LAPORAN ORAL MEDICINE

KASUS VARIASI NORMAL

Oleh :

SUCI KURNIATI

04074881820018

Dosen Pembimbing :

drg. Pudji Handayani., SP.PM.

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2018
 LAPORAN ORAL MEDICINE

(Untuk Kasus Variasi Normal)

TORUS PALATINUS

A. IDENTITAS PASIEN

Nama pasien : Muhammad Solihin

Tempat/Tanggal lahir : Palembang / 19 Desember 1995

Suku : Melayu

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Alamat : Jln.Sersan Zaini RT.30 RW.12 No.89 Palembang

Pendidikan terakhir : Diploma

Pekerjaan : Karyawan

Telepon rumah/HP : 085768081088

No. Rekam Medis : 2815

Peserta Asuransi : -

B. STATUS UMUM PASIEN

Keadaan Umum : Compos Mentis Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Nadi : 86 kali/menit
Berat Badan : 100 kg Pernapasan : 24 kali/menit
Tinggi Badan : 178 cm Pupil Mata : Normal
C. ANAMNESA

a. Keluhan Utama

Pasien laki-laki berusia 23 tahun mengeluhkan gigi depan kanannya berlubang dan

tampak kehitaman sejak 1 tahun yang lalu, pasien tidak sakit bila terkena dingin dan

ingin giginya ditambal.

b. Keluhan Tambahan

Terdapat lubang besar pada gigi geraham bawah kanan dan kiri dan pernah sakit

spontan.

c. Riwayat Perawatan Gigi

Belum pernah dirawat

d. Kebiasaan Buruk

Merokok, 2 batang dalam sehari

e. Riwayat Sosial

Pasien merupakan karyawan swasta.

f. Riwayat Penyakit Sistemik

Pasien memiliki penyakit tekanan darah tinggi.

D. PEMERIKSAAN EKSTRA ORAL

Wajah : Simetris

Bibir : Terdapat lesi papula multipel berwarna putih kekuningan,

berdiameter 1-2mm pada bagian komisura bibir sebelah kiri

dan tidak sakit saat dilakukan palpasi.

 Kelenjar Getah bening:

 Kanan : tidak teraba dan tidak sakit

 Kiri : tidak teraba dan tidak sakit

E. PEMERIKSAAN INTRA ORAL

Debris : ada, regio a, b, c, d, e, f

Plak : ada, regio a, b, c, d, e, f

Kalkulus : ada, regio a, c, e, f

Pendarahan Papila Interdental: ada, regio a, c, e, f

Gingiva : Terdapat edema dan eritema pada gingiva di regio a, c, e,

f.

Mukosa : Lesi makula pada mukosa labial sepanjang gigi 13

hingga 23, berwarna coklat kehitaman, tidak sakit ketika

dipalpasi.

Palatum : Ada kelainan, terdapat nodula 1 lobus pada 1/3 palatum

durum berbentuk oval memanjang sejajar gigi P2-M2

pada pertengahan palatum dengan panjang 1,5 cm, lebar

1 cm, berwarna sewarna dengan mukosa, konsistensi

keras, tidak sakit jika di palpasi

Lidah : Terdapat garis pada 1/3 dorsal lidah bagian tengah,

sepanjang 5 mm, tidak sakit ketika dipalpasi.

Dasar mulut : Tidak ada kelainan

Hubungan rahang : Ortognati.

 Kelainan gigi-geligi : Tidak ada.

OHI-S : 2,4 (sedang)

Pemeriksaan gigi-geligi :

 Lesi D3 gigi 18, 16, 11, 36, 44

 Lesi D6 gigi 24, 36, 46

 Malposisi gigi 13, 12, 34, 32, 31, 41, 42, 43

 Tumpatan Resin Komposit gigi 21

 Atrisi gigi 13, 12, 11, 23, 33, 32, 31, 41, 42, 43

F. DIAGNOSA SEMENTARA

Torus Palatinus

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

FotoKlinisPasien (Intra Oral)

Foto Awal

Tanggal: 27 Agustus 2018