LAPORAN PRAKTIK KERJA PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER PROGRAM

STUDI PROFESI APOTEKER

DI PUSKESMAS 1 DENPASAR BARAT
PERIODE 4 JANUARI – 18 JANUARI 2021

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Apoteker (Apt.)
Program Studi Pendidikan Profesi Apoteker

Disusun oleh :

Susan Ayu Lestari 208115023

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER FAKULTAS

FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA
2021

i
HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTIK KERJA PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER PROGRAM

STUDI PROFESI APOTEKER

DI PUSKESMAS 1 DENPASAR BARAT

PERIODE 4 JANUARI – 18 JANUARI 2021

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Apoteker (Apt.)
Program Studi Pendidikan Profesi Apoteker

Disusun oleh :

Susan Ayu Lestari 208115023

Telah disetujui oleh:

Pembimbing Fakultas Apoteker Pembimbing

Puskesmas 1 Denpasar Barat

(NAMA) (NAMA)

Kepala Puskesmas 1 Denpasar Barat

(NAMA
ii
 PRAKATA

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala berkat, rahmat, dan
penyertaan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Praktik Kerja Profesi Apoteker
(PKPA) Angkatan XXXXI Universitas Sanata Dharma Yogyakarta di Puskesmas 1
Denpasar Barat dengan baik pada periode 4 Januari – 18 Januari 2021. Laporan Praktik
Kerja Profesi Apoteker (PKPA) ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Apoteker (Apt.) pada Program Studi Pendidikan Profesi Apoteker Fakultas Farmasi
Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan ini tidak lepas dari bantuan dan
dukungan berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu,
penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Ibu Dr. Yustina Sri Hartini, M.Si., S.Si., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Sanata Dharma Yogyakarta.
2. Ibu Dr. Agatha Budi Susiana Lestari, M.Si., S.Si., Apt. selaku Ketua Program Studi
Profesi Apoteker (PSPA) Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta
sekaligus selaku Dosen Pembimbing Fakultas yang telah membimbing, mendampingi, dan
memberikan saran selama proses penyusunan Laporan Praktik Kerja Profesi Apoteker
(PKPA).
3. Ibu Wahyuning Setyani, M.Sc., Apt. selaku Wakil Ketua Program Studi Profesi Apoteker
(PSPA) Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.
4. Ibu I Gusti Agung Ayu Wiadnyani S. Farm., Apt. selaku Apoteker Penanggung Jawab di
Puskesmas 1 Denpasar Barat yang telah membimbing, mendampingi, mengajari, dan
memberi saran selama berada di Puskesmas 1 Denpasar Barat.
5. Seluruh karyawan di Puskesmas 1 Denpasar Barat atas kerja sama, pengarahan serta
bimbingan yang telah diberikan selama PKPA berlangsung.
6. Seluruh teman-teman mahasiswa Profesi Apoteker Angkatan XXXXI atas dukungan dan
kerja sama selama pelaksanaan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA).

iii
7. Seluruh pihak yang telah membantu dan mendukung baik secara langsung maupun tidak
langsung.
Penulis menyadari bahwa masih terdapat kekurangan dalam penulisan Laporan
Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik
dan saran yang membangun. Semoga Laporan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) ini
dapat bermanfaat bagi Puskesmas 1 Denpasar Barat, Almamater, Mahasiswa Seprofesi,
sejawat serta pembaca.

Denpasar, 11 Januari 2021

Penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL..................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN....................................................................................ii
PRAKATA.................................................................................................................iii
DAFTAR ISI..............................................................................................................v
DAFTAR LAMPIRAN..............................................................................................vii
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang............................................................................................................1
B. Tujuan Praktik Kerja Profesi Apoteker......................................................................2
C. Manfaat Praktik Kerja Profesi Apoteker....................................................................2
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Puskesmas ..............................................................................................................3
B. Tujuan Puskesmas......................................................................................................4
C. Tugas dan Fungsi Puskesmas.....................................................................................4
D. Struktur Organisasi Puskesmas..................................................................................5
E. Sumber Daya Manusia................................................................................................6
F. Aspek Manajemen Persediaan Obat dan Administrasi...............................................6
G. Aspek Pelayanan Sediaan Farmasi.............................................................................11
H. Aspek Distribusi Sediaan Farmasi..............................................................................14
I. Pemeriksaan dan Pencatatan Obat Masuk-Keluar......................................................14
J. Evaluasi
1. Audit Sediaan Farmasi................................................................................................16
2. Audit SOP Manajemen...............................................................................................16
3. Audit Finansial ........................................................................................................17
4. Survey Kepuasan Konsumen......................................................................................17
5. Audit SOP Pelayanan.................................................................................................18
6. Audit SOP Distribusi..................................................................................................18
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Profil Puskesmas 1 Denpasar Barat............................................................................19
B. Struktur Organisasi.....................................................................................................20
C. Sumber Daya Manusia................................................................................................20
D. Aspek Manajemen Persediaan Obat dan Administrasi...............................................21
E. Aspek Pelayanan Sediaan Farmasi.............................................................................27
F. Aspek Distribusi Sediaan Farmasi..............................................................................30
G. Pemeriksaan dan Pencatatan Obat Masuk-Keluar......................................................32
H. Evaluasi
1. Audit Sediaan Farmasi................................................................................................33
2. Audit SOP Manajemen...............................................................................................34
3. Audit Finansial ..........................................................................................................35
4. Survey Kepuasan Konsumen......................................................................................35
5. Audit SOP Pelayanan.................................................................................................36
6. Audit SOP Distribusi..................................................................................................36
BAB IV. TUGAS KHUSUS SELAMA PKPA..........................................................38
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..............................................................................................................42
B. Saran ..............................................................................................................42
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................43
LAMPIRAN...............................................................................................................44
DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Struktur Organisasi Puskesmas 1 Denpasar Barat................................44

Lampiran 2. Penyuluhan Antibiotik...........................................................................45
Lampiran 3. Posyandu ke Dusun Sariharjo...............................................................46
Lampiran 4. Saranadan Prasarana.............................................................................47
Lampiran 5. PIS-PK (Program Indonesia Sehat –Pendekatan Keluarga).................52
Lampiran 6. Penyerahan Obat....................................................................................54
Lampiran 7. Pelayanan di Puskesmas Pembantu(Pustu Sariharjo)...........................55
 Laporan PKPA Puskesmas 1 Denpasar Barat
Program Studi Pendidikan Profesi Apoteker,
Angkatan XXXXI Fakultas Farmasi, Universitas
Sanata Dharma Yogyakarta

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Upaya kesehatan bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal
bagi masyarakat. Menurut Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2016,
Pusat Kesehatan Masyarakat atau yang disebut Puskesmas merupakan unit pelaksana
teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang memiliki tanggung jawab dalam
penyelenggaraan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja. Puskesmas merupakan
fasilitas pelayanan kesehatan dasar yang menyelenggarakan upaya kesehatan
pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif),
penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang
dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan (Menteri Kesehatan RI,
2016).
Apoteker pada pelayanan farmasi di Puskesmas berperan dalam pengelolaan
sumber daya baik sumber daya manusia, sarana dan prasarana, sediaan farmasi, dan
perbekalan kesehatan serta administrasi. Selain itu apoteker juga berperan dalam
pelayanan farmasi klinik yaitu berupa pengkajian resep, pelayanan informasi obat,
konseling, visite pasien, pemantauan efek samping obat dan terapi obat, serta evaluasi
penggunaan obat (Menteri Kesehatan RI, 2016). Peranan apoteker di Puskesmas 1
Denpasar Barat dalam pelayanan kefarmasian, yakni salah satunya dalam pemberian
informasi obat (PIO) dan pengelolaan obat (perencanaan, pengadaan, penyimpanan,
pendistribusian, dan pelaporan obat).
Pengalaman praktek yang dimiliki seorang apoteker dapat berperan penting dalam
penyelesaian masalah yang ditemukan di lapangan yang tidak dapat terselesaikan hanya
dengan teori, oleh karena itu, diperlukan praktek kerja bagi seorang calon apoteker
sebelum bekerja. Puskesmas 1 Denpasar Barat menyediakan ruang bagi mahasiswa PSPA
Universitas Sanata Dharma Yogyakarta untuk mempelajari dan memahami praktik ilmu
kefarmasian secara nyata di Puskesmas melalui kegiatan Praktik Kerja Profesi Apoteker
(PKPA). PKPA dilaksanakan di Puskesmas 1 Denpasar Barat pada tanggal 4 Januari – 18
Januari 2021.

Periode 4 Januari – 18 Januari 2021 1

 Diharapkan melalui praktek kerja profesi apoteker di Puskesmas 1 Denpasar Barat,
calon apoteker mampu melaksanakan pekerjaan kefarmasian, menerapkan ilmunya
dengan mengamati, melatih diri, dan melakukan aktivitas yang dilakukan di Puskesmas
melalui aspek manajemen persediaan obat dan administrasi, aspek distribusi sediaan
farmasi, aspek pelayanan, dan aspek evaluasi.

B. Tujuan Praktik Kerja Profesi Apoteker

Tujuan dari Praktik Kerja Profesi Apoteker di Puskesmas 1 Denpasar Barat bagi Calon
Apoteker adalah sebagai berikut:
1. Meningkatkan pemahaman calon Apoteker tentang peran, fungsi, dan tanggung jawab
Apoteker dalam praktik kefarmasian di Puskesmas.
2. Membekali calon Apoteker agar memiliki wawasan, pengetahuan, keterampilan, dan
pengalaman praktis untuk melakukan praktik kefarmasian di Puskesmas.
3. Memberikan kesempatan kepada calon Apoteker untuk melihat dan mempelajari strategi
dan pengembangan Puskesmas.
4. Mempersiapkan calon Apoteker dalam memasuki dunia kerja.
5. Memberikan gambaran nyata tentang permasalahan praktik kefarmasian di Puskesmas dan
penyelesaiannya.

C. Manfaat Praktik Kerja Profesi Apoteker

Manfaat dari Praktik Kerja Profesi Apoteker di Puskesmas 1 Denpasar Barat bagi
Calon Apoteker adalah sebagai berikut:
1. Mengetahui dan memahami tugas dan tanggung jawab Apoteker dalam menjalankan
praktik pengelolaan di Puskesmas.
2. Mendapatkan pengalaman praktis mengenai praktik kefarmasian di Puskesmas.
3. Mendapatkan pengetahuan manajemen praktis di Puskesmas.
4. Meningkatkan rasa percaya diri untuk menjadi Apoteker yang professional di Puskesmas.
 BAB II
TINJAUAN UMUM PUSKESMAS

A. Puskesmas
Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang
bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja
(Kemenkes RI., 2016). Menurut Permenkes RI nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat, yang selanjutnya disebut Puskesmas, adalah fasilitas pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif
di wilayah kerjanya.
Wilayah kerja puskesmas terdapat ditingkat kecamatan, di mana puskesmas harus
didirikan pada setiap kecamatan. Dalam kondisi tertentu, pada 1 kecamatan dapat didirikan
lebih dari 1 puskesmas. Kondisi tertentu tersebut ditetapkan berdasarkan pertimbangan
kebutuhan pelayanan, jumlah penduduk, dan aksesibilitas. Dalam pendiriannya, setiap
puskesmas harus memiliki izin operasional dan melakukan registrasi. Izin operasional
diberikan oleh pemerintah daerah kabupaten/kota setelah puskesmas memenuhi persyaratan
lokasi, bangunan, prasarana, peralatan, ketenagaan, kefarmasian, dan laboratorium klinik.
Izin operasional berlaku untuk jangka waktu 5 tahun dan dapat diperpanjang selama
memenuhi persyaratan. Perpanjangan izin operasional dilakukan dengan mengajukan
permohonan perpanjangan selambat-lambatnya 6 bulan sebelum habis masa berlakunya
izin operasional (Kemenkes RI., 2019).
Puskesmas menjalankan prinsip penyelenggaraan meliputi paradigma sehat,
pertanggungjawaban wilayah, kemandirian masyarakat, ketersediaan akses pelayanan
kesehatan, teknologi tepat guna, dan keterpaduan dan kesinambungan. Dalam prinsip
paradigma sehat, diharapkan puskesmas mampu mendorong seluruh pemangku
kepentingan berpartisipasi dalam upaya mencegah dan mengurangi risiko kesehatan yang
dihadapi individu, keluarga, kelompok, dan
 masyarakat melalui Gerakan Masyarakat Hidup Sehat. Berdasarkan prinsip
pertanggungjawaban wilayah, puskesmas menggerakkan dan bertanggung jawab
terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya, yaitu tingkat kecamatan.
Melalui prinsip kemandirian masyarakat, diharapkan puskesmas mampu mendorong
kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat.
Puskesmas juga diharapkan mampu menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang
dapat diakses dan terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya secara adil
tanpa membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya, dan kepercayaan. Dalam
menyelenggarakan pelayanan kesehatan, puskesmas dapat memanfaatkan teknologi
yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan, mudah dimanfaatkan, dan tidak berdampak
buruk bagi lingkungan. Serta berdasarkan prinsip keterpaduan dan kesinambungan,
puskesmas mengintegrasikan dan mengoordinasikan penyelenggaraan UKM (Upaya
Kesehatan Masyarakat) dan UKP (Upaya Kesehatan Perseorangan) lintas program
dan lintas sektor serta melaksanakan sistem rujukan yang didukung dengan
manajemen puskesmas (Kemenkes RI., 2019).

B. Tujuan Puskesmas
Menurut Permenkes RI nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat,
dalam menjalankan tugas pembangunan kesehatan, puskesmas bertujuan untuk
mewujudkan wilayah kerja puskesmas yang sehat, dengan masyarakat yang:
a. Memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup
sehat.
b. Mampu menjangkau Pelayanan Kesehatan bermutu.
c. Hidup dalam lingkungan sehat.
d. Memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok, dan
masyarakat.

C. Tugas dan Fungsi Puskesmas

Menurut Permenkes RI nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat,
 puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan
pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya. Pembangunan kesehatan yang
diselenggarakan di puskesmas dilaksanakan dalam rangka mewujudkan kecamatan sehat.
Kecamatan sehat dilaksanakan untuk mencapai kabupaten/kota sehat (Kemenkes RI.,
2019).
Dalam melaksanakan tugas tersebut, puskesmas memiliki fungsi:
a. Penyelenggaraan UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat) tingkat pertama di
kecamatan. UKM adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan
sasaran keluarga, kelompok, dan masyarakat.

b. Penyelenggaraan UKP (Upaya Kesehatan Perseorangan) tingkat pertama di

kecamatan. UKP adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan
kesehatan yang ditujukan untuk peningkatan, pencegahan, penyembuhan penyakit,
pengurangan penderitaan akibat penyakit dan memulihkan kesehatan perseorangan.
(Kemenkes RI., 2019).

D. Struktur Organisasi Puskesmas

Puskesmas merupakan unit organisasi bersifat fungsional dan unit layanan yang
bekerja secara profesional. Puskesmas berkedudukan sebagai unit pelaksana teknis yang
berada di bawah dan bertanggung jawab kepada kepala dinas kesehatan daerah
kabupaten/kota, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Setiap puskesmas
harus memiliki organisasi yang efektif, efisien, dan akuntabel. Struktur organisasi
puskesmas paling sedikit terdiri atas kepala puskesmas, kepala tata usaha, dan penanggung
jawab (Kemenkes RI., 2019).
Puskesmas dipimpin oleh kepala puskesmas sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan. Kepala puskesmas merupakan penanggung jawab atas
 seluruh penyelenggaraan kegiatan di puskesmas, pembinaan kepegawaian di satuan
kerjanya, pengelolaan keuangan, dan pengelolaan bangunan, prasarana, dan peralatan.

Kepala tata usaha memiliki tugas dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan
administrasi perkantoran puskesmas. Penanggung jawab membawahi pelayanan, paling
sedikit terdiri atas penanggung jawab UKM dan keperawatan kesehatan masyarakat,
penanggung jawab UKP, kefarmasian, dan laboratorium, penanggung jawab jaringan
pelayanan puskesmas dan jejaring puskesmas, penanggung jawab bangunan, prasarana, dan
peralatan puskesmas, serta penanggung jawab mutu (Kemenkes RI., 2019).

E. Sumber Daya Manusia

Puskesmas harus memenuhi beberapa persyaratan, salah satunya sumber daya
manusia atau ketenagaan. Standar ketenagaan yang merupakan kondisi minimal yang
diharapkan agar puskesmas dapat terselenggara dengan baik antara lain terdiri dari tenaga
kesehatan yaitu dokter dan/atau dokter layanan primer, dokter gigi, perawat, bidan, tenaga
promosi kesehatan dan ilmu perilaku, tenaga sanitasi lingkungan, nutrisionis, tenaga
apoteker dan/atau tenaga teknis kefarmasian, ahli teknologi laboratorium medik. Serta
untuk tenaga non kesehatan yaitu tenaga sistem informasi kesehatan, tenaga administrasi
keuangan, tenaga ketatausahaan, dan pekarya. Jumlah dan jenis kebutuhan ideal tenaga di
puskesmas ditetapkan berdasarkan hasil perhitungan analisis beban kerja (Kemenkes RI.,
2019).
Terkait dengan penyelengaraan pelayanan kefarmasian di puskesmas minimal harus
dilaksanakan oleh 1 orang tenaga apoteker sebagai penanggung jawab, yang dapat dibantu
oleh tenaga teknis kefarmasian sesuai kebutuhan. Jumlah kebutuhan apoteker di puskesmas
dihitung berdasarkan rasio kunjungan pasien serta memperhatikan pengembangan
puskesmas. Rasio untuk menentukan jumlah apoteker di puskesmas bila memungkinkan
diupayakan 1 apoteker untuk 50 pasien per hari. Semua tenaga kefarmasian harus memiliki
surat tanda registrasi dan surat izin praktik untuk melaksanakan pelayanan kefarmasian
di fasilitas pelayanan
 kesehatan termasuk puskesmas, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan
(Kemenkes RI., 2016).

F. Aspek Manajemen Persediaan Obat dan Administrasi

Kegiatan pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai (BMHP) meliputi:
1. Perencanaan kebutuhan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai Perencanaan
merupakan proses menyeleksi sediaan farmasi dan BMHP dalam rangka menentukan
jenis dan jumlah sediaan farmasi untuk memenuhi kebutuhan puskesmas. Tujuan
perencanaan adalah untuk mendapatkan:
- Perkiraan jenis dan jumlah sediaan farmasi dan BMHP yang mendekati
kebutuhan.
- Meningkatkan penggunaan obat secara rasional.
- Meningkatkan efisiensi penggunaan obat.
Proses seleksi sediaan farmasi dan BMHP dilakukan dengan mempertimbangkan pola
penyakit, pola konsumsi sediaan farmasi periode sebelumnya, data mutasi sediaan
farmasi, dan rencana pengembangan. Proses seleksi sediaan farmasi dan BMHP juga
harus mengacu pada Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) dan Formularium
Nasional. Puskesmas akan menyampaikan data pemakaian obat dengan menggunakan
Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO) kepada instalasi farmasi
kabupaten/kota. Data pemakaian dan permintaan ini akan digunakan untuk melakukan
kompilasi dan analisa terhadap kebutuhan sediaan farmasi puskesmas di wilayah
kerjanya, menyesuaikan pada anggaran yang tersedia dan memperhitungkan waktu
kekosongan obat, buffer stock, serta menghindari stok berlebih.
2. Permintaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai
Tujuan permintaan sediaan farmasi dan BMHP adalah memenuhi kebutuhan sediaan
farmasi dan BMHP di puskesmas, sesuai dengan perencanaan kebutuhan yang telah
dibuat. Permintaan diajukan kepada dinas kesehatan kabupaten/kota, sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan dan kebijakan pemerintah daerah setempat.
3. Penerimaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai
Penerimaan sediaan farmasi dan BMHP adalah suatu kegiatan dalam menerima
sediaan farmasi dan BMHP dari instalasi farmasi kabupaten/kota atau hasil pengadaan
puskesmas secara mandiri sesuai dengan permintaan yang telah diajukan. Kegiatan ini
bertujuan untuk memastikan agar sediaan farmasi yang diterima sesuai dengan
kebutuhan berdasarkan permintaan yang diajukan oleh puskesmas, dan memenuhi
persyaratan keamanan, khasiat, dan mutu. Sediaan farmasi dan BMHP yang
diserahkan, wajib dicek dahulu oleh tenaga kefamasian. Pengecekan mencakup jumlah
kemasan/peti, jenis, dan jumlah sediaan farmasi, bentuk sediaan farmasi sesuai dengan
isi dokumen LPLPO ditandatangani oleh tenaga kefarmasian, dan diketahui oleh
kepala puskesmas. Bila tidak memenuhi syarat, maka tenaga kefarmasian dapat
mengajukan keberatan. Masa kedaluwarsa minimal dari sediaan farmasi yang diterima
disesuaikan dengan periode pengelolaan di puskesmas ditambah satu bulan.
4. Penyimpanan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai
Penyimpanan sediaan farmasi dan BMHP merupakan kegiatan mengatur sediaan
farmasi yang diterima agar aman (tidak hilang), terhindar dari kerusakan fisik maupun
kimia dan mutunya tetap terjamin, sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
Tujuannya adalah agar mutu sediaan farmasi yang tersedia di puskesmas dapat
dipertahankan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan. Penyimpanan sediaan
farmasi dan BMHP harus mempertimbangkan beberapa hal antara lain bentuk dan
jenis sediaan; kondisi
 yang dipersyaratkan dalam penandaan di kemasan sediaan farmasi, seperti suhu
penyimpanan, cahaya, dan kelembaban; mudah atau tidaknya meledak/terbakar;
narkotika dan psikotropika disimpan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan; dan tempat penyimpanan sediaan farmasi tidak dipergunakan untuk
penyimpanan barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi.
5. Pemusnahan dan penarikan
Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi dan BMHP yang harus dilaksanakan sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Penarikan sediaan farmasi yang
tidak memenuhi standar/ketentuan peraturan perundang-undangan dilakukan oleh
pemilik izin edar dapat dilakukan berdasarkan perintah penarikan oleh BPOM
(mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary
recall). Penarikan BMHP dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh
menteri. Adapun produk-produk yang dapat dimusnahkan yaitu produk tidak
memenuhi persyaratan mutu, produk yang telah kadaluwarsa, produk yang tidak
memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau kepentingan
ilmu pengetahuan, dan/atau produk yang dicabut izin edarnya.
6. Pengendalian sediaan farmasi dan BMHP
Kegiatan ini adalah kegiatan untuk memastikan tercapainya sasaran yang diinginkan
sesuai dengan strategi dan program yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi
kelebihan dan kekurangan/kekosongan obat di unit pelayanan kesehatan dasar.
Pengendalian sediaan farmasi terdiri dari pengendalian persediaan, pengendalian
penggunaan, dan penanganan sediaan farmasi hilang, rusak, dan kadaluwarsa.
7. Pemantauan dan evaluasi pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP Pemantauan dan
evaluasi pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP dilakukan secara periodik dengan
tujuan untuk mengendalikan dan menghindari terjadinya kesalahan dalam pengelolaan
sediaan farmasi dan BMHP sehingga
 dapat menjaga kualitas maupun pemerataan pelayanan, memperbaiki secara terus-
menerus pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP, serta memberikan penilaian
terhadap capaian kinerja pengelolaan. Setiap kegiatan pengelolaan sediaan farmasi
dan BMHP, harus dilaksanakan sesuai standar prosedur operasional. Standar
Prosedur Operasional (SPO) ditetapkan oleh kepala puskesmas. SPO tersebut
diletakkan di tempat yang mudah dilihat (Kemenkes RI., 2016).

G. Aspek Pelayanan Sediaan Farmasi

Pelayanan farmasi klinik merupakan bagian dari Pelayanan Kefarmasian yang
langsung dan bertanggung jawab kepada pasien berkaitan dengan Obat dan Bahan Medis
Habis Pakai dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu
kehidupan pasien. Pelayanan farmasi klinik meliputi pengkajian dan pelayanan Resep,
pelayanan Informasi Obat (PIO), konseling, visite pasien (khusus Puskesmas rawat inap),
Monitoring Efek Samping Obat (MESO), Pemantauan Terapi Obat (PTO), dan Evaluasi
Penggunaan Obat.
1. Pengkajian dan pelayanan resep
Kegiatan pengkajian resep dimulai dari seleksi persyaratan administrasi, persyaratan
farmasetik dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan.
Kegiatan penyerahan (dispensing) dan pemberian informasi obat merupakan kegiatan
pelayanan yang dimulai dari tahap menyiapkan/meracik obat, memberikan label/etiket,
menyerahkan sediaan farmasi dengan informasi yang memadai disertai
pendokumentasian. Tujuan kegiatan ini agar pasien memperoleh obat sesuai dengan
kebutuhan pengobatan, pasien memahami tujuan pengobatan dan memenuhi instruksi
pengobatan.

2. Pelayanan informasi obat (PIO)

Pelayanan Informasi Obat merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh
apoteker untuk memberikan informasi kepada pasien maupun profesi kesehatan lain di
lingkungan Puskesmas seperti dokter, perawat, apoteker lain secara akurat, jelas dan
terkini. Informasi yang diberikan dapat mengenai obat, informasi untuk membuat
kebijakan yang berhubungan dengan obat dan informasi yang menunjang penggunaan
obat secara rasional. Kegiatan PIO dapat berupa interaksi pasien, menjawab pertanyaan
 dari pasien maupun tenaga kesehatan, membuat bulletin, leaflet, label obat, poster,
melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien dan melakukan pelatihan bagi tenaga
kefarmasian atau tenaga kesehatan lain mengenai perbekalan farmasi.
3. Konseling
Kegiatan mengidentifikasi dan penyelesaian masalah pasien yang berkaitan dengan
penggunaan obat pasien serta keluarga pasien. Tujuan dilakukan konseling yaitu
memberikan pemahaman yang benar mengenai obat kepada pasen/keluarga pasien antara
lain tuhuan pengobatan, jadwal pengobatan, cara dan lama penggunaan obat, efek
samping, tanda-tanda toksisitas, cara penyimpanan dan penggunaan obat. Kegiatan
konseling seperti membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien, menanyakan three
prime question , memperagakan dan menjelaskan mengenai cara penggunaan obat,
verifikasi akhir kepada pasien.
4. Visite
Kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan secara mandiri atau bersama
tim profesi kesehatan lainnya terdiri dari dokter, perawat, ahli gizi, dan lain-lain. Dalam
melaksanakan visite diperlukan beberapa tahapan seperti persiapan, pelaksanaan visite
serta pembuatan dokumentasi dan rekomendasi. Visite bertujuan memeriksa obat pasien,
memberikan rekomendasi kepada dokter dalam pemilihan obat dengan
mempertimbangkan diagnosis dan kondisi klinis pasien, memantau perkembangan klinis
pasien yang terkait dengan penggunaan obat, berperan aktif dalam pengambilan keputusan
tim profesi kesehatan dalam terapi pasien.
5. Monitoring efek samping obat (MESO)
Pemantauan efek samping dilakukan dengan menganalisis laporan efek samping obat,
mengidentifikasi obat dan pasien risiko efek samping yang dilanjutkan dengan pengisian
formulir MESO dan pelaporan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional. Efek
samping yang dimaksud adalah respon terhadap obat yang merugikan atau tidak
diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan
profilaksis, diagnosis dan terapi atau memodifikasi fungsi fisiologis.
6. Pemantauan terapi obat (PTO)
Proses yang memastikan bahwa seseorang pasien mendapatkan terapi obat yang
efektif, terjangkau dengan memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek samping.
7. Evaluasi penggunaan obat
 Kegiatan untuk mengevaluasi penggunaan obat secara terstruktur dan
berkesinambungan untuk menjamin obat yang digunakan sesuai indikasi, efektif, aman
dan rasional (Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2016).

H. Aspek Distribusi Sediaan Farmasi

Distribusi atau penyaluran adalah kegiatan pengeluaran dan penyerahan obat secara
merata dan teratur untuk memenuhi kebutuhan subsub unit pelayanan kesehatan.
Tujuannya adalah untuk memenuhi kebutuhan Sediaan Farmasi sub unit pelayanan
kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas dengan jenis, mutu, jumlah dan waktu
yang tepat. Pendistribusian ke sub unit (ruang rawat inap, UGD, dan lain-lain) dilakukan
dengan cara pemberian Obat sesuai resep yang diterima (floor stock), pemberian Obat per
sekali minum (dispensing dosis unit) atau kombinasi, sedangkan pendistribusian ke
jaringan Puskesmas dilakukan dengan cara penyerahan Obat sesuai dengan kebutuhan
(floor stock). Adapun prosedur yang dilakukan terkait distribusi sediaan farmasi meliputi:
a. Penulisan kartu stok setiap kali melakukan distribusi obat
b. Distribusi obat ke unit pelayanan berdasarkan permintaan
c. Melakukan penyimpanan obat
d. Bertanggung jawab pada kesesuaian jumlah dan jenis obat
e. Bertanggung jawab pada kebersihan dan kerapian gudang obat

I. Melakukan pemeriksaan dan pemantauan kedaluarsa obat Pemeriksaan dan

Pencatatan Obat Masuk-Keluar
1. Pegendalian Perbekalan Farmasi
Pengendalian obat dan bahan medis habis pakai adalah suatu kegiatan untuk
memastikan tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program yang
telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan kekurangan/kekosongan obat di unit
pelayanan kesehatan dasar. Tujuannya adalah agar tidak terjadi kelebihan dan kekosongan
obat di unit pelayanan kesehatan dasar. Pengendalian obat ini terdiri dari pengendalian
persediaan, pengendalian penggunaan, pengendalian obat hilang, rusak, dan kadaluwarsa
(Menteri Kesehatan RI, 2016).

2. Pencatatan, Pelaporan, dan Pengarsipan

Pencatatan, pelaporan, dan pengarsipan merupakan rangkaiankegiatan dalam rangka
 penatalaksanaan obat dan bahan medis habis pakai secara tertib, baik obat dan bahan
medis habis pakai yang diterima, disimpan, didistribusikan, dan digunakan di puskesmas
atau unit pelayanan lainnya. Tujuan pencatatan, pelaporan, dan pengarsipan adalah bukti
bahwa pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai telah dilakukan, sumber data untuk
melakukan pengaturan dan pengendalian, dan sumber data untuk pembuatan laporan

(Menteri Kesehatan RIb, 2016).

3. Pemantauan dan Evaluasi Pengelolaan
Pemantauan dan evaluasi pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai dilakukan
secara periodik dengan tujuan untuk mengendalikan dan menghindari terjadinya kesalahan
dalam pengelolaan obat dan bahanmedis habis pakai sehingga dapat menjaga kualitas
maupun pemerataan pelayanan, memperbaiki secara terus-menerus pengelolaan obat dan
bahan medis habis pakai, dan memberikan penilaian terhadap capaian kinerja pengelolaan
(Menteri Kesehatan RI, 2016).

J. Evaluasi
Evaluasi adalah kegiatan yang dilakukan untuk menilai hasil atau capaian pelaksanaan
pelayanan kefarmasian. Evaluasi dilakukan terhadap data yang dikumpulkan yang
diperoleh melalui metode berdasarkan waktu, cara, dan teknik pengambilan data (Menteri
Kesehatan RI, 2016).
Evaluasi dilakukan secara periodik dengan tujuan untuk menjaga kualitas maupun
pemerataan pelayanan, serta memberikan penilaian terhadap kinerja pengelolaan hal
tersebut dapat pula menjadi indikator dalam penilaian akreditasi Puskesmas (Menteri
Kesehatan RI, 2015).

Berdasarkan teknik pengumpulan data, evaluasi dibagi menjadi survei dan observasi.
Survei adalah pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner, misalnya survei
kepuasan pelanggan, sedangkan observasi adalah pengamatan langsung aktivitas atau
proses dengan menggunakan cek list atau perekaman, contohnya pengamatan konseling
pasien (Menteri Kesehatan RI, 2016).
Pelaksanaan evaluasi terdiri atas audit dan review (pengkajian). Review merupakan
tinjauan atau kajian terhadap pelaksanaan pelayanan kefarmasian tanpa dibandingkan
dengan standar, contohnya review penggunaan antibiotik dan survey kepuasan pelanggan.
Audit merupakan usaha untuk menyempurnakan kualitas pelayanan dengan
 pengukuran kinerja bagi yang memberikan pelayanan dengan menentukan kinerja yang
berkaitan dengan standar yang berkaitan dengan standar yang dikehendaki dan dengan
menyempurnakan kinerja tersebut. Terdapat 2 macam audit, yaitu audit klinis dan audit
profesional.
Audit Klinis adalah analisis kritis sistematis terhadap pelayanan kefarmasian yang
meliputi prosedur untuk pelayanan, penggunaan sumber daya, hasil yang didapat dan
kualitas hidup pasien. Audit Profesional adalah analisis kritis pelayanan kefarmasian oleh
seluruh tenaga kefarmasian terkait dengan pencapaian sasaran yang disepakati,
penggunaan sumber daya dan hasil yang diperoleh (contoh: audit pelaksanaan sistem
manajemen mutu) (Menteri Kesehatan RI, 2016).
1. Audit Sediaan Farmasi
Audit sediaan farmasi dilakukan dengan melakukan pemeriksaan terhadap LPLPO
bulanan, kartu stok, buku stok di gudang, dan mencocokkan dengan jumlah fisik obat.
2. Audit SOP Manajemen
Audit SOP manajemen dilakukan oleh tim audit internal dari Puskesmas dan
auditor eksternal yang sudah berkompeten. Audit internal merupakan suatu kegiatan audit
yang sistematis, mandiri dan terdokumentasi untuk mendapatkan bukti audit dan
mengevaluasi dengan obyektif untuk menentukan tingkat pemenuhan kriteria audit
Puskemas yang telah disepakati. Hal tersebut bertujuan untuk memastikan efektifitas
penerapan sistem manajemen mutu dan mengidentifikasi serta memperaiki
ketidaksesuaian yang timbul.

3. Audit Finansial
Audit finansial dilakukan oleh lembaga negara pengaudit keuangan, Badan
Pemeriksa Keuangan, Badan Audit di Dinas Kesehatan, dan lembaga audit eksternal.
Audit dilakukan secara menyeluruh dari semua bagian yang ada di Puskesmas. Tujuan
dari audit finasial ialah verifikasi kesesuain antara dana yang diberikan oleh pemerintah
dan penggunaan dana tersebut di Puskesmas. Biasanya hasil tersebut berupa laporan
pertanggungjawaban yang dilaporkan pada waktu tertentu yang telah ditetapkan.
4. Survey Kepuasan Konsumen
Survey kepuasan konsumen dilakukan oleh bagian administrasi Puskesmas. Survei
ini meliputi pelayanan dari seluruh bagian yang ada di Puskesmas serta sarana prasarana
penunjang, dan saran.
 Berdasarkan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 16 Tahun 2014 tentang Pedoman Survei Kepuasan Masyarakat Terhadap
Penyelenggaraan Pelayanan Publik, pelaksanaan Survei Kepuasan Masyarakat terhadap
penyelenggaraan pelayanan publik dapat dilaksanakan melalui tahapan hasil survei, yaitu :
1. Menyusun instrument survei
2. Menentukan besaran dan teknik penarikan sampel
3. Menentukan responden
4. Melaksanakan survei
5. Mengolah hasil survei
6. Menyajikan dan melaporkan hasil
Tujuan dari survei kepuasan masyarakat adalah untuk mengetahui kelemahan atau
kekuatan dari masing-masing unit penyelenggara pelayanan publik, mengukur secara
berkala penyelenggaraan pelayanan yang telah dilaksanakan oleh unit pelayanan publik,
sebagai bahan penetapan kebijakan yang perlu diambil dan langkah perbaikan pelayanan,
sebagai umpan balik dalam memperbaiki layanan.

5. Audit SOP Pelayanan

Audit SOP Pelayanan kefarmasian di puskesmas dilakukan dari penerimaan resep dari BP
(Umum dan Gigi), serta KIA oleh petugas resep. Peralatan yang disiapkan berupa nomor
antrian, klip penjepit. Audit juga mencakup dari skrining resep, persiapan obat (jumlah,
bentuk, nama obat), pemeriksaan kembali, konseling serta pemberian informasi obat
kepada pasien agar setiap kegiatan dapat berjalan dengan baik.
6. Audit SOP Distribusi
Audit SOP distribusi bertujuan untuk memastikan pelaksanaan pendistribusian
dengan baik. Hal tersebut dilakukan dengan pemeriksaan ketersediaan obat di unit rawat
jalan, gudang dan puskesmas pembantu.
(Menteri Kesehatan RI, 2016).
 BAB III
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Profil Puskesmas 1 Denpasar Barat

Puskesmas I Denpasar Barat berlokasi di Desa Tegal Kerta, Kecamatan Denpasar
Barat Kota Denpasar tepatnya di Jalan Gunung Rinjani No 65, Perumnas Monang-
Maning. Operasional pertama sebagai awal berdirinya Puskesmas ini pada tanggal 10
Oktober 1990. Dengan adanya penambahan jumlah kecamatan dari tiga kecamatan
menjadi empat kecamatan di wilayah Kota Denpasar maka terjadilah penyesuaian jumlah
desa binaan serta jumlah Puskesmas di tiap-tiap Kecamatan. Dengan keputusan Walikota
Denpasar No 138 tanggal 16 Mei 2006, maka resmi Puskesmas IV Denpasar Barat
menjadi Puskesmas I Denpasar Barat sampai dengan sekarang. Puskesmas I Denpasar
Barat merupakan Puskesmas perkotaan yang terletak pada daerah dataran rendah dengan
luas wilayah 10,62 km2. Puskesmas I Denpasar Barat secara administratif terdiri dari 3
Desa dan 2 Kelurahan yaitu Desa Padang Sambian Kaja, Kelurahan Padang Sambian,
Desa Tegal Kerta, Desa Tegal Harum, dan Kelurahan Pemecutan. Sedangkan jumlah total
banjar diwilayah kerja Puskesmas I Denpasar Barat sebanyak 63 banjar dan posyandu.
Berdasarkan data statistik tahun 2016 jumlah penduduk diwilayah Puskesmas I
Denpasar Barat sebanyak 110.308 yang terdiri dari penduduk lakilaki sejumlah 56.116
dan perempuan 54.192 Jumlah ini mengalami kenaikan jika 49 dibanding tahun 2015
yaitu sebanyak 108.286 dan menurun jika dibandingkan dengan tahun 2014 sebanyak
118.629 penduduk dan tahun 2013 sebanyak 116.780 jiwa yang terdiri dari penduduk laki-
laki sebanyak 60.911 jiwa dan penduduk perempuan sebanyak 57.758 jiwa. Kelurahan
Padang Sambian merupakan Desa dengan jumlah penduduk terbesar yaitu 31.613 jiwa
(28,65)% dari seluruh penduduk Wilayah Puskesmas I Denpasar Barat, diikuti Kelurahan
Pemecutan 21.693 jiwa (19.66%), Desa Tegal Kerta 21.663 jiwa (19,63%).Desa Padang
Sambian Kaja 18.665 jiwa (16,91%) dan Desa Tegal Harum 16.684 Jiwa (15,12%).Dari
data tersebut diatas jumlah penduduk di wilayah puskesmas I Denpasar Barat pada tahun
2016 mengalami kenaikan dibandingkan tahun sebelumnya.
Tabel 2.1 wilayah kerja UPTD Puskesmas 1 Denpasar Barat
No. Desa/Kelurahan Dusun/Banjar/Lingkungan Puskesmas pembantu
Desa tegal kerta 8 Banjar Puskesmas induk
 Desa tegal harum 8 Banjar Pustu tegal harum
Desa padang sambian 12 Banjar Pustu padang sambian
keja kaja
Kelurahan padang 16 Banjar/5 Lingkungan Pustu padang sambian
sambian
Kelurahan pecutan 14 Banjar -
Total 3 Desa, 2 Kelurahan 63 Banjar, 5 Lingkungan 1 Puskesmas indu dan 3
pustu

Jam pelayanan di UPTD Puskesmas 1 Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Barat, yaitu:
1. Senin s/d Kamis : Mulai jam 08.00-12.00 Wita
2. Jumat : Mulai jam 08.00-10.30 Wita
3. Sabtu : Mulai jam 08.00-11.30 Wita
4. Minggu/Libur : Tutup

B. Visi, Misi, Moto dan Tata niai UPTD Puskesmas Dinas Kesehatan Kecamatan
Denpasar Barat
A. Visi
Prima dalam pelayanan kesehatan menuju masyarakat sehat mandiri.

B. Misi
1. Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat.
2. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang terjangkau dan bermutu.
3. Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat
beserta lingkungannya.
4. Meningkatkan sumber daya manusia (SDM) dan profesionalisme.
5. Memelihara dan meningkatkan semangat kebersamaan dalam memberikan
pelayanan.

C. Moto
Kepuasan dan kesehatan masyarakat adalah tujuan pelayanan kami.

D. Tata nilai puskesmas

Janji layanan : CERIA (Cepat, Efisien, Ramah, Indah dan Aman)

C. Struktur Organisasi
Struktur organisasi Puskesmas 1 Denpasar Barat terdiri dari :
1. Puskesmas Ngaglik 2 dipimpin oleh seorang Kepala Puskesmas
2. Kepala sub bagian tata usaha
3. Penanggungjawab Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan keperawatan kesehatan
masyarakat
4. Penanggungjawab Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP), kefarmasian, dan laboratorium
 yang bernama
5. Penanggungjawab jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan
kesehatan

Kepala Puskesmas
dr. Lina Muji Rahayu
Ka. Sub Bag. TU
dra. Dewa Ayu Artini

SIP Kepegawaian Keuangan Rumah Tangga

IA. Km Wulansari, SKM dra. Dewa Ayu Artini Ni Md Aryuningsih, SH Ayu Raka Darmawati, S.Sos

PJ, UKM Esensial & PJ, UKM PJ, UKM Farmasi & PJ, Jejaringan
Puskesmas Pengembangan Lab Puskesmas
Dr. I Gst Kt Wiranaia drg. Lug Gd Rai Ariyathi Dr. Wita Arrestyani S I Gd Dirgantara

PROMKES JIWA
Ni Wayan Eka Susanti Ns. A.A. A Shinta
Pramita D.S.K

D. Sumber Daya Manusia

Sumber daya manusia Puskesmas 1 Denpasar Barat terdiri atas tenaga kesehatan
dan tenaga non kesehatan dimana tenaga kesehatan pada Puskesmas terdiri atas : dokter
atau dokter layanan primer, dokter gigi, perawat, bidan, tenaga kesehatan masyarakat,
tenaga kesehatan lingkungan, ahli teknologi
 laboratorium medic, tenaga gizi, tenaga kefarmasian, ahli keuangan, bendahara dan
pelaporan.

E. Aspek Manajemen Persediaan Obat dan Administrasi

Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian di Puskesmas 1 Denpasar Barat mengacu
pada Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas yang diatur dalam Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2016. Pelayanan kefarmasian yang
dilakukan terdiri dari kegiatan manajemen perbekalan farmasi meliputi perencanaan,
permintaan, penerimaan, penyimpanan, distribusi, pengendalian, dokumentasi, pelaporan
serta kegiatan pelayanan farmasi klinis.
1. Perencanaan dan Permintaan kebutuhan obat dan bahan medis habis pakai (BMHP)
Manajemen perbekalan farmasi yang terdiri dari sediaan farmasi dan bahan medis
habis pakai diawali dengan pembuatan perencanaan terkait jenis dan jumlah perbekalan
farmasi untuk kebutuhan selama setahun. Perencanaan dilakukan tiap awal tahun oleh
Apoteker dan Asisten Apoteker dengan melibatkan sub unit atau poli yang ada di
Puskesmas 1 Denpasar Barat. Metode perencanaan yang digunakan adalah metode
konsumsi yaitu berdasarkan data penggunaan sediaan farmasi dan bahan medis habis
pakai oleh setiap poli dan sub unit Puskesmas pada tahun sebelumnya dan metode
epidemiologi atau pola penyakit pasien di wilayah Puskesmas 1 Denpasar Barat. Data
penggunaan obat sekaligus daftar permintaan obat setiap bulannya disusun dalam Laporan
Penggunaan dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO) yang akan dilaporkan ke gudang
farmasi Kabupaten Sleman atau disebut Unit Pelaksana Teknis Pengelolaan Obat dan Alat
Kesehatan (UPT. POAK) setiap bulan. Pengisian LPLPO berdasarkan data penggunaan
obat dari resep harian yang diakumulasi setiap bulannya sehingga dapat diketahui jenis
dan jumlah obat yang keluar. Data dalam LPLPO memuat data stok awal, penerimaan
obat, alat kesehatan dan BMHP dari UPT POAK, persediaan, pemakaian, sisa stok dan
permintaan yang diinput secara
 komputerisasi sebagai data kebutuhan Puskesmas 1 Denpasar Barat pada bulan
selanjutnya.
Perencanaan yang telah disusun akan disampaikan oleh Apoteker dalam rapat
bersama Kepala Puskesmas dan tenaga kesehatan lain kemudian dapat dikirimkan ke
UPT. POAK Kabupaten Sleman. Permintaan yang diajukan tidak selalu terpenuhi
seluruhnya melainkan akan menyesuaikan stok yang tersedia di UPT. POAK. Permintaan
khusus dapat dilakukan saat terjadi kejadian luar biasa yang membutuhkan obat tertentu
dalam jumlah yang lebih banyak atau terjadi kekurangan stok. Permintaan khusus
menggunakan bon yang ditujukan ke UPT POAK. Apabila permintaan menggunakan bon
di atas tanggal 18 setiap bulanya maka akan di potong jumlah pada stok untuk bulan
selanjutnya sesuai jumlah yang di bonkan.
2. Penerimaan Obat dan Perbekalan Farmasi
Kegiatan penerimaan perbekalan farmasi merupakan penerimaan obat dan bahan
medis habis pakai oleh Puskesmas 1 Denpasar Barat dari UPT. POAK sesuai dengan
permintaan yang telah diajukan. Penerimaan obat secara terjadwal ditentukan oleh UPT.
POAK segera setelah LPLPO diterima dan selesai diproses kurang lebih membutuhkan
waktu selama 7 hari. Jika permintaan perbekalan farmasi telah siap maka Puskesmas 1
Denpasar Barat akan menerima pemberitahuan melalui Apoteker dan melakukan
pengambilan perbekalan farmasi ke UPT. POAK. Perbekalan farmasi yang telah diterima
akan diperiksa kesesuaiannya dengan LPLPO terlebih dahulu sebelum dapat disimpan di
gudang obat. Pemeriksaan tersebut meliputi jenis dan jumlah perbekalan farmasi yang
diterima dan pemeriksaan fisik perbekalan seperti segel kemasan, pemeriksaan expired
date dan kondisi fisik perbekalan.
3. Penyimpanan
Penyimpanan perbekalan farmasi bertujuan agar mutu obat dapat dipertahankan
hingga obat diterima oleh pasien. Sistem FEFO (First Expired First Out) diterapkan dalam
penyimpanan untuk mencegah penumpukan obat kadaluarsa di gudang obat, selain itu
penyimpanan
dilengkapi dengan penandaan perbekalan yang telah mendekati waktu kadaluarsa
menggunakan label warna. Dalam gudang obat, perbekalan dikelompokkan berdasarkan
jenis perbekalan, bentuk sediaan dan tersusun secara alfabetis. Sediaan farmasi dan alat
kesehatan diletakkan pada lemari yang terpisah dengan penandaan yang jelas, sedangkan
penyimpanan psikotropika di dalam lemari terpisah dengan pintu ganda. Setiap perbekalan
dilengkapi dengan kartu stok yang digunakan untuk pencatatan perbekalan yang masuk
dan keluar gudang. Kartu stok tersebut memuat tanggal, jumlah perbekalan yang
masuk/keluar, waktu kadaluarsa/expired date, no batch, sisa stok serta asal perbekalan
yang datang atau sub unit yang mengambil perbekalan sehingga dapat mempermudah
penelusuran jika terjadi kehilangan atau ketidaksesuaian saat stok opname. Penyimpanan
berdasarkan suhu terdiri dari suhu ruang dan suhu dingin menggunakan lemari pendingin
untuk sediaan seperti suppositoria.
Penyimpanan pada ruang obat juga dilakukan secara farmakologis alfabetis dan
dibedakan berdasarkan bentuk sediaannya, psikotropika disimpan dalam lemari terpisah
dengan pintu ganda serta dilengkapi dengan kartu stok. Penyimpanan obat-obat TB
dilakukan pada lemari terpisah dari obat lain serta menggunakan kartu stok untuk
mengontrol jumlah obat yang telah diambil pasien. Keterbatasan ruang penyimpanan
Kendala yang dialami pada penyimpanan adalah terbatasnya ruangan, baik di gudang dan
di ruang obat yang menyebabkan sulitnya penataan obat.
Puskesmas 1 Denpasar Barat gudang obat telah memenuhi syarat yang ditetapkan
oleh Depkes. Tidak terdapat perekam suhu seperti data logger akan tetapi Puskesmas
menggunakan pengatur suhu yaitu AC dan penunjuk suhu, yaitu thermometer ruangan.
Untuk tata cara penyimpanan obat, Puskesmas 1 Denpasar Barat telah menggunakan pallet
yang digunakan untuk meletakkan obat yang stoknya banyak dan rak tidak dapat
menampung. Pencatatan yang rapi pada kartu stok dan buku laporan disertai pencatatan
nama, jumlah, nomor resep, pada resep disertai alamat lengkap pasien yang bersangkutan.
4. Pengendalian dan Pemusnahan Obat Kadaluarsa/Rusak dan Resep Pengendalian obat dan
bahan medis habis pakai yang dilakukan di
Puskesmas 1 Denpasar Barat adalah salah satunya adalah pengendalian persediaan.
Penggunaan kartu stok merupakan salah satu cara untuk mengendalikan persediaan obat.
Kartu stok terdapat pada setiap obat dan alat kesehatan. Cross check dilakukan secara
rutin terhadap sisa obat yang tertulis di kartu stok dengan kondisi fisik (nyata) dari obat
tersebut sehingga pemantauan dapat dilakukan dengan lebih mudah dan kekosongan
barang dapat dihindari. Stock opname pada Puskesmas 1 Denpasar Barat dilakukan 2 dua
kali dalam setahun.
Pengendalian penggunaan obat di Puskesmas dilaporkan setiap bulan yang berupa
LPLPO, laporan pola resep, dan laporan psikotropika. Pemantauan kadaluarsa dilakukan
setiap bulan dengan mengecek tanggal kadaluarsa pada setiap obat dan alat kesehatan.
Apabila terdapat obat yang mendekati tanggal kadaluarsa, maka obat tersebut dicatat dan
diberi label berwarna. Warna pelabelan masa kadaluarsa yaitu warna merah untuk obat
yang akan kadaluarsa kurang dari 3 bulan.
Pada pengendalian persediaan di ruang obat, pengelola unit instalasi farmasi
melakukan register harian yang dilakukan setelah pelayanan obat. Register ini bertujuan
untuk melihat pemakaian obat dan bahan medis yang digunakan setiap harinya serta untuk
memantau persediaan obat yang ada di kamar obat untuk mengantisipasi kekurangan atau
kekosongan persediaan. Data dari register harian ini kemudian akan diakumulasikan
selama satu bulan dan akan dijadikan data untuk LPLPO.
Penanganan obat kadaluwarsa atau rusak dilakukan setiap bulan dan disimpan pada
tempat khusus di gudang farmasi, kemudian dilakukan pencatatan dalam buku bantu obat
kadaluwarsa atau rusak. Setelah itu, apoteker membuat berita acara pemeriksaan obat
kadaluwarsa atau rusak yang diketahui oleh Kepala Puskesmas. Hasil pemeriksaan obat
kadaluwarsa atau rusak dilaporkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman/UPT
POAK.
 Pemusnahan obat kadaluwarsa atau rusak dapat dilakukan oleh POAK ataupun sendiri
melalui pihak ketiga. Jika pemusnahan dilakukan oleh pihak puskesmas sendiri maka
sebelum melakukan pemusnahan, apoteker harus mengajukan permohonan ijin
pemusnahan obat kadaluwarsa atau rusak kepada Kepala Dinas Kesehatan. Apabila
diijinkan, maka apoteker mengajukan permohonan personil saksi pemusnahan obat kepada
Kepala Dinas Kesehatan. Setelah itu, pemusnahan obat dilakukan dengan membuat berita
acara pemusnahan yang diketahui Kepala Puskesmas. Selain itu, pihak ketiga akan
memberikan dokumen limbah B3 kepada Puskesmas 1 Denpasar Barat sebagai bukti telah
dilakukan pemusnahan.
Apabila pemusnahan dilakukan oleh POAK maka pihak puskesmas akan melakukan
serah terima obat kadaluwarsa atau rusak dengan disertai berita acara. Pemusnahan yang
dilakukan oleh POAK tidak terjadwal. Jika POAK akan memusnahkan obat maka POAK
akan memberitahukan kepada masing- masing puskesmas. Pemusnahan resep dilakukan
oleh Apoteker atau Asisten Apoteker untuk resep yang memiliki usia diatas lima tahun
(Menteri Kesehatan RI, 2016). Saat pemusnahan resep harus disaksikan oleh petugas
dinas kesehatan. Oleh karena itu sebelum melakukan pemusnahan resep, apoteker akan
mengajukan permohonan ijin dan personil saksi pemusnahan resep. Setelah resep
dimusnahkan pihak puskesmas membuat berita acara pemusnahan resep yang diketahui
Kepala Puskesmas.
5. Pencatatan, Pelaporan, dan Pengarsipan
Pencatatan dan pelaporan yang dilakukan di Puskesmas 1 Denpasar Barat adalah
pencatatan dan pelaporan data obat. Tujuan dari kegiatan ini adalah untuk penatalaksanaan
obat-obatan secara tertib, baik obat-obatan yang diterima, disimpan, didistribusikan dan
digunakan di Puskesmas dan atau unit pelayanan lainnya. Pencatatan yang dilakukan oleh
Apoteker maupun Asisten Apoteker Puskesmas 1 Denpasar Barat antara lain pencatatan
penggunaan obat dan alat medis harian, pencatatan distribusi obat dan alat medis,
pencatatan obat masuk dan keluar di gudang, pencatatan pengeluaran obat psikotropika,
pencatatan tanggal kadaluwarsa dan obat yang kadaluwarsa, pencatatan jumlah resep
harian
 berdasarkan jenis pasien (bayar, BPJS). Pencatatan distribusi obat dan alat medis
dilakukan di gudang dengan menggunakan kartu stok pada masing- masing obat dan alat
medis. Pencatatan ini akan direkap setiap periode tertentu untuk dilaporkan dalam
LPLPO.
Evaluasi terhadap penggunaan obat di Puskesmas 1 Denpasar Barat dilakukan dengan
menggunakan laporan POR (Penggunaan Obat Rasional) yang terdiri dari beberapa
kategori yang diambil yaitu : Diare, ISPA, Diagnosa Umum, dan Antibiotik.
a) Diare
Evaluasi peresepan penyakit diare dilakukan dengan memperhatikan persentase
penggunaan antibiotik, pemakaian kortikosteroidnya, kondisi polifarmasi, pengguanaan
oralit dan zink. Pada kasus diare sampel yang digunakan adalah semua resep diare dalam
sehari. Penggunaan oralit pada kasus ini dianjurkan 100 %. Apabila persentase
penggunaan zink lebih besar dari oralit maka zink akan di hapus daftar pengobatan karena
pada kasus ini lini pertama pengobatannya adalah oralit.
b) ISPA
Evaluasi peresepan penyakit ISPA dilakukan dengan memperhatikan persentase
penggunaan antibiotik, polifarmasi dan duplikasi. Pada kasus ini penggunaan antibiotik
menjadi sasaran utama yang harus di perhatikan. Penggunaan antibiotik harus dibawah
20% dalam satu bulan. Sampel yang digunakan merupakan resep pertama yang muncul
dalam satu hari pelayanan untuk diagnosis ISPA.
c) Diagnosa Umum
Evaluasi peresepan penyakit dengan diagnosa umum dilakukan dengan
memperhatikan persentase penggunaan antibiotik, pemakaian kortikosteroid, dan
polifarmasi. Pada kasus ini Penggunaan antibiotik harus dibawah 20% dalam satu bulan
serta penggunaan kortikosteroid tidak boleh lebih dari 10% dari jumlah resep yang keluar
dalam sebulan.
d) Antibiotik
Penggunaan antibiotik harus dibawah 20% dari jumlah resep dalam satu bulan.
Penggunaan antibiotik dihitung atau dilakukan pendataan dalam satu bulan. Setelah
mendapatkan data dalam satu bulan maka didapatkan hasil persentase penggunaan
antibiotik. Perhitungan penggunaan antibiotik dalam satu bulan = Jumlah penggunaan
antibiotik dalam satu bulan/ jumlah resep dalam satu bulam X 30 (Sampel yang digunakan
pada kasus ini berjumlah 30 resep).

F. Aspek Pelayanan Sediaan Farmasi

Sub unit yang ada di Puskesmas 1 Denpasar Barat antara lain BP Umum, Ruang
Tindakan, Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), BP Gigi, Ruang Obat, Laboratorium,
Posyandu, Puskesmas Pembantu (Pustu), dan Puskesmas Keliling. Pada pelayanan rawat
jalan, pasien menyerahkan resep yang didapatkan dari dokter, kemudian apoteker akan
melakukan skrinning terhadap resep. Jika ditemukan ketidaksesuain dalam peresepan
maka apoteker akan berkomunikasi dengan dokter terkait peresepan. Setelah melakukan
skrinning resep kemudian dilakukan penyiapan obat sesuai resep yang diterima untuk
akhirnya diserahkan pada pasien berdasarkan nomor antrian. Penyiapan obat baik racikan
maupun non racikan dilakukan secara teliti untuk menghindari berbagai macam kesalahan.
Penyerahan obat dan pemberian informasi obat dilakukan secara langsung oleh Apoteker
atau Asisten Apoteker.
Pelayanan farmasi klinik di Puskesmas 1 Denpasar Barat meliputi beberapa aspek
diantaranya:
a. Pelayanan Resep
Resep dari pasien akan dibawa ke ruang pengambilan obat, kemudian Apoteker akan
menerima dan menyiapkan obat pada resep sesuai nomor urut yang telah diambil pasien
pada loket pendaftaran dimana nomor urut ini akan digunakan untuk pengambilan obat.
Setelah itu Apoteker dan/atau Asisten Apoteker (AA) akan melakukan pengkajian
terhadap resep yang diterima. Pengkajian resep dilakukan dengan memeriksa persyaratan
administrasi, farmasetis, dan klinis. Jika dalam pengkajian resepditemukan adanya
ketidaksesuaian maka Apoteker atau AA akan mengklarifikasi kepada dokter penulis
resep. Masalah yang biasa ditemukan yaitu tidak tersedianya obat yang diresepkan,
ketidaksesuaian dosis, lama terapi yang tidak sesuai, penulisan resep dan identitas pasien
yang tidak jelas dan terdapat duplikasi obat. Setelah pengkajian resep selesai dan
pesyaratan sesuai maka petugas akan melakukan penyiapan obat baik itu obat racikan
maupun non racikan.
Pengambilan obat dilakukan sesuai dengan resep yang sudah dikaji. Obat yang sudah
diambil kemudian dikemas dan diberikan etiket berupa identitas pasien, nomor urut,
tanggal penyiapan resep, aturan pakai obat, nama obat serta fungsi obat. Pemberian etiket
dibedakan menjadi dua macam, untuk obat oral menggunakan plastik bewarna putih yang
sudah diberikan identitas dari Puskesmas 1 Denpasar Barat. Untuk sediaan sirup diberi
label dari kertas berwarna putih dan untuk obat luar seperti salep, suppositoria dan sediaan
tetes mata maupun telinga menggunakan plastik bewarna biru yang sudah diberikan
identitas dari Puskesmas 1 Denpasar Barat.
Setelah obat dikemas, selanjutnya bagian penyerahan yakni Apoteker atau AA akan
memanggil pasien sesuai nomor urut. Apoteker akan melakukan pengecekan kembali obat
yang sudah disiapkan terkait penulisan etiket, aturan pakai, kebenaran jumlah dan nama
obat yang disiapkan. Setelah sesuai maka Apoteker akan memastikan kebenaran nama
pasien kemudian menyerahkan obat yang disertai dengan Pemberian Informasi Obat
(PIO).
Setelah menyampaikan PIO kepada pasien maka Apoteker dan/atau AA akan
memberikan cap pada bagian belakang resep serta meminta tanda tangan dan nama pasien
yang menerima obat tersebut. Hal ini dilakukan sebagai bukti bahwa informasi tentang
obat, cara penggunaan obat, fungsi obat, efek samping dan efek terapi yang akan di capai
dari proses pengobatan sudah jelas diterima oleh pasien. PIO meliputi beberapa hal
diantaranya aturan minum obat, cara pakai, indikasi, efek samping yang
 mungkin dapat timbul, makanan atau minuman yang perlu dihindari dan cara
penyimpanan obat yang benar.
b. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Puskesmas 1 Denpasar Barat melakukan PIO selain pada saat Apoteker atau AA
melakukan penyerahan obat kepada pasien juga dilakukan PIO dengan adanya poster dan
leaflet yang tersedia di Puskesmas 1 Denpasar Barat yang disediakan untuk pasien atau
masyarakat yang di update setiap bulannya. Sehingga masyarakat mendapatkan informasi
tambahan terkait Obat atau yang berhubungan dengan kesehatan. PIO tidak hanya
dilakukan oleh Apoteker/AA kepada pasien namun kepada tenaga medis lainnya. Seperti
adanya diskusi dengan Dokter atau perawat terkait informasi obat terbaru yang ada di
Puskesmas 1 Denpasar Barat.
c. Konseling
Konseling yang dilakukan di Puskesmas 1 Denpasar Barat dilakukan pada saat
diadakannya program prolanis. Program ini dilaksanakan Minggu ke-2 dan minggu ke-3
setiap bulannya. Minggu ke-2 untuk pasien dengan diagnose Diabetes Melitus dan minggu
ke-3 untuk pasien dengan diagnosa Hipertensi. Di Puskesmas 1 Denpasar Barat belum
tersedia ruang konseling khusus untuk pelayanan konseling ke Pasien. Dalam Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas dicantumkan bahwa Puskesmas menyediakan ruang konseling untuk pasien.
Jadi dapat dikatakan bahwa berdasarkan Permenkes No 30 Tahun 2014 Puskesmas 1
Denpasar Barat belum memenuhi standar untuk sarana dan prasarana.
d. Visite
Puskesmas 1 Denpasar Barat melakukan kegiatan visite dengan mengunjungi rumah
pasien. Visite dilakukan apabila saat evaluasi data pasien ditemukan adanya pasien yang
seharusnya mendapatkan pengobatan rutin (Pasien TB) yang tidak pernah kontrol kembali
ke puskesmas dan apabila adanya laporan dari warga sekitar terkait pasien yang
membutuhkan visite. Untuk visite sendiri, Apoteker Puskesmas 1 Denpasar Barat belum
aktif melakukan
 kegiatan tersebut karena adanya keterbatasan SDM. Sehingga yang melakukan kegiatan
visite ini adalah perawat atau tenaga medis lainya.
e. Monitoring Efek Samping (MESO)
MESO dilakukan apabila terdapat laporan dari pasien terkait dengan Efek Samping
Obat (ESO) yang dialami. Setelah mendapatkan laporandari pasien, maka Apoteker,
dokter dan perawat akan mengkaji kejadian yang dialami pasien. Apoteker akan
mengidentifikasi berdasarkan obat yang diresepkan kepada pasien dengan menganalisa
beberapa kemungkinan yang menjadi penyebab ESO pada pasien. MESO ini harus
terdokumentasi dengan mengisi formulir MESO yang kemudian dibuat laporan MESO
dan laporan tersebut akan dilaporkan langsung ke BPOM.
f. Pemantauan Terapi Obat
Pemantauan Terapi Obat (PTO) pada Puskesmas 1 Denpasar Barat ini dilakukan
dengan salah satu program puskesmas yaitu Prolanis (Program Pengelolaan Penyakit
Kronis) pada pasien yang memilki kondisi penyakit seperti pasien diabetes melitus dan
hipertensi dengan atau tanpa komplikasi. Program ini diterima baik oleh warga sekitar.
Hal ini di tunjukkan dari banyaknya jumlah pasien prolanis yang antusias untuk mengikuti
program ini setiap bulannya.
g. Evaluasi Penggunaan Obat
Evaluasi terhadap penggunaan obat di Puskesmas 1 Denpasar Barat dilakukan dengan
menggunakan laporan POR (Penggunaan Obat Rasional).

G. Aspek Distribusi Sediaan Farmasi

Distribusi atau penyaluran adalah kegiatan pengeluaran dan penyerahan obat secara
merata dan teratur untuk memenuhi kebutuhan subsub unit pelayanan kesehatan. Sub unit
yang ada di Puskesmas 1 Denpasar Barat antara lain BP Umum, Ruang Tindakan,
Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), BP Gigi, Ruang Obat, Laboratorium, Posyandu,
Puskesmas Pembantu (Pustu), dan Puskesmas Keliling. Adapun prosedur yang dilakukan
terkait distribusi sediaan farmasi meliputi:
a. Penulisan kartu stok setiap kali melakukan distribusi obat
b. Distribusi obat ke unit pelayanan berdasarkan permintaan
c. Melakukan penyimpanan obat
d. Bertanggung jawab pada kesesuaian jumlah dan jenis obat
e. Bertanggung jawab pada kebersihan dan kerapian gudang obat
f. Melakukan pemeriksaan dan pemantauan kedaluarsa obat
Kegiatan distribusi dilakukan untuk menyalurkan obat dan perbekalan farmasi dari
gudang farmasi Puskesmas ke unit-unit yang membutuhkan sehingga pada akhirnya
digunakan oleh pasien. Pendistribusian ke setiap unit pelayanan dilakukan sebulan sekali
berdasarkan dengan LPLPO pertahun. Sistem distribusi yang digunakan di Puskesmas 1
Denpasar Barat adalah system distribusi individual prescribing yang diterapkan pada
ruang obat. Selain itu juga menggunakan sistem distribusi floor stock untuk memenuhi
kebutuhan obat dan alat kesehatan ke setiap unit yang membutuhkan. Pada Ruang
Tindakan, sistem distribusi yang digunakan adalah sistem distribusi kombinasi antara
sistem distribusi individual prescribing dan floor stock. Sistem ini digunakan karena
pasien pada unit tersebut merupakan pasien gawat darurat. Pada unit ini dilakukan
distribusi floor stock ketika menyalurkan obat-obatan injeksi dan atau alat kesehatan, serta
distribusi individual prescribing yakni memberikan obat dan atau alat kesehatan secara
langsung kepada pasien.
Kegiatan distribusi perbekalan farmasi yang dilakukan di Puskesmas 1 Denpasar Barat
telah sesuai dengan ketentuan distribusi perbekalan farmasi yang terdapat pada Permenkes
No 74 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, dimana
distribusi perbekalan farmasi di Puskesmas telah menggunakan sistem floor stock.
Sistem distribusi yang digunakan di Puskesmas 1 Denpasar Barat yaitu distribusi
floor stock. Sediaan farmasi dan BMHP di-floor stock ke masing-masing sub unit yang
terdapat di Puskesmas 1 Denpasar Barat. Sistem distribusi floor stock ke sub unit mengacu
pada LPLPO sub unit. LPLPO sub unit merupakan daftar kebutuhan obat yang diperlukan
oleh masing-masing sub unit. Masing-masing sub unit di Puskesmas 1 Denpasar Barat
membuat LPLPO yang kemudian diserahkan
 ke gudang farmasi untuk dibuat LPLPO bulanan yang diserahkan ke POAK. Dokumen
yang digunakan untuk distribusi ke masing-masing sub unit yaitu lembar pembagian obat
Puskesmas 1 Denpasar Barat yang berisi stok awal, penerimaan, stok, rawat jalan, pustu
Sariharjo, pustu Sukoharjo, puskesmas keliling, jumlah, sisa, dan keterangan. Distribusi
terhadap pasien di unit pelayanan rawat jalan, Pustu Sariharjo, Pustu Sukharjo, dan
Puskesmas keliling adalah system individual prescription yaitu pemberian obat yang
berdasarkan pada satu resep untuk terapi yang bersifat perseorangan.

H. Pemeriksaan dan Pencatatan Obat Masuk-Keluar

Pemeriksaan dan pencatatan obat masuk dan keluar dilakukan di gudang obat
Puskesmas 1 Denpasar Barat dengan cara membuat kartu stok obat (pengendalian) pada
setiap obat. Pencatatan obat yang masuk dilakukan setiap bulannya, yaitu ketika
Puskesmas 1 Denpasar Barat telah menerima obat dan mencantumkannya dalam LPPO
(Laporan Pemakaian dan Permintaan Obat) untuk setiap bulannya. Obat dan perbekalan
farmasi yang masuk ke gudang obat bersumber dari UPT Pengelolaan Obat dan Alat
Kesehatan (POAK), dan bersumber dari pembelian sendiri berdasarkan anggaran obat
yang mendesak.
Alur pencatatan dan pemeriksaan obat yang masuk dimulai dengan mencocokan
barang yang diterima dari UPT POAK dengan LPLPO yang dibuat oleh Puskesmas 1
Denpasar Barat, apabila keduanya sudah sesuai, maka barang yang masuk kemudian
dicatat pada kartu stok masing-masing obat. Kartu stok berisi tanggal stok masuk atau
pengambilan, jumlah barang masuk atau keluar, sisa stok yang tersedia, dan keterangan
tentang sumber penerimaan dan tujuan pengambilan obat dan alat kesehatan.
Pencatatan obat keluar dilakukan setiap kali terjadi pengambilan obat oleh
Apoteker atau Asisten Apoteker dengan menggunakan kartu stok sebagai pengendalinya.
Kartu stok ini berisi tanggal masuk atau tanggal keluar obat, jumlah masuk atau keluar,
sisa stok yang ada, dan keterangan yang diisi yaitu darimanakah asal obat masuk dan unit
pengambil obat. Khusus untuk obat
 psikotropika, pencatatan dilakukan pada lembar kartu stok tersendiri yang berisi nama
pasien, nama obat yang diterima, jumlah obat yang diterima.
Pemeriksaan terhadap kartu stok dilakukan secara berkala oleh Apoteker atau
Asisten Apoteker dan dilakukan stock opname selama dua kali dalam setahun. Stock
opname dilakukan dengan melihat jumlah masing-masing obat dan alat kesehatan yang
terdapat dikartu stok dan dilihat kondisi fisik dari obat dan alkes yang terdapat di dalam
gudang apakah sudah terjadi kesesuai jumlah atau belum. Selain itu, dilakukan juga
pengecekan tanggal kedaluwarsa obat dan atau kerusakan fisik obat dengan tujuan agar
dapat dilakukan prosedur pemusnahan apabila terdapat obat yang kedaluwarsa dan atau
mengalami kerusakan, sehingga diharapkan tidak terjadi penyalahgunaan obat yang sudah
kedaluwarsa. Proses pemusnahan di Puskesmas 1 Denpasar Barat belum pernah dilakukan
lagi. Hal ini terjadi karena belum adanya tanggapan dari pihak yang berwenang dalam
melakukan pemusnahan.

I. Evaluasi
1. Audit Sediaan Farmasi
Audit merupakan upaya dalam penyempurnaan kualitas pelayanan dengan cara
mengukur kinerja bagi yang memberikan pelayanan dengan menentukan kinerja yang
berkaitan dengan standar yang dikehendaki dan serta menyempurnakan kinerja tersebut.
Oleh karena itu, audit merupakan sarana untuk menilai, mengevaluasi, dan
menyempurnakan pelayanan kefarmasian secara sistematis.
Audit sediaan farmasi yang dilakukan di Puskesmas 1 Denpasar Barat bertujuan
untuk mengetahui manajemen pengelolaan sediaan farmasi di puskesmas apakah berjalan
dengan baik atau belum baik. Audit dilakukan dengan mengevaluasi terkait penyimpanan
dan pendistribusian sediaan, pencatatan kartu stok, pelaporan penggunaan obat seperti
catatan harian penggunaan obat, yang akan diinput pada sistem computer yang sudah
tersedia kemudian akan dikalkulasikan selama satu bulan untuk data LPLPO.
 Audit sediaan farmasi terdiri dari audit internal dan eksternal. Audit internal yang
dilakukan di Puskesmas 1 Denpasar Barat dilakukan dengan melakukan stock opname
setiap dua kali dalam setahun pada gudang obat (lantai 2) dan setiap hari pada ruang
pelayanan obat (lantai 1). Stock opname dilakukan oleh Apoteker atau Asisten Apoteker
dengan menyesuaikan data dari kartu stok dan jumlah fisik masing-masing obat. Laporan
sisa stok obat dari supervisi puskesmas juga menjadi bahan audit sediaan farmasi.
Sedangkan untuk audit eksternal Puskesmas 1 Denpasar Barat dilakukan oleh supervisor
dari instansi pemerintahan seperti BPOM serta Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman dan
UPT POAK. Kegiatan ini bertujuan untuk menilai manajemen pengelolaan obat di
Puskesmas berjalan dengan baik atau kurang baik. Parameternya dilihat dari beberapa
aspek seperti penyimpanan dan pendistribusian, pengelolaan kartu stok obat, pencatatan
dan pelaporan serta penyerahan obat.
2. Audit SOP Manajemen
Audit SOP Manajemen bertujuan untuk mengkaji apakah SOPyang diterapkan
sudah sesuai atau dibutuhkan beberapa perbaikan sehingga proses atau kegiatan di
Puskesmas 1 Denpasar Barat dapat berjalan dengan lebih baik. Standar Operasional
Prosedur (SOP) merupakan prosedur tetap yang memuat prosedur lengkap pada setiap
aktivitas yang sedang berlangsung di Puskesmas 1 Denpasar Barat agar kegiatan dapat
berjalan dengan baik dan memberikan pelayanan kepada masyarakat secara maksimal dan
konsisten. Selain itu, audit ini bertujuan untuk menjaga mutu pelayanan dengan prinsip
memajukan pemberian obat yang rasional, kepatuhan petugas dalam menjalankan
tugasnya dan kinerja yang baik dari petugas medis dan petugas kesehatan. Jika ditemukan
ketidaksesuaian pada kegiatan dalam rangkaian SOP yang berlaku, maka akan dilakukan
pencatatan di Lembar Ketidaksesuaian dan Perbaikan (LKP) yang akan dievaluasi dan
dicari akar masalahnya untuk dilakukan pencegahan dan perbaikan yang mungkin dapat
dilakukan.
 Audit Internal yang dilakukan Puskesmas 1 Denpasar Barat erhadap SOP
manjemen dilakukan oleh bagian tim auditor manajemen internal yang diketuai oleh
dokter serta dilaksanakan setiap enam bulan sekali. Sedangkan audit eksternal dilakukan
oleh supervisior Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman. Audit terbaru akan dibandingkan
dengan audit sebelumnya untuk mengevaluasi atau menilai konsistensi SOP manajemen
yang telah diterapkan di Puskesmas 1 Denpasar Barat. Puskesmas 1 Denpasar Barat
selama perjalanannya sudah menerapkan SOP dengan baik dan kegiatan manajemen sudah
berjalan dengan baik.
3. Audit Finansial
Audit finansial dilakukan dengan tujuan untuk memastikan alokasi dana yang
diberikan dan pengeluarannya sudah sesuai atau belum sesuai. Audit finansial dibedakan
menjadi dua yaitu internal dan eksternal. Untuk audit internal yang dilakukan di
Puskesmas 1 Denpasar Barat dilakukan oleh Kepala Puskesmas (dokter) setiap 3 bulan
sekali, sedangkan audit eksternal dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman
selaku penyedia obat dan alat kesehatan. Audit ini didasarkan dari laporan dan data
transaksi pemasukan dan pengeluaran obat yang telah komputerisasi dari Dinas Kesehatan
Kabupaten Sleman.
Audit finansial juga dilakukan oleh Badan Pemeriksa Keuangan (BPK).
Pelaksanaan audit tersebut dilakukan dengan memeriksa sumber dana dari APBD yang
diperoleh Puskesmas serta rincian penggunaan dana yang diberikan tersebut. Sumber dana
Puskesmas berasal dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD), Bantuan
Operasional Kesehatan (BOK), dan Pendapatan Puskesmas (BPJS, JamKesDa, JKN, JN,
Umum).
4. Survey Kepuasan Konsumen
Survey kepuasan pelanggan dilakukan dengan menyediakan kuisioner yang telah
disiapkan oleh psikolog yang nantiya akan diisi oleh pasien atau pengunjung Puskesmas 1
Denpasar Barat. Survey dilakukan pada 20 pelanggan, baik pasien ataupun pengunjung
puskesmas. Survey ini dilakukan setiap satu tahun sekali. Kegiatan ini bertujuan untuk
mengukur
 tingkat kepuasan pengunjung terhadap pelayanan yang diberikan Puskesmas 1 Denpasar
Barat sebagai sarana dalam evaluasi mutu pelayanan, sehingga ke depannya dapat
dilakukan perbaikan. Hasil survey internal yang sudah dilakukan pada tahun 2015 hingga
2017 mengalami kenaikan tingkat kepuasan dari semula 79% menjadi 83%.
5. Audit SOP Pelayanan
Audit SOP Pelayanan ditujukan untuk melihat pelayanan yang diberikan oleh
Puskesmas 1 Denpasar Barat sudah sesuai dengan aturan yang sudah direncanakan dan
dibuat. Indikator untuk melihat keberhasilan pelayanan di Puskesmas 1 Denpasar Barat
berupa penilaian dan pengendalian obat; pengendalian dan penyediaan obat; evaluasi
ketersediaan obat terhadap formularium; evaluasi kesesuaian peresepan obat terhadap
formularium; peresepan, pemesanan dan pengelolaan obat; menjaga tidak terjadinya
pemberian obat yang salah, pelaksanaan FEFO, FIFO dan kartu stok; peresepan
psikotropika dan narkotika; penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien; penyiapan
obat; pemberian obat kepada pasien dan pelabelan; pemberian informasi penggunaan obat;
petunjuk penggunaan obat di rumah; penanganan obat ED atau rusak; laporan efek
samping obat; tindak lanjut efek samping obat dan pemberian konseling obat. Audit
tersebut juga diperiksa oleh tim akreditasi puskesmas setiap 3 tahun sekali.
6. Audit SOP Distribusi
Audit SOP Distribusi bertujuan untuk memastikan proses distribusi obat yang
dilakukan di Puskesmas 1 Denpasar Barat apakah sudah sesuai dengan SOP yang
ditetapkan atau belum sesuai. Selain itu, audit ini juga bertujuan untuk mengetahui apakah
terdapat penyimpangan yang dilakukan sehingga akan segera dilakukan tindakan
pencegahan dan perbaikan. Audit SOP distribusi di Puskesmas 1 Denpasar Barat terdiri
dari audit distribusi barang keluar dan audit distribusi barang masuk. Audit distribusi
keluar terdiri dari audit pelaksanaan kegiatan distribusi dari Puskesmas Induk dalam hal
ini adalah Puskesmas 1 Denpasar Barat kepada Puskesmas Pembantu (Pustu), Pos
Pelayanan Terpadu serta distribusi obat dari Puskesmas kepada pasien pada saat
pelayanan obat (distribusi langsung). Sedangkan audit distribusi masuk yaitu dari UPT
POAK Kabuaten Sleman melakukan distribusi obat ke Puskesmas 1 Denpasar Barat
sesuai dengan LPLPO yang sudah disetujui sebelumnya. Audit SOP distribusi Puskesmas
1 Denpasar Barat yang dilakukan oleh internal manajemen Puskesmas yang dilakukan
oleh Apoteker dan Asisten Apoteker secara tidak terjadwal. Jika ditemukan
ketidaksesuaian antara pelaksanaan distribusi dan SOP, maka akan dilakukan evaluasi
untuk mengetahui penyebab permasalahan dan menentukan tindak lanjut dan penyelesaian
dari permasalahan yang ditemukan agar ke depannya tidak terjadi masalah yang sama.
 BAB IV
TUGAS KHUSUS SELAMA PKPA

A. Leaflet Penyuluhan Antibiotik

B. Materi Penyuluhan DAGUSIBU Obat
1. Dapatkan Obat
Obat merupakan zat yang digunakan untuk pencegahan dan penyembuhan penyakit
serta pemulihan dan peningkatan kesehatan bagi pengguna. Setiap obat memiliki manfaat,
namun juga memiliki efek samping yang merugikan. Oleh karena itu, gunakan obat sesuai
aturan pakai. Obat dapat dibeli di apotek, toko obat berizin, klinik, dan rumah sakit. Hal
yang harus diperhatikan dalam membeli obat adalah:
a. nama obat dan zat aktif,
b. logo obat (Bebas, Bebas Terbatas, dan Keras),
c. NIE (Nomor Izin Edar yang telah terdaftar di Badan POM sehingga obat dijamin aman,
berkhasiat, dan bermutu) biasanya terdiri dari 15 digit,
d. Batas kadaluarsa (ED), yaitu batas waktu jaminan produsen terhadap kualitas produk. Bila
penggunaan telah melewati batas ED, produsen tidak menjamin kualitas produk tersebut,
e. Kemasan Obat, dimana kondisi kemasan harus dalam keadaan baik seperti segel tidak
rusak, warna dan tulisan pada kemasan tidak luntur,
f. Nama dan alamat industry farmasi,
g. Indikasi, yaitu khasiat atau kegunaan dari suatu obat. Pastikan indikasi obat yang
tercantum pada kemasan sesuai dengan gejala penyakit yang dialami,
h. Efek samping, yaitu efek yang tidak diinginkan mungkin terjadi setelah minum obat pada
takaran lazim. Contohnya timbul gejala mual, mengantuk, dan gangguan saluran cerna,
2. Gunakan Obat
Gunakan obat sesuai dengan aturan pakai. Contohnya: Sehari 2 x 1 tablet artinya obat
tersebut digunakan 2 kali (misalnya pagi dan malam) dan setiap kali minum obat sebanyak
1 tablet, kemudian jika 3 x 1 sendok teh artinya obat tersebut digunakan sebanyak 3 kali
(misalnya pagi, siang, malam) dan setiap kali minum obat sebanyak 1 sendok teh, lalu jika
sehari 2 x 2 kapsul artinya sehari obat tersebut diminum sebanyak 2 kali (misalnya pagi
dan malam) dan setiap kali minum obat sebanyak 2 kapsul.
3. Simpan Obat
Dalam penyimpanan obat, harus memperhatikan:
a. aturan penyimpanan obat pada kemasan,
b. jauhkan dari jangkauan anak-anak,
c. jauhkan dari sinar matahari langsung/lembab/suhu tinggi dll.,
d. simpan dalam kemasan asli dan dengan etiket yang masih lengkap,
e. periksa tanggal kadaluarsa dan kondisi obat,
f. kunci almari penyimpanan obat.
4. Buang Obat
Dalam pembuangan obat harus memperhatikan:
a. Hilangkan semua label dari wadah obat,
b. Untuk kapsul, tablet atau bentuk padat, hancurkan terlebih dahulu dan campur obat
dengan tanah atau bahan kotor lainnya, masukkan plastik dan buang ke tempat sampah,
c. Untuk cairan selain antibiotik, buang isinya pada kloset, dan untuk cairan antibiotik buang
isi bersama wadah dengan menghilangkan label ke tempat sampah,
d. Obat harus dimusnahkan dan tidak bersisa.
(BPOM RI, 2015)

C. Materi Penyuluhan DAGUSIBU Obat Antibiotik

1. Antibiotik
Antibiotik adalah obat untuk mencegah dan mengobati infeksi yang disebabkan oleh
bakteri. Resistensi obat adalah suatu kondisi dimana kondisi bakteri dalam tubuh menjadi
kebal terhadap antibiotik. Resistensi obat dapat terjadi akibat penggunaan antibiotik yang
salah dan antibiotic yang tidak dihabiskan. Sakit yang dapat diobati dengan antibiotik
antara lain: batuk pilek yang berkepanjangan selama 5 hari, TBC, Infeksi Saluran Kemih,
Tipus, dan Diare yang disertai lendir atau darah. Contoh antibiotik anatara lain:
Amoxicillin, Ciprofloxacin, Cefixime, Levofloxacin, dll. Efek samping dalam penggunaan
antibiotik beberapa diantaranya adalah bakteri
 menjadi kebal atau resisten, mual, muntah, diare, gigi kuning atau rusak, dan gangguan
kulit.
2. Dapatkan Antibiotik
Antibiotik harus dibeli dengan resep dokter dan hanya dapat ditebus di apotek
(tidak di toko obat atau warung). Pastikan ada apoteker yang membantu menjamin
antibiotic yang anda beli aman. Kemudian juga harus memperhatikan nama obat, indikasi
obat, efek samping obat, cara penggunaan obat, nama pabrik, alamat pabrik pembuat obat,
serta ED.
3. Gunakan Antibiotik
Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam menggunakan antibiotic adalah:
a. Minum antibiotik sesuai resep dokter,
b. Antibiotic harus dihabiskan meski sudah merasa baikan
c. Mengkonsultasikan kapan waktu yang tepat dalam minum antibiotik
d. Penyakit yang disebabkan oleh virus tidak memerlukan antibiotik
e. Tidak berbagi antibiotik dengan orang lain
Selain itu, harus cermat dalam aturan pakai penggunaan antibiotik. Contohnya: 3 x 1
sehari = diminum tiap 8 jam, 2 x 1 sehari = diminum tiap 12 jam, dan 1 x 1 sehari =
diminum tiap 24 jam.
4. Simpan Antibiotik
Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam penyimpanan antibiotik adalah:
a. Simpan ditempat kering dan terhindar dari cahaya matahari
b. Jauhkan dari jangkauan anak-anak
c. Simpan dalam kemasan asli dan dalam wadah tertutup
d. Baca aturan penyimpanan antibiotik sesuai pada kemasan
e. Jangan menyimpan antibiotik untuk penggunaan masa depan
5. Buang Antibiotik
Antibiotik tidak boleh dibuang sembarangan (dapat meminta bantuan apotek
terdekat untuk membantu proses pemusnahan obat antibiotik.
 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
1. Apoteker memiliki peranan, fungsi dan tanggung jawab di Puskesmas untuk
melaksanakan manajemen pengelolaan perbekalan farmasi yang baik dan tepat
2. Kegiatan PKPA di Puskesmas 1 Denpasar Barat menambah pengetahuan, keterampilan,
wawasan serta pengalaman praktis mengenai pekerjaan kefarmasian di Puskesmas.
3. Mahasiswa telah diberikan kesempatan untuk melihat dan mempelajari strategi dan
pengembangan Puskesmas
4. Mahasiswa memperoleh gambaran nyata tentang permasalahan pekerjaan kefarmasian di
Puskesmas

B. Saran
1. Pengecekan terhadap stok obat di ruang obat perlu dilakukan lebih rutin untuk mencegah
pelayanan resep yang terlalu lama akibat kekosongan stok di ruang obat.
2. Perlu dilakukan pemantauan secara berkala terhadap sarana penunjang penyimpanan obat
seperti air conditioner dan lemari pendingin yang terdokumentasi serta penggunaan alat
pengukur kelembaban udara.
3. Perlu menyediakan ruang khusus konseling sehingga pasien yang membutuhkan konseling
dapat terlayani dengan baik.
4. Perlu ditambahkan fasilitas toilet khusus untuk penderita TBC.
 DAFTAR PUSTAKA

BPOM RI, 2015. Materi Edukasi tentang Peduli Obat dan Pangan Aman. Gerakan Nasional
Peduli Obat dan Pangan Aman. Jakarta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2009, Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36
Tentang Kesehatan, Departemen Keseharan Republik Indonesia, Jakarta.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2016, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No. 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, Departemen
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta
Menteri Kesehatan RIb, 2015, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 13
Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lingkungan di Puskesmas,
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta
Lampiran 1. Struktur Organisasi Puskesmas 1 Denpasar Barat
Lampiran 2. Penyuluhan Antibiotik
Lampiran 3. Posyandu ke Dusun Sariharjo
Lampiran 4. Sarana dan Prasarana

Meja Peracikan

Lemari Penyimpanan Bentuk Sediaan Sirup

Lemari Pendingin

Komputer
Lemari Penyimpanan obat tablet dan salep fast moving

Lemari chiller dan wastafel

Lemari penyimpanan obat, alat medis, dan berkas

APAR
Bagian Informasi

Ruang Tunggu
Lampiran 5. PIS-PK (Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga)
Lampiran 6. Penyerahan Obat
Lampiran 7. Pelayanan di Puskesmas Pembantu (Sariharjo)