INDIVIDU
Disusun oleh :
P17325120042
TAHUN 2022
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
A. Pengkajian
1. Riwayat Kesehatan
2. Tanda-tanda Vital
5. Pemeriksaan Gigi-geligi
LAMPIRAN-LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian
1. Riwayat Kesehatan
a. Data Demografi
Pekerjaan : Mahasiswa
Jawa Barat
Berat Badan : 54 kg
Nama drg :-
No.Tlp.drg :-
Alamat drg :-
Asuransi kesehatan :-
Agama : Islam
Bangsa : WNI
Gol.Darah : AB
No.telepon : 085872327697
Suku/adat : Sunda
Nama Dokter :-
No.Tlp.Dokter :-
Alamat dokter :-
Sumber rujukan :-
b. Keluhan Klien
1) Keluhan Utama
Klien datang ke klinik gigi dengan keluhan gigi nyeri pada gigi
belakang bawah sebelah kiri dan gigi belakang atas sebelah kanan,
gigi terasa sakit sejak tiga hari yang lalu, sampai hari ini gigi masih
2) Keluhan Tambahan
Klien mengeluhkan karang gigi yang semakin banyak di gigi nya dan
ingin dibersihkan.
menyikat gigi.
d. Riwayat Pengobatan (Medical History)
penyakit serius, operasi atau rawat inap selama 2 tahun terakhir. Klien
f. Dental History
Klien datang ke klinik gigi dengan keluhan nyeri pada gigi belakang
bawah sebelah kiri, dan gigi belakang atas kanan, gigi terasa sakit sejak
tiga hari yang lalu, sampai hari ini gigi masih terasa sakit. Klien ingin
sikat gigi dengan bulu sikat sedang, klien menggunakan pasta gigi
bahwa menjaga kesehatan gigi dan mulut itu sangat penting dan klien
2. Tanda-tanda Vital
- Pernafasan : 12 RPM
a. Ekstraoral
b. Intraoral
- Lidah :
5. Pemeriksaan Gigi-geligi
14 sou 24 sou
16 sou 26 sou
17 sou 27 sou
18 non 28 non
48 non 38 non
47 O-car 37 O-car
46 V-car 36 MOV-car
45 O-car 35 sou
44 sou 34 sou
42 sou 32 sou
41 sou 31 sou
b. Periodontal, Kalkulus & Ekstrinsik Stain
Bleeding on Probing :-
Pocket >4mm :-
Ekstrinsik Stain :-
Skor Kalkulus : Gigi 17, 32, 32, 41, 42, 43, 44, 45, 46 dan
Skor = 10)
16 11 26
46 31 36
Kriteria OHIS :
0 0 1
2 0 0
DI = 3 = 0,6
c) Kalkulus Indeks
0 0 0
1 0 0
CI = 1 = 0,1
SKOR :
Kategori :
≤ 15 % : Baik
≥15 % : Buruk
116
116
116
0 = 0 % (Kategori : Baik)
116
Hasil pengkajian manajemen resiko karies dilihat dari table pengkajian pada
lampiran resiko karies dikaji melalui 3 aspek dan dapat disimpulkan bahwa
terakhir.
b. Aspek Faktor Resiko, hanya 2 jawaban “Ya” yang dilingkari yaitu klien
memiliki frequensi cemilan >3 kali diantara waktu makan dan terdapat
melalui 4 aspek yaitu indikator penyakit, faktor resiko yang tidak dapat
diubah, faktor resiko yang dapat diubah serta faktor distribusi lokal dapat
sebanyak 29 buah.
1. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan fungsi dan kondisi biologis gigi geligi
1. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan kondisi biologis dan fungsi gigi geligi
yang baik
1. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan kondisi biologis dan fungsi gigi geligi
21 Februari)
21 Februari 2022)
I : 19 Januari 2022)
2) Klien masih tidak konsisten dalam menyikat gigi dua kali sehari
1) Klien akan mendapatkan tindakan scaling pada gigi 17, 32, 31, 42,
IV : 11 Mei 2022)
1) Ajarkan terus menerus teknik menyikat gigi yang baik dan benar agar
Interventions)
Kunjungan I
1. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan fungsi dan kondisi biologis gigi geligi yang baik
yang disebabkan oleh kurangnya melakukan perawatan atau pemeriksaan gigi regular
2. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan rasa tanggung jawab terhadap kesehatan gigi dan
mulutnya sendiri yang disebabkan oleh ketidakpatuhan dan ketidaktaatan klien akan
pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut dengan tanda-tanda kontrol plak yang tidak
memadai.
pemeriksaan/perawatan
lebih lanjut
Kunjungan II
1. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan fungsi dan kondisi biologis gigi geligi yang baik
yang disebabkan oleh kurangnya melakukan perawatan atau pemeriksaan gigi regular
2. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan rasa tanggung jawab terhadap kesehatan gigi dan
mulutnya sendiri yang disebabkan oleh ketidakpatuhan dan ketidaktaatan klien akan
pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut dengan tanda-tanda kontrol plak yang tidak
memadai.
1 Klien akan menurunkan Tujuan tercapai, klien Oral Physio Therapy (OPT)
scaling
(14 Februari 2022)
Kunjungan III
1. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan fungsi dan kondisi biologis gigi geligi yang baik
yang disebabkan oleh kurangnya melakukan perawatan atau pemeriksaan gigi regular
2. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan rasa tanggung jawab terhadap kesehatan gigi dan
mulutnya sendiri yang disebabkan oleh ketidakpatuhan dan ketidaktaatan klien akan
pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut dengan tanda-tanda kontrol plak yang tidak
memadai.
Kunjungan IV
yang disebabkan oleh kurangnya melakukan perawatan atau pemeriksaan gigi regular
BAB III
KESIMPULAN
Berdasarkan asuhan kesehatan gigi dan mulut yang dilakukan maka dapat disimpulkan
bahwa :
periodontal.
kebutuhan dasar manusia dan ditemukan 2 kebutuhan dasar manusia yang tidak
terpenuhi yaitu kondisi biologis dan fungsi gigi geligi yang baik dan tanggung
3. Telah disusun perencanaan asuhan kesehatan gigi dan mulut dengan berpacu
kepada tujuan yang berpusat pada klien dan direncanakan terdapat 4 tujuan yang
4. Telah dilakukan implementasi atau intervensi asuhan kesehatan gigi dan mulut
5. Telah dilaksanakan evaluasi dengan hasil 2 tujuan yang berpusat pada klien
telah tercapai dan 2 tujuan yang berpusat pada klien belum tercapai.
6. Seluruh proses asuhan kesehatan gigi dan mulut telah didokumentasikan secara
rinci dan disertakan lampiran. Dengan demikian asuhan kesehatan gigi dan
mulut ini masih memerlukan waktu agar seluruh kebutuhan dasar manusia pada
LAMPIRAN
kemungkinan
Kavitas/radiografi ke dentin YA
Meminum obat YA
Aliran air liur yang tidak memadai dengan pengamatan atau YA
pengukuran
Akar terbuka YA
Penggunaan Orthodontik YA
Faktor Pelindung
bulan terakhir
bulan
Date:
Indikator Penyakit
Periodontitis yang ada atau TIDAK % sites :
YA
sebelumnya
interdental (tumpul, YA
berkawah)
YA YA = 0
DILINGKARI TIDAK = 10
= Peningkatan
Resiko
Dapat Dimodifikasi
Riwayat penyakit TIDAK
YA
periodontal sebelumnya
PEREMPUAN Laki-laki :
Jenis Kelamin LAKI-LAKI
Peningkatan resiko
terganggu
YA
DILINGKARI
= Peningkatan
Resiko
Dimodifikasi
Kecukupan perawatan diri GOOD FAIR POOR
Xerostomia TIDAK YA
mempengaruhi jaringan
YA
gingiva/menyebabkan
xerostomia
terkontrol
Osteoporosis/osteopenia TIDAK YA
YA
DILINGKARI
= Peningkatan
Resiko
buruk
tidak memadai
YA
DILINGKARI
= Peningkatan
Resiko