LAPORAN PRAKTIK

PENATALAKSANAAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT INDIVIDU

Untuk memenuhi tugas UAS mata kuliah Asuhan Kesehtan Gigi dan Mulut Individu

disusun oleh :
Sinta Fajar Munawaroh
P17325120042

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN BANDUNG
JURUSAN KEPERAWATAN GIGI
2022
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR LAMPIRAN
 BAB I

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian
1. Riwayat Kesehatan (Health History)
a. Informasi demografi klien (Demographic Information) :
Nama klien : Neng Julia Nur Agustiana
TTL :
Pekerjaan :
Alamat :
Status : Belum menikah
Tanggungan : Anak : - Orang lain : -
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Suku : Sunda
Golongan Darah :
Nomor telepon :
No. Medrek :
b. Keluhan Klien
1) Keluhan Utama (Chief Complaint)
Klien datang dengan keluhan gigi berlubang pada gigi 46 dan klien ingin
mengetahui keadaan keseluruhan rongga mulutnya, karena ada beberapa
gigi yang terasa goyang.
2) Keluhan Tambahan
Klien mengeluh terdapat banyak karang gigi di giginya sehingga merasa
tidak percaya diri.
c. Riwayat Kesehatan Gigi (Health History)
Klien sebelumnya belum pernah melakukan pemeriksaan kesehatan gigi dan
mulut dikarenakan kurangnya pengetahuan tentang pentingnya kesehatan gigi,
klien hanya melakukan perawatan mandiri dengan menyikat gigi.
d. Riwayat Pengobatan (Medical History)
 Klien sedang merasa sehat, klien tidak memiliki riwayat penyakit serius,
operasi atau rawat inap selama 2 tahun terakhir. Klien tidak mempunyai
kelainan pembekuan darah, maupun alergi.
e. Riwayat Sosial (Sosial History)
Klien merupakan seorang mahasiswa kesehatan yang tinggal bersama keluarga
lengkap, klien aktif dalam berorganisasi di kampus dan sering melakukan
kegiatan-kegiatan bermanfaat diluar kegiatan kampus seperti menjadi relawan
vaksinasi.
f. Dental History
Klien datang dengan keluhan gigi berlubang pada gigi 46 dan klien ingin
mengetahui keadaan keseluruhan rongga mulutnya, karena ada beberapa gigi
yang terasa goyang. Klien mengeluh terdapat banyak karang gigi di giginya
sehingga merasa tidak percaya diri. Klien ingin dirawat giginya dan
dibersihkan karang gigi. Klien ingin mengetahui kerusakan gigi yang terdapat
dirongga mulutnya saat ini, klien tidak pernah melakukan foto rontgen dan
tidak memiliki pengalaman negatif dalam perawatan gigi sebelumnya, klien
antusias menantikan kunjungan berikutnya dalam perawatan gigi, klien sangat
setuju dengan pernyataan “kesehatan gigi dan mulut mempengaruhi kesehatan
umum”, klien mengalami sakit gigi dan gigi sensitif. Klien menggunakan sikat
gigi dengan bulu sikat sedang, klien menggunakan pasta gigi berfluoride
dengan waktu menyikat gigi 3 menit, klien menyikat gigi 1 kali sehari, klien
tidak melakukan perawatan gigi dan mulut mandiri selain menyikat gigi dan
klien percaya bahwa klien mampu menjaga kesehatan gigi dan mulutnya.
2. Tanda-tanda Vital (Vital Sign)
a. Kunjungan I : 19 Januari 2022
 Tekanan Darah : 120/80 mmHg
 Denyut Nadi : 84 BPM
 Pernafasan : 12 RPM
b. Kunjungan II : 14 Februari 2022
 Tekanan Darah : 120/80 mmHg
 Denyut Nadi : 84 BPM
 Pernafasan : 12 RPM
c. Kunjungan III : 21 Februari 2022
  Tekanan Darah : 120/80 mmHg
 Denyut Nadi : 84 BPM
 Pernafasan : 12 RPM
d. Kunjungan IV : 11 Mei 2022
 Tekanan Darah : 120/80 mmHg
 Denyut Nadi : 84 BPM
 Pernafasan : 12 RPM
3. Riwayat Penggunaan Obat-obatan (Pharmacologic History)
Klien tidak sedang dalam penggunaan atau mengkonsumsi obat-obatan yang
diresepkan atau tidak diresepkan oleh dokter atau dokter gigi.
4. Pemeriksaan Klinis Ekstraoral (Extraoral Clinical Assessment)
a. Ekstra Oral
 Wajah : (-) TAX
 Leher : (-) TAX
 Batas Vermilion : (-) TAX
 Kelenjar Parotis : (-) TAX
 Kelenjar Getah Bening : (-) TAX
 Serviks Anterior : (-) TAX
 Serviks Posterior : (-) TAX
 Submental : (-) TAX
 Submandibular : (-) TAX
 Supraclavicular : (-) TAX
b. Intra Oral
 Mukosa Labial : (-) TAX
 Labial Vestibule : (-) TAX
 Gingiva Anterior : (-) TAX
 Bukal Vestibule : (-) TAX
 Gingiva Bukal : (-) TAX
 Lidah :
1) Dorsal : (-) TAX
2) Ventral : (-) TAX
3) Lateral : (-) TAX
 Amandel Lingual : (-) TAX
 Dasar Mulut : (-) TAX
 Lingual Gingiva : (-) TAX
 Kelenjar Submandibular : (-) TAX