Mini Pro TEMON 1 SEMUA

Laporan Mini Project
EVALUASI PROGRAM VAKSINASI COVID-19 DESA KALIDENGEN,

PLUMBON DAN KALIGINTUNG
DI PUSKESMAS TEMON 1: CAPAIAN, PERMASALAHAN dan
SARAN
Disusun Oleh:
dr. Aditia
dr. Alfya Nandika Ramdhani
dr. Salomo Galih Nugroho
Pembimbing:
dr. Fitri Nurkhamidah
PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA ANGKATAN II

PERIODE MEI 2021 – SEPTEMBER 2021
PUSKESMAS TEMON 1
KABUPATEN KULON PROGO
2021
HALAMAN PENGESAHAN
Mini Project
Judul
“EVALUASI PROGRAM VAKSINASI COVID-19 DESA

KALIDENGEN, PLUMBON DAN KALIGINTUNG DI PUSKESMAS
TEMON 1 : CAPAIAN, PERMASALAHAN DAN KENDALA”
Oleh:
dr. Aditia
dr. Alfya Nandika Ramdhani
dr. Salomo Galih Nugroho
Telah diterima sebagai salah satu tugas mengikuti kegiatan intersip di Puskesmas
Temon 1, Periode 21 Mei 2021 - 20 September 2021
Kulon Progo, 30 Juli 2021

Dokter Pendamping Intersip,
dr. Fitri Nurkhamidah
i
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur kepada tuhan yang maha esa atas segala nikmat,
karunia, dan rahmat yang diberikan kepada penulis dalam menempuh internsip di
Puskesmas Temon 1, Kulon Progo, Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Atas
ridho-nya pula, akhirnya penulis dapat menyelesaikan tugas penulisan mini project
dengan judul “Evaluasi Program Vaksinasi Covid-19 Desa Kalidengen, Plumbon dan
Kaligintung di Puskesmas Temon 1 : Capaian, Permasalahan dan Saran” untuk
memenuhi salah satu syarat program internsip di Puskesmas Temon 1 Kabupaten
Kulon Progo.
Penulisan mini project ini juga tidak lepas dari bantuan, bimbingan dan
pengarahan banyak pihak, karena itu penulis juga mengucapkan terima kasih kepada :
1. Dr. Adjie selaku Kepala Puskesmas Temon 1.
2. Dr. Fitri Nurkhamidah sebagai dokter pendamping Puskesmas Temon 1.
3. Rekan-rekan teman sejawat dan paramedis yang telah membantu pengerjaan mini
project.
4. Rekan – rekan dokter internsip.
5. Dan semua pihak yang membantu secara langsung dan tidak langsung dalam
pengerjaan mini project ini.
Penyusunan mini project ini jauh dari kata sempurna, oleh karena itu penulis
mengharapkan kritik dan saran dari para pembaca untuk penyempurnaan mini project
ini. Semoga mini project ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Kulon Progo, 30 Juli 2021
Penulis
ii
ABSTRAK
COVID-19 adalah penyakit infeksius yang disebabkan oleh severe acute
respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Penyakit ini menyebabkan
kejadian luar biasa diseluruh belahan dunia. Lebih dari 2 juta kematian disebabkan
oleh virus ini. Kasus pertama dilaporkan di Wuhan, Provinsi Hubei China diakhir
tahun 2019 dan menyebar dengan sangat cepat kesuluruh dunia. Sehingga World
Health Organization (WHO) mengumumkan status pandemi pada tanggal 11 Maret
2020. Kondisi ini menyebabkan penutupan aktivitas masyarakat yang berkepanjangan
dan mengakibatkan kemunduruan diberbagai sektor seperti ekonomi, pariwisata, dan
kesehatan. Berbagai penelitian dilakukan untuk mencari tahu mengenai virus ini, cara
penyebarannya dan pengobatannya. Semua ini dilakukan untuk mencegah penyebaran
dan menurunkan angka kematian akibat COVID-19. Berbagai cara juga dilakukan
pemerintah di dunia untuk mencegah penyebaran virus ini mulai dari menerapkan
karantina total (lockdown), mengedukasi masyarakat untuk menerapkan pola hidup
sehat, hingga vaksinasi. Vaksinasi bekerja dengan merangsang pembentukan antibodi
penetral terhadap SARS-CoV-2. Dengan terbentuknya antibodi ini diharapkan
penyebaran ,angka kesakitan dan angka kematian akibat virus ini dapat berkurang.
Seluruh pemerintahan di dunia berusaha agar seluruh masyarakat dunia dapat
tervaksinasi. Namun, hingga saat ini tercatat baru 26,9 % populasi dunia yang
setidaknya sudah satu kali divaksin dan 13,4% yang sudah tervaksinasi penuh.
Vaksinasi di Indonesia masih terus digerakkan oleh pemerintah agar seluruh rakyat
indonesia tervaksinasi. Sebanyak 6,3 % populasi rakyat Indonesia sudah tervaksinasi
penuh. Ini menunjukkan rendahnya angka populasi yang sudah tervaksinasi penuh.
Rendahnya angka vaksinasi dunia dan Indonesia ini diakibatkan rendahnya angka
produksi vaksin, tingginya permintaan akan vaksin, sulitnya distribusi vaksin ke
seluruh dunia, dan pengetahuan masyarakat yang masih rendah terhadap vaksin.
Yogyakarta menunjukkan angka capaian vaksinasi 77,9 % dari target sasaran 663.902
sudah tervaksinasi setidaknya satu kali. Ini menunjukkan capaian yang tinggi di
Yogyakarta namun masih rendah bila dibandingkan dengan populasi Yogyakarta.
Penelitian untuk mengevaluasi capaian vaksinasi dan kesulitannya di Puskesmas
Temon 1 diharapkan dapat memberikan gambaran kecil capaian vaksinasi di
Yogyakarta.
Kata Kunci: Vaksin, Vaksinasi, COVID-19
iii
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................................................i

KATA PENGANTAR ...........................................................................................................................ii
ABSTRAK ............................................................................................................................................ iii
DAFTAR ISI .........................................................................................................................................iv
DAFTAR GRAFIK DAN TABEL ......................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................................................vii
BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................................................... 8
1.1 Latar Belakang .............................................................................................................................. 8
1.2 Tujuan Penelitian ........................................................................................................................ 10
1.3.1 Tujuan Umum.................................................................................................................. 10
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................................................ 10
1.4 Manfaat ........................................................................................................................................ 10
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................................... 11
2.1 Definsi, tujuan dan fungsi Puskesmas ....................................................................................... 11
2.2 COVID – 19 ................................................................................................................................. 12
2.2.1 Definisi dan Etiologi ................................................................................................................. 12
2.2.2 Epidemiologi ............................................................................................................................. 12
2.2.3 Virologi ...................................................................................................................................... 13
2.2.4 Struktur SARS-CoV-2 ............................................................................................................. 14
2.2.5 Cara Penularan ........................................................................................................................ 15
2.2.6 Faktor Resiko ........................................................................................................................... 16
2.2.7 Patogenesis ................................................................................................................................ 17
2.2.8 Manifestasi Klinis ..................................................................................................................... 19
2.2.9 Pemeriksaan Laboratorium .................................................................................................... 22
2.2.10 Pemeriksaan Radiologi .......................................................................................................... 22
2.2.11 Diagnosis ................................................................................................................................. 22
c. Farmakologi ................................................................................................................................. 25
2.2.13 Pencegahan ............................................................................................................................. 30
2.2.13.1 Pencegahan Level Individu ............................................................................................... 30
1. Mengupayakan kebersihan personal dan rumah ................................................................... 30
2. Peningkatan Imunitas Diri dan Mengendalikan Komorbid ..................................................... 31
2.1.13.2 Pencegahan Level Masyarakat ......................................................................................... 31
2. 10 Sasaran Vaksinasi ............................................................................................................... 39
BAB 3 METODE PENGAMBILAN DATA DAN EVALUASI ..................................................... 40
3.1 Metode Pengambilan Data .................................................................................................... 40
3.2 Evaluasi ................................................................................................................................... 40
BAB 4 PENYAJIAN DATA ................................................................................................................ 41
4.1 Visi dan Misi Puskesmas Temon 1 ........................................................................................... 41
4.2 Wilayah Kerja dan Demografi Puskesmas Temon 1 ............................................................... 41
iv
4.3 Gambaran Vaksinasi COVID-19 desa Kalidengen ............................................................ 44
4.4 Gambaran Vaksinasi COVID-19 desa Plumbon ................................................................ 49
4.5 Gambaran Vaksinasi COVID-19 desa Plumbon ................................................................ 54
BAB 5 Hasil Penilaian ......................................................................................................................... 59
5.1 Identifikasi Masalah ................................................................................................................ 59
5.1.2 Masalah Terkait COVID – 19 ................................................................................................. 59
5.1.2 Masalah Terkait Vaksinasi COVID – 19 ............................................................................... 59
5.1.3 Masalah Terkait Vaksinasi COVID – 19 di Puskesmas Temon 1 ...................................... 61
5.2 Prioritas Masalah ........................................................................................................................ 62
5.3 Penyebab Masalah ...................................................................................................................... 63
5.3 Alternatif Penyelesaian Masalah ............................................................................................... 64
5.4 Prioritas Penyelesaian Masalah Terpilih .................................................................................. 66
6.1 Kesimpulan .................................................................................................................................. 69
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................................... 70
v
DAFTAR GRAFIK DAN TABEL
Tabel 4.1 Distribusi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin Puksesmas Temon 1 (2019) .................... 42
Tabel 4.2 Distribusi Penduduk Berdasarkan Tingkat Pnedidikan Puskesmas Temon 1 (2019)............ 43
Tabel 4.3 Distribusi Penduduk Menurut Kelompok Umur Puskesmas Temon 1 (2019) ...................... 43
Tabel 4.4 Distribusi Penduduk Menurut Kelompok Usia dan Desa Puskesmas Temon 1 (2020) ........ 44
Grafik. 4.1 Vaksinasi COVID-19 Desa Kalidengen Februari – Juli 2021 ............................................ 44
Grafik 4.2 Jumlah Peserta Layak Vakin Desa Kalidengen Februari – Juli 2021 .................................. 45
Grafik 4. 3 Grafik Lingkaran Presentase Layak Vaksin Dibanding Populasi Desa Kalidengen........... 45
Grafik 4.4 Vaksin COVID-19 Kalidengen Berdasarkan Jenis Kelamin ............................................... 46
Grafik 4.5 Vaksinasi COVID-19 desa Kalidengen Berdasarkan Kelompok Usia ................................ 46
Grafik 4.6 Jenis Vaksin yang diberikan kepada penduduk desa Kalidengen ........................................ 47
Grafik 4.7 Grafik lingkaran Vaksinasi COVID-19 berdasarkan jenis kelamin desa Kalidengen ......... 47
Grafik 4.8 Grafik lingkaran Presentase Jenis Vaksin COVID-19 desa Kalidengen.............................. 48
Grafik 4.9 Grafik lingkaran Presentase Layak Vaksin Berdasarkan Usia Desa Kalidengen ................ 48
Grafik. 4.10 Vaksinasi COVID-19 Desa Kalidengen Februari – Juli 2021 .......................................... 49
Grafik 4.11 Jumlah Peserta Layak Vakin Desa Plumbon Februari – Juli 2021 .................................... 49
Grafik 4. 11 Grafik Lingkaran Presentase Layak Vaksin Dibanding Populasi Desa Plumbon ............. 50
Grafik 4.12 Vaksin COVID-19 Plumbon Berdasarkan Jenis Kelamin ................................................ 51
Grafik 4.13 Vaksinasi COVID-19 desa Plumbon Berdasarkan Kelompok Usia .................................. 51
Grafik 4.14 Jenis Vaksin yang diberikan kepada penduduk desa Plumbon .......................................... 52
Grafik 4.15 Grafik lingkaran Vaksinasi COVID-19 berdasarkan jenis kelamin desa Kalidengen ....... 52
Grafik 4.16 Grafik lingkaran Presentase Jenis Vaksin COVID-19 desa Kalidengen............................ 53
Grafik 4.17 Grafik lingkaran Presentase Layak Vaksin Berdasarkan Usia Desa Kalidengen .............. 53
Tabel 4.18 Jumlah Peserta Vaksinasi Desa Kaligintung yang datang ke Puskesmas Temon Bulan
Februari-Juli 2021.................................................................................................................................. 54
Tabel 4.19 Jumlah Peserta Vaksinasi Desa Kaligintung Lanjut Vaksin Bulan Februari-Juli 2021 ...... 54
Tabel 4.20 Kelompok Umur Peserta Vaksinasi Desa Kaligintung Lanjut Vaksin Bulan Februari-Juli
2021 ....................................................................................................................................................... 55
Tabel 4.21 Grafik Persebaran Peserta Vaksinasi COVID19 Tahun 2021 Desa Kaligintung Puskesmas
Temon 1 bulan Februari-Juli ................................................................................................................. 55
Tabel 4.22 Jumlah Prosentase Peserta Vaksinasi Desa Kaligintung Lanjut Vaksin Bulan Februari-Juli
2021 dengan Jumlah Penduduk Desa 2021 Bulan Juli .......................................................................... 56
Tabel 4.23 Jumlah Prosentase Peserta Vaksinasi Desa Kaligintung Lanjut Vaksin Bulan Februari-Juli
2021 dengan Jumlah Penduduk Desa Kaligintung Usia 18-80 Tahun 2021 Bulan Juli ........................ 57
Tabel 11. Grafik Persebaran Peserta Vaksinasi COVID19 Tahun 2021 Desa Kaligintung Puskesmas
Temon 1 Februari-Juli dan Jumlah Penduduk Yang Belum Divaksinasi .............................................. 57
Tabel 5.1 Alternatif Penyelesaian Masalah ........................................................................................... 66
Tabel 5.2 Penyelesaian Masalah Terpilih dengan Metode USG ........................................................... 68
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Struktur genom SARS-CoV, MERS-CoV, dan SARS-CoV-2. (Li et al., 2020) ............... 14
Gambar 2.2 Struktur Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV 2) . (Astuti and
Ysrafil, 2020) ......................................................................................................................................... 15
Gambar 2.3 Siklus hidup SARS-CoV-2 di dalam sel. (Shereen et al.2020) ......................................... 18
Gambar 2.4 Patogenesis COVID-19 (Tay et al., 2020) ......................................................................... 19
Tabel. 2.1 Kriteria Mayor dan Minor CAP............................................................................................ 21
Tabel 2.2 Jadwal pengambilan Swab..................................................................................................... 23
Gambar 2.1 Alur Penentuan Alat Bantu Napas Mekanik ...................................................................... 29
Gambar 4.1 Kecataman Temon 1 .......................................................................................................... 42
Gambar 5.1 Diagram Fishbone Penyebab Masalah Program vaksinasi COVID-19 Puskesmas Temon
1 ............................................................................................................................................................. 63
vii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) adalah penyakit yang infeksius
yang disebabkan oleh severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-
CoV-2).(Absalon et al., n.d.; Joffe, 2021; Spector et al., 2019) Virus ini
mengakibatkan 4,19 jt kematian diseluruh dunia dan menyebabkan krisis
kesehatan global terberat semenjak pandemi influenza pada tahun 1918. Kasus
pertama dilaporkan di Wuhan, Provinsi Hubei, China pada bulan Desember 2020.
SARS-CoV-2 menyebar dengan sangat cepat ke seluruh dunia. Pada tanggal 11
maret 2020, World Health Organization (WHO) menyatakan kondisi ini sebagai
pandemi global. Sejak saat itu, berbagai negara mengalami kesulitan dalam
mengatur sistem kesehatannya karena rumah sakit dan layanan kesehatan lainnya
dipenuhi oleh pasien COVID-19.(Absalon et al., n.d.; Joffe, 2021; Organization,
2021; Spector et al., 2019)
Indonesia sebagai negara ke 4 dengan populasi terbanyak di dunia di
prediksikan akan mengalami kondisi yang berat akibat pandemi ini. Tanggal 2
Maret 2020 Indonesia melaporkan 2 kasus pertama COVID-19 terkonfirmasi.
Memasuki bulan April 2020, dilaporkan terdapat 1790 kasus terkonfirmasi. Sejak
saat itu jumlah kasus terus meningkat hingga pada tanggal 30 Juli 2021
dilaporkan terdapat lebih dari 3 jt kasus terkonfirmasi, 43. 479 kasus baru dan 90.
552 kematian. Akhir bulan Juli 2021, Daerah Istimewa Yogyakarta mencatat
114.379 kasus terkonfirmasi, 36.481 dirawat, 3.232 meninggal dan 74.666
sembuh. Sementara itu, Kulon progo sebagai salah satu kabupaten di Provinsi
Daerah Istimewa Yogyakarta melaporkan 11.447 kasus terkonfirmasi, 10.355
dirawat, 27 meninggal dunia dan 1.065 sembuh. (Djalante, Lassa, Setiamarga,
Sudjatma, & Indrawan, 2020; “Peta Sebaran COVID-19,” 2021; Yogyakarta,
2021)
Tingginya penyebaran dan angka kematian baik di dunia, negara sampai
provinsi/negara bagian membuat WHO, pemerintah dan berbagai organisasi
kesehatan dunia berupaya untuk mengurangi penyebaran, morbitidas dan
mortalitas COVID-19. WHO memberikan beberapa cara untuk mencegah
penyebaran COVID-19 seperti melakukan karantina negara/wilayah, menjaga
jarak, memakai masker, memastikan ruangan memiliki ventilasi yang baik,
menghindari menyentuh barang barang, rutin mencuci tangan, menutup hidup dan
8
mulut saat bersin dan melakukan vaksinasi. Indonesia melalui Badan Nasional
Penanggulangan Bencana (BNPB) dan Satgas COVID-19 juga memberikan
protokol kesehatan yang sama dengan yang diberikan oleh WHO. Meskipun
berbagai cara sudah dilakukan untuk menanggulangi pandemi ini, penularan dan
kesakitan akibat COVID-19 masih sangat tinggi. Ini menyebabkan vaksinasi
sangat diharapkan dapat mengontrol penyebaran dan mencegah kesakitan akibat
COVID-19. (S. T. P. COVID-19, 2020)
Berbagai negara dan pihak telah berusaha untuk mengembangkan vaksin
COVID-19 yang diharapkan dapat mengontrol pandemi ini. Jenis vaksin
dikembangkan adalah Live Attenuated Vaccine (LAV), Inactivated Virus, Sub-
unit vaccine, Viral vector-based vaccine, dan DNA vaccine. Seluruh jenis vaksin
ini bekerja dengan cara merangsang pembentukan sitem imun terhadap virus ini.
Terbentuknya sistem imun diharapkan dapat mencegah seseorang untuk
terinfeksi. Selain untuk mencegah infeksi, vaksinasi dipercaya dapat mengurangi
keparahan COVID-19 sehingga jumlah orang yang harus dirawat berkurang.
Selain itu, semakin banyak orang yang di vaksin maka herd immunity dapat
terbentuk. Herd immunity dapat dicapai bila 1 orang terinfeksi dalam 1 populasi
membentuk kurang dari 1 kasus sekunder. Penelitian terakhir mengatakan Herd
Immunity terhadap SARS-CoV-2 dipercaya dapat tercapai bila 50% populasi
sudah imun terhadap virus ini. Bila dilakukan secara natural, tidak diketahui
sampai kapan 50% populasi dapat imun terhadap virus ini dikarenakan
kebanyakan virus sudah sheeding pada fase kronis. Selain itu dengan tingginya
angka kematian COVID-19, untuk mencapai 50% populasi imun akan sangat
banyak orang yang meninggal karena COVID-19. Ini menunjukan cara terbaik
dan paling efektif untuk mencapai Herd Immunity adalah dengan vaksinasi.
(Fontanet & Cauchemez, n.d.; Ng, Liu, & Mahalingam, 2020)
Saat ini pemerintah Indonesia tengah gencar melakukan vaksinasi
COVID-19 untuk tercapainya alasan diatas. Berbagai cara sudah dilakukan untuk
agar seluruh rakyat Indonesia dapat segera di vaksinasi. Namun, berbagai kendala
ditemukan dilapangan mulai dari kekurangan jumlah vaksin dan tenaga
kesehatan, distribusi vaksin, serta ketidak percayaan masyarakat terhadap vaksin
ini. Puskesmas Temon 1 sebagai salah satu garda terdepan untuk melakukan
vaksinasi di Kabupaten Kulon Progo, Provinsi DIY juga telah berusaha
semaksimal mungkin agar seluruh warga diwilayah kerja puskesmas dapat
tervaksinasi. Untuk itu diperlukan evaluasi mengenai capaian dan kendala yang
ditemukan selama program vaksinasi COVID-19 ini dilakukan.
9
1.2 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui capaian dan masalah program vaksinasi COVID-19 di
desa Kalidengen
1.3.2 Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui gambaran vaksinasi COVID-19 di desa
Kalidengen Puskesmas Temon 1
b. Menganalisa secara deskriptif masalah yang ditemukan selama
proses pelaksanaan vaksinasi COVID-19
1.4 Manfaat
1. Meningkatkan ilmu pengetahuan mengenai vaksinasi COVID-19
2. Sebagai salah satu pertimbangan bagi puskesmas untuk menilai dan
menyelesaikan masalah vaksinasi COVID-19
3. Menjadi gambaran kecil progam pelaksanaan COVID-19 di Indonesia
10
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definsi, tujuan dan fungsi Puskesmas

Puskesmas merupakan Uni Pelaksana Teknis Dasar (UPTD) Kesehatan
dinas kota/kabupaten yang memiliki tanggung jawab terhadap pengembangan
kesehatan di wilayah kerjanya. Puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan
untuk menambah kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat penduduk
agar mendapatkan derajat kesehatan yang optimal. Oleh karena itu, puskesmas
berperan sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat
pemberdayaan keluarga dan masyarakat dan bertidak sebagai pusat pelayanan
kesehatan tingkat pertama. (Puskesmas Temon 1, 2020)
Puskesmas bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat penduduk yang berada di wilayah kerja puskesmas agar
terwujud derajat kesehatan yang setinggi tingginya. Peningkatan derajat
kesehatan ditingkat puskesmas dapat mendukung tercapaianya pembangunan
kesehatan nasional.
Puskesmas memiliki wilayah kerja berupa satu kecatam atau sebagian dari
kecamatan. Beberapa faktor yang menjadi pertimbangan wilayah kerja puskesmas
diantaranya adalah kepadatan penduduk, luas daerah, keadaan geografi dan
keadaan infrastruktur lainnya. Jangkauan kerja puskesmas diperluas dengan unit
pelayanan kesehatan yang lebih sederhana yaitu puskesmas pembantu dan
puskesmas keliling. Puskesmas memiliki 3 fungsi yaitu: fungsi penggerak
pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat, dan pusat
pelayanan kesehatan strata pertama. Fungsi penggerak pembangunan berwawasan
kesehatan berarti puskesmas selalu berusaha untuk menjadi penggerak
penyelenggaraan pembangunan lintas sektor. Selain itu puskesmas juga aktif
dalam mengawasi dan memantau dampak pembangunan tersebut terhadap
kesehatan di wilayah kerjanya. Pembangunan kesehatan yang dilakukan
puskesmas diutamakan berupa pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit
tanpa mengurangi penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan. Puskesmas
sebagai pusat pemberdayaan masyarakat berarti puskesmas berupaya agar
masyarakat di wilayah kerjanya memiliki kesadaran untuk berperan aktif dalam
merawat dirinya sendiri, menjaga pola hidup sehat, dan ikut memantau program
11
kesehatan yang berlangsung di daerahnya. Fungi puskesmas sebagai pusat
pelayanan strata pertama disenlenggearakan dalam bentuk upaya kesehatan.
Puskesmas menyelenggaran dua upaya kesehatan yang terdiri atas Upaya
Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) tingkat
pertama. UKM terdiri atas UKM esensial yang wajib diselengarakan oleh
puskesmas dan UKM pengembangan yang merupakan pengembangan dari
program puskesmas dengan menyesuaikan masalah di wilayah kerja masing
masing puskesmas.
UKM Esensial terdiri atas: (a.) Promosi Kesehatan, (b.) Kesehatan
Lingkungan, (c.) Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana (KIA-KB),
(d.) Perbaikan Gizin Masyarakat (Gizi Publik), (e.) Pencegahan dan
Pemberatasan Penyakit (P2P), (f.) Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas).
Sementara itu, UKM pengembangan yang ada di Puskesmas Temon 1 terdiri atas:
(a.) Upaya Kesehatan Sekolah (UKGS), (b.) Upaya Kesehatan Usia Lanjut, (c.)
Kesehatan Jiwa.
2.2 COVID – 19
2.2.1 Definisi dan Etiologi
Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19) adalah penyakit menular yang
disebabkan oleh sebuah coronavirus baru yang bernama Severe Acute Repiratory
Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2; sebelumnya disebut 2019-nCoV)
(WHO.2020)
2.2.2 Epidemiologi
Kasus pertama COVID-19 dilaporkan pada bulan Desember 2019 di
Wuhan. Semenjak laporan kasus pertama tersebut,terjadi peningkatan kasus
COVID-19 yang dilaporkan kepada WHO. Infeksi awalnya mulai menyebar dari
pasar grosir makanan laut Huanan di Wuhan, Cina, sementara rute infeksi dari
kasus pertama masih belum jelas. Jumlah kasus yang dikonfirmasi di Cina
tumbuh hingga pertengahan Februari 2020. Kemudian, jumlah kasus baru setiap
hari di Cina mulai berkurang dari akhir Februari 2020. Peningkatan kasus yang
tiba-tiba di Cina pada 17 Februari disebabkan oleh perubahan kriteria diagnostik
COVID-19. (Ahn et al., 2020) Hingga 18 Mei 2020 , kasus COVID-19 terus
dilaporkan secara global pada 213 negara termasuk Indonesia.Berdasarkan data
yang dilaporkan oleh WHO, terdapat 4.618.821 kasus COVID-19 yang telah
dikonfirmasi dengan 311. 847 kematian. Pada tahap awal penyebaran COVID-19
12
secara global, kasus-kasus yang diidentifikasi di luar Cina sebagian besar adalah
pelancong yang terinfeksi di Cina dan kemudian melakukan perjalanan ke daerah
di luar Cina. (WHO.2020)
Kasus COVID-19 pertama dilaporkan di Indonesia pada tanggal 2 Maret
2020 sejumlah dua kasus. Hingga kini,18 Mei 2020, kasus yang terkonfirmasi
berjumlah 17.514 kasus dan 1.148 kasus kematian, yang tersebar di 32 Provinsi di
Indonesia ,termasuk provinsi Sumatera Utara dengan 224 kasus positif COVID-
19 dan 26 kasus kematian (Kemenkes RI.2020).
2.2.3 Virologi
Coronavirus merupakan virus RNA beruntai tunggal positif yang memilki
amplop dan diameternya berukuran 80-220 nm. Amplop Coronavirus berbentuk
seperti mahkota dan memiliki spikes yang panjangnya 20-nm. Coronavirus dapat
menyebabkan penyakit pada hewan dan manusia. Coronavirus juga merupakan
pembawa genom terbesar di antara virus-virus RNA lainnya. (Park, 2020)
Coronavirus adalah anggota dari subfamili Coronavirinae di dalam
keluarga Coronaviridae dan ordo Nidovirales. Subfamili Coronavirinae terbagi
menjadi 4 jenis yaitu alphacoronavirus, betacoronavirus, gammacoronavirus, dan
deltacoronavirus. Sejauh ini, terdapat 6 coronavirus yang diketahui telah
menyebabkan penyakit pada manusia yaitu dua dari jenis alphacoronavirus
(HCoV 229E and NL63) dan empat dari jenis betacoronavirus (HCoV OC43,
HKU1, SARS-CoV, and MERS-CoV). (Brooks et al., 2013)
Pengurutan keseluruhan genom dari SARS-CoV-2 menunjukkan bahwa
SARS-CoV-2 adalah sebuah betacoronavirus yang baru yang berbeda dari SARS-
CoV. Urutan nukleotida dari SARS-CoV-2 menunjukkan 79,0% dan 51,8%
kemiripan dengan SARS-CoV dan MERS-CoV. SARS-CoV-2 juga terkait erat
dengan bat-origin SARS-like coronavirus (batSL-CoVZC45) dengan 87,6% -89%
kemiripan . Berdasarkan data pengurutan genom virus, kelelawar dianggap
menjadi reservoir SARS-CoV-2, tetapi host perantara belum diketahui.(Park,
2020)
SARS-CoV-2 masuk ke sel inang melalui pengikatan protein spike
dengan reseptor sel inang. Beberapa studi menunjukkan bahwa SARS-CoV-2
berikatan dengan reseptor angiotensin converting enzyme 2 (ACE2) ,sama seperti
yang dilakukan oleh SARS-CoV. SARS-CoV-2 pertama kali diisolasi dari sampel
bronchoalveolar lavage. RNA SARS-CoV-2 juga terdeteksi pada di dalam swab
nasofaring dan tenggorokan serta darah, tinja, urin, dan air liur.(Park, 2020)
13
Gambar 2.1 Struktur genom SARS-CoV, MERS-CoV, dan SARS-CoV-2. (Li et al., 2020)
2.2.4 Struktur SARS-CoV-2
Secara struktural, SARS-CoV-2 memiliki empat protein struktural utama

yaitu Glikoprotein S ( Spike Glycoprotein), Glikoprotein E (Small Envelope
Glycoprotein), Glikoprotein M ( membrane Glycoprotein), dan protein N
(Nucleocapsid protein), dan juga beberapa protein tambahan.
Glikoprotein S adalah protein transmembran dengan berat molekul sekitar
150 kDa yang ditemukan di bagian luar virus. Protein S membentuk homotrimer
yang menonjol di permukaan virus dan memfasilitasi pengikatan virus beramplop
ke sel inang oleh daya tarik enzim pengonversi angiotensin 2 (ACE2) yang
diekspresikan dalam sel saluran pernapasan bawah.
Protein N adalah komponen struktural coronavirus yang melokalisir di
regio endoplasma-Golgi,yang secara struktural terikat pada bahan asam nukleat
virus. Karena protein N terikat pada RNA, protein N terlibat dalam proses yang
terkait dengan genom virus, siklus replikasi virus, dan respons seluler sel inang
terhadap infeksi virus
Protein E merupakan protein terkecil dalam struktur SARS-CoV-2.
Protein E berperan dalam produksi dan pematangan virus.
Protein M merupakan protein yang paling terstruktur secara struktural dan
berperan dalam menentukan bentuk amplop virus. Protein ini dapat mengikat
semua protein struktural lainnya. Pengikatan dengan protein M membantu
menstabilkan protein N dan mendorong penyelesaian perakitan virus dengan
menstabilkan kompleks RNA protein N di dalam virion internal.
Protein M merupakan protein yang paling terstruktur secara struktural dan
berperan dalam menentukan bentuk amplop virus. Protein ini dapat mengikat
semua protein struktural lainnya. Pengikatan dengan protein M membantu
14
menstabilkan protein N dan mendorong penyelesaian perakitan virus dengan
menstabilkan kompleks RNA protein N di dalam virion internal (Astuti and
Ysrafil, 2020)
Gambar 2.2 Struktur Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV 2) . (Astuti and Ysrafil,
2020)
2.2.5 Cara Penularan
Virus COVID-19 dapat ditularkan dari orang ke orang terutama melalui

tetesan/percikan (droplets) pernapasan.Penularan melalui tetesan/percikan
(droplets) terjadi ketika seseorang berada dalam kontak dekat (dalam jarak 1m)
dengan penderita COVID-19 yang memiliki gejala pernapasan seperti batuk atau
bersin sehingga mukosa mulut dan hidung atau konjungtiva mata beresiko terkena
tetesan/percikan (droplet) pernapasan yang berpotensi menyebabkan infeksi.
Penularan juga dapat terjadi melalui benda di lingkungan sekitar orang yang
terinfeksi (fomites). Tetesan atau percikan (droplet) dari penderita COVID-19
dapat mendarat di benda dan permukaan sekitar,seperti meja, gagang pintu dan
pegangan tangga.Seseorang dapat terinfeksi dengan menyentuh benda atau
permukaan ini, kemudian menyentuh mata, hidung atau mulut mereka.
Penularan melalui udara dapat mungkin terjadi dalam keadaan dan

pengaturan tertentu di mana prosedur atau perawatan pendukung yang
menghasilkan aerosol dilakukan; yaitu, intubasi endotrakeal, bronkoskopi,
penyedotan terbuka, pemberian pengobatan nebulisasi, ventilasi manual sebelum
intubasi, ventilasi tekanan positif non-invasif, trakeostomi, dan resusitasi kardio
pulmoner. (WHO.2020)
15
2.2.6 Faktor Resiko
Orang yang tinggal atau bepergian di daerah di mana virus COVID-19
bersirkulasi sangat mungkin berisiko terinfeksi. Mereka yang terinfeksi adalah
orang-orang yang dalam 14 hari sebelum muncul gejala melakukan perjalanan
dari negara atau wilayah terjangkit, atau yang kontak erat, seperti anggota
keluarga, rekan kerja atau tenaga medis yang merawat pasien sebelum mereka
tahu pasien tersebut terinfeksi COVID-19.(Kemenkes RI.2020)
Berdasarkan CDC (2020), terdapat orang-orang yang beresiko tinggi
mengalami COVID-19 dengan tingkat yang parah yaitu:
• Orang-orang berusia 65 tahun ke atas
• Orang yang tinggal di panti jompo atau fasilitas perawatan dalam
jangka panjang
• Orang-orang dari segala usia dengan kondisi medis yang
mendasarinya, terutama jika tidak dikontrol dengan baik, termasuk: -
Penderita penyakit paru kronis atau asma sedang hingga berat -orang
yang memiliki kondisi jantung yang serius -Orang yang
immunocompromised (orang yang menjalani pengobatan kanker,
merokok, transplantasi oragan atau sumsum tulang, defisiensi imun,
HIV atau AIDS yang tidak terkontrol dengan baik, dan penggunaan
kortikosteroid yang berkepanjangan dan obat obatan lainnya yang
melemahkan kekebalan tubuh)
• Orang dengan obesitas yang parah (indeks massa tubuh [BMI]= 40
atau lebih tinggi)
• Penderita diabetes
• Penderita penyakit ginjal kronis yang menjalani dialysis
• Penderita penyakit hati
16
2.2.7 Patogenesis
SARS-CoV 2 menyerang sel manusia melalui reseptor angiotensin

converting enzyme II (ACE2). Sel-sel pada saluran napas yang melapisi alveoli
(sel alveolar tipe II) memiliki ekspresi ACE2 dan menjadi sel target utama selama
infeksi SARS-CoV- 2 pada manusia.(Zou et al., 2020) Selain itu SARS-CoV-2
juga membutuhkan TMPRSS2 untuk memproses protein spike dengan baik dan
memfasilitasi pemasukan sel inang.(Tay et al., 2020) Pada amplop spike virus
SARS-CoV 2 terdapat glikoprotein (glikoprotein S ) yang akan berikatan dengan
reseptor selular berupa ACE2. Setelah pengikatan ke reseptor, terjadi perubahan
bentuk dalam protein S yang memfasilitasi fusi amplop virus dengan membran
sel melalui jalur endosom. Kemudian SARS-CoV-2 masuk dan melepaskan
genom RNA ke dalam sitoplasma sel. Di dalam sel, terjadi duplikasi materi
genetik dan sintesis protein-protein yang dibutuhkan virus.Genom RNA virus
akan diterjemahkan menjadi dua poliprotein (pp1a dan pp1ab) dan protein
struktural. Selanjutnya, genom virus akan mulai untuk bereplikasi. Protein virus
dan genom RNA kemudian dirakit menjadi virion di retikulum endoplasma dan
Golgi dan kemudian diangkut melalui vesikel dan dilepaskan keluar dari sel.
(Susilo et al., 2020 ,Shereen et al., 2020)
Infeksi SARS-CoV-2 dan adanya penghancuran sel paru-paru memicu

respons imun lokal merekrut makrofag dan monosit yang merespons infeksi,
melepaskan sitokin, dan respons imun sel T dan B yang adaptif.Dalam respon
imun yang sehat, peradangan awal menarik sel T spesifik virus ke tempat infeksi,
di mana mereka dapat menyingkirkan sel yang terinfeksi sebelum virus
menyebar. Antibodi yang menetralisasi pada individu-individu ini dapat
memblokir infeksi virus, dan makrofag alveolar mengenali virus yang dinetralkan
dan sel yang mengalami apoptosis lalu membersihkannya dengan fagositosis.
Secara keseluruhan, proses-proses ini menyebabkan pembersihan virus dan
kerusakan paru-paru yang minimal, menghasilkan pemulihan. (Tay et al., 2020)
Namun, dalam beberapa kasus, respons imun yang disfungsional terjadi,

yang dapat menyebabkan penyakit paru-paru yang parah dan bahkan
menyebabkan patologi sistemik. Ketika SARS-CoV-2 menginfeksi sel-sel yang
mengekspresikan reseptor permukaan angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2)
dan TMPRSS2, replikasi aktif dan pelepasan virus menyebabkan sel inang
mengalami pyroptosis dan melepaskan pola molekul yang terkait dengan adanya
17
kerusakan, termasuk ATP, asam nukleat dan ASC oligomers. Hal ini kemudian
dikenali oleh sel epitel , sel endotel dan makrofag alveolar yang bersebelahan,
yang memicu pembentukan sitokin dan kemokin pro inflamasi (termasuk IL-6,
IP-10, protein inflamasi makrofag 1α (MIP1α), MIP1β, dan MCP1). Protein-
protein ini menarik monosit, makrofag, dan sel T ke lokasi infeksi, mendorong
peradangan lebih lanjut (dengan penambahan IFNγ yang diproduksi oleh sel T)
dan membentuk loop umpan balik pro-inflamasi. Pada respon imun yang cacat ini
dapat menyebabkan akumulasi sel imun lebih lanjut di paru-paru, yang
menyebabkannya kelebihan produksi sitokin pro-inflamasi, yang akhirnya
merusak infrastruktur paru-paru. Badai sitokin yang dihasilkan bersirkulasi ke
organ lain, yang menyebabkan kerusakan multi-organ. Selain itu, antibodi non-
netralisasi yang diproduksi oleh sel B dapat meningkatkan infeksi SARS-CoV-2
melalui peningkatan yang tergantung pada antibodi, yang memperburuk kerusakan
organ lebih lanjut. (Tay et al., 2020)
Gambar 2.3 Siklus hidup SARS-CoV-2 di dalam sel. (Shereen et al.2020)
18
Gambar 2.4 Patogenesis COVID-19 (Tay et al., 2020)
2.2.8 Manifestasi Klinis
Masa inkubasi COVID-19 ( waktu antara paparan virus hingga timbulnya

gejala) adalah rata-rata 5-6 hari, namun bisa sampai 14 hari. (WHO.2020)
Terdapat berbagai gejala yang dilaporkan pada penderita COVID-19. Gejala
tersebut dilaporkan mulai dari gejala ringan hingga gejala berat, dengan beberapa
kasus bahkan mengakibatkan kematian (CDC.2020) Gejala utama COVID-19
yaitu demam, batuk kering dan sulit bernapas atau sesak.Gejala tambahan lainnya
yaitu nyeri kepala, nyeri otot, lemas, diare dan batuk darah.( PDPI.2020) Pasien
dengan gejala ringan dilaporkan pulih setelah 1 minggu sementara kasus yang
parah dilaporkan mengalami kegagalan pernapasan progresif karena kerusakan
alveolar dari virus, yang dapat menyebabkan kematian (Adhikari et al., 2020)
Pada pasien COVID-19 yang memiliki komorbiditas (mis., hipertensi, penyakit
paru obstruktif kronik, diabetes, penyakit kardiovaskular) dapat terjadi
perburukan menjadi Acute Respiratory distress syndrome (ARDS), syok septik,
19
asidosis metabolik yang sulit dikoreksi dan disfungsi koagulasi, bahkan mengarah
pada kematian. (Huang et al., 2020)
Terdapat beberapa klasifikasi klinis pada COVID-19 (PDPI.2020)
a. Tidak berkomplikasi
Kondisi ini merupakan kondisi teringan. Gejala yang muncul berupa
gejala yang tidak spesifik. Gejala utama tetap muncul seperti demam, batuk,
dapat disertai dengan nyeri tenggorok,kongesti hidung, malaise, sakit kepala, dan
nyeri otot. Pada beberapa kasus ditemui tidak disertai dengan demam dan gejala
relatif ringan. Pada kondisi ini pasien tidak memiliki gejala komplikasi
diantaranya dehidrasi, sepsis atau napas pendek.
b. Pneumonia ringan
Demam,batuk sesak yang merupakan gejala utama dapat muncul.Namun
tidak ada tanda pneumonia berat. Pada anak-anak dengan pneumonia tidak berat
ditandai dengan batuk atau susah bernapas atau tampak sesak disertai napas cepat
atau takipneu tanpa adanya tanda pneumonia berat.
c. Pneumonia berat
Pada pasien dewasa yang mengalami pneumonia berat dapat ditandai
dengan adanya gejala berupa demam atau adanya kecurigaan infeksi saluran
napas.Selain itu juga muncul tanda takipnea (frekuensi napas>30x/menit), distress
pernapasan berat atau saturasi oksigen <90%
Terdapat kriteria definisi Severe Community-acquired Pneumonia (CAP)
menurut Diseases Society of America/American Thoracic Society untuk
menentukan pneumonia berat
Jika terdapat salah satu kriteria mayor atau ≥ 3 kriteria minor

Kriteria minor Frekuensi napas ≥ 30x/menit
Rasio Pa02/FiO2 ≤ 250
Infiltrat multilobular
Penurunan kesadaran
Uremia (BUN) ≥ 20 mg/dL
Leukopenia (<4000 cell/mikrol)
Trombositopenia
(<100.000/microliter)
Hipotermia (<360C)
Hipotensi perlu resusitasi cairan
20
agresif
Kriteria mayor Syok septik membutuhkan
vasopressor
Gagal napas membutuhkan
ventilasi mekanik
Tabel. 2.1 Kriteria Mayor dan Minor CAP
Pada pasien anak-anak yang mengalami pneumonia berat dapat ditandai

dengan adanya gejala batuk atau tampak sesak yang disertai adanya salah satu
kondisi berikut: - Sianosis central atau SpO2 <90%
- Distress napas berat (retraksi dada berat)
- Pneumonia dengan tanda bahaya (tidak mau menyusu atau minum; letargi
atau penurunan kesadaran; atau kejang)
d. Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
Onset acute respiratory distress Syndrome (ARDS) dapat terjadi baru atau
merupakan perburukan gejala respirasi dalam 1 minggu setelah diketahui kondisi
klinis.
e. Sepsis
Sepsis merupakan suatu kondisi respons disregulasi tubuh terhadap suspek
infeksi atau infeksi yang terbukti dengan disertai disfungsi organ. Tanda disfungsi
organ,yaitu perubahan status mental,susah bernapas atau frekuensi napas cepat,
saturasi oksigen rendah, keluaran urin berkurang, frekuensi nadi meningkat, nadi
teraba lemah, akral dingin atau tekanan darah rendah, kulit mottling atau terdapat
bukti laboratorium koagulopati, trombositopenia,asidosis, tinggi laktat atau
hiperbilirubinemia.
f. Syok septik
Definisi syok septik yaitu hipotensi persisten setelah resusitasi volum
adekuat sehingga diperlukan vasopressor untuk mempertahankan MAP ≥ 65
mmHg dan serum laktat > 2 mmol/L
21
2.2.9 Pemeriksaan Laboratorium
Limfopenia merupakan temuan laboratorium yang paling umum pada

COVID-19 dan ditemukan pada 83% pasien yang dirawat inap. Neutrofilia,
peningkatan kadar alanin aminotransferase serum dan aspartat aminotransferase,
peningkatan laktat dehidrogenase, CRP tinggi, dan kadar ferritin yang tinggi
dapat ditemukan pada penderita COVID-19 yang mungkin terkait dengan
keparahan penyakit yang lebih besar. Peningkatan D-dimer dan limfopenia juga
dapat ditemukan pada penderita COVID-19 dan telah dikaitkan dengan
kematian.Prokalsitonin biasanya normal pada saat masuk rumah sakit, tetapi
dapat meningkat pada pasien COVID-19 yang dirawat di ICU . Pasien dengan
penyakit kritis memiliki tingkat penanda inflamasi plasma yang tinggi ,
menunjukkan potensi disregulasi kekebalan. (CDC.2020)
2.2.10 Pemeriksaan Radiologi
Pada pencitraan dapat menunjukkan gambaran opasitas bilateral,

konsolidasi subsegmental, lobar atau kolaps paru atau nodul,dan tampilan
groundglass.Pada stage awal, terlihat bayangan multiple plak kecil dengan
perubahan intertisial yang jelas menunjukkan di perifer paru dan kemudian
berkembang menjadi bayangan multiple ground-glass dan infiltrate di kedua paru.
Pada kasus berat, dapat ditemukan konsolidasi paru bahkan “white-lung” dan
efusi pleura (jarang) (PDPI.2020)
2.2.11 Diagnosis
Diagnosis COVID-19 ditegakkan dengan mendeteksi RNA SARS-CoV-2

dengan tes amplifikasi asam nukleat (NAATs), terutama malalui tes Real-Time
reverse transcription Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) yang menggunakan
spesimen saluran napas atas dan bawah.Spesimen saluran napas atas dapat
diperoleh melalui swab pada nasofaring dan orofaringeal,sedangkan spesimen
saluran napas bawah dapat diperoleh melalui pengambilan sputum,aspirat
endotrakeal, atau bronchoalveolar lavage (BAL). Tes dikatakan positif
(konfirmasi SARS-CoV-2) bila rRT-PCR positif pada minimal dua target genom
(N, E, S, atau RdRP) yang spesifik SARS-CoV-2; ATAU rRT-PCR positif
betacoronavirus, ditunjang dengan hasil sequencing sebagian atau seluruh genom
virus yang sesuai dengan SARS-CoV 2. (WHO.2020)
22
2.2.12 Tatalaksana Pasien Terkonfirmasi Covid-19
2.2.12.1 Pemeriksaan PCR Swab
Pengambilan swab di hari ke-1 dan 2 untuk penegakan diagnosis. Bila
pemeriksaan di hari pertama sudah positif, tidak perlu
lagi pemeriksaan di hari kedua, Apabila pemeriksaan di hari pertama negatif,
maka diperlukan pemeriksaan di hari berikutnya
(hari kedua).
• Pada pasien yang dirawat inap, pemeriksaan PCR dilakukan sebanyak tiga
kali selama perawatan.
• Untuk kasus tanpa gejala, ringan, dan sedang tidak perlu dilakukan
pemeriksaan PCR untuk follow-up. Pemeriksaan follow-up hanya dilakukan
pada pasien yang berat dan kritis.
• Untuk PCR follow-up pada kasus berat dan kritis, dapat dilakukan setelah
sepuluh hari dari pengambilan swab yang positif.
• Bila diperlukan, pemeriksaan PCR tambahan dapat dilakukan dengan
disesuaikan kondisi kasus sesuai pertimbangan DPJP dan kapasitas di fasilitas
kesehatan masing-masing.
• Untuk kasus berat dan kritis, bila setelah klinis membaik, bebas demam
selama tiga hari namun pada follow-up PCR menunjukkan hasil yang positif,
kemungkinan terjadi kondisi positif persisten yang disebabkan oleh
terdeteksinya fragmen atau partikel virus yang sudah tidak aktif.
Pertimbangkan nilai Cycle Threshold (CT) value untuk menilai infeksius atau
tidaknya dengan berdiskusi antara DPJP dan laboratorium pemeriksa PCR
karena nilai cutt off berbeda-beda sesuai dengan reagen dan alat yang
digunakan.
Tabel 1. Jadwal Pengambilan Swab Untuk Pemeriksaan RT-PCR
Hari Ke-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11/12
X X X
Keterangan : * diperiksa hanya untuk berat dan kritis
Tabel 2.2 Jadwal pengambilan Swab
2.2.12.2 Tanpa Gejala

a. Isolasi dan Pemantauan
• Isolasi mandiri di rumah selama 10 hari sejak pengambilan spesimen diagnosis
konfirmasi, baik isolasi mandiri di rumah maupun di fasilitas publik yang
dipersiapkan pemerintah.
23
• Pasien dipantau melalui telepon oleh petugas Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama (FKTP)
• Kontrol di FKTP terdekat setelah 10 hari karantina untuk pemantauan klinis
b. Non-farmakologis
Berikan edukasi terkait tindakan yang perlu dikerjakan (leaflet untuk dibawa ke
rumah):
• Pasien :
❖ Selalu menggunakan masker jika keluar kamar dan saat berinteraksi
dengan anggota keluarga
❖ Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun atau hand sanitizer sesering
mungkin.
❖ Jaga jarak dengan keluarga (physical distancing)
❖ Upayakan kamar tidur sendiri / terpisah
❖ Menerapkan etika batuk (Diajarkan oleh tenaga medis)
❖ Alat makan-minum segera dicuci dengan air/sabun
❖ Berjemur matahari minimal sekitar 10-15 menit setiap harinya (sebelum
jam 9 pagi dan setelah jam 3 sore).
❖ Pakaian yg telah dipakai sebaiknya dimasukkan dalam kantong plastik /
wadah tertutup yang terpisah dengan pakaian kotor keluarga yang lainnya
sebelum dicuci dan segera dimasukkan mesin cuci
❖ Ukur dan catat suhu tubuh 2 kali sehari (pagi dan malam hari)
❖ Segera beri informasi ke petugas pemantau/FKTP atau keluarga jika
terjadi peningkatan suhu tubuh > 38’C
• Lingkungan/kamar:
❖ Perhatikan ventilasi, cahaya dan udara
❖ Membuka jendela kamar secara berkala
❖ Bila memungkinkan menggunakan APD saat membersihkan kamar
(setidaknya masker, dan bila memungkinkan sarung tangan dan goggle).
❖ Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun atau hand sanitizer sesering
mungkin.
❖ Bersihkan kamar setiap hari, bisa dengan air sabun atau bahan desinfektan
lainnya
• Keluarga:
❖ Bagi anggota keluarga yang berkontak erat dengan pasien sebaiknya
memeriksakan diri ke FKTP/Rumah Sakit.
24
❖ Anggota keluarga senanitasa pakai masker
❖ Jaga jarak minimal 1 meter dari pasien
❖ Senantiasa mencuci tangan
❖ Jangan sentuh daerah wajah kalau tidak yakin tangan bersih
❖ Ingat senantiasa membuka jendela rumah agar sirkulasi udara tertukar
❖ Bersihkan sesering mungkin daerah yg mungkin tersentuh pasien
misalnya gagang pintu dll
c. Farmakologi
• Bila terdapat penyakit penyerta / komorbid, dianjurkan untuk tetap

melanjutkan pengobatan yang rutin dikonsumsi.
❖ Apabila pasien rutin meminum terapi obat antihipertensi dengan golongan

obat ACE-inhibitor dan AngiotensinReseptor Blocker perlu berkonsultasi
ke Dokter Spesialis Penyakit Dalam atau Dokter Spesialis Jantung
• Vitamin C, dengan pilihan ;
❖ Tablet Vitamin C non acidic 500 mg/6-8 jam oral (untuk 14 hari)
❖ Tablet isap vitamin C 500 mg/12 jam oral (selama 30 hari)
❖ Multivitamin yang mengandung vitamin C 1-2 tablet /24 jam (selama 30
hari),
❖ Dianjurkan multivitamin yang mengandung vitamin C,B, E, Zink
• Vitamin D
❖ Suplemen: 400 IU-1000 IU/hari (tersedia dalam bentuk tablet, kapsul,

tablet effervescent, tablet kunyah, tablet hisap, kapsul lunak, serbuk,
sirup)
❖ Obat: 1000-5000 IU/hari (tersedia dalam bentuk tablet 1000 IU dan tablet
kunyah 5000 IU)
• Obat-obatan suportif baik tradisional (Fitofarmaka) maupun Obat Modern

Asli Indonesia (OMAI) yang teregistrasi di BPOM dapat dipertimbangkan
untuk diberikan namun dengan tetap memperhatikan perkembangan kondisi
klinis pasien.
• Obat-obatan yang memiliki sifat antioksidan dapat diberikan
25
2.1.12.3 Derajat Ringan
❖ Isolasi mandiri di rumah/ fasilitas karantina selama maksimal 10 hari sejak

muncul gejala ditambah 3 hari bebas gejala demam dan gangguan
pernapasan. Jika gejala lebih dari 10 hari, maka isolasi dilanjutkan hingga
gejala hilang ditambah dengan 3 hari bebas gejala. Isolasi dapat dilakukan
mandiri di rumah maupun di fasilitas publik yang dipersiapkan
pemerintah.
• Petugas FKTP diharapkan proaktif melakukan pemantauan kondisi pasien.

• Setelah melewati masa isolasi pasien akan kontrol ke FKTP terdekat
b. Non Farmakologis
❖ Edukasi terkait tindakan yang harus dilakukan (sama dengan edukasi tanpa
gejala).
c. Farmakologis
• Bila terdapat penyakit penyerta / komorbid, dianjurkan untuk tetap
melanjutkan pengobatan yang rutin dikonsumsi.
❖ Apabila pasien rutin meminum terapi obat antihipertensi dengan golongan
obat ACE-inhibitor dan AngiotensinReseptor Blocker perlu berkonsultasi
ke Dokter Spesialis Penyakit Dalam atau Dokter Spesialis Jantung
• Vitamin C, dengan pilihan ;
❖ Tablet Vitamin C non acidic 500 mg/6-8 jam oral (untuk 14 hari)
❖ Tablet isap vitamin C 500 mg/12 jam oral (selama 30 hari)
❖ Multivitamin yang mengandung vitamin C 1-2 tablet /24 jam (selama 30
hari),
❖ Dianjurkan multivitamin yang mengandung vitamin C,B, E, Zink
• Vitamin D
❖ Suplemen: 400 IU-1000 IU/hari (tersedia dalam bentuk tablet, kapsul, tablet
effervescent, tablet kunyah, tablet hisap, kapsul lunak, serbuk, sirup)
kunyah 5000 IU)
• Antivirus
❖ Favipiravir (sediaan 200 mg) loading dose 1600 mg/12 jam/oral hari ke-1
dan selanjutnya 2 x 600 mg (hari ke 2-5)
• Pengobatan simptomatis seperti parasetamol bila demam
26
• Obat-obatan suportif baik tradisional (Fitofarmaka) maupun Obat Modern
Asli Indonesia (OMAI) yang teregistrasi di BPOM dapat dipertimbangkan
untuk diberikan namun dengan tetap memperhatikan perkembangan kondisi
klinis pasien.
• Pengobatan komorbid dan komplikasi yang ada
2.2.12.4 Derajat Sedang
❖ Rujuk ke Rumah Sakit ke Ruang Perawatan COVID-19/ Rumah Sakit

Darurat COVID-19
❖ Isolasi di Rumah Sakit ke Ruang Perawatan COVID-19/ Rumah Sakit
Darurat COVID-19
❖ Pengambilan swab untuk PCR dilakukan sesuai Tabel 1
b. Non Farmakologis
❖ Istirahat total, asupan kalori adekuat, kontrol elektrolit, status hidrasi/terapi

cairan, oksigen
❖ Pemantauan laboratorium Darah Perifer Lengkap berikut dengan hitung
jenis, bila memungkinkan ditambahkan dengan CRP, fungsi ginjal, fungsi
hati dan foto toraks secara berkala.
c. Farmakologis
• Vitamin C 200 – 400 mg/8 jam dalam 100 cc NaCl 0,9% habis dalam 1 jam
diberikan secara drip Intravena (IV) selama perawatan
• Vitamin D
kunyah 5000 IU)
• Diberikan terapi farmakologis berikut:
❖ Salah satu antivirus berikut :
➢ Favipiravir (sediaan 200 mg) loading dose 1600 mg/12 jam/oral hari ke-
1 dan selanjutnya 2 x 600 mg (hari ke 2-5) Atau
27
➢ Remdesivir 200 mg IV drip (hari ke-1) dilanjutkan 1x100 mg IV drip
(hari ke 2-5 atau hari ke 2-10)
• Antikoagulan LMWH/UFH berdasarkan evaluasi DPJP (Lihat penjelasan
pada derajat berat/kritis).
• Pengobatan simptomatis (Parasetamol dan lain-lain).
2.2.12.5 Derajat Berat Atau Kritis
❖ Isolasi di ruang isolasi Rumah Sakit Rujukan atau rawat secara kohorting
❖ Pengambilan swab untuk PCR dilakukan sesuai Tabel 1
b. Non Farmakologis
❖ Istirahat total, asupan kalori adekuat, kontrol elektrolit, status hidrasi/terapi

cairan, oksigen
❖ Pemantauan laboratorium Darah Perifer Lengkap berikut dengan hitung
jenis, bila memungkinkan ditambahkan dengan CRP, fungsi ginjal, fungsi
hati dan foto toraks secara berkala.
❖ Pemeriksaan foto toraks serial bila perburukan
❖ Monitor tanda-tanda sebagai berikut;
➢ Takipnea, frekuensi napas ≥ 30x/min,

➢ Saturasi Oksigen dengan pulse oximetry ≤93% (di jari),
➢ PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg,
➢ Peningkatan sebanyak >50% di keterlibatan area paru-paru pada
pencitraan thoraks dalam 24-48 jam,
➢ Limfopenia progresif,
➢ Peningkatan CRP progresif,
➢ Asidosis laktat progresif.
• Monitor keadaan kritis
❖ Gagal napas yg membutuhkan ventilasi mekanik, syok atau gagal

multiorgan yang memerlukan perawatan ICU.
❖ Bila terjadi gagal napas disertai ARDS pertimbangkan penggunaan
ventilator mekanik (alur gambar 1)
28
❖ 3 langkah yang penting dalam pencegahan perburukan penyakit, yaitu
sebagai berikut
➢ Bila alat tersedia dan memenuhi syarat klinis, gunakan high flow nasal
cannula (HFNC) atau non-invasive mechanical ventilation (NIV) pada
pasien dengan ARDS atau efusi paru luas. HFNC lebih disarankan
dibandingkan NIV. (alur gambar 1)
➢ Pembatasan resusitasi cairan, terutama pada pasien dengan edema paru.
➢ Posisikan pasien sadar dalam posisi tengkurap (awake prone position)
Gambar 2.1 Alur Penentuan Alat Bantu Napas Mekanik
• Terapi oksigen
• NIV (Noninvasif Ventilation)
• Ventilasi Mekanik invasif (Ventilator)
• ECMO (Extra Corporeal Membrane Oxygenation)
c. Farmakologis
• Vitamin C 200 – 400 mg/8 jam dalam 100 cc NaCl 0,9% habis dalam 1 jam
diberikan secara drip Intravena (IV) selama perawatan
• Vitamin D
29
kunyah 5000 IU)
• Diberikan terapi farmakologis berikut:
❖ Salah satu antivirus berikut :
➢ Favipiravir (sediaan 200 mg) loading dose 1600 mg/12 jam/oral hari ke-
1 dan selanjutnya 2 x 600 mg (hari ke 2-5) Atau
➢ Remdesivir 200 mg IV drip (hari ke-1) dilanjutkan 1x100 mg IV drip
(hari ke 2-5 atau hari ke 2-10)
• Anti interleukin-6 (IL-6)
• Antikoagulan LMWH/UFH berdasarkan evaluasi DPJP (Lihat penjelasan
pada derajat berat/kritis).
• Pengobatan simptomatis (Parasetamol dan lain-lain).
2.2.13 Pencegahan
Saat ini masih belum ada vaksin untuk mencegah infeksi COVID-
19.(PDPI.2020) Vaksin untuk mencegah infeksi COVID-19 sedang dalam
tahap pengembangan/uji coba.(Kemenkes.2020) Pencegahan terbaik adalah
menghindari paparan virus penyebab. (CDC.2020)
2.2.13.1 Pencegahan Level Individu
1. Mengupayakan kebersihan personal dan rumah
Terdapat beberapa prinsip yang perlu diikuti untuk membantu

mencegah COVID-19, yaitu menjaga kebersihan diri/personal dan rumah
dengan cara:
a. Mencuci tangan lebih sering dengan sabun dan air setidaknya 20 detik atau
menggunakan pembersih tangan berbasis alcohol (hand
sanitizer),sesampainya di rumah atau tempat bekerja,setelah membersihkan
kotoran hidung,batuk atau bersin dan ketika makan atau mengantarkan
makanan
b. Menghindari menyentuh mata, hidung, dan mulut dengan tangan yang belum
dicuci
c. Tidak berjabat tangan
30
d. Mengindari interaksi fisik dekat dengan orang yang memiliki gejala sakit
e. Menutupi mulut saat batuk dan bersin dengan lengan atas bagian dalam atau
dengan tisu lalu langsung membuang tisu ke tempat sampah dan segera
mencuci tangan
f. Segera mengganti baju/mandi sesampainya di rumah setelah berpergian
g. Membersihkan dan memberikan desinfektan secara berkala pada benda-
benda yang sering disentuh dan pada permukaan rumah dan perabot (meja,
kursi, dan lainlain),gagang pintu, dan lain-lain. h. Menggunakan masker
dengan benar hingga menutupi mulut dan hidung ketika sakit atau saat
sedang keluar rumah.
2. Peningkatan Imunitas Diri dan Mengendalikan Komorbid
Dalam melawan penyakit COVID-19,menjaga sistem imunitas diri

merupakan hal yang penting,terutama untuk mengendalikan penyakit penyerta
(komorbid).
Terdapat beberapa hal yang dapat meningkatkan imunitas diri pada orang
yang terpapar COVID-19,yaitu sebagai berikut:
a. Konsumsi gizi seimbang

b. Aktifitas fisik/senam ringan
b. Istirahat cukup
c. Suplemen vitamin
d. Tidak merokok
e. f.Mengendalikan komorbid (misal diabetes mellitus, hipertensi, kanker).
2.1.13.2 Pencegahan Level Masyarakat
.
1. Pembatasan Interaksi Fisik Dan Pembatasan Social (Physical
Contact/Physical Distancing Dan Social Distancing)
Pembatasan sosial adalah pembatasan kegiatan tertentu penduduk dalam

suatu wilayah. Pembatasan sosial ini dilakukan oleh semua orang di wilayah yang
diduga terinfeksi penyakit. Pembatasan sosial berskala besar bertujuan untuk
mencegah meluasnya penyebaran penyakit di wilayah tertentu. Pembatasan sosial
berskala besar paling sedikit meliputi: meliburkan sekolah dan tempat kerja;
pembatasan kegiatan keagamaan; dan/atau pembatasan kegiatan di tempat atau
fasilitas umum. Selain itu, pembatasan social juga dilakukan dengan meminta
31
masyarakat untuk mengurangi interaksi sosialnya dengan tetap tinggal di dalam
rumah maupun pembatasan penggunaan transportasi publik.
Pembatasan sosial dalam hal ini adalah jaga jarak fisik (physical
distancing), yang dapat dilakukan dengan cara:
1. Tidak berdekatan atau kontak fisik dengan orang mengatur jarak

minimal 1 meter, tidak bersalaman, tidak berpelukan dan berciuman.
2. Hindari penggunaan transportasi publik (seperti kereta, bus, dan
angkot) yang tidak perlu, sebisa mungkin hindari jam sibuk ketika
berpergian
3. Bekerja dari rumah (Work From Home), jika memungkinkan dan kantor
memberlakukan ini.
4. Tidak berkumpul massal di kerumunan dan fasilitas umum.
5. Menghindari bepergian ke luar kota/luar negeri termasuk ke tempat-
tempat wisata.
6. Menghindari berkumpul dengan teman dan keluarga, termasuk
berkunjung/bersilaturahmi tatap muka dan menunda kegiatan bersama.
Menghubungi mereka dengan telepon,internet, dan media social
7. Menggunakan telepon atau layanan online untuk menghubungi dokter
atau fasilitas lainnya.
8. Jika sakit, tidak mengunjungi orang tua/lanjut usia. Jika tinggal satu
rumah dengan mereka, maka menghindari interaksi langsung dengan
mereka.
9. Untuk sementara waktu, anak sebaiknya bermain sendiri di rumah.
10. Untuk sementara waktu, dapat melaksanakan ibadah di rumah.
2. Menerapkan Etika Batuk dan Bersin

Menerapkan etika batuk dan bersin meliputi:
1. Jika terpaksa harus bepergian, saat batuk dan bersin gunakan tisu lalu
langsung buang tisu ke tempat sampah dan segera cuci tangan.
2. Jika tidak ada tisu, saat batuk dan bersin tutupi dengan lengan atas
bagian dalam. (Kemenkes RI.2020)
2. 3 Definisi Vaksin
Istilah vaksin berasal dari bakteri Variolae vaccinae yang pertama kali
ditemukan dapat mencegah smallpox atau cacar pada manusia pada tahun 1798.
32
Edward Jenner, penemu tindakan preventif tersebut menggunakan istilah
‘vaksinasi’. Istilah vaksin saat ini digunakan untuk seluruh preparat biologis yang
diproduksi dari mikroorganisme hidup untuk meningkatkan imunitas melawan
penyakit, mencegah (prophylactic vaccines), atau perawatan penyakit
(therapeutic vaccines). Vaksin dimasukkan ke dalam tubuh dalam bentuk cairan
baik melalui injeksi, oral, maupun rute intranasal (Pharmaceutical Research and
Manufacturers of America, 2013).
2. 4 Jenis Vaksin
Vaksin terdiri dari mikroorganisme penyebab penyakit atau beberapa
komponennya. Mereka dapat dibangun dalam beberapa cara (Pharmaceutical
Research and Manufacturers of America, 2013);
• Dari mikroorganisme hidup yang telah melemah, biasanya dari
budidaya dalam kondisi sub-optimal (juga disebut pelemahan), atau dari
modifikasi genetik, yang memiliki efek mengurangi kemampuan mereka untuk
menyebabkan penyakit;
• Dari seluruh mikroorganisme yang telah tidak aktif dengan cara kimia,
termal, atau lainnya;
• Dari komponen mikroorganisme penyebab penyakit, seperti protein
spesifik dan polisakarida, atau asam nukleat;
• Dari racun bakteri penghasil toksin yang tidak aktif;
• Dari keterkaitan (konjugasi) polisakarida dengan protein (ini
meningkatkan efektivitas vaksin polisakarida pada anak-anak)
2.5 Cara Kerja Vaksin

Ketika mikroorganisme penyebab penyakit yang tidak aktif atau melemah
memasuki tubuh, mereka memulai respons kekebalan tubuh. Respons ini meniru
respons alami tubuh terhadap infeksi. Tetapi tidak seperti mikroorganisme
penyebab penyakit, vaksin terbuat dari komponen yang memiliki kemampuan
terbatas, atau sama sekali tidak dapat, menyebabkan penyakit. Komponen
mikroorganisme penyebab penyakit atau komponen vaksin yang memicu respons
kekebalan tubuh dikenal sebagai "antigen". Antigen ini memicu produksi
"antibodi" oleh sistem kekebalan tubuh. Antibodi mengikat antigen yang sesuai
dan menginduksi kerusakan mereka oleh sel-sel kekebalan lainnya
(Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, 2013).
33
Respon imun yang diinduksi baik mikroorganisme penyebab penyakit atau
vaksin mengkonfigurasi sel-sel kekebalan tubuh untuk dapat dengan cepat
mengenali, bereaksi terhadap, dan menundukkan mikroorganisme penyebab
penyakit yang relevan. Ketika sistem kekebalan tubuh kemudian terkena
mikroorganisme penyebab penyakit yang sama, sistem kekebalan tubuh akan
mengandung dan menghilangkan infeksi sebelum dapat menyebabkan kerusakan
pada tubuh. Efektivitas dan durasi efek perlindungan vaksin tergantung pada sifat
konstituen vaksin dan pada cara mereka diproses oleh sistem kekebalan tubuh.
Beberapa mikroorganisme penyebab penyakit, seperti influenza, berubah dari
tahun ke tahun, membutuhkan imunisasi tahunan terhadap strain baru yang
beredar. Pada anak-anak yang sangat muda, sistem kekebalan tubuh belum
matang dan kurang mampu mengembangkan memori. Dalam kelompok usia ini,
durasi perlindungan bisa sangat berumur pendek untuk beberapa antigen
2.6 Efikasi dan Efektifitas
Vaksin memiliki salah satu dampak terbesar pada kesehatan
masyarakat. Dampaknya terhadap penurunan angka kematian manusia adalah
yang kedua setelah penyediaan air minum yang aman. Vaksin diberikan kepada
individu untuk melindungi mereka dari penyakit, tetapi mereka memainkan peran
yang lebih besar dalam melindungi seluruh populasi dari paparan penyakit
menular. Penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin yang pernah lazim di
negara-negara industri hampir menghilang di mana vaksinasi telah dilaksanakan.
Pada abad ke-20, vaksin telah mengurangi morbiditas dari penyakit yang dapat
dicegah dengan vaksin sebanyak 89-100% (Pharmaceutical Research and
Manufacturers of America, 2013).
Pencegahan penyakit telah memiliki dampak besar pada pembangunan
ekonomi dengan membatasi biaya perawatan kuratif dan menghemat miliaran
dolar di negara-negara di mana penyakit telah dikendalikan atau dihilangkan
dengan baik.
Dua faktor berkontribusi pada kemampuan vaksin untuk mengendalikan
atau menghilangkan penyakit; efektivitas dan daya tahan efek vaksin; dan, tingkat
cakupan vaksinasi yang dicapai pada populasi tertentu. Ini sedikit berbeda dari
satu negara ke negara lain, tetapi menggunakan vaksin berlisensi dianggap sangat
efektif dalam mencegah penyakit.
Efektivitas vaksin adalah pengurangan kejadian penyakit di antara mereka
yang telah divaksinasi relatif terhadap kejadian penyakit pada mereka yang tidak
34
divaksin. Pada beberapa kasus secara biologis tubuh tidak merespon spesisfik
vaksin. Vaksin mungkin gagal untuk menginduksi kekebalan pada beberapa
individu. Tetapi vaksin yang paling efektif menginduksi respons imun pelindung
pada > 95% individu.
Jika tingkat cakupan vaksinasi yang tinggi dicapai dengan vaksin yang
efektif, penularan penyakit dapat terganggu. Ketika penularan penyakit
terganggu, bahkan orang-orang yang tidak divaksinasi, atau yang divaksinasi dan
tidak mengembangkan kekebalan, akan dilindungi dari penyakit. Efek ini dikenal
sebagai herd immunity. Cacar diberantas dengan mencapai cakupan imunisasi
yang cukup untuk mencegah penularan penyakit ke non-imun yang tidak
divaksinasi (rentan).
Tingkat cakupan vaksinasi yang diperlukan untuk mengganggu penularan
penyakit akan tergantung pada: kemudahan penyakit ditularkan; dan, efektivitas
vaksin dalam merangsang kekebalan. Proporsi individu yang kebal dalam
populasi yang akan mencegah penyebaran penyakit dikenal sebagai ambang
kekebalan kawanan (herd imunity threshold). Setiap penyakit memiliki ambang
kekebalan kawanan sendiri. Semakin mudah ditularkan penyakit, semakin tinggi
ambang batas. Semakin tinggi ambang batas, semakin besar cakupan vaksinasi
dan efektivitas vaksin yang diperlukan untuk mengganggu penularan penyakit.
Penyakit yang sangat mudah menular, seperti batuk rejan (pertusis), dapat terus
menularkan di masyarakat bahkan ketika cakupan vaksinasi dan efektivitas
vaksin sangat tinggi.
Strategi untuk mengganggu penyakit yang sangat menular, seperti campak,
mungkin memerlukan kampanye vaksinasi massal atau strategi imunisasi ulang
untuk mencapai tujuan eliminasi penyakit. Untuk memantau dampak program
imunisasi dan menetapkan target pengendalian penyakit yang realistis, pembuat
kebijakan vaksin menilai seberapa efektif vaksin dalam mencegah penyakit di
komunitas mereka. Ukuran dampak yang umum digunakan adalah efikasi vaksin
(atau efektivitas vaksin, bila diukur dalam kondisi operasional nyata).
Efikasi (efikasi) vaksin mengukur penurunan kejadian penyakit pada
populasi yang divaksinasi dibandingkan dengan kejadian penyakit pada populasi
yang tidak divaksinasi. Dalam istilah epidemiologis, ini didefinisikan sebagai
perbedaan antara attack rate penyakit pada orang non-vaksin dan orang yang
vaksin relatif terhadap attack rate pada orang non-vaksin.
35
Attack rate adalah jumlah individu yang terinfeksi dari jumlah total yang
terpapar dengan penyakit. Ketika dikategorikan ke dalam kelompok yang tidak
divaksinasi dan divaksinasi, efikasi vaksin dihitung sebagai:
: dan di mana Efisiensi Vaksin (VE) dinyatakan sebagai persentase.

Efektivitas vaksin sering dibedakan dari efikasi vaksin. Efektivitas
vaksin mengukur kinerja vaksin dalam kondisi lapangan (biasanya retrospektif),
sedangkan efikasi vaksin mengukur kinerja vaksin dalam kondisi studi (biasanya
prospektif). Oleh karena itu efektivitas vaksin akan tergantung tidak hanya pada
kinerja vaksin, tetapi juga pada kinerja program pengiriman vaksin. Selain itu,
sementara efikasi vaksin biasanya mengukur pencegahan penyakit, efektivitas
vaksin dapat menilai kemampuan vaksin untuk mencegah hasil tertentu -
misalnya: rawat inap atau kematian akibat penyakit tertentu.
Efikasi vaksin bervariasi sesuai dengan jenis vaksin dan cara antigen vaksin
diproses oleh sistem kekebalan tubuh. Efikasi vaksin juga dapat bervariasi antara
populasi yang berbeda. Namun, secara umum, efikasi vaksin berlisensi berkisar
dari di atas 70% hingga hampir 100%. Dengan kata lain, vaksin dapat diharapkan
untuk mengurangi attack rate pada populasi yang divaksinasi sebesar 70-100%
dibandingkan dengan attack rate pada populasi yang tidak divaksinasi
2.7 Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI)
Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) merupakan semua kejadian
medik yang terjadi setelah imunisasi, menjadi perhatian dan diduga berhubungan
dengan imunisasi. Misalnya demam atau nyeri pada area suntikan (Kemenkes RI,
2021).
Definisi KIPI kemudian dipertajam oleh PAPDI yaitu kejadian medis yang
terjadi setelah imunisasi dapat berupa reaksi vaksin, reaksi suntikan, kesalahan
prosedur, ataupun koinsidens sampai ditentukan adanya hubungan kausal
(Koesnoe, 2021).
Reaksi yang mungkin terjadi setelah vaksinasi COVID-19 hampir sama
dengan vaksin yang lain. Beberapa gejala tersebut antara lain: 1. Reaksi lokal,
seperti nyeri, kemerahan, bengkak pada tempat suntikan dan reaksi lokal lain
yang berat, misalnya selulitis. 2. Reaksi sistemik seperti demam, nyeri otot
36
seluruh tubuh (myalgia), nyeri sendi (atralgia), badan lemah, dan sakit kepala. 3.
Reaksi lain, seperti alergi misalnya urtikaria, oedem, reaksi anafilaksis, dan
syncope (pingsan) (Kemenkes RI, 2021).
2. 8 Kebijakan dan Protokol Vaksinasi COVID-19 Indonesia

Vaksinasi COVID-19 bertujuan untuk mempercepat penanggulangan
COVID-19 di Indonesia bersama dengan penerapan protokol kesehatan. Selain
itu, vaksinasi ini diharapkan dapat memutus rantai penularan secara menyeluruh,
dengan mentargetkan sekitar 70% kelompok sasaran untuk mencapai herd
immunity.
Berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan No. 9860 Tahun 2020 tentang
Penetapan Jenis Vaksin untuk Pelaksanaan Vaksinasi Corona Virus Disease 2019
(COVID-19), Pemerintah menetapkan enam jenis vaksin yang akan digunakan di
Indonesia. Enam jenis vaksin ini meliputi Sinovac Biotech Ltd, Pfizer Inc and
BioN tech, PT Biofarma (Persero), AstraZeneca, Sinopharm, dan Moderna. Pada
13 Januari 2021, Indonesia mulai melakukan penyuntikkan vaksin Sinovac
perdana (Kemenkes RI Dirjen P2P, 2020).
Pelaksanaan vaksinasi di Indonesia dibagi ke dalam empat tahapan yaitu
tenaga kesehatan; petugas pelayanan publik dan warga lanjut usia; masyarakat
rentan dari aspek geospasial, sosial, dan ekonomi; dan tahap terakhir pada
masyarakat dan pelaku perokonomian lainnya. Proses vaksinasi dilakukan
sebanyak dua kali dan direncanakan akan memenuhi total sasaran vaksinasi
sebanyak 181.554.465 orang dalam lima belas bulan.3 Sampai tanggal 11
Februari 2021, Satuan Tugas Penanganan COVID-19 telah mencatat sebanyak
784.318 penerima vaksin tahap 1 dan 139.131 penerima vaksin tahap 2 di
Indonesia (Kemenkes RI Dirjen P2P, 2020).
2.9 Herd Immunity

Kekebalan kelompok atau herd Immunity merupakan situasi dimana
sebagian besar masyarakat terlindung/kebal terhadap penyakit tertentu sehingga
menimbulkan dampak tidak langsung (indirect effect), yaitu turut terlindunginya
kelompok masyarakat yang rentan dan bukan merupakan sasaran vaksinasi.
Kondisi tersebut hanya dapat tercapai dengan cakupan vaksinasi yang tinggi dan
merata (Kemenkes RI, 2021).
Perlindungan relatif dari kelompok populasi yang dicapai dengan
mengurangi atau memutus rantai penularan agen infeksi karena sebagian besar
37
populasi resisten terhadap infeksi melalui imunisasi atau infeksi alami
sebelumnya. Istilah Herd Immunity pertama kali digunakan pada tahun 1923.
Tahun 1930 A. W. Hendrich dalam epidemiologi campak di Baltimore
menunjukkan banyak anak yang imun terhadap campak (Nasution, 2020).
Vaksinasi tidak hanya bertujuan untuk memutus rantai penularan penyakit
dan menghentikan wabah saja, tetapi juga dalam jangka panjang untuk
mengeliminasi bahkan mengeradikasi (memusnahkan/ menghilangkan) penyakit
itu sendiri.
Indonesia punya sejarah panjang dalam upaya penanggulangan penyakit
menular dengan vaksinasi atau imunisasi. Indonesia juga berkontribusi terhadap
penanggulangan penyakit di muka bumi ini melalui pemberian vaksinasi. Sebagai
contoh sejak pertama kali imunisasi cacar dicanangkan pada tahun 1956, akhirnya
penyakit cacar bisa dieradikasi yaitu dimusnahkan atau dihilangkan di seluruh
dunia pada tahun 1974 sehingga pelaksanaan imunisasi campak distop pada tahun
1980. Pun demikian dengan polio, sejak imunisasi polio dicanangkan pertama
kali tahun 1972, Indonesia akhirnya mencapai bebas polio tahun 2014. Saat ini
dunia, termasuk Indonesia sedang dalam proses menuju eradikasi polio yang
ditargetkan pada tahun 2023. Contoh lain Indonesia dengan upaya gencar
pemberian imunisasi tetanus toxoid pada ibu hamil, Indonesia akhirnya mencapai
status eliminasi tetanus maternal dan neonatal tahun 2016 (Kemenkes RI, 2021).
Vaksinasi bertujuan untuk memberikan kekebalan spesifik terhadap suatu
penyakit tertentu sehingga apabila suatu saat terpajan dengan penyakit tersebut
maka tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan. Tentu, apabila
seseorang tidak menjalani vaksinasi maka ia tidak akan memiliki kekebalan
spesifik terhadap penyakit yang dapat dicegah dengan pemberian vaksinasi
tersebut. Apabila cakupan vaksinasi tinggi dan merata di suatu daerah maka akan
terbentuk kekebalan kelompok (herd immunity). Kekebalan kelompok inilah yang
menyebabkan proteksi silang, dimana anak tetap sehat meskipun tidak
diimunisasi karena anak-anak lainnya di lingkungan tempat tinggalnya sudah
mendapatkan imunisasi secara lengkap, sehingga anak yang tidak diimunisasi ini
mendapatkan manfaat perlindungan melalui kekebalan kelompok yang
ditimbulkan dari cakupan imunisasi yang tinggi tadi. Anak yang tidak diimunisasi
tersebut dilindungi oleh orangorang disekitarnya yang telah kebal terhadap
penyakit tertentu sehingga risiko tertular penyakit dari orang sekitarnya menjadi
kecil. Hal ini menunjukan bahwa imunisasi dengan cakupan yang tinggi dan
merata sangatlah penting. Namun, jika suatu saat anak tersebut keluar dari
38
wilayah dengan cakupan tinggi tadi, anak tersebut akan memiliki risiko untuk
tertular penyakit karena pada dasarnya ia belum memiliki kekebalan spesifik yang
didapat dari imunisasi (Kemenkes RI, 2021).
2. 10 Sasaran Vaksinasi
Sasaran vaksinasi COVID-19 di Indonesia disusun berdasarkan WHO
Strategic Advisory Group of Expert on Immunization (SAGE). Berdasarkan
WHO SAGE terdapat beberapa kelompok yang menjadi prioritas karena rentan
terkena infeksi COVID-19. Oleh karena itu, Indonesia membagi pelaksanaan
vaksin COVID-19 menjadi 4 tahap. Saat ini, Indonesia sudah berada di tahap ke 4
yaitu masyarakat umum.
Pendataan sasaran penerima vaksin COVID-19 dilakukan secara top-
down melalui Sistem Informasi Satu Data Vaksinasi COVID-19 yang berasal dari
kementrian atau lembaga terkait. Sistem ini akan melakukan penyaringan sesuai
dengan kriteria vaksinasi yang ditetapkan. Sementara itu, penentuan sasaran per
kelompok dilakukan melalui pertimbangan Komite Penanganan COVID-19 dan
Pemulihan Ekonomi Nasional (KPC-PEN). Setelah sasaran ditetapkan akan
dilakukan registrasi dan verivikasi sasaran melalui mekanisme yang ada.
Akibat pendataan sasaran berasal dari kementrian atau lembaga terkait,
saat ini belum ada data sasaran kelompok tiap wilayah (desa/kelurahan).
39
BAB 3
METODE PENGAMBILAN DATA DAN EVALUASI
3.1 Metode Pengambilan Data

Data yang diambil adalah data vaksinasi COVID-19 desa Kalidengen di
Puskesmas Temon 1 bulan Maret – Juli 2021. Petugas kesehatan akan mencatat
peserta yang hadir selama vaksinasi. Selanjutnya petugas kesehatan akan
mengumpulkan catatan peserta yang hadir dan diberikan ke koordinator
vaksinasi. Koordinator vaksinasi akan mengubah catatan fisik menjadi data
digital. Data digital berisi tabel yang memuat jumlah orang yang sudah di vaksin
COVID-19, bulan vaksinasi, jenis vaksin yang diberikan, jenis kelamin, dan
kelompok usia. Peneliti mengolah data digital menggunakan microsoft excel for
mac 2011 dan menyajikan dalam bentuk grafik batang.
3.2 Evaluasi
Program vaksinasi COVID-19 untuk desa Kalidengen di Puskesmas
Temon 1 dievaluasi dengan cara membandingkan data peserta vaksin yang
berdomisili di desa Kalidengen dengan populasi penduduk desa Kalidengen.
Hasil evaluasi ini dapat dijadikan gambaran untuk mencari penyebab masalah
yang timbul selama progam vaksinasi berlangsung.
40
BAB 4
PENYAJIAN DATA
4.1 Visi dan Misi Puskesmas Temon 1
Puskesmas Temon 1 memiliki visi yaitu “Terwujudnya Pelayanan yang

Bermutu menuju Kapanewon sehat”. Misi puskesmas Temon 1 yakni : (1.)
Meningkatkan Kualitas Sumber Daya Manusia, (2.) Memberikan Pelayanan yang
Bermutu, bagi Masyarakat Temon dan sekitarnya, (3.) Mendorong kemandirian
dengan meningkatkan pertan serta masyarakat dan lintas sektor menuju hidup
sehat. Tujuan dari Puskesmas Temon 1 dalam melaksanakan upaya kesehatan
adalah (1.) Memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat, (2.) Mampu menjangkau pelayanan kesehatan yang
bermutu, (3.) Hidup dalam lingkungan sehat, (4.) Memiliki derajat kesehatan
yang optimal baik individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Motto
Puskesmas adalah “Kesehatan Anda Adalah Kebahagiaan Kami”.
4.2 Wilayah Kerja dan Demografi Puskesmas Temon 1

Puskesmas Temon 1 merupakan sebuah puskesmas rawat inap yang
berada di Kabupaten Kulon Progo, Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta.
Puskesmas Temon 1 memiliki 3 puskesmas Pembantu yaitu: (1.) Puskesmas
Pembantu Kulur, (2.) Puskesmas Pembantu Kedundang, (3.) Puskesmas
Pembantu Plumbon dan 2 Poskesdes yaitu: (1.) Poskesdes Desa Kulur, (2.)
Poskesdes Desa Temon Wetan. Puskesmas ini beralamat di Jl. Wates – Purworejo
km. 10,3 Dusun Kaliwangan Kidul, Desa Temon Kulon, Kecamatan Temon,
Kabupatan Kulon Progo, DIY. Wilayah kerja puskesmas Temon 1 seluas 13.677
km2 meliputi 8 desa dan 50 dusun.
1. Desa Plumbon : 10 dusun
2. Desa Kedundang : 6 dusun
3. Desa Demen : 7 dusun
4. Desa Kulur : 7 dusun
5. Desa Kaligintung : 5 dusun
6. Desa Kalidengen : 3 dusun
7. Desa Temon Wetan : 7 dusun
8. Desa Temon Kulon : 5 dusun
41
Gambar 4.1 Kecataman Temon 1
Batas wilayah kerja puskesmas Temon 1 yaitu:

- Batas Utara : Wilayah Kecataman Kokap
- Batas Timur : Sungai Nagung Desa Tawangsari Kecamatan Pengasih
- Batas Selatan : Desa Gelagah dan desa Karangwuni
- Batas Barat : Wilayah Puskesmas Temon II
Delapan desa tersebut terbagi lagi menjadi 50 dusun, 85 Rukun Warga
(RW) dan 218 Rukun tetangga. Pada tahun 2020 jumlah penduduk yang tercatat
15.951(2019) dengan rincian 7.842 laki laki dan 8.109 perempuan (2019).
Jumlah Penduduk (2019)

DESA
L P JUMLAH
Kalidengan 739 727 1.466

Plumbon 710 700 1.410
Kedundang 882 906 1.788
Demen 1.242 1.231 2.473
Kulur 1.410 1.509 2.919
Kaligintung 1.219 1.309 2.528
Temon Wetan 867 921 1.788
Temon Kulon 773 806 1.579
JUMLAH 7.842 8.109 15.951
Tabel 4.1 Distribusi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin Puksesmas Temon 1 (2019)
42
TINGKAT PENDIDIKAN JUMLAH
TIDAK TAMAT SD 4.280

SD/MI 2.923
SMP/MTS 2.571
SMA/MA/SMK 5.079
DIPLOMA I/DIPLOMA II 78
AKADEMI/DIPLOMA III 268
UNIVERSITAS/DIPLOMA IV 816
S2/S3 (MASTER / DOKTOR) 35
JUMLAH 15.951
Tabel 4.2 Distribusi Penduduk Berdasarkan Tingkat Pnedidikan Puskesmas Temon 1 (2019)
KELOMPOK UMUR JUMLAH PENDUDUK

No.
(TAHUN) LAKI-LAKI PEREMPUAN TOTAL
1. 0-4 514 467 981
2. 5-9 584 544 1.128
3. 10-14 635 557 1.192
4. 15-19 605 595 1.200
5. 20-24 636 599 1.235
6. 25-29 546 499 1.045
7. 30-34 463 488 951
8. 35-39 527 551 1.078
9. 40-44 520 547 1.067
10. 45-49 524 530 1.054
11. 50-54 353 596 1.131
12. 55-59 498 541 1.039
13. 60-64 359 414 773
14. 65-69 278 337 615
15. 70-74 193 267 460
16. 75+ 425 577 1.002
JUMLAH 7.842 8.109 15.951
Tabel 4.3 Distribusi Penduduk Menurut Kelompok Umur Puskesmas Temon 1 (2019)
43
0-5 6-15 16-59 >59
No. DESA
L P L P L P L P
1. Kalidengan 55 45 123 98 590 553 87 106
2. Plumbon 108 82 194 184 739 728 192 240
3. Kedundang 103 96 178 206 682 717 204 221
4. Demen 51 49 119 116 586 572 94 120
5. Kulur 121 116 210 196 865 879 203 307
6. Kaligintung 60 64 151 122 507 532 148 183
7. Temon Wetan 54 55 131 94 453 484 137 171
8. Temon Kulon 72 55 123 119 543 560 147 175
Jumlah 624 562 1229 1135 4965 5025 1212 1523
Tabel 4.4 Distribusi Penduduk Menurut Kelompok Usia dan Desa Puskesmas Temon 1 (2020)
4.3 Gambaran Vaksinasi COVID-19 desa Kalidengen

Vaksinasi COVID-19 di Puskesmas Temon 1 untuk desa Kalidengen
selama bulan Februari – Juli 2021 dihadiri oleh 172 orang dengan rincian 148
orang layak vaksin dan 24 orang ditunda vaksinasinya karena berbagai alasan.
Bulan Juli merupakan bulan dengan angka kehadiran vaksinasi tertinggi diikuti
bulan April. Sementara itu angka kehadiran paling rendah terjadi di bulan Mei
2021.
Vaksinasi COVID-19 Kalidengen

200
180 172
160 148
140
120
100
80
60 46 48 42
35 38 36
40 23 23 24
13 8 11
20 5 0 4 4 0 2 6
0
Februari Maret April Mei Juni Juli Total
Kehadiran Layak Vaksin Tunda
Grafik. 4.1 Vaksinasi COVID-19 Desa Kalidengen Februari – Juli 2021
44
JUMLAH PESERTA LAYAK VAKSIN
45
40
35
30
JUMLAH
25
20
15
10
5
0
Februari Maret April Mei Juni Juli
PESERTA VAKSINASI 8 23 35 4 36 42
Grafik 4.2 Jumlah Peserta Layak Vakin Desa Kalidengen Februari – Juli 2021
Secara umum, terjadi peningkatan angka kehadiran dan layak vaksinasi setiap
bulannya. Namun, pada bulan Mei terjadi penurunan angka kehadiran dan layak
vaksinasi. Peningkatan tertinggi terjadi di bulan Mei ke Juni 2021. Kalidengen
memiliki 1657 penduduk, sebanyak 148 orang sudah divaksin. Ini menunjukkan
8% populasi penduduk Kalidengen sudah divaksinasi COVID-19 di Puskesmas
Temon 1.
PRESENTASE LAYAK VAKSIN DIBANDING

POPULASI DESA KALIDENGEN
POPULASI LAYAK VAKSIN
8%
92%
Grafik 4. 3 Grafik Lingkaran Presentase Layak Vaksin Dibanding Populasi Desa Kalidengen
Seratus empat puluh delapan orang yang sudah divaksin di Puskesmas

Temon 1 pada periode Maret – Juli 2021 didominasi oleh peserta perempuan
dengan jumlah yang tidak terlalu jauh berbeda. Terdapat 69 orang laki laki dan 79
orang perempuan tercatat sebagai penduduk yang sudah divaksin di Puskesmas
45
Temon 1. Vaksinasi untuk laki laki memiliki angka tertinggi pada bulan Juli
sementara itu angka vaksinasi untuk perempuan tertinggi pada bulan Juni. Angka
peserta vaksinasi penduduk Kalidengen berjenis kelamin laki laki maupun
perempuan memiliki jumlah terendah pada bulan Mei.
Vaksin COVID-19 Kalidengen Berdasarkan Jenis

Kelamin
90
79
80
69
70
60
50
40
28 25
30 24
19 17
20 11
6 8
10 2 4 4
0
0
Laki-laki Perempuan
Grafik 4.4 Vaksin COVID-19 Kalidengen Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan kelompok usia, usia 46-59 merupakan kelompok usia dengan

jumlah vaksinasi tertinggi. Kelompok usia terendah yang melakukan vaksinasi
pada bulan Maret – April adalah usia 18-30 tahun. Kelompok usia 46 – 59 tahun
menempati vaksinasi tertinggi pada bulan Juni dan Juli. Pada bulan Mei hanya
kelompok usia 31 – 45 tahun yang melakukan vaksinasi.
Vaksinasi COVID-19 Berdasarkan

Kelompok Usia
80
60
40
20
0
0-5 th 6 - 18 th 18-30 31-45 46-59 60-80 Tidak diketahui
Grafik 4.5 Vaksinasi COVID-19 desa Kalidengen Berdasarkan Kelompok Usia
46
Jenis Vaksin yang diberikan
80
70
60
50
Jumlah
40
30
20
10
0
Februar
Maret April Mei Juni Juli Total
i
SINOVAC 8 23 35 4 0 4 74
ASTRA 0 0 0 0 36 38 74
Grafik 4.6 Jenis Vaksin yang diberikan kepada penduduk desa Kalidengen
Terdapat dua jenis vaksin yang diberikan di Puskesmas Temon 1 yaitu

Sinovac-CoronaVac dan Oxford AstraZeneca vaccine. Berdasarkan data yang
didapatkan Sinovac-CoronaVac banyak digunakan pada bulan Februari sampai
Mei sementara Oxford AstraZeneca vaccine diberikan lebih banyak pada bulan
Juni dan Juli. Keduanya memiliki total jumlah penggunaan yang sama yaitu 74
untuk Oxford AstraZeneca vaccine dan 74 untuk Sinovac-CoronaVac.
Vaksinasi berdasarkan Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan 47%
53%
Grafik 4.7 Grafik lingkaran Vaksinasi COVID-19 berdasarkan jenis kelamin desa Kalidengen
Presentase penduduk yang diberikan vaksinasi pada bulan Mei – Juli 2021
terhadap seluruh populasi desa kalidengen yaitu 8% dengan rincian 53 %
perempuan dan 47 % laki laki, berdasarkan jenis vaksin 50% di vaksin
Astrazenecca dan 50% divaksin menggunakan Sinovac. Presentase vaksin
47
berdasarkan kelompok usia menunjukkan 5 % usia 18-30, 22% usia 31-45, 41%
usia 46 -59 dan 27 % usia 60 – 80.
Vaksinasi berdasarkan Jenis Vaksin
ASTRA SINOVAC
50% 50%
Grafik 4.8 Grafik lingkaran Presentase Jenis Vaksin COVID-19 desa Kalidengen
Tidak diketahui 18-30

5% 5%
0-5 th 6 - 18 th
0% 0%
60-80 31-45
27% 22%
46-59
41%
Grafik 4.9 Grafik lingkaran Presentase Layak Vaksin Berdasarkan Usia Desa Kalidengen

48
4.4 Gambaran Vaksinasi COVID-19 desa Plumbon
Vaksinasi COVID-19 di Puskesmas Temon 1 untuk desa Plumbon selama

bulan Maret – Juli 2021 dihadiri oleh 95 orang dengan rincian 88 orang layak
vaksin dan 7 orang ditunda vaksinasinya karena berbagai alasan. Bulan Maret
merupakan bulan dengan angka kehadiran vaksinasi tertinggi diikuti bulan April.
Sementara itu angka kehadiran paling rendah terjadi di bulan Mei 2021.
Vaksinasi COVID-19 Plumbon

40
35
30
25
Axis Title
20
15
10
5
0
Maret April Mei Juni Juli
Hadir 38 23 7 9 18
Layak Vaksin 37 19 6 9 17
Tunda 1 4 1 0 1
Grafik. 4.10 Vaksinasi COVID-19 Desa Kalidengen Februari – Juli 2021
JUMLAH PESERTA LAYAK VAKSIN

40
35
30
JUMLAH ORANG
25
20
15
10
5
0
Layak Vaksin 37 19 6 9 17
Grafik 4.11 Jumlah Peserta Layak Vakin Desa Plumbon Februari – Juli 2021
49
Pada bulan Maret sampai Mei terjadi penurunan peserta layak vaksin. Namun,
kembali meningkat di bulan Juni hingga Juli. Jumlah peserta layak vaksin
terendah terjadi di bulan Mei dan tertinggi terjadi di bulan Maret 2021. Plumbon
memiliki 1410 penduduk, sampai dengan Juli 2021 sebanyak 88 orang sudah
divaksin. Ini menunjukkan 6% populasi penduduk Plumbon sudah divaksinasi
COVID-19 di Puskesmas Temon 1.
PRESENTASI LAYAK VAKSIN DIBANDINGKAN

POPULASI DESA PLUMBON
Sudah Vaksin Belum Vaksin
6%
94%
Grafik 4. 11 Grafik Lingkaran Presentase Layak Vaksin Dibanding Populasi Desa Plumbon
Delapan puluh delapan orang yang sudah divaksin di Puskesmas Temon 1

pada periode Maret – Juli 2021 didominasi oleh peserta laki-laki dengan jumlah
yang tidak terlalu jauh berbeda. Terdapat 55 orang laki laki dan 36 orang
perempuan tercatat sebagai penduduk yang sudah divaksin di Puskesmas Temon
1. Vaksinasi untuk laki laki memiliki angka tertinggi pada bulan Maret sementara
itu angka vaksinasi untuk perempuan tertinggi pada bulan April. Angka peserta
vaksinasi penduduk Plumbon berjenis kelamin laki laki maupun perempuan
memiliki jumlah terendah pada bulan Mei.
50
Vaksin COVID-19 berdasarkan Jenis Kelamin Desa
Plumbon
Laki-laki Permpuan
32
17
9 9 8
5
2 3 3 3
Grafik 4.12 Vaksin COVID-19 Plumbon Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan kelompok usia, usia 46-59 merupakan kelompok usia dengan

jumlah vaksinasi tertinggi. Kelompok usia terendah yang melakukan vaksinasi
pada bulan Maret – April adalah usia 18-30 tahun. Kelompok usia 46 – 59 tahun
menempati vaksinasi tertinggi pada bulan Maret dan April. Pada bulan Mei
kelompok usia 31 – 45 tahun hanya 1 orang yang melakukan vaksinansi.
Vaksinasi COVID-19 berdasarkan Kelompok Usia

18-30 th 31-45 th 46-59 th 60-80
19
13
8 8
7
5
4 4 4
3 3 3
2
1 1 1 1 1
0 0
Maret April Meil Juni Juli
Grafik 4.13 Vaksinasi COVID-19 desa Plumbon Berdasarkan Kelompok Usia
51
Jenis Vaksin yang diberikan
40
35
30
25
Jumlah
20
15
10
5
0
Sinovac 37 19 6 0 6
AstraZeneca 0 0 0 9 11
Grafik 4.14 Jenis Vaksin yang diberikan kepada penduduk desa Plumbon
Terdapat dua jenis vaksin yang diberikan di Puskesmas Temon 1 yaitu

Sinovac-CoronaVac dan Oxford AstraZeneca vaccine. Berdasarkan data yang
didapatkan Sinovac-CoronaVac banyak digunakan pada bulan Maret sampai Mei
sementara Oxford AstraZeneca vaccine diberikan lebih banyak pada bulan Juni
dan Juli. Keduanya memiliki total jumlah penggunaan yang berbeda yaitu 20
untuk Oxford AstraZeneca vaccine dan 68 untuk Sinovac-CoronaVac.
Vaksin berdasarkan Jenis Kelamin

Laki-laki Permpuan
40%
60%
Grafik 4.15 Grafik lingkaran Vaksinasi COVID-19 berdasarkan jenis kelamin desa
Kalidengen
Presentase penduduk yang diberikan vaksinasi pada bulan Maret – Juli

2021 terhadap seluruh populasi desa Plumbon yaitu 6% dengan rincian 40%
52
perempuan dan 60% laki laki, berdasarkan jenis vaksin 23% di vaksin
Astrazenecca dan 77% divaksin menggunakan Sinovac. Presentase vaksin
berdasarkan kelompok usia menunjukkan 7% usia 18-30, 26% usia 31-45, 44%
usia 46 -59 dan 23% usia 60 – 80.
Vaksinasi berdasarkan Jenis Vaksin

Sinovac AstraZeneca
23%
77%
Grafik 4.16 Grafik lingkaran Presentase Jenis Vaksin COVID-19 desa Kalidengen
Vaksinasi berdasarkan Kelompok Usia

18-30 th
7%
60-80
23%
31-45 th
26%
46-59 th
44%
Grafik 4.17 Grafik lingkaran Presentase Layak Vaksin Berdasarkan Usia Desa Kalidengen

53
4.5 Gambaran Vaksinasi COVID-19 desa Plumbon
Jumlah Peserta Vaksinasi Desa Kaligintung yang datang ke

Puskesmas Temon Bulan Februari-Juli 2021
45
Lanjut Vaksin
Tunda Vaksin
Total Peserta 280

235
Tabel 4.18 Jumlah Peserta Vaksinasi Desa Kaligintung yang datang ke Puskesmas Temon Bulan
Februari-Juli 2021.
Dalam basis data jumlah peserta Vaksinasi COVID 19 wilayah Desa

Kaligintung yang datang di Puskesmas Temon 1 tahun 2021 pada bulan Juli
2021, jumlah peserta adalah 280 orang. Dengan 235 Peserta lanjut vaksin dan 45
peserta tunda vaksin
Jumlah Peserta Vaksinasi Desa Kaligintung Lanjut Vaksin

Bulan Februari-Juli 2021
111 Laki-Laki
124 Perempuan
Peserta Lanjut Vaksin 235
Tabel 4.19 Jumlah Peserta Vaksinasi Desa Kaligintung Lanjut Vaksin Bulan Februari-Juli 2021
Dalam basis data jumlah peserta Vaksinasi COVID 19 wilayah Desa

Kaligintung di Puskesmas Temon 1 tahun 2021, jumlah peserta adalah 235 orang.
Dengan 111 orang laki-laki dan 124 orang perempuan
54
Kelompok Umur Peserta Vaksinasi Desa Kaligintung
Lanjut Vaksin Bulan Februari-Juli 2021
100 84
80 58
54
60
39
40
20
0
usia 18-30 usia 31-45 usia 46-60 usia 60-80
Pasien Terdiagnosis
Tabel 4.20 Kelompok Umur Peserta Vaksinasi Desa Kaligintung Lanjut Vaksin Bulan Februari-Juli 2021
Dalam basis data jumlah kelompok umur peserta Vaksinasi COVID 19 wilayah
Desa Kaligintung di Puskesmas Temon 1 tahun 2021, Usia 18-30 tahun mempunyai
peringkat paling sedikit sejumlah 39 orang, usia 31-45 tahun sejumlah 58 orang. Usia 46-
60 tahun paling banyak yaitu sejumlah 84 orang, usia 60-80 tahun sejumlah 54 orang.
Grafik Persebaran Peserta Vaksinasi COVID19 Tahun 2021

Desa Kaligintung Puskesmas Temon 1 bulan Februari-Juli
100
90 86
80
Jumlah Peserta Vaksinasi
70
60
49
50
40 35
32
30
19
20 14 15
11
10 6 4 6
3
0
Februari Maret April Mei Juni Juli
Lanjut Vaksin Tunda Vaksin
Tabel 4.21 Grafik Persebaran Peserta Vaksinasi COVID19 Tahun 2021 Desa Kaligintung Puskesmas Temon 1
bulan Februari-Juli
55
Berdasarkan grafik dibawah ini, digambarkan persebaran peserta Vaksinasi COVID19 di
desa Kaligintung Tahun 2021 bulan Februari-Juli.
• Pada data didapatkan adanya peningkatan jumlah peserta Vaksinasi pada bulan Juni
2021 di desa Kaligintung sebanyak 86 peserta
• Pada data didapatkan adanya angka penurunan jumlah peserta di desa Kaligintung
pada bulan April 2021 sejumlah 19 peserta dan pada bulan Juli 2021 sebanyak 35
peserta setelah ada peningkatan di bulan sebelumnya
• Didapatkan jumlah peserta yang harus tunda Vaksin peserta dari desa Kaligintung
paling banyak pada bulan Juli 2021 sejumlah 15 peserta
• Didapatkan jumlah peserta yang harus tunda Vaksin peserta dari desa Kaligintung
paling sedikit pada bulan April 2021 sejumlah 3 peserta
Jumlah Prosentase Peserta Vaksinasi Desa Kaligintung Lanjut Vaksin Bulan

Februari-Juli 2021 dengan Jumlah Penduduk Desa 2021 Bulan Juli
235 orang
13%
Peserta Sudah Vaksin
Peserta Belum Vaksin
1560 orang Total Jumlah Penduduk Desa

87% Kaligintung adalah 1795 jiwa
Tabel 4.22 Jumlah Prosentase Peserta Vaksinasi Desa Kaligintung Lanjut Vaksin Bulan Februari-Juli 2021
dengan Jumlah Penduduk Desa 2021 Bulan Juli
Dalam basis data diatas didapatkan hasil bahwa 13% jumlah penduduk Kaligintung
telah divaksinasi COVID-19 yaitu sejumlah 235 orang dari 1795 jiwa total jumlah
penduduk pada di desa Kaligintung.
56
Jumlah Prosentase Peserta Vaksinasi Desa Kaligintung Lanjut Vaksin Bulan
Februari-Juli 2021 dengan Jumlah Penduduk Desa Kaligintung Usia 18-80 Tahun
2021 Bulan Juli
235 orang
18% Peserta Sudah Vaksin
Peserta Belum Vaksin
1065 orang Total Jumlah Penduduk Desa

82% Kaligintung Usia 18-80 th
adalah 1300 jiwa
Tabel 4.23 Jumlah Prosentase Peserta Vaksinasi Desa Kaligintung Lanjut Vaksin Bulan Februari-Juli 2021
dengan Jumlah Penduduk Desa Kaligintung Usia 18-80 Tahun 2021 Bulan Juli
Dalam basis data diatas didapatkan hasil bahwa 18% jumlah penduduk Kaligintung
telah divaksinasi COVID-19 yaitu sejumlah 235 orang dari 1300 jiwa total jumlah penduduk
pada usia 18-80 tahun di desa Kaligintung.
Grafik Persebaran Peserta Vaksinasi COVID19 Tahun 2021

Desa Kaligintung Puskesmas Temon 1 bulan Februari-Juli dan Jumlah
Penduduk Yang Belum Divaksinasi
14.89% 17.85% 21.21% 17.03%

350
312
300 Peserta
269
261 Vaksin
250
Jumlah Peserta Vaksinasi
223
200
150
Peserta
100 84 Yang
Belum
58 54 Vaksin
50 39
0
Usia 18-30 Usia 31-45 Usia 46-59 Usia 60-80
262 orang 325 orang 396 orang 317 orang
Tabel 11. Grafik Persebaran Peserta Vaksinasi COVID19 Tahun 2021 Desa Kaligintung Puskesmas Temon 1
Februari-Juli dan Jumlah Penduduk Yang Belum Divaksinasi
57
• Pada data kategori umur diatas. didapatkan prosentase tertinggi jumlah masyarakat yang
tervaksinasi COVID-19 pada usia 46-59 tahun sampai bulan Juli 2021 dengan prosentase
21,21% sejumlah 84 orang dari 396 orang rentang usia 46-59 tahun.
• Pada data kategori umur diatas. didapatkan prosentase terendah jumlah masyarakat yang
tervaksinasi COVID-19 pada usia 18-30 tahun sampai bulan Juli dengan prosentase 14,89%
sejumlah 39 orang dari 396 orang rentang usia 18-30 tahun.
• Pada data kategori umur, prosentase yang sudah divaksinasi tidak didapatkan prosentase lebih
dari 25% dari total jumlah penduduk Desa Kaligintung usia 18-80 tahun sampai bulan Juli
2021
58
BAB 5
Hasil Penilaian
5.1 Identifikasi Masalah

5.1.2 Masalah Terkait COVID – 19
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) adalah penyakit yang infeksius

yang disebabkan oleh severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-
CoV-2). Virus ini mengakibatkan 4,19 jt kematian diseluruh dunia dan
menyebabkan krisis kesehatan global terberat semenjak pandemi influenza pada
tahun 1918. Indonesia sebagai negara ke 4 dengan populasi terbanyak di dunia di
prediksikan akan mengalami kondisi yang berat akibat pandemi ini. Tanggal 2
Maret 2020 Indonesia melaporkan 2 kasus pertama COVID-19 terkonfirmasi.
Memasuki bulan April 2020, dilaporkan terdapat 1790 kasus terkonfirmasi. Sejak
saat itu jumlah kasus terus meningkat hingga pada tanggal 30 Juli 2021
dilaporkan terdapat lebih dari 3 jt kasus terkonfirmasi, 43. 479 kasus baru dan 90.
552 kematian. Akhir bulan Juli 2021, Daerah Istimewa Yogyakarta mencatat
114.379 kasus terkonfirmasi, 36.481 dirawat, 3.232 meninggal dan 74.666
sembuh. Sementara itu, Kulon progo sebagai salah satu kabupaten di Provinsi
Daerah Istimewa Yogyakarta melaporkan 11.447 kasus terkonfirmasi, 10.355
dirawat, 27 meninggal dunia dan 1.065 sembuh. Saat ini pemerintah Indonesia
tengah gencar melakukan vaksinasi COVID-19 untuk tercapainya alasan diatas.
Berbagai cara sudah dilakukan untuk agar seluruh rakyat Indonesia dapat segera
di vaksinasi. Namun, berbagai kendala ditemukan dilapangan mulai dari
kekurangan jumlah vaksin dan tenaga kesehatan, distribusi vaksin, serta ketidak
percayaan masyarakat terhadap vaksin ini. Puskesmas Temon 1 sebagai salah satu
garda terdepan untuk melakukan vaksinasi di Kabupaten Kulon Progo, Provinsi
DIY juga telah berusaha semaksimal mungkin agar seluruh warga diwilayah kerja
puskesmas dapat tervaksinasi. Untuk itu diperlukan evaluasi mengenai capaian
dan kendala yang ditemukan selama program vaksinasi COVID-19 ini dilakukan.
5.1.2 Masalah Terkait Vaksinasi COVID – 19

Kebijakan vaksinasi Covid-19 yang telah dibuat tahun 2020 dan mulai
dilaksanakan pada bulan Januari tahun 2021 ini tidaklah mudah. Terdapat
beberapa tantangan yang dihadapi oleh pemerintah, diantaranya adalah sebagai
berikut (Carolina & Agustiani, 2021):
59
Pertama, terbatasnya pengadaan vaksin Covid-19, yang disebabkan oleh
minimnya dana yang dimiliki oleh PT Bio Farma (persero) untuk membeli bulk
dari luar negeri yang akan diproduksi menjadi vaksin Covid-19 di Indonesia.
Dana yang dibutuhkan untuk membeli bulk atau bahan baku vaksin Covid-19
tersebut cukup besar bahkan diperkirakan hingga triliunan rupiah. Dengan
keterbatasan dana yang ada, PT Bio Farma (Persero) harus tetap berupaya
memenuhi kebutuhan dosis vaksin Covid-19 tersebut mengingat PT Bio Farma
(Persero) merupakan satu-satunya produsen vaksin Covid-19 di Indonesia.
Adapun saat ini PT Bio Farma telah mendapatkan pinjaman dari Bank Danamon
sebesar Rp2 triliun untuk proses produksi vaksin, baik untuk pengadaan bulk
ataupun alat pendukung proses produksi vaksin Covid-19.
Kedua, kebijakan vaksinasi Covid-19 ini menimbulkan pro dan kontra di
masyarakat. Masih terdapat masyarakat yang meragukan keamanan, efektivitas,
dan keampuhan dari vaksin Covid-19. Hal ini dikarenakan vaksin Covid-19
terlalu cepat untuk dilaksanakan, sementara itu masih terdapat beberapa jenis
vaksin yang masih dalam fase penelitian. Berdasarkan hasil survei dari lembaga
survei Indikator Politik Indonesia (IPI) menyatakan hanya 54,9 persen
masyarakat Indonesia bersedia divaksinasi Covid-19 secara nasional, dan 41
persen masyarakat enggan untuk divaksinasi. Selain lembaga IPI, adapun hasil
survei yang dilakukan oleh Kemenkes bersama Indonesian Technical Advisory
Group on Immunization (ITAGI) dengan dukungan UNICEF dan WHO, sekitar
65 persen responden menyatakan bersedia menerima vaksin Covid-19 jika
disediakan pemerintah, sedangkan 8 persen diantaranya menolak, dan 27 persen
menyatakan ragu dengan rencana pemerintah untuk mendistribusikan vaksin
Covid-19 dan melaksanakan vaksinasi Covid-19. Adapun alasan dari penolakan
masyarakat dalam menerima vaksin Covid-19 adalah masyarakat mungkin
mempunyai tingkat kepercayaan yang berbeda-beda terhadap vaksin Covid-19
karena keterbatasan informasi mengenai jenis vaksin, dan kapan vaksin akan
tersedia dan profil keamanannya. Hasil survei yang dilakukan beberapa lembaga
tersebut menunjukkan bahwa masih banyak masyarakat yang belum mengetahui
dan memahami tujuan pemerintah mengeluarkan kebijakan pelaksanaan vaksinasi
Covid-19. Hal ini perlu menjadi perhatian pemerintah agar pihak yang menolak
untuk menerima vaksin Covid-19 memiliki persepsi atau pandangan yang sama
dengan pihak yang bersedia menerima vaksin Covid-19.
60
Ketiga, permasalahan pendistribusian vaksin Covid-19. Sebagaimana
yang dikemukakan oleh Sekretaris Jenderal Kemenkes, Indonesia merupakan
negara kepulauan yang memiliki tempat-tempat yang belum semua akses
transportasinya mudah, ketidak mudahan akses ini menjadikan tenaga kesehatan
perlu melakukan upaya ekstra dalam menjangkau daerah terpencil. Dalam
menjamin dan menjaga keamanan dari vaksin Covid-19 ini, pendistribusian
vaksin dilakukan secara berjenjang mulai dari pemerintah pusat, provinsi,
kabupaten, dan Fasilitas Kesehatan (Faskes). Selain itu untuk mempertahankan
mutu vaksin Covid-19, dalam pendistribusiannya vaksin harus disimpan
menggunakan cold box (kotak pendingin), vaccine carrier, cold room, dan
vaccine refrigerator. Mengingat keamanan dan mutu dari vaksin Covid-19 ini
sangatlah penting, maka pemerintah pusat dan pemerintah daerah perlu
memperhatikan akses transportasi dalam pendistribusian vaksin dan tetap
menggunakan prosedur yang sudah ditetapkan Kemenkes.
5.1.3 Masalah Terkait Vaksinasi COVID – 19 di Puskesmas Temon 1

Kalidengen merupakan salah satu desa yang berada dalam wilayah
Puskesmas Temon 1. Desa ini memiliki dusun paling sedikit dibanding dengan
desa lainnya. Desa Kalidengen juga merupakan salah satu desa dengan jumlah
penduduk paling sedikit di wilayah kerja Puskesmas Temon 1. Berdasarkan data
yang didapatkan, program Vaksinasi COVID – 19 di Puskesmas Temon 1 pada
periode Maret – Juni 2021 presentase vaksinasi COVID – 19 di desa Kalidengan
adalah 8% dengan rincian 53% laki laki dan 47% adalah perempuan. Presentase
ini masih rendah jika dibanding dengan rata rata presentase vaksinasi provinsi
DIY dan desa lainnya yang masih berada dibawah wilayah kerja Puskesmas
Temon 1.
Setiap bulannya vaksinasi COVID – 19 untuk desa Kalidengen di
Puskesmas Temon 1 juga cendrung meningkat. Namun, terjadi penurunan yang
signifikan pada bulan Mei dikarenakan vaksinasi ditunda. Vaksinasi tertunda
pada bulan ini karena banyak dari tenaga kesehatan Puskesmas Temon 1 yang
terpapar COVID – 19. Ini mengakibatkan penurunan jumlah vaksinasi yang
signifikan pada bulan tersebut.
Kelompok usia dengan presentase vaksinasi tertinggi di desa Kalidengen
adalah kelompok usia 46 – 59 tahun diikuti oleh kelompok usia 60 – 80 dan 31 –
45. Sementara itu kelompok usia terendah adalah kelompok usia 0 – 12 th dan 12
– 18 tahun. Usia 18 – 30 tahun memiliki presentase vaksinasi sebesar 5%.
61
Presentase vaksinasi yang rendah pada kelompok usia yang lebih muda terjadi
karena kebijakan pemerintah yang masih memprioritaskan vaksinasi untuk
kelompok rentan (lansia). Kebijakan ini terlihat dari jumlah vaksinasi yang
rendah pada kelompok usia dibawah 46 tahun pada bulan Maret dan April. Pada
bulan Juni dan Juli mulai terlihat peningkatan vaksinasi pada kelompok usia
muda. Sementara itu rendahnya vaksinasi untuk usia dibawah 18 tahun terjadi
karena pada saat pengambilan data belum dilakukan vaksinasi bagi anak – anak.
Pemerintah baru mengeluarkan kebijakan vaksinasi COVID – 19 bagi anak usia
sekolah (12 – 18 tahun) pada bulan Juni 2021 dan baru dilakukan di Puskesmas
Temon 1 pada akhir Juli 2021. Akibatnya pada penelitian kali ini tidak terdapat
vaksinasi bagi kelompok usia 12 – 18 tahun.
5.2 Prioritas Masalah

Prioritas masalah yang dipilih dalam penelitian kali ini dilakukan dengan
metode diskusi. Metode diskusi dilakukan antara peneliti dengan pembimbing
untuk mencari masalah yang akan diangkat. Berdasarkan hasil diskusi peneliti
dan pembimbing, peneliti akan mengangkat masalah vaksinasi COVID-19 karena
saat ini pemerintaht tengah gencar melakukan vaksinasi bagi seluruh rakyat
Indonesia. Puskesmas Temon 1 sebagai salah satu garda terdepan vaksinasi
COVID – 19 di kabupaten Kulon Progo juga sudah melakukan berbagai upaya
agar program vaksinasi yang tengah berlangsung dapat segera mencapai target
yang diinginkan. Namun, berbagai kendala masih ditemukan sehingga harapan
untuk mencapai angka vaksinasi setinggi tingginya masih sulit dicapai.
62
5.3 Penyebab Masalah
Metode fishbone digunakan untuk menentukan penyebab masalah

rendahnya vaksinasi COVID – 19 desa Kalidengen di Puskesmas Temon 1 pada
periode Maret – Juli 2021.
Gambar 5.1 Diagram Fishbone Penyebab Masalah Program vaksinasi COVID-19 Puskesmas Temon 1
63
5.3 Alternatif Penyelesaian Masalah
No. Masalah Penyebab Masalah Alternatif Penyelesaian
Masalah
1. MAN Jumlah Tenaga - Berkoordinasi dengan
Kesehatan Puskesmas lembaga terkait untuk meminta
Temon 1 yang dapat bantuan SDM vaksinasi
melakukan vaksinasi - Melakukan edukasi kepada
COVID – 19 masih tenaga kesehatan Puskesmas
sedikit Temon 1 untuk dapat menjaga
protokol kesehatan agar tidak
terinfeksi COVID-19
- Melakukan pelatihan
vaksinasi COVID – 19 agar lebih
banyak tenaga kesehatan yang
dapat melakukan vaksinasi
COVID – 19
- Mencari ruangan vaksinasi
dengan ventilasi yang lebih
baik untuk mencegah
penyebaran COVID – 19 selama
vaksinasi berlangsung
2. MAN Masyarakat ragu - Melakukan edukasi kepada
untuk melakukan masyarakat mengenai vaksinasi
vaksinasi COVID – 19
3. MAN Masyarakat dengan - Melakukan sosialisasi tentang
komorbid penyakit vaksinasi dan kontra indikasi
yang ragu untuk terhadap vaksinasi COVID 19.
melakukan vaksinasi
MAN Tenaga Kesehatan - Menambah tenaga kesehatan
64
yang terbagi untuk - Melibatkan kader untuk
melakukan vaksinasi membantu program vaksinasi
dan pelayanan. COVID-19
- Pembagian jadwal untuk
tenaga medis pada saat
vaksinasi
3. MACHINE AND Stok vaksin terbatas - Melakukan koordinasi dengan
MATERIALS dinas kesehatan untuk
menambah kuota vaksin COVID
– 19 di Puskesmas Temon 1
4. MACHINE AND Media edukasi - Membuat media edukasi
MATERIALS mengenai vaksin COVID – 19 di Puskesmas
COVID – 19 yang Temon 1
masih sedikit
MACHINE AND Belum ada sosialisasi - Melakukan sosialisasi baik
MATERIAL yang detail untuk secara langsung maupun digital
vaksinasi pasien mengenai vaksinasi pada
komorbid pasien dengan komorbid
5. MARKET Pengetahuan - Melakukan edukasi kepada
masyarakat yang masyarakat mengenai vaksinasi
masih rendah terkait COVID – 19
vaksinasi COVID – 19
6. MARKET Rendahnya - Melakukan edukasi secara
kemampuan langsung di Puskesmas Temon
masyarakat untuk 1 disela sela kegiatan
mengakses media pelayanan puskesmas.
edukasi vaksin COVID - Membuat media edukasi
– 19 cetak mengenai vaksin COVID –
19
- Mendistribusikan media
edukasi COVID – 19 saat
pelayanan dan kegiatan
puskesmas berlangsung
65
- Berkoordinasi dengan kader
untuk menyebarkan media
edukasi kepada masyarakat
MARKET Beredar berita palsu - Memberikan edukasi kepada
(hoax) mengenai masyarakat tentang berita yang
vaksinasi di beredar
masyarakat
7. METHOD Kebijakan pemerintah - Segera melakukan vaksinasi
yang masih dengan cepat saat pemerintah
mengutamakan sudah merubah kebijakan
kelompok masyarakat tersebut
usia tertentu yang
rentan terinfeksi
COVID – 19
8. METHOD Vaksinasi COVID – 19 - Berkoordinasi dengan
masal yang dilakukan berbagai pihak yang melakukan
dibanyak tempat vaksinasi masal yang
sehingga presentasi melibatkan masyarakat yang
vaksinasi COVID-19 berada di wilayah Puskesmas
terlihat sedikit Temon 1
- Melakukan pendataan kepada
masyarakat yang sudah di
vaksin ditempat lain selain di
Puskesmas Temon 1
Tabel 5.1 Alternatif Penyelesaian Masalah
5.4 Prioritas Penyelesaian Masalah Terpilih

Penyelesaian masalah dipilih dengan metode Urgency, Seriousness,
Growth (USG). Penyelesaian masalah terpilih akan ditentukan tingkat urgensi,
keseriusan dan perkembangan isunya dengan menentukan skala nilai 1 – 5,
dengan nilai 1 tidak diprioritaskan dan 5 paling diprioritaskan. Isu yang memiliki
total skor tertinggi akan dipilih sebagai isu prioritas.
66
USG
No. Penyelesaian Masalah Total
U S G
Berkoordinasi dengan lembaga
1. terkait untuk meminta bantuan 2 2 2 6
SDM vaksinasi
Melakukan edukasi kepada tenaga
kesehatan Puskesmas Temon 1
2. untuk dapat menjaga protokol 3 4 4 11
kesehatan agar tidak terinfeksi
COVID-19
Melakukan pelatihan vaksinasi
COVID – 19 agar lebih banyak
3. tenaga kesehatan yang dapat 2 2 3 7
melakukan vaksinasi COVID – 19
Mencari ruangan vaksinasi dengan

ventilasi yang lebih baik untuk
4. 2 4 3 9
mencegah penyebaran COVID – 19
selama vaksinasi berlangsung
Melakukan edukasi kepada
5. masyarakat mengenai vaksinasi 4 5 5 14
COVID – 19
Melakukan sosialisasi tentang
6. vaksinasi dan kontraindikasi dari 5 5 5 15
vaksinasi COVID-19
Melakukan koordinasi dengan
dinas kesehatan untuk menambah
7. 3 5 3 11
kuota vaksin COVID – 19 di
Puskesmas Temon 1
Membuat media edukasi COVID –
8. 4 4 5 13
19 di Puskesmas Temon 1
Melakukan sosialisasi baik secara
9. 5 5 5 15
langsung maupun digital mengenai
67
vaksinasi pada pasien dengan
komorbid
Memberikan edukasi kepada
masyarakat baik berupa edukasi
10. 5 5 5 15
langsung, media cetak maupun
digital
Segera melakukan vaksinasi
11. dengan cepat saat pemerintah 5 5 5 15
sudah merubah kebijakan tersebut
Tabel 5.2 Penyelesaian Masalah Terpilih dengan Metode USG
Penyelesaian masalah terpilih brdasarkan metode USG adalah (1)

melakukan sosialisasi tentang vaksinasi dan kontraindikasi dari vaksinasi, (2)
Melakukan sosialisasi secara lansung dan digital mengenai vaksinasi kepada
pasien dengan comorbid, (3) Memberikan edukasi kepada masyarakat tentang
berita yang beredar, (4) Segera melakukan vaksinasi dengan cepat saat
pemerintah mulai merubah kebijakan. Selnajutnya peneliti melakukan diskusi
untuk menentukan prioritas penyelesaian masalah dengan mempertimbangkan
ketersediaan dan kemampuan untuk melakukan penyelesaian masalah tersebut.
Berdasarkan hasil diskusi peneliti menyarankan untuk melakukan edukasi kepada
masyarakat mengenai vakinasi covid-19, kontraindikasinya serta manfaatnya
secara cara lisan, media cetak dan media digital agar seluruh elemen masyarakat
dapat mendapatkan informasi yang tepat mengenai vaksinasi COVID – 19.
Sosialisasi mengenai vaksinasi dan kontraindikasinya diharapkan dapat
memberikan pemahaman lebih kepada masyarakat mengenai informasi seputar
vaksinasi, jenis vaksin, manfaat dan tujuan serta kondisi kondisi yang dapat
menyebabkan seseorang tidak dapat divaksin. Pemahaman masyarakat yang tepat
mengenai vaksinasi akan meningkatkan kemauan masyarakat untuk divaksin
sehingga capaian vaksinasi dapat segera tercapai. Capaian vaksinasi yang tinggi
dapat meningkatkan herd immunity sehingga penularan COVID-19 dapat dicegah
dan pandemi dapat segera berlalu.
68
BAB VI
KESIMPULAN
6.1 Kesimpulan
COVID-19 telah menyababkan banyak kematian dan krisis kesehatan
global. Sejak saat itu, WHO menyatakan kondisi ini sebagai suatu pandemi.
Kondisi ini menyebabkan berbagai masalah diseluruh negara. Indonesia dengan
populasi penduduk ke 4 terbesar di dunia menjadi salah satu negara yang sangat
terdampak dengan kondisi ini. Lebih dari 3 jt kasus terkonfirmasi, 43. 479 kasus
baru dan 90. 552 kematian dilaporkan pada bulai Juli 2021. Badan Nasional
Penanggulangan Bencana (BNPB) dan Satgas COVID-19 sudah memberikan
berbagai anjuran untuk melaksanakan protok kesehatan. Pemerintah juga sudah
melakukan karantina wilayah agar pergerakan masyarakat dapat dikurangi.
Namun, penularan dan kesakitan akibat COVID-19 masih sangat tinggi. Sehingga
vaksinasi sangat diharapkan dapat mengontrol penyebaran dan mencegah
kesakitan akibat COVID-19. Puskesmas Temon 1 sebagai garda terdepan dalam
program vaksinasi COVID-19 di desa Kalidengen, Plumbon dan Kaligintung
sudah melakukan program ini. Upaya tersebut dapat terlihat dari jumlah vaksinasi
yang semakin meningkat dari waktu ke waktu. Namun , baru sebanyak 8% (148
orang) penduduk desa Kalidengen, 6% (88 orang) dan 13%, (235 orang)
penduduk desa Kalidengen yang sudah divaksin dari bulan Februari sampai Juli
2021. Presentase ini masih jauh dari harapan. Berbagai kendala ditemukan saat
program ini berlangsung mulai dari sumberdaya manusia yang kurang, stok
vaksin yang masih sedikit, kebijakan yang masih mengutamakan beberapa
kelompok, ketidak inginan masyarakat untuk divaksin dll. Dari hasil evaluasi
tersebut program vaksinasi COVID-19 meruapakan suatu prioritas yang perlu
diutamakan dan salah satu prioritas pemecehan masalah yang didapatkan adalah
meningkatkan sosialisasi mengenai vaksinasi COVID-19, fungsinya, jenis dan
kontraindikasi baik secara langsung, pembuatan media cetak dan digital serta
mendistribusikannya melalui kader.
5.2.2 Saran
⚫ Melakukan sosialisasi baik secara langsung maupun digital mengenai

vaksinasi pada pasien dengan komorbid.
⚫ Segera melakukan vaksinasi dengan cepat saat pemerintah sudah merubah
kebijakan tersebut
⚫ Membuat pembagian jadwal selama vaksinasi berlangsung.
69
DAFTAR PUSTAKA
Absalon, J., Gurtman, A., Lockhart, S., Perez, J. L., Marc, G. P., Moreira, E. D., … Ph, D.
(n.d.). Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine, 1–13.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa2034577
Carolina, M., & Agustiani, F. N. (2021). Menjawab Tantangan Pelaksanaan Vaksinasi

COVID-19. Buletin APBN, VI.
COVID-19, S. T. P. (2020). PEDOMAN PERUBAHAN PERILAKU PENANGANAN COVID-

19. (T. A. B. P. P. S. P. COVID-19, Ed.) (1st ed.). Satgas Penanganan COVID-10.
Djalante, R., Lassa, J., Setiamarga, D., Sudjatma, A., & Indrawan, M. (2020). Review and
analysis of current responses to COVID-19 in Indonesia : Period of January to March
2020 ☆, (January).
Fontanet, A., & Cauchemez, S. (n.d.). COVID-19 herd immunity: where are we? Nature
Reviews Immunology, 19–20. https://doi.org/10.1038/s41577-020-00451-5
Joffe, S. (2021). Evaluating SARS-CoV-2 Vaccines After Emergency Use Authorization or

Licensing of Initial Candidate Vaccines. JAMA, 325(3), 221–222.
Kemenkes RI. (2021). FAQ Pelaksanaan Vaksinasi Covid. 2020. Jakarta: Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes RI Dirjen P2P. (2020). Keputusan Direktur Jenderal Pencegahan dan

Pengendalian Penyakit Nomor Hk.02.02/4/1/2021 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan
Vaksinasi dalam Rangka Penanggulangan Pandemi Corona Virus Disease 2019
(COVID-19). In Kementerian Kesehatan RI (Vol. 4247608). Jakarta.
Koesnoe, S. (2021). Teknis Pelaksanaan Vaksin Covid dan Antisipasi KIPI. Jakarta:
Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia.
Nasution, S. A. (2020). HERD IMMUNITY DAN COVID-19: Suatu Solusi? Jakarta:

Ng, W. H., Liu, X., & Mahalingam, S. (2020). Development of vaccines for SARS-CoV-2 [
version 1 ; peer review : 1 approved ], 9, 1–15.
Organization, W. H. (2021). Coronavirus desease (COVID-19).
Peta Sebaran COVID-19. (2021). Retrieved July 30, 2021, from https://covid19.go.id
Pharmaceutical Research and Manufacturers of America. (2013). Vaccine Fact Book 2013.
70
Washington: Pharmaceutical Research and Manufacturers of America.
Puskesmas Temon 1. (2020). Laporan Tahunan Puskesmas Temon 1.
Spector, S. A., Rouphael, N., Creech, C. B., Mcgettigan, J., Khetan, S., Segall, N., … Study,
C. (2019). Efficacy and Safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 Vaccine, 1–14.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa2035389
Yogyakarta, D. K. P. (2021). Yogyakarta Tanggap COVID-19.
Ahn, D. G., Shin, H. J., Kim, M. H., Lee, S., Kim, H. S., Myoung, J., Kim, B. T., & Kim, S. J.
(2020). Current status of epidemiology, diagnosis, therapeutics, and vaccines for novel
coronavirus disease 2019 (COVID-19). Journal of Microbiology and Biotechnology,
30(3),313–324. https://doi.org/10.4014/jmb. 2003.03011
Astuti, I., & Ysrafil. (2020). Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2):
An overview of viral structure and host response. Diabetes and Metabolic Syndrome:
Clinical Research and Reviews, 14(4), 407–412. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.04.020
Brooks, G. F., Jawetz, E., Melnick, J. L., & Adelberg, E. A. 2013. Jawetz, Melnick & Adelberg’s
medical microbiology,28th edn. McGraw-Hill Education
Budiman & Riyanto.2013. Kapita Selekta Kuesioner Pengetahuan dan Sikap dalam Penelitian
Kesehatan.Salemba Medika, Jakarta.
Center for Disease Control and Prevention (CDC) . 2020. People Who Are at Higher Risk for
Severe Illness. Accessed 20 April 2020. Available at
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/index .html
Center for Disease Control and Prevention (CDC). 2020, Symptoms of Coronavirus. accessed 20
april 2020. Available at https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-
testing/symptoms.html
Center for Disease Control and Prevention (CDC). 2020. Interim Clinical Guidance for
Management of Patients with Confirmed Coronavirus Disease (COVID-19). accessed 20
april 2020. Available at https://www.cdc.gov/coronavirus/ /2019-ncov/hcp/clinical-
guidance-management-patients.html
71
Chen, N., Zhou, M., Dong, X., Qu, J., Gong, F., Han, Y., Qiu, Y., Wang, J., Liu, Y., Wei, Y., Xia,
J., Yu, T., Zhang, X., & Zhang, L. 2020. Epidemiological and clinical characteristics of 99
cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. The
Lancet, 395(10223), 507–513. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7
Hamzah, B. (2020) ‘Gambaran Pengetahuan dan Sikap Mahasiswa Kesehatan tentang Upaya
Pencegahan Penyebaran COVID-19’, Bali Health Published Journal, 2(1),pp. 1–12.
Available at: http://ejurnal.stikeskesdamudayana.ac.id/index. Php/bhpj/article/view/199.
Huang, C., Wang, Y., Li, X., Ren, L., Zhao, J., Hu, Y., Zhang, L., Fan, G., Xu, J., Gu, X., Cheng,
Z., Yu, T., Xia, J., Wei, Y., Wu, W., Xie, X., Yin, W., Li, H., Liu, M., … Cao, B. (2020).
Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The
Lancet, 395(10223), 497–506. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5
Jihani, M. A. 2014. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Pasien dengan Tindakan Membeli Obat
Sendiri Tanpa Resep Dokter (Swamedikasi) Antibiotika pada Apotek Swasta di Wilayah
Kerja Puskesmas Mataram Tahun 2014 .Academia.
Kementrian Kesehatan RI. 2020. Situasi Terkini Perkembangan Coronavirus Disease (COVID-
19) 18 Mei 2020.accessed 18 May 2020. Available at https://covid 19.kemkes.go.id/situasi-
infeksi-emerging/info-corona-virus/situasi-terkini-perkembangan-coronavirus-disease-
covid-19-18-mei-2020/#.XswMw2gzbIU
Kementrian Kesehatan RI. 2020. QnA : Pertanyaan dan Jawaban Terkait COVID-19 . accessed 1
May 2020, Available at https://covid19.kemkes.go.id/qna-pertanyaan-dan-jawaban-terkait-
covid-19/#.XtNJ6DozbIV
Kementrian Kesehatan RI.2020. Kesiapsiagaan menghadapi Infeksi Novel Coronavirus. accessed

7 May 2020. Available at : https://www.kemkes.go.id
/article/view/20012900002/Kesiapsiagaan-menghadapi-Infeksi-Novel-Coronavirus.html
Kementrian Kesehatan RI.2020.Pedoman Pencegahan dan Pegendalian Coronavirus Disease

(COVID-19).Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit.Jakarta.
Masturoh, I. dan Anggita, N. T. 2018. Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi tahun 2018
cetakan pertama. Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia Kesehatan - Badan
Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan.
72
Maheshwari, S. et al. (2020). Knowledge, attitude, and practice towards coronavirus disease 2019
(COVID-19) among medical students: A cross-sectional study’. Journal of Acute Disease,
9(3),100.doi: 10.4103/2221-6189.283886.
Notoatmodjo,S.2012 .Metodologi Penelitian Kesehatan.Rineka cipta, Jakarta
Notoatmodjo, S. 2014. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta.
Park, S. E. 2020. Epidemiology , virology , and clinical features of severe acute respiratory
syndrome -coronavirus-2 ( SARS-CoV-2 ; Coronavirus Disease-19 ). 63(4), 119–124.
Pascarella, G., Strumia, A., Piliego, C., Bruno, F., Del Buono, R., Costa, F., Scarlata, S., & Agrò,
F. E. 2020. COVID-19 diagnosis and management: a comprehensive review. Journal of
Internal Medicine, March, 1–15. https://doi.org/10.1111/joim.13091
PDPI.2020. Pneumonia COVID-19 Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia. Jakarta.
Ramphul, K., & Mejias, S. G. 2020. Coronavirus Disease: A Review of a New Threat to Public
Health. Cureus, 19(3140). https://doi.org/10.7759/ cureus. 7276
Rothan, H. A., & Byrareddy, S. N. 2020. The epidemeology and pathogensis of coronavirus
(Covid-19) outbreak. Journal of Autoimmunity,109(January),1–4.
Susilo, A., Rumende, C. M., Pitoyo, C. W., Santoso, W. D., Yulianti, M., Sinto, R., Singh, G.,
Nainggolan, L., Nelwan, E. J., Khie, L., Widhani, A., Wijaya, E., Wicaksana, B., Maksum,
M., Annisa, F., Jasirwan, O. M., Yunihastuti, E.2020 . Coronavirus Disease 2019 :
Tinjauan Literatur Terkini Coronavirus Disease 2019 : Review of Current Literatures.
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia, 7(1), 45–67
Taghrir, M. H., Borazjani, R. and Shiraly, R. (2020) .COVID-19 and iranian medical students; A
survey on their related-knowledge, preventive behaviors and risk perception. Archives of
Iranian Medicine, 23(4), 249–254. doi: 10.34172/aim.2020.06.
Tay, M. Z., Poh, C. M., Rénia, L., MacAry, P. A., & Ng, L. F. P. 2020. The trinity of COVID-19:
immunity, inflammation and intervention. Nature Reviews Immunology, 1–12.
https://doi.org/10.1038/s41577-020-0311-8
73
World Health Organization. 2020. Laboratory testing for 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) in
suspected human cases [Www Document]. accessed 20 april 2020. Available at:
https://www.who.int/publications/i/item/10665-331 501
World Health Organization. 2020. Modes of transmission of the COVID-19 virus. accessed 20
April 2020.Available at at https://www.who.int/news-room/com mentaries/detail/modes-of-
transmission-of-virus-causing-covid-19-implicatio ns-for-ipc-precaution-recommendations
World Health Organization. 2020 , Naming the coronavirus disease (COVID-19) and the virus
that causes it. accessed 25 April 2020, Available at:
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-
guidance/naming-the-coronavirus-disease-(covid-2019)-and-the-virus-that-causes-it
World Health Organization. 2020. Coronavirus : Symptoms. accessed 25 April May 2020,
Available at: https://www.who.int/health-topics/coronavirus#tab=tab_3
World Health Organization. 2020. Coronavirus disease (COVID-2019) Situation reports-42.

Accessed 25 April 2020.Available at: https://www.who.int/docs /default-
source/coronaviruse/situation-reports/ 20200302-sitrep-42-covid
19.pdf?sfvrsn=224c1add_2
World Health Organization. 2020. WHO Director-General's opening remarks at the media
briefing on COVID-19 – 11 March 2020. Accessed 25 April 2020
Available at: https://www.Who.int/dg/ speeches/detail/ who-director-general-s-opening-remarks-
at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020
World Health Organization. 2020. Coronavirus disease (COVID-2019) Situation reports-73

[Www Document]. accessed 25 April 2020. Available at: https://
www.who.int/docs//default-source/coronaviruse/situation /20200302-sitrep-42-covid-
19.pdf?sfvrsn=224c1add_
World Health Organization. 2020. Coronavirus disease (COVID-2019) situation reports-119

[Www Document]. accessed 18 May 2020. Available at https://www.who.int/docs/default-
source/coronaviruse/situation reports/202 00518-covid-19-sitrep-
119.pdf?sfvrsn=4bd9de25_4
74
World Health Organization. 2020. Tatalaksana klinis infeksi saluran pernapasan akut berat
(SARI) suspek penyakit COVID-19. Accessed 24 May 2020. Available at
https://www.who.int/docs/default-source/searo/indonesia/covid19/tatalaksa sana-klinis-
suspek-penyakit-covid1935867f18642845f1a1b8fa0a0081efcb. pdf?sfvrsn=abae3a22_2
Zhong, B. L., Luo, W., Li, H. M., Zhang, Q. Q., Liu, X. G., Li, W. T., & Li, Y. 2020. Knowledge,
attitudes, and practices towards COVID-19 among Chinese residents during the rapid rise
period of the COVID-19 outbreak: a quick online cross-sectional survey. International
Journal of Biological Sciences, 16(10), 1745–1752. https://doi.org/10.7150/ijbs.45221
Zou, X., Chen, K., Zou, J., Han, P., Hao, J., & Han, Z. 2020. Single-cell RNA-seq data analysis
on the receptor ACE2 expression reveals the potential risk of different human organs
vulnerable to 2019-nCoV infection. Front
Carolina, M. dan Agustiani, F. N. (2021) “Menjawab Tantangan Pelaksanaan Vaksinasi COVID-

19,” Buletin APBN.
Kemenkes RI (2021) FAQ Pelaksanaan Vaksinasi Covid, 2020. Jakarta: Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia.
Kemenkes RI Dirjen P2P (2020) “Keputusan Direktur Jenderal Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit Nomor Hk.02.02/4/1/2021 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Vaksinasi dalam
Rangka Penanggulangan Pandemi Corona Virus Disease 2019 (COVID-19),” in
Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Koesnoe, S. (2021) Teknis Pelaksanaan Vaksin Covid dan Antisipasi KIPI. Jakarta: Perhimpunan
Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia.
Nasution, S. A. (2020) HERD IMMUNITY DAN COVID-19: Suatu Solusi? Jakarta:

Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (2013) Vaccine Fact Book 2013.
Washington: Pharmaceutical Research and Manufacturers of America.
75

Mini Pro TEMON 1 SEMUA

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Mini Pro TEMON 1 SEMUA

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Mini Project

EVALUASI PROGRAM VAKSINASI COVID-19 DESA KALIDENGEN,

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA ANGKATAN II

“EVALUASI PROGRAM VAKSINASI COVID-19 DESA

Kulon Progo, 30 Juli 2021

dr. Fitri Nurkhamidah

Kulon Progo, 30 Juli 2021

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................................................i

1.1 Latar Belakang

1.3.2 Tujuan Khusus

2.1 Definsi, tujuan dan fungsi Puskesmas

2.2.4 Struktur SARS-CoV-2

Secara struktural, SARS-CoV-2 memiliki empat protein struktural utama

2.2.5 Cara Penularan

Virus COVID-19 dapat ditularkan dari orang ke orang terutama melalui

Penularan melalui udara dapat mungkin terjadi dalam keadaan dan

SARS-CoV 2 menyerang sel manusia melalui reseptor angiotensin

Infeksi SARS-CoV-2 dan adanya penghancuran sel paru-paru memicu

Namun, dalam beberapa kasus, respons imun yang disfungsional terjadi,

Gambar 2.3 Siklus hidup SARS-CoV-2 di dalam sel. (Shereen et al.2020)

2.2.8 Manifestasi Klinis

Masa inkubasi COVID-19 ( waktu antara paparan virus hingga timbulnya

Jika terdapat salah satu kriteria mayor atau ≥ 3 kriteria minor

Tabel. 2.1 Kriteria Mayor dan Minor CAP

Pada pasien anak-anak yang mengalami pneumonia berat dapat ditandai

Limfopenia merupakan temuan laboratorium yang paling umum pada

2.2.10 Pemeriksaan Radiologi

Pada pencitraan dapat menunjukkan gambaran opasitas bilateral,

Diagnosis COVID-19 ditegakkan dengan mendeteksi RNA SARS-CoV-2

2.2.12.2 Tanpa Gejala

• Bila terdapat penyakit penyerta / komorbid, dianjurkan untuk tetap

❖ Apabila pasien rutin meminum terapi obat antihipertensi dengan golongan

• Vitamin C, dengan pilihan ;

❖ Suplemen: 400 IU-1000 IU/hari (tersedia dalam bentuk tablet, kapsul,

• Obat-obatan suportif baik tradisional (Fitofarmaka) maupun Obat Modern

a. Isolasi dan Pemantauan

❖ Isolasi mandiri di rumah/ fasilitas karantina selama maksimal 10 hari sejak

• Petugas FKTP diharapkan proaktif melakukan pemantauan kondisi pasien.

2.2.12.4 Derajat Sedang

a. Isolasi dan Pemantauan

❖ Rujuk ke Rumah Sakit ke Ruang Perawatan COVID-19/ Rumah Sakit

❖ Istirahat total, asupan kalori adekuat, kontrol elektrolit, status hidrasi/terapi

2.2.12.5 Derajat Berat Atau Kritis

a. Isolasi dan Pemantauan

❖ Istirahat total, asupan kalori adekuat, kontrol elektrolit, status hidrasi/terapi

➢ Takipnea, frekuensi napas ≥ 30x/min,

• Monitor keadaan kritis

❖ Gagal napas yg membutuhkan ventilasi mekanik, syok atau gagal

Gambar 2.1 Alur Penentuan Alat Bantu Napas Mekanik

1. Mengupayakan kebersihan personal dan rumah

Terdapat beberapa prinsip yang perlu diikuti untuk membantu

Dalam melawan penyakit COVID-19,menjaga sistem imunitas diri

a. Konsumsi gizi seimbang

2.1.13.2 Pencegahan Level Masyarakat

Pembatasan sosial adalah pembatasan kegiatan tertentu penduduk dalam

1. Tidak berdekatan atau kontak fisik dengan orang mengatur jarak

2. Menerapkan Etika Batuk dan Bersin

2.5 Cara Kerja Vaksin

: dan di mana Efisiensi Vaksin (VE) dinyatakan sebagai persentase.

2. 8 Kebijakan dan Protokol Vaksinasi COVID-19 Indonesia

2.9 Herd Immunity

3.1 Metode Pengambilan Data

4.1 Visi dan Misi Puskesmas Temon 1

Puskesmas Temon 1 memiliki visi yaitu “Terwujudnya Pelayanan yang