PORTOFOLIO

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MULUT

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Dokter Gigi

Oleh:
Zahira Hafidza

210160100111034

Dosen Pembimbing:
drg. Abdul Razaq, M. Biomed

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
2023

1
 LEMBAR PERSETUJUAN

PORTOFOLIO
DERPARTEMEN PENYAKIT MULUT

Oleh:
Zahira Hafidza
210160100111034

Menyetujui,
Dosen Pembimbing

drg. Abdul Razaq, M.Biomed

NIK.3573030409890003

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat- Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan makalah portofolio dalam rangka memenuhi tugas profesi kedokteran
gigi kompartemen penyakit mulut.

Dengan selesainya tugas akhir ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada drg. Abul Razaq,
M.Biomed sebagai dosen pembimbing, dan dosen-dosen departemen Ilmu Penyakit Mulut yang
dengan sabar membimbing saya selama ini, memberi pemahaman kepada saya, serta memberikan
banyak ilmu dalam profesi di Departemen Ilmu Penyakit Mulut sehingga saya dapat
menyelesaikan makalah portofolio ini. Terima kasih juga kepada teman-teman yang selama ini
dengan sabar membantu saya dalam menjalankan kegiatan profesi.

Penulis menyadari bahwa penulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis terbuka
untuk segala saran dan kritik yang membangun. Akhirnya, semoga makalah portofolio ini dapat
bermanfaat bagi yang membutuhkan.

Malang, 11 Juli 2023

iii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR………………………………………………….….………………..…….…iii
DAFTAR ISI………………………………………………….…………………..……………….…iv
LAPORAN KASUS PENYAKIT MULUT…………...…………………………………..………...1
STOMATITIS AFTOSA REKUREN MINOR……………………………………….…..………...1
ULSER TRAUMATIK………………………………………………….……………….…..…….…6
CHEILOSIS DISERTAI HIPERPIGMENTASI PAPILLA LIDAH.……………………..…….12
MUCOCELE………………………………………………….………………………………..……19
CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRAN……………………….……………………………………25

iv
 LAPORAN KASUS PENYAKIT MULUT
STOMATITIS AFTOSA REKUREN MINOR

Nama Pasien : Nn. T.A.

Tanggal Lahir : 8 Juli 1999

Alamat : Jl. Ikan Arwana Blok K/4, Malang

Pekerjaan : Mahasiswa

No Telepon : 089671635973

Jenis Kelamin : Perempuan

Tanggal Periksa : Rabu, 19 Januari 2022

Tanggal Kontrol : Rabu, 26 Januari 2022

Hasil Anamnesa

Keluhan Utama:

Pasien wanita usia 22 tahun datang dengan keluhan terdapat sariawan bibir bawah kiri
sejak 3 hari yang lalu

Riwayat Penyakit:

Pasien mengaku sariawan muncul pada bibir bawah kiri sejak 3 hari lalu, pasien mengeluh
sedang stress dan kurang tidur karena banyaknya kegiatan di kampus, sariawan terasa
perih dan mengganggu pada saat aktivitas makan dan sikat gigi. Sariawan belum pernah
diobati, pasien ingin dilakukan perawatan. Pasien terakhir sariawan kurang lebih 3 bulan
yang lalu di tempat yang berbeda.

Riwayat Perawatan Gigi dan Mulut : Perawatan ortodonti cekat

Riwayat Penyakit Sistemik : TAK
Riwayat Penyakit Dalam Keluarga : TAK
Riwayat Sosial : Pasien merupakan mahasiswa
semester akhir, hubungan dengan keluarga dan lingkungan baik
1
Gaya Hidup : Pasien kurang mengonsumsi air
minum, buah dan sayur dan pasien tidak pernah berolahraga

Pemeriksaan Objektif
BB/TB : 52 kg / 152 cm

Keadaan Umum : Compos Mentis

Tanda Vital :
- TD = 110/70 mmHg
- Nadi = 80x /menit
- RR = 20x/menit
- Suhu = 36,0oC (Afebris)

Pemeriksaan Ekstraoral
Kelenjar Limfe :
Servical Ka : tidak teraba dan tidak sakit
Servical Ki : tidak teraba dan tidak sakit
Submandibula Ka : tidak teraba dan tidak sakit
Submandibula Ki : tidak teraba dan tidak sakit
Submental Ka : tidak teraba dan tidak sakit
Submental Ki : tidak teraba dan tidak sakit

TMJ : TAK
Wajah : Simetris, TAK
Bibir : TAK

Pemeriksaan Intraoral
- Kebersihan mulut : Baik (OHI-S = 0.5)
- Jaringan Periodontal : TAK
- Gingiva : TAK
- Kelenjar Saliva : TAK
- Mukosa Bukal : TAK
- Mukosa Labial : Lesi berupa ulser berbentuk oval, berjumlah satu,
berwarna putih kekuningan dikelilingi eritema, batas jelas, tekstur halus, diameter
2
 +- 6 mm, terletak di mukosa labial inferior sinistra

- Lidah : TAK
- Dasar Mulut : TAK
- Palatum Durum : TAK
- Palatum Molle : TAK
- Uvula dan pilar tonsil : TAK

Gambaran Klinis:

Lesi berupa ulser berbentuk oval, berjumlah satu, berwarna putih kekuningan
dikelilingi eritema, batas jelas, tekstur halus, diameter +- 6 mm, terletak di
mukosa labial inferior sinistra

Diagnosis : SAR Minor

DD : SAR Mayor
Rencana Perawatan :

1. DHE & KIE

• Menjaga oral hygiene dengan rajin menyikat gigi dua kali sehari, pagi setelah makan dan
sebelum tidur. Menyikat gigi pada area gigi bawah secara perlahan agar sariawan tidak
bertambah nyeri
• Mengkonsumsi makanan dan minuman bergizi, rutin mengkonsumsi buah dan sayur
• Meminum air putih 2 liter per hari
• Beristirahat dengan cukup
• Instruksi pemakaian obat:

3
Mengoleskan dengan tipis pada area yang sariawan sebanyak tiga kali sehari, dioles tipis
dan kemudian didiamkan selama 10-15 menit. selama 10-15 menit tersebut pasien
diinstruksikan untuk tidak makan, minum, dan berkumur

2. Medikamentosa
R/ Triamcinolone acetonide 0,1 % ungt. Oral base sgr. Tube No.I
⎰3 dd extend ter. Loc. Doc. H.s pc
3. Pro kontrol H+7 : evaluasi dan monitoring

STATUS KONTROL PASIEN/Tgl : Kontrol H+7/ 26 Januari 2022

Anamnesis Kontrol
Pasien perempuan 22 tahun datang untuk melakukan kontrol H+7 pasca sariawan pada
bibir bawah kiri. Pasien mengaku tidak ada keluhan dan tidak terasa nyeri. Pasien rutin
menggunakan obat yang diresepkan. Pasien sudah merasa nyaman ketika makan. Pasien
sudah meningkatkan konsumsi sayur, buah dan konsumsi airnya. Pasien sudah mengelola
stressnya. Pasien tidak mengeluhkan adanya keluhan tambahan.

Pemeriksaan Ekstraoral
Kelenjar Limfe :
Servical Ka : tidak teraba dan tidak sakit
Servical Ki : tidak teraba dan tidak sakit
Submandibula Ka: tidak teraba dan tidak sakit
Submandibula Ki : tidak teraba dan tidak sakit
Submental Ka : tidak teraba dan tidak sakit
Submental Ki : tidak teraba dan tidak sakit
TMJ : TAK
Wajah : Simetris, TAK
Bibir : TAK

Pemeriksaan Intraoral
- Kebersihan mulut : Baik (OHI-S = 0.5)
- Jaringan Periodontal : TAK

4
 - Gingiva : TAK
- Kelenjar Saliva : TAK
- Mukosa Bukal : TAK
- Mukosa Labial : Healing post SAR Minor
- Lidah : TAK
- Dasar Mulut : TAK
- Palatum Durum : TAK
- Palatum Molle : TAK
- Uvula dan pilar tonsil : TAK

Gambaran Klinis:

Terdapat healing post SAR Minor H+7

Diagnosis : Healing post SAR Minor H+7

Rencana Perawatan :

1. DHE & KIE

- Menjaga OH dengan rajin menyikat gigi 2x sehari, pagi setelah makan dan sebelum
tidur.

- Mengkonsumsi makanan dan minuman bergizi, rutin mengkonsumsi buah dan sayur

- Meminum air putih 2 liter per hari

- Beristirahat dengan cukup

5
 ULSER TRAUMATIK

Nama Pasien : Nn. M.E

Tanggal Lahir : 22 Mei 1999
Alamat : Jl. Bunga Merak II, Malang
Pekerjaan : Mahasiswa
No. Telepon : 085856118290
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Periksa : 3 Oktober 2022
Tanggal Kontrol : 17 Oktober 2022

Hasil Anamnesa:
- Keluhan Utama:
Pasien wanita usia 23 tahun datang dengan keluhan terdapat sariawan pada pipi bagian dalam
kiri sejak 2-3 hari yang lalu

- Riwayat Penyakit:

Pasien mengaku sariawan muncul pada pipi bagian dalam kiri, pasien mengaku 2-3 hari yang
lalu bagian tersebut tidak sengaja tergigit pada saat makan, sariawan terasa perih dan
mengganggu aktivitas makan, pasien kurang mengonsumsi air minum, buah dan sayur dan
pasien kurang berolahraga serta kurang istirahat yang cukup. Pasien mengaku jarang terkena
sariawan. Pasien terakhir terkena sariawan 10 bulan yang lalu karena tergigit. Sariawan belum
pernah diobati, pasien ingin dilakukan perawatan

Riwayat Perawatan Gigi dan Mulut : Scaling & root planing

Riwayat Penyakit Sistemik : TAK
Riwayat Penyakit Dalam Keluarga : TAK
Riwayat Sosial : Pasien merupakan mahasiswa profesi
dokter gigi yang sedang disibukkan oleh kegiatan perkuliahan.
Gaya Hidup : Pasien jarang mengkonsumsi buah
dan sayur, asupan air minum harian +- 1,5 liter per hari, dan tidak rutin
berolahraga

6
Pemeriksaan Objektif:
BB/TB : 60 kg/ 165 cm
Keadaan Umum : Compos Mentis
Tanda Vital :
- TD = 114/79 mmHg
- Nadi = 80x /menit
- RR = 20 x/menit
- Suhu = 36,2o C (afebris)

Pemeriksaan Ekstraoral
Kelenjar Limfe :
- Servical Ka : tidak teraba dan tidak sakit
- Servical Ki : tidak teraba dan tidak sakit
- Submandibula Ki : tidak teraba dan tidak sakit
- Submandibula Ka : tidak teraba dan tidak sakit
- Submental Ka : tidak teraba dan tidak sakit
- Submental Ki : tidak teraba dan tidak sakit
TMJ : TAK
Wajah : TAK, Simetris
Bibir : TAK

Pemeriksaan Intraoral:

- Kebersihan mulut : Baik (OHI-S = 1)

- Jaringan Periodontal : TAK

- Gingiva : TAK

- Kelenjar Saliva : TAK

- Mukosa Bukal : Terdapat ulser ukuran +- 3 mm, dengan warna putih kekuningan
dikelilingi oleh eritema, berjumlah satu, berbentuk irreguler, terdistribusi local, berada
pada mukosa bukal kiri

- Mukosa Labial : TAK

7
 - Lidah : TAK

- Dasar Mulut : TAK

- Palatum Durum : TAK

- Palatum Molle : TAK

- Uvula dan pilar tonsil : TAK

Gambaran Klinis:

Terdapat lesi ulser tunggal dengan halo eritema, berbatas jelas, irregular,
diameter kurang lebih 3 mm, soliter

Diagnosis : Ulser traumatik

DD : SAR Minor
Rencana Perawatan :
1. DHE & KIE
• Menjaga OH dengan rajin menyikat gigi dua kali sehari, pagi setelah makan dan
sebelum tidur
• Meningkatkan konsumsi air putih sebanyak 2 liter per hari
• Meningkatkan konsumsi makanan dan minuman bergizi, rutin mengkonsumsi
buah dan sayur Instruksi pemakaian obat:

8
 • Oleskan dengan tipis pada area yang sariawan sebanyak tiga kali sehari, dioles
tipis dan kemudian didiamkan selama 10-15 menit, selama 10-15 menit tersebut
pasien diinstruksikan untuk tidak makan, minum, dan berkumur

2. Medikamentosa

R/ Triamcinolone acetonide 0,1 % ungt. Oral base sgr. Tube No.I

⎰3 dd extend ter. Loc. Doc. H.s pc

3. Pro kontrol : evaluasi dan monitoring

STATUS KONTROL PASIEN/Tgl: Kontrol H+14/ 17 Oktober 2022

Anamnesis Kontrol
Pasien wanita usia 23 tahun datang untuk kontrol sariawan, dimana terdapat sariawan
pada pipi bagian dalam kiri. Pasien mengaku sudah tidak terdapat keluhan, sariawan tidak
terasa perih dan tidak sakit. Pasien mengaku sudah meningkatkan asupan air putih serta buah
dan sayur.

Pemeriksaan Ekstraoral

Kelenjar Limfe :

- Servical Ka : tidak teraba dan tidak sakit

- Servical Ki : tidak teraba dan tidak sakit

- Submandibula Ka: tidak teraba dan tidak sakit

- Submandibula Ki : tidak teraba dan tidak sakit

- Submental Ka : tidak teraba dan tidak sakit

- Submental Ki : tidak teraba dan tidak sakit

TMJ : TAK
Wajah : TAK, Simetris

Bibir : TAK

9
Pemeriksaan Intraoral:
- Kebersihan mulut : Baik (OHI-S = 1)

- Jaringan Periodontal : TAK

- Gingiva : TAK

- Kelenjar Saliva : TAK

- Mukosa Bukal : Terdapat healing post traumatic ulser sebesar kurang lebih 2
mm pada sisi kiri mukosa bukal

- Mukosa Labial : TAK

- Lidah : TAK

- Dasar Mulut : TAK

- Palatum Durum : TAK

- Palatum Molle : TAK

- Uvula dan pilar tonsil : TAK

Gambaran Klinis:

Terdapat healing post ulser traumatic

H+7

Diagnosis : Healing post ulser traumatik

Rencana Perawatan :

10
1. DHE & KIE

• Menjaga OH dengan rajin menyikat gigi 2x sehari, pagi setelah makan dan
sebelum tidur.
• Mengkonsumsi makanan dan minuman bergizi, rutin mengkonsumsi buah dan
sayur
• Meminum air putih 2 liter per hari
• Beristirahat dengan cukup

11
 CHEILOSIS DISERTAI HIPERPIGMENTASI LIDAH

Nama : Nn. F. D. S.

Jenis Kelamin : Perempuan

Tanggal lahir : 26 Oktober 1999

Alamat : Jl. Bunga Merak II, Malang

Pekerjaan : Mahasiswa

No HP : 085842676183
Tanggal Periksa : 15 Desember 2022

Tanggal Kontrol : 22 Desember 2022

Hasil Anamnesa
- Keluhan Utama
Pasien datang dengan keluhan bibir atas dan bawah kering dan mengelupas
- Riwayat Penyakit

Pasien mengaku bibir atas dan bawah kering, mengelupas dan berdarah ketika dikelupasi.
Keluhan bibir kering muncul kurang lebih 2 hari yang lalu. Pasien mengaku bibir tidak terasa
perih, hanya kering dan tidak nyaman. Pasien memiliki kebiasaan buruk mengelupasi dan
menjilat bibir. Pasien mengkonsumsi air putih < 1 liter per hari.

Pasien belum pernah melakukan melakukan perawatan pada keluhan tersebut. Pasien sering
mengeluhkan bibir kering, terakhir keluhan muncul +- 1 bulan lalu. Pasien tidak memiliki
alergi obat atau makanan.

Riwayat Perawatan Gigi dan Mulut :

- Odontektomi gigi 18, 28, 38, 48
- Restorasi direk komposit gigi 11, 21
Riwayat Penyakit Sistemik : TAK
Riwayat Penyakit Dalam Keluarga : TAK

Riwayat Sosial : Pasien sedang menjalani program pendidikan

12
profesi dokter gigi, hubungan dengan keluarga dan teman baik

Gaya Hidup : Pasien tidak rutin berolahraga, konsumsi air putih

kurang dari 1 liter per hari, tidak rutin mengkonsumsi sayur dan buah, dan beristirahat tidur
malam kurang lebih 6-7 jam setiap harinya.

Pemeriksaan Objektif:
BB/TB : 55 kg / 165 cm
Keadaan Umum : Compos
MentisTanda Vital :
- TD = 108/78 mmHg

- Nadi = 70x /menit

- RR = 18 x/menit

- Suhu = 36,3oC / Afebris

Pemeriksaan Ekstraoral

Kelenjar Limfe :

- Servical Ka : tidak teraba dan tidak sakit

- Servical Ki : tidak teraba dan tidak sakit

- Submandibula Ka: tidak teraba dan tidak sakit

- Submandibula Ki : tidak teraba dan tidak sakit

- Submental Ka : tidak teraba dan tidak sakit

- Submental Ki : tidak teraba dan tidak sakit

TMJ : TAK

Wajah : TAK, Simetris

Bibir : TAK

13
 Pemeriksaan Intraoral

- Kebersihan mulut : Baik (OHI-S = 0,8)

- Jaringan Periodontal : TAK

- Gingiva : TAK

- Kelenjar Saliva : TAK

- Mukosa Bukal : TAK

- Mukosa Labial : TAK

- Lidah : Bercak kecoklatan pada ujung lidah, bentuk ireguler, jumlah
multipel

- Dasar Mulut : TAK

- Palatum Durum : TAK

- Palatum Molle : TAK

- Uvula dan pilar tonsil : TAK

Gambaran Klinis:

14
 Terdapat lesi deskuamatif pada bibir atas dan bawah, ukuran
variatif, irregular, tekstur kasar, batas tidak jelas

Terdapat bercak kecoklatan pada ujung lidah, bentuk irregular,

jumlah multiple, tekstur halus, batas jelas

Diagnosis : Cheilosis disertai variasi normal hiperpigmentasi pada lidah

DD : Cheilitis exfoliative
Rencana Perawatan :
1. DHE & KIE
- Mengurangi kebiasaan mengelupasi bibir

- Meningkatkan konsumsi air putih

- Meningkatkan konsumsi buah dan sayur serta rutin berolahraga

- Menjelaskan bahwa kondisi lidahnya adalah normal

- Menjaga oral hygiene dengan menyikat gigi dua kali sehari, pagi
setelah sarapan dan malam sebelum tidur

2. Medikamentosa
R/ Vaseline petroleum jelly 2,5 gram no. I

S 3 dd extend ter loc dol

15
STATUS KONTROL PASIEN/Tgl: Kontrol H+7/ 22 Desember 2022

Hasil Anamnesis:
Pasien kontrol setelah dilakukan perawatan pada bibir kering. Pasien menggunakan obat
yang diresepkan. Pasien mengakui sudah meningkatkan konsumsi air menjadi 2 liter per
hari meski belum tiap hari. Pasien mengaku sudah berusaha mengurangi kebiasaan menjilat
bibir selama 7 hari terakhir. Pasien merasa bibirnya lebih lembab dan sudah tidak kering
lagi.

Pemeriksaan Ekstraoral
Kelenjar Limfe :
- Servical Ka : tidak teraba dan tidak sakit
- Servical Ki : tidak teraba dan tidak sakit
- Submandibula Ka: tidak teraba dan tidak sakit
- Submandibula Ki : tidak teraba dan tidak sakit
- Submental Ka : tidak teraba dan tidak sakit
- Submental Ki : tidak teraba dan tidak sakit
TMJ : TAK
Wajah : TAK, Simetris
Bibir : TAK

Pemeriksaan Intraoral
- Kebersihan mulut : Baik (OHI-S = 0,8)

- Jaringan Periodontal : TAK

- Gingiva : TAK

- Kelenjar Saliva : TAK

- Mukosa Bukal : TAK

- Mukosa Labial : TAK

- Lidah : Variasi normal hiperpigmentasi pada lidah

- Dasar Mulut : TAK

- Palatum Durum : TAK

16
 - Palatum Molle : TAK

- Uvula dan pilar tonsil : TAK

Gambaran Klinis:

Terdapat gambaran healing post cheilosis pada bibir atas dan bibir bawah

Terdapat bercak kecoklatan pada ujung lidah, bentuk irregular,

jumlah multiple, tekstur halus, batas jelas

Diagnosis : Healing post cheilosis disertai variasi normal hiperpigmentasi

pada papilla lidah

Rencana Perawatan :
1. DHE dan KIE

- Menjaga oral hygiene dengan menyikat gigi dua kali sehari, pagi setelah sarapan
dan malam sebelum tidur

- Mengurangi kebiasaan buruk mengelupasi dan menjilat bibir

- Mempertahankan intake air 2 liter per hari

17
- Melanjutkan penggunaan petroleum jelly

- Kontrol rutin ke dokter gigi 6 bulan sekali

18
 MUCOCELE

Nama : Tn. R.P.S

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : 10 Oktober 1996
Alamat. : Jl. Ngantang, Malang
Pekerjaan : Dokter Hewan
No.HP : 08385848492
Tanggal Periksa : 10 Januari 2023
Tanggal Kontrol : 20 Januari 2023

Hasil Anamnesa
- Keluhan Utama
Pasien 26 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan di bibir kiri bawah sejak 3- 4 minggu
yang lalu

- Riwayat Penyakit
Pasien mengaku benjolan muncul sejak 3-4 minggu yang lalu. Pasien mengaku tidak ingat
bagaimana awalnya benjolan muncul. Pasien mengaku 1 minggu yang lalu benjolan pecah
karena tergigit, lalu tumbuh kembali dan membesar. Benjolan tidak pernah berpindah tempat.

Pasien memiliki kebiasaan menggigit bibir yang kadang tidak disadari. Pasien memiliki
kebiasaan merokok elektrik sejak +- 5 tahun lalu. Pasien sudah periksa ke dokter umum, namun
belum dilakukan tindakan, hanya diberi salep bufacomb. Pasien merasa benjolannya
mengganggu saat makan dan bicara, namun tidak ada rasa nyeri. Pasien ingin dilakukan
perawatan

Riwayat Perawatan Gigi dan Mulut :

- Penambalan (+-10 tahun yang lalu)
- Scaling root planning (+- 3 tahun yang lalu)
Riwayat Penyakit Sistemik : TAK
Riwayat Penyakit Dalam Keluarga : TAK
Riwayat Sosial : Pasien merupakan seorang dokter hewan, memiliki

19
 jam kerja setiap hari dari pukul 8.00 hingga pukul
17.00, istirahat malam kurang lebih 6-7 jam setiap
harinya.

Gaya Hidup : Pasien mengkonsumsi air putih kurang lebih 8-9

gelas setiap harinya, tidak rutin berolahraga, makan
sayur dan buah kurang lebih seminggu dua kali.
Pemeriksaan Objektif:
BB/TB : 71 kg/ 170 cm

Keadaan Umum : Compos Mentis

Tanda Vital :
- TD = 109/71 mmHg
- Nadi = 70x /menit
- RR = 19 x/menit
- Suhu = 36,1o C (Afebris)

Pemeriksaan Ekstraoral
Kelenjar Limfe :
- Servical Ka : tidak teraba dan tidak sakit
- Servical Ki : tidak teraba dan tidak sakit
- Submandibula Ka: tidak teraba dan tidak sakit
- Submandibula Ki : tidak teraba dan tidak sakit
- Submental Ka : tidak teraba dan tidak sakit
- Submental Ki : tidak teraba dan tidak sakit
TMJ : TAK
Wajah : TAK, Simetris
Bibir : TAK

Pemeriksaan Intraoral:

- Kebersihan mulut : Baik (OHI-S = 1)

- Jaringan Periodontal : TAK

20
 - Gingiva : TAK

- Kelenjar Saliva : TAK

- Mukosa Bukal : TAK

- Mukosa Labial : Terdapat lesi nodul pada mukosa labial inferior sinistra
+- 5 mm, berwarna kemerahan, distribusi lokal

- Lidah : TAK

- Dasar Mulut : TAK

- Palatum Durum : TAK

- Palatum Molle : TAK

- Uvula dan pilar tonsil : TAK

Gambaran Klinis:

Lesi nodul berukuran kurang lebih 5 mm, berbentuk

bulat, asimetris, soliter, berwarna putih kemerahan,
berbatas tegas 21
Diagnosis : Suspect mucocele pada mukosa labial inferior

DD : Fibroma
Rencana Perawatan :
1. DHE & KIE
- Menjaga oral hygiene dengan menyikat gigi 2x sehari
- Mengurangi kebiasaan menggigit bibir
- Meningkatkan konsumsi buah dan sayur serta rutin berolahraga
2. Pro Bedah Mulut -> Eksisi
3. Pro Patologi Anatomi -> Pemeriksaan HPA
4. Pro Kontrol -> Observasi dan kontrol

Hasil Laboratorium

22
STATUS KONTROL PASIEN/Tgl : Kontrol H+10/ 20 Januari 2023

Hasil Anamnesis :
Pasien laki-laki berusia 26 tahun datang untuk kontrol tindakan eksisi mucocele. Pasca eksisi
pasien diresepkan obat asam mefenamat dan hanya dikonsumsi 1x. Pasien tidak mengeluhkan
rasa sakit pada bibir bawah. Pasien mengaku sejak benjolan di bibir sudah diangkat, pasien
tidak terganggu saat makan dan berbicara. Pasien sudah berusaha mengurangi kebiasaan
menggigit bibir bawah.

Pemeriksaan Ekstraoral

Kelenjar Limfe :

- Servical Ka : tidak teraba dan tidak sakit

- Servical Ki : tidak teraba dan tidak sakit

- Submandibula Ka: tidak teraba dan tidak sakit

- Submandibula Ki : tidak teraba dan tidak sakit

- Submental Ka : tidak teraba dan tidak sakit

- Submental Ki : tidak teraba dan tidak sakit

TMJ : TAK
Wajah : TAK, Simetris
Bibir : TAK

Pemeriksaan Intraoral:

- Kebersihan mulut : Baik (OHI-S = 1)

- Jaringan Periodontal : TAK

- Gingiva : TAK

- Kelenjar Saliva : TAK

- Mukosa Bukal : TAK

- Mukosa Labial : Terdapat jaringan parut (healing post eksisi mucocele)

pada mukosa labial inferior sinistra, berwarna kemerahan +- 3 mm, distribusi lokal

23
 - Lidah : TAK

- Dasar Mulut : TAK

- Palatum Durum : TAK

- Palatum Molle : TAK

- Uvula dan pilar tonsil : TAK

Gambaran Klinis:

Terbentuknya jaringan parut, healing post eksisi

H+10 pada mucosa labial

Diagnosis : Healing post eksisi mucocele H+10

Rencana Perawatan :
1. DHE dan KIE
• Menjaga oral hygiene dengan menyikat gigi sehari dua kali sehari, pagi setelah
sarapan dan malam sebelum tidur

• Meningkatkan konsumsi buah dan sayur serta rutin berolahraga

• Kontrol ke dokter gigi 6 bulan
• Mengurangi kebiasaan menggigit bibir bawah

24
 PSEUDOMEMBRAN CANDIDIASIS
Nama : Tn. A. P. B.
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal lahir : 29 September 1969
Alamat : Jl. Abdul Manan, Pakis, Malang
Pekerjaan : Guru SMK
No HP : 081805102182
Tanggal Periksa : 3 Maret 2023
Tanggal Kontrol 1 : 17 Maret 2023
Tanggal Kontrol 2 : 24 Maret 2023

Hasil Anamnesa

- Keluhan Utama:
Pasien laki-laki berusia 54 tahun datang dengan keluhan terdapat bercak putih pada lidah yang
terkadang terasa kesat dan tidak nyaman.

- Riwayat Penyakit:
Pasien laki-laki usia 54 tahun datang dg keluhan terdapat bercak putih pada lidah. Kondisi
tersebut sudah ada sejak +- 1 tahun yang lalu. Pasien menggunakan GTSL yg digunakan sejak
+- 3 tahun lalu, yang dibuat di tukang gigi. Pasien rutin membersihkan GTSL minimal satu
kali setiap harinya, namun terkadang pasien lupa melepas dan membersihkan saat malam hari.

Pasien menyikat gigi 2x sehari, saat mandi pagi dan mandi sore. Pasien mengaku setiap sikat
gigi lidahnya juga dibersihkan namun tidak selalu dilakukan. Pasien juga mengeluh lidahnya
tidak terasa nyeri namun terasa kesat dan tidak nyaman. Pasien memiliki kebiasaan merokok
+-6 batang per hari, sejak 30 tahun lalu. Pasien mengkonsumsi kopi 1-2 gelas per hari.

Riwayat Perawatan Gigi dan Mulut : Pencabutan gigi depan atas, gigi belakang bawah
kanan dan kiri
Riwayat Penyakit Sistemik : TAK
Riwayat Penyakit Dalam Keluarga : TAK
Riwayat Sosial : Pasien merupakan guru SMK dengan jam kerja

25
 pukul 7.00 hingga pukul 16.00 hari Senin
hingga Jumat

Gaya Hidup : Pasien jarang mengkonsumsi sayur dan buah,

tidak rutin berolahraga, konsumsi air putih +-
2 liter per hari
Pemeriksaan Objektif:
BB/TB : 73 kg/ 165 cm

Keadaan Umum : Compos Mentis

Tanda Vital :
- TD = 130/90 mmHg
- Nadi = 70x /menit
- RR = 20x/menit
- Suhu = 36,0o C (Afebris)

Pemeriksaan Ekstraoral
Kelenjar Limfe :
- Servical Ka : tidak teraba dan tidak sakit
- Servical Ki : tidak teraba dan tidak sakit
- Submandibula Ka: tidak teraba dan tidak sakit
- Submandibula Ki : tidak teraba dan tidak sakit
- Submental Ka : tidak teraba dan tidak sakit
- Submental Ki : tidak teraba dan tidak sakit
TMJ : TAK
Wajah : TAK, Simetris
Bibir : TAK

Pemeriksaan Intraoral:

- Kebersihan mulut : Sedang (OHI-S = 2,1)

- Jaringan Periodontal : TAK

- Gingiva : TAK

26
 - Kelenjar Saliva : TAK

- Mukosa Bukal : TAK

- Mukosa Labial : TAK

- Lidah : Terdapat lesi berbentuk plak, berwarna putih kekuningan,

dengan tekstur kasar dan berbatas jelas

- Dasar Mulut : TAK

- Palatum Durum : TAK

- Palatum Molle : TAK

- Uvula dan pilar tonsil : TAK

Gambaran Klinis:

Terdapat lesi plak putih kekuningan pada dorsal lidah dengan tekstur
kasar, batas jelas, distribusi lokal

Diagnosis : Suspect Pseudomembran Candidiasis

DD : Coated Tongue

Rencana Perawatan:

1. DHE dan KIE

- Menjaga oral hygiene dengan menyikat gigi 2x sehari, pagi setelah sarapan dan malam

27
 hari sebelum tidur

- Meningkatkan konsumsi buah dan sayur serta rutin berolahraga

- Menyikat lidah setiap menyikat gigi dengan sikat lidah

- Mengurangi konsumsi rokok

- Melepas gigi tiruan setiap tidur malam dan mencuci gigi tiruan dengan sikat gigi lembut
dan sabun sehari 2x

2. Medikamentosa

R/ Nystatine 100.000 ui/ml susp 12 ml fl no. 1

S 4 dd I gtt (2 ml)

3. Pro Microbiologi Oral : Swab jamur

4. Pro Kontrol : H+7

Hasil Laboratorium

28
STATUS KONTROL PASIEN/Tgl : Kontrol H+14/ 17 Maret 2023

Anamnesis Kontrol
Pasien laki-laki berusia 54 tahun datang untuk kontrol setelah kunjungan pertama.
Pasien mengaku bercak putih di lidah sudah berkurang. Pasien sudah mengkonsumsi
obat yang diresepkan hingga habis selama 14 hari. Pasien mengatakan bahwa sudah
berusaha untuk mengikuti instruksi menyikat gigi sehari 2x, dan sudah rutin melepas
gigi tiruan tiap malam serta membersihkan gigi tiruan 2 kali sehari. Pasien tidak
mengkonsumsi rokok selama 7 hari terakhir dikarenakan bertepatan dengan memasuki
bulan puasa.

Pemeriksaan Ekstraoral
Kelenjar Limfe :
Servical Ka : tidak teraba dan tidak sakit
Servical Ki : tidak teraba dan tidak sakit
Submandibula Ka : tidak teraba dan tidak sakit
Submandibula Ki : tidak teraba dan tidak sakit
Submental Ka : tidak teraba dan tidak sakit
Submental Ki : tidak teraba dan tidak sakit
TMJ : TAK
Wajah : Simetris, TAK
Bibir : TAK

Pemeriksaan Intraoral
- Kebersihan mulut : Sedang (OHI-S = 2,1)

- Jaringan Periodontal : TAK

- Gingiva : TAK

- Kelenjar Saliva : TAK

- Mukosa Bukal : TAK

- Mukosa Labial : Terdapat plak putih berupa coated tongue

- Lidah : TAK

29
 - Dasar Mulut : TAK

- Palatum Durum : TAK

- Palatum Molle : TAK

- Uvula dan pilar tonsil : TAK

Gambaran Klinis:

Terdapat plak putih berupa coated

tongue

Diagnosis : Healing post pseudomembrane candidiasis

Rencana Perawatan :

1. DHE dan KIE

- Sikat gigi sehari 2x setelah sarapan dan sebelum tidur malam

- Rutin melepas gigi tiruan saat tidur malam, membersihkan gigi tiruan 2x sehari

- Mengurangi kebiasaan merokok

- Meningkatkan konsumsi buah dan sayur serta rutin berolahraga

2. Medikamentosa

R/ Chlorhexidine gluconate 0,2% 150 ml fl no I

S 2 dd garg

3. Pro kontrol

30
STATUS KONTROL PASIEN/Tgl : Kontrol H+21/ 24 Maret 2023

Anamnesis Kontrol

Pasien laki-laki usia 54 tahun datang untuk kontrol lanjutan terkait keluhan di lidahnya
yang berwarna keputihan. Pasien mengaku sudah menggunakan obat kumur 2x sehari
sesuai instruksi. Pasien mengaku lidahnya sudah tidak terasa kesat lagi. Selama bulan
puasa, pasien menyikat gigi 2x sehari, setelah sahur dan sebelum tidur malam. Setiap
menyikat gigi, pasien menyikat lidah dan menggunakan obat kumur.

Pasien tidak konsumsi rokok selama bulan puasa. Pasien melepas dan membersihkan GT
setiap tidur malam, namun belum rutin dilakukan setiap hari. Pasien sudah tidak memilki
keluhan.

Pemeriksaan Ekstraoral
Kelenjar Limfe :
Servical Ka : tidak teraba dan tidak sakit
Servical Ki : tidak teraba dan tidak sakit
Submandibula Ka : tidak teraba dan tidak sakit
Submandibula Ki : tidak teraba dan tidak sakit
Submental Ka : tidak teraba dan tidak sakit
Submental Ki : tidak teraba dan tidak sakit
TMJ : TAK
Wajah : Simetris, TAK
Bibir : TAK

Pemeriksaan Intraoral
- Kebersihan mulut : Sedang (OHI-S = 2,1)
- Jaringan Periodontal : TAK
- Gingiva : TAK
- Kelenjar Saliva : TAK
- Mukosa Bukal : TAK
- Mukosa Labial : Terdapat plak putih berupa coated tongue
- Lidah : TAK

31
 - Dasar Mulut : TAK
- Palatum Durum : TAK
- Palatum Molle : TAK
- Uvula dan pilar tonsil : TAK

Gambaran Klinis:

Terdapat plak putih berupa coated tongue

Diagnosis : Healing post pseudomembrane candidiasis

Rencana Perawatan :
1. DHE & KIE
• Sikat gigi dua kali sehari setelah sarapan dan sebelum tidur, disertai menyikat lidah

• Rutin membersihkan gigi tiruan dengan sikat gigi lembut dan sabun, serta melepas gigi
tiruan saat tidur malam

• Mengurangi kebiasaan merokok

• Meningkatkan konsumsi buah dan sayur serta rutin berolahraga

• Kontrol rutin ke dokter gigi 6 bulan sekali

32