PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

Hazard Indentification, Risk Assessment and

Determining Control (HIRADC)

Identifikasi Sumber Bahaya Potensial Penilaian Risiko

1a. 1b 1c. 1d. 2a. 2b. 2c. 2d.
No Aktifitas Pekerjaan Hazard / Sumber Bahaya Potensial Kemungkinan Dampak thp Pengendalian Risiko yg Keparahan Kekerapan Tingkat Risiko
Manusia, properti dan sudah ada
lingkungan

Instalasi Utilitas Rumah Sakit

1 Pemeriksaan utilitas penangkal Terpeleset/ terjatuh Cacat/kematian
petir elektrostatis SPO 5 1 5

2 Pemeriksaan utilitas panel

listrik
3 Pemeriksaan utilitas genset
4 Pemeriksaan elevator/lift
5 Pemeriksaan APAR
6 Pemeriksaan Hydrant

Instalasi Pemeriksaan Sarana Rumah Sakit (IPSRS)

1 Pemeriksaan Gas Medis - Kebakaran Cacat/Kematian
- Ledakan
- Tabung Akan Terbang
Menabrak Dinding -
Dinding dan Apapun yang SPO 5 1 5
ada di sekitarnya.
 2 Pemeriksaan Boiler Cacat/Kematian

- tergelincir / terjatuh -
Ledakan -
Kebakaran - SPO 5 1 5
iklim kerja
- kebisingan
- defisiensi
oksigen
3 Pemeliharaan Mesin CSSD/ ISS

4 Pemeliharaan rutin Pompa Air

& Saluran

Instalasi Cleaning Service

1 Menyapu lantai dan mengepel
lantai

2 Lap kusen pintu dan jendela

3 Mambersihkan sarang laba-laba

4 Mengambil dan membuang
5 semua sampah toilet
Membersihkan
Instalasi Poli Rawat Jalan
1 Entry data pasien masuk
2 Anamnesa pasien
3 Memanggil pasien
4 Mendampingi dokter

5 Menulis rekam medis pasien

Instalasi Rawat Inap

1 Menulis data rekam medis
2 Menyuntik obat ampul pasien
3 Membersihkan badan pasien
4 Mendampingi dokter visit
5 Membuang limbah B3
6 Menggunakan peralatan medis
7 Membuang limbah infeksius
8 Memasang infus
9 Mengganti sprei pasien

Instalasi Farmasi
1 Menulis etiket obat
2 Meracik obat
3 Memberikan edukasi obat
4 Stoke opname obat
5 Membuang limbah obat

Instalasi Laboratorium
1 Mengambil darah pasien
2 Mengambil urine pasien
3 Entry data pasien
4 Mengelola hasil pemeriksaan
pasien
Manajemen
1 Entry data laporan di komputer
2 Sosialisasi program
3 Pelaksanaan program kerja
4 Monitoring kerja
5 Evaluasi kerja
6 Review kerja

Instalasi Unit Gawat Darurat (UGD)

1 Mengangkat pasien
2 Menyuntik obat ampul
3 Memasang infus
4 Membersihkan luka
5 Membuang limbah B3
6 Membuang organ pasien
7 Menjahit luka kecelakaan

Instalasi Perinatologi
1 Mengangkat pasien
2 Menyuntik obat ampul
3 Memasang infus
4 Membersihkan luka
5 Membuang limbah B3
6 Membuang organ pasien
7 Menjahit luka kecelakaan

Instalasi Central SSD (CSSD)

1 Penerimaan instrumen alat dari
2 ruangan
Penerimaan linen dari laundry
3 Pemilahan alat
4 Pembersihan alat
5 Proses sterilisasi
 6 Packing instrumen
7 Penyimpanan instrumen

Instalasi Bedah
1 Mengangkat pasien
2 Menyuntik obat ampul
3 Memasang infus
4 Membersihkan luka
5 Membuang limbah B3
6 Membuang organ pasien
7 Menjahit luka bedah

Instalasi Rekam Medik

1 Entry data laporan pasien
2 Sosialisasi program
3 Pelaksanaan program kerja
4 Monitong kerja
5 Evaluasi kerja
6 Review kerja

Instalasi Gizi
1 Memasak bahan makanan
2 Memotong bahan makanan
3 Mencuci bekas tempat makan
4 pasien
Mengganti gas elpiji
5 Menyajikan makanan ke pasien

Instalasi Laundry
1 Mengambil linen

2 Memilah linen
3 Mencuci linen

4 Menyetrika linen

5 Menyimpan linen

6 Mendistribusikan linen
 No. Dok :
Assessment and Tanggal Pembuatan :
(HIRADC) Tanggal Review :
Tim HIRA :

Pengendalian Risiko
3a 3b 3c 3d 3e 3f
Sarana Keparahan Kekerapan Tingkat Risiko Penanggung
Pengendalian Jawab
Risiko Tambahan
yg diperlukan
Keterangan/
FOLLO UP

Direview
Full body dalam 6
3 1 3 K3
harness bulan

K3
K3
Matrix HIRA
Tingkat Risiko = Keparahan x Kekerapan

Tabel Keparahan
Poin Tingkat Keparahan Keselamatan TK Kesehatan TK Properti Kerugian Biaya
Cacat Permanen
Fataliti, single Kerusakan Mesin dan
or multiple beberapa anggota lingkungan sangat Berat Kerugian > 50 juta
5 Kritikal tubuh

Kecelakaan memerlukan Cacat Permanen satu Kerusakan Mesin dan

perawatan Rumah Sakit Kerugian > 10 juta
4 Sangat Serius >10-30 hari anggota tubuh lingkungan Berat

Cedera tidak permanen

Kerusakan Mesin dan
atau kehilangan hari cedera temporari Lingkungan Sedang Kerugian > 5 juta
3 Serius kerja >3-10 hari

Cedera tidak permanen Kerusakan Mesin dan

atau kehilangan hari Cedera Temporari Kerugian > 500 rb
2 Agak Serius Lingkungan ringan
kerja 1-3 hari

Hanya diperlukan P3K tidak ada kerusakan

atau mungkin tidak Cedera ringan mesin dan lingkungan Kerugian < 500 rb
1 Ringan

Tabel Kekerapan
Poin Tingkat Kekerapan Kekerapan Kejadian / Kriteria Paparan
5 Sangat Sering Kemungkinan terjadi setiap hari dan terus menerus
4 Sering kemungkinan terjadi beberapa kali dalam sehari dan tidak terus menerus
 3 Agak Sering Kemungkinan terjadi satu kali dalam sehari
2 Jarang Kemungkinan terjadi sekali dalam satu minggu
1 Sangat Jarang Kemungkinan terjadi sekali dalam satu bulan

Penentuan Tingkat Risiko: 5 x 5 Matrix

KEPARAHAN
KRITIKAL SANGAT SERIUS SERIUS AGAK SERIUS RINGAN
(5) (4) (3) (2) (1)

10
SANGAT SERING 25 20 15 Perlu Review pada 5
(5) Stop Operasi Stop Operasi Prioritas Tinggi Risiko dapat diterima
waktu yg tepat

8
SERING 20 16 12 4
Perlu Review pada
(4) Stop Operasi Stop Operasi Prioritas Tinggi Risiko dapat diterima
waktu yg tepat
KEKERAPAN

9 6
AGAK SERING 15 12 3
(3) Prioritas Tinggi Prioritas Tinggi Perlu Review pada Risiko dapat Risiko dapat diterima
waktu yg tepat diterima

JARANG 10 8 6 4 2
Perlu Review pada Perlu Review pada Risiko dapat diterima Risiko dapat
(2) Risiko dapat diterima
waktu yg tepat waktu yg tepat diterima

4 2
SANGAT JARANG 5 3 1
Risiko dapat Risiko dapat
(1) Risiko dapat diterima Risiko dapat diterima Risiko dapat diterima
diterima diterima
Lakukan Review dokumen HIRA setiap tahun atau setiap ada perubahan proses, aktivitas pekerjaan atau setiap ada
kejadian kecelakaan.
Tabel Tindakan Perbaikan
Warna Skor Risiko Tindakan Perbaikan

Tidak diijinkan Beroperasi

16 - 25 Sangat Tinggi
Stop operasi & review Sarana Pengendalian. Jika diperlukan
lakukan percobaan/eksperimen.

Prioritas Utama untuk tindakan perbaikan. Lakukan penambahan

12 - 15 Tinggi sarana pengendalian sesegera mungkin. Review dalam waktu 7
hari. Sarana pengendalian darurat perlu diterapkan.

Lakukan pengendalian perbaikan pada waktu yang tepat

8 -10 Sedang
Mungkin diperlukan sarana pengendalian tambahan. Review perlu
dilakukan dalam waktu 30 hari.

Risiko dapat diterima

Jika memungkinkan dilakukan pengurangan risiko, khususnya

1-6 Rendah untuk keparahan.