LAPORAN PENDAHULUAN

LOW INTAKE

Disusun Oleh :

SHILVI SEPTIANI PUTRI (2001140560)

S1 KEPERAWATAN A TK.2

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES ABDI NUSANTARA JAKARTA
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
1. Definisi

Berikut adalah beberapa pengertian tentang dehidrasi :

1) Dehidrasi adalah keadaan dimana seseorang invididu yang tidak menjalani puasa
mengalmai atau beresikMI mengalmai dehidrasi vaskuler, interstitial atau intra vaskuler
(Lynda Jual Carpenito, 2000: 139).

2) Dehidrasi adalah kekurangan cairan tubuh karena jumlah cairan yang keluar lebih banyak
dari pada jumlah cairan yang masuk (Sri Ayu Ambarwati, 2003).

3) Dehidrasi adalah suatu gangguan dalam keseimbangan cairan yang disertai dengan output
yang melebihi intaks sehingga jumlah air dalam tubuh berkurang (Drs. Syaifuddin,
1992:3)
4) Dehidrasi adalah kehilangan cairan tubuh isotik yang disertai kehilangan antrium dan air
dalam jumlah yang relatif sama. (Sylvia A. Price, 1994: 303)

Berdasarkan pengertian-pengertian di atas, dapat disimpulkan bawha dehidrasi adalah

kekurangan cairan ekstra selular yang mengakibatkan berpindahnya cairan atau hilang dari
tubuh.

Klasifikasi dehidrasi menurut Donna D. Ignatavicus ada 3 jenis:

1) Dehidrasi Isotonik
Dehidrasi isotonik adalah air yang hilang diikuti dengan elektrolit sehingga kepekatannya
tetap normal, maka jenis dehidrasi ini biasnaya tidak mengakibatkan cairan ECF berpindah
ke ICF.

2) Dehidrasi Hipotonik
Dehidrasi hipotonik adalah kehilangan pelarut dari ECF melebihi kehilangan cairan.
sehingga dipembuluh darah menjadi lebih pekat. Tekanan osmotik ECF menurun
mengakibatkan cairan bergerak dari EFC ke ICF. Volume vaskuler juga menurun serta
terjadi pembengkakan sel

3) Dehidrasi Hipertonik
Dehidrasi hipertonik adalah kehilangan cairan ECF melebihi pelarut pada dehidrasi ini non
osmotik ECF menurun, mengakibatkan cairan bergerak dari ICF ke ECF.

2. Etiologi

Bermacam-macam penyebab dehidrasi menentukan tipe/jenis-jenis dehidrasi (Menurut Donna D.

Ignatavicus, 1991:253)
1) Dehidrasi
 a. Perdarahan
b. Muntah
c. Diare
d. Hipersalivasi
e. Fistula
f. Ileustomy (pemotongan usus)
g. Diaporesis (keringat berlebihan)
h. Luka bakar
i. Puasa
j. Terapi hipotonik
k. Suction gastrointestinal (cuci lambung)

2) Dehidrasi Hipotonik
a. Penyakit DM
b. Rehidrasi cairan berlebih
c. Malnutrisi berat dan kronis

3) Dehidrasi Hipertonik
a. Hiperventilasi
b. Diare air
c. Diabetes Insipedus (hormon ADH menurun)
d. Rehidrasi cairan berlebihan
e. Disfagia
f. Gangguan rasa haus
g. Gangguan kesadaran
h. Infeksi sistemik: suhu tubuh meningkat.

3. Patofisiologi

Kekurangan volume cairan adalah keadaan yang umum terjadi pada berbagai keadaan dalam
klinik. Keadaan ini hampir selalu berkaitan dengan kehilangan cairan tubuh melalui ginjal atau di
luar ginjal. Penyebab tersering kekurangan volume cairan yang juda sering terjadi adalah
tersimpannya cairan pada cidera jaringan luna, luka bakar berat, peritonitis/obstruksi saluran
cerna. Terkumpulnya cairan di adlam ruang non ECF dan non ECF. Pada prinsipnya cairan
menjadi terperangkapdan tidak dapat dipakai oleh tubuh. Penumpulkan volume cairan yang cepat
dan banyak pada ruang-ruang seperti beradal dari volume ECF sehingga dapta mengurangi
volume sirkulasi darah efektif.

Perdarahan, muntah, diare, keringat adalah cairan hipotonik yang terdiri dari ari, Na (30-70 m
Eg/l) dan klorida. Selama latihan berat pada lingkungan yang panas, bisa terjadi kehilangan 1 L
keringat/jam. Sehingga dapat menyebabkan kekurangan volume jika asupannya tidak
mencukupi. Jumlah besar cairan dapat hilang melalui kulit karna. penguapan jika luka bakar
dirawat dengan metode terbuka.

Kehilangan Na dan air melalui ginjal tanpa adanya penyakit ginjal terjadi pada 3 keadaan yang
paling sering adalah pemakaian diuretik yang berlebihan, terutama tiazid atau diuretik sampai
yang kuat seperti furosemid Diuresis osmotik obligatorik juga sering menyebabkan kehilangan
Na dan air yang terjadi selama glikosuria pada DM yang tidak terkontrol atau koma
hipermosmolar non ketonik pada kasus pemberian makanan. tinggi protein secara enternal atau
parenteral dapat terbentuk urea dalam jumlah besar yang bisa bertindak sebagai agen osmotik.

Apapun penyebab dari kekurangan volume cairan, berkurangnya volume ECF menganggu curah
jantung dengan mengurangi alir balik vene ke jantung sehingga mengakibatkan penurunan curah
jantung. Karena tekanan arteri rata-rata = curah x tahanan perifer total maka penurunan curah
jantung mengakibatkan hipotensi. Penurunan tekanan darah dideteksi oleh baroreseptor pada
jantung dan arteri karotis dan diteruskan ke pusat vasomotor di batang otak, yang kemudian
menginduksi respon simpatis. Respon berupa vasokonstriksi perifer, peningkatan denyut dan
kontraktilitas jantung bertujuan untuk mengembalikan curah jantung dan perfusi jarignan yang
normal.

Penurunan perfusi ginjal merangsang mekanisme renin-angiotensin-aldosteron. Angiotensin

merangsang vasokonstriksi sistemik dan aldosteron meningkatkan reabsorbsi natrium oleh ginjal.
Jika terjadi hipovolemi yang lebih berat (1000 ml) maka vasokontriksi dan vasokonstriksi yang
diperantai oleh angiotensin II yang meningkat. Terjadi penahanan aliran darah yang menuju
ginjal, saluran cema, otot dan kulit. sedangkan aliran yang menuju koroner dan otak relatif
dipertahankan.

4. Manifestasi Klinis

Berikut ini gejala atau tanda dehidrasi berdasarkan tingkatannya (Nelson, 2000):
1) Dehidrasi ringan (kehilangan cairan 2-5% dari BB semula)
a. Haus, gelisah
b. Denyut nadi 90-110 x/menit, nafas normal
c. Turgor kulit normal
d. Pengeluaran urine (1300 ml/hari)
e. Kesadaran baik
f. Denyut jantung meningkat

2) Dehidrasi sedang (kehilangan cairan 5% dari BB semula)

a. Haus meningkat
b. Nadi cepat dan lemah
c. Turgor kulit kering, membran mukosa kering
 d. Pengeluaran urien berkurang
e. Suhu tubuh meningkat.

3) Dehidrasi berat (kehilangan cairan 8% dari BB semula)

a. Penurunan kesadaran
b. Lemah, lesu
c. Takikardi
d. Mata cekung
e. Pengeluaran urine tidak ada
f. Hipotensi
g. Nadi cepat dan halusi
h. Ekstremitas dingin

5. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan pada penderita dehidrasi (Doenges & Sylvia Anderson):

1) Obat-obatan Antiemetik (Untuk mengatasi muntah)
2) Obat-obatan anti diare.
Pengeluaran feces yang berlebihan dapat diberikan obat-obat anti diare serta dapat diberikan
oralit.
3) Pemberian air minum
Pemberian air minum yang mengandung natrium cukup memadai untuk mengatasi
ketidakseimbangan yang terjadi.
4) Pemberian cairan intravena
Pada kekurangan cairan yang berat, maka diperlukan pemberian cairan intravena.Larutan
garam isotonik (0,9%) merupakan cairan infus terpilih untuk kasus kasus dengan kadar
natrium mendekati normal, karena akan menambah volume plasma. Segera setelah pasien
mencapai normotensi, separuh dari larutan garam normal (0,45%) diberikan untuk
menyediakan air bagi sel-sel dan membantu pembuangan produk-produk sisa metabolisme.
5) Pemberian bolus cairan IV
Pemberian bolus cairan IV awal dalam suatu uji beban cairan, untuk mengetahui apakah
aliran kemih akan meningkat, yang menunjukkan fungsi ginjal normal.

6. Fokus Pengkajian

1) Demografi
Jenis Kelamin : Dehidrasi rentan terjadi pada wanita daripada pria
Umur : Sering terjadi pada usis diatas 65 tahun.
2) Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Penyakit Dahulu
1) Fistula
2) Lleustomy
3) Suction gastrointestinal
4) DM
5) Diabetes insipedus
6) Perdarahan
b. Pemeliharaan Kesehatan.
1) Diet rendah garam
2) Pemasukan cairan kurang terpenuhi
c. Pola Cairan
Gejala : haus berkurang, cairan kurang
Tanda : BB menurun melebihi 2-8% dari BB semula, membran mukosa kering.
d. Pemeriksaan Fisik
1) Kesadaran: Apatis. Koma
2) Tekanan darah menurun
a) Nadi meningkat
b) Pernafasan cepat dan dalam
c) Suhu meningkat pada waktu awal
3) BB meningkat
4) Turgor menurun
5) Membran mukosa mulut kering
6) CVP menurun
e. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium:
1) Urine
a) Osmolalilas kemih> 450 m osmol/kg
b) Natrium urine < 10 meg/L (penyebab di luar ginjal)
c) Natirum urine > 10 meg/L (penyebab pada ginjal/adrenal)
d) OJ urine meningkat
e) Jumlah urine menurun (30-50 cc/jam)

2) Darah
a) Ht meningkat
b) Kadar protein serum meningkat
c) Na+ seruim normal
d) Rasio buru /kreatin serum > 20:1(N-10: 1)
e) Glukosa serum: normal/meningkat
 f) Hb menurun.

7. Konsep Keperawatan
1. Diangosa Keperawatan
a. Defisit volume cairan b.d output yang berlebihan intake yang kurang.
b. Resiko penurunan perfusi jaringan b,d penurunan aliran darah.
c. Resiko gangguan integritas kulit b.d turgor kulit menurun.
d. Intoleransi aktifitas b.d kelemahan fisik.
e. Resiko penurunan COP bd penurunan tahanan vaskuler sistemik

2. Fokus Intervensi dan Rasional

a. Defisit volume cairan b.d output yang berlebihan intake yang kurang
Tujuan: Volume cairan adekuat sehingga kekurangan volume cairan dapat teratasi.
Kriteria Hasil:
1) Mempertahankan keseimbangan cairan
2) Tanda vital (N=80-100 x/menit, S-36-37oC
3) Capillary refill <3 detik.
4) Akral hangat
5) Urine output 1-2 cc/kg BB/jam

Intervensi:

1) Awasi tanda vital, pengisian kapiler, status membran mukosa.

2) Diskusikan strategi untuk menghentikan muntah dan penggunaan jaksatif/diuratik
3) Identifikasi rencana untuk meningkatkan keseimbangan cairan optimal.
4) Kaji hasil tes fungsi clektrolit/ginjal
5) Berikan / awasi pemberian cairan IV
6) Tambahan kalium, oral atau N sesuai indikasi

b. Resiko penurunan perfusi jaringan berhubungan dengan aliran darah.

Tujuan : Mempertahankan / memperbaiki perfusi jaringan.
Kriteria hasil :
1) Tanda-tanda vital stabil TD-120/80, Nadi-80-100 h, kulit tidak pucat.
2) Kulit hangat
3) Nadi perifer teraba
4) Keluaran urine adekuat 0,5-1,5 cc/kg/BB
5) CRT <2 detik.
6) Kesadaran composmentis
7) Tidak ada nyen dada

Intervensi :
1) Selidiki perubahan tingkat kesadaran, keluhan pusing.
2) Auskultasi nadi apikal, awasi kecepatan jantung/ irama.
3) Kaji kulit terhadap dingin, pucat, berkeringat.
4) Catat haluran urine dan BJ
5) Observasi kulit pucat, kemerahan, ubah posisi dengan sering.
6) Awasi nadi oksimetri
7) Berikan cairan IV sesuai indikasi

c. Resiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan turgor kulit menurun.

Tujuan Mengindentifikasi dan mempertahankan kulit halus, kenyal, utuh.
Kriteria hasil

1) Turgor kulit baik, kulit utuh, tidak ada lecet, tidak ada kemerahan. Intervensi:
 Observasi kemerahan, pucat.
 Dorong mandi tiap 2 hari 1 x
 Gunakan krim kulit 2 x sehari
 Diskusikan pentingnya perubahan posisi, perlu untuk mempertahankan aktifitas.
 Tekankan pentingnya masukan nutrisi/cairan adekuat.