TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian
(Keliat, 2005).
member persepsi atau pendapat tentang lingkungannya tanpa ada ojek atau
memberi persepsi atau pendapat tentang lingkungan tanpa ada objek atau
panorama yang luas dan kompleks. Penglihatan dapat berupa sesuatu yang
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
B. Penyebab
a. Faktor Perkembangan
b. Faktor Sosiologi
c. Faktor Biokimia
d. Faktor Psikologis
Tipe kepribadian yang lemah dan tidak bertanggung jawab akan mudah
kesenangan sesaat & lari dari alam nyata menuju alam khayal.
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
2. Faktor Presipitasi
sebagai berikut :
1. Faktor presipitasi
a. Biologis
b. Stress Lingkungan
c. Sumber Koping
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
C. Proses Terjadinya Masalah
sebagai berikut:
1. Fase pertama
yang lambat jika sedang asyik dengan halusinasinya, dan suka menyendiri.
2. Fase kedua
ada bisikan yang tidak jelas. Klien tidak ingin orang lain tahu, dan ia tetap
dapat mengontrolnya.
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
3. Fase ketiga
dan mengontrol klien. Klien menjadi terbiasa dan tidak berdaya terhadap
halusinasinya.
4. Fase keempat
dan memarahi klien. Klien menjadi takut, tidak berdaya, hilang control,
lingkungan.
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
D. Rentang respon
Adaptif maladaptif
mudah frustasi, hilang percaya diri, hilang percaya diri dan rentan terhadap
stres, selain itu faktor sosiokultural, faktor biokimia, faktor psikologis, dan
faktor genetik dan pola asuh juga berpengaruh terhadap klien. Selain itu
ada faktor prespitasi yang meliputi perilaku, yang dibangun atas bio-psiko-
spiritual sehingga halusinasi dapat dilihat dari lima dimensi fisik yaitu
intoksitasi alkohol dan kesulitan untuk tidur dalam waktu yang lama,
selain itu uga dimensi emosional, dimensi intelektual, dimensi sosial dan
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
Awitan Skizofrenia dapat muncul tiba-tiba atau bertahap, tetapi
dan bertahap, misal menarik diri dari masyarakat, perilaku yang tidak
1. Manifestasi klinis
dalam bentuk kilatan atau cahaya, gambar atau bayangan yang rumit dan
2010).
atau monster.
monster yang memasuki perawat, tatapan mata pada tempat tertentu, dan
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
2. Pemeriksaan penunjang
penderita Skizofrenia memiliki jaringan otak yang lebih sedikit, hal ini
(Direja, 2011).
F. Penatalaksanaan
1. Psikofarmakologi
tertentu yang terlibat. Pada saat tersebut, terapi diarahkan kepada kondisi
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
menyeluruh dan untuk memastikan keamanan pasien. Obat anti psikotik
kecemasan.
untuk membedakan pasien mana yang akan berespon dan pasien mana
Namun, efek samping neurologis yang serius menyebabkan obat ini sulit
efektifitas yang dapat dibandingkan atau lebih baik untuk mengatasi gejala
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
neurologis yang merugikan. Obat-obat ini terutama efektif dalam
G. Proses keperawatan
Proses keperawatan menurut Yosep (2011) antara lain yang perlu dikaji
adalah:
a. Identitas pasien
dengan pasien tentang nama perawat, nama pasien dengan inisial L/P,
b. Alasan masuk
bagaimana hasilnya.
c. Faktor predisposisi
1) Faktor predisposisi
kriminal.
2) Faktor presipitasi
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
d. Pengkajian fisik
Ukur dan observasi Tanda-tanda vital dan kaji lebih lanjut sistem
1) Genogram
2) Konsep diri
a) Citra diri
b) Identitas diri
c) Peran diri
d) Ideal diri
e) Harga diri
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
f) Hubungan sosial
g) Spiritual
f. Status mental
1) Penampilan
hygine.
2) Pembicaraan
3) Aktifitas motorik
4) Alam perasaan
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
5) Afek
respon jika diberikan stimulus yang kuat), labil (emosi pasien cepat
7) Persepsi
Proses / Arus pikir adalah cara pandang pasien pada dirinya dan
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
gangguan enternal kemudian melanjutkan pembicaraan lagi) ,
9) Isi pikir
Isi pikir adalah suatu hal yang ada di pikiran pasien apakah
nihilistik (pasien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia atau
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
lain mengetahui apa yang dia pikirkan), curiga (pasien mempunyai
dari luar).
11) Memori
daya ingatnya).
mudah berganti dari satu objek ke objek yang lain), tidak mampu
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
atau tidak dapat menjelaskan kembali pembicaraannya) dan tidak
1) Makan
2) BAB/BAK
3) Mandi
4) Berpakaian / berhias
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
6) Penggunaan obat
7) Pemeliharaan Kesehatan
h. Mekanisme koping
1) Koping adaptif
2) Koping maladaptif
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
2. Diagnosa keperawatan
a. Pohon masalah
(Direja, 2011)
b. Masalah keperawatan
3. Fokus Intervensi
2) Tindakan keperawatan
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
halusinasi, frekuensi terjadinya halusinasi, situasi yang
halusinasi muncul.
pasien.
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
dilatih, memantau pelaksanaan jadwal kegiatan dan
positif.
2) Tindakan keperawatan
pasien
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
b) Berikan pendidikan kesehatan pada keluarga meliputi :
Tujuan Umum : klien dapat berinteraksi dengan orang lain sehingga tidak
terjadi halusinasi.
Tujuan khusus :
Intervensi :
komunikasi terapeutik
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
e. Jelaskan tujuan pertemuan
halusinasi
m. Diskusikan manfaat yang dilakukan klien dan beri pujian pada klien.
obat.
manfaat.
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
x. Anjurkan klien bicara minta pada dokter tentang manfaat , efek
samping obat.
(Yosep, 2011)
Tujuan Khusus :
Tindakan:
dimiliki.
Tindakan:
Tindakan:
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
2) Diskusikan pula kemampuan yang dapat dilanjutkan setelah pulang ke
rumah
yang dimiliki
Tindakan :
sesuai kemampuan.
Tindakan :
Tindakan :
(Yosep, 2011)
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
4. Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan
Tujuan umum : Pasien tidak mencederai diri sendiri, orang lain dan
lingkungan
Tujuan khusus :
Tindakan :
penyelesian masalah
baik
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
(Yosep, 2011)
5. Isolasi Sosial.
kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebut nama, mau menjawab
Intervensi :
Intervensi :
tandanya.
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
b. Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaan penyebab
menarik diri.
tandanya.
orang lain misalnya banyak teman, tidak sendiri, dan 33emb diskusi. Klien
Intervensi :
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
Tuk 4 : Klien dapat berhubungan 34ember secara bertahap.
Intervensi :
1) Klien-perawat
2) Klien-perawat-perawat lain
3) Klien-perawat-klien lain
Intervensi :
orang lain.
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
Tuk 6 : Klien dapat berhubungan dengan orang lain (klien-kelompok
perawat/klien lain).
Intervensi :
orang lain.
Intervensi :
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
d. Anjurkan anggota keluarga secara rutin atau bergantian untuk
Asuhan Keperawatan Pada..., AZHARHANIF WIDADI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014