CURRICULUM VITAE

• Nama : Dr. dr. Muh.Ilyas, Sp.PD, KPMK, Sp.P (K) FINASIM

• Alamat : Jl. Satando 2 No. 8 Makassar. WA 081241301771
muhil.23il@gmail.com
• Pendidikan :
• Dr. Umum : FK UNHAS 1992
• Spesialis Penyakit Dalam : FK UNHAS 2004
• Spesialis Paru Kedokteran Respirasi : FK UI 2010
• Konsultan Paru & FINASIM : Kolegium Peny.Dalam Indonesia 2012
• Konsultan Asma dan PPOK : Kolegium Pulmonologi Indonesia 2014
• S3 Kedokteran : Sekolah Pasca Sarjana UNHAS 2018
• Pekerjaan :
• Kepala Instalasi Rawat Inap RSUP Dr.Wahidin Sudirohusodo
• Ketua Divisi Paru dan Medik Kritis Dept. Ilmu Penyakit Dalam FK UNHAS
• Staf Dept. Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi
• Ketua Pengurus Pusat Perhimpunan Kedokteran Haji Indonesia (PERDOKHI)
• Bidang Ilmiah Pengurus Pusat Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI)
• Pengurus Pusat (Pokja Asma) Perhimpunan Alergi Imunologi Indonesia (PERALMUNI)
• Ketua Perhimpunan Respirologi Indonesia (PERPARI) Cab. Makassar
-
VAKSINASI MENINGITIS PADA JAMAAH HAJI
DAN UMRAH

MUHAMMAD ILYAS

PERHIMPUNAN KEDOKTERAN HAJI INDONESIA (PERDOKHI)

PERHIMPUNAN ALERGI IMUNOLOGI (PERALMUNI)
RASA AMAN BAGI JAMAAH SAAT MELAKSANAKAN IBADAH HAJI
(QS : Ali Imran 97)
 AndKesehatan
Risiko Tinggi tables to compare
data
Jemaah haji risiko tinggi kesehatan yang tiba di Arab Saudi
sebanyak 135.764 orang atau 62,94% dari total seluruh jemaah haji
yang berangkat ke Arab Saudi

Pria Wanita

96.130 119.236
Jemaah (44.6%) (55.4%)

62.602 74.798
Risti (45.6%) (54.4%)
 Karakteristik Jemaah Haji Indonesia

Jumlah jemaah haji Indonesia pada Tahun 2019 sebanyak 214.868 orang
(termasuk petugas kloter).
JENIS KELAMIN KELOMPOK UMUR

<40
10%
>61
31% 41-50
Pria
25%
Wanita 45%
55%
51-60
34%
 Potensi masalah kesehatan pada JAMAAH HAJI

1. Populasi yang padat

2. Perburukan penyakit selama masa tunggu
3. Transmisi penyakit menular mudah terjadi

4. Suhu udara di Arab yang ekstrim

5. Tingkat polusi yang tinggi
6. Skrining kesehatan belum optimal
7. Upaya pencegahan penyakit belum maksimal
 TUJUAN PENYELENGGARAAN KESEHATAN HAJI
PERMENKES 62 TAHUN 2016
Mencapai kondisi Istitaah
kesehatan jemaah haji

1 Mengendalikan faktor risiko

Memaksimalkan peran serta

2 kesehatan haji

masyarakat dalam
penyelenggaraan kesehatan haji

5 Menjaga agar jemaah haji dalam

kondisi sehat selama di Indonesia,

3 perjalanan dan tanah suci

4
Mencegah terjadinya transmisi penyakit

VAKSINASI
menular yang mungkin terbawa keluar dan/atau
masuk Indonesia oleh jemaah haji
Meningococcal
NEISERIA MENINGITIDIS
• Bakteri gram negatif intracelluler diplococcus, aerobik
• Membran luar dibungkus oleh kapsul polisakarida, penting dalam
patogenesiti
• Hampir semua infeksi invasif disebabkan oleh serogrup A,B,C,
W,X dan Y
• Lebih 10% individu menjadi carrier dan asimptomatik
• Relative importance dari serogroup tergantung pada faktor geogrefik
dan usia

Sarah Mbaeyi, Meningococcal Disease, https://wwwdcdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/mening.html

Susan Meiring , Southern African Journal of Infectious Diseases 2017; 32(3):82–86
9
Penyakit Meningococal
• Penyakit Meningococcal : penyakit berat dengan high case fatality (5-
10%) dan frequent sequelae (10-20%) yang membutuhkan perhatian
medis seumur hidup.
• Meningitis meningococcal : infeksi serius pada meninges yang meliputi
otak dan medula spinalis. Dapat menyebabkan kerusakan otak berat dan
fatal pada 50% kasus jika tidak diobati..

• Terdapat 13 serogroups : A, B, C, D, 29E, H, I, K, L, W-135, X, Y and Z.

• Dari 13 serogrup ini, 6 (A, B, C, W135, X and Y) dapat menyebkan
epidemi

1. Hoek MR, Christensen H, Hellenbrand W, et.al Epidemiol Infect. 2008;136 (11):1441-7

2. Sultan B, Labadi K, Guégan JF, Janicot S. PLoS Med. 2005 Jan;2(1):e6
3. Chang Q, Tzeng YL, Stephens DS. Clin Epidemiol. 2012;4:237-45
4. Verma R, Khanna P. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 2012; 8:12, 1904-1906. https://doi.org/10.4161/hv.21666
Patogenesis Penyakit Menigococcal

• Bakteri menempel dan bermultiplikasi pada mukosa nasoparisn dan

oroparins
• Sekitar 1% individu, bakteri memasuki aliran darah
• Dapat menyebabkan penyakit sistemik dan meningitis
• Periode inkubasi 3-4 hari (atau 1-10 hari)

11
 FAKTOR RISIKO DAN BENTUK KLINIK MENINGOCOCCAL

Vaksinasi adalah cara utama untuk mencegah penyakit meningococcal ini.

Baberapa faktor risiko termasuk :
 Usia
 Komunitas / populasi pada
 Kondisi Medis tertentu (c/ asplenia, obat-obatan,prosedure operasi)
 Travel
• Meningococcus (Neisseria meningitidis). Menyebar dari manusia ke manusia
melalui respiratory droplets individu yang terinfeksi
• Terdapat 3 tampilan klinik utama penyaki meninococcal : Sindrom
meningeal, sepsis dan pneumonia.

Dwilow R, Fanella S. Curr Neurol Neurosci Rep. 2015;15 (3):2.

Kristiansen PA, Diomandé F, Ba AK. et. Al. Clin Infect Dis. 2013; 56(3):354-63
CauganAdriani KS, Brouwer MC, van de Beek D. Neth J Med. 2015; 73(2):53-60
Maiden MC. Vaccine. 2009; 27 Suppl 2:B64-70.
 Faktor Risiko Meningokokus pada jamaah Haji dan
Umrah
• Travel atau berdomisili di suatu negara dengan penyakit yang
hyperendemic atau epidemic
• Populasi yang padat
• Tingkat polusi yang tinggi
• Merokok
• Mendahului infeksi virus saluran napas
• Terpapar saat terjadi wabah (outbreak)

13
Meningococcus Vaccine
• Available Vaccines do not cover all serogroups (“strains”) of Neisseria meningitidis
bacteria (are not 100% effective)
• Currently available meningococcal vaccines include : polysaccharide vaccines against
serogroups A, C, W135 & Y and newer protein polysaccharide conjugate vaccines
against serogroup C.
• Several types of vaccine are available:
1. Polysaccharide vaccines-available in either bivalent (A, C)
trivalent (A, C & W135), or quadrivalent ( A, C, W135, Y)
2. Polysacharida –protein conjugate vaccines : against group
A or C and quadrivalent vaccine (A, C, W135, Y)

Christensen H, Hickman M, Edmunds WJ, Trotter CL. Vaccine. 2013; 31(23):2638-46.

Hedari CP, Khinkarly RW, Dbaibo GS. infect Drug Resist. 2014; 7:85-99
1. Meningococcus Polysacharida vaccine (MPSV4) :
# Untuk semua kelompok umur
# Proteksi 90-95%, Durasi proteksi pada orang
dewasa 3-5 tahun
# Tidak menimbulkan respons sel T memori
# Tidak mencegah kolonisasi mukosa
# Pilihan untuk usia > 55 tahun yang memerlukan
proteksi dalam jangka waktu tertentu

Sundoro J, Rengganis I, Muthia AN. Pedoman Imunisasi pada orang Dewasa 2017;188-197
2. Meningococcus Conjugate Vaccine (MCV4)
@ Untuk usia 11-55 tahun (BPOM)
@ Proteksi adekuat,potensi menurunkan karier
@ Dosis dewasa dan anak 0,5 ml IM
@ Diberikan pada usia 11-12 tahun, booster
pada usia 16 tahun
@ Advisory Committee on Immunizatio Practices (ACIP)
merekomendasikan anak usia 11-12 tahun mendapat
satu dosis MCV4

Sundoro J, Rengganis I, Muthia AN. Pedoman Imunisasi pada orang Dewasa 2017;188-197
Meningococcal Vaccines
• Quadrivalent Meningococcal Conjugate Vaccines
■ MenACWY-D (Menactra)
■ MenACWY-CRM (Menevo)
■ MenACWY-TT (MenQuadfi
• Serogroup B Meningococcal Vaccines
■ MenB-FHbp (Trumenba)
■ MenB-4C (Bexsero)

17
Perbedaan vaksin Polisakarida dengan konyugat

POLYSACCHARIDE VACCINE CONJUGATE VACCINE

• Essentialy T-cell independent • Immunogenic kuat
antigens. • Memicu memori imunologik.
• immunogenik lemah • Tidak hyporesponsiveness pada
• Respon memori immonologik penyuntikan berikutnya, meng
kurang hasilkan efek boster yang jelas.
• Proteksi lebih singkat • Potential mengurangi karier.
• Tidak mengurangi karier

Vipond C at al. Vaccine 2012;30(Suppl 2):B10–7. 8.

Cohn AC, et al. Prevention and control of meningococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep
2013;62:1–28 18
Meningococcal Vaccine Characteristics
• Quadrivalent Meningococcal Conjugate Vaccines
■ Administered by intramuscular injection
■ Do not contain an adjuvant, antibiotic, or preservative
• Serogroup B Meningococcal Vaccines
■ Administered by intramuscular injection
■ Contain aluminum as an adjuvant
■ MenB-4C (Bexsero) contains kanamycin as an antibiotic and its
prefilled syringes contain latex

19
Timeline for meningococcal disease preventative measures for the Hajj
and Umrah mass gatherings.
PAST

S. Yezli et al. / International Journal of Infectious Diseases 47 (2016) 71–78

20
CDC. Use of Serogroup B Meningococcal Vaccines in Adolescents and Young Adults: Recommendations of the Advisory Committee on
Immunization Practices, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015;64:1171–6 .
21
CDC. Use of Serogroup B Meningococcal Vaccines in Persons Aged ≥10 Years at Increased Risk for Serogroup B Meningococcal Disease:
Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015;64(22):608–12. 22
 Vaccine Indication Dose When to take it Population
All arrivals from countries within the
African Meningitis Belt (Benin; Burkina
Faso; Cameroon; Chad; Central African
a. Not more than Republic; Cote d’Ivoire; Eritrea;
a. Conjugate 5 years and not less Ethiopia; Gambia; Guinea; Guinea-
than 10 days prior to Bissau; Mali; Niger; Nigeria; Senegal,
vaccine(Menveo/ Sudan and South Sudan) will also be
Nimenrix)-single arrival in Saudi administered antibiotic treatment at
Meningococal Meningitis dose Arabia the point of entry as an added
precaution. In the UK, visas will not be
b. Polysacch aride issued unless proof of vaccination,
b. Not more than 3
vaccine at least 10 days prior to the
(ACWYVax) single years and no less
expected date of entry, is
dose than 10 days prior to submitted with the visa
arrival in Saudi application
Arabia c. Valid for 5
years
 Meningitis vaccine shortage and the 2019 Hajj mass gathering: market
dynamics and epidemic control

Shahul H Ebrahim, MD, MSc, PhD, Abdullah M Assiri, MD,

Ziad A, Memish, MD,

Saudi Arabia implements two meningococcal meningitis epidemic control

strategies for Hajj pilgrims. Visa-linked meningococcal vaccination certification
(A, C, Y, W-135) is mandatory for all pilgrims. In addition, for those arriving from
the `meningitis belt countries’, a single dose of oral ciprofloxacin is
administered at arrival ports prior to the immigration process to eliminate
meningococcal nasopharyngeal carriage
Journal of Travel Medicine, Volume 26, Issue 5, 2019
Ringkasan
• Penyakit meningokokkal merupakan spektrum penyakit infeksi yang
morbiditas dan mortalitasnya tinggi
• Tahap awal Sulit dibedakan dengan gejala penyakit infeksi pernapasan
yang lain, sehingga kadang diagnosis tertunda
• Padatnya jumlah individu yang berkumpul yang berasal dari berbagai
negara dengan lokasi geografi , latarbelakang epidemiologi dan
demografi yang berbeda, memungkinkan terjadiya penularan dengan
muda
• Pemberian vaksinasi meningokokus bagi Jamaah haji dan Umrah
mutlak diperlukan untuk mencegah penyakit dan transmisi penyakit
antar negara.

25