Lesi dan Varian Normal

NOVIA NUR AVIVA

20014103029
INSTRUKTUR: DRG. RANDY TJIPTABUDI
Cara Melakukan Anamnesa
Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
Menanyakan identitas pasien
Menanyakan keluhan utama pasien
Menanyakan riwayat penyakit sistemik
Menanyakan riwayat perawatan gigi pasien
Dilakukan anamnesis pada pasien
Daftar Pertanyaan
1. Keluhan utama datang ke RSGM ?
2. Sejak kapan keluhan muncul ?
3. Letak kelainan yang dikeluhkan ?
4. Apakah terasa sakit ?
5. Obat-obatan yang sudah dikonsumsi ?
6. Apa sedang dalam perawatan penyakit lain ?
Kasus
Seorang pasien perempuan berusia 22 Tahun datang ke RSGM dengan keluhan lidahnya
berbulu dan berwarna hitam. Keadaan tersebut disadari sudah 1 bulan lalu. Pasien tidak merasa
sakit pada lidahnya. Pasien memiliki kebiasaan merokok. Pada bibir pasien terdapat butiran-
butiran berwarna putih kekuning-kuningan yang kecil, dan berbatas jelas di bibir bagian atas.
Pasien tidak tau sejak kapan butiran-butiran tersebut muncul dan tidak merasakan sakit.
Pemeriksaan Ekstraoral dan Intraoral
Pemeriksaan Ekstraoral :
- Pemeriksaan visual pada wajah, pipi, bibir, sudut mulut pasien.
- Palpasi pada kelenjar submandibularis, submentalis, leher, sublingualis, dan parotis pasien.

Pemeriksaan Intraoral :
- Pemeriksaan pada mukosa labial, pipi, bukalfold, labialfold, gingiva, lidah, dasar mulut,
palatum, tonsil, OHI-S, dan gigi geligi.
 Deskripsi Lesi

Pemanjangan papilla filiformis di dorsum lidah,
memanjang ±1 mm, asimtomatik, lesi berwarna
coklat hingga hitam.
Diagnosis: Hairy tongue
Butiran- butiran kecil berwarna putih
kekuningan, berbatas jelas, berkelompok,
dengan diameter biasanya 1-2 mm, pada bagian
bibir.
Diagnosis: Fordyce granule
 Hairy Tongue Fordyce Granule

Diagnosis banding : Tidak ada (sangat khas) Diagnosis banding : Herpes labialis

Etiologi: Idiopatik (tidak diketahui). Faktor

predisposisi: hygiene mulut yang buruk, obat
Etiologi: gangguan developmental
kumur teroksidasi, antibiotika, merokok
berlebihan, terapi radiasi, stress emosional,
infeksi mikroorganisme.
Rencana Perawatan Hairy Tongue
1. Eliminasi faktor predisposisi
2. Pemberian obat keratolitik lokal (asam trikloroasetat)
3. DHE
Rencana Perawatan Fordyce Granule
1. Tidak diperlukan
2. DHE
DHE
1. Beri anjuran hilangkan faktor predisposisi
2. Lidah dibersihkan 2x sehari dengan menyikat lidah dan antiseptic ringan
3. Diberi penjelasan tentang lesi yang ditemukan, penyebab timbulnya kelainan, dan
penanganan
4. Diberi penjelasan tentang varian normal, dan kondisi tersebut tidak berbahaya
5. Perbanyak minum air putih dan makan makanan bergizi
6. Menjaga kebersihan rongga mulut
 REKAM MEDIK
Nama : Bulan Rumambi
Jenis Kelamin :P
Alamat : Tikala baru, Manado
Tanggal : 26 Oktober 2020
Nomor Telepon : 08534-385799 Operator : Novia Nur Aviva
Umur : 22 Tahun
Pekerjaan : Mahasiswa
Pendidikan : S1
Agama : Kristen
Ras : Mongoloid
Status : Belum Menikah
Berat Badan : 62 kg
Tinggi Badan : 170 cm
 REKAM MEDIK
Riwayat Penyakit Sistemik

Penyakit Jantung : Tidak ada riwayat penyakit jantung

Hipertensi : Tidak ada riwayat hipertensi
Diabetes Melitus : Tidak ada riwayat Diabetes Melitus
Alergi : Tidak ada riwayat alergi
Asthma : Tidak ada riwayat asthma
Penyakit Hepar : Tidak ada riwayat penyakit hepar
Penyakit Lambung : Tidak ada riwayat Penyakit lambung
Hamil :-
Pil KB : Tidak mengkonsumsi pil kb
Lain-lain : Tidak ada
 REKAM MEDIK

Anamnesa

Seorang pasien perempuan berusia 22 Tahun datang ke RSGM dengan keluhan lidahnya berbulu dan
berwarna hitam. Keadaan tersebut disadari sudah 1 bulan lalu. Pasien tidak merasa sakit pada lidahnya.
Pasien memiliki kebiasaan merokok. Pada bibir pasien terdapat butiran-butiran berwarna putih kekuning-
kuningan yang kecil, dan berbatas jelas di bibir bagian atas. Pasien tidak tau sejak kapan butiran-butiran
tersebut muncul dan tidak merasakan sakit.
 REKAM MEDIK

Riwayat Perawatan

a. Gigi : Pasien pernah ditumpat pada gigi 36,46.

b. Jaringan lunak mulut dan sekitarnya : Pasien pernah sariawan.
c. Obat-obatan yang telah/sedang dijalani : Pasien tidak sedang mengkonsumsi obat-obatan.
d. Kebiasaan (merokok, nginang, sirih, alkohol) : Pasien tidak mengkonsumsi rokok, tidak nginang, sirih
dan alkohol.
 REKAM MEDIK
Pemeriksaan Extra Oral
a. Wajah : Simetris
b. Pipi –Kiri : Normal, tidak terdapat pembengkakan
-Kanan : Normal, tidak terdapat pembengkakan
c. Bibir : Terdapat butiran-butiran putih kekuningan, berbatas jelas
d. Sudut Mulut : Normal, tidak terdapat pembengkakan
e. Kelenjar Submandibularis
-Kiri : Normal, tidak terdapat pembengkakan
-Kanan : Normal, tidak terdapat pembengkakan
f. Kelenjar Submentalis : Normal, tidak terdapat pembengkakan
g. Kelenjar Leher : Normal, tidak terdapat pembengkakan
h. Kelenjar Sublingualis : Normal, tidak terdapat pembengkakan
i. Kelenjar Parotis : Normal, tidak terdapat pembengkakan
 REKAM MEDIK
Pemeriksaan Intra Oral
a. Mukosa Labial
-Atas : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
-Bawah : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
b. Mukosa Pipi
-Kiri : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
-Kanan : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
c. Buccal Fold
-Atas : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
-Bawah : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
d. Labial Fold
-Atas : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
-Bawah : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
e. Gingiva
-Atas : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
-Bawah : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
 REKAM MEDIK

f. Lidah : Terdapat pemanjangan papilla filiformis, 1 mm, berwarna coklat hingga hitam
g. Dasar Mulut : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
h. Palatum : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
i. Tonsil : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
j. Oral Hygene : 1,1 (Baik)
k. Gigi Geligi :D0
M0
F0
 REKAM MEDIK

Diagnosis  Hairy tongue

Rencana Perawatan 
- Eliminasi faktor predisposisi
- Pemberian obat keratolitik lokal (asam trikloroasetat)
- DHE
Terima Kasih