Perjanjian kerjasma pengadaan reagen, stik dan BMHP (Barang Medis

Habis Pakai) Laboratorium di PUSKESMAS KASEMBON, KABUPATEN

MALANG

CV. DESKA DJAYA

DAN
UPT PUSKESMAS KASEMBON

Pada hari ini Senin tanggal 3 bulan Januari tahun 2021, kami yang bertanda tangan di bawah
ini:

1. Nama : DT Hermawan
Jabatan : Direktur CV. Deska Djaya
Alamat : Perum Bumi Amarilys Raya No.19, Kota Batu

Dalam hal ini bertindak selaku Direktur, dan oleh karena itu bertindak untuk dan atas
nama CV. Deska Djaya berdasarkan Akte Nama Notaris, Yang selanjutnya di sebut
PIHAK PERTAMA.

2. Nama : dr. Ruri Pujianti

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Kasembon
Alamat : Jl. Raya Kasembon No. 21, Kabupaten Malang.
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Puskesmas Kasembon yang selanjutnya di
sebut PIHAK KEDUA.

MENYATAKAN

Bahwa kedua belah pihak telah sepakat untuk mengadakan ikatan perjanjian kerjasama
pelaksanaan pekerjaan penyediaan reagen, stik dan BMHP (Barang Medis Habis Pakai)
laboratorium pada Puskesmas Kasembon dan menyetujui semua ketentuan-ketentuan dan
syarat-syarat sebagai berikut :

Pasal 1
LINGKUP PEKERJAAN

1) PIHAK KEDUA dalam kedudukan seperti tersebut diatas memberi tugas kepada
PIHAK PERTAMA untuk melaksanakan pekerjaan penyediaan reagen, stik dan BMHP
(Barang Medis Habis Pakai) laboratorium pada Puskesmas Kasembon.

Pasal 2
DASAR PERJANJIAN DAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

Pekerjaan tersebut dalam Pasal 1 diatas harus dilaksanakan oleh PIHAK PERTAMA atas
dasar referensi-referensi yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari perjanjian ini, yaitu :

Perjanjian Kerjasama CV Deska Djaya dengan Puskesmas Kasembon

Pihak Pertama
Pihak Kedua
1). Surat Pesanan
2). Berita acara klarifikasi dan negosiasi harga
3). Surat Perintah Kerja / Kontrak

Pasal 3
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA

1). Melaksanakan pekerjaan penyediaan reagen, stik dan BMHP (Barang Medis Habis
Pakai) laboratorium pada Puskesmas Lawang sesuai dengan ketentuan dalam Surat
Perjanjian Kerja / Kontrak dari PIHAK KEDUA.
2). Mengantarkan / mengirimkan reagen, stik dan BMHP (Barang Medis Habis Pakai)
laboratorium ke Puskesmas Lawang sesuai dengan pesanan dari PIHAK KEDUA.
3). Apabila terjadi kesalahan, kerusakan dan kehilangan reagen yang disebabkan oleh
kesengajaan dan atau kelalaian PIHAK KEDUA, maka akan menjadi tanggung jawab
PIHAK KEDUA.
4). Menerima pembayaran dari PIHAK KEDUA atas pekerjaan yang telah dilaksanakan.

Pasal 4
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KEDUA

1). Memberikan informasi yang diperlukan untuk keperluan pekerjaan yang dilaksanakan
oleh PIHAK PERTAMA.
2). Mengevaluasi pelaksanaan pekerjaan yang dilakukan oleh PIHAK PERTAMA.
3). Menyampaikan pengaduan dan teguran kepada PIHAK PERTAMA apabila dalam
pelaksanaan pekerjaan tidak sesuai dengan ketentuan dalam perjanjian.
4). Membayar PIHAK PERTAMA atas pelaksanaan pekerjaan penyediaan reagen, stik dan
BMHP (Barang Medis Habis Pakai) laboratorium pada Puskesmas Kasembon sesuai
dengan Surat Perintah Kerja / Kontrak yang telah disepakati dengan PIHAK KEDUA.

Pasal 5
JANGKA WAKTU PERJANJIAN KERJA SAMA

1). Para pihak sepakat bahwa jangka waktu perjanjian kerja sama ini terhitung sejak tanggal
03 Januari 2021 sampai dengan 31 Desember 2025.
2). Jangka waktu perjanjian sebagaimana dimaksud dalam ayat 1 diatas dapat di perpanjang
sesuai kesepakatan para pihak.

Pasal 6
JENIS DAN HARGA

1). Jenis reagen, stik dan BMHP labiratorium habis pakai yang akan disediakan oleh
PIHAK PERTAMA adalah reagen dan stik, serta BMHP lain sesuai dalam daftar
penawaran harga.
2). Besarnya biaya yang akan dibayarkan oleh PIHAK KEDUA kepada PIHAK
PERTAMA didasarkan pada negosiasi harga penyediaan reagen, stik dan BMHP
(Barang Medis Habis Pakai) laboratoriumm yang mana biaya tersebut belum termasuk
PPN 11%. Apabila PIHAK KEDUA yang membayarkan PPN 11%, maka PIHAK
KEDUA menyertakan bukti bayarnya kepada PIHAK PERTAMA.

Perjanjian Kerjasama CV Deska Djaya dengan Puskesmas Kasembon

Pihak Pertama
Pihak Kedua
3). Besarnya nilai pekerjaan sebagaimana tersebut dalam Pasal 1 Surat Perintah Kerja ini
ditetapkan sesuai dengan kebutuhan, berupa Surat Pesanan, yang dibebankan pada
Puskesmas Lawang Tahun Anggaran berjalan.
4). Jumlah harga Kontrak tersebut sudah termasuk segala pengeluaran beserta pajak-pajak,
bea materai dan biaya-biaya lain yang harus dibayar oleh PIHAK PERTAMA sesuai
dengan ketentuan dan perundang-undangan yang berlaku.

Pasal 7
CARA PEMBAYARAN

1). Pembayaran akan dilakukan maksimal setelah 30 ( Tiga Puluh Hari ) berikutnya, Sejak
penyerahan berkas persyaratan dokumen pembayaran lengkap dan benar, dengan nilai
sesuai dengan jumlah pesanan PIHAK KEDUA termasuk pajak-pajak dan dibayarkan
melalui rekening PIHAK PERTAMA di rekening Bank Jatim dengan No Rekening :
0401011161, atas nama DESKA DJAYA CV.

Pasal 8
BIAYA MATERAI DAN PAJAK-PAJAK

1). Segala pengeluaran biaya sehubungan dengan pembuatan Surat Perintah Kerja/Kontrak
ini termasuk materai senilai Rp. 10.000, 00 (Sepuluh ribu rupiah) menjadi tanggungan
PIHAK PERTAMA.
2). Semua pajak-pajak yang timbul dalam Surat Perintah Kerja / Kontrak ini menjadi
tanggungan PIHAK PERTAMA.

Pasal 9
DENDA DAN SANKSI-SANKSI

1). Bila PIHAK PERTAMA lalai dalam melaksanakan pekerjaan penyediaan reagen, stik
dan BMHP (Barang Medis Habis Pakai) laboratorium pada Puskesmas Lawang, maka
PIHAK PERTAMA akan dikenakan denda sekurang-kurangnya 1 /1000 (satu perseribu)
per hari dari nilai kontrak.
2). Bila mana dalam pelaksanaan pekerjaan PIHAK PERTAMA tidak melaksanakan
pekerjaan dengan baik sesuai dengan perjanjian yang telah ditetapkan atau luar prestasi,
maka akan mendapatkan peringatan dan / teguran tertulis.
3). Jika hasil dari evaluasi pekerjaan dinilai jelek dan sudah diberi 3 (tiga) kali peringatan
tetap tidak diindahkan, maka Surat Perintah Kerja / Kontrak dapat diputuskan secara
sepihak oleh PIHAK KEDUA tanpa melalui Pengadilan Negeri serta tidak ada tuntutan
ganti rugi apapun dari PIHAK PERTAMA.

Pasal 10
FORCE MAJUERE DAN KENAIKAN HARGA

1) Apabila terjadi Force Majuere (banjir besar, angin topan, gempa bumi, sabotase, perang,
pemberontakan) yang langsung mengkibatkan kerugian PIHAK PERTAMA dalam
melaksanakan pekerjaan ini PIHAK KEDUA yang selanjutnya mengadakan
Perjanjian Kerjasama CV Deska Djaya dengan Puskesmas Kasembon

Pihak Pertama
Pihak Kedua
 pemeriksaan yang memutuskan apakah kejadian tersebut merupakan Force Majuere
atau bukan.
2). Apabila terjadi Kenaikan Harga maka harus mendapatkan persetujuan terlebih dahulu
dari kedua belah pihak.

Pasal 12
PERSELISIHAN

1). Apabila terjadi perselisihan antara PIHAK PERTAMA dengan PIHAK KEDUA, maka
kedua belah pihak menyelesaikan perselisihan dengan cara musyawarah dan mufakat.

Pasal 13
LAIN-LAIN

1) PARA PIHAK sepakat bahwa perjanjian ini dapat ditinjau / dievaluasi kembali setiap 6
(enam) bulan sekali. Apabila ada perubahan / ketentuan baru yang mendesak dapat
diselesaikan segera oleh kedua belah pihak secara musyawarah dan mufakat.
2) Hal-hal mengenai perubahan ketentuan yang dipandang perlu oleh PARA PIHAK atau
yang belum diatur dan / atau tidak cukup diatur/ditentukan dalam surat perjanjian ini
akan diatur / ditentukan kemudian atas persetujuan PARA PIHAK dalam suatu
perjanjian tambahan (addendum) dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan
surat perjanjian ini.
3) PARA PIHAK sepakat bahwa semua lampiran dalam perjanjian ini adalah merupakan
bagian yang mengikat serta satu kesatuan yang tidak dapat dipisahkan dari perjanjian
kerjasama ini.

Malang, Januari 2021

Pihak pertama Pihak Kedua

CV. Deska Djaya Puskesmas Kasembon

Malang

-------------------
Direktur --------------------------------
Kepala Puskesmas Kasembon

Perjanjian Kerjasama CV Deska Djaya dengan Puskesmas Kasembon

Pihak Pertama
Pihak Kedua