PEDOMAN PELAYANAN TENTANG

PENYIMPANAN PRODUK NUTRISI

UNIT FARMASI
FARMASI RUMAH SAKIT
HARAPAN BUNDA

Rumah Sakit Harapan Bunda

!" Ra#a Linta$ Sumat%ra& S%putih a#a& Gunun' Su'ih
Lampun' T%n'ah
T%!p" ()*+,- +.*.." Fa/" ()*+,- +,)01
http233444"r$h56!ampun'"78"id

KATA PENGANTAR 
 Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat Nya
Panduan Penyimpanan produk nutrisi RS Harapan Bunda ini dapat diselesaikan sesuai dengan
kebutuhan di lingkungan RS Harapan Bunda Lampung Tengah

Panduan Penyimpanan !bat "armasi disusun sebagai upaya untuk meningkatkan mutu
 pelayanan Rumah Sakit# khususnya Pelayanan " armasi dengan berusaha untuk memenuhi syarat$
syarat penyimpanan obat yang baik sehingga mutu dan kualitas obat dapat dipertahankan

Panduan ini akan die%aluasi kembali dan akan dilakukan perbaikan bila ditemukan hal$
hal yang tidak sesuai dengan kondisi rumah sakit

&ami mengu'apkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi$tingginya kepada tim
 penyusun yang dengan segala upaya telah berhasil menyusun panduan ini yang merupakan kerja
sama dengan berbagai pihak di lingkungan Rumah Sakit Harapan Bunda

Seputih (aya # )* (anuari )*+,

-irektur#

dr .ri Hidayat

BAB I
DEFINISI PRODUK NUTRISI

Produk nutrisi yang dimaksud adalah Nutrisi Parenteral yaitu suatu bentuk pemberian
nutrisi yang diberikan langsung melalui pembuluh darah tanpa melalui saluran pen'ernaan Para
 peneliti sebelumnya menggunakan istilah hiperalimentasi sebagai pengganti pemberian makanan
melalui intra%ena# dan akhirnya diganti dengan istilah yang lebih tepat yaitu Nutrisi Parenteral
Total# namun demikian se'ara umum dipakai istilah Nutrisi Parenteral untuk menggambarkan
suatu pemberian makanan melalui pembuluh darah Nutrisi parenteral total /TPN0 diberikan pada
 penderita dengan gangguan proses menelan# gangguan pen'e rnaan dan absorbsi /Trujillo#)**10
Berdasarkan 'ara pemberian nutrisi parenteral dibagi menjadi ) yaitu 2
1" Nutrisi parenteral sentral / untuk nutrisi parenteral total 0
Merupakan pemberian nutrisi melalui intra%ena dimana kebutuhan nutrisi sepenuhannya melalui
'airan in3use karena keadaan saluran pen'ernaan pasien tidak dapat digunakan 4airan yang
dapat digunakan adalah 'airan yang mengandung karbohidrat seperti Trio3usin E +***# 'airan ini
yang mengandung asam amino seperti Pan .min 5# dan 'airan yang mengandung lemak seperti
intralipid
+" Nutrisi parenteral peri3er / untuk nutrisi Parenteral Parsial 0
Merupakan pemberian sebagian kebutuhan nutrisi melalui intra%ena Sebagian kebutuhan nutrisi
harian pasien masih dapat dipenuhi melalui enteral 4airannya yang biasa digunakan dalam
 bentuk dekstrosa atau 'airan asam amino

%ni$69%ni$ 7airan nutri$i par%nt%ra!

ASERING
6ndikasi2
-ehidrasi /syok hipo%olemik dan asidosis0 pada kondisi2 gastroenteritis akut# demam berdarah
dengue /-H"0# luka bakar# syok hemoragik# dehidrasi berat# trauma

&omposisi2
Setiap liter asering mengandung2
  Na +7* mE8
 & 9 mE8
 4l +*: mE8
  4a 7 mE8
 .setat /garam0 ); mE8
&eunggulan2
+ .setat dimetabolisme di otot# dan masih dapat ditolelir pada pasien yang
mengalami gangguan hati
) Pada pemberian sebelum operasi sesar# R. mengatasi asidosis laktat lebih baik 
dibanding RL pada neonatus
7 Pada kasus bedah# asetat dapat mempertahankan suhu tubuh sentral pada anestesi
dengan iso3luran
9 Mempunyai e3ek %asodilator 
1 Pada kasus stroke akut# penambahan MgS!9 )* < sebanyak +* ml pada +*** ml
R.# dapat meningkatkan tonisitas larutan in3us sehingga memperke'il risiko
memperburuk edema serebral
KA6EN 1B
6ndikasi2
+ Sebagai larutan a=al bila status elektrolit pasien belum diketahui# misal pada kasus
emergensi /dehidrasi karena asupan oral tidak memadai# demam0
) > )9 jam pas'a operasi
7 -osis la?im 1**$+*** ml untuk sekali pemberian se'ara 6@ &e'epatan sebaiknya 7**$
1** mlAjam /de=asa0 dan 1*$+** mlAjam pada anak$anak 
9 Bayi prematur atau bayi baru lahir# sebaiknya tidak diberikan lebih dari +** mlAjam

KA6EN :A ; KA6EN :B
6ndikasi2
+ Larutan rumatan nasional untuk memenuhi kebutuhan harian air dan elektrolit dengan
kandungan kalium 'ukup untuk mengganti ekskresi harian# pada keadaan asupan oral
terbatas
 ) Rumatan untuk kasus pas'a operasi / )9$9; jam0
7 Mensuplai kalium sebesar +* mE8AL untuk &.$EN 7.
9 Mensuplai kalium sebesar )* mE8AL untuk &.$EN 7B
KA6EN MG:
6ndikasi 2
+ Larutan rumatan nasional untuk memenuhi kebutuhan harian air dan elektrolit dengan
kandungan kalium 'ukup untuk mengganti ekskresi harian# pada keadaan asupan oral
terbatas
) Rumatan untuk kasus pas'a operasi / )9$9; jam0
7 Mensuplai kalium )* mE8AL
9 Rumatan untuk kasus dimana suplemen NP4 dibutuhkan 9** k'alAL

KA6EN <A
6ndikasi 2
+ Merupakan larutan in3us rumatan untuk bayi dan anak 
) Tanpa kandungan kalium# sehingga dapat diberikan pada pasien dengan berbagai kadar 
konsentrasi kalium serum normal
7 Tepat digunakan untuk dehidrasi hipertonik 
&omposisi /per +*** ml02
  Na 7* mE8AL
 & * mE8AL
 4l )* mE8AL
 Laktat +* mE8AL
 5lukosa 9* grAL

KA6EN <B
6ndikasi2
+ Merupakan larutan in3us rumatan untuk bayi dan anak usia kurang 7 tahun
) Mensuplai ; mE8AL kalium pada pasien sehingga meminimalkan risiko hipokalemia
7 Tepat digunakan untuk dehidrasi hipertonik 
&omposisi2
o  Na 7* mE8AL
o & ; mE8AL
o 4l ); mE8AL
o Laktat +* mE8AL
o 5lukosa 7,#1 grAL
Ot$u6NS
6ndikasi2
+ Cntuk resusitasi
) &ehilangan Na  4l# misal diare
7 Sindrom yang berkaitan dengan kehilangan natrium /asidosis diabetikum# insu3isiensi
adrenokortikal# luka bakar0
Ot$u6RL
6ndikasi2
+ Resusitasi
) Suplai ion bikarbonat
7 .sidosis metaboli'

MARTOS61)
6ndikasi2
+ Suplai air dan karbohidrat se'ara parenteral pada penderita diabetik 
) &eadaan kritis lain yang membutuhkan nutrisi eksogen seperti tumor# in3eksi berat# stres
 berat dan de3isiensi protein
7 -osis2 *#7 grAkg BBAjam
9 Mengandung 9** k'alAL

AMIPAREN
6ndikasi2
+ Stres metabolik berat
) Luka bakar 
7 6n3eksi berat
 9 &=asiokor 
1 Pas'a operasi
D Total Parenteral Nutrition
, -osis de=asa +** ml selama D* menit
AMINO=EL6.))
6ndikasi2
+ Nutrisi tambahan pada gangguan saluran 56
) Penderita 56 yang dipuasakan
7 &ebutuhan metabolik yang meningkat /misal luka bakar# trauma dan pas'a operasi0
9 Stres metabolik sedang
1 -osis de=asa 1** ml selama 9$D jam /)*$7* tpm0
PAN6AMIN G
6ndikasi2
+ Suplai asam amino pada hiponatremia dan stres metabolik ringan
) Nitrisi dini pas'a operasi
7 Ti3oid
 BAB II
PENYIMPANAN PRODUK NUTRISI

Penyimpanan obat adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara dengan 'ara
menempatkan obat$obatan yang diterima pada tempat yang dinilai aman dari pen'urian serta
gangguan dari 3isik dan kimia yang dapat merusak mutu obat
+Tujuan penyimpanan obat$obatan adalah untuk2
a0 Cntuk memelihara mutu obat
 b0 Menghindari penggunaan yang tidak bertanggung ja=ab
'0 Menjaga kelangsungan persediaan
d0 Memudahkan pen'arian dan penga=asan

4ara penyimpanan produk nutrisi adalah sebagai berikut 2

+ Simpan produk nutrisi parenteral dalam suhu +7 $ )94 Paparan yang terlalu lama pada suhu
diba=ah *4 atau diatas 714 dapat mempengaruhi konsistensi 3isik dari produk
) Produk disimpan pada kelembaban ruangan ,* F ,7<
7 Hindarkan produk dari sinar matahari langsung
9 Letakkan produk nutrisi dalam kemasan karton dengan diberi alas pallet# jangan menempel
dinding /beri jarak minimal 1 'm0#
1 (auhkan dari bahan F bahan berbahaya dan bera'un

BAB III
PENUTUP

-engan ditetapkannya Panduan Penyimpanan Produk Nutrisi di 6nstalasi "armasi Rumah

Sakit# diharapkan dapat menja=ab permasalahan tentang standar penyimpanan untuk produk 
nutrisi di 6nstalasi "armasi Rumah Sakit Harapan Bunda -alam pelaksanaannya di lapangan#
 panduan penyimpanan produk nutrisi di 6nstalasi "armasi ini sudah barang tentu akan
menghadapi berbagai kendala# antara lain keterbatasan ruangan
 Cntuk keberhasilan pelaksanaan Panduan Penyimpan produk nutrisi di 6nstalasi "armasi
RS Harapan Bunda perlu komitmen dan kerja sama yang lebih baik antara pihak$pihak yang
terkait dengan pelayanan 3armasi# sehingga penyimpanan produk nutrisi dapat memenuhi standar 
yang telah ditetapkan sehingga kualitas dapat terjamin