Pasien Oma An

Umur 75 tahun

Diagnose : gangguan pola tidur

No. Hari Dx S O A P I E
Ke- /
Tgl
1 Hari ke Gangguan - Klien - Td : 120/80 Gangguan - Terapi totok Melakukan 3 S : klien mengatakan masih sulit tidur dan sering
1 Pola Tidur mengatakan - N : 90 Pola Tidur punggung terapi terjaga
sulit mengawali - RR : - Terapi pijat komplementer
tidur 16x/menit refleksi yang telah di O : td 120/80. N : 90, RR 16x
- Sering terjaga - Terapi tentukan
- bangun lebih kompres A : masalah belum teratasi
awal dari jam jahe
yang di P : intervensi dilanjutan
tentukan
Keluhan sulit tidur 2 – 2
Keluhan sering terjaga 2 – 2
Keluhan tidak puas tidur 2 – 3
Keluhan pola tidur berubah 2 – 3
Keluhan istirahat tidak cukup 2 – 3
2 Hari ke Gangguan - Klien - Td : 120/80 Gangguan - Terapi totok Melakukan 3 S : klien mengatakan masih sulit tidur dan sering
2 pola tidur mengatakan - N : 91 pola tidur punggung terapi terjaga
sulit mengawali - RR : - Terapi pijat komplementer
tidur 16x/menit refleksi yang telah di O : td 120/80. N : 91, RR 16x
- Sering terjaga - Terapi tentukan
kompres A : masalah belum teratasi
jahe
P : intervensi dilanjutan

Keluhan sulit tidur 2 – 2

Keluhan sering terjaga 2 – 2
Keluhan tidak puas tidur 2 – 3
 Keluhan pola tidur berubah 2 – 3
Keluhan istirahat tidak cukup 2 – 3
3 Hari ke Gangguan - Klien - Td : 120/80 Gangguan - Terapi totok Melakukan 3 S : klien mengatakan masih sulit tidur dan sering
3 pola tidur mengatakan - N : 91 pola tidur punggung terapi terjaga
sulit mengawali - RR : - Terapi pijat komplementer
tidur 16x/menit refleksi yang telah di O : td 120/80. N : 91, RR 16x
- Sering terjaga - Terapi tentukan
kompres A : masalah belum teratasi
jahe
P : intervensi dilanjutan

Keluhan sulit tidur 2 – 3

Keluhan sering terjaga 2 – 3
Keluhan tidak puas tidur 3 – 3
Keluhan pola tidur berubah 3 – 3
Keluhan istirahat tidak cukup 3 – 3
4 Hari ke Gangguan - Klien - Td : 120/80 Gangguan - Terapi totok Melakukan 3 S : klien mengatakan masih sulit tidur dan sering
4 pola tidur mengatakan - N : 91 pola tidur punggung terapi terjaga
sulit mengawali - RR : - Terapi pijat komplementer
tidur 16x/menit refleksi yang telah di O : td 120/80. N : 91, RR 16x
- Mulai enak - Terapi tentukan
ketika selesai di kompres A : masalah belum teratasi
pijat di bagian jahe
kaki P : intervensi dilanjutan

Keluhan sulit tidur 3 – 4

Keluhan sering terjaga 3 – 4
Keluhan tidak puas tidur 3 – 4
Keluhan pola tidur berubah 3 – 4
Keluhan istirahat tidak cukup 3 – 4
5 Hari ke Gangguan - Klien - Td : 120/80 Gangguan - Terapi totok Melakukan 3 S : klien mengatakan masih sulit tidur dan sering
5 pola tidur mengatakan - N : 91 pola tidur punggung terapi terjaga
sulit mengawali - RR : - Terapi pijat komplementer
tidur 16x/menit refleksi yang telah di O : td 120/80. N : 91, RR 16x
Mulai enak ketika - Terapi tentukan
selesai di pijat di kompres A : masalah belum teratasi
bagian kaki jahe
- P : intervensi dilanjutan

Keluhan sulit tidur 3 – 4

Keluhan sering terjaga 3 – 4
Keluhan tidak puas tidur 3 – 4
Keluhan pola tidur berubah 3 – 4
Keluhan istirahat tidak cukup 3 – 4