Anda di halaman 1dari 10

ORAL DIAGNOStIk 1

DISUSUN OLEH:
Cynthia Wihardja(202116173)

PEMBIMBING:
Ratih Widyastuti, drg, MS,Sp.Perio

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI


UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO
(BERAGAMA)
JAKARTA
ANAMNESIS II. PSIKOSOSIAL BUDAYA
EKONOMI
I. DENTIFIKASI PASIEN
NAMA: Novia Fajar Wulandari Status Perkawinan: lajang
USIA:25 tahun Riwayat kebiasaan: mengunyah
PEKERJAAN: Mahasiswi coas saat tidur (bruxism)
ALAMAT: PJMI Bintaro jl.Murai A22 Hambatan fisik: TAK (pasie
no 1 bisa menjawab sesuai
TELPON: 089679868668 pertanyaan)
EMAIL: Gambatan kognitif:TAK
noviafajarwulandari@gmail.com (pasien mudah berinteraksi
PENDIDIKAN TERAKHIR: S1 dengan operator)
USIA AYAH: 60 tahun Hambatan social:TAK
USIA IBU: 60 tahun Bahasa: Indonesia
Ekonomi: baik
KELUHAN UTAMA RIWAYAT RIWAYAT
PERJALANAN PENYAKIT YANG
PENYAKIT DITURUNKAN
• Gigi berlubang di graham atas kiri
, rahang atas dan bawah bagian • TAK
kiri pernah sakit saat mebuka • Pasien pernah menggunakan
tutup mulut bracket selama 10 tahun,dan
pasien memiliki kebiasaan
seperti mengunyah saat tidur.
PEMERIKSAAN FISIK
2. Pemeriksaan penyakit sistemik
1. Pemeriksaan fisik
■ Tekanan darah :120/83 (normal)
■ Tekanan darah :120/83
■ Penyakit jantung: Tidak ada
■ Nadi :65x/menit
■ Penyakit diabetes: Tidak ada
■ Suhu: 36,5*C ■ Penyakit himophilia: Tidak ada
■ Respirasi : 17x/menit ■ Penyakit gastritis: Tidak ada
■ Berat badan: 71 kg ■ Alergi obat-obatan: asam mefenamat

■ Tinggi badan: 160 cm ■ TBC: Tidak ada

■ Gol darah: B ■ Asma: Tidak ada


■ Penyakit lainnya: Tidak ada
3. status gizi : buruk
4. resiko jatuh: cara berjalan
seimbang
Pemeriksaan objektif

2. Intra oral
 Vitalitas gigi : +di gigi 26
 Perkusi: - di gigi 26
 Palpasi:- di gigi 26
1. Ekstra oral:
 Mobilitas:- di gigi 26
 Wajah :simetris  Oklusi: deep bite
 Pipi: simetris  Poket: -tidak ada poket di gigi 26
 Bibir: simetris  Resesi: - di gigi 26
 Limfonodi: tidak teraba  Migrasi: + (gigi 38 37)
 TMJ: unilateral kiri (regio 2 dan  Titik kontak: +
regio 3)  Torus palatinus: tidak ada
 Torus mandibularis: tidak ada
 Palatum: sedang
 Vestibulum: normal
 Frenulum :normal
 Perlekatan dasar mulut: tinggi
 Mukosa oral: TAK
PEMERIKSAAN
PENUJANG
1. Interpretasi pemeriksaan radiologi: tidak ada
2. interpretasi pemeriksaan labpratoriun : tidak ada

RESUME

1. Diagnosis : gigi 26 Karies email


2. Diagnosis banding :karies dentin

PROGNOSIS

1. Baik, karena pasien kooperatif saat dilakukan pemeriksaan,


dan bersedia diberikan edukasi.
RENCANA PERAWATAN

1. DHE : ya
2. OHI : ya
TERIMAKASIH

Anda mungkin juga menyukai