Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Desimpeldkk. Pencitraan Wawasan https://(2021) 12:97

doi.org/10.1186/s13244-021-01038-x Wawasan tentang Pencitraan

TINJAUAN PENDIDIKAN Akses terbuka

Tumor dan kondisi mirip tumor

dari wilayah pleura dan jukstapleural:
tinjauan temuan pencitraan
Julie Desimpel1, Filip M. Vanhoenacker1,2, Laurens Carp3dan Annemiek Snoeckx1*

Abstrak
Lesi pleura membentuk tantangan diagnostik bagi ahli radiologi. Sedangkan lesi awalnya dapat dideteksi pada radiografi
dada, pencitraan CT dan MRI adalah modalitas pencitraan pilihan untuk karakterisasi lebih lanjut. Dalam sejumlah kasus,
temuan pencitraan bisa relatif spesifik. Sayangnya, secara umum, temuan pencitraan agak tidak spesifik. Evolusi dan temuan
pencitraan ekstratoraks merupakan petunjuk penting menuju diagnosis.
Kata kunci:(Juxta) lesi pleura, CT, MRI

Poin-poin penting sistem arteri pulmonalis, sedangkan pleura parietalis

• CT dan MRI adalah modalitas pilihan untuk pencitraan
(juxta) tumor pleura.
• Temuan pencitraan mungkin tidak spesifik dan menantang secara
diagnostik.
• Karakteristik pasien dan evolusi waktu merupakan
petunjuk penting menuju diagnosis.
pengantar
Ruang toraks dibagi menjadi rongga pleura kanan dan
kiri dengan membran serosa, pleura, yang membentuk
kedua rongga. Pleura terdiri dari dua lapisan tipis
mesothelium: pleura viseral dan parietal. Pleura
visceralis menutupi permukaan paru-paru dan fisura,
sedangkan pleura parietal menutupi dinding toraks dan
diafragma. Dalam kebanyakan kasus, paru-paru tidak
sepenuhnya mengisi rongga pleura, memungkinkan
pleura parietal menyatu, membentuk reses pleura. Pleura
viseralis divaskularisasi oleh cabang arteri bronkial dan
* Korespondensi: Annemiek.snoeckx@uza.be
1Departemen Radiologi, Rumah Sakit Universitas Antwerpen dan
Universitas Antwerpen, Drie Eikenstraat 655, 2650 Edegem, Belgia
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel
oleh pembuluh interkostal (suplai sistemik). Karena
persarafan saraf interkostal, pleura parietal sensitif
terhadap rasa sakit. Kedua pleura membentuk rongga
pleura dua lapis yang berisi sekitar 5 ml cairan pleura
fisiologis. Secara histologis, pleura didefinisikan sebagai
membran serosa yang terdiri dari sel mesothelial dan
jaringan ikat longgar. 1,2].
Ada variasi luas dalam patologi pleura, dengan
etiologi jinak dan ganas. Prevalensi nyata dari semua
patologi pleura tidak jelas dalam literatur. Keganasan
primer yang paling umum dari pleura adalah
mesothelioma ganas, dengan perkiraan 10.000 kasus
baru setiap tahun di Eropa Barat, Skandinavia,
Amerika Utara, Jepang, dan Australia.3]. Metastasis
pleura adalah keganasan sekunder yang paling umum
sering dikaitkan dengan efusi pleura ganas. Mereka
terutama ditemukan pada keganasan primer paru-
paru, payudara, limfoma, dan kanker ovarium.4].
Keganasan pleura primer, selain mesothelioma, lebih
jarang dan sering menjadi tantangan diagnostik bagi
ahli radiologi. Menurut klasifikasi Organisasi
Kesehatan Dunia 2016, tumor pleura dapat dibagi
menjadi tumor mesothelial, gangguan
limfoproliferatif, dan tumor mesenkim.5].

© Penulis 2021.Akses terbukaArtikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0, yang mengizinkan
penggunaan, berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan kredit yang sesuai kepada
penulis asli dan sumbernya, memberikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan. Gambar atau materi pihak ketiga
lainnya dalam artikel ini termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit untuk materi tersebut. Jika
materi tidak termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel dan penggunaan yang Anda maksudkan tidak diizinkan oleh peraturan perundang-
undangan atau melebihi penggunaan yang diizinkan, Anda harus mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta. Untuk melihat salinan
lisensi ini, kunjungihttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
Desimpeldkk. Pencitraan Wawasan (2021) 12:97 Halaman 2 dari 21

Gambar 1Diagnosis: limfoma efusi primer. Teknik: CT dada dengan kontras. Deskripsi: Seorang pria 41 tahun dengan riwayat HIV, HHV8, dan EBV
datang dengan dispnea dan nyeri dada. Pemeriksaan CT awal (sebuah,b) menunjukkan efusi pleura unilateral yang menonjol di posterior paru kanan.
Kombinasi pencitraan dan temuan klinis menunjukkan limfoma efusi primer, yang dikonfirmasi secara histopatologis. Tindak lanjut CT setelah
perawatan (c,d) menunjukkan sisa kecil efusi pleura sisi kanan

Tabel 1Tinjau tumor dan kondisi mirip tumor dengan gambaran umum tentang karakteristik klinis dan tanda diagnostik yang paling penting

Karakteristik klinis Tanda-tanda radiologis

Keganasan pleura primer: gangguan limfoproliferatif

Limfoma efusi primer Limfoma terkait Pyothorax Defisiensi imun (HIV, Kaposi) Efusi unilateral terisolasi Massa pleura

Pyothorax kronis, EBV padat yang tidak homogen

Keganasan pleura primer: tumor mesenkimal

Tumor fibrosa soliter Pasien yang lebih tua, terutama asimtomatik, hipertrofi pulpa Massa heterogen berbatas tegas, tidak lengkap
osteoarthropathy monary, sindrom Doege-Potter tanda batas, bertangkai, tidak agresif secara lokoregional
(hipoglikemia)
Fibromatosis tipe desmoid Terutama pasien muda, sindrom Gardner (keluarga) Massa homogen yang terdefinisi dengan baik

polip adenomatosa)
Sarkoma pleura: sarkoma sinovial spesifik Massa heterogen yang terdefinisi dengan baik

Sarkoma pleura: angiosarcoma Orang dewasa didominasi laki-laki Penebalan pleura difus dengan efusi unilateral, cepat
kemajuan
Tumor sel bulat kecil desmoplastik pasien muda spesifik
Keganasan Juxtapleural
Chondrosarcoma dan osteosarcoma pasien lanjut usia Massa heterogen dengan kerusakan tulang

Extraskeletal Ewing sarcoma Anak-anak dan remaja, nyeri, bengkak Kerusakan tulang dan komponen jaringan lunak yang besar,
tanda sinar matahari

Leiomiosarkoma Aspesifik, hemoptisis spesifik

Tumor neurogenik: jinak Pasien yang lebih muda Fascicular sign, target sign, vertebral scalloping Lesi

Tumor neurogenik: Neurofibromatosis tipe 1 yang lebih besar (> 5 cm)

Liposarkoma ganas Asimtomatik (pertumbuhan lambat) Lesi yang mengandung lemak, tidak homogen
Desimpeldkk. Pencitraan Wawasan (2021) 12:97 Halaman 3 dari 21

Gambar 2.Diagnosis: tumor fibrosa soliter. Teknik: radiografi dada standar dan CT dada dengan kontras. Deskripsi: Seorang pria 65 tahun datang dengan nyeri dada posterior
sisi kanan akut. Riwayat penurunan berat badan tidak ada. Radiografi dada postero-anterior dan lateral (sebuah, b) menunjukkan massa berbatas tegas yang terletak di posterior
lobus kanan bawah dengan tanda batas yang tidak lengkap (panah putih), menunjukkan massa ekstrapulmonal. CT dengan kontras aksial ( c,d) menunjukkan massa heterogen
yang terdefinisi dengan baik dengan area nekrosis hipodens intralesi dan kalsifikasi hiperdens. Temuan pencitraan yang sugestif dari tumor fibrosa soliter. Pemeriksaan
histopatologi dari massa yang direseksi mengkonfirmasi diagnosis ini, menunjukkan tanda-tanda keganasan

Artikel ini berfokus pada keganasan pleura primer, selain
mesothelioma, dan keganasan juxtapleural. Tujuan dari
tinjauan bergambar ini adalah untuk memberikan gambaran
terstruktur dari fitur pencitraan, dengan petunjuk untuk
diagnosis dan diagnosis banding (Tabel1).
Strategi pencitraan
Radiografi konvensional (CR) sering menjadi modalitas
pencitraan lini pertama untuk pasien dengan keluhan
toraks. Salah satu tanda lesi ekstrapulmonal pada CR . dada
adalah tanda batas yang tidak lengkap, di mana bagian
batas tidak terlihat. Tanda-tanda lain yang menunjukkan
lesi pleura adalah perpindahan pembuluh darah paru dan
perubahan lokasi lesi yang berhubungan dengan
pernapasan.6]. Namun, CR dada sering tidak spesifik.
Efusi pleura adalah temuan sekunder umum yang juga
dapat didiagnosis dengan USG. Adanya septasi fibrosa
dan/atau lokulasi efusi pleura menunjukkan efusi kronis
atau ganas. Lesi yang terletak di perifer dan dinding dada
lokoregional dan/atau invasi tulang rusuk
Desimpeldkk. Pencitraan Wawasan (2021) 12:97 Halaman 4 dari 21

Gambar 3Diagnosis: tumor fibrosa soliter. Teknik: radiografi dada standar, CT dada dengan kontras dan CT 18FDG-PET. Deskripsi: Seorang pria 64 tahun dirujuk untuk
radiografi dada sebagai bagian dari penyelidikan untuk keluhan gastro-intestinal. Radiografi postero-anterior dan lateral (sebuah,b) menunjukkan sebagai temuan insidental,
massa yang digambarkan dengan baik (panah) yang terletak di posterior lobus kiri bawah. CT dengan kontras aksial (c) dalam pengaturan jendela mediastinum menunjukkan
massa heterogen berbasis pleura yang digambarkan dengan baik dengan fokus hipodens intralesi dan area peningkatan kontras yang lebih menonjol. Adanya perubahan
letak massa tumor pada CT axial pada posisi tengkurap (d), yang dilakukan sebagai bagian dari biopsi yang dipandu CT. Perubahan lokasi ini merupakan tanda tidak
langsung yang menunjukkan tumor bertangkai. Lesi tidak menunjukkan serapan tinggi pada pencitraan PET 18-F-FDG (e). Karakteristik pencitraan yang sugestif dari tumor
fibrosa soliter. Ini dikonfirmasi oleh pemeriksaan histopatologi dari massa yang direseksi

juga dapat divisualisasikan menggunakan ultrasound Keganasan pleura primer

[7,8]. Computed tomography (CT) digunakan untuk
visualisasi lebih lanjut dan karakterisasi lesi pleura, dan
untuk menentukan hubungannya dengan struktur
sekitarnya.1]. Jika dibandingkan dengan CR dan CT,
Magnetic Resonance Imaging (MRI) memiliki kemampuan
yang lebih baik untuk menentukan hubungan antara lesi
pleura dan struktur sekitarnya, khususnya dinding dada
dan kanal tulang belakang. Diffusion-weighted imaging
(DWI) pada MRI dapat membantu dalam membedakan lesi
pleura jinak dari ganas dan dalam mengoreksi temuan CT
emisi positron 18F-Fluorodeoxyglucose positif palsu (18-
FDG PET) [9,10]. PET 18F-FDG diindikasikan untuk
evaluasi metastasis jauh dan kelainan lain yang dapat
mengarah pada diagnosis. Untuk evaluasi diagnostik
yang lengkap, biopsi lesi dan/atau efusi pleura dengan
panduan USG atau CT mungkin diperlukan.
Gangguan limfoproliferatif
Limfoma pleura terutama terlihat sebagai sekunder ketika
berhubungan dengan kelainan toraks lainnya atau dalam
kasus subtipe agresif. Mereka timbul dari perluasan
langsung dari penyakit paru atau nodal, atau melalui
penyebaran hematogen atau limfatik. Pasien datang
dengan keluhan spesifik, termasuk nyeri dada, dispnea,
atau batuk. Efusi pleura adalah salah satu manifestasi
utama pada pencitraan. Penebalan pleura atau lesi pleura
padat lebih jarang terlihat dengan lesi pleura yang sering
terlewatkan karena ukuran kecil atau superposisi cairan.
Keterlibatan pleura unilateral dan bilateral mungkin
terjadi.11,12].
Limfoma pleura primer jarang didiagnosis dan terdiri
dari dua subtipe yang berbeda.13]. Subtipe pertama
adalah limfoma efusi primer (PEL), yang merupakan
Desimpeldkk. Pencitraan Wawasan (2021) 12:97 Halaman 5 dari 21

Gambar 4Diagnosis: tumor fibrosa soliter. Teknik: radiografi dada standar, CT dada dan MRI dengan kontras. Deskripsi: Seorang wanita 68 tahun datang dengan
keluhan sesak nafas yang progresif, batuk, dan penurunan berat badan yang terbatas. Radiografi postero-anterior dan lateral (sebuah,b) menunjukkan massa yang
digambarkan dengan baik (panah) yang terletak di posterior lobus bawah kiri. CT dengan kontras aksial dalam pengaturan jendela mediastinum (c) menunjukkan
massa berbasis pleura homogen yang digambarkan dengan baik. Tidak ada invasi dari struktur sekitarnya. Pada gambar MR T1-WI aksial (d), lesi memiliki
intensitas sinyal isointense yang homogen ke otot. Pada gambar FS MR blade T2 aksial (e), lesi memiliki intensitas sinyal yang rendah dengan peningkatan perifer
pada gambar sagital T2W FS MR setelah pemberian kontras iv (f)

limfoma sel B besar difus (DLBCL) yang disebabkan oleh
virus herpes manusia tipe 8 atau virus herpes terkait
sarkoma Kaposi. Efusi unilateral dengan redaman dekat
air yang homogen terlihat pada pencitraan tanpa bukti
penyakit padat. Oleh karena itu, efusi pleura terisolasi
pada pasien dengan defisiensi imun terkait AIDS harus
mengingatkan ahli radiologi dan dokter tentang
kemungkinan diagnosis PEL (Gbr. 1).1).
Subtipe kedua adalah limfoma terkait pyothorax (PAL).
DLBCL positif virus Epstein-Barr (EBV) ini secara
eksklusif terlihat pada pasien dengan pyothorax kronis,
biasanya karena pneumotoraks yang diinduksi iatrogenik
dari pengobatan tuberkulosis [3]. Insiden tertinggi PAL
terlihat di Jepang, karena lebih dari 90% populasi
terinfeksi EBV, dan terapi kolaps paru dilakukan secara
luas di sana [12]. Pencitraan secara khas menunjukkan
pleura padat yang tidak homogen
massa yang dapat meluas langsung ke paru-paru;
kerusakan tulang rusuk lokoregional telah dijelaskan
dalam literatur. Berbeda dengan PEL, efusi pleura
tidak selalu ada. Baik PEL dan PAL berhubungan
dengan prognosis yang buruk.7,12].
Tumor mesenkim
Istilah tumor mesenkim mencakup spektrum luas
dari berbagai patologi yang berasal dari sel-sel
yang ditransformasi dari jaringan ikat. Salah satu
ciri keganasan primer ini adalah sebagian besar
bersifat fokal.
Tumor fibrosa soliter
Tumor berserat soliter (SFTs) adalah tumor pleura
primer kedua yang paling umum setelah mesothelioma,
meskipun kurang dari 800 kasus telah dilaporkan.
Desimpeldkk. Pencitraan Wawasan (2021) 12:97 Halaman 6 dari 21

Gambar 5Diagnosis: tumor fibrosa soliter. Teknik: radiografi dada standar, CT dada dengan kontras dan CT 18FDG-PET. Deskripsi: Seorang pria 84
tahun datang ke unit gawat darurat dengan gejala klinis penurunan berat badan, perubahan perilaku, dan demam. Pemeriksaan darahnya menunjukkan
tanda-tanda hipoglikemia. Radiografi dada antero-posterior standar (sebuah) menunjukkan area konsolidasi yang luas pada hemitoraks kiri, dengan
tanda siluet pada batas jantung kiri dan diafragma kiri. Gambar CT ditingkatkan kontras diformat ulang koronal (b) menunjukkan massa yang jelas di
hemitoraks kiri. Massa memiliki aspek heterogen dengan daerah hipodens intralesi karena nekrosis, degenerasi kistik atau komponen miksoid. Massa
tidak menunjukkan pola pertumbuhan agresif: tidak ada tanda-tanda pencitraan yang menunjukkan invasi di aorta toraks yang berdekatan. Tidak ada
peningkatan pengambilan 18F-FDG dalam massa tumor pada studi PET 18-F-FDG (c). Kombinasi temuan pencitraan dan temuan klinis menunjukkan
sindrom Doege-Potter, yang dikonfirmasi setelah pemeriksaan histopatologi massa pleura yang direseksi.
Desimpeldkk. Pencitraan Wawasan (2021) 12:97 Halaman 7 dari 21

Gambar 6Diagnosa : tumor desmoid Teknik: radiografi dada standar dan CT dada. Deskripsi: Laki-laki 76 tahun (tidak pernah merokok) datang dengan keluhan
sesak nafas dan batuk kronis. Radiografi dada postero-anterior dan lateral (sebuah,b) menunjukkan area konsolidasi yang relatif tidak jelas (panah) di paru kiri
(wilayah lingular). CT aksial tanpa kontras yang ditingkatkan (c,d) menunjukkan massa berbasis pleura berbentuk oval yang berbatas tegas, isodens terhadap
otot. Tidak ada tanda-tanda keterlibatan dinding dada terkait. Diagnosis tumor desmoid dibuat setelah reseksi bedah

Gambar 7Diagnosis: sarkoma sinovial. Teknik: CT dada dengan kontras dan CT 18FDG-PET. Deskripsi: Seorang wanita berusia 43 tahun dengan
riwayat sarkoma sinovial pada otot sartorius dirujuk untuk CT dada untuk menyingkirkan penyakit metastasis. CT dengan kontras aksial (sebuah)
menunjukkan lesi pleura berlobus, berbatas tegas (panah) di dasar paru kanan, yang sedikit heterogen (lihat gambar detailb). Tidak ada
peningkatan serapan FDG pada pemeriksaan PET 18-F-FDG (c). Pemeriksaan histopatologi dari spesimen yang direseksi mengkonfirmasi
diagnosis sarkoma sinovial
Desimpeldkk. Pencitraan Wawasan (2021) 12:97 Halaman 8 dari 21

di dalam literatur. Pasien dari segala usia telah
dijelaskan, tetapi terutama dalam rentang usia 50 hingga
60 tahun.14]. Karena hingga setengah dari pasien
biasanya tidak menunjukkan gejala, SFT seringkali
merupakan temuan yang tidak disengaja; namun, batuk,
nyeri dada, dan dispnea mungkin menunjukkan gejala.
Pada 20% kasus, massa berasal dari pleura parietal, yang
merupakan predisposisi nyeri dada. SFT mungkin jinak
atau ganas, dengan sekitar 10% sampai 20% dari SFT
menjadi ganas. SFT ganas sering dikaitkan dengan gejala
klinis; namun, tidak ada korelasi antara gejala dan
diagnosis keganasan. SFT dikaitkan dengan
osteoartropati paru hipertrofik pada 10-30% kasus
(sindrom Pierre-Marie-Bamberger). Jarang, pasien datang
dengan hipoglikemia sekunder akibat produksi faktor
pertumbuhan insulin (IGF) yang diinduksi tumor 2. IGF-2
menyebabkan aktivasi IGF-1 dan respons seperti insulin
yang mengakibatkan hipoglikemia. Sindrom Doege-Potter
jarang terjadi,15].
Radiografi dada standar mengungkapkan massa paru yang
dibatasi dengan baik (Gbr.2) dengan ukuran bervariasi, terletak
berdekatan dengan permukaan pleura atau fisura. Tumor
bertangkai dapat mengubah lokasi pada gambar berurutan.
Karena gagang bunga itu sendiri tidak selalu terlihat, perubahan
lokasi merupakan tanda tidak langsung, yang menunjukkan
tumor bertangkai (Gbr. 1).3).
CT adalah modalitas pencitraan pilihan dan memungkinkan
pandangan rinci dari massa yang dibatasi dengan baik. SFT
umumnya heterogen pada CT (Gbr.2), dengan daerah
hypoattenuating fokal karena nekrosis, degenerasi kistik, atau
komponen miksoid. Perdarahan intralesi dan kalsifikasi
(2 sampai 26%) terlihat sebagai fokus hiperdens. Efek
massa fokus menyebabkan perpindahan struktur
sekitarnya daripada menyerang mereka [16].
MRI dapat digunakan untuk mengevaluasi hubungan
antara dinding dada dan diafragma. Biasanya, intensitas
sinyal rendah hingga menengah pada gambar berbobot T1
(WI), dan intensitas sinyal rendah (SI) pada T2-WI terlihat
(Gbr. 1).4). Setelah pemberian kontras gadolinium intravena,
ada peningkatan massa yang heterogen.
Tantangan paling diagnostik dalam SFT adalah
diferensiasi antara tumor jinak dan ganas.17].
Parameter pencitraan yang paling penting adalah
ukuran lesi; jika lebih besar dari 10 cm, SFT ganas
sampai terbukti sebaliknya [13,16]. Peningkatan ukuran
dari waktu ke waktu, efusi pleura, invasi dinding dada,
dan hipervaskularitas adalah fitur pencitraan lain yang
mungkin menunjukkan keganasan.14,17].
Data tentang penggunaan pencitraan PET 18-F-FDG
pada SFT sangat langka, dan FDG-PET tampaknya
tidak banyak berguna dalam diagnosis tumor jinak
dan ganas dan untuk membedakannya. Tumor ganas
cenderung lebih hipermetabolik daripada tumor jinak,
tetapi ada tumpang tindih nilai serapan standar (SUV)
nilai maks antara tumor ini.18]. 18F-FDG-PET
mungkin memiliki nilai prediktif negatif yang tinggi
dalam menilai keganasan SFT (Gbr. 2).5) [19].

Gambar 8Diagnosa : Angiosarkoma Teknik: CT dada dengan kontras. Deskripsi: Seorang pria 64 tahun tanpa riwayat datang dengan sesak napas progresif. CT scan awal
dengan kontras (sebuah) untuk menyingkirkan emboli paru menunjukkan lesi oval berbasis pleura yang digambarkan dengan baik (panah) di dasar paru kanan. Temuan relatif
tidak spesifik. Tindak lanjut pemeriksaan CT 4 minggu kemudian (b) menunjukkan perkembangan penyakit yang menonjol, dengan sejumlah besar cairan. Meskipun interval
waktu yang relatif singkat, terdapat peningkatan yang nyata pada lesi pleura, dengan kontras fokal yang meluas meningkatkan lesi pleura pada hemitoraks kanan.
Perkembangan yang cepat dan agresif menunjukkan kemungkinan diagnosis angiosarcoma, yang secara histologis dikonfirmasi
Desimpeldkk. Pencitraan Wawasan (2021) 12:97 Halaman 9 dari 21

Gambar 9Diagnosa : kondrosarkoma Teknik: CT dada dan MRI dengan kontras. Deskripsi: Seorang wanita 64 tahun dengan riwayat merokok, datang karena sesak
napas. Pemindaian CT dengan kontras aksial (sebuah,b) mengungkapkan lesi yang meluas dengan kalsifikasi luas yang terletak di persimpangan costochondral
dari rusuk ke-3 kanan (perhatikan pola kalsifikasi busur-dan-cincin yang khas). Pada gambar MR berbobot T1 aksial (c) lesi memiliki intensitas sinyal yang tinggi.
Gambar MR berbobot T2 aksial (d) menunjukkan massa hiperintens perifer dengan fokus intensitas rendah internal, mencerminkan matriks tulang rawan dengan
kalsifikasi kondroid

Fibromatosis tipe Desmoid
Fibromatosis tipe desmoid, juga dikenal sebagai fibromatosis
agresif, adalah penyakit jinak yang ditandai dengan proliferasi
fibroblas dengan karakter infiltratif. Meskipun tumor ini secara
intrinsik tidak ganas, mereka sering diklasifikasikan seperti itu
karena karakter infiltratifnya dan risiko kekambuhan yang tinggi
setelah reseksi bedah. Tumor desmoid terutama terlihat pada
usia muda
pasien dengan rasio perempuan-laki-laki 2:1 [20]. Mutasi
genetik yang mendasari gen adenomatous polyposis of the
colon (APC) ditemukan pada pasien dengan sindrom Gardner
atau familial adenomatous polyposis (FAP). Lokasi
intratoraks adalah lokasi kedua yang paling sering di
samping lokasi intra-abdomen primer. Dalam 15% kasus, ada
multiplisitas penyakit [21]. Sebagian besar pasien tidak
menunjukkan gejala, seringkali dengan ukuran besar
Desimpeldkk. Pencitraan Wawasan (2021) 12:97 Halaman 10 dari 21

Gambar 10Diagnosa : kondrosarkoma Teknik: radiografi dada standar dan CT dada dengan kontras. Deskripsi: Seorang laki-laki berusia 25 tahun
datang dengan keluhan nyeri dada yang semakin memburuk secara progresif. Radiografi dada postero-anterior dan lateral (sebuah,b), yang dilakukan
untuk menyingkirkan pneumotoraks spontan, menunjukkan efusi pleura sisi kanan unilateral. Pemeriksaan diagnostik lebih lanjut dengan CT
dilakukan. CT dengan kontras aksial (c) menunjukkan efusi pleura masif menutupi massa tumor heterogen yang timbul dari sisi posterior tulang rusuk
ke-10 dengan kalsifikasi busur-dan-cincin. Penghancuran tulang lokoregional paling baik terlihat di jendela tulang (d). Radiografi dada postero-anterior
dan lateral setelah drainase cairan pleura (e,f) mengungkapkan massa nodular (panah) memproyeksikan ke paravertebral kanan pada gambar PA dan
posterior di lobus kanan bawah pada radiografi dada lateral. Karakteristik pencitraan ini menunjukkan chondrosarcoma, yang dikonfirmasi secara
histopatologis setelah reseksi bedah.

lesi sebagai temuan kebetulan pada radiografi dada. Pada CT,
yang merupakan modalitas pencitraan yang disukai, lesi
cenderung muncul sebagai massa pleura soliter homogen yang
berbatas tegas yang isodense terhadap otot (Gbr. 1).6). Tidak
ada fokus hemoragik atau nekrotik intralesi. MRI menunjukkan
intensitas sinyal iso-intens ke otot pada T1-WI, sedangkan pada
T2 sinyal bervariasi tergantung pada karakteristik lesi. T2-SI
yang tinggi terlihat pada lesi dengan seluleritas tinggi atau
peningkatan bervariasi dalam pencitraan CT dan MRI
[ 22–24].
Sarkoma pleura
Sarkoma pleura paling sering ditemui dalam
konteks metastasis dan jarang sebagai sarkoma
pleura primer.
Sarkoma sinovial diamati pada pasien dengan rentang usia

komponen miksoid, sedangkan SI rendah ditemukan jika lesi yang luas dan terutama ditemukan sebagai sarkoma jaringan
sebagian besar mengandung kolagen. Kontras lunak pada ekstremitas. Presentasi pleura primer adalah:
Desimpeldkk. Pencitraan Wawasan (2021) 12:97 Halaman 11 dari 21

Gambar 11Diagnosa : Osteosarkoma Teknik: radiografi dada standar dan CT dada dengan kontras. Deskripsi: Laki-laki 50 tahun datang dengan
keluhan nyeri dada sebelah kanan. Radiografi dada postero-anterior (sebuah) menunjukkan massa besar yang terletak di sisi lateral hemitoraks
kanan dengan efusi pleura terkait. Perhatikan juga ekspansi litik dari rusuk kiri ke-8. CT kontras aksial ditingkatkan dalam pengaturan jendela
mediastinum (b) mengkonfirmasi massa heterogen dengan nekrosis intralesi dan kalsifikasi yang berasal dari rusuk kanan ke-7, dengan destruksi
ekspansif fokal, paling baik terlihat di jendela tulang (c). Ada efusi pleura yang diketahui dengan atelektasis kompresi yang berdekatan pada lobus
kanan bawah. Pemeriksaan histopatologi massa besar mengkonfirmasi diagnosis osteosarcoma. Lesi litik mirip tumor yang meluas pada rusuk kiri
ke-8 berhubungan dengan displasia fibrosa

langka. Pada studi pencitraan, mereka bermanifestasi
sebagai massa heterogen yang terdefinisi dengan baik
dengan nekrosis atau perdarahan intralesi (Gbr. 1).7), dan
lesi dapat bervariasi dalam ukuran. Setelah pemberian
kontras, peningkatan heterogen diamati. Efusi pleura terkait
dan kerusakan tulang kortikal juga dapat terjadi. Temuan
pada PET 18-F-FDG tidak spesifik karena serapan FDG
mungkin bervariasi [25]. Gambaran morfologi sarkoma
sinovial primer dan metastatik serupa dan tidak dapat
dibedakan pada pencitraan.
Angiosarcoma sebagian besar diamati pada pria dewasa.
Mereka berkisar dari hemangioendothelioma epiteloid tingkat
rendah (EHEs) hingga angiosarkoma tingkat tinggi dan
biasanya sangat agresif, terutama dalam bentuk tingkat
tinggi. EHE adalah tumor vaskular langka yang dapat muncul
di berbagai tempat di tubuh. Hanya 200 kasus EHE paru yang
telah dilaporkan di seluruh dunia, dan hanya 27 yang
diklasifikasikan sebagai berasal dari pleura.26]. Pasien
biasanya laki-laki dan gejala pada presentasi. Nyeri dada,
dispnea, dan batuk adalah gejala yang tidak spesifik, tetapi
jika menetap, gejala tersebut harus dimasukkan dalam
diagnosis banding. Pencitraan dada menunjukkan pleura
penebalan dengan efusi pleura unilateral [27]. Efusi
unilateral ini harus menimbulkan kecurigaan jika tidak
merespon terapi. Angiosarcoma dapat menyerupai
mesothelioma pada pencitraan dengan penebalan pleura
difus (hingga 40%) dan efusi pleura (hingga 70%) (Gbr.8)
[ 28,29]. Karena perjalanannya yang agresif,
prognosisnya sangat buruk.
Tumor sel bulat kecil desmoplastik
Etiologi desmoplastic small round cell tumor (DSRCT),
tumor langka, diyakini sebagai perubahan genetik dari
dua tumor yang berbeda (tumor Wilms dan tumor Ewing).
Ini mungkin menjelaskan usia muda dari populasi yang
terkena dampak. Presentasi klinisnya tidak spesifik.
DSRCT dapat muncul sebagai lesi tunggal atau
keterlibatan pleura difus dengan efusi pleura. Keragaman
pola presentasi ini dapat dikaitkan dengan perubahan
genetik ganda. Invasi tulang lokoregional telah
digambarkan sebagai temuan terkait. Temuan pencitraan
tidak spesifik dan memaksakan tantangan diagnostik. Di

(Lihat gambar di halaman berikutnya.)

Gambar 12Diagnosa : Sarkoma Ewing. Teknik: radiografi dada standar dan CT dada dengan kontras. Deskripsi: Seorang laki-laki berusia 23 tahun
dirujuk untuk foto toraks karena nyeri pada hemitoraks kanan. Radiografi dada postero-anterior (sebuah,b) menunjukkan opacity (panah) yang
menonjol pada tingkat rusuk kanan ke-7. Penanda radio-opak eksternal ditempatkan pada area yang sakit. CT tambahan dengan kontras yang
ditingkatkan lebih lanjut mencirikan massa yang membungkus rusuk kanan ke-7 dengan reaksi tipe sunburst periosteal agresif locoregional dan
komponen jaringan lunak di sekitarnya (c,d). Pada gambar MR berbobot T1 aksial (e) lesi memiliki sinyal isointense ke otot dan intensitas sinyal tinggi
pada aksial FS T2-WI (f) dengan invasi otot-otot dinding dada (panah). Setelah pemberian kontras intravena, lesi menunjukkan peningkatan heterogen
(g), terutama di pinggiran lesi. Gambar MR koronal T2-weighted (h) menunjukkan kesan ekstrinsik dari lesi pada hati
Desimpeldkk. Pencitraan Wawasan (2021) 12:97 Halaman 12 dari 21

Gambar 12(Lihat legenda di halaman sebelumnya.)

Desimpeldkk. Pencitraan Wawasan (2021) 12:97 Halaman 13 dari 21

Gambar 13Diagnosis: Sarkoma Ewing ekstraskeletal. Teknik: radiografi dada standar dan CT dada dengan kontras. Deskripsi: Laki-laki 17 tahun datang dengan
keluhan nyeri dada sebelah kanan yang terlokalisir. Radiografi dada postero-anterior dan lateral (sebuah,b) menunjukkan massa berbatas tegas yang terletak di
posterior paru kanan. CT dengan kontras aksial (c) pada pengaturan jendela mediastinum menunjukkan massa heterogen dengan nekrosis intralesi dan destruksi
tulang fokal dari korpus vertebra, pedikel, dan sisi posterior tulang rusuk (panah), paling baik terlihat pada jendela tulang (d). Usia pasien yang masih muda,
destruksi tulang lokoregional, dan komponen jaringan lunak yang ekstensif menunjukkan adanya sarkoma Ewing ekstraskeletal.

umum, biopsi bedah diperlukan untuk Chondrosarcoma dan osteosarcoma

diagnosis pasti DSRCT [30,31].
Keganasan Juxtapleural
Tumor juxtapleural berhubungan erat dengan pleura dan
dinding dada dan dapat berasal dari struktur tulang,
tulang rawan, jaringan lunak, otot, saraf, atau lemak.
Meskipun temuan pencitraan mungkin tumpang tindih
atau tidak spesifik, beberapa tumor mungkin hadir dengan
fitur pencitraan tertentu atau pengaturan klinis tertentu.
Chondrosarcoma adalah tumor primer paling umum dari
dinding dada dan paling sering terlihat pada pasien usia
lanjut. Chondrosarcomas terutama terletak anterior di
dinding dada dan di lima tulang rusuk atas (Gbr.9).
Chondrosarcomas menghasilkan matriks chondroid, dan CT
menunjukkan fitur pencitraan yang khas, seperti tanda busur-
dan-cincin atau penampilan flokulan (Gbr. 1).10).
Osteosarkoma terutama ditemukan pada tulang panjang; lokasi
dinding dada jarang dan terutama diamati pada populasi lanjut
usia. Osteosarkoma mengandung tulang neoplastik baru
dan/atau osifikasi yang tidak teratur. Pencitraan
Desimpeldkk. Pencitraan Wawasan (2021) 12:97 Halaman 14 dari 21

Gambar 14Diagnosa : leiomiosarkoma. Teknik: radiografi dada standar dan CT dada dengan kontras. Deskripsi: Radiografi dada postero-anterior dan
lateral (sebuah,b) pada seorang pria 64 tahun menunjukkan massa berbatas tegas yang terletak di posterior lobus kiri bawah. CT dengan kontras
aksial ( c) menunjukkan massa lobular halus dengan nekrosis intralesi. Tidak ada invasi lokoregional dari struktur yang berdekatan. Temuan
pencitraan relatif tidak spesifik. Pada pemeriksaan histopatologi, temuan konsisten dengan leiomyosarcoma

secara khas mengungkapkan massa heterogen dengan
kerusakan tulang terkait (Gbr.11). Heterogenitas dalam
studi pencitraan adalah karena nekrosis intralesi,
perdarahan, dan osifikasi. Tanda sunburst
patognomonik kurang jelas pada tulang pipih, sehingga
menghambat diagnosis.32].
Sarkoma Ewing ekstraskeletal
Tumor tulang ganas primer kedua yang paling umum
pada anak-anak dan remaja adalah sarkoma Ewing,
dengan sedikit predileksi pria (rasio pria-wanita 1,5:1).
Keluhan utama pasien adalah nyeri, yang tergantung
pada lokasi, perasaan adanya massa, atau
pembengkakan. Sarkoma Ewing dapat terjadi di situs
ekstraskeletal di dada, seperti situs pleura dan
paravertebral. Sebagian besar lesi memiliki penampilan
agresif dengan destruksi tulang lokoregional dan
komponen jaringan lunak yang besar (Gbr.12,13) [33].
Leiomiosarkoma
Leiomiosarkoma muncul dari otot polos dan dapat terletak
berdekatan dengan bronkus, arteri pulmonalis, atau parenkim
paru perifer. Tergantung pada lokasinya, hal ini dapat
menimbulkan dispnea, nyeri dada, atau hemoptisis. Pencitraan
menunjukkan massa halus atau lobular yang berbatas tegas
neurofibroma, umumnya didiagnosis pada pasien yang lebih
muda (20-50 tahun). Keduanya menunjukkan intensitas sinyal
iso-hipointens pada T1-WI. Pencitraan pembobotan T2 lebih khas
dengan tanda fasikular (fokus hipointens dalam area hiperintens
T2) yang menunjukkan schwannoma, dan tanda target
patognomonik (hipointens sentral dan SI hiperintens perifer)
yang sering terlihat pada kasus neurofibroma. Schwannomas
jinak mungkin menunjukkan serapan tinggi pada PET, meniru
keganasan. Tumor selubung saraf perifer ganas (MPNSTs) tidak
umum dan terdiri dari 5-10% dari semua sarkoma jaringan lunak.
Lebih dari 50% kasus berhubungan dengan neurofibromatosis
tipe 1. Lesi cenderung besar (> 5 cm) dengan batas yang tidak
jelas dan pertumbuhan interval yang cepat pada pemeriksaan
pencitraan. Ukuran adalah pembeda utama antara lesi jinak dan
ganas; semakin besar lukanya, semakin besar kemungkinan
menjadi ganas. Pada MRI, mereka bermanifestasi dengan SI iso
hingga hiperintens pada T1-WI dan SI hiperintens heterogen pada
T2-WI karena nekrosis dan perdarahan intralesi (Gbr. 1).16)
[25,32,34]. Pada 18F-FDG-PET, schwannoma jinak dapat
menunjukkan peningkatan penyerapan FDG [35].
Liposarkoma
Liposarkoma adalah rekan ganas dari lipoma yang sering

dengan aspek homogen atau nekrotik (Gbr.14) [32].
Tumor neurogenik
Tumor neurogenik dengan lokasi juxtapleural mungkin timbul
dari akar saraf tulang belakang atau saraf interkostal (Gbr. 1). 15).
Tumor neurogenik jinak, seperti schwannomas dan
ditemukan. Tergantung pada ukurannya, pasien mungkin datang
dengan keluhan dada dan ketidaknyamanan. Karena lesi ini
tumbuh perlahan, sebagian besar pasien tetap asimtomatik untuk
waktu yang lama. [36] Diagnosis sering dibuat pada CT dengan
biasanya lesi yang mengandung lemak dengan unit Hounsfield
negatif, seringkali tidak homogen
Desimpeldkk. Pencitraan Wawasan (2021) 12:97 Halaman 15 dari 21

Gambar 15Diagnosa : Schwannoma. Teknik: radiografi dada standar, CT dada dengan kontras dan CT 18FDG-PET. Deskripsi: Seorang pria 55 tahun tanpa riwayat medis yang
signifikan dirujuk untuk rontgen dada karena batuk terus-menerus. Sebagai temuan kebetulan, massa digambarkan tajam (panah) lateral di hemitoraks kanan ditemukan pada
radiografi dada postero-anterior (sebuah). Gambar CT koronal dan aksial (b,c) dalam pengaturan jendela mediastinum mengungkapkan lesi homogen kecil yang terletak di
interkostal antara rusuk kanan ke-5 dan ke-6. Lesi menunjukkan serapan tinggi pada 18-F-FDG PET (d). Meskipun serapan tinggi pada PET dapat menyesatkan ke penyebab
ganas, pemeriksaan histopatologi dari spesimen yang direseksi mengkonfirmasi diagnosis yang disarankan dari schwannoma.

dan kurang berbeda dari struktur sekitarnya. Kalsifikasi
intralesi juga dapat diamati. Pada pencitraan MR,
komponen lemak memiliki intensitas sinyal yang mirip
dengan lemak pada semua urutan denyut dengan septa
tebal intralesi (> 2 mm) dan peningkatan kontras [32].
peniru
Sejumlah penyakit menular dapat muncul sebagai tumor
atau penyakit pleura atau juxtapleural tumorlike, meniru
keganasan, misalnya, abses dingin dinding dada.
disebabkan oleh tuberkulosis. Ini adalah entitas yang langka,
sering mensimulasikan tumor pleura bila terlihat di daerah
dinding dada. Pasien mungkin datang dengan nyeri dada, tetapi
gejala klinis patognomonik tuberkulosis, seperti demam,
penurunan berat badan, atau keringat malam, tidak selalu ada.
Pencitraan menunjukkan massa lobular yang jelas terhadap
pleura (Gbr.17), biasanya lesi soliter. Massa mungkin melibatkan
tulang rusuk, tulang belakang, persimpangan costochondral, atau
tulang dada. Dalam kebanyakan kasus, biopsi diperlukan untuk
mengkonfirmasi diagnosis.37]. Osteomielitis (Gambar.18) adalah
Desimpeldkk. Pencitraan Wawasan (2021) 12:97 Halaman 16 dari 21

Gambar 16Diagnosis: schwannoma jinak dengan aktivitas mitosis rendah. Teknik: radiografi dada standar, CT dada dan MRI dengan kontras. Deskripsi: Seorang pria 55 tahun
dengan gangguan pernapasan dipindahkan ke rumah sakit kami setelah drainase hemothorax. Radiografi dada antero-posterior (sebuah) menunjukkan massa yang besar di paru
kiri dengan tepi udara perilesional (akibat pneumotoraks). Pada CT dengan kontras (b) massa hypointense homogen terletak paravertebral di lobus kiri bawah dengan vertebral
scalloping (panah dic). Tidak ada kalsifikasi intralesi atau nekrosis. Perhatikan juga konsolidasi yang berdekatan karena atelektasis. Pada gambar aksial T2 FS WI MR (d), lesi
memiliki intensitas sinyal yang tinggi dan relatif meningkat setelah pemberian kontras (e). Berdasarkan temuan pencitraan dan ukuran lesi, tumor selubung saraf ganas
disarankan. Pemeriksaan histopatologi dari massa yang direseksi, bagaimanapun, tidak menunjukkan tanda-tanda keganasan tetapi menunjukkan schwannoma jinak berukuran
11 cm dengan aktivitas mitosis yang rendah. Konseling genetik untuk NF-1 negatif

patologi infeksi lain yang mungkin menyerupai keganasan
pleural/juxtapleural. Hal ini terutama terlihat pada anak kecil
(<5 tahun) dan orang dewasa (distribusi usia bimodal). Gejala
klinisnya tidak spesifik dan meliputi nyeri, eritema, dan
edema pada bagian tubuh yang terkena. Radiografi standar
adalah pemeriksaan dasar untuk tindak lanjut dan diagnosis
banding. MRI adalah modalitas yang lebih disukai untuk
deteksi dini, sedangkan CT mungkin berguna dalam evaluasi
osteomielitis kronis, terutama di daerah.
dengan anatomi yang kompleks [38]. Kondisi pleura yang mirip
tumor dapat bersifat fokal, tetapi umumnya cenderung
multifokal. Kondisi seperti plak pleura, splenosis toraks,
endometriosis toraks, penyakit Erdheim-Chester, sarkoidosis
pleura (Gbr.19), dan hematopoiesis ekstrameduler (Gbr.20)
dapat menyerupai keganasan pleura primer. Hematopoiesis
ekstrameduler harus dalam diagnosis banding ketika massa
paraspinal yang digambarkan dengan tajam dengan intensitas
sinyal yang homogen mengikuti

(Lihat gambar di halaman berikutnya.)

Gambar 17Diagnosis: abses dingin tuberkulosis. Teknik: radiografi dada standar dan CT dada dengan kontras. Deskripsi: Seorang pria 26 tahun dengan
penyalahgunaan ganja datang dengan nyeri punggung akut durasi dua minggu. Tidak ada penurunan berat badan, tidak ada keringat malam atau demam.
Radiografi dada postero-anterior dan lateral (sebuah,b) menunjukkan lesi seperti massa yang berbatas tegas di posterior paru kiri. CT yang ditingkatkan kontras
dalam pengaturan jendela mediastinum (c,d) menunjukkan massa heterogen dengan nekrosis intralesi dan destruksi tulang fokal (panah) dari tulang rusuk yang
berdekatan, paling baik terlihat di jendela tulang (e). Biopsi yang dipandu CT transtoraks dilakukan. Pemeriksaan histopatologi spesimen mengkonfirmasi
diagnosis abses dingin tuberkulosis
Desimpeldkk. Pencitraan Wawasan (2021) 12:97 Halaman 17 dari 21

Gambar 17(Lihat legenda di halaman sebelumnya.)

Desimpeldkk. Pencitraan Wawasan (2021) 12:97 Halaman 18 dari 21

Gambar 18Diagnosis: radio-osteonekrosis dan/atau osteomielitis. Teknik: radiografi dada standar dan CT dada dengan kontras. Deskripsi: Laki-laki 43 tahun
datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri. Riwayat medisnya meliputi lobektomi lobus kiri atas dan radioterapi. Radiografi dada postero-anterior (sebuah)
menunjukkan deformitas dan hilangnya volume hemitoraks kiri dengan aspek padat dari ruang lobektomi. CT thorax koronal dan aksial di jendela tulang (b,c)
mengungkapkan reaksi periosteal yang luas dari tulang rusuk kiri dengan osteosklerosis yang tidak homogen dan tulang nekrotik (dengan aspek yang lebih
padat). Pengaturan jendela mediastinum (d) lebih baik untuk mengevaluasi komponen jaringan lunak yang berdekatan dan cairan di ruang lobektomi

sumsum tulang ditemukan pada MRI pada pasien
dengan gangguan mieloproliferatif atau hemoglobinopati
[39]. Interpretasi temuan pencitraan dalam konteks klinis
sangat penting untuk diagnosis yang benar.
Kesimpulan
Lesi pleura merupakan tantangan diagnostik bagi ahli radiologi.
Karakteristik pasien, seperti usia, status kekebalan,
hipoglikemia, dan riwayat medis sebelumnya, dapat memandu
ahli radiologi untuk diagnosis yang benar. Meskipun lesi
awalnya dapat dideteksi pada radiografi dada, CT dan MRI
adalah modalitas pencitraan pilihan untuk karakterisasi lebih
lanjut. Temuan pencitraan bisa relatif spesifik dalam sejumlah
kasus, seperti di SFT (disajikan sebagai
massa non-agresif yang terdefinisi dengan baik dan lokal),
osteosarcoma (lesi agresif yang berhubungan erat dengan
tulang), atau chondrosarcoma (lokasi dan matriks
chondroid). Secara umum, temuan pencitraan agak tidak
spesifik. Evolusi adalah petunjuk penting untuk diagnosis.
Temuan pencitraan ekstratoraks tambahan seperti
limfadenopati, organomegali, dan poliposis usus besar
penting untuk diagnosis yang akurat. Diskusi tentang papan
tumor onkologi toraks multidisiplin sangat penting untuk
langkah-langkah yang berbeda dalam proses diagnostik, dari
deteksi pada studi pencitraan untuk memandu pendekatan
diagnostik (misalnya, prelevasi jaringan), diagnosis
histopatologi, dan menentukan strategi pengobatan.
Desimpeldkk. Pencitraan Wawasan (2021) 12:97 Halaman 19 dari 21

Gambar 19Diagnosa : Sarkoidosis pleura Teknik: CT dada dengan kontras aksial. Deskripsi: Seorang pria 50 tahun dirujuk untuk CT dada sebagai bagian dari
penyelidikan sesak napas. CT yang ditingkatkan kontras aksial dalam pengaturan jendela paru-paru (sebuah,b) menunjukkan penebalan pleura nodular
bilateral yang luas dengan mikronodul difus. Video-assisted thoracoscopy dilakukan dan pemeriksaan histopatologi menunjukkan temuan yang konsisten
dengan sarkoidosis pleura.

Gambar 20Diagnosa : hematopoiesis ekstrameduler. Teknik: CT dada dan MRI. Deskripsi: Seorang wanita 42 tahun dengan anemia sel sabit dirujuk untuk
pemeriksaan kontrol rutin. CT aksial dalam pengaturan jendela mediastinum (sebuah) menunjukkan sebagai temuan insidental, dua massa paravertebral yang
digambarkan dengan baik dengan aspek hipodens yang homogen. Tidak ada invasi tulang lokoregional. Pada kedua urutan MRI getaran T1 aksial dengan FS (b)
dan urutan MRI tergesa-gesa T2 aksial (c), lesi memiliki intensitas sinyal yang sama dengan sumsum tulang. Tidak ada peningkatan kontras lesi pada urutan
getaran T1 aksial dengan FS (d)
Desimpeldkk. Pencitraan Wawasan (2021) 12:97
Singkatan
18F-FDG PET: 18F-Fluorodeoxyglucose positron emission tomography; APC:
Poliposis adenomatosa usus besar; CR: Radiografi konvensional; CT: Computed
tomography; DLBCL: Limfoma sel B besar yang menyebar; DSRCT : Tumor sel
bulat kecil desmoplastik; DWI: Pencitraan berbobot difusi; EBV: virus Epstein-Barr;
EHE: Hemangioendothelioma epiteloid; FAP: Poliposis adenomatosa familial; IGF:
Faktor pertumbuhan insulin; MRI: Pencitraan resonansi magnetik; PAL: Limfoma
terkait Pyothorax; PEL: Limfoma efusi primer; SFT: Tumor fibrosa soliter; SI:
Intensitas sinyal; SUV: Nilai serapan standar; WI: Gambar berbobot.
Kontribusi penulis
Naskah ini merupakan karya asli. Baik manuskrip ini maupun manuskrip dengan
konten yang serupa secara substansial telah diterbitkan atau sedang dipertimbangkan
untuk diterbitkan di tempat lain. Semua penulis berkontribusi pada manuskrip ini,
membaca manuskrip, dan menyetujui versi final dari manuskrip yang dikirimkan.
Pendanaan
Para penulis menyatakan bahwa pekerjaan ini belum menerima dana apapun.
Deklarasi
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Materi dalam manuskrip telah diperoleh sesuai dengan standar
etika modern.
Persetujuan untuk publikasi Tak
dapat diterapkan.
Persaingan kepentingan
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang bersaing.
Detail penulis
1Departemen Radiologi, Rumah Sakit Universitas Antwerpen dan Universitas
Antwerpen, Drie Eikenstraat 655, 2650 Edegem, Belgia. 2Departemen Radiologi,
AZ Sint-Maarten, Liersesteenweg 435, 2800 Mechelen, Belgia. 3Departemen
Kedokteran Nuklir, Rumah Sakit Universitas Antwerpen dan Universitas
Antwerpen, Drie Eikenstraat 655, 2650 Edegem, Belgia.
Diterima: 1 Maret 2021 Diterima: 11 Juni 2021
Referensi
1. De Paoli L, Quaia E, Poillucci G, Gennari A, Cova MA (2015) Karakteristik pencitraan
tumor pleura. Pencitraan Wawasan 6:729–740
2. Sureka B, Mittal MK, Mittal A, Sinha M, Bhambri NK, Thukral BB (2013) Tinjauan
radiologi tumor pleura. Pencitraan Radiol J India 23:313–320
3. Tossavainen A (2004) Penggunaan asbes secara global dan kejadian mesothelioma.
Int J Menempati Kesehatan Lingkungan 10:22–25
4. Dixit R, Agarwal KC, Gokhroo A et al (2017) Diagnosis dan pilihan manajemen
pada efusi pleura ganas. Paru-paru India 34:160–166
5. Galateau-Salle F, Churg A, Roggli V, Travis WD, Tumors WH (2016) Klasifikasi
tumor Pleura oleh Organisasi Kesehatan Dunia tahun
2015. Kemajuan sejak klasifikasi 2004. J Thorac Oncol 11:142-154
6. Walker CM, Takasugi JE, Chung JH et al (2012) Kondisi pleura seperti
tumor. Radiografi 32:971–985
7. Bligh MP, Borgaonkar JN, Burrell SC, MacDonald DA, Manos D (2017)
Spektrum temuan CT pada limfoma non-hodgkin ekstranodal toraks.
Radiografi 37:439–461
8. Shuman LS, Libshitz HI (1984) Manifestasi pleura padat limfoma. AJR
Am J Roentgenol 142:269–273
9. Coolen J (2016) Pendekatan konseptual dari pencitraan resonansi
magnetik tertimbang difusi dan perfusi pada penyakit dada. J Belg
Soc Radiol 100:1–6
Halaman 20 dari 21
10. Usuda K, Iwai S, Funasaki A et al (2019) Pencitraan dengan pembobotan
difusi dapat membedakan antara penyakit pleura ganas dan jinak. Kanker (Basel)
11:1–10
11. Sun ML, Shang B, Gao JH, Jiang SJ (2016) Kasus langka limfoma
pleura primer dengan efusi pleura. Kanker Toraks 7:145–150
12. Brun V, Revel MP, Danel C, Fournier LS, Souilamas R, Frija G (2003) Limfoma
terkait Pyothorax: diagnosis pada biopsi inti perkutan dengan panduan CT. AJR
Am J Roentgenol 180:969–971
13. Martin A, Capron F, Liguory-Brunaud MD, De Frejacques C, Pluot M, Diebold
J (1994) limfoma ganas primer terkait virus Epstein-Barr dari rongga pleura yang
terjadi pada peradangan kronis pleura yang sudah berlangsung lama. Hum
Pathol 25:1314–1318
14. Davanzo B, Emerson RE, Lisy M, Koniaris LG, Kays JK (2018) Tumor berserat soliter.
terjemahan Gastroenterol Hepatol 3:94
15. Reuvers JR, Van Dorp M, Van Schil PE (2016) Tumor fibrosa soliter pada
pleura dengan sindrom Doege-Potter terkait. Acta Chir Belg 116:386– 387
16. Chick JF, Chauhan NR, Madan R (2013) Tumor fibrosa soliter pada toraks:
nomenklatur, epidemiologi, temuan radiologis dan patologis, diagnosis banding
dan manajemen. AJR Am J Roentgenol 200:238–248
17. Robinson LA (2006) Tumor fibrosa soliter pada pleura. Pengendalian Kanker
13:264–269
18. Yeom YK, Kim MY, Lee HJ, Kim SS (2015) Tumor berserat soliter pada
pleura thorax: Karakteristik CT dan FDG PET di pusat rujukan tersier.
Kedokteran (Baltimore) 94: 1–7
19. Walid AA (2012) Tumor fibrosa soliter pada pleura. Operasi Kardiotoraks Eur
J 41:587–597
20. Shields CJ, Winter DC, Kirwan WO, Redmond HP (2001) Tumor desmoid. Eur
J Surg Oncol 27:701–706
21. Escobar C, Munker R, Thomas JO, Li BD, Burton GV (2011) Pembaruan
pada tumor desmoid. Ann Oncol 23:562–569
22. D'Hooghe L, Dekeyzer S, Dewaele T, Gieraerts K, Coenegrachts K (2015)
Tumor desmoid intratoraks. J Belg Soc Radiol 99:123–124
23. Lamboley JL, Le Moigne F, Thivolet-Bejui F et al (2012) Tumor desmoid
dinding dada. Diagnosis Pencitraan Interv 93:635–638
24. Zehani-Kassar A, Ayadi-Kaddour A, Marghli A et al (2011) Fibromatosis
dinding dada tipe Desmoid, seri enam kasus. Orthop Traumatol Surg Res 97:102–
107
25. Foran P, Colleran G, Madewell J, O'Sullivan PJ (2011) Pencitraan sarkoma
toraks dari dinding dada, pleura dan paru-paru. Semin Ultrasound CT MR 32:365–
375
26. Crotty EJ, McAdams HP, Erasmus JJ, Sporn TA, Roggli VL (2000) Epithelioid
hemangioendothelioma pleura: gambaran klinis dan radiologis.
AJR Am J Roentgenol 175:1545–1549
27. Salijevska J, Watson R, Clifford A, Ritchie AI, Mauri F, Adeboyeku D (2015)
Pleural epithelioid hemangioendothelioma: ringkasan literatur dan laporan kasus
baru. J Clin Med Res 7:566–570
28. Kao YC, Chow JM, Wang KM, Fang CL, Chu JS, Chen CL (2011)
Angiosarcoma pleura primer sebagai peniru mesothelioma: laporan
kasus. Diagnosa Patol.https://doi.org/10.14740/jocmr2174w
29. Sedhai YR, Basnyat S, Golamari R et al (2010) Angiosarkoma pleura primer:
laporan kasus dan tinjauan pustaka. SAGE Open Med Case Rep. https://
doi.org/10.1177/2050313X20904595
30. Fois AG, Pirina P, Arcadu A et al (2017) Desmoplastik tumor sel bulat
kecil pleura: tinjauan literatur klinis. Multidisiplin Respir Med.https://
doi.org/10.1186/s40248-017-0103-6
31. Safavi M, Shahryari J, Aghtaei MM, Nikpour H (2016) Tumor sel bulat
kecil desmoplastik: dilema diagnostik dan terapeutik. Iran J Pathol 11:255–
260
32. Nam SJ, Kim S, Lim BJ et al (2011) Pencitraan tumor dinding dada primer
dengan korelasi radiologis-patologis. Radiografi 31:749–770
33. Murphey MD, Senchak LT, Mambalam PK, Logie CI, Klassen-Fischer
MK, Kransdorf MJ (2013) Ewing sarkoma keluarga tumor: korelasi
radiologis-patologis. Radiografi 33:803–831
34. Crist J, Hodge JR, Frick M et al (2017) Pencitraan resonansi magnetik penampilan
schwannomas dari ujung kepala sampai ujung kaki: tinjauan bergambar. J Clin Imaging
Sci 7:38
Desimpeldkk. Pencitraan Wawasan (2021) 12:97
35. Miyake KK, Nakamoto Y, Kataoka TR et al (2016) Gambaran klinis, morfologis dan
patologis yang terkait dengan peningkatan penyerapan FDG pada schwannoma. AJR
Am J Roentgenol 207:1288–1296
36. Carrillo JA, Navarrete C, Arias MA (2014) Liposarkoma pleura primer,
varian pleomorfik. J Thorac Dis 6:166–168
37. Boruah DK, Sanyal S, Sharma BK, Prakash A., Dhingani DD, Bora K (2017) Peran
pencitraan penampang pada tuberkulosis dinding dada terisolasi. J Clin Diagnosis
Res.https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/23522.9185
Halaman 21 dari 21
38. Desimpel J, Posadzy M, Vanhoenacker FM (2017) Banyak wajah
osteomielitis: tinjauan bergambar. J Belg Soc Radiol.https://doi.org/10. 5334/jbr-
btr.1300
39. Georgiades CS, Neyman EG, Francis IR et al (2002) Presentasi khas
dan atipikal hemopoiesis ekstrameduler. AJR Am J Roentgenol Am J
Roentgenol 179:1239-1243
Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam
peta yang diterbitkan dan afiliasi institusional.