REKAM MEDIK DENTURE STOMATITIS

Siti Nur Azizah

210141030001
 Rekam Medik
Nama : Nurlayli Dewi
Jenis Kelamin :P
Alamat : Malalayang
Nomor Telepon : 082271432336
Umur : 61 Tahun
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Pendidikan : S1
Agama : Islam
Ras : Mongoloid
Status : Menikah
Berat Badan : 53kg
Tinggi Badan : 158cm

Tanggal : 06 oktober 2021

Operator : Siti Nur Azizah
 REKAM MEDIK

Riwayat Penyakit Sistemik

Penyakit Jantung : Tidak ada riwayat penyakit jantung
Hipertensi : Tidak ada riwayat hipertensi
Diabetes Melitus : Tidak ada riwayat Diabetes Melitus
Alergi : Tidak ada riwayat alergi
Asthma : Tidak ada riwayat asthma
Penyakit Hepar : Tidak ada riwayat penyakit hepar
Penyakit Lambung : Tidak ada riwayat Penyakit lambung
Hamil : Tidak hamil
Lain-lain : Tidak ada
 REKAM MEDIK
Anamnesa
Pasien datang ke RSGM, dengan keluhan pada bagian langit-langit terasa sakit saat menggunakan gigi tiruan, pasien
menggunakan gigi tiruan sudah 2 tahun lamanya dan rasa sakitnya kurang lebih 1 bulan yang lalu, pasien belum pernah
mengkonsultasikan keluhanya sebelumnya pada dokter gigi dan blm pernah meminum obat untuk menyembuhkan rasa
sakitnya

Riwayat Perawatan
Pasien menggunakan gigi tiruan lepasan penuh
 Rekam medik
Pemeriksaan Extra Oral
a. Wajah : Simetris
b. Pipi –Kiri : Normal, tidak terdapat pembengkakan
-Kanan : Normal, tidak terdapat pembengkakan
c. Bibir : Normal, tidak terdapat pembengkakan
d. Sudut Mulut : Normal, tidak terdapat pembengkakan
e. Kelenjar Submandibularis
-Kiri : Normal, tidak terdapat pembengkakan
-Kanan : Normal, tidak terdapat pembengkakan
f. Kelenjar Submentalis: Normal, tidak terdapat pembengkakan
g. Kelenjar Leher : Normal, tidak terdapat pembengkakan
h. Kelenjar Sublingualis : Normal, tidak terdapat pembengkakan
i. Kelenjar Parotis : Normal, tidak terdapat pembengkakan
 Rekam medik

Pemeriksaan Intra Oral

a. Mukosa Labial
-Atas : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
-Bawah : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
b. Mukosa Pipi
-Kiri : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
-Kanan : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
c. Buccal Fold
-Atas : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
-Bawah : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
d. Labial Fold
-Atas : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
-Bawah : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
e. Gingiva
-Atas : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
-Bawah : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
 Rekam medik
f. Lidah : Kecil, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
g. Dasar Mulut : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
h. Palatum : Terdapat pembengkakan dan perubahan warna lebih kemerahan
i. Tonsil : Normal, tidak terdapat perubahan warna dan bentuk
j. Oral Hygene :-
k. Gigi Geligi :-

Diagnosis  Denture Stomatitis

Rencana Perawatan 
• Terapi kausatif: Alternatif pertama dan biasanya ditoleransi dengan baik nystatin suspensi 100.000 iu/ml 4 kali sehari
(pemberian sesudah makan, diletakkan sebagian di basis gigi tiruan yang menutupi lesi, kulum selama 1 menit, telan;
anjuran untuk tidak makan/minum/dibilas s.d 30 menit)
• Terapi suportif : multivitamin
• DHE
 dhe
Diberi penjelasan tentang lesi yang ditemukan, penyebab timbulnya kelainan, dan
penanganan
Perbaikan gigi tiruan (gigi tiruan baru, relining/rebasing)
Tidak memakai gigi tiruan saat tidur.
Merendam gigi tiruan dalam larutan antiseptik.
Perbanyak minum air putih
Menjaga kebersihan rongga mulut
Konsumsi makanan bernutrisi seperti buah & sayur,
Tidak dulu konsumsi makanan atau minuman panas atau pedas
Konsumi multivitamin, terutama yang mengandung zat besi dan B12.
TERIMA KASIH