Ringkasan Pendahuluan

PENGENALAN

Kemanjuran pengobatan yang digunakan untuk kanker anak telah meningkat. Namun terlepas dari
efek terapeutiknya, perawatan ini juga menghasilkan efek samping yang tidak diinginkan seperti
mukositis, mual, muntah, neutropenia demam, diare, rambut rontok, kehilangan nafsu makan dan
nyeri. Oral Mucositis (OM) adalah peradangan dan ulserasi pada mukosa mulut. Obat kemoterapi
protokol pengobatan (khususnya obat alkilasi dan antimetabolit), dosis obat, frekuensi pemberian,
jenis kanker (Leukemia Limfoblastik Akut [ALL] yang berisiko tinggi, Leukemia Myeloblastik Akut
[AML], dan Limfoma NonHodgkin [NHL] ), dan derajat supresi sumsum tulang adalah beberapa
faktor yang menentukan kerentanan terhadap OM. OM terlihat di 40% terapi dosis standar dan 50%
terapi dosis tinggi. Namun tingkat meningkat hingga 90% untuk kemoterapi gabungan yang
diberikan kepada anak-anak. Di antara pasien kanker anak, tingkat perkembangan OM tiga kali lebih
tinggi daripada pada orang dewasa.

Gejala onset OM muncul pada hari ke-2 dan ke-3 kemoterapi. Puncaknya pada hari ke-7 dan ke-14
kemoterapi dan penyembuhan dimulai pada hari ke-14 jika tidak terjadi infeksi. Jika infeksi
berkembang, pertama kemerahan, edema, dan lesi terlihat di mukosa, yang kemudian menyebabkan
borok di mulut. OM membatasi pemberian makanan oral karena erupsi kulit pada mukosa, ulserasi,
penurunan produksi air liur, perdarahan, nyeri, dan infeksi bakteri, virus, dan jamur. Ketika ini
terjadi, anak tidak dapat mentolerir bahkan makanan cair. Makan, berbicara, dan menelan secara
bertahap menjadi merepotkan, dan nutrisi parenteral total (TPN) terjadi karena anak tidak dapat
melanjutkan makan per oral. Akibatnya, anak mungkin menghadapi banyak komplikasi yang
mungkin disebabkan oleh TPN.

Kontaminasi bakteri pada ulkus mukosa merupakan risiko yang signifikan untuk septikemia berat.
Beberapa penelitian telah mengidentifikasi fokus oral pada 25% -50% kasus septikemia berat, yang
dapat mengganggu program pengobatan, menyebabkan kegagalan dalam mengendalikan kanker,
dan meningkatkan kematian. Septima juga memperpanjang masa rawat anak di rumah sakit dan
meningkatkan biaya pengobatan. Untuk semua alasan ini, OM merupakan komplikasi utama
kemoterapi yang harus dicegah atau disembuhkan secepat mungkin jika terjadi.

LATAR BELAKANG

Insiden grade 3 atau 4 OM mendekati 100% pada pasien yang menerima RT. dosis tinggi, pada 90%
pasien yang hanya menerima CT dan pada 80% pasien yang hanya menerima RT untuk tumor kepala
dan leher. Studi terbaru menyebutkan penggunaan dan pentingnya natrium bikarbonat, larutan garam,
povidone iodine, benzydamine hidroklorida, glutamin, seng, hormon pertumbuhan manusia,
palifermin, perawatan laser dosis rendah, cryotherapy, dan madu. Terlepas dari begitu banyak metode
dan produk untuk mengobati OM, para profesional medis belum memutuskan mana yang
menawarkan hasil terbaik, karena natrium bikarbonat, yang sering digunakan untuk OM,
menyebabkan sensasi terbakar dan lingkungan basa di mulut, mendorong reproduksi bakteri. Ini juga
memiliki rasa yang tidak menyenangkan. benzydamine hydrochloride dan povidone iodine efektif,
aman, dan dapat ditoleransi dengan baik dalam mengurangi gejala mukositis, mereka menghadirkan
kesulitan nyata terutama untuk anak-anak karena mereka tidak boleh ditelan. Efektivitas glutamin
kontroversial karena efek samping yang serius seperti kelemahan, kantuk, eritema, dan demam.
Beberapa penelitian telah dilakukan seperti dengan menggunakan granulocyte macrophage colony
stimulating factor (GM-CSF), Perawatan Terapi Laser Energi Rendah, dan Faktor Pertumbuhan
Keratosin-1 (Palifermin) menunjukan bahwa efektif untuk perbaikan dan pemulihan OM, namun
sayang itu mahal, memiliki efek jangka panjang (GM-CSF), membutuhkan teknologi khusus dan
pelatihan (Terapi Laser), dan juga terbatas (Palifermin). Sejauh ini, para peneliti medis belum
menemukan solusi yang efektif untuk pencegahan, pengobatan, dan perawatan OM pada anak-anak
yang menjalani kemoterapi.
Salah satu cara yang digunakan untuk mencegah dan mengobati OM adalah penggunaan madu.
Berkat efek antioksidan, antibakteri, antivirus, dan antiinflamasinya, madu membantu mengurangi
perkembangan OM atau mengurangi keparahan OM dan memfasilitasi penyembuhan dengan
mengurangi efek toksik CT/RT. Madu baru-baru ini mendapat banyak perhatian dalam terapi
alternatif. Madu memiliki sifat bakteri dan antioksidan, dan mempromosikan penyembuhan luka dan
epitelisasi.