Kaidah Penyusunan Peraturan Internal

Rumah Sakit Daerah (Hospital Bylaws)

dalam Perspektif Hukum dan Perizinan
Rumah Sakit

Semarang, 29 Juni 2022

Disampaikan oleh Kepala Biro Hukum SETDA Prov. Jateng pada
acara “Penyusunan Hospital Bylaws Rumah Sakit” yang
diselenggarakan oleh Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah

birohukum.jatengprov.go.id rohukumjateng@gmail.com www.facebook.com/BiroHukumJateng

@birohukumprovjateng @BiroHukumJateng
 Definisi dan Dasar Hukum

Materi Muatan

Penyusunan

Perspektif Pemda
 Definisi dan Dasar Hukum
Pasal 29 ayat (1) huruf r Undang-Undang
Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

“Setiap Rumah Sakit mempunyai kewajiban : menyusun dan melaksanakan peraturan internal
Rumah Sakit (hospital by laws)”
Yang dimaksud dengan peraturan internal Rumah Sakit (Hospital bylaws) adalah peraturan
organisasi Rumah Sakit (corporate bylaws) dan peraturan staf medis Rumah Sakit (medical
staff bylaw) yang disusun dalam rangka menyelenggarakan tata kelola perusahaan yang baik
(good corporate governance) dan tata kelola klinis yang baik (good clinical governance).
Dalam peraturan staf medis Rumah Sakit (medical staff bylaw) antara lain diatur kewenangan
klinis (Clinical Privilege).
Definisi dan Dasar Hukum…lanjutan

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 772/MENKES/SK/VI/2002

tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital Bylaws)

Peraturan internal Rumah Sakit atau hospital bylaws :

1) adalah suatu produk hukum yang merupakan konstitusi sebuah rumah sakit yang
ditetapkan oleh pemilik rumah sakit atau yang mewakili;
2) bukan merupakan kumpulan peraturan teknis administratif ataupun klinis sebuah
rumah sakit.
3) mengatur :
a. organisasi pemilik atau yang mewakili;
b. peran, tugas dan kewenangan pemilik atau yang mewakili;
c. peran, tugas dan kewenangan Direktur rumah sakit;
d. organisasi staf medis;
e. peran, tugas dan kewenangan staf medis.
 Definisi dan Dasar Hukum…lanjutan
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/1128/2022
tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit

Pemilik/representasi pemilik perlu menetapkan Hospital by Laws/peraturan internal rumah

sakit yang mengatur :
a) Pengorganisasian pemilik atau representasi pemilik sesuai dengan bentuk badan hukum
kepemilikan rumah sakit serta peraturan perundang-undangan yang berlaku;
b) Peran, tugas dan kewenangan pemilik atau representasi pemilik;
c) Peran, tugas dan kewenangan Direktur rumah sakit;
d) Pengorganisasian tenaga medis;
e) Peran, tugas dan kewenangan tenaga medis.
 Menurut anda, apa
definisi Peraturan
Internal Rumah Sakit
(Hospital Bylaws)
Materi Muatan

Pemilik
“governing
body”

“triad” atau
“tiga tungku
sejerangan”

Direktur
Staf
medis
 Materi Muatan…lanjutan

Corporate bylaws
Peraturan internal yang mengatur hubungan pemilik atau
yang mewakili dengan Direktur RS (Pengelola RS)

Medical Staff bylaws

Peraturan internal yang mengatur staf medis
 Materi Muatan…lanjutan
3.

Pengorganisasian
2. pemilik
4.
Governing Mekanisme
Body pengawasan
Corporate
Nama, Tujuan,
Filosofi
bylaws Direktur rumah
5.
1. sakit

Mekanisme
Peraturan review dan
Rumah sakit revisi
7. 6.
 Materi Muatan…lanjutan

Kerangka
2. Persyaratan 3.
Tugas dan
dan Tata Cara
Kewajiban
Medical
Staff
bylaws
Aturan Staf 4.
1. Umum Medis
Menurut anda, adakah
ketentuan yang lain
selain Corporate
Bylaws dan Medical
Staff Bylaws yang
dibutuhkan saat ini?
 Penyusunan

Pembentukan Pertemuan Tim Melakukan Penyusunan draft

Tim Penyusun Penyusun legal audit

Sosialisasi Finalisasi Penyempurnaan Pembahasan

draft draft

Monitoring dan
evaluasi
 Perspektif Pemda

7 RSUD/RSJD milik Pemerintah Provinsi Jawa Tengah

 Perspektif Pemda…lanjutan

Peraturan Internal 7 RSUD/RSJD milik Pemerintah Provinsi Jawa Tengah

1. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 14 Tahun 2022 tentang Peraturan Internal
Korporasi/Institusi (Corporate By Laws) Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Provinsi Jawa
Tengah;
2. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 25 Tahun 2014 tentang Peraturan Internal Rumah
Sakit (Hospital Bylaws) Rumah Sakit Umum Daerah Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto;
3. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 34 Tahun 2014 tentang Peraturan Internal Rumah
Sakit (Hospital Bylaws) pada Rumah Sakit Umum Daerah Tugurejo Provinsi Jawa Tengah;
4. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 35 Tahun 2014 tentang Peraturan Internal Rumah
Sakit (Hospital Bylaws) pada Rumah Sakit Umum Daerah Kelet;
5. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 37 Tahun 2014 tentang Peraturan Internal Rumah
Sakit (Hospital Bylaws) pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. RM. Soedjarwadi Provinsi Jawa
Tengah;
6. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 39 Tahun 2014 tentang Peraturan Internal Rumah
Sakit (Hospital Bylaws) pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Provinsi Jawa Tengah;
7. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Peraturan Internal Rumah
Sakit (Hospital Bylaws) pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa
Tengah.
 Perspektif Pemda…lanjutan

Substansi Peraturan Gubernur Jawa Tengah tentang

Peraturan Internal Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. Moewardi :

BAB I KETENTUAN UMUM

BAB II MAKSUD DAN TUJUAN
BAB III RUANG LINGKUP
BAB IV TATA KELOLA MANAJEMEN
BAB V DEWAN PENGAWAS
BAB VI DIREKSI
BAB VII KOMITE
BAB VIII SATUAN PEMERIKSAAN INTERNAL
BAB IX SISTEM PENGENDALIAN INTERN PEMERINTAH
BAB X PENGELOLAAN KEUANGAN
BAB XI KETENTUAN LAIN-LAIN
BAB XII KETENTUAN PENUTUP
Perspektif Pemda…lanjutan
Perspektif Pemda…lanjutan

Terdapat 2 pendapat terhadap Hasil Fasilitasi Mendagri tersebut :

1. Mengikuti hasil fasilitasi, yaitu diatur dengan Peraturan Direksi
2. Ditetapkan oleh Pemilik, yaitu dengan Peraturan Kepala Daerah
 Perspektif Pemda…lanjutan

Pendapat 1 : Mengikuti hasil fasilitasi, yaitu diatur dengan Peraturan Direksi

Terdapat beberapa alasan yang mendasari, antara lain :
1. Alasan dalam surat mendagri, materi muatan bersifat mengatur ke
dalam rumah sakit;
2. Efisiensi, proses penetapan oleh direksi “lebih cepat” daripada oleh
pemilik (kepala daerah) dan apabila ada perubahan, lebih cepat untuk
disesuaikan;
3. Delegasi penetapan peraturan internal rumah sakit oleh Pemilik kepada
Direksi.
Perspektif Pemda…lanjutan

Delegasi
Pemberian kewenangan dari suatu Peraturan Perundang-undangan
untuk membentuk perangkat hukum yang lebih rendah sesuai dengan
jenis dan hirarki Peraturan Perundang-undangan.
 Perspektif Pemda…lanjutan

Pendapat 2 : Ditetapkan oleh Pemilik, yaitu dengan Peraturan Kepala

Daerah,
Mendasarkan ketentuan dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor :
772/MENKES/SK/VI/2002 tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah
Sakit (Hospital Bylaws) dan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
HK.01.07/MENKES/1128/2022 tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit
 Perspektif Pemda…lanjutan

1. Pemerintah Daerah adalah pemilik dari Rumah Sakit

Daerah yang direpresentasikan sebagai “governing body”
sehingga menjadi pemeran utama dalam peraturan
internal rumah sakit;
2. Konsekuensi logis sebagai pemilik Rumah Sakit Daerah,
maka Pemerintah Daerah berwenang menetapkan
peraturan internal rumah sakit;
3. Substansi peraturan internal rumah sakit disesuaikan
dengan kondisi masing-masing rumah sakit dan tidak
bertentangan dengan kebijakan Pemilik/Pemerintah
Daerah.
 Perspektif Pemda…lanjutan

Sebagai Pemerintah Daerah, apa yang sebaiknya kita

lakukan?

 Mengikuti hasil fasilitasi dari Menteri Dalam Negeri sebagai

lembaga yang diberikan kewenangan untuk melakukan fasilitasi
rancangan peraturan kepala daerah oleh peraturan perundang-
undangan;
 Mendorong Kementerian Kesehatan dan/atau kementerian terkait
untuk “mereformulasi” kembali peraturan perundang-undangan
tentang pengaturan peraturan internal rumah sakit khususnya
pemberian kewenangan delegasi kepada Pemerintah Daerah dalam
penyusunan dan penetapan peraturan internal rumah sakit daerah.
Perspektif Pemda…lanjutan

1. Kewenangan Pemilik (Pemerintah

Daerah), contohnya memberikan
sanksi kepada Pegawai RSUD
yang melanggar ketentuan
peraturan perundang-undangan
dan memberikan penghargaan
kepada Pegawai RSUD yang
berprestasi;
2. Penentuan dokter mitra;
3. Delegasi pembentukan peraturan
internal lainnya (Medical staff
bylaws dan Nursing Staff Bylaws)
ditetapkan dengan Peraturan
Direksi.
birohukum.jatengprov.go.id rohukumjateng@gmail.com www.facebook.com/BiroHukumJateng
@birohukumprovjateng @BiroHukumJateng