INDIVIDU
Disusun oleh :
P17325120042
TAHUN 2022
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
A. Pengkajian
1. Riwayat Kesehatan
2. Tanda-tanda Vital
5. Pemeriksaan Gigi-geligi
LAMPIRAN-LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian
1. Riwayat Kesehatan
a. Data Demografi
Pekerjaan : Pelajar
Berat Badan : 31 kg
Nama drg :-
No.Tlp.drg :-
Alamat drg :-
Asuransi kesehatan :-
Agama : Islam
Bangsa : WNI
Gol.Darah :-
No.telepon : 089662800173
Suku/adat : Sunda
Nama Dokter :-
No.Tlp.Dokter :-
Alamat dokter :-
Sumber rujukan :-
b. Keluhan Klien
1) Keluhan Utama
belakang atas kanan yang menyebabkan bau mulut sejak satu mingg
yang lalu, sampai hari ini masih terasa bau mulut. Klien ingin giginya
diperiksa.
2) Keluhan Tambahan
menyikat gigi.
d. Riwayat Pengobatan (Medical History)
penyakit serius, operasi atau rawat inap selama 2 tahun terakhir. Klien
f. Dental History
Klien datang ke klinik gigi dengan keluhan sisa gigi dibagian belakang
atas kanan yang menyebabkan bau mulut sejak satu mingg yang lalu,
sampai hari ini masih terasa bau mulut. Klien ingin giginya diperiksa.
Klien mengeluhkan pertubuhan gigi nya yang tidak beraturan dan ingin
dengan bulu sikat sedang, klien menggunakan pasta gigi berfluoride dan
beraroma mint. Klien menyikat gigi selama 1 menit dalam sehari dua
kali. Klien terkadang melupakan sikat gigi pada malam hari sebelum
kaleng/botol,. Klien percaya bahwa menjaga kesehatan gigi dan mulut itu
penting dan klien percaya bahwa klien mampu menjaga kesehatan gigi
dan mulutnya.
2. Tanda-tanda Vital
- Pernafasan : 28 RPM
a. Ekstraoral
b. Intraoral
- Lidah :
5. Pemeriksaan Gigi-geligi
11 sou 21 att
13 sou 23 une
15 sou 25 sou
16 sou 26 sou
17 non 27 non
18 non 28 non
48 non 38 non
47 non 37 pre
46 O-car 36 sou
45 sou 35 sou
44 sou 34 sou
43 sou 33 sou
Bleeding on Probing :-
Pocket >4mm :-
Ekstrinsik Stain :-
16 11 26
46 31 36
Kriteria OHIS :
b) Debris Indeks
0 0 2
0 1 1
DI = 4 = 0,6
c) Kalkulus Indeks
0 0 1
0 0 0
CI = 1 = 0,1
SKOR :
Kategori :
≤ 15 % : Baik
≥15 % : Buruk
3 = 3 % (Kategori : Baik)
100
2 = 2 % (Kategori : Baik)
100
1 = 1 % (Kategori : Baik)
100
0 = 1 % (Kategori : Baik)
100
Hasil pengkajian manajemen resiko karies dilihat dari table pengkajian pada
lampiran resiko karies dikaji melalui 3 aspek dan dapat disimpulkan bahwa
b. Aspek Faktor Resiko, hanya 2 jawaban “Ya” yang dilingkari yaitu klien
memiliki frequensi cemilan >3 kali diantara waktu makan dan terdapat
melalui 4 aspek yaitu indicator penyakit, factor resiko yang tidak dapat
diubah, factor resiko yang dapat diubah serta factor distribusi local dapat
sebanyak 29 buah.
1. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan kondisi biologis dan fungsi gigi geligi
1. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan kondisi biologis dan fungsi gigi geligi
yang baik.
1. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan kondisi biologis dan fungsi gigi geligi
Januari 2022)
Februari 2022)
Februari 2022)
24 Januari 2022)
2022)
Februari 2022)
2) Klien akan mendapatkan edukasi perawatan diri (Kunjungan IV : 10
Mei 2022)
22 Februari 2022)
BAB II
Interventions)
Kunjungan I
2. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan kesan wajah yang sehat yang disebabkan oleh
nafasnya.
Kunjungan II
1. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan kondisi biologis dan fungsi gigi geligi yang baik
yang disebabkan karena kurangnya melakukan perawatan atau pemeriksaan gigi regular
bau mulut (halitosis) dengan tanda-tanda ketidakpuasan klien dengan aroma nafasnya.
Kunjungan III
1. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan kondisi biologis dan fungsi gigi geligi yang baik
2. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan kesan wajah yang sehat yang disebabkan oleh
nafasnya.
1 Klien akan menurunkan Tujuan tercapai, klien Oral Physio Therapy (OPT)
Kunjungan IV
1. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan kondisi biologis dan fungsi gigi geligi yang baik
KESIMPULAN
Berdasarkan asuhan kesehatan gigi dan mulut yang dilakukan maka dapat disimpulkan
bahwa :
periodontal.
kebutuhan dasar manusia dan ditemukan 2 kebutuhan dasar manusia yang tidak
terpenuhi yaitu kondisi biologis dan fungsi gigi geligi yang baik dan kesan
3. Telah disusun perencanaan asuhan kesehatan gigi dan mulut dengan berpacu
kepada tujuan yang berpusat pada klien dan direncanakan terdapat 4 tujuan yang
4. Telah dilakukan implementasi atau intervensi asuhan kesehatan gigi dan mulut
telah tercapai dan 2 tujuan yang berpusat pada klien belum tercapai.
6. Seluruh proses asuhan kesehatan gigi dan mulut telah didokumentasikan secara
rinci dan disertakan lampiran. Dengan demikian asuhan kesehatan gigi dan
mulut ini masih memerlukan waktu agar seluruh kebutuhan dasar manusia pada
kemungkinan
Kavitas/radiografi ke dentin YA
Meminum obat YA
pengukuran
Akar terbuka YA
Penggunaan Orthodontik YA
Faktor Pelindung
bulan
Date:
Indikator Penyakit
interdental (tumpul, YA
berkawah)
YA YA = 0
DILINGKARI TIDAK = 10
= Peningkatan
Resiko
Dapat Dimodifikasi
PEREMPUAN Laki-laki :
Jenis Kelamin LAKI-LAKI
Peningkatan resiko
terganggu
YA
DILINGKARI
= Peningkatan
Resiko
Dimodifikasi
Xerostomia TIDAK YA
mempengaruhi jaringan
YA
gingiva/menyebabkan
xerostomia
terkontrol
Osteoporosis/osteopenia TIDAK YA
YA
DILINGKARI
= Peningkatan
Resiko
buruk
tidak pas
tidak memadai
YA
DILINGKARI
= Peningkatan
Resiko