BERITA ACARA UJI FUNGSI ALAT

019/BA-TEKNISI/BA/II/2022

Pada hari ini Kamis tanggal 24 Februari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, di RSU
PKU Muhammadiyah Prambanan telah dilakukan uji fungsi alat berupa :

No Nama Alat SN Merk

1 Tens D003X213001308W Hwato SDZ-III

Dengan ini menyatakan bahwa alat tersebut di atas telah sesuai dengan Surat Pesanan,
yang telah disaksikan oleh :

Pihak RSU PKU Muhammadiyah Pihak PT. Alkesindo Sarana Medika

Prambanan

1. ….…………………………………. 1. Margaretha Putri Zyun Ardany

2. ….…………………………………. 2 Yulianto

3….………………………………… 3 Edhy Sunyoto

Demikian Berita Acara Uji Fungsi ini dibuat untuk digunakan sebenarnya.
 BERITA ACARA TRAINNING ALAT
020/BA-TEKNISI/BA/II/2022

Pada hari ini Kamis Tanggal 24 Bulan Februari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, di
RSU PKU Muhammadiyah Prambanan telah dilakukan trainning alat berupa :

No Nama Alat SN Merk

1 Tens D003X213001308W Hwato SDZ-III

Dengan ini menyatakan bahwa user atau pengguna telah memenuhi atau mampu
menggunakan alat tersebut dengan benar sesuai Standar Prosedur Operasional yang
ditetapkan.
Demikian Berita Acara Training ini dibuat untuk digunakan sebenarnya.
Peserta Trainning Penyedia Barang

1. ….…………………………………

2. ….…………………………………
Purtyasno Anggoro Nugroho
3. ….……………………………….. (Direktur PT. Alkesindo Sarana Medika)

Tenaga Ahli
RSU PKU Muhammadiyah Prambanan Teknisi / Trainner

(.……………………………………) (Margaretha Putri Zyun Ardany)

 BERITA ACARA SERAH TERIMA
021/BA-TEKNISI/BA/II/2022

Pada hari ini Kamis Tanggal 24 Bulan Februari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, di
RSU PKU Muhammadiyah Prambanan telah dilakukan trainning alat berupa :

No Nama Alat SN Merk

1 Tens D003X213001308W Hwato SDZ-III

Dengan Serah Terima Barang dinyatakan baik dan sesuai dengan standar.
Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat untuk digunakan sebagaimana
semestinya.

Yang Melakukan
PT. Alkesindo Sarana Medika Mengetahui,

1. ….…………………………………

2. ….…………………………………

(Margaretha Putri Zyun Ardany)

3. ….…………………………………