ANAMNESIS

HASIL ANAMNESIS PADA SKENARIO :

IDENTITAS :
Nama pasien :-
Jenis kelamin : laki-laki
Alamat :-
Pekerjaan :-
Umur pasien : 60 tahun
Agama :-
Ras :-
Anamnesis yang baik, harus mengacu pada urutan pertanyaan yang sistematis dan
berpedoman pada The Fundamental Four serta The Sacred Seven.
The Fundamental Four
1. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG  Keluhan utama sesak napas berat
Keluhan utama : sesak napas
 Sejak kapan pasien mulai mengalami sesak napas ?
 Apakah pasien memiliki riwayat penyakit sesak napas ?
 Seberapa sering pasien mengalami sesak napas ?
 Factor yang memperberat sesak napas, apakah menjadi lebih
sesak saat melakukan aktivitas tertentu atau saat dalam posisi
tertentu ?
 Factor yang meringankan sesak napas, apakah jika istirahat
sesak napas berkurang ?
 Apakah sesak napasnya ringan atau berat ?
Keluhan penyerta : batuk bewarna merah muda

 Bagaimana frekuensi batuk pada pasien ? Apakah setiap batuk

mengeluarkan dahak berwarna merah muda ? Apakah pasien
batuk pada malam hari ?
 Berapa volume dahak berwarna merah muda yang dikeluarkan
pasien ?
 Apakah ada faktor-faktor yang memperberat atau meringankan
batuk ?
  Apakah batuk terjadi secara tiba-tiba ? Atau apakah ada faktor
yang dapat memicu batuk ?
 Bagaimana riwayat pengobatan penyakit yang dilakukan pasien
? Apa obat yang pernah dikonsumsi pasien ?
 Apakah pernah kontak dengan orang yang mengalami batuk
lama ?
 Apakah pernah kontak dengan orang-orang yang mengonsumsi
obat-obatan dalam jangka waktu yang lama ?
 Apakah ada keringat malam, pusing, mual, dan muntah ?
 Apakah berat badan menurun atau ada penurunan nafsu
makan ?
 Apakah sering merasa Lelah atau lemah badan ?

Keluhan penyerta : nyeri dada

 Sejak kapan megalami nyeri dada ?

 Bagaimana rasa nyeri dada yang dirasakan pasien? Apakah
ada perasaan seperti dipukul, ditusuk atau ditekan ?
 Apakah nyeri dada yang dirasakan terjadi secara tiba-tiba
terus-menerus, hilang timbul atau berulang ?
 Di mana lokasi nyeri dada yang dirasakan ? Apakah nyeri
dada menjalar ke bagian tubuh lain ?
 Apakah nyeri dada timbul setelah melakukan aktivitas tertentu
?
 Jika skala 0-10 dimana 0 tidak nyeri dan 10 sangat nyeri, bisa
pasien deskripsikan di skala berapa nyeri yang dirasakan ?
 Berapa lama durasi nyeri dada yang dirasakan ?
 Apakah nyeri berkurang saat beristirahat ?
 Apakah nyeri dada dapat membangunkan pasien pada saat
tidur di malam hari ?
 Apakah ada faktor-faktor yang memperberat atau
meringankan nyeri dada ?
2. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU  ?
 Apakah pasien pernah mengalami keluhan yang sama
sebelumnya ?
 Apakah pasien memiliki riwayat hipertensi, DM, dan
dislipidemia ?
 Apa saja imunisasi yang sudah didapatkan oleh pasien tersebut ?
 Apakah pasien memiliki Riwayat diagnose penyakit tertentu ?
- Jika ya, bagaimana penanganannya ?
- Jenis perawatan atau obat apa yg diberikan ?
- Berapa lama perawatannya ?
- Apakah ada riwayat alergi obat dan makanan ?
- Apakah penyakit tersebut sembuh secara total atau tidak?

3. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA  ?

 Apakah pada keluarga pasien ada yang pernah mengalami penyakit
jantung atau stroke ?
 Apakah pada keluarga ada riwayat hipertensi, DM, kolesterol, dan
penyakit keturunan lainnya ?
 Apakah keluarga pasien pernah menderita penyakit seperti pasien ?
 Apakah keluarga memiliki riwayat alergi atau penyakit menular ?
 Apakah pasien tersebut melakukan kontak dengan anggota
keluarga yang memiliki penyakit dengan keluhan batuk?

4. RIWAYAT SOSIAL EKONOMI  ?

 Apakah pada keluarga pasien ada yang pernah mengalami penyakit jantung atau
stroke ?
 Apakah pada keluarga ada riwayat hipertensi, DM, kolesterol, dan penyakit keturunan
lainnya ?
 Apakah keluarga pasien pernah menderita penyakit seperti pasien ?
 Apakah keluarga memiliki riwayat alergi atau penyakit menular?
 Apakah pasien tersebut melakukan kontak dengan anggota keluarga yang memiliki
penyakit dengan keluhan batuk?
The Secred Seven
1. LOKASI  Dada
2. ONSET/KRONOLOGI  sesak napas bahkan saat istirahat, 12 jam SMRS timbul nyeri dada
yg memberat 2 jam SMRS
3. KUALITAS KELUHAN  pasien merasa nyeri di area dada
4. KUANTITAS KELUHAN  berat (...memberat 2 jam SMRS)
5. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPERBERAT KELUHAN  ×
6. FAKTOR-FAKTOR YANG MERINGANKAN KELUHAN  ×
7. ANALISIS KELUHAN LAIN  batuk berdahak berwarna merah muda & nyeri dada