LAPORAN PRAKTIKUM

PENATALAKSANAAN ASUHAN
KESEHATAN GIGI DAN MULUT
INDIVIDU

Dosen Pembimbing :
Ni Made Yuliana, S.Kp.G, M.Kes
Mahasiswa :
Marissa Meyra Aprilly Apto
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Andrew Jhosua Regar

Tanggal lahir / Umur : 10 April 1999/ 21 tahun

Jenis Kelamin : Laki Laki
Alamat : Minahasa utara
KELUHAN UTAMA DAN KELUHAN TAMBAHAN

1. Keluhan Utama

Pasien datang ke klinik gigi dengan keluhan gigi sebelah kiri atas
bagian belakang sakit apabila di gunakan mengunyah, sakit sejak
1 tahun yang lalu, sakarang masih sakit kalau di pakai
mengunyah.

2. Keluhan Tambahan

Gusi sering berdarah saat menyikat gigi

PEMERIKSAAN FISIK

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Nadi : 80 Kali / Menit

Suhu : 36 ℃
Respirasi : 20 Kali / Menit
Berat Badan : 57 kg

Tinggi Badan : 165 cm

RIWAYAT PEMERIKSAAN UMUM

-
 RIWAYAT KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1. Pasien mengkonsumsi 1-3 kali makanan/minuman manis per hari

2. Pasien tidak mengkonsumsi makanan yang berserat dalam menu harian

3. Pasien tidak memiliki kebiasaan merokok

4. Pasien menyikat gigi mengunakan pasta gigi berfluoride minimal 1 kali sehari

5. Pasien memiliki kebiasaan mengunyah satu sisi

6. Pasien belum pernah melakukan pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut
7. Pasien mengalami kecemasan saat pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut
8. Pasien tidak memiliki kepercayaan diri terhadap kesehatan gigi dan mulut
 PEMERIKSAAN EKSTRA DAN INTRA
ORAL
1. Pemeriksaan Ekstra Oral
Muka : Simetris
Bibir : Simetris (ada kelainan)
Pipi : Simetris
Kelenjar limfe submandibular : Kanan teraba lunak, tidak sakit
kiri teraba, lunak, tidak sakit

2. Pemeriksaan Intra Oral

Mukosa Pipi : Normal
Lidah : Normal
Gingiva : Normal
Palatum : Normal
INDEKS KEBERSIHAN GIGI DAN MULUT

Gigi indeks yang 1.6 1.1  2.6 

dinilai
 4.6 3.1  3.6

Debriks Indeks  0 0  1

1  0  1
DI = 0,5

Calculus Indeks 0 0 2
CI = 0,6
 1 0 1

OHI-S = DI + CI = 0,5+0,6 = 1,1 ( Baik)

 INDEKS KESEHATAN JARINGAN
PERIODONTAL (CPITN)

  I II III
Gigi indeks 87654 321123 45678
yang dinilai 87654 321123 45678
VI V IV

Jumlah Sextan Sehat = 3

Skor Tertinggi = 2
 
Skor tiap  0 0  2
sextan
 1  0  1
 PEMERIKSAAN GIGI GELIGI
1. Gigi / Regio : 26
Inspeksi : karies dalam
Sondasi :-
Thermis :-
Perkusi : (+) Sakit
Druk :-
Mobility :-
Diagnosa : Tidak terpenuhinya kebutuhan biologis
gigi yang baik terbuktinya dengan adanya KMP
(periodontitis)
Kategori Diagnosa : KMP + Polip + Periodontitis
2. Gigi / Regio : 1.6
Inspeksi : Terlihat adanya sisa akar
Sondasi : (-)
Thermis : (-)
Perkusi : (-)
Druk : (-)
Mobility : (-)
Diagnosa : Tidak terpenuhinya kebutuhan biologis
gigi yang baik terbukti dengan adanya karies
mengenai akar
Kategori Diagnosa : KMA Non Vital
3. Gigi / Regio : 1.2
Inspeksi : Terlihat Karies Agak Dalam
Sondasi :-
Thermis : (+) Ngilu
Perkusi :-
Druk :-
Mobility :-
Diagnosa : Tidak terpenuhinya kebutuhan akan
kesan wajah yang tsehat dengan terbuktinya karies pada
dentin
Kategori Diagnosa : KMD
 4. Gigi / Regio : 1.1
Inspeksi : Karies agak dalam
Sondasi : (-)
Thermis : (+)
Perkusi : (-)
Druk : (-)
Mobility : (-)
Diagnosa : Tidak terpenuhinya kebutuhan akan
kesan wajah yang sehat dengan terbukti dengan terbuktinya
karies pada dentin
Kategori Diagnosa : KMD
5. Gigi / Regio : 2.7
Inspeksi : terlihat karies agak dalam
Sondasi : (+)
Thermis : (+)
Perkusi : (-)
Druk : (-)
Mobility : (-)
Diagnosa : Tidak terpenuhinya kebutuhan akan
kesan wajah yang sehat dengan
terbuktiknya karies bpada dentin
Kategori Diagnosa : KMD
6. Gigi / Regio : 3.7
Inspeksi : Terlihat karies dangkal
Sondasi : (-)
Thermis : (-)
Perkusi : (-)
Druk : (-)
Mobility : (-)
Diagnosa : Tidak terpenuhinya kebutuhan biologis
gigi yang baik terbukti dengan adanya karies
mengenai email
Kategori Diagnosa : KME
7. Gigi / Regio : 3.5
Inspeksi : Terlihat karies dangkal.
Sondasi : (-)
Thermis : (-)
Perkusi : (-)
Druk : (-)
Mobility : (-)
Diagnosa : Tidak terpenuhinya kebutuhan biologis
gigi yang baik terbukti dengan adanya karies
mengenai email.
Kategori Diagnosa : KME
8. Gigi / Regio : 3.4
Inspeksi : Terlihat karies dangkal.
Sondasi : (-)
Thermis : (-)
Perkusi : (-)
Druk : (-)
Mobility : (-)
Diagnosa : Tidak terpenuhinya kebutuhan biologis
gigi yang baik terbukti dengan adanya karies
mengenai email.
Kategori Diagnosa : KME
9. Gigi / Regio : 4.4
Inspeksi : Terlihat adanya karies dalam
Sondasi : (+)
Thermis : (+)
Perkusi : (-)
Druk : (-)
Mobility : (-)
Diagnosa : Tidak terpenuhinya kebutuhan biologis
gigi geligi terbuktinya adanya Karies mengenai pulpa
Kategori Diagnosa : KMP di sertai Periodontitis
10. Gigi / Regio : 4.6
Inspeksi : Karies dangkal
Sondasi : (-)
Thermis : (-)
Perkusi : (-)
Druk : (-)
Mobility : (-)
Diagnosa : Tidak terpenuhinya kebutuhan biologis
gigi yang baik terbukti dengan adanya karies
mengenai email
Kategori Diagnosa : KME
11. Gigi / Regio : 4.7
Inspeksi : karies dangkal
Sondasi : (-)
Thermis : (-)
Perkusi : (-)
Druk : (-)
Mobility : (-)
Diagnosa : Tidak terpenuhinya kebutuhan biologis
gigi yang baik terbukti dengan adanya karies
mengenai email
Kategori Diagnosa : KME
Gigi / Regio : RA dan RB
Diagnosa : Tidak terpenuhinya kebutuhan akan
rasa tanggung jawab pada kesehatan
gigi dan mulut,terbukti dengan adanya
subgingival calculus (karang gigi di bawah
gusi) dan supra gingival calculus (karang gigi di
atas gusi)
Kat.Diag : subgingival calculus dan supra
gingival calculus
 PERENCANAAN

1. Promotif

• Memberikan edukasi tentang karies gigi

• Memberi edukasi tentang karang gigi

• Memberikan edukasi tenang cara pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut

2. Preventif

• melakukan sikat gigi

• Melakukan pembersihan karang gigi pada kuadran II dan III

3. Kuratif

• Melakukan penambalan GIC pada gigi 3.7, 3.4, 3.5, 4.6, 4.7 pada kasus KME

• Melakukan penambalan GIC pada gigi 2.7, 1.2, 1.1 pada kasus KMD

• Melakukan rujukan pengobatan/ perawatan ke drg yang dapat menangani Kasus KMP,Polip

dan Periodontitis
 IMPLEMENTASI

Hari & Tanggal : Rabu, 15 september 2021

Kategori Diagnosa : Calculus supra dan sub gingival calculus
Tindakan : Scaling Manual dan Pengolesan Bethadine
Instuksi : Rajin Menyikat gigi dan rutin melakukan kontrol
kesehatan gigi di fasilitas kesehatan gigi dan mulut

Hari & Tanggal : Rabu, 03 november 2021

Kategori Diagnosa : Calculus supra dan sub gingival calculus
Tindakan : Scaling electric dan Pengolesan Bethadine
Instuksi : Rajin Menyikat gigi dan rutin melakukan kontrol
kesehatan gigi di fasilitas kesehatan gigi dan mulut
Hari & Tanggal : Rabu, 03 november 2021
Kategori Diagnosa : terlihat lubang gigi dengan kedalaman
mencapai dentin tapi belum melebihi ½ tebal
Tindakan : penambalan GIC pada gigi 4.6 dan 4.7
Instuksi : gigi yang baru di tambal jangan digunakan
untuk mengunyah selama 30 menit kedepan