2.

Gangguan Pola Tidur b/d Nyeri

Diagnosis
Tgl Tujuan Intervensi Rasional Jam Implementasi Evaluasi
Keperawatan
21 November 2022 Gangguan pola tidur Setelah dilakukan 1,Monitor TTV 1.Untuk 07:00 1.Memonitor TTV S : -Klien mengatakan sulit
b/d Nyeri ditandai Tindakan mengetahui Hasil : tidur dimalam hari
dengan : keperawatan keadaan umum TD : 140/100 mmHg
selama ± 6 jam, klien R : 21x/menit - Klien mengatakan
DS : masalah N :84x/menit sering terbangun
Gangguan pola 2.Identifikasi pola 2. Untuk 07:10 2. Mengidentifikasi dimalam hari jika
-Klien mengatakan tidur dapat aktivitas dan tidur mengetahui adanya pola aktivitas dan
sulit tidur dimalam nyeri timbul
berkurang / perubahan pola tidur
hari teratasi dengan tidur/Gangguan Hasil : - Klien mengatakan
kriteria hasil : pola tidur - Mata tanpak sayup merasa nyaman
- Klien mengatakan
sering terbangun -Sulit tidur -Konjungtiva anemis untuk tidur
dimalam hari jika berkurang/teratasi Respon : - Klien mengatakan
nyeri timbul -Tidak terbangun -Klien mengatakan mengerti dan
dimalam hari sulit tidur dimalam memahami tentang
DO : -konjungtiva hari
pentingnya tidur
Kembali normal -Klien mengatakan
-Mata tampak sayup -Mata sudah tidak sering terbangun cukup
sayup dimalam hari jika - Klien mengatakan
-Konjungtiva anemis nyeri timbul mengerti dan akan
TTV : menghindari
3.Modifikasi 3.Agar dapat 07:15 3.Memodifikasi makanan , minuman
TD : 150/100 mmHg lingkungan meningkatkan lingkungan yang dapat
kenyamanan saat Hasil : Lampu kamar
beristirahat pasien dimatikan mengganggu tidur
N : 82x/mnt
Ketika ingin tidur.
R : 21x/menit Menutup tirai,
menutup pintu,
menyalakan kipas
 Respon : Klien
mengatakan merasa
nyaman untuk tidur O : TTV :

4.Jelaskan 4.Agar klien 07:20 4. Menjelaskan TD : 130/90 mmHg

pentingnya tidur mengetahui pentingnya tidur
yang cukup pentingnya tidur yang cukup N : 80x/meniy
yang cukup bagi Hasil : Klien tampak
Kesehatan mengerti dan R : 20x/menit
memahami tentang
pentingnya tidur - Mata tampak sayup
cukup - Konjungtiva anemis
- Lampu kamar klien
5. Anjurkan 5.Makanan/ 07:25 5.Menganjurkan dimatikan Ketika
menghindari minuman seperti menghindari ingin tidur, menutup
makanan/minuma kopi, dll dapat makanan/ minuman tirai, menutup pintu,
n yang mengganggu jam yang mengganggu
menyalakan kipas
mengganggu tidur tidur tidur (kopi,dll)
(kopi,dll) Hasil : klien tampak - Klien tampak
mengerti mengerti dan
Respon : Klien memahami
mengatakan mengerti pentingnya tidur
dan akan cukup
menghindari
makanan/minuman
yang dapat
A : Masalah Gangguan
mengganggu tidur.
pola tidur belum teratasi

P: Intervensi Lanjut
 A. Catatan Perkembangan Hari Ke-2

Tgl Diagnosis Keperawatan Waktu Implementasi Evaluasi

SELASA Gangguan pola tidur b/d 07:00 1.Memonitor TTV S:

22 nyeri ditandai dengan : Hasil : TD : 130/90 mmHg
November -Klien mengatakan sulit
2022
N : 82x/menit
DS : R : 20x/menit tidur dimalam hari mulai
-Klien mengatakan sulit berkurang
tidur dimalam hari 07:10 2. Mengidentifikasi pola
aktivitas dan tidur -Klien mengatakan sering
-Klien mengatakan sering Hasil : terbangun dimalam hari
terbangun dimalam hari - Mata tampak sudah mulai berkurang
jika nyeri timbul tidak sayup
- Konjungtiva tampak - Klien mengatakan merasa
-Klien mengatakan merasa mulai Kembali normal
nyaman untuk tidur nyaman untuk tidur
Respon :
- Klien mengatakan sulit
-Klien mengatakan
tidur dimalam hari mulai
mengerti dan memahami
berkurang O : TTV :
tentang pentingnya tidur
- Klien mengatakan
cukup sering terbangun TD : 120/80 mmHg
-Klien mengatakan dimalam hari mulai
berkurang N : 78x/menit
mengerti dan akan 07:15
menghindari makanan , R : 20x/menit
3. Memodifikasi lingkungan
minuman yang dapat Hasil : Lampu kamar klien
mengganggu tidur dimatikan Ketika ingin tidur, -Mata tampak sudah tidak
menutup tirai, menutup pintu, sayup
DO : TTV :
menyalakan kipas
Respon : Klien mengatakan -konjungtiva tampak mulai
TD : 130/90 mmHg
merasa nyaman untuk tidur Kembali normal
N : 80x/meniy
-Lampu kamar klien
R : 20x/menit dimatikan Ketika ingin
tidur, menutup tirai,
-Mata tampak sayup
menutup pintu, menyalakan
-Konjungtiva anemis kipas.

-Lampu kamar klien A : Masalah belum teratasi

dimatikan Ketika ingin
tidur, menutup tirai,
menutup pintu, menyalakan
P : Intervensi Lanjut
kipas

-Klien tampak mengerti dan

memahami pentingnya tidur
cukup
 Catatan perkembangan
hari ke - 3
Hari/
Diagnosa Keperawatan Tanggal Implementasi Evaluasi
Jam
Gangguan pola tidur b/d nyeri SELASA
ditandai dengan : 23 November
2023
DS : 07:00 1.Memonitor TTV S:
-Klien mengatakan sulit tidur - Klien
dimalam hari mulai berkurang TD : 120/80 mmHg mengatakan sudah
-Klien mengatakan sering N : 80x/menit tidak sulit tidur
terbangun dimalam hari mulai dimalam hari
berkurang R : 20x/menit - Klien
- Klien mengatakan merasa mengatakan sudah
nyaman untuk tidur tidak terbangun
2.Mengidentifikasi pola dimalam hari
07:10
DO : aktivitas dan tidur
O:
TD : 120/80 mmHg Hasil : TD : 120/80 mmHg
N : 78x/menit N : 80x/menit
R : 20x/menit - Mata tampak sudah R : 20x/menit
-Mata tampak sudah tidak sayup tidak sayup -Mata tampak sudah
-konjungtiva tampak mulai - Konjungtiva Kembali tidak sayup
Kembali normal normal -Konjungtiva
-Lampu kamar klien dimatikan Kembali normal
Ketika ingin tidur, menutup tirai, Respon :
menutup pintu, menyalakan - Klien mengatakan A : Masalah teratasi
kipas. sudah tidak sulit tidur
dimalam hari P : Intervensi Selesai
- Klien mengatakan
sudah tidak terbangun
dimalam hari