. ....................................................... 69
Gambar 3.9. Kegiatan penyuluhan ................................................................ 69

vii
 DAFTAR BAGAN

Halaman

Bagan 2.1. Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan ........ 3

Bagan 2.2. Struktur Organisasi UPTD Farmasi Kabupaten Kuningan .......... 16
Bagan 2.3. Struktur Organisasi UPTD Puskesmas Japara ............................. 25

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Bagan Sistem Perizinan Sarana Kesehatan ............................... 79

Lampiran 2. Tugas Khusus Dinas Kesehatan Kuningan.................................80
Lampiran 3. Tugas Khusus Puskesmas Japara Skrining Resep......................81
Lampiran 4. Ruang Penyimpanan di UPTD Farmasi .................................. 102
Lampiran 5. Laporan Apotek Puskesmas Japara ......................................... 109
Lampiran 6. Gudang Obat Puskesmas Japara .............................................. 118

ix
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual

maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara
sosial dan ekonomis (Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009). Pembangunan
kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan
sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis.
Sumber daya di bidang kesehatan adalah segala bentuk dana, tenaga,
perbekalan kesehatan, sediaan farmasi dan alat kesehatan serta fasilitas
pelayanan kesehatan dan teknologi yang dimanfaatkan untuk
menyelenggarakan upaya kesehatan yang dilakukan oleh pemerintah pusat,
pemerintah daerah, dan/ atau masyarakat (Undang-Undang Nomor 36 Tahun
2009).
Untuk mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya bagi
masyarakat, diselenggarakan upaya kesehatan yang terpadu dan menyeluruh
dalam bentuk upaya kesehatan perseorangan dan upaya kesehatan masyarakat.
Upaya kesehatan diselenggarakan dalam bentuk kegiatan dengan pendekatan
promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif yang dilaksanakan secara terpadu,
menyeluruh, dan berkesinambungan. Untuk memenuhi hal tersebut,
pemerintah pusat wajib melakukan pembinaan, pengawasan, dan pengendalian
terhadap sarana dan tenaga kesehatan, disebutkan pada Undang-Undang
nomor 36 tahun 2014 pasal 11 ayat satu (1) huruf e yaitu Apoteker dan Tenaga
Teknis Kefarmasian merupakan bagian dari tenaga kesehatan.
Apoteker merupakan salah satu profesi kesehatan yang berperan penting
dalam melaksanakan pekerjaan kefarmasian diberbagai bidang pada fasilitas
pelayanan kefarmasian. Pekerjaan kefarmasian seorang apoteker diakui secara
resmi berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku di Indonesia,

1
 yaitu Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan dan
Pengaturan Pemerintahan Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian. Salah satu ruang lingkup kerja Apoteker adalah dinas kesehatan.
Berdasarkan Peraturan Bupati Kuningan No 93 Tahun 2019 Dinas
Kesehatan Kabupaten adalah suatu organisasi di lingkungan pemerintahan
kabupaten sebagai unsur pelaksanaan pemerintahan daerah dalam bidang
kesehatan, kegiatan kefarmasian yang dilakukan oleh Apoteker di Dinas
Kesehatan lebih banyak pada kegiatan manajerial seperti proses perizinan,
pembinaan, pengawasan dan pengendalian sarana kesehatan dan tenaga
kesehatan. Untuk dapat menjalankan kegiatan tersebut, Dinas Kesehatan
Kabupaten memiliki Unit Pelayan Teknis Daerah (UPTD) yang berada di
setiap Kecamatan yang dinamakan UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
(Puskesmas).

1.2 Tujuan

Tujuan dari Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di bidang

pemerintahan,yaitu:

1. Memahami peran, tugas dan tanggung jawab apoteker di pemerintahan

khususnya UPTD Dinas Kesehatan, UPTD Farmasi dan UPTD
Puskesmas.

2. Memperoleh wawasan, pengetahuan, keterampilan dan pengalaman praktis

dalam melaksanakan pekerjaan kefaramsian di pemerintahan khususnya
Dinas Kesehatan, UPTD Farmasi dan UPTD Puskesmas.

1.3 Tempat dan Waktu Pelaksaan PKPA

Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Dinas Kesehatan Kabupaten
Kuningan, UPTD Farmasi dan UPTD Puskesmas Japara berlangsung dari
tanggal 13 Januari – 31 Januari 2021.

2
 BAB II
TINJAUAN UMUM

2.1 Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan

2.1.1 Struktur Organisasi

Kepala Dinas

SEKERTARIAT

KELOMPOK JABATAN
FUNGSIONAL

SUB BAGIAN UMUM SUB BAGIAN SUB BAGIAN

DAN KEUANGAN PERENCANAAN DAN
KEPEGAWAIAN PELAPORAN

BIDANG BIDANG BIDANG BIDANG SUMBER

KESEHATAN PENCEGAHAN DAN PELAYANAN DAYA KESEHATAN
MASYARAKAT PENGENDALIAN KESEHATAN
PENYAKIT

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SEKSI PELAYANAN SEKSI
SEKSI KESEHATAN SEKSI KEFARMASIAN DAN
KESEHATAN PRIMER
KELUARGA DAN SURVEILLANS DAN ALAT KESEHATAN
DAN TRADISIONAL
GIZI IMUNISASI

SEKSI SEKSI PELAYANAN SEKSI PEMBIAYAAN

SEKSI PROMOSI
PENCEGAHAN DAN KESEHATAN DAN JAMINAN
DAN
PENGENDALIAN RUJUKAN KESEHATAN
PEMBERDAYAAN
PENYAKIT
MASYARAKAT
MENULAR
SEKSI MUTU SEKSI SUMBER
PELAYANAN DAYA MANUSIA
SEKSI KESEHATAN SEKSI KESEHATAN KESEHATAN
LINGKUNGAN, PENCEGAHAN DAN
KESEHATAN PENGENDALIAN
KERJA DAN PENYAKIT TIDAK
OLAHRAGA MENULAR SERTA
KESEHATAN JIWA

UPTD

Bagan 2.1. Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kab. Kuningan

Berdasarkan Peraturan Bupati Kuningan Nomor 55 Tahun 2019
tentang kedudukan, susunan organisasi, tugas pokok, fungsi dan uraian
tugas serta tata kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan menyatakan

3
bahwa Dinas kesehatan Kabupaten Kuningan merupakan unsur pelaksana
urusan pemerintahan wajib dibidang kesehatan dan dipimpin langsung
oleh seorang Kepala Dinas. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan
berkedudukan dibawah dan bertanggungjawab kepada Bupati melalui
Sekretaris Daerah Kabupaten Kuningan. Peran Dinas Kesehatan
diantaranya pembinaan, pengawasan, dan pengendalian terhadap
penyelenggaraan kesehatan.
Kepala Dinas mempunyai tugas membantu Bupati melaksanakan
urusan pemerintahan yang menjadi kewenangan daerah dan tugas
pembantuan dibidang kesehatan. Tugas Kepala Dinas Kabupaten
Kuningan diantaranya adalah merumuskan, melaksanakan, mengevaluasi
dan melaporkan serta melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang
diberikan oleh Bupati. Sekretariat Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan
mempunyai tugas melaksanakan koordinasi, pelaksanaan dan pemberian
dukungan administrasi kepada seluruh unsur organisasi di lingkungan
Dinas Kesehatan.
Sekretariat Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan membawahkan:
1. Sub Bagian Perencanaan dan pelaporan
2. Sub Bagian Keuangan
3. Sub Bagian Umum dan Kepegawaian
Bidang Kesehatan Masyarakat mempunyai tugas pokok
melaksanakan perumusan dan pelaksanaan kebijakan operasional di
bidang kesehatan masyarakat. Bidang Kesehatan Masyarakat
membawahkan:
1. Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi
2. Seksi Promosi dan Pemberdayaan Masyarakat
3. Seksi Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Kerja dan olahraga
Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit mempunyai tugas
pokok melaksanakan perumusan dan pelaksanaan kebijakan operasional
dibidang surveillans dan imunisasi, pencegahan dan pengendalian penyakit

4
menular, pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular serta
kesehatan jiwa. Bidang pencegahan dan pengendalian penyakit
membawahkan:
1. Seksi Surveilans dan Imunisasi
2. Seksi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular
3. Seksi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular serta
Kesehatan Jiwa.
Bidang pelayanan kesehatan mempunyai tugas mempunyai tugas
pokok melaksanakan perumusan dan pelaksanaan kebijakan operasional di
bidang pelayanan kesehatan primer dan kesehatan tradisional, pelayanan
kesehatan rujukan, dan mutu pelayanan.
Bidang Pelayanan Kesehatan membawahkan :
1. Seksi Pelayanan Kesehatan Primer dan Tradisional
2. Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan
3. Seksi Mutu Pelayanan Kesehatan

Bidang Pelayanan dan Sumber Daya Kesehatan mempunyai tugas

pokok melaksanakan perumusan dan pelaksanaan kebijakan operasional di
bidang pelayanan kesehatan primer dan pelayanan kesehatan rujukan
termasuk peningkatan mutunya, pelayanan kesehatan tradisional,
kefarmasian dan alat kesehatan serta sumber daya manusia kesehatan.
Bidang Pelayanan dan Sumber Daya Kesehatan membawahkan :
1. Seksi Kefarmasian dan Alat Kesehatan
2. Seksi Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan
3. Seksi Sumber Daya Manusia Kesehatan
Selain bidang dan seksi, terdapat juga dalam struktur yaitu Unit
Pelaksana Teknis Dinas (UPTD) Puskesmas, Laboratorium Kesehatan,
UPTD Farmasi dan Kelompok Jabatan Fungsional

5
2.1.2 Visi dan Misi
Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan memiliki visi yaitu
"Masyarakat Sehat, Mandiri dan sejahtera Tahun 2023". untuk
mewujudkan visi tersebut Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan
memiliki misi:
1. Meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan.
2. Melindungi kesehatan masyarakat melalui upaya kesehatan yang
bermutu dan berkeadilan.
3. Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat.

2.1.3 Tugas Pokok dan Fungsi

1. Tugas Pokok
Berdasarkan peraturan Bupati Kuningan nomor 55 tahum 2019
dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan memiliki tugas melaksanakan
kewenangan otonomi daerah dalam bidang kesehatan yang meliputi
pelayanan kesehatan, pencegahan dan pemberantasan penyakit,
penyehatan lingkungan, kesehatan keluarga dan penyuluhan
kesehatan masyarakat. Sedangkan tugas Seksi Kefarmasian dan Alat
kesehatan yaitu menyiapkan perumusan dan pelaksanaan kebijakan
operasional, bimbingan teknis dan supervisi, serta pemantauan,
evaluasi dan pelaporan di bidang pelayanan kefarmasian dan alat
kesehatan.
2. Fungsi
Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan memiliki beberapa
fungsi, yaitu :
a. Perumusan kebijakan teknis di bidang kesehatan.
b. Pelaksanaan dan penyelenggaraan kebijakan teknis di bidang
kesehatan.
c. Pemberian perizinan dan pelaksanaan pelayanan umum.
d. Pembinaan terhadap Unit Pelaksanaan Teknis Daerah (UPTD).

6
e. Pengelolaan urusan ketatausahaan Dinas.
Sedangkan seksi Kefarnasian dan Alat Kesehatan juga memiliki
tugas dan fungsi sebagai berikut:
1) Tugas seksi kefarmasian dan alat kesehatan :
Penyiapan perumusan dan pelaksanaan kebijakan operasional,
bimbingan teknis dan supervisi, serta pemantauan, evaluasi
dan pelaporan di bidang pelayanan kefarmasian dan alat
kesehatan.
2) Fungsi seksi kefarmasian dan alat kesehatan :
a) Pelaksanaan penyusunan perencanaan kegiatan Seksi
Kefarmasian dan Alat Kesehatan.
b) Pelaksanaan petunjuk teknis kegiatan Kefarmasian dan Alat
Kesehatan.
c) Pelaksanaan pembinaan dan peningkatan mutu kegiatan
Kefarmasian dan Alat Kesehatan.
d) Pelaksanaan monitoring dan Evaluasi pelayanan
Kefarmasian dan Alat Kesehatan
3) Untuk menyelengarakan fungsi sebagaiman Seksi Kefarmasian
dan Alat Kesehatan mempunyai uraian tugas :
a) Menyusun rencana kegiatan Seksi Farmasi dan Alat
Kesehatan;
b) Melaksanakan pengelolaan data kefarmasian dan sarana
pelayanan kesehatan;
c) Melaksanakan pembinaan teknis sarana pelayanan
kesehatan dan pengelolaan kefarmasian;
d) Melaksanakan kegiatan penyuluhan keamanan pangan dan
melakukan monitoring dan evaluasi kelayakan pengolahan
pangan pada industri rumah tangga pangan (IRTP);
e) Melaksanakan penyusunan rencana kebutuhan obat-obatan
dan bahan medis pakai habis, alat kesehatan;

7
 f) Melaksanakan rencana distribusi obat-obatan dan bahan
medis pakai habis, alat kesehatan;
g) Melaksanakan pembinaan, pengendalian dan pengawasan
terhadap peredaran obat-obatan, alat kesehatan dan
kosmetika serta Industri Rumah Tangga Pangan (IRTP);
h) Melaksanakan monitoring dan evaluasi terhadap
penyalahgunaan obat, narkoba, psikotoprika, zat adiktif
dan bahan berbahaya;
i) Melaksanakan sertifikasi produk industri rumah tangga
pangan;
j) Melaksanakan kegiatan lintas program dan lintas sektoral;
k) Membuat laporan data hasil pelaksanaan tugas;
l) Melaksanakan tugas-tugas kedinasan lain yang diberikan
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan.

2.1.4 Sarana dan Prasarana

Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan terletak di Jalan Aruji
Kartawinata Nomor 21 Kabupaten Kuningan Jawa Barat. Adapun
beberapa fasilitas yang menjadi tanggung jawab Dinas Kesehatan
Kabupaten Kuningan adalah :
1. Puskesmas : 37 buah
2. Puskesmas DTP : 6 buah
3. Puskesmas dengan pelayanan PONED : 24 buah
4. Puskesmas keliling : 37 buah
5. Puskesmas pembantu : 69 buah
6. Pos kesehatan desa : 249 buah
7. Laboratorium kesehatan daerah : 1 buah
8. UPTD Farmasi : 1 buah
9. RSUD : 2 buah
10. RS swasta : 9 buah

8
 11. Laboratorium klinik swasta : 1 buah

2.1.5 Cakupan Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan

Adapun cakupan wilayah kerja dari Dinas Kesehatan Kabupaten
Kuningan adalah sebagai berikut :

Tabel 2.1. Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan

NO Nama Puskesmas NO Nama Puskesmas

1 Puskesmas DTP Darma 20 Puskesmas Ciniru

2 Puskesmas Kadugede 21 Puskesmas Hantara

3 Puskesmas Nusaherang 22 Puskesmas Kuningan

4 Puskesmas Sukamulya 23 Puskesmas Windusengkahan

5 Puskesmas Jalaksana 24 Puskesmas DTP Cidahu

6 Puskesmas Japara 25 Puskesmas Kalimanggis

7 Puskesmas Kramatmulya 26 Puskesmas DTP Cilimus

8 Puskesmas DTP Luragung 27 Puskesmas Cigandamekar

9 Puskesmas Cimahi 28 Puskesmas Linggarjati

10 Puskesmas Ciwaru 29 Puskesmas Mandirancan

11 Puskesmas Karangkancana 30 Puskesmas Pancalang

12 Puskesmas Cilebak 31 Puskesmas Pasawahan

13 Puskesmas Subang 32 Puskesmas DTP Cibingbin

14 Puskesmas DTP Selajambe 33 Puskesmas Cibeureum

9
 15 Puskesmas Ciawigebang 34 Puskesmas Maleber

16 Puskesmas Cipicung 35 Puskesmas Mekarwangi

17 Puskesmas Garawangi 36 Puskesmas Manggari

18 Puskesmas Cihaur 37 Puskesmas Lamepayung

19 Puskesmas Sindang Agung 38 Laboratorium kesehatan daerah

39 UPTD Farmasi

2.1.6 Sistem Perizinan Sarana Kesehatan

Birokrasi yang baik dalam perizinan sangat dibutuhkan untuk
menciptakan pelayaran yang efektif bagi masyarakat. Pelayanan
tersebut meliputi perizinan dengan prosedur yang jelas, persyaratan
yang jelas, dan waktu yang jelas.
Pada dasarnya, prosedur perizinan pada umumnya diawali dari
pemohon berkonsultasi terlebih dahulu dan meminta formulir dari
Dinas Kesehatan, setelah seluruh syarat dipenuhi dan formulir terisi
dengan lengkap maka selanjutnya dikumpulkan ke bagian SDMK di
Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan. Tugas dari bagian SDMK
selanjutnya adalah memverifikasi berkas, jika berkas dinilai sudah
lengkap maka akan dilakukan survey lapangan bersama, namun jika
berkas dinilai belum lengkap maka permohonan dikembalikan kembali
untuk dilengkapi. Hasil dari survey lapangan dijadikan dasar dalam
pemberian keputusan, dimana Dinas Kesehatan akan memberikan
rekomendasi untuk selanjutnya diserahkan ke DPMPTSP (Dinas
Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu).
Perizinan yang menyangkut kefarmasian diantaranya adalah
perizinan sarana kefarmasian seperti apotek, TO Klinik, UKOT. Selain

10
 perizinan sarana kefarmasian, terdapat pula perizinan yang menyangkut
tenaga kesehatan seperti penerbitan SIPA, SIPTTK, SIPP, SIPB.
Fungsi Seksi Sumber Daya Manusia Kesehatan, antara lain
sertifikasi tenaga kesehatan meliputi Surat Izin Praktek (SIP), selain
mengurusi perizinan juga memiliki tugas dalam bidang pembinaan dan
pengawasan.
Sistem Perizinan Dinas Kesehatan
1. Perizinan SDM
Mengisi Formulir Surat Rekomendasi Surat rekomendasi
Permohonan dari Organisasi dari dinas kesehatan
Pembuatan izin Profesi

Izin keluar DPMPTSP

mengeluarkan surat
izin
Catatan: Organisasi Profesi

IDI, IAI, IBI,PPNI, PAFI, PDGI, IPK, IAKMI, HAKLI, PERSAGI, PARI dan
lain-lain.

2. Perizinan PIRT
Pemohon

Penyuluhan Dinas Kesehatan Kab/Kota Saran

Sertifikat Penyuluhan Sertifikat Produksi Pangan

Pemohon

11
3. Perizinan Sarana

Pemohon

Berkas
Permohonan

Verifikasi berkas

Tidak memenuhi syarat Memenuhi Syarat

Permohonan dikembalikan Permohonan di

untuk dilengkapi proses

Kembali ke proses awal

Visitasi / Penilaian Tidak Visitasi bagi yang

bekerja di faskes berizin

Memenuhi Tidak Memenuhi

syarat syarat

Izin Penundaan /
pembatalan

2.1.7 Manajemen SDM Dinas Kesehatan

1. Jumlah Pegawai
Total jumlah pegawai Tahun 2020 di Lingkungan Dinas
Kesehatan Kabupaten Kuningan adalah 993 orang. Persebaran
pegawai Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan terdiri dari :

12
a. Pegawai Lingkup Dinas Kesehatan
1) Pejabat Struktural : 20 orang
a) Esselon II.b : 1 orang
b) Esselon III.a : 1 orang
c) Esselon III.b : 11 orang
d) Esselon IV.a : 15 orang
2) Fungsional Tertentu : 15 orang
3) Fungsional Umum : 48 orang
a) Jumlah Pegawai PNS Lingkup Dinkes : 60 orang
b) Jumlah Pegawai THL Lingkup Dinkes : 23 orang
c) Jumlah Total Pegawai Lingkup Dinkes : 34 orang
b. Pegawai Lingkup UPTD
1) Pejabat Struktural : 37 orang
a) Esselon IV.a : 2 orang
b) Esselon IV.b : 37 orang
2) Fungsional Tertentu : 788 orang
3) Calon Fungsional Tertentu : 44 orang
4) Fungsional Umum : 27 orang
a) Jumlah Pegawai PNS Lingkup UPTD : 966 orang
b) Jumlah Pegawai THL Lingkup UPTD : 646 orang
c) Jumlah Pegawai PTT Provinsi Lingkup UPTD : 73 orang
d) Jumlah Total Pegawai Lingkup UPTD : 1565 orang
e) Jumlah Total Pegawai PNS : 1565 orang
f) Jumlah Total Pegawai THL : 586 orang
g) Jumlah Total pegawai PTT Provinsi : 76 orang
h) Jumlah Total Pegawai : 1667 orang
*Proses Perpindahan Masuk dari Luar Kabupaten : 1 orang

13
2. Status Pendidikan
Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan menghimpun pegawai
dari berbagai latar belakang pendidikan dengan rincian sebagai
berikut:
a. S2 : 41 orang
b. S1 : 527 orang
c. Profesi : 109 orang
d. D4 : 103 orang
e. D3 : 969 orang
f. D1 : 10 orang
g. SLTA : 182 orang
h. SLTP : 15 orang
3. Sistem Karir dan Pengembangan
Jabatan pegawai Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan terbagi
menjadi 2, yaitu jabatan fungsional dan jabatan struktural. Jabatan
fungsional juga terbagi menjadi dua, yaitu jabatan fungsional umum
dan jabatan fungsional tertentu. Sistem karir jabatan fungsional
umum bersifat reguler dimana kenaikan pangkatnya setiap 4 tahun,
sedangkan sistem karir jabatan fungsional tertentu kenaikan
pangkatnya berdasarkan sistem angka kredit. Kenaikan pangkat
jabatan struktural setiap 4 tahun, sedangkan untuk PTT tidak ada
sistem pengembangan karir melainkan perpanjangan kontrak apabila
masih dibutuhkan.
Sistem pengembangan SDM pegawai Dinas Kesehatan
Kabupaten Kuningan dilakukan dengan berbagai cara seperti
pelatihan-pelatihan, pendidikan dan latihan (diklat), izin belajar, dan
tugas belajar. Pegawai yang diperkenankan izin belajar yaitu PNS
dengan golongan minimal 2C, dan telah menjadi PNS sekurang-
kurangnya selama 1 tahun dan harus memiliki surat rekomendasi dari
BKPSDM (Badan Kepegawaian Sumber Daya Manusia). Pegawai

14
 yang izin belajar tidak dibatasi usia namun diatur berdasarkan
kebutuhan keilmuan di Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan,
tempat pendidikan terakreditasi minimal B.

2.1.8 Manajemen Keuangan

Bagian yang bertanggung jawab dalam pengelolaan keuangan di
Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan adalah sub Bagian Keuangan
dibawah sekretaris dinas. Kebutuhan obat dan alat kesehatan berasal
dari Dana Alokasi Khusus (DAK) dan Kapitasi. JKN diperoleh dari
BPJS (Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial), dimana persentase
pembagiannya adalah 60% untuk jasa dan 40% sisanya dibagi lagi
menjadi 60% untuk obat / alkes / BMHP dan 40% untuk biaya
operasional.

15
2.2 UPTD Farmasi Kabupaten Kuningan
2.2.1 Struktur Organisasi

KEPALA UPTD FARMASI

H. Dadang Abdurachman, S.Farm

Kepala Sub Bag. Tata Usaha

IIS AISAH, SE

Kelompok Jabatan Fungsional

Pengadministrasian Kepegawaian
Apoteker Ahli Pratama
Sudirman, SE
apt.Yayah Siti Robiah. S.Farm.
Pengadministrasian Barang Milik
Apoteker THL Negara

apt. Rifa Dhianida Nafilah. S.Farm. Aan Mulyana, SE

Pengadministrasian Umum

Keterangan : Dudi Herdiman

TUGAS TAMBAHAN :
Pengadministrasian Umum
- Pengelola system operator E-Logistik
Syafri Ramadaniansyah
apt.. Rifa Dhianida Nafilah, S. Farm

- Pengelola Sistem / Operator E-Logistik Pengadministrasian Umum

Asep Suhana Asep Suhana

Bagan 2. 2. Struktur Organisasi UPTD Farmasi Kab. Kuningan

2.2.2 Lokasi UPTD Farmasi Kuningan

UPTD Farmasi kabupaten Kuningan beralamat di Jalan Raya
Kramatmulya No. 279 Kuingan 45553.

16
2.2.3 Visi dan Misi
Visi UPTD Farmasi “Menjadi Pusat Penyimpanan dan Distribusi
Obat dan Perbekalan Kesehatan yang Optimal dan Akuntable Untuk
Menunjang Pelayanan yang Bermutu di Kabupaten Kuningan”.
Untuk mencapai visi yang ditetapkan, dirumuskan beberapa misi
UPTD Farmasi sebagai berikut :
1. Menjaga mutu obat terjamin, memenuhi kriteria khasiat dan
keamanan obat.
2. Obat yang tersedia sesuai kebutuhan nyata baik dalam jumlah dan
jenis obat serta kontinyu.
3. Meningkatkan profesionalisme dalam pengelolaan obat dan
perbekalan kesehatan.
4. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan obat dan perbekalan
kesehatan dengan pemanfaatan teknologi informasi.

2.2.4 Tugas Pokok dan Fungsi

Menurut Peraturan Bupati Kuningan Nomor 93 Tahun 2019, UPTD
Farmasi mempunyai tugas pokok melaksanakan sebagian tugas teknis
oprasional dinas di bidang obat dan perbekalan kesehatan sesuai
kebijakan Kepala Dinas. Dalam melaksanakan tugas pokok
sebagaimana dimaksud, UPTD Farmasi mempunyai fungsi.
1. UPTD Farmasi mempunyai fungsi, antara lain:
a. Penyiapan bahan peumusan kebijakan teknis dibidang
pengelolaan obat dan perbekalan kesehatan berstandart sesuai
lingkup tugasnya;
b. Penyelenggaraan kegiatan teknis operasional dan atau taknis
yang meliputi pembuatan usulan perencanaan kebutuhan,
penerimaan, penyimpanan, pemeliharaan mutu,
pendistribusian, dan pencatatan pelaporan obat berstandar
sesuai dengan lingkup tugasnya;

17
 c. Pembinaan dan pelaksanaan tugas sesuai dengan lingkup
tugasnya;
d. Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Dinas
sesuai dengan tugas dan fungsinya;
2. Untuk menyelenggarakan fungsi sebagaimana dimaksud, UPTD
Farmasi mempunyai uraian tugas :
a. Membantu Dokumen perencanaan kegiatan tahunan UPTD;
b. Melaksanakan pemberihan arahan tentang pembagian tugas
kepada bawahan;
c. Membuat usulan seleksi dan perhitungan kebutuhan obat
public dan perbekalan kesehatan;
d. Melaksanakan pekerjaan kefarmasian yang meliputi;
penerimaan, penyimpanan pemeliharaan mutu, dan
pendistribusian obat dan perbekalan kesehatan;
e. Melaksanakan pencatatan serta pelaporan obat dan perbekalan
kesehatan ;
f. Merumuskan permasalahan dan upaya pemecahannya;
g. Melakukan hubungan kerjasama dengan unit kerja terkait;
h. Memberikan saran dan pertimbangan kepada kepala Dinas
Kesehatan dalam bidang tugasnya untuk bahan penetapan
kebijakan lebih lanjut;
i. Membuat laporan hasil pelaksanaan tugas;
j. Melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang diberikan oleh
Kepala Dinas.

2.2.5 Sarana dan Prasarana

UPTD Farmasi Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan
beralamatkan di Jln. Raya Kramatmulya No. 279 yang memiliki luas
tanah 1750 m2 dengan luas bangunan 1.050 m2. Gedung utama terdiri
dari ruang kepala, ruang staf, ruang penyimpanan, toilet dan mushola.

18
Ruang penyimpanan obat dibagi berdasarkan jenis dan bentuk sediaan,
seperti ruang penyimpanan obat sediaan tablet,sediaan cairan, sediaan
semisolid, psikotropika/prekursor obat-obatan tertentu, antibiotik dan
vaksin. Selain itu juga terdapat ruang transito in untuk barang yang
masuk dan transito out untuk barang yang keluar. Fasilitas keamanan di
UPTD Farmasi dilengkapi dengan pos jaga satpam, CCTV, alarm,
smoke detector (alat pendeteksi kebakaran), APAR, dan genset listrik.
Pengaturan tata ruang di gudang berdasarkan kemudahan bergerak,
sirkulasi udara yang baik, kondisi penyimpanan khusus, pencegahan
kebakaran, rak dan pallet. Penyusunan obat di UPTD Farmasi
Kabupaten Kuningan berdasarkan prinsip FEFO (First Expired First
Out) dan FIFO (First ln FirstOut) dengan sistem alfabetis. Obat disusun
dalam kemasan besar di atas pallet secara rapi dan teratur. Obat
disimpan dalam rak dan diberikan tanda untuk memudahkan pencarian.
Penyimpanan obat psikotropika digunakan lemari khusus dengan sistem
kunci ganda (double lock).
Sarana penyimpanan sediaan farmasi yang terdapat di UPTD
Farmasi Kabupaten Kuningan terdiri dari:
1. Rak : 175 unit

2. Pallet Viber : 313 unit

3. Hand pallet : 1 unit

4. Lemari khusus : 3 unit

a. Lemari kayu : 3 unit

b. Lemari besi arsip : 6 unit

c. Lemari plastik : 1 unit

d. Lemari Psikotropika dan Narkotika : 3 unit

e. Lemari Vaksin : 13 unit

19
 f. Lemari Kulkas (IRT) : 2 unit

5. Apar : 8 unit

a. Ruang vaksin

b. Ruang Generator

c. Ruang penyimpanan obat tablet

d. Ruang Penyimpanan antibiotik

e. Ruang Penyimpanan Injeksi

f. Ruang Penyimpanan Salep

g. Ruang Penyimpaan Narkotika dan Psikotropika.

h. Ruang Penyimpanan Cairan Infus dan Sirup

6. Cold chaire (medical refrigerator) : 13 unit

7. Cold box : 13 unit

2.2.6 Manajemen Sumber Daya Manusia UPTD Farmasi

Sistem kepegawaian SDM di UPTD Farmasi sama dengan di Dinas

Kesehatan, dimana perekrutan dilakukan berdasarkan pengajuan dari

UPTD Farmasi.

UPTD Farmasi dipimpin oleh satu orang Kepala UPTD, yang

membawahi tenaga fungsional yaitu 3 orang Apoteker yaitu 2 PNS dan

1 THL, 1 orang TTK dan 1 THL, 9 orang bagian umum yaitu 4 PNS

dan 5 THL.

Sistem kepegawaian SDM di UPTD Farmasi dari Tenaga pekerja

yang PNS total 7 orang dari bagian APT, TTK dan Pekerja Umum, dan
20
 Tenaga Pekerja Harian Lepas 7 orang dari bagian APT, TTK, dan

Pekerja Umum.

2.2.7 Manajemen Keuangan

1. Sumber Dana (Pengadaan, oprasional obt dan alkes)

Sumber dana utama UPTD Farmasi terutama dalam pengadaan

obat dan alkes, berasal dari Dana Alokasi Khusus (DAK) dan

Dinas Kesehatan Provinsi.

2. Program

UPTD Farmasi tidak mengelola keuangan sendiri, maka

pengelolaan dan alokasi dilakukan oleh Dinas Kesehatan.

2.2.8 Peraturan Perundang-Undangan Berkaitan dengan Peran UPTD

Farmasi

UPTD Farmasi dalam melaksanakan tugas dan fungsinya tidak

lepas dari peraturan perundang-undangan yang ada. Beberapa peraturan

yang terkait dengan peran UPTD Farmasi antara lain :

1. Undang-undang No. 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika.

2. Undang-undang No. 35 Tahun 2009 tentang Narkotika.

3. Undang-undang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

4. Peraturan Presiden No.51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan

Kefarmasian.

21
 5. Peraturan Presiden No.16 tahun 2018 tentang Pengadaan

barang/jasa Pemerintah.

6. Peraturan Menteri Kesehatan No.328/MENKES/SK/IX/2013

tentang Formularium Nasional.

7. Peraturan Menteri Kesehatan No. HK.01.07/MENKES/813/2019

tentang Formularium Nasional.

8. Peraturan Menteri Kesehatan No.5 tahun 2019 tentang Perencanaan

dan Pengadaan Obat Berdasarkan Katalog Elektronik.

9. Peraturan Bupati Kuningan Nomor 93 tahun 2019 tentang

Pembentukan, Tugas dan Fungsi Unit Pelaksana Teknis Daerah

pada Dinas dan Badan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten

Kuningan.

2.3 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat

2.3.1 Definisi Pusat Kesehatan Masyarakat

Wilayah UPTD Puskesmas Japara berada di Kecamatan Japara

berbatasan langsung dengan Kecamatan Cigandamekar di sebelah

utara, Kecamatan Ciawigebang dan Kecamatan Sedong Cirebon di

sebelah timur, Kecamatan Jalaksana dan Kecamatan Cipicung di

sebelah selatan, sedangkan di sebelah barat berbatasan dengan

Kecamatan Jalaksana. UPTD Puskesmas Japara termasuk fasilitas

kesehatan tingkat pertama di Kabupaten Kuningan, yang beralamat di

Jalan H Muhamad Yusuf Nomor 45 Desa Japara Kabupaten

22
Kuningan. UPTD Puskesmas Japara memiliki beberapa ruangan yang

dapat digunakan dalam pelayanan kesehatan di Puskesmas antara lain

sebagai berikut :

1. Gedung Puskesmas :

a. Ruang Pendaftaran dan rekam medik.

b. Ruang Pemeriksaan umum.

c. Ruang MTBS.

d. Ruang KIA.

e. Ruang HIV/IMS/TB.

f. Ruang Apotek.

g. Gudang Obat dan Alkes.

h. Ruang Tindakan.

i. Ruang Sterilisasi

j. Ruang Program.

k. Ruang penyimpanan vaksin dan imunisasi.

l. Ruang Dapur.

m. Ruang Laboratorium.

n. Ruang Arsip.

o. Ruang Kepala Puskesmas.

p. Ruang Tata Usaha.

q. Ruang Aula.

r. Mushola.

s. Toilet Pasien dan Karyawan.

23
 t. Mobil Puskesmas.

2. Gedung PONED.

a. Ruang Persalinan

b. Ruang Nifas.

c. Ruang Kerja Bidan.

d. Ruang Sterilisasi.

e. Ruang USG

2.3.2 Wilayah kerja UPTD Puskesmas Japara

Jumlah desa yang berada di wilayah kerja UPTD Puskesmas

Japara, antara lain :

1. Japara.

2. Dukuhdalem.

3. Singkup.

4. Garatengah.

5. Cikeleng.

6. Cengal.

7. Kalimati.

8. Rajadanu.

9. Wano.

10. Citapen

24
2.3.3 Struktur Organisasi UPTD Puskesmas Japara

Kepala UPTD Puskesmas

Dadang Sukmana, SKM.

Kasubag Tu

Tarsih, S. Ap
Jabatan Fungsional

Umum Keuangan Simpus Bendahara Bok Bendahara JKN

Tarsih, S. AP Hunaenah Eha Juleha., SKM Nunung, N., S. Kep Mamat R., S. Farm. Apt

Kepegawaian Bendahara
penerimaan

Hunaenah

Rumah Tangga Bendahara pengeluaran

Hunaenah

Pj jaringan yanpus & jejaring

Pj UKM perkesas Pj UKP
fasyankes

dr. Agung F
dr. Agung F

Pj UKP Pj kefarmasian
Pj laboratorium

dr. Agung F apt. Mamat R., S. Farm.

Eva Yulis, A.Md.A.K.

Bagan 2.3 Struktur Organisasi UPTD Puskesmas Japara

UPTD Puskesmas Japara dipimpin oleh seorang kepala UPTD

Puskesmas yang dibantu oleh Kepala Subag-TU dan 3 orang
penanggungg jawab yaitu penanggung jawab UKM (Upaya Kesehatan
Masyarakat), penanggung jawab UKP (Upaya Kesehatan
Perseorangan), penanggung jawab jaringan pelayanan puskesmas, dan
jejaring fasilitas pelayanan kesehatan . Selain itu untuk menjalankan
fungsinya terdapat pemegang jabatan fungsional lainnya sesuai UU 36
tahun 2014 yang terdiri dari :

1. Dokter umum 1 orang

25
 2. Tenaga keperawatan 10 orang
3. Tenaga kebidanan 14 orang
4. Tenaga kesehatan lingkungan 1 orang
5. Tenaga Kesehatan Masyarakat 1 orang
6. Tenaga kefarmasian :
a. Apoteker 1 orang
b. Tenaga teknis kefarmasian 1 orang
7. Tenaga gizi 1 orang
8. Ahli tenaga laboratorium medik 1 orang

2.3.4 Visi dan Misi UPTD Puskesmas

Puskesmas Japara memiliki visi yaitu" Kecamatan Japara Maju dan
Sehat Berbasis Desa Tahun 2023 ".
Untuk mewujudkan visi tersebut puskesmas Japara memiliki misi
sebagai berikut:
a. Mewujudkan manajemen layanan kesehatan yang adil dan merata
di wilayah Kecamatan Japara.
b. Mewujudkan manajemen layanan kesehatan yang berkualitas dan
berkelanjutan di wilayah Kecamatan Japara.
c. Menciptakan sumber daya manusia kesehatan yang Santana,
Basajan, Santika dan Unggul di UPTD Puskesmas Japara

2.3.5 Tugas
Dalam melaksanakan fungsinya, Puskesmas Japara merupakan
puskesmas non perawatan, jenis pelayanan yang dimiliki antara lain:
1. Poli Klinik (BP umum, lansia, KIA, MTBS, TB paru).
2. Laboratorium.
3. Apotek farmasi.
4. USG.

26
5. Ruang Tindakan.
6. PONED.
Puskesmas Japara juga memiki beberapa prasarana diantaranya :
a. Puskesmas keliling
b. Seluruh peralatan dalam pelayanan medis

Tabel 2.2. Jadwal Layanan Sarana Kesehatan Puskesmas Japara

Jenis Pelayanan Hari Jam Pelayanan

I PEMERIKSAAN

Poli Umum

-Pemeriksaan
kesehatan umum Senin s/d Sabtu 07.30 WIB s/d Selesai
usia >5 Tahun
dan Lansia
- Rujukan
Poli KIA & KB

- Pemeriksaan Senin dan Rabu 07.30 WIB s/d

Kehamilan Selesai
- Pelayanan Anak Senin s/d Sabtu 07.30 WIB s/d
(MTBS) Selesai
Selasa 07.30 WIB s/d
- Pelyanan KB
Selesai
Senin dan 07.30 WIB s/d
- Pemeriksaan Calon
Kamis Selesai
Pengantin
Selasa 07.30 WIB s/d Selesai
- IVA Test
Senin dan 07.30 WIB s/d Selesai
Poli TB
Kamis

Klinik VCT dan

Rabu 07.30 WIB s/d Selesai
Konseling Kespro

II LABORATORIUM

- Pemeriksaan Darah Senin s/d sabtu 07.30 WIB s/d

dan urin Selesai

27
 Selasa dan 07.30 WIB s/d Selesai
- Pemeriksaan sputum kamis

III PROMKES Senin s/d sabtu 07.30 WIB s/d Selesai

IV APOTEK Senin s/d sabtu 07.30 WIB s/d Selesai

V PONED 24 Jam

VI PROLANIS Sabtu 07.30 WIB s/d Selesai

VII USG Rabu 07.30 WIB s/d Selesai

2.3.6 Sumber Daya Manusia Kefarmasian di Puskesmas

Penyelengaraan pelayanan kefarmasian di UPTD Puskesmas
minimal harus dilaksanakan oleh 1 (satu) orang tenaga Apoteker
sebagai penanggung jawab, yang dapat dibantu oleh Tenaga Teknis
Kefarmasian sesuai dengan Permenkes RI nomor 74 tahun 2016 tentang
standar pelayanan kefarmasian di UPTD Puskesmas.
Jumlah kebutuhan Apoteker di UPTD Puskesmas dihitung
berdasarkan rasio kunjungan pasien, baik rawat inap maupun rawat
jalan serta memperhatikan pengembangan UPTD Puskesmas. Rasio
untuk menentukan jumlah Apoteker di UPTD Puskesmas adalah 1 (satu)
Apoteker untuk 50 (lima puluh) pasien perhari sesuai dengan
Permenkes No.43 Tahun 2019.
Semua tenaga kefarmasian harus memiliki surat tanda registrasi
dan surat izin praktik untuk melaksanakan pelayanan kefarmasian di
fasilitas pelayanan kesehatan, pada UPTD Puskesmas Japara apoteker
memiliki izin pelayanan dengan nomor 503/KPTS. 44-SIPA/VII/2017
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

28
2.3.7 Peraturan Perundang-undangan yang Berkaitan dengan Peran
Apoteker di UPTD Puskesmas
UPTD Puskesmas dalam melaksanakan tugas dan fungsinya tidak
lepas dari peraturan perundang-undangan yang ada. Beberapa peraturan
yang terkait dengan peran Apoteker di UPTD puskesmas antara lain :
1. Undang - Undang No. 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika.
2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 168 Tahun 2005 tentang Obat
Prekursor.
3. Undang - Undang No. 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik.
4. Undang - Undang No. 35 Tahun 2009 tentang Narkotika.
5. Undang - Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
6. Peraturan presiden No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian.
7. Peraturan Menteri Kesehatan No. HK.02.02/MENKES/068/I/2010
tentang Kewajiban Menggunakan Obat Generik di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Pemerintah.
8. Peraturan Presiden No. 16 tahun 2018 tentang Pengadaan
barang/jasa Pemerintah.
9. Peraturan Menteri Kesehatan No. HK.01.07/MENKES/813/2019
tentang Formularium Nasional.
10. Peraturan Menteri Kesehatan No. 43 Republik Tahun 2019 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di UPTD Puskesmas.
11. Peraturan Bupati Kuningan Nomor 93 tahun 2019 tentang
Pembentukan, Tugas dan Fungsi Unit Pelaksana Teknis Daerah
pada Dinas dan Badan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Kuningan.

2.3.8 Sarana dan Prasarana Pelayanan Kefarmasian

Sarana yang diperlukan untuk menunjang pelayanan kefarmasian di
Puskesmas meliputi sarana yang memiliki fungsi:

29
1. Ruang Penerimaan Resep
Ruang penerimaan resep meliputi tempat penerimaan resep, 1
(satu) set meja dan kursi, serta 1 (satu) set komputer, jika
memungkinkan. Ruang penerimaan resep ditempatkan pada bagian
paling depan dan mudah terlihat oleh pasien.
2. Ruang pelayanan resep dan peracikan
Ruang pelayanan resep dan peracikan atau produksi sediaan
secara terbatas meliputi rak obat sesuai kebutuhan dan meja
peracikan. Di ruang peracikan disediakan peralatan peracikan,
timbangan obat, air minum (air mineral) untuk pengencer, sendok
obat, bahan pengemas obat, lemari pendingin, termometer ruangan,
blanko salinan resep, etiket dan label obat, buku catatan pelayanan
resep, buku-buku referensi/standar sesuai kebutuhan, serta alat tulis
secukupnya. Ruang ini diatur agar mendapatkan cahaya dan sirkulasi
udara yang cukup. Jika memungkinkan disediakan pendingin
ruangan (air conditioner) sesuai kebutuhan.
3. Ruang penyerahan obat
Ruang penyerahan obat meliputi konter penyerahan obat, buku
pencatatan penyerahan dan pengeluaran obat. Ruang penyerahan
obat dapat digabungkan dengan ruang penerimaan resep.
4. Ruang konseling
Ruang konseling meliputi satu set meja dan kursi konseling,
lemari buku, buku-buku referensi sesuai kebutuhan, leaflet, poster,
alat bantu konseling, buku catatan konseling, formulir jadwal
konsumsi obat (lampiran), formulir catatan pengobatan pasien
(lampiran), dan lemari arsip (filling cabinet), serta 1 (satu) set
komputer, jika memungkinkan.
5. Ruang penyimpanan obat dan bahan medis habis pakai
Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi sanitasi,
temperatur, kelembaban, ventilasi, pemisahan untuk menjamin mutu

30
 produk dan keamanan petugas. Selain itu juga memungkinkan
masuknya cahaya yang cukup. Ruang penyimpanan yang baik perlu
dilengkapi dengan rak/lemari obat, pallet, pendingin ruangan (AC),
lemari pendingin, lemari penyimpanan khusus narkotika dan
psikotropika, lemari penyimpanan obat khusus, pengukur suhu, dan
kartu suhu.
6. Tempat arsip
Tempat arsip dibutuhkan untuk menyimpan dokumen yang
berkaitan dengan pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai dan
pelayanan kefarmasian dalam jangka waktu tertentu. Tempat arsip
memerlukan tempat khusus yang memadai dan aman untuk
memelihara dan menyimpan dokumen dalam rangka untuk
menjamin penyimpanan sesuai hukum, aturan, persyaratan, dan
teknik manajemen yang baik.

2.3.9 Kegiatan Farmasi Klinik di UPTD Puskesmas Japara di

Kabupaten Kuningan
Farmasi klinik merupakan bagian dari pelayanan kefarmasian.
Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan
bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan Sediaan
Farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan
mutu kehidupan pasien (PP 51 2009). Kegiatan farmasi klinik antara
lain menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 74
tahun 2016, berupa :
1. Pengkajian resep, Penyerahan obat dan pemberian informasi Obat.
2. Pelayanan informasi obat (PIO).
3. Konseling Pasien.
4. Ronde / visite pasien (khusus Puskesmas rawat inap).
5. Pemantauan dan pelaporan efek samping Obat.
6. Pemantauan terapi Obat.
7. Evaluasi penggunaan Obat.
31
 Farmasi Klinik dilaksanakan di sarana pelayanan kefarmasian oleh
Apoteker dengan bantuan Tenaga Teknis Kefarmasian. Sarana
pelayanan kefarmasian di Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan berada
di bawah UPTD Puskesmas.
Lingkup struktural Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan, seksi
yang terkait dengan kefarmasian adalah Seksi Kefarmasian dan Alat
Kesehatan dibawah Bidang Sumber Daya Kesehatan. Berdasarkan
keterangan yang diberikan oleh Pelaksana di seksi ini, seksi farmasi dan
alat kesehatan serta seksi sumber daya manusia kesehatan tidak
melakukan praktek farmasi klinik seperti yang tercantum di atas tetapi
menerima dan mengelola laporan pelaksanaan kegiatan farmasi klinik
dari puskesmas-puskesmas di Kabupaten Kuningan. Keterangan
tersebut sesuai dengan Peraturan Bupati Kuningan Nomor 55 Tahun
2019 tentang Kedudukan, Susunan organisasi, Tugas pokok, Fungsi dan
Uraian Tugas Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan
Pasal 21 ayat (2) (a.) yaitu pelaksanaan penyusunan perencanaan
kegiatan Seksi Kefarmasian dan Alkes. Laporan yang sudah diolah
nantinya diteruskan ke Dinas Kesehatan Provinsi untuk digabungkan
dengan laporan dari seluruh kota/kabupaten di Jawa Barat.
Laporan tersebut dapat digunakan untuk melihat kondisi praktek
farmasi klinik. Jika dirasa perlu, Dinas Kesehatan Kabupaten dapat
melakukan pembinaan untuk puskesmas yang belum melaksanakan
praktek farmasi klinik dengan baik. Fungsi pembinaan ini sesuai dengan
pasal 21 ayat (3) (b.) yaitu melaksanakan pengelolaan data kefarmasian
dan sarana pelayanan kesehatan. Pembinaan merupakan salah satu
aspek dalam pengelolaan dan puskesmas merupakan sarana pelayanan
kesehatan (termasuk kefarmasian).

32
 BAB III

TINJAUAN KHUSUS

3.1 Manajemen Persediaan Obat dan Perbekalan Kesehatan di Dinas

Kesehatan Kabupaten Kuningan
Dalam melaksanakan kegiatan distribusi, UPTD Farmasi Kabupaten
Kuningan mengacu pada Peraturan BPOM Nomor 6 tahun 2020 tentang
CDOB. Menurut Peraturan BPOM Nomor 6 tahun 2020 tentang CDOB
terdapat 9 aspek CDOB yang menjadi acuan dalam menjalnkan proses
distribusi dengan baik dan benar, yaitu :

3.1.1 Manajemen Mutu

Fasilitas distribusi harus mempertahankan sistem mutu yang
mencakup tanggung jawab, proses dan langkah manajemn risiko terkait
dengan cara yang sesuai dengan persyaratan CDOB.
Di UPTD Farmasi Kabupaten Kuningan, belum sepenuhnya
melaksanakan aspek manajemen mutu secara keseluruhan diantaranya
adalah belum dilakukannya inspeksi, audit dan sertifikasi ISO oleh
badan eksternal. Selain itu Manajemen mutu di UPTD Farmasi
Kabupaten Kuningan sudah sesuai dengan CDOB yang berlaku.

3.1.2 Organisasi, Manajemen, Personalia

Pelaksanaan dan pengelolaan sistem manajemen mutu yang baik
serta distribusi obat dan/atau bahan obat yang benar sangat bergantung
pada personil yang menjalankannya. Harus ada personil yang cukup
dan kompeten untuk melaksanakan semua tugas yang menjadi
tanggung jawab fasilitas distribusi. Tanggung jawab masing-masing
personil harus dipahami dengan jelas dan dicatat.
Di UPTD Farmasi Kabupaten Kuningan, jumlah personil yang

33
 kompeten masih sangat terbatas. Oleh karena itu, pelaksanaan dan
pengelolaan terkadang agak terhambat.

3.1.3 Bangunan dan Peralatan

Bangunan dan peralatan harus mampu menjamin keamanan dan
mutu obat dan bahan obat.
Di UPTD Farmasi Kabupaten Kuningan, bangunan yang ada
sudah cukup memenuhi persyaratan CDOB. Hanya saja, belum
memiliki area terpisah dan terkunci untuk menyimpan obat yang
dalam masa tunggu mengenai statusnya meliputi obat yang diduga
palsu, di recall, expire date atau obat-obat yang rusak. Selain itu, tidak
tersedianya program perawatan secara berkala bagi perlaatan seperti
termometer, genset, dan chiller / refrigator serta belum pernah
dilakukan kalibrasi.

3.1.4 Oprasional
Fasilitas dstribusi harus menggunakan semua perangkat dan cara
yang tersedia untuk memastikan bahwa sumber obat dan/atau bahan
obat yang diterima berasal dari industri farmasi dan/atau fasilitas
distribusi lain yang mempunyai izin sesuai peraturan perundnag-
undangan untuk meminimalkan risiko obat dan/atau bahan obat palsu
memasuki rantai distribusi resmi.
Di UPTD Farmasi Kabupaten Kuningan, kegiatan operasional
dari mulai penerimaan barang sampai dengan distribusi sudah sesuai
dengan standar CDOB, yaitu :
1. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan menerima obat yang
bermutu dan sesuai dengan spesifikasi yang telah ditetapkan dan
persyaratan lainnya seperti nomor registrasi, izin edar, batas
kadaluwarsa, sertifikat analisis dan lain-lain. Alur penerimaan

34
 obat antara lain:
a. Suplier menghubungi UPTD Farmasi jika akan mengirim
barang.
b. UPTD Farmasi menyiapkan tempat.
c. Barang datang, dicek oleh panitia penerima dan pemeriksa.
1) Dokumen harus sesuai dengan kontrak.
2) Disesuaikan jumlah fisik obat dengan data yang ada pada
dokumen.
3) Cek organoleptic obat.
d. Dokumen ditandatangani oleh pihak supplier dan panitia
pemeriksa.
e. Menyimpan barang sesuai dengan sistem penyimpanan.
f. Mencatat barang masuk di kartu barang, computer dan BBM.
g. Dokumen diarsipkan.

2. Penyimpanan
Penyimpanan merupakan suatu kegiatan menyimpan dan
memelihara obat-obatan pada tempat yang dinilai aman.
Tujuan penyimpanan obat-obatan antara lain untuk :
a. Memelihara mutu obat
b. Menghindari penggunaan yang tidak bertanggung jawab.
c. Menjaga kelangsungan persediaan.
d. Memudahkan pencarian dan pengawasan.
Dalam UPTD Farmasi Ruang penyimpanan terbagi menjadi
beberapa kategori :
1) Suhu Kamar (250 C)
seperti sediaan padat atau oral dan alkes.
2) Suhu sejuk (150 - 250 C)
Untuk kondisi penyimpanan ini sebaiknya menggunakan
sarana AC (Air Conditioner) yang disertai dengan

35
 thermometer sebagai pemantau suhu dan kelembapan. Pada
ruang AC seperti beberapa sediaan injeksi, tetes mata, tetes
telinga, dan salep mata.
3) Suhu dingin (20 - 80 C)
Untuk kondisi penyimpanan ini, digunakan medical
refrigator dengan suhu 20 - 80 C yang sebaiknya disertai
dengan thermometer seperti sediaan suppostoria, dan
serum.
4) Tempat penyimpanan khusus :
a. Kelompok narkotika dan psikotropika.
b. Kelompok infus, desinfektan dan alat perawatan.
c. Kelompok bahan berbahaya yang mudah terbakar. (B3
mudah terbakar).
Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan dalam merancang
gudang adalah sebagai berikut :
a. Kemudahan bergerak
Untuk kemudahan bergerak, maka gudang perlu di tata
sebagai berikut:
1) Gudang menggunakan sistem 1 lantai menghasilkan tata
letak obat sehingga lokasi obat digudang menjadi jelas
dan dapat menghindari terdapatnya obat yang
kadarluwarsa yang disebabkan kesulitan mencari obat
digudang, dan jangan menggunakan sekat-sekat karena
akan membatasi pengaturan ruangan.
2) Berdasarkan arah arus penerimaan dan pengeluaran obat,
ruang gudang dapat di tata berdasarkan sistem Arus
Lurus (L) agar proses pengambilan dan penyimpanan
barang relative cepat. Sediaan yang lama keluar akan
disimpan berjauhan dengan pintu keluar, sedangkan
barang yang cepat keluar/sering dibutuhkan akan

36
 diletakan didekat pintu keluar agar mudah
pengambilannya.
b. Sirkulasi udara yang baik
Sirkulasi yang baik akan memaksimalkan umur hidup dari
obat sekaligus bermanfaat dalam memperpanjang dan
memperbaiki kondisi kerja dan UPTD Farmasi Kabupaten
Kuningan sebaiknya menggunakan AC (Air Conditioner).
c. Rak dan pallet
UPTD Farmasi Kabupaten Kuningan memiliki Rak sebanyak
210 unit dan Pallet sebanyak 321unit. Penempatan rak yang
tepat dan penggunaan pallet dapat meningkatkan sirkulasi
udara dan gerakan stok obat. Serta penyimpanan dilakukan
menggunakan rak dan pallet agar tidak bersentuhan langsung
dengan lantai. Produk disusun tiap karton dan ditumpuk
sesuai dengan jumlah kapasitas tumpukan tiap produk.
Penggunaan pallet memberikan keuntungan :
1) Sirkulasi udara dari bawah dan perlindungan terhadap
banjir.
2) Peningkatan efisiensi penanganan stok.
3) Dapat menampung obat lebih banyak.
d. Ruang penyimpanan khusus
1) Vaksin memerlukan “cold chain” khusus dan UPTD
Farmasi Kabupaten Kuningan sudah memiliki ”cold
chain“ sebanyak 13 unitdan telah mempunyai 1 unit
genset apabila putusnya aliran listrik. Suhu pada lemari es
(+2-80 C) dan suhu frezzer antara (-150 C) (-250 C).
Bagian dalam lemari es dipantau dengan 1 buah alat
pengukur suhu yang terpasang di luar lemari es 80 C 50 C
110 C. Dan pencatatan suhu vaksin dilakukan 2kali sehari
saat datang pagi dan menjelang pulang.

37
 2) Narkotika dan bahan berbahaya harus disimpandalam
lemari khusus yaitu di lemari yang mempunyai kunci
ganda (dauble door dan dauble lock), ada 3 unit Lemari
Narkotik di UPTD Farmasi Kabupaten serta lemari
Narkotika dan Psikotropika, kunci lemari dipegang oleh
Apoteker yang bertanggung jawab.
e. Bahan-bahan mudah terbakar seperti alkohol dan eter harus
disimpan dalam ruangan khusus.
f. Pencegahan kebakaran.
Sudah tersedia alat pemadam kebakaran ringan (APAR) di
Instalasi Farmasi sebanyak 4 unit, untuk mencegah kebakaran dan
Alat pemadam kebakaran tersebut mudah dijangkau.
1. Penyusunan stok obat
Obat disusun menurut bentuk sediaan dan alfabetis. Untuk
memudahkan pengendalian stok, maka dilakukan langkah-
langkah sebagai berikut :
a. Gunakan prinsip FEFO (First Expired First Out) dalam
penyusunan obat yaitu obat yang masa kadaluarsanya
lebih awal atau yang diterima awal harus digunakan lebih
awal sebab umumnya obat yang datang lebih awal
biasanya juga diproduksi lebih awal dan umumnya relative
lebih tua dan masa kadaluarsanya mungkin lebih awal.
b. Susun obat dalam kemasan besar di atas pallet secara rapih
dan teratur.
c. Gunakan lemari khusus untuk menyimpan obat-obat
narkotika.
d. Simpan obat yang dapat dipengaruhi oleh temperatur,
udara, cahaya dan kontaminasi bakteri pada tempat yang
sesuai.
e. Simpan obat dalam rak dan berikan nomor kode, pisahkan

38
 obat dalam dengan obat-obatan untuk pemakaian luar.
f. Cantumkan nama masing-masing obat pada rak dengan rapi.
g. Apabila persediaan obat cukup banyak, maka biarkan obat
tetap dalam box masing-masing, ambil seperlunya.
h. Obat-obatan yang mempunyai batas waktu pemakaian
perlu dilakukan rotasi stok agar obat tersebut tidak selalu
berada dibelakang sehingga obat dapat dimanfaatkan
sebelum masa kadaluarsa habis.
Fungsi pencatatan dan kartu stok di gudang adalah sebagai
berikut :
a. Kartu stok digunakan untuk mencatat mutasi obat
(penerimaan, pengeluaran, hilang, rusak atau kadaluarsa).
b. Tiap lembar kartu stok hanya diperuntukkan mencatat data
mutasi 1 (satu) jenis obat yang berasal dari 1 (satu) sumber
anggaran.
c. Tiap baris data hanya diperuntukkan mencatat 1 (satu)
kejadian mutasi obat.
d. Data pada kartu stok digunakan untuk menyusun laporan.
Perencanaan pengadaan distribusi dan sebagai
pembanding terhadap keadaan fisik obat dalam tempat
penyimpanan.
Bagian judul pada kartu stok diisi dengan :
a) Nama obat.
b) Kemasan.
c) Isi kemasan.
d) Nama sumber dana atau darimana asalnya obat.
Kolom-kolom pada kartu stok diisi sebagai berikut :
a) Tanggal penerimaan atau pengeluaran.
b) Nomor dokumen penerimaan atau pengeluaran.
c) Sumber asal obat atau kepada siapa obat dikirim.

39
 d) Nomor batch/nomor Lot.
e) Tanggal kadaluarsa.
f) Jumlah penerimaan.
g) Jumlah pengeluaran.
h) Sisa stok.
i) Paraf petugas yang mengerjakan.
Alur Penyimpanan :
a) Obat diterima.
b) Obat disimpan berdasarkan FEFO dan FIFO.
c) Obat psikotropik disimpan, terpisah, dan terkunci.
d) Obat disimpan berdasarkan petunjuk dalam kemasan
(vaksin, serum dan supp).
e) Obat disimpan diatas pallet, maksimal 8 tumpuk, tidak
menepel ke dinding.
f) Jarak antara tumpukan atas dengan langit-langit 1 m.
g) Beri jarak sehingga memudahkan pergerakan.
Kegiatan distribusi UPTD Farmasi Kabupaten Kuningan
meliputi kegiatan distribusi rutin yang dilakukan dengan frekuensi
satu bulan sekali disetiap awal bulan, yang didistribusikan dengan
mengacu permintaan pada formulir LPLPO yang berasal dari 37
puskesmas yang berada di Kabupaten Kuningan.
Pendistribusian ke puskesmas melalui distribusi rutin
dilakukan satu kali dalam 1 bulan, waktunya disesuaikan dengan
jadwal distribusi. Pendistribusian tambahan dilakukan pada waktu
kapanpun tetapi obat dan perbekalan kesehatan yang dibutuhkan di
ambil langsung oleh pihak puskesmas ke UPTD Farmasi. Hal
tersebut dikarenakan kendaraan logistic UPTD farmasi yang
terbatas.
A. Tujuan distribusi:
1. Terlaksananya pengiriman obat secara merata dan teratur

40
 sehingga dapat diperoleh pada saat dibutuhkan.
2. Terjaminnya mutu obat dan perbekalan kesehatan pada
saat pendistribusian.
3. Terjaminnya kecukupan dan terpeliharanya penggunaan
obat di unit pelayanan kesehatan.
4. Terlaksananya pemerataan kecukupan obat sesuai
kebutuhan pelayanan dan program kesehatan.
Kegiatan distribusi obat di UPTD Farmasi terdiri atas :
1) Kegiatan distribusi rutin yang mencakup distribusi untuk
kebutuhan pelayanan umum di unit pelayanan
kesehatan.UPTD Farmasi yang melaksanakan
pendistribusian obat-obatan ke unit- unit pelayanan
kesehatan di wilayah kerjanya.
UPTD Farmasi melakukan distribusi aktif dan
distribusi pasif sesuai jadwal.
a. Distribusi aktif yaitu UPTD Farmasi mendistribusikan
langsung ke UPTD Puskesmas.
b. Distribusi pasif yaitu UPTD Puskesmas mengambil
langsung ke UPTD Farmasi.
2) Kegiatan distribusi khusus yang mencakup distribusi obat
program. Kegiatan distribusi khusus di UPTD Farmasi
dilakukan sebagai berikut:
a. UPTD Farmasi menyusun rencana distribusi obat untuk
masing- masing UPTD Puskesmas sesuai dengan
rencana pelaksanaan kegiatan program Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota. UPTD Farmasi
bekerjasama dengan penanggung jawab program
mengusahakan pendistribusian obat sebelum
pelaksanaan kegiatan masing-masing program.
b. Distribusi obat program kepada UPTD Puskesmas

41
 dilakukan atas permintaan penanggung jawab program
yang diketahui oleh Kepala UPTD Puskesmas dan
disetujui oleh Dinas kesehatan dan seksi kefarmasian
dan Alkes.
c. Untuk KLB dan bencana alam, distribusi dapat
dilakukan melalui permintaan melalui Daftar Pesanan
(DP).
B. Tata cara pendistribusian obat adalah sebagai berikut :
Distribusi adalah suatu rangkaian kegiatan yang dilakukan
dalam rangka pengeluaran dan pengiriman obat-obatan yang
bermutu, terjamin keabsahan serta tepat jenis dan jumlah dari
instalasi farmasi secara merata dan teratur untuk memenuhi
kebutuhan setiap unit pelayanan kesehatan.
1. UPTD Farmasi melaksanakan distribusi obat ke UPTD
Puskesmas dan Rumah Sakit di wilayah kerjanya sesuai
dengan kebutuhan.
2. Puskesmas Induk mendistribusikan kebutuhan obat-obatan
untuk Puskesmas Pembantu, Puskesmas Keliling dan
Unit-unit Pelayanan Kesehatan lainnya yang ada di
wilayah binaannya.
3. Tata cara pengiriman obat ke UPTD Puskesmas dilakukan
dengan cara diantar langsung oleh UPTD Farmasi ke
UPTD Puskesmas (aktif) dan atau UPTD Puskesmas yang
melakukan pengambilan ke UPTD Farmasi (pasif).
4. Obat-obatan yang akan dikirim ke UPTD
Puskesmas/Rumah Sakit harus disertai dengan dokumen
penyerahan/pengiriman obat.
5. Sebelum dilakukan pengepakan atas obat-obatan yang
akan diserahkan, maka perlu dilakukan pemeriksaan
terhadap :

42
 a. Jenis dan jumlah obat.
b. Kualitas/kondisi obat.
c. Isi kemasan dan kekuatan sediaan.
d. Kelengkapan dan kebenaran dokumen pengiriman obat.
e. Nomor batch.
6. Tiap pengeluaran obat dari UPTD Farmasi harus segera
dicatat pada kartu stok obat dan kartu stok induk obat.
C. Alur Distribusi
1. UPTD Puskesmas mengirimkan LPLPO ke Dinas
Kesehatan.
2. LPLPO diverifikasi oleh Dinas Kesehatan.
3. LPLPO diterima UPTD Farmasi dan dilakukan pemberian
sesuai sumber obat.
4. Pengetikan Surat Barang Bukti Keluar (SBBK). dan Berita
Acara rangkap 3 (asli UPTD Farmasi, ke 2 Dinas
Kesehatan, ke 3 UPTD Puskesmas).
5. Pencatatan Kartu stok.
6. Menyiapkan obat sesuai pada Surat Barang Bukti Keluar
(SBBK).
7. Pemeriksaan obat oleh petugas UPTD Farmasi dan petugas
UPTD Puskesmas.
8. Penyerahan obat dari UPTD Farmasi ke UPTD Puskesmas.
9. Penandatanganan surat barang bukti keluar (SBBK) dan
Berita Acara (BA) penerimaan obat oleh UPTD Puskesmas
dan UPTD Farmasi.
10. Surat barang bukti keluar (SBBK) dan Berita Acara (BA)
diarsipkan.
LPLPO adalah Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan obat
yang berfungsi sebagai :
1. Sebagai bukti penerimaan dan pemakaian obat di

43
 UPTD Puskesmas.
2. Sebagai bukti pengeluaran obat di UPTD Farmasi.
3. Sebagai surat permintaan obat dari UPTDPuskesmas
ke Dinas Kesehatan.

3.1.5 Inspeksi Diri

Inspeksi diri harus dilakukan dalam rangka memantau
pelaksanaan kepatuhan terhadap pemenuhan CDOB dan untuk bahan
tindak lanjut langkah-langkah perbaikan yang diperlukan.
Di UPTD Farmasi Kabupaten Kuningan, kepatuhan personil
terhadap pelaksanaan inspeksi diri masih kurang. Mungkin
dikarenakan kurangnya tindakan atau peraturan yang jelas dan tegas
untuk masing-masing personil.

3.1.6 Keluhan, Obat dan/atau Bahan Obat Kembalian, Diduga Palsu

dan Penarikan Kembali
Semua keluhan dan informasi lain tentang obat dan/atau bahan
obat berpotensi rusak harus dikumpulkan, dikaji dan diselidiki sesuai
dengan prosedur tertulis. Harus tersedia catatan terhadap penanganan
keluhan termasuk waktu yang diperlukan untuk tindak lanjutnya dan
didokumentasikan.
Di UPTD Farmasi Kabupaten Kuningan, sudah dilakukan
pencatatan dan pelaporan terhadap obat-obat kadaluwarsa atau yang
berpotensi kadaluwarsa. Karena UPTD Farmasi bertanggung jawab
kepada Dinas Kesehatan, maka laporan tersebut disampaikan rutin
kepada Dinas Kesehatan Kabupaten.

3.1.7 Transportasi
Selama proses transportasi, harus diterapkan metode
transportasi yang memadai. Obat dan/atau bahan obat harus diangkut

44
 dengan kondisi penyimpanan sesuai dengan informasi pada kemasan.
UPTD Farmasi Kabupaten Kuningan memiliki 2 buah
kendaraan roda dua dan 1 buah kendaraan roda empat yang
digunakan sebagai alat transportasi. Mungkin, jumlah transportasi
yang dimiliki oleh UPTD Farmasi Kabupaten Kuningan terbilang
masih kurang. Mengingat luasnya daerah yang harus dicapai pada
saat pendistribusian obat. Hal ini dikhawatirkan dapat terhambatnya
proses distribusi terutama di daerah-daerah yang agak susah akses
jalan dan kendaraannya. Itu sebabnya, pendistribusian obat kepada
fasilitas kesehatan terutama Puskesmas di Kabupaten Kuningan
dijadwalkan sesuai dengan daerah Puskesmasnya masing-masing.

3.1.8 Fasilitas Distribusi Berdasar Kontrak

Cakupan kegiatan kontrak terutama yang terkait dengan
keamanan, khasiat dan mutu obat dan/atau bahan obat, antara lain.
Kontrak pemanfaatan fasilitas penyimpanan berupa gudang/ruang di
fasilitas distribusi. Kontrak antara fasilitas distribusi dengan pihak
penyedia jasa antara lain transportasi, pengendalian hama,
pergudangan, kebersihan dan sebagainya.
Karena UPTD Farmasi merupakan unit bagian dari Dinas
Kesehatan, semua fasilitas distribusi yang meliputi bangunan
gudang, transportasi dan lainnya merupakan fasilitas dari
pemerintah. Kegaitan inventarisasi yang dilakukan oleh UPTD
Farmasi yaitu, melakukan stok opname setiap akhir bulan, 3 bulan
sekali (akhir Maret, Juni, September, Desember) dan setahun sekali
(akhir Desember) oleh tim dari Dinkes Kabupaten Kuningan. Tujuan
dilakukannya stok opname tersebut adalah untuk mengetahui jumlah
fisik persediaan perbekalan farmasi dan alat kesehatan yang terdapat
di UPTD Farmasi.

45
3.1.9 Dokumentasi
Dokumentasi yang baik merupakan bagian penting dari sistem
manajemen mutu. Dokumentasi tertulis baik secara manual maupun
elektronik harus jelas untuk mencegah kesalahan dari komunikasi
lisan dan memenuhi prinsip ketertelusuran, keamanan, aksesibilitas,
integritas dan validitas.
Tujuan dari sistem pendokumentasian adalah untuk pemeriksaan
dan penelusuran saat audit oleh Tim Pemeriksaan. Dokumen yang
biasa dipantau adalah Kartu Stok, laporan pemakaian obat dan
lembar permintaan obat (LPLPO), surat barang bukti keluar (SBBK)
dan dokumen lainnya.
1. Pencatatan dan Pelaporan
Kegiatan pencatatan dan pelaporan obat yang dilakukan
oleh UPTD Farmasi :
a. Kegiatan Pencatatan dan Pelaporan
a) Kegiatan pencatatan dan pelaporan meliputi : Pencatatan
dan Pengelolaan Data untuk mendukung Perencanaan
Pengadaan Obat.
b) Kegiatan ini perlu dilakukan untuk memastikan bahwa
rencana distribusi akan dapat didukung sepenuhnya oleh
sisa stok obat dalam gudang penyimpanan Unit Pengelola
Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan.
c) Perhitungan dilakukan langsung pada kartu Rencana
Distribusi Obat.
d) Tingkat kecukupan dihitung dari sisa stok obat di UPTD
Farmasi dibagi dengan total kebutuhan stok optimum
obat Unit Pelayanan Kesehatan.
b. Laporan Pengelolaan Obat
Sebagai unit kerja yang secara fungsional berada di
bawah dan langsung bertanggung jawab kepada Kepala Dinas

46
 Kesehatan Kabupaten Kuningan, maka UPTD Farmasi
memiliki kewajiban untuk melaporkan kegiatan pengelolaan
obat yang dilaksanakan.
2. Laporan yang disusun UPTD Farmasi Terdiri Dari :
a. Laporan ketersediaan 150 item obat dibuat tiap bulan dan
dikirimkan ke Dinas Kesehatan Provinsi dengan sistem online.
b. Laporan Rutin terdiri dari laporan bulanan, laporan tiga
bulanan, laporan semester dan laporan tahunan dan dikirimkan
ke Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan.
c. Laporan tiga bulanan dan dikirimkan ke Dinas Kesehatan
Kabupaten Kuningan.
d. Laporan tahunan/profil pengelolaan obat Kab/Kota dikirim
kepada Dinas Kesehatan Provinsi.
e. Laporan obat kadaluwarsa untuk intern agar mengetahui obat
yang akan dikeluarkan terlebih dahulu.
f. Laporan dinamika logistik untuk intern untuk mengetahui
tingkat kecukupan obat.
3. Kompetensi Apoteker dalam bidang pemerintahan sebagai berikut :
a. Mampu melaksanakan fungsi administrasi dari obat dan alat
kesehatan.
b. Mampu merencanakan dan mengelola sediaan farmasi dan alat
kesehatan.
c. Mampu melaksanakan pengawasan sediaan farmasi dan alat
kesehatan.
d. Mampu melaksanakan tugas dan fungsi perijinan.
4. Pemastian Mutu ( Quality Assurance, QA)
Pemastian mutu obat dan perbekalan kesehatan Dinas
Kesehatan Kabupaten Kuningan dilakukan pada setiap tahap mulai
dari pengadaan,penerimaan, penyimpanan, distribusi serta
pencatatan dan pelaporan. Adapun pemastian mutu yang dilakukan

47
 tercantum pada tabel berikut:
Tabel 3.1 Kegiatan Pemastian Mutu.
Tahap Kegiatan Pemastian Mutu
Pengadaan Pemeriksaan indentitas barang, sesuai pesanan

atau tidak.
Penerimaan Pemeriksaan organoleptik, ED dan nomor

bets.
Penyimpanan Penyimpanan sesuai dengan petunjuk.
Distribusi Pemeriksaan ulang barang yang akan

didistribusikan (jenis dan jumlahnya).

Pencatatan dan Pengisian online form untuk narkotika dan

Pelaporan psikotropika (SIPNAP).

3.2 Pelayanan Kefarmasian di UPTD Puskemas Japara

Standar pelayanan kefarmasian di puskesmas diatur oleh Peraturan
Menteri Kesehatan (PMK) Nomor 74 Tahun 2016. Pada pasal 1 ayat 1
dijelaskan, Pusat Kesehatan Masyarakat yang disebut puskesmas adalah unit
pelaksana teknis dinas kesehatan kebupaten/kota yang bertangung jawab
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.
Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan dasar yang
menyelenggarakan upaya kesehatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan
(promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit
(kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitative), yang dilaksanakan
secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan.
Konsep kesatuan upaya kesehatan ini menjadi pedoman dan pegangan
bagi semua fasilitas pelayanan kesehatan di Indonesia termasuk
Puskesmas.Terdapat tiga fungsi pokok Puskesmas, yaitu :
1. Sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan.
2. Pusat pemberdayaan masyarakat, dan
48
 3. Pusat pelayanan kesehatan strata pertama yang meliputi pelayanan
kesehatanperorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat.Standar
pelayanan kefarmasian di Puskesmas meliputi standar: pengelolaan
sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai (BMHP), dan pelayanan
farmasi klinik. Berikut adalah penjelasan lebih rinci tentang standar
pelayanan kefarmasian di Puskesmas:

3.2.1 Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai di

Puskesmas Japara
1. Perencanaan
Metode Perencanaan di Puskesmas Japara menggunakan
Metode Konsumsi yang artinya berdasarkan pemakaian obat pada
periode sebelumnya dan berdasarkan pola penyakit yang dirancang
dalam Rencana Kebutuhan Obat (RKO) berdasarkan Formularium
Nasional dan Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) kemudian
dirapatkan oleh Tim Perencanaan Obat Terpadu yang anggotanya
terdiri atas Dokter Umum sebagai ketua Tim, Apoteker sebagai
sekretaris dan Pemegang Program sebagai anggota untuk
menentukan obat berdasarkan anggaran yang ada.
Sistem perencanaan dibuat setiap akhir tahun dengan
membuat RKO. RKO setiap puskesmas selanjutnya dikumpulkan
di Dinas Kesehatan Kabupaten. Seluruh RKO akan dikumpulkan
dan dianalisis menjadi rancangan RKO Dinas Kesehatan
Kabupaten Kuningan. Sumber dana perencanaan terdiri dari
sumber dana DAK, APBD, PROGRAM dan kapitasi JKN.
Permintaan dari puskesmas diajukan kepada Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota, dengan tujuan untuk memenuhi
kebutuhan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai (BMHP)
di Puskesmas, sesuai dengan perencanaan kebutuhan yang telah
dibuat.

49
 Permintaan dilakukan dengan menggunakan
LPLPO.Permintaan untuk obat yang berasal dari sumber dana
DAK dilakukan dengan menggunakan formulir LPLPO,sedangkan
untuk dana JKN pemesan merupakan nama puskesmas sendiri.
Dalam penyusunan LPLPO, data yang diperlukan antara
lain :
1. Stok Awal. Stok awal didapat dari stok akhir periode bulan
sebelumnya.
2. Penerimaan. Data penerimaan diambil dari jumlah obat yang
diterima pada bulan tersebut sesuai yang tertulis dalam SBBK.
3. Persediaan. Data persediaan merupakan penjumlahan antara stok
awal dengan penerimaan.
4. Pemakaian. Merupakan penjumlahan total pemakaian obat
dalam bulan tersebut, baik pengeluaran resep maupun
pengeluaran ke sub unit layanan.
5. Stok Akhir. Data stok akhir didapat dengan mengurangi total
persediaan dengan pemakain.
6. Stok Optimum. Didapat dengan dari total pemakaian satu bulan
dikalikan 2.
7. Permintaan. Kolom permintaan diisi dengan cara mengurangi
stok optimun dengan sisa stok.

50
Gambar 3.1 Contoh Dokumen LPLPO Puskesmas Japara

2. Penerimaan
Obat yang diterima Puskesmas Japara akan dilakukan
pengecekan oleh Apoteker dengan dibantu oleh Tenaga Teknis
Kefarmasian yang di damping oleh Apoteker berkenaan dengan
jumlah kemasan/box obat, nomor batch, expire date, jenis dan
jumlah obat, bentuk sediaan , keadaan fisik dan kualitas barang
apakah sesuai dengan LPLPO atau untuk obat BPJS yang
ditandatangani oleh petugas penerima dan diketahui oleh Apoteker
Penanggung Jawab apakah sesuai dengan Pemesanan.
Tujuan penerimaan adalah agar sediaan farmasi yang
diterima di Puskesmas sesuai dengan kebutuhan berdasarkan
permintaan yang diajukan oleh Puskesmas, dan memenuhi
persyaratan keamanan, khasiat, dan mutu. Tanggung jawab dari tim
penerimaan di puskesmas yaitu menjamin ketertiban penyimpanan,
51
pemindahan, pemeliharaan dan penggunaan obat dan bahan medis
habis pakai berikut kelengkapan catatan yang menyertainya.
Tenaga kefarmasian wajib melakukan pengecekan terhadap
sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai yang diserahkan dari
UPTD Farmasi, yang mencakup:
a. Jumlah kemasan
b. Jenis dan jumlah sediaan farmasi
c. Bentuk sediaan farmasi sesuai dengan isi dokumen LPLPO
d. Tanggal kadaluwarsa
Apabila hal-hal diatas sudah lengkap, maka didokumen
penerimaan ditandatangani oleh apoteker UPTD Puskesmas Japara,
Apoteker UPTD Farmasi dan Kepala UPTD Farmasi. Dokumen
penerimaan diantaranya adalah SBBK dan Berita acara. SBBK
adalah surat bukti barang keluar yang berisi nama obat, satuan,
jumlah, no batch, expired date, harga satuan dan total harga. SBBK
dan berita acara ditanda tangani apoteker pengelola puskesmas,
pihak dari gudang yang mengeluarkan, serta kepala UPTD Farmasi.

52
 Gambar 3.2. Dokumen Penerimaan

3. Penyimpanan
Penyimpanan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai di
Puskesmas Japara dilakukan sebagai berikut:
a. Bentuk dan jenis sediaan
b. Berdasarkan FEFO/FIFO
c. Penyusunan secara alfabetis untuk memudahkan pencarian
obat,alkes dan BMHP
d. Kondisi yang dipersyaratkan dalam penandaan di kemasan
sediaanfarmasi, seperti suhu penyimpanan, cahaya, dan
kelembaban.
e. Narkotika dan psikotropika disimpan sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
f. Tempat penyimpanan sediaan farmasi tidak dipergunakan
untukpenyimpanan barang lainnya yang menyebabkan

53
 kontaminasi.
Tujuan dilakukan penyimpanan seperti yang dijabarkan diatas
adalah agar mutu sediaan farmasi yang tersedian di puskesmas
Japara dapat dipertahankan sesuai dengan persyaratan yang
ditetapkan.Terdapat rak-rak yang dipisahkan antara bentuk sediaan
tablet, salep, dan injeksi, serta alkes. Penyusunan berdasarkan
alfabetis dan FEFO/FIFO.
Terdapat pula palet untuk penyimpanan kemasan obat yang
digunakan untuk menjaga obat agar tidak langsung menyentuh
lantai untuk melindungi dari kelembapan dan kerusakan. Tidak
terdapat obat narkotika yang disimpan dipuskesmas, sementara
obat-obat psikotropika disimpan dalam lemari khusus psikotropika
yang dilengkapi dengan kunci ganda double lock.
Penyimpanan obat-obat high alert disimpan pada lemari yang
tertempel di dinding,pada bagian samping lemari terdapat
penandaan high alert berupa double cek, dandaftar obat ini
diantaranya adalah :
a. Epinefrin 0. 1 % injeksi
b. Digoksin 0. 25 mg tablet
c. MgSo4 20% injeksi
d. MgSo4 40 % injeksi
e. Oksitosin 10 m/mL inj
(sumber : https;//www. Ismp. org/recommendations/high-alert-
medications-acute-list)
Penyimpanan obat yang termolabil ditempatkan pada
kulkas.Kulkas yang ada terdapat thernometer untuk memonitoring
suhu.Suhu kulkas harus senantiasa dijaga pada suhu 2 - 8°C.Selain rak
di Gudang, terdapat pula rak obat di tempat peracikan dan
penyediaanobat. Obat fast moving ditempatkan di tempat yang mudah
dijangkau oleh petugas untuk mempercepat pelayanan.

54
 Gambar 3.3. Penyimpanan di Gudang Puskesmas

Sarana Gudang dilengkapi dengan thermohygrometer untuk

memantau suhu dan kelembapan ruangan.Suhu dan kelembapan
dicatat setiap hari setiap pukul 07.00 dan 14.00 WIB.Dicatat suhu dan
kelembapan ruangan yang terukur dan diparaf oleh petugas.Suhu
ruangan harus dijaga kurang dari 30°C, jika di luar suhu tersebut maka
perlu dilakukan pengaturan suhu kembali dengan mengatur suhu AC.

Gambar 3.4 Formulir Pencatatan suhu dan Kelembaban Gudang Obat

55
3.2.2 Distribusi
Sistem distribusi obat yang diterapkan oleh masing-masing
Puskesmas di setiap daerah berbeda-beda tergantung kebijakan dari
masing-masing Puskesmas, dapat berupa system distribusi. Floor
stock, UDD (Unite Dose Dispensing), atau kombinasi. Puskesmas
mendistribusikan obat ke subunit pelayanan kesehatan didalam
gedung Puskesmas (ruang tindakan, Poned, ruang imunisasi, ruang
KIA/KB) dan luar gedung (Pustu, Poskesdes, Posyandu).
UPTD Puskesmas Japara mencakup 10 Desa, yang terpenting
dalam sistem ini adalah harus tepat jenis, mutu, jumlah dan waktu
dalam melakukan distribusi obat.
Puskesmas Japara menggunakan sistem Floor Stock dengan
mendistribusikan obat-obat ke Poned dan Ruang Tindakan. Dengan
system Floor stock, permintaan setiap minggu serta kadang ada
tambahan obat yang kosong langsung membuat permintaan ke gudang
farmasi di puskesmas.Pendistribusian kepada pasien di ruang tindakan
dan poned dilakukan dengan UDD (UnitDose Dispensing) oleh
perawat.
Pada Ruang Tindakan, dan Poned juga dilengkapi dengan kit
emergency. Berikut isi obat dan BMHP Kit Emergency :
a. Epineprine 0,1% injeksi
b. Aminophifilin injeksi
c. Atropin Sulfat 0,25 mg/ml injeksi
d. Furosemid 20mg/ 2 ml injeksi
e. Dexamethasone 5 mg/ ml injeksi
f. Dipenhidramine HCL 10 mg/ injeksi
g. Ondansentron injeksi 4 mg/ 2 mg
h. Dextrose 5 % 500 mg infus
i. Dextrose 10 % 500 mg infus
j. Nacl 0,9 % 500 mg infus

56
 k. Ringer Lactate 500 mg infus
l. Spuit 1 cc
m. Spuit 3 cc
n. Spuit 5 cc
o. Spuit 10 cc
p. Infusion set dewasa
q. Infusion set anak
r. IV kateter nomor 18, 20, 22, dan 24
s. Sarung tangan steril nomor 7
t. Sarung tangan steril nomor 7,5
Kit ini ditujukan untuk menangani kejadian gawat darurat yang
mungkin terjadi.Setiap ruang memiliki kit yang berbeda-beda jenis obat
di dalamnya. Monitoring dilakukan oleh penanggung jawab perawat
setiap akhir bulan dengan mencatat:
a. Sisa barang
b. Tanggal kadaluwarsa
c. Kondisi fisik

3.2.3 Inventarisasi dan Pelaporan

Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP, meliputi pengadaan (surat pesanan,
faktur), penyimpanan (kartu stok), dan pencatatan lainnya disesuaikan
dengan kebutuhan. Inventarisasi dilakukan untuk mengetahui jumlah
dan nilai obat, alkes dan BMHP.
lnventarisasi dilakukan dengan melakukan pencatatan pada kartu
stok, selain itu juga dilakukan stok opname setiap akhir bulan. Rekap
resep dilakukan setiap hari, dilakukan dengan mencatat nama pasien,
dan penggunaan obatnya. Rekap resep pasien harian ini selanjutnya
dibuat menjadi rekap resep pasien bulanan dan tahunan.
Dokumen pelaporan yang ada di Puskesmas Japara diantaranya
adalah sebagai berikut :
57
 1. Kunjungan pasien di UPTD Puskesmas Japara pada bulan Januari
2021 sebanyak 1.083. dengan pasien umum sebanyak 673, dan
BPJS PBI 305, BPJS NON PBI 105.
2. Laporan Indikator Peresepan di Puskesmas (Presentase penggunaan
antibiotika pada ISPA non-pneumonia diare non spesifik dan rerata
item lembar resep) Bulan Januari 2021 :
Tabel. 3.2 Presentase Pengobatan Obat Rasional
Persentase Penggunaan Persentase Rata-rata item Obat / Lembar
Antibiotik pada ISPA Penggunaan Resep
non- Pneumonia Antibiotik pada
ISPA non- ISPA DIARE Rata-Rata
Pneumonia

1 2 4 5 6

4,00% 0,0% 3,60 3,90 3,75

3. Laporan Bulanan Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Japara. Jumlah

resep rawat jalan pada 1 – 31 Janauari 2021 adalah 695, jumlah pasien
konseling dilakukan 3 kali, karena semenjak Covid kegiatan konseling
dibatasi. Dan jumlah informasi obat sebanyak 250.
Tabel. 3.3 Jenis Pelayanan Resep
Jenis Pelayanan
Resep
No Tanggal Konseling Informasi
Rawat Rawat
Obat
Jalan Inap

1. 02 Januari 2021 22 - - 10

2. 04 Januari 2021 82 - - 10

3. 05 Januari 2021 52 - - 10

4. 06 Januri 2021 52 - - 10

5. 07 Januari 2021 55 - - 10

58
6. 08 Januari 2021 33 - - 10

7. 09 Januari 2021 24 - - 10

8. 11 Januari 2021 42 - - 10

9. 12 Januari 2021 56 - 10

10. 13 Januari 2021 32 - - 10

11. 14 Januari 2021 41 - 10

12. 15 Januari 2021 24 - - 10

13. 16 Januari 2021 41 - - 10

14. 18 Januari 2021 66 - - 10

15. 19 Januari 2021 49 - - 10

16. 20 Januari 2021 27 - - 10

17. 21 Januri 2021 47 - - 10

18. 22 Januari 2021 35 - 1 10

19. 23 Januari 2021 29 - 1 10

20. 25 Januari 2021 68 - 1 10

21. 26 Januari 2021 72 - - 10

22. 27 Januari 2021 53 - - 10

23. 28 Januari 2021 32 - - 10

24. 29 Januari 2021 22 - - 10

25. 30 Januari 2021 27 - - 10

Total 1.083 - 3 250

4. Laporan penulisan resep obat Generic Puskesmas Japara bulan

Januari dari tanggal 1 – 31 tahun 2021, jumlah lembar resep

59
 sebanyak 695, jumlah total item obat adalah 2.137, jumlah resep
obat generic sebanyak 2.075 obat, dan jumlah persentase resep
generic terhadap total resep adalah 97,10%.
5. Form pemantauan Ketersediaan Obat dan Vaksin Indikator
Form Pemantauan Ketersediaan Obat Esensial di Puskesmas Japara
Januari 2021 adalah sebagai berikut :
Tabel. 3.4 Tabel Pemantauan Ketersediaan Obat dan Vaksin Indikator

No Nama Obat Bentuk Ketersediaan Keterangan

Sediaan Ada/ Tidak

(1) (2) (3) (4) (5)

1. Albendazol / Pirantel Pamoat Tablet 1

2. Allupurinol Tablet 1

3. Amlodipine / Kaptopril Tablet 1

4. Amoksisilin 500 Mg` Tablet 1

5. Amoksisilin Sirup Botol 1

6. Antasida Tablet Kunyah / tablet/botol 1

Antasida Suspensi

7. Asam Askorbat (Vitamin C) Tablet 1

8. Asiklovir Tablet 1

9. Betametasone Salaep Tube 1

10. Deksametasone Tablet / tablet/vial/ampul 1

Deksametasone Injeksi

11. Diazepam Injeksi 5 Ml / Ml Ampul 1

12. Diazepam Tablet 1

13. Dihidroartemsin + Piperkuin Tablet 1 n/a

(DHP) Dan Primaquin

60
14. Difenhidramin Inj. 10 Mg / Ampul 1
Ml

15. Epinefrin (Adrenalin) Injeksi Ampul 1

1,0 % (Sebagai HCI)

16. Fitomenadion (Vitamin K) Ampul 1

Injeksi

17. Furosemid 40 Mg Mg/ Tablet 1

Hidroklorotiazid (HCT)

18. Garam Oralit Serbuk Kantong 1

19. Glibenklamid / Metformine Tablet 1

20. Hidrokortison Krim / Salep Tube 1

21. Kotrimoksazol (Dewasa) tablet/botol 1

Kombinasi Tablet /
Kotrimoksazol Suspensi

22. Lidokain Inj Vial 1

23. Magnesium Sulfat Injeksi Vial 1

24. Metilergometrin Maleat Ampul 1

Injeksi 0,200 Mg-1 Ml

25. Natrium Diklofenak Tablet 1

26. Oat Fdc Kat 1 Paket 1

27. Oksitosin Injeksi Ampul 1

28. Paracetamol Sirup 120 Mg/ 5 Botol 1

Ml

29. Paracetamol 500 Mg Tablet 1

30. Prednison 5 Mg Tablet 1

31. Ranitidin 150 Mg Tablet 1

61
 32. Retinol 100.000 / 200.000 IU Kapsul 1

33. Salbutamol Tablet 1

34. Salep Mata / Tetes Mata Tube 1

Antibiotik

35. Simvastatin Tablet 1

36. Siproksasin Tablet 1

37. Tablet Tambah Darah Tablet 1

38. Triheksifenidil Tablet 1

39. Vitamin B6 (Piridoksin) Tablet 1

40. Zinc 20 Mg Tablet 1

Jumlah Item Obat Indikator Yang 40

Tersedia Di Puskesmas

Persentase Puskesmas Dengan 100

Ketersediaan Obat Esensial

Form Pemantauan Ketersediaan Vaksin Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) di

Puskesmas Japara pada Januari 2021 sebagai berikut :
3.5. Tabel Pemantauan Ketersediaan Vaksin Imunisasi Dasar Lengkap (IDL)
No Nama Obat Bentuk Keterangan

Sediaan

(1) (2) (3) (4) (5)

1. Vaksin Hepatitis B Vial 1 -

2. Vaksin BCG Ampul 1 -

3. Vaksin DPT-HB-HIB Vial 1 -

4. Vaksin Polio Vial 1 -

5. Vaksin Campak / Vaksin Vial/Ampul 1 -

62
 Rubella

Jumlah item vaksin yang tersedian di 5 -

puskesmas

Presentase obat 100 %

3.2.4 Pengkajian dan Pelayanan Resep di Puskesmsas Japara

Kegiatan pengkajian resep dimulai dari seleksi persyaratan
administrasi, persyaratan farmasetik dan persyaratan klinis baik untuk
pasien rawat inap maupun rawat jalan.
1. Persyaratan administrasi meliputi:
a. Nama, umur, jenis kelamin dan berat badan pasien.
b. Nama dan paraf dokter.
c. Tanggal resep.
d. Ruangan/unit asal resep.
2. Persyaratan farmasetik meliputi
a. Bentuk dan kekuatan sediaan,
b. Dosis dan jumlah obat.
c. Stabilitas dan ketersediaan.
d. Aturan dan cara penggunaan.
e. Inkompatibilitas (ketidak campuran obat)
3. Persyaratan klinis meliputi:

a. Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat.

b. Duplikasi pengobatan.
c. Alergi, interaksi, dan efek samping obat.
d. Kontraindikasi.
e. Efek adiktif.

Kegiatan penyerahan (dispensing) dan pemberian informasi obat

merupakan kegiatan pelayanan yang dimulai dari tahap menyiapkan atau
meracik obat, memberikan label atau etiket, menyerahkan sediaan
63
farmasi dengan informasi yang memadai disertai pendokumentasian.
Adapun langkah untuk melakukan pelayanan resep di puskesmas Japara
adalah sebagai berikut:

1) Petugas menerima resep

2) Melakukan skrining resep (administrasi dan farmasetik) kemudian
diberi tanda tangan oleh petugas pada kolom skrining
3) Menyiapkan obatkemudian diberi tanda tangan oleh petugas
4) Menulis dan menempelkan etiketkemudian diberi tanda tangan oleh
petugas
5) Petugas farmasi di bagian penyerahan memeriksa kembali kemudian
diberi tanda tangan oleh petugas
6) Memanggil nama dan alamat pasien
7) Menyerahkan obat dan memberikan informasi obat
Dalam melakukan pelayanan resep dilakukan kroscek oleh beberapa
petugas yang melakukan skrining, penyiapan, penulisan etiket dan yang
menyerahkan.Kroscek tersebut terjadi berulang kali untuk memastikan
bahwa obat yang diberikan sesuai intruksi pada resep sehingga
medication error tidak terjadi.Selain itu petugas farmasi juga harus
memastikan bahwa waktu tunggu pasien tidak terlalu lama atau kurang
dari15 menit. Dan untuk sediaan puyer tidak kurang dari 30 menit.

Gambar 3.5. Etiket Di Puskesmas Japara

64
 Gambar 3.6. Contoh Resep Puskesmas Japara

3.2.5 Pelayanan Informasi Obat (PIO) di Puskesmas Japara

Dalam kegiatan Pelayanan Informasi Obat, Puskesmas
Japara memiliki Standar Operasional Prosedure sebagai berikut
yaitu :
1. Petugas menerima resep dari unit pelayanan.
2. Petugas melakukan skrining terhadap resep yang diterima
3. Petugas mempersilahkan kepada pasaien untuk duduk
sambil menunggu obat disiapkan.
4. Petugas menyiapkan obat sesuai dengan yang tertulis
didalam resep. Apabila ada obat yang tidak tersedia/
ksosong, maka petugas akan menghubungi penulis resep
untuk penggantian obat lain bila diperlukan.
5. Petugas mengemas obat kedalam kemasan yang sesuai

65
6. Petugas memberi label/ etiket.
7. Petugas meriksa kembali obat yang akan diserahkan kepada
pasien.
8. Petugas memanggil pasien dan melakukan identifikasi
kembali dengan mencocokan nama, alamat dan gejala yang
diderita.
9. Petugas menyerahkan obat kepada pasien disertai
pemberian informasi obat.
10. Petugas mempersilahkan pasien pulang
11. Petugas menyimpan arsip resep.
Di puskesmas Japara pelayanan informasi obat diberikan
kepada seluruh pasien yang menerima obat dari puskesmas.
Dalam melakukan pelayanan informasi obat beberapa hal yang
harus disampaikan adalah:

1. Nama obat dan bentuk sediaan, dalam menyampaikan

informasi ini nama
2. obat harus diucapkan degan jelas agar pasien bisa
mengingat nama dan bentuknya.
3. Aturan pakai, dalam menyampaikan informasi ini harus
jelas berapa kali dalam sehari, bagaimana cara meminum
obatnya, apakah obat diminum sebelum, saat makan,
ataupun sesudah makan.
4. Efek samping, efek samping yang sangat umum terjadi
perlu disampaikan agar saat efek samping terjadi pasien
tidak kaget dan tahu cara menanganinya.
5. Penyimpanan, cara penyimpanan perlu disampaikan agar
mutu obat saat penyimpanan di rumah pasien tetap terjaga.
Setelah informasi tersebut disampaikan, perlu ditanyakan
apakah pasien masih memiliki pertanyaan terkait obat ataupun
hal lain terkait sakitnya. Pemberian informasi harus disertai
66
 dengan teknik komunikasi yang baik agar hal yang disampaikan
bisa diingat oleh pasien.

Gambar 3.7.Pelayanan Informasi Obat yang Diberikan

3.2.6 Konseling di Puskesmas Japara

Merupakan suatu proses untuk mengidentifikasi dan
penyelesaian masalah pasien yang berkaitan dengan pengwasaan obat
pasien rawat jaian dan rawat inap, serta keluarga pasien. Tujuan
dilakukannya konseling adalah memberikan pemahaman yang benar
mengenai obat kepada pasien/keluarga pasien antara lain tujuan
pengobatan, jadwal pengobatan, cara dan lama penggunaan obat, efek
samping, tanda-tanda toksisitas, cara penyimpanan dan penggunaan
obat. Kegiatan yang dilakukan dalam konseling adalah:
1. Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien.
2. Menanyakan hal-hal yang menyangkut obat yang dikatakan oleh
dokter kepada pasien dengan metode pertanyaan terbuka (open-
ended question), misalnya apa yang dikatakan dokter mengenai
67
 obat, bagaimana cara pemakaian, apa efek yang diharapkan dari
obat tersebut, atau biasa disebut 3 prime question.
3. Menggali informasi tentang riwayat pengobatan, riwayat social,
dan gaya hidup pasien dan melakukan assesmen terkait
pengobatan.
4. Memperagakan dan menjelaskan mengenai cara penggunaan obat.
5. Verifikasi akhir, yaitu mengecek pemahaman pasien,
6. Megidentifikasi dan menyelesaikan masalah yang berhubungan
dengan cara pengawasaan obat untuk mengoptimalkan tujuan
terapi.

Untuk melakukan konseling terdapat beberapa kriteria pasien

yang diprioritaskan untuk mendapat konseling, yaitu:

1. Pasien dengan kondisi tertentu (pediatrik, geriatric)

2. Pasien yang mengalami penurunan fungsi organ
3. Pasien yang mendapatkan polifarmasi
4. Pasien yang mendapatkan regimen pengobatan rumit dan Panjang
5. Pasien penyakit kronis

Di puskesmas Japara pasien yang diprioritaskan untuk

mendapatkan konseling adalah pasien diabetes mellitus dan pasien
hipertensi. Selain karena prevalesinya tinggi, penyakit ini merupakan
salah satu indicator keluarga sehat untuk masyarakat. Namun selain
kedua pasien tersebut bisa juga dilakukan konseling untuk pasien
lainnya yang termasuk dalam kriteria ataupun pasiennya sendiri yang
meminta ingin mendapat konseling. Untuk melakukan konseling
diperlukan sarana dan prasarana seperti ruangan khusus konseling dan
kartu pasien atau catatan konseling.Di Puskesmas Japara belum
terdapat ruangan khusus untuk konseling.sehingga konseling yang
dilakukan bersamaan dengan kegiatan penyuluhan hipertensi dan
diabetes melitus.
68
Gambar 3.8. Kegiatan Konseling

Gambar 3.9. kegiatan penyuluhan

69
 3.2.7 Monitoring Efek Samping Obat (MESO) di Puskesmas Japara
Dalam kegiatan Monitoring Efek samping obat (MESO),
Puskesmas Japara memiliki Standar Operasional Prosedure sebagai
berikut yaitu :
1. Petugas farmasi melakukan pemeriksaan ulang terhadap resep
untuk melihat ada tidaknya item obat yang berpotensi
menimbulkan efek samping obat.
2. Petugas menjelaskan kepada pasien tentang obat tersebut dan
eefk samping yang biasa di timbulkan selama mengkonsumsi
obat tersebut.
3. Petugas memberi saran kepada pasien untuk meminimalisir
kejadian yang tidak diharapkan akibat dan efek samping obat
tersebut.
4. Petugas memberikan penjelasan jika terjadi efek samping obat
yang tidak diharapkan, segera menghentikan konsumsi obat
terrsebut dan segera kembali ke Puskesmas untuk mendapatkan
penanganan lebih lenjut.

3.2.8 Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Kegiatan Pemantauan Terapi Obat yang dilakukan di Puskesmas
Japara yaitu dengan dilakukan melalui POR (Penggunaan Obat
Rasional).

3.2.9 Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)

Evaluasi Penggunaan Obat Di Puskesmas Japara yaitu mengenai
penggunaan antibiotic pada ISPA dan Diare. Persentase Penggunaan
Antibiotik pada ISPA non- Pneumonia 4.00%. Rata-rata item obat /
lembar resep ISPA 3,60 %, diare 3,90 %, sehingga rata-ratanya 3,75 %.

70
 BAB IV
PEMBAHASAN

4.1 Manajemen Pengelolaan Perbekalan Farmasi

Apoteker merupakan salah satu profesi kesehatan yang berperan
penting dalam melaksanakan pekerjaan kefarmasian di berbagai bidang pada
fasilitas pelayanan kefarmasian. Pekerjaan kefarmasian seorang Apoteker
diakui secara resmi berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku
di Indonesia, yaitu Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
dan Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian.
Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang
Pekerjaan Kefarmasian yang dimaksud dengan pekerjaan kefarmasian adalah
pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan,
pengadaan, penyimpanan dan pendistribusi atau penyaluranan obat,
pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat,
serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional.
Apoteker memiliki peran, fungsi dan tanggung jawab dalam praktek
pelayanan kefarmasian di bidang pemerintahan dalam hal:
1. Dinas Kesehatan
Sesuai dengan peraturan yang berlaku apoteker di Dinas Kesehatan
berperan dalam pengamanan sediaan farmasi, perencanaan, dan pengadaan
dimana pengamanan sediaan farmasi yang dimaksud adalah menjamin
tersedianya sediaan farmasi dan alat kesehatan yang memenuhi
persyaratan mutu, keamanan, dan kemanfaatan dalam rangka pelayanan
kesehatan.
Proses perencanaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
diawali dengan kompilasi data yang disampaikan UPTD Puskesmas
kemudian oleh Unit Pengelola Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan

71
Kabupaten diolah menjadi rencana kebutuhan obat publik dan perbekalan
kesehatan dengan menggunakan menggunakan metode konsumsi. Seksi
Kefarmasian dan Alat Kesehatan melakukan kompilasi dan analisa
kebutuhan obat berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1999
tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan, yang
diperkenankan untuk melakukan penyediaan obat adalah Apoteker.
Proses pengadaan dilakukan menggunakan e-catalog oleh Pejabat
Pembuat Komitmen (PPK). Pada e-catalog dipilih obat dan perbekalan
kesehatan yang dibutuhkan beserta jumlah yang akan dipesan. Kemudian
dilakukan kontrak secara manual dengan distributor yang ditunjuk oleh
Industri Farmasi. Selanjutnya, barang datang ke UPTD Farmasi dan
diterima serta diperiksa oleh panitia penerima.
Secara umum, Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan melakukan
pengadaan sendiri. Pengadaan dengan permintaan ke Dinas Kesehatan
provinsi terbatas untuk obat-obatan program (seperti obat TB, Gizi, HIV,
Filariasis KIA dan Vaksin) atau ketika mengalami kekurangan atau
kekosongan obat tertentu. Pengadaan harus menjamin ketersediaan obat
yang aman efektif dan sesuai peraturan yang berlaku (legalitas) dan
diperoleh dari distributor resmi.
Katalog elektronik atau E-Catalogue adalah system informasi
elektronik yang memuat daftar, jenis, spesifikasi teknis dan harga barang
tertentu dariberbagai Penyedia Barang/Jasa Pemerintah. Apabila ada obat-
obatan dan perbekalan farmasi lainnya yang dbutuhkan oleh puskesmas
tidak terdapat dalam e-catalogue didapatkan dengan metode lelang
terbuka.
b. UPTD Farmasi
Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 51 tahun 2009
tentang pekerjaan kefarmasian apoteker pada UPTD Farmasi berperan
pada penyimpanan dan pendistribusian atau penyaluran obat serta
pengelolaan obat. Proses perencanaan yang dilakukan oleh Dinas

72
 Kesehatan Kabupaten Kuningan. Selanjutnya dilakukan proses
penerimaan, penyimpanan dan pendistribusian di UPTD Farmasi.
Apoteker bertugas untuk mengelola obat dengan
mendistribusikannya ke UPTD Puskesmas. Pendistribusian dilakukan
berdasarkan pada Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat
(LPLPO) yang diserahkan dan telah diverifikasi oleh Dinas
Kesehatan.
Selanjutnya UPTD farmasi melakukan pertanggungjawaban
distribusi obat dengan membuat laporan tertulis mengenai distribusi
obat yang diserahkan ke Dinas Kesehatan
c. UPTD Puskesmas
Tugas Apoteker di puskesmas harus sesuai dengan Permenkes
74 tahun 2016, meliputi Pengelolaan Sediaan Farmasi Dan Bahan
Medis Habis Pakai (BMHP), Pelayanan Farmasi Klinik, dan
Pemberdayaan Kemasyarakatan. Pengadaan obat-obatan di UPTD
puskemas dilakukan dengan menggunakan LPLPO (Laporan
Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat) yang diajukan kepada
Dinas Kesehatan setiap bulan. Data pemakaian obat bulan sebelumnya
dijadikan dasar untuk pengadaan obat bulan selanjutnya.
Pada pelayanan atas resep dokter apoteker melakukan skrining
resep dan apoteker berperan nyata dalam pencegahan terjadinya
medication error melalui kolaborasi dengan dokter dan pasien.
Apoteker juga melakukan Pelayanan Informasi Obat (PIO)
kepada pasien dimana kegiatan ini adalah kegiatan penyediaan dan
pemberian informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat,
komprehensif, terkini oleh apoteker kepada pasien, tenaga kesehatan,
masyarakat maupun pihak yang memerlukan.
Informasi ini diantaranya:
a. Waktu penggunaan obat, misalnya berapa kali obat digunakan dalam
sehari (pagi, siang, sore atau malam). Dalam hal ini termasuk
apakahobat diminum sebelum atau sesudah makan.

73
 b. Lama penggunaan obat, misal selama keluhan masih ada atau harus
dihabiskan meskipun sudah terasa sembuh, obat antibiotika harus
dihabiskan untuk mencegah timbulnya resistensi.
c. Cara penggunaan obat yang benar akan menentukan
keberhasilanpengobatan. Oleh karena itu pasien harus mendapat
penjelasanmengenai cara penggunaan obat yang benar terutama
untuk sediaanfarmasi tertentu seperti obat oral, obat tetes mata, salep
mata, obattetes hidung, obat semprot hidung, tetes telinga,
suppositoria dankrim/salep rektal dan tablet vagina.

4.2 Tugas Khusus Dinas Kesehatan

Tugas khusus mahasiswa PKPA adalah membuat lembar balik adaptasi
kebiasaan baru, Berdasarkan data (lampiran 2).

4.3 Kegiatan di Puskesmas

Terdapat beberapa tugas khusus yang dilakukan saat melakukan Praktik
KerjaProfesi Apoteker (PKPA) di UPTD Puskesmas Japara, antara lain:
a. Melakukan penyuluhan di puskesmas tentang “DAGUSIBU, golongan
obat, cara penyimpanan obat”
- Sasaran peserta baru
b. Melakukan konseling
- Pasien dengan diagnosis pasien kronis Diabetes dan hipertensi
- Cara penggunaan obat tetes mata
- Cara penggunaan obat salep mata
c. Melakukan PIO setiap hari (Pelayanan farmasi di rawat jalan dari jam
07.00 wib – 13.00 wib).
d. Proses pengambilan vaksin Covid-19 dari UPTD Farmasi ke Puskesmas
Japara.
- Cara penyimpanan vaksin covid-19
- Proses vaksinasi covid-19 ke tenaga kesehatan Puskesmas Japara.

74
4.4 Tugas Khusus Puskesmas
Melakukan skrining resep sebanyak 12 baik dari Dokter, Perawat, dan
Bidan, lampiran 3 contoh skrining resep Dokter.

75
 BAB V
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
1. Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan, dalam melaksanakan tugasnya di
bidang kefarmasian membawahi bidang Pelayanan Sumber Daya
Kesehatan dan UPTD Farmasi.
2. Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan bertugas menjalin koordinasi
dengan UPTD Puskesmas yang berjumlah 37 dalam penyelenggaraan
kesehatan di wilayah Kuningan meliputi pembinaan, pengawasan dan
pengendalian.
3. Perizinan sarana kefarmasian menggunakan sistem satu pintu melalui
Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu yang
berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan.
4. Peranan Apoteker di Bidang Pelayanan Sumber Daya Kesehatan adalah
melakukan pengamanan, perencanaan dan pengadaan sediaan farmasi.
5. Peranan apoteker di UPTD Farmasi adalah melakukan pengamanan,
pengelolaan obat, meliputi penerimaan, penyimpanan, pendistribusian
atau penyaluran obat dan penyimpanan sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan, pengawasan mutu, pencatatan dan pelaporan.
6. Peranan Apoteker di UPTD Puskesmas adalah melakukan perencanaan,
pengadaan, penerimaan, penyimpanan dan pendistribusian, atau
penyaluran obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi
obat, dan pengamanan sediaan farmasi.
7. UPTD Puskesmas Japara menjalankan pelayanan sesuai PMK NO 74
tahun 2016 dan melakukan pelaporan secara rutin kepada Dinas
Kesehatan Kabupaten Kuningan.

76
5.2 Saran
1. Perlu adanya Papan Nama / Plang UPTD Farmasi
2. Sebaiknya perlu menggunakan AC di UPTD Farmasi
3. Perlu dipertimbangkan untuk penambahan ruangan di UPTD Puskesmas
Japara untuk ruang konseling.

77
 DAFTAR PUSTAKA

Kementrian Kesehatan RI. 2010. Materi Pelatihan Manajemen Kefarmasian di

Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota. Jakarta
Kementrian Kesehatan RI. 2003. Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan
Perbekalan Kesehatan di Puskesmas. Jakarta
Peraturan Bupati Kuningan NO.59 Tahun 2012 tentang Pedoman Penilaian dan
Evaluasi Kinerja Aparatur di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Kuningan
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 6 tahun 2012 tentang
Industri dan Usaha Obat Tradisional
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 74 tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
Peraturan Bupati Kuningan nomor 32 tahun 2018 tentang Pembentukan, Tugas
dan Fungsi Unit Pelaksana Teknis Daerah Pada Dinas dan Badan di
Lingkungan Pemerintahan Kabupaten Kuningan.

78
 LAMPIRAN
Lampiran 1. Bagan Sistem Perizinan Saran Kesehatan

Pemohon

Formulir

SDMK

Dinkes Kab. Kuningan

Verifikasi

Berkas belum lengkap Berkas sudah lengkap

Pemberian keputusan
Dikembalikan

DPMPTSP

79
Lampiran 2. Tugas Khusus Dinas Kesehatan Kuningan

80
 Lampiran 3. Tugas Khusus Puskesmas Japara Skrining Resep

1. Pengkajian Resep

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAPARA
Jl. H. Yusuf No. 45Desa Japara Telp. (0232)
8611203
Kode Pos 45555

No : 64 Tanggal : 08-12-2020
Diagnosa : Stroke
dr : dr. Agung
Pasien : UMUM

R/ Piracetam 800 mg No V
S 1 dd 1

R/ Simvastatin 20 mg No V
S 1 dd 1
R/ Amlodipin 10 mg No X
S 1 dd 1

R/ Paracetamol 500 mg No X
S 3 dd 1

Nama : Tn. Jahri

Umur : 40 Tahun
Alamat : Raja Danu

a. Analisa Kelengkapan Administrasi Obat

Pengkajian Cek List Keterangan

Nama Pasien √
Umur √
Jenis kelamin √ Dapat diketahui dari nama pasien
Berat Badan - Tidak tertulis pada resep
Nama dokter dan paraf √ Dokter Agung
SIP - Tidak terdapat SIP dalam resep
Alamat √ Alamat puskesmas Japara (tempat praktek
dokter)
Tanggal penulisan resep √

81
 b. Analisa Persyaratan Farmasetik

Pengkajian Cek List Keterangan

Bentuk Sediaan - Tidak tertulis pada resep
Kekuatan Sediaan √
Jumlah Obat √
Signa √
Stabilitas dan kompatibilitas - Tidak tertulis pada resep

No. Skrining Obat 1 Obat 2 Obat 3 Obat 4

Farmasetik

1. Nama Obat Piracetam Simvastatin Amlodipin Paracetamol

2. Bentuk Tablet Tablet Tablet Tablet

Sediaan

3. Potensi 800 mg 20 mg 10 mg 500 mg

4. Dosis dan Piracetam Simvastatin Amlodipin Paracetamol

Jumlah 800 mg / 20 mg / 10/ mg 500 mg /
Yang Tab No.
Tab No. Tab No. V Tab No.X
diminta X
V

5. Cara Peroral Peroral Peroral Peroral

Pemberian
Pagi hari, Malam hari Pagi hari Pagi, siang,
sesudah sore hari
makan sesudah Sesudah Sesudah
makan Makan Makan

6. Aturan Sehari 1x1 Sehari 1 x 1 Sehari 1x1 Sehari 3 x 1

Pakai

82
c. Kajian Klinis dari masing-masing obat

Piracetam
▪ Komposisi : Piracetam
▪ Golongan : Nootropik dan neurotonik/neurotropik
▪ Indikasi : Stroke

▪ Mekanisme kerja : Tidak diketahui, analog GABA

▪ Dosis : 1,6 – 9,6 g/hari PO

▪ Efek Samping : Diare, penambahan berat badan, mengantuk, insomnia,

gugup, depresi, hiperkinesia, ruam kulit
▪ Interaksi Obat : Monitor (7 obat), Cilostazol, clopidogrel, dipyridamole,
eptifibatide, prasugrel, ticlopidine, tirofiban.
Minor (3 obat), Levothyroxine, liothyronine, thyroid
desiccated.
▪ Kontraindikasi : Gangguan hati, Gangguan ginjal berat, Kehamilan,
menyusui, Diatesis hemoragik
▪ Efek Alergi : -

▪ Sumber : Medsecape 2021

Simvastatin
▪ Komposisi : Simvastatin
▪ Golongan : Statin
▪ Indikasi : Menurunkan kadar kolesterol dalam darah, serta
mengurangi risiko serangan jantung dan stroke

▪ Mekanisme Kerja : Penghambat reduktase HMG-CoA; menghambat

langkah pembatas laju dalam biosintesis kolesterol
dengan menghambat reduktase HMG-CoA secara
kompetitif
▪ Dosis : Dosis biasa, 5 - 40 mg PO setiap hari

Awal, 10-20 mg PO setiap hari di malam hari

Pasien dengan risiko penyakit jantung koroner tinggi:

Mulai 40 mg / hari

▪ Efek Samping : Sakit kepala, Mual, Perut kembung, mulas,

sakit perut, Diare / sembelit, Ruam kulit,
Trombositopenia (jumlah trombosit kurang dari normal);
Nyeri otot, Penglihatan kabur, Pusing, Disfungsi seksual,

83
 Insomnia.
▪ Interaksi Obat : KI (29 obat) Atazanavir, clarithromycin,
cobicistat, cyclosporine, danazol, darunavir), dan lain-
lain. Serius (77 obat), Abametapir, afatinib, amiodarone,
amlodipine, apalutamide, dan lain-lain. Monitor (88
obat), Amitriptyline, apalutamide, atorvastatin,
azithromycin, dan lain-lain. Minor (14 obat), Aliskiren,
alvimopan, ambrisentan, armodafinil, dan lain-lain.
▪ Kontraindikasi : Hipersensitivitas thd simvastatin, Penyakit hati aktif atau
peningkatan transaminase yang tidak dapat dijelaskan,
Kehamilan, Ibu menyusui. Penghambat CYP3A4 yang
kuat (misalnya, itrakonazol, ketokonazol,eritromisin,
klaritromisin, posaconazole, vorikonazol, HIV protease
inhibitor, cobicistat, nefazodone), gemfibrozil,
siklosporin, dan danazol.
▪ Efek Alergi :-

▪ Sumber : Medsecape 2021

Amlodipin
▪ Komposisi : Amlodipin
▪ Golongan : Calcium channel Blockers (CCB)
▪ Indikasi : Obat anti hipertensi
▪ Mekanisme kerja : Menghambat masuknya transmembran ion kalsium
ekstraseluler melintasi membran sel miokard dan sel otot
polos pembuluh darah tanpa mengubah konsentrasi
kalsium serum; ini menghambat kontraksi otot polos
jantung dan pembuluh darah, sehingga melebarkan arteri
koroner dan sistemik utama. Meningkatkan pengiriman
oksigen miokard pada pasien dengan angina vasospastic.
▪ Dosis : 5 mg / hari pemberian secara oral,, dapat ditingkatkan
sebesar 2,5 mg/ hari setiap 7-14 hari, tidak melebihi 10mg
/ hari. Untuk pemeliharaan 5 -10 mg/ hari
▪ Efek Samping : Sakit kepala, edema, fatigue, mengantuk, mual, nyeri
perut, kemerahan, palpitation, dan pusing. Efek samping
yang paling sedikit terobservasi secara umum, yaitu
asthenia, dispepsia, dyspnea, gingival hyperplasia,
kejang otot, pruritus, myalgia, ruam, gangguan
penglihatan, dan jarang terjadi eritema multiforme.
▪ Interaksi Obat : KI (2 obat), aliskiren, dantrolene
Minor (45 obat), agrimony, amobarbital, aprepitant,

84
 armodafinil, dan lain – lain.
Monitor (228 obat), acebutolol, aldesleukin, alfuzosin,
amifostine, asenapine, atenolol, avanafil, dan lain – lain.
Serius (26 obat), lonafarnib, nifedipine, simvastatin,
voxelotor, dan lain – lain.
▪ Kontraindikasi : Amlodipine merupakan kontraindikasi pada
pasien-pasien yang diketahui sensitif terhadap
dihydropyridine.
▪ Efek Alergi : -
▪ Sumber : Medsecape 2021
Paracetamol
▪ Komposisi : Acetaminopen atau paracetamol
▪ Golongan : Analgesik atau antipiretik
▪ Indikasi : Demam, pusing, nyeri
▪ Mekanisme kerja : Bekerja di hipotalamus untuk menghasilkan antipirresis
Dapat bekerja secara perifer untuk memblokir
pembentukan impuls nyeri; juga dapat menghambat
sintesis prostaglandin di SSP
▪ Dosis : Reguler strenght : 325-650 mg PO / 4 jam; tidak
melebihi 3250 mg / hari; di bawah pengawasan
profesional perawatan kesehatan, dosis harian hingga 4 g
/ hari dapat digunakan
▪ Efek Samping : Demam. Muncul ruam kulit yang terasa gatal, Sakit
Tenggorokan, muncul sariawan, nyeri punggung, tubuh
terasa lemah. Kulit atau mata berwarna kekuningan,
timbul memar pada kulit.
▪ Interaksi Obat : Serius (3 obat ), lonafarnib, pexidartinib,
Pretomanid.Monitor (23 obat), apalutamide, avapritinib,
axitinib, bupivacain implant,busulfan. Minor (50 obat),
acetazolamide, albiglutide, antithrombin alfa.
▪ Kontraindikasi : Hipersensitivitas, Hepatitis atau gangguan hati / ginjal
berat.
▪ Efek Alergi : -
▪ Sumber : Medsecape 2021

85
 d. Kesesuaian Dosis
Tabel 1.1. Kesesuaian Dosis
Nama obat Dosis pada Dosis pada Kesimpulan
resep Literatur
sesuai/tidak
sesuai

Piracetam 800 mg / hari 1.6-9.6 g/hari Sesuai

PO

Simvastin 20 mg / hari 10-20 mg/hari Sesuai

PO

Amlodipin 10 mg/ hari 5-10 mg/hari Sesuai

PO

Paracetamol Sehari 3 x 500 325-650 mg / 4 Sesuai

mg jam PO. Tidak
melebihi 3250
mg/hari

e. Kesimpulan

Nama obat Indikasi Dosis Efek Duplikasi Alergi Kontra Interaksi

samping indikasi
S TS S TS S TS A TA A TA A TA A TA
Piracetam √ √ √ √ √ √
Simvastatin √ √ √ √ √ √ √
Amlodipin √ √ √ √ √ √ √
Paracetamol √ √ √ √ √
Ket : S = Sesuai TS = Tidak Sesuai A = Ada TA = Tidak Ada

Penggunaan obat piracetam untuk diberikan pada pasien stroke. Obat simvastatin
digunakan untuk mengobati kolesterol. Obat amlodipin untuk mengobati tekanan
darah tinggi pasien. Obat paracetamol tablet digunakan untuk menangani gejala
pusing, demam dan nyeri.

Secara keseluruhan obat-obatan yang telah diresepkan terjadi DRP yaitu interaksi
obat, amlodipin + simvastatin yaitu Amlodipin dapat meningkatkan efek
simvastatin.

86
Solusinya bisa dengan membedakan waktu minum kedua obat tersebut. Seperti
amlodipin diminum pada pagi hari dan simvastatin diminum pada malam hari.

Waktu pemberian :

Tabel 1.2. Waktu Pemberian Obat

Nama obat Pagi Siang Sore

Paracetamol 06 : 00 12:00 18:00

Amlodipin 07 : 00 - -

Piracetam 08 : 00 - -

Simvastatin - - 20:00

2. Pengkajian Resep

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAPARA
Jl. H. Yusuf No. 45Desa Japara Telp. (0232)
8611203
Kode Pos 45555

No : 26 Tanggal : 14-12-2020
Diagnosa : DM HT
dr : dr. Agung
Pasien : Askes

R/ Metformin 500 mg No XX
S 2 dd 1
R/ Amlodipin 10 mg No X
S 1 dd 1
R/ Citirizine 4 mg No X
S 1 dd 1

Nama : Tn. Misrati

Umur : 65 Thn
Alamat : Cengal

87
 a. Analisa Kelengkapan Administrasi Obat

Pengkajian Cek List Keterangan

Nama Pasien √ Ada
Umur √ Ada
Jenis kelamin √ Dapat diketahui dari nama pasien ( Tn. / Ny)
Berat Badan - Tidak tertulis pada resep
Nama dokter dan paraf √ dr. Agung
SIP - Tidak terdapat SIP dalam resep
Alamat √ Alamat puskesmas Japara (tempat praktek
dokter)
Tanggal penulisan resep √ 14 Desember 2020
b. Analisa Persyaratan Farmasetik

Pengkajian Cek List Keterangan

Bentuk Sediaan - Tidak tertulis pada resep
Kekuatan Sediaan √ Sesuai
Jumlah Obat √ Sesuai
Signa √ Sesuai
Stabilitas dan kompatibilitas - Tidak tertulis pada resep

No. Skrining Obat 1 Obat 2 Obat 3

Farmasetik

1. Nama Obat Metformin Amlodipin Citirizine

2. Bentuk Sediaan Tablet Tablet Tablet

3. Potensi 500 mg 10 mg 4 mg

4. Dosis dan Jumlah Metformin Amlodipin 10 Citirizine 4mg

Yang diminta 500mg mg
Tab No. VI
Tab No. XX Tab No. X

5. Cara Pemberian Peroral Peroral Peroral

Pagi, Sore Malam hari Pagi hari

bersama
sesudah makan Sesudah Makan
Makan

6. Aturan Pakai Sehari 2x1 Sehari 1 x 1 Sehari 1x1

88
 c. Kajian Klinis dari masing-masing obat
Metformin
▪ Komposisi : Metformin 500 mg
▪ Golongan : Biguanida
▪ Indikasi : DM
▪ Mekanisme kerja : Aksi utama adalah dengan menghambat perubahan
laktat menjadi glukosa di hepar. menurunkan absorpsi
glukosa GI, dan meningkatkan sensitivitas insulin sel
target.
▪ Dosis : Dosis initial untuk dewasa dimulai pada :
500mg dan 850MG. (sumber : Medscape)
Dosis = 500mg 2 x 1 sehari atau
Dosis = 850mg 1x sehari. Dosis maksimum adalah 2,55
gram/hari. (Sumber : Medscape)
▪ Efek Samping : Diare, Mual / muntah, Hipoglikemia simtomatik, Sakit
kepala, Infeksi saluran pernapasan atas, anoreksia,
Ketidaknyamanan Perut, Hipoglikemia.
(Sumber : Medscape)
▪ Interaksi Obat : Efek adiktif jika digunakan bersama sulfonil urea.
Penggunaan bersamaan dengan amlodipin, amlodipine
menurunkan efek metformin dengan antagonisme
farmakodinamik.
▪ Kontraindikasi : Gangguan fungsi ginjal, ketoasidosis, hentikan bila
terjadi kondisi seperti hipoksia jaringan (sepsis,
kegagalan pernafasan, baru mengalami infark miokardia,
gangguan hati, wanita hamil dan menyusui.
▪ Efek Alergi : - Mati rasa atau perasaan dingin di tangan dan kaki
- Kesulitan bernapas
- Merasa pusing, kepala berputar, lelah, dan sangat lemah,
Sakit perut, mual disertai muntah
- Detak jantung lambat atau tidak teratur

89
▪ Duplikasi : -
▪ Sumber : Medscape, 2021
(https://reference.medscape.com/drug/prandimet-
metformin-repaglinide-342710)
Amlodipine
▪ Komposisi : Amlodipine 10 mg
▪ Golongan : CCB – Dihidropiridin
▪ Indikasi : Hipertensi, untuk menurunkan tekanan darah
▪ Mekanisme Kerja : Memblokade L-Type kalsium kanal, dan sediket
memblokade T-Type Calcium Channer, sehingga
memberikan efek vasodilatasi ateriol.

▪ Dosis : Dosis 5 mg/hari PO pada awalnya, dapat ditingkatkan

2,5 mg / hari setiap 7 – 14 hari, tidak melebihi 10 mg /

hari pemeliharaan : 5 – 10/hari. Sesuaikan dosis sesuai

dengan target tekanan darah. (Sumber Medscape)

▪ Efek Samping : Nyeri abdomen, mual, palpitasi, wajah memerah, edema,

gangguan tidur, sakit kepala, pusing, letih. (Sumber :
Medscape)
▪ Intraksi Obat : Berintraksi dengan obat lain yaitu metformin, Dimana
amlodipine menurunkan efek metformin dengan
antagonisme farmakodinamik. (Sumber : Medscape)
▪ Kontraindikasi : Hipersensitivitas. (Sumber : Medscape)
▪ Efek Alergi : Jika mengalami reaksi alergi obat, seperti timbul ruam
kulit, gatal-gatal, pembengkakan pada wajah, lidah atau
tenggorokan, sakit kepala parah, hingga sesak napas,
hentikan pemakaian obat dan segera temui dokter.
(Sumber : Medscape)
▪ Duplikasi :-

▪ Sumber : (Medscape, 2021)

90
 https://reference.medscape.com/drug/katerzia-norvasc-
amlodipine-342372#4

Citirizine
▪ Komposisi : Citirizine
▪ Golongan : Antihistamin
▪ Indikasi : Rinitis menahun, rinitis alergi seasonal, konjungtivitis,
pruritus, urtikaria idiopati kronis
▪ Mekanisme kerja : Aksi utama adalah dengan menghambat perubahan
laktat menjadi glukosa di hepar. Menghambat reseptor
H1 hanya di parifer.
▪ Dosis : Dosis Dewasa : 5 - 10 mg per oral sekali sehari Dosis
maksimal: 10 mg / hari.
• Efek Samping : Efek samping kantuk, pusing, dan sakit
kepala, gangguan psikomotor, dan efek antimuskarinik
seperti retensi urin, mulut kering, pandangan kabur, dan
gangguan saluran cerna.
• Intraksi Obat : -
• Kontraindikasi : Hipersensitivitas. Pengguna obat ini untuk tidak
mengemudikan kendaraan, atau mengoperasikan mesin
karena risiko efek samping sedasi.
• Efek Alergi : Ruam kulit, hidung berlendir, mata berair, dan bersin.

• Duplikasi : -
• Sumber : PIONAS.

91
 d. Kesesuaian Dosis
Tabel 2.1 Kesesuaian Dosis
Nama obat Dosis pada Dosis pada Kesimpulan
resep Literatur
sesuai/tidak
sesuai

Metformine 500 mg / hari 500 mg PO setiap Sesuai

12 jam atau 850
mg PO setiap hari

Amlodipine 10 mg / hari 5-10 mg/hari PO Sesuai

Citirizine 10 mg/ hari 5-10 mg/hari PO Sesuai

e. Kesimpulan
Tabel 2.1.2 Kesesuaian Dosis

Nama obat Indikasi Dosis Efek Duplikasi Alergi Kontra Interaksi

samping indikasi
S TS S TS S TS A TA A TA A TA A TA
Metformin √ √ √ √ √ √ √
Amlodipine √ √ √ √ √ √ √
Citirizine √ √ √ √ √ √
Ket : S = Sesuai TS = Tidak Sesuai A = Ada TA = Tidak Ada

Penggunaan obat metformine untuk diberikan pada pasien DM. Obat amlodipine
digunakan untuk mengobati hipertensi. Obat cetirizine untuk mengobati alergi.

Secara keseluruhan obat-obatan yang telah diresepkan terjadi DRP yaitu interaksi
obat, metformin + amlodipin yaitu amlodipine menurunkan efek metformin
dengan antagonisme farmakodinamik. Pasien harus diawasi dengan ketat untuk
kehilangan kontrol glukosa darah; ketika obat ditarik dari pasien yang menerima
metformin, pasien harus diobservasi dengan cermat untuk melihat adanya
hipoglikemia.
Solusinya :

92
• Kurangi berat badan yang berlebihan. Menjaga berat badan ideal
dan berolahraga ringan secara teratur, misalnya dimulai dengan jalan kaki
atau lari pagi selama 30 menit sehari.
• Kontrol kesehatan secara teratur terutama jika terdapat luka atau infeksi yang
tidak sembuh-sembuh.
• Kontrol gula darah atau urin secarfa rutin, periksa tekanan darah secara
berkala dan pertahankan tekanan darah dalam batas normal.
• Bila lupa minum; jika teringat kembali dalam waktu < 2 jam maka langsung
minum obat, tetapi jika sudah hampir waktu minum obat selanjutnya maka
tinggalkan saja obat yang tadi lupa diminum dan jangan men-double.
• Beritahukan gejala hipoglikemia pada pasien dan keluarga tentang tanda-
tanda hipoglikemia dan cara mengatasinya. Selalu sedia asupan glukosa,
misalnya permen atau makanan yang mengandung karbohidrat seperti nasi
atau roti.
• Tanda-tanda hipoglikemia : lemas, berkeringat, pusing, gemetar. Segera atasi
dengan minum segelas teh manis atau minuman yang manis. Hipoglikemia
ini sangat berbahaya karena pasien bisa shock dan meninggal maka harus
segera diatasi.
• Segeralah kedokter jika timbul radang pangkal tenggorok, demam, ruam
kulit, radang mulut, diare, air seni berwarna kehitaman
• Waktu pemberian

Tabel 2.1.3 Waktu Pemberian Obat

Nama obat Pagi Siang Sore

Metformine 07 : 00 13.00 -

Amlodipin - - 19 : 00

Citirizine 08 : 30 - -

93
 3. Pengkajian Resep

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAPARA
Jl. H. Yusuf No. 45Desa Japara Telp. (0232)
8611203
Kode Pos 45555

No : 32
Tanggal : 14 DEC 2020
Diagnosa : DM, HT, ISPA
dr : dr. Agung
Pasien : UMUM

R/ Guaifenesin 100mg No. XXX

S 3 dd 1
R/ Cetirizine 10mg No. V
S 1 dd 1
R/ Amlodipine 5mg No. XXX
S 1 dd 1
R/ Glimepirid 2mg No. XXX
S 1 dd 1

Nama :Dasih
Umur :61 tahun
Alamat :Cikeleng

a. Analisa Kelengkapan Administrasi Obat

Pengkajian Cek List Keterangan

Nama Pasien √
Umur √
Jenis kelamin √
Berat Badan - Tidak tertulis pada resep
Nama dokter dan paraf - Tidak tertulis pada resep
SIP - Tidak terdapat SIP dalam resep
Alamat √ Alamat puskesmas Japara (tempat praktek
dokter)
Tanggal penulisan resep √

94
f. Analisa Persyaratan Farmasetik

Pengkajian Cek List Keterangan

Bentuk Sediaan - Tidak tertulis pada resep
Kekuatan Sediaan √
Jumlah Obat √
Signa √
Stabilitas dan kompatibilitas - Tidak tertulis pada resep

No. Skrining Obat 1 Obat 2 Obat 3 Obat 4

Farmasetik

1. Nama Obat Guaifenesin cetirizine amlodipine glimepirid

5mg

2. Bentuk tablet tablet tablet tablet

Sediaan

3. Potensi 100mg 10mg 5mg 2mg

4. Dosis dan 100mg 10mg 5mg 2mg

Jumlah
Tab NO X Tab NO Tab NO X Tab NO X
Yang
diminta X

5. Cara Peroral Peroral Peroral Peroral

Pemberian
Pagi, Sore Pagi, Malam hari Pagi,
Bersama Bersama Bersama
makan makan Bersama makan
makan

6. Aturan Sehari Sehari Sehari Sehari

Pakai
3x1 1x1 1x1 1x1

95
g. Kajian Klinis dari masing-masing obat

Guaifenesin

▪ Komposisi : Guaifenesin 100mg

▪ Golongan : Ekspektoran
▪ Indikasi : Guaifenesin digunakan untuk mengatasi batuk dan
sesak napas yang disebabkan oleh pilek, flu,
bronkitis, dan penyakit infeksi saluran pernapasan
atas lainnya. Guaifenesin tidak dapat digunakan
untuk batuk berkelanjutan yang disebabkan oleh
merokok atau permasalahan saluran napas jangka
panjang, misalnya bronkitis kronis dan emfisema.
(https://www.honestdocs.id/guaifenesin)
▪ Mekanisme Kerja : Guaifenesin bekerja sebagai pengencer dahak
dengan meningkatkan hidrasi yang efektif dari
kelenjar pernapasan sehingga meningkatkan
volume dan mengurangi viskositas (kekentalan)
dahak.
▪ Dosis : Dewasa dan anak di atas usia 12 tahun: 200-400
mg, tiap 4 jam, atau 600-1200 mg, tiap 12 jam.
Dosis maksimal adalah 2400 mg per hari.
▪ Efek Samping : Pusing,Sakit Kepala,Mual,Muntah,Sakit perut,Diare
▪ Interaksi Obat :-
▪ Kontraindikasi :-
▪ Efek Alergi :-
▪ Sumber : https://www.honestdocs.id/guaifenesin

96
Citirizine
▪ Komposisi : Citirizine
▪ Golongan : Antihistamin
▪ Indikasi : Golongan antihistamin yang berfungsi untuk
meredakan gejala alergi seperti mata dan hidung
berair, gatal pada mata dan hidung, bersin-bersin,
dan gatal pada kulit
▪ Mekanisme Kerja : Cetirizine bekerja dengan cara menghalangi kerja
senyawa histamin yang diproduksi oleh tubuh ketika
terpapar oleh alergen.
▪ Dosis : 5 sampai 10 mg per oral sekali sehari Dosis
maksimal: 10g / hari. Pasien di atas 65 tahun harus
mulai dengan5 mg secara oral sekali sehari.
(https://www.drugs.com/dosage/cetirizine.html)
▪ Efek Samping : Efek samping Mengantuk,Pusing,Lemas dan
lelah,Mual dan muntah,Mulut kering'Sakit
tenggorokan,Sakit perut,diare
▪ Intraksi Obat : Menyebabkan kantuk, pusing, dan sulit fokus jika
digunakan dengan alkohol, duloxetine, alprazolam,
lorazepam, dan zolpidem. Mengurangi efektivitas
cetirizine, jika digunakan bersama obat asma teofilin
▪ Kontraindikasi : Penggunaan obat cetirizine dikontraindikasikan jika
terdapat riwayat alergi terhadap obat ini, atau
komponennya, atau dengan obat yang segolongan,
seperti hydroxyzine.
▪ Efek Alergi :-
• Duplikasi : -
• Sumber : https://www.drugs.com/dosage/cetirizine.html

97
Amlodipine 5 mg

▪ Komposisi : Amlodipine 5 mg
▪ Golongan : Calcium channel blocker
▪ Indikasi : Hipertensi
▪ Mekanisme Kerja : Amlodipine bekerja dengan cara melemaskan
dinding pembuluh darah. Efeknya akan
memperlancar aliran darah menuju jantung dan
mengurangi tekanan darah. Selain untuk mengatasi
hipertensi, amlodipine juga digunakan untuk
meredakan gejala nyeri dada atau angina pektoris
pada penyakit jantung koroner.
▪ Dosis : Hipertensi atau angina, dosis awal 5 mg sekali
sehari; maksimal 10 mg sekali sehari.
(http://pionas.pom.go.id/monografi/amlodipin)
▪ Efek Samping : Nyeri abdomen, mual, palpitasi, wajah memerah,
edema, gangguan tidur, sakit kepala, pusing, letih.
▪ InteraksiObat : Penggunaan amlodipine dengan simvastatin dapat
meningkatkan risiko terjadinya kelainan pada otot
atau miopati.
▪ Kontraindikasi : syok kardiogenik, angina tidak stabil, stenosis aorta
yang signifikan, menyusui
▪ Efek Alergi :-
▪ Sumber : http://pionas.pom.go.id/monografi/amlodipin

98
Glimepiride

▪ Komposisi : Glimepiride 2mg

▪ Golongan : Antidiabetes
▪ Indikasi : Diabetes mellitus tipe 2
▪ Mekanisme Kerja : Glimepiride bekerja menurunkan kadar gula darah
dengan merangsang pelepasan insulin dari sel beta
pankreas yang masih berfungsi. Obat ini juga dapat
meningkatkan sensitivitas jaringan perifer
terhadap insulin.
▪ Dosis : Dosis awal 1 mg sehari; disesuaikan dengan respon
pada tahap pemberian interval 1 mg pada minggu
1-2: dosis maksimum harian 4 mg (kejadian luar
biasa, sampai 6 mg sehari dapat digunakan),
diminum secepatnya sebelum atau suapan pertama
makan.
(http://pionas.pom.go.id/monografi/glimepirid)
▪ Efek Samping : Hipoglikemia, pusing
▪ Interaksi Obat : Mengonsumsi amlodipine dengan beberapa obat lain
dapat menimbulkan interaksi antarobat sehingga
dapat menimbulkan efek samping atau menurunkan
efektivitas salah satu obat. Obat-obatan yang dapat
berinteraksi dengan amlodipine antara lain
o Simvastatin
o Clarithromycin
o Ciclosporin
o Dantrolene
o Domperidon
▪ Kontraindikasi : Pasien yang hipersensitif terhadap amlodipine dan
golongan dihydropirydine lainnya.
▪ Efek Alergi :-
▪ Sumber : http://pionas.pom.go.id/monografi/glimepirid

99
Kesesuaian Dosis

Tabel Kesesuaian Dosis

Nama obat Dosis Kesimpulan

pada
resep Dosis pada Literatur sesuai/tidak
sesuai

Guaifenesin 3x1 Dewasa dan anak di atas usia Sesuai

12 tahun: 200-400 mg, tiap 4
jam, atau 600-1200 mg, tiap 12
jam. Dosis maksimal adalah
2400 mg per hari.

Cetirizine 1x1 5 sampai 10 mg per oral sekali Sesuai

sehari Dosis maksimal: 10 mg /
hari
(https://www.drugs.com/dosag
e/cetirizine.html)

Amlodipine 1x1 hipertensi atau angina, dosis Sesuai

5mg awal 5 mg sekalisehari;
maksimal 10 mg sekali sehari.
(http://pionas.pom.go.id/mono
grafi/amlodipin)

Glimepirid 1x1 dosis awal 1 mg sehari; Sesuai

disesuaikan dengan respon
pada tahap pemberian interval
1 mg pada minggu 1-2: dosis
maksimum harian 4 mg
(kejadian luar biasa, sampai 6
mg sehari dapat digunakan),
diminum secepatnya sebelum
atau suapan pertama makan.
(http://pionas.pom.go.id/mono
grafi/glimepirid)

100
Kesimpulan

Nama obat Indikasi Dosis

Efek Duplikasi Alergi Kontra Interaksi
samping indikasi
S TS S TS S TS A TA A TA A TA A TA
Guaifenesin √ √ √ √ √ √ √
cetirizine √ √ √ √ √ √ √
Amlodipine √ √ √ √ √ √ √
5mg
Glimepiride √ √ √ √ √ √ √
Ket : S = Sesuai TS = Tidak Sesuai A = Ada TA = Tidak Ada

Secara keseluruhan obat-obatan yang telah diresepkan telah sesuai untuk

menangani keluhan yang dialami pasien.

Waktu pemberian

Tabel Waktu Pemberian Obat

Nama obat Pagi Siang Sore

guaifenesin 07.00 13.00 19.00

cetirizine 08.00 - -

amlodipine - - 18.00
5mg

glimepirid 08.00 - -

101
 LAMPIRAN 4
RUANG PENYIMPANAN DI UPTD FARMASI DINAS KESEHATAN
KABUPATEN KUNINGAN

1. RUANGAN PENYIMPANAN OBAT TABLET

102
2. Ruang Penyimpanan Sediaan Salep dan Obat Antibiotik

(a) Ruang Penyimpanan (b) Ruang penyimpanan

Sediaan Salep Antibiotik

3. Lemari Pendingin dan Ruang Penyimpanan Cairan

(a) Lemari Pendinngin Suhu (b) Ruang Penyimpanan Cairan

20- 80C

103
4. Ruang Penyimpanan Narkotika dan Psikotropika

5. Ruang Penyimpanan Vaksin

6. Penyimpanan Sediaan Infus

104
7. Ruang Transito In/Out

105
 DOKUMEN – DOKUMEN DI UPTD FARMASI DINAS KESEHATAN
KABUPATEN KUNINGAN

1. Surat Permohonan Kebutuhan Obat

2. Surat LPLPO

106
3. Surat Bukti Barang Keluar (SBBK)

4. Kartu Berita Acara Serah Terima 5. Kartu Barang

107
6. Kartu Pemesanan

7. Kartu Monitoring Suhu Vaksin Program Imunisasi

108
 LAMPIRAN 5
LAPORAN APOTEK PUSKESMAS JAPARA

1. Etiket Obat

2. Contoh Resep

109
3. Indikator Peresepan

4. Laporan Bulanan Pelayanan Kefarmasian

110
5. Lap. Pemantauan Obat Esensial. 6. Lap.Pemantauan Obat Generik

6. Laporan Pemantauan Ketersediaan Vaksin Imunisasi Dasar Lengkap (IDL)

111
7. Laporan LPLPO

112
8. Lap. Bukti Barang Keluar. 9. Lap.Bukti Barang Keluar Vaksin

113
9. Laporan Berita Acara Serah Terima

114
10. Laporan Pencatatan Suhu

11. Resep Pasien 12. Salinan Resep

115
12. Laporan Pemakaian Narkotik Psikotropik

13. Kartu Stok Obat

Kartu Stok JKN Kartu stok Obat Dinkes (DAK,APBD, Program)

116
14. Kartu Faktur JKN

15. Laporan Kartu Permintaan dari PONED

117
 LAMPIRAN 6
GUDANG OBAT PUSKESMAS JAPARA

1. Apotek Farmasi Puskesmas Japara

2. Rak Obat-Obat

118
3. Lemari Narkotika dan Psikotropika

4. Ruang Meracik Obat

119
 Lampiran Laporan Kegiatan PKPA di Puskesmas Japara

1. PIO

5. Konseling

120
6. Penyuluhan Penyimpanan Obat, Penggolongan Obat, dan Dagasibu

Vaksin Covid-19

121