PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANTARGADUNG
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
Jalan Palabuhanratu Km.24 Telepon : (0266)6328233
e-Mail:pkm_bantargadung@yahoo.com. Bantargadung- Kode Pos 43363

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 444 /P3202121201/ IX /2022

Dasar : Surat Edaran Bupati KS.02/7101/DPMD/ 2022 Tentang Pelaksanaan Cuci

Tangan Pakai Sabun (CTPS), Maka Kepala UPTD Puskesmas Bantargadung
Kecamatan Bantargadung Kab. Sukabumi dengan ini

MEMERINTAHKAN :
Kepada :
Nama : Resky Nurdiansah, S.Kep
NIP/NRHL : 3202.14.14.0139
Pangkat/Gol : PHL
Jabatan : Pemegang Program Promkes

Untuk : 1. Verifikasi Lapangan Cuci Tangan Pakai Sabun dalam pilar ke-2 Sanitasi Total
Berbasis Masyarakat (STBM)
Hari : Kamis
Tanggal : 29 September 2022
Waktu : 08.00 WIB s/d Selesai
Tempat : UPTD Puskesmas Palabuhanratu

2. Melaksanakan tugas yang diberikan ini sebagai bagian yang tidak terpisahkan
dari keseluruhan tugas pokok dan fungsi pegawai yang bersangkutan yang
harus dilaksanakan sebaik – baiknya dengan penuh rasa tanggung jawab.
3. Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam surat perintah
tugas ini akan di adakan perbaikan kembali.
Demikian agar surat tugas ini dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab, dan melaporkan kegiatan kepada atasan langsung.

Dikeluarkan di Bantargadung
Pada Tanggal 29 September 2022
Ka.UPTD Puskesmas Bantargadung

Siska Santika, SKM

NIP. 198303162006041008

Sesuai dengan Tata naskas Dinas, Perbub No 50 Th 2019

 PEMERINTAH KABUPATENBerangkat
SUKABUMI dari : UPTD Puskesmas Bantargadung
D I N A S K E S E H AKe:
T AUPTD
N Puskesmas Palabuhanratu
UPTD PUSKESMAS BANTARGADUNG Pada tanggal: 29 September 2022
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH Ka.UPTD Puskesmas Bantargadung
Jalan Palabuhanratu Km.24 Telepon (0266) 6328233
e-Mail :pkm_Bantargadung @yahoo.com. Bantargadung
Kode Pos 43363

Siska Santika, SKM

NIP.198303162006041008
Tiba di : UPTD Puskesmas Palabuhanratu Berangkat dari : UPTD Puskesmas Palabuhanratu
Pada tanggal : 29 September 2022 Ke: UPTD Puskesmas Bantargadung
Pada tanggal: 29 September 2022

.................................................
NIP.
Ka. UPTD Puskesmas Bantargadung
..........................................................
NIP.
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya

Siska Santika, SKM

NIP.198303162006041008
Catatan lain-lain :

PERHATIAN :
PKK yang memberikan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengsahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan
peraturan-peraturan keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kelalaian
dan kealfaannya.
Lampiran : ................................................
Kode No : ................................................
Nomor : 444 /P3202121201/ IX /2022
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

Pejabat yang berwenang memberi : Ka. UPTD Puskesmas Bantargadung Dikeluarkan di

1
perintah Bantargadung
Pejabat yang diberi perintah
2 Nama : Resky Nurdiansah, S.Kep
NIP/NRBHL/NRPHL/NRGHL/NRUHL : 3202.14.14.0139
a. Pangkat dan gol. Ruang Gaji a. PHL
3 b. Jabatan/Instansi b. Pemegang Program Promkes
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
Maksud perjalanan dinas Verifikasi Lapangan Cuci Tangan Pakai
Sabun dalam pilar ke-2 Sanitasi Total
4
Berbasis Masyarakat (STBM) dari Tanggal
29 – 30 September 2022
5 Alat angkut yang dipergunakan Umum
a. Tempat berangkat : UPTD Puskesmas Bantargadung
6
b. Tempat tujuan : UPTD Puskesmas Palabuhanratu
a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 Hari
7 b. Tanggal berangkat b. 29 September 2022
c. Tanggal harus kembali c. 29 September 2022
Pengikut : -
8
Nama
Pembebanan anggaran
9 a. Instansi a. -
b. Mata Anggaran b. -
10 Keterangan lain-lain -
Pada Tanggal 29 September 2022
Ka. UPTD Puskesmas Bantargadung
Sesuai dengan Tata naskas Dinas, Perbub No 50 Th 2019
 Siska Santika, SKM
NIP. 198303162006041008

Sesuai dengan Tata naskas Dinas, Perbub No 50 Th 2019