Anda di halaman 1dari 11

Oral

diagnostic 2
disusun oleh:
Cynthia Wihardja (202116173)
pembimbing:
Ratih
widyastuti,drg,ms,sp.perio
anamnesis
PSIKOSOSIAL
I. BUDAYA EKONOMI
IDENTIFIKASI 1. Status Perkawinan: Lajang

PASIEN 2. Riwayat Kebiasaan: TAK

1. Nama : Regina Halim 3. Hambatan Fisik: Penglihatan


2. Usia/Tanggal Lahir : 23 tahun, 31 Agustus
1998 4. Hambatan Kognitif: TAK (pasien bisa
menjawab pertanyaan)
3. Pekerjaan : Wiraswasta
4. Alamat Tempat Tinggal : Jl. Sukajaya 4 no
5. Hambatan Sosial: Pasien mudah berinteraksi
23,Jelambar Baru
5. Telepon: 081586439390 6. Bahasa Yang Diakui: INDONESIA
6. Email: Reginahalim98@gmail.com
7. Pendidikan Terakhir: S1 7. Ekonomi: Baik

8. Usia ayah : 64 tahun 2


INFORMASI Pemeriksaan Penyakit Sistemik

MEDIS
a. Penyakit Tekanan Darah: 100/70
mmHg(normal)

1. Pemeriksaan Fisik: i. Asma : TAK


b. Penyakit Jantung : TAK
J. Penyakit lainnya: TAK
a. TD : 100/70 mmHg c. Penyakit diabetes: TAK
3. Status gizi: buruk
b. NADI: 60x/menit d. Penyakit hemophilia: TAK
4. Risiko jatuh: cara jalan
c. SUHU: 36,5* C e. Penyakit hepatitis: TAK
seimbang

d. RESPIRASI: 20x/menit f. Penyakit gastritis: TAK

e.BB : 39 KG g. Alergi obat-obatan: TAK

f. TB : 155 CM h. TBC: TAK

9. GOL DARAH: B
3
v.Pemeriksaan subyektif
1. Keluhan Utama 2. Riwayat Perjalanan 3. Riwayat Peyakit yang
Penyakit diturunkan
Gusi terasa sakit di
bagian gigi graham Ginggiva bagian lingual TAK
bungsu kiri dan juga di gigi 38 bengkak dan
bengkak, serta timbul terasa sakit saat pasien
sakit saat makan&minum mengunyah makanan
manis dan dingin manis,sakit sudah 2 tahun

4
PEMERIKSAAN
OBJEKTIF/INFORMASI 2. Intra Oral:

a. Vitalitas Gigi: (+) di gigi 38

DENTAL
i. Titik kontak : (+) di gigi 38

b. Perkusi : (-) di gigi 38 J. Torus palatinus: TAK

1. Ekstra Oral: k. Toris mandibularis: TAK


c. Palpasi: (-) di gigi 38 l. Palatum: sedang
a. Wajah : simetris
m. vestibulum: normal
d. Mobilitas: (-) di gigi 38
n. Frenulum: rendah
b. Pipi: simetris
e. Oklusi: steep bite o. Perlekatan dasar mulut: tinggi
c. Bibir: simetris p. Mukosa oral: bengkak
f. Poket : (-) di gigi 38
kemerahan di gingiva gigi 38
d. limfonodi: tidak teraba
g. Resesi : TAK di gigi 38 bagian lingual
E TMJ : Normal
h. Migrasi : (-) di gigi 38

5
Pemeriksaan penunjang resume prognosis

1. Interpretasi pemeriksaan 1. Diagnosis: gigi 38 Baik ,karena pasien kooperatif


radiologi : panoramic perikoronitis ke arah lingual dalam melakukan pemriksaan
2. Interpretasi Pemeriksaan 2. Diagnosis banding: Operkulitis dan bersedia diberi edukasi.
Radiologi: TAK

6
Rencana perawatan:
DHE
OHI
Pembuatan pesawat ortho

7
Rujukan:
PRO: -radiologi
-oral surgery
-orthodonti
odontogram:

9
10
Thanks
!

11

Anda mungkin juga menyukai