TELEDENTISTRY ILMU PENYAKIT MULUT

Kontrol Kasus SAR Mayor

(DOPS)

Oleh :

Nurita Aini 200160100011056

Instruktur Pembimbing :

drg. Meilia Aquina, Sp.PM

PROGRAM STUDI PROFESI KEDOKTERAN GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2022
 KONTROL KASUS SAR MAYOR 24 OKTOBER 2022
Biodata Pasien
Nama : Nabil Ardlyansyah
Usia : 15 tahun
Tanggal Lahir : 9 Februari 2003
Alamat : Jl. Kaving Tembok 24 Malang

Hasil Anamnesa
Keluhan Utama : Pasien datang untuk kontrol sariawan di bibir dan pipi

Riwayat Penyakit : Pasien laki-laki 15 tahun datang untuk kontrol sariawannya H+20 dari
kontrol sebelumnya. Pasien sebelumnya telah melakukan pemeriksaan
lab darah lengkap pada H+1 kontrol sebelumnya dengan hasil laju
endap darah dan jumlah monosit yang meningkat dimana hasil lab
tersebut menunjukkan adanya keradangan dan infeksi. Sariawan
tersebut saat ini sudah tidak terasa perih. Pasien rutin menggunakan
obat yang telah diresepkan hingga saat ini. Pasien sudah meningkatkan
konsumsi buah dan sayur. Pasien sudah meningkatkan konsumsi air
minum.

Riwayat Perawatan Gigi dan Mulut : PRR A dan PRR B

Riwayat Penyakit Sistemik : TAK

Riwayat Penyakit Dalam Keluarga :TAK
Riwayat Sosial : Siswa kelas 3 SMP
PEMERIKSAAN OBYEKTIF
BB / TB Terakhir : 38 kg dan 130 cm
Keadaan Umum : compos mentis
Tanda-tanda Vital : TD : 110/80 mmHg ; Nadi : 76x/menit ; RR : 22x/menit ; Suhu; 36,5°C
PEMERIKSAAN EKSTRA ORAL
Kelenjar limfe : Servikal Kanan : tidak teraba, tidak sakit
Kiri : tidak teraba, tidak sakit
Sub-Mandibula Kanan : tidak teraba, tidak sakit
Kiri : tidak teraba, tidak sakit
Sub-Mental Kanan : tidak teraba, tidak sakit
Kiri : tidak teraba, tidak sakit
TMJ : TAK
Wajah : Simetris
Bibir : TAK
Pemeriksaan Intra Oral
Kebersihan Mulut : sedang ; OHIS : 1,3
Jaringan Periodontal : TAK
Gingiva : TAK
Mukosa Bukal : TAK

Mukosa Labial : TAK

Lidah : TAK
Dasar Mulut : TAK
Palatum Durum : TAK
Palatum Molle : TAK
Uvula dan Pilar Tonsil: TAK
Hasil Lab

Diagnosis
Dx : Healing proses SAR Mayor

Rencana Perawatan
1. DHE : menjaga kebersihan gigi dan mulut dengan menyikat gigi minimal 2x sehari pagi
setelah sarapan dan malam sebelum tidur
KIE : menambah asupan air mineral minimal 8gelas/hari, meningkatkan konsumsi buah
dan sayur, istirahat yang cukup, konsumsi multivitamin
2. Pro periodonsia : SRP
3. Pro ortodonsia