Anterior Segment Examination

Nika Bellarinatasari
 Tujuan

• Agar dapat memeriksa segmen anterior

mata dengan benar
• Mengetahui keadaan normal segmen
anterior mata
• Mengetahui adanya kelainan pada
segmen anterior mata
• Pemeriksaan segmen anterior mata
meliputi :
– Pemeriksaan suprasilia
– Pemeriksaan silia
– Pemeriksaan palpebra superior & inferior
– Pemeriksaan konjungtiva palpebra superior &
inferior
– Pemeriksaan konjungtiva forniks
– Pemeriksaan konjungtiva bulbi
– Pemeriksaan sklera
– Pemeriksaan bulbus okuli
– Pemeriksaan kornea
– Pemeriksaan kamera okuli anterior
– Pemeriksaan iris
– Pemeriksaan pupil
– Pemeriksaan lensa
 Langkah-langkah
• Komunikasi & informed consent
• Siapkan alat :
– Lup/ Optivisior
– Penlight/ senter
– Keratoskop placido
• Cuci tangan dengan sabun atau
handscrub
• Posisi pemeriksa duduk sejajar dg pasien
atau berdiri didepan pasien bila tidak
memungkinkan duduk sejajar
• Pasang optivisor di kepala, letakkan kaca
didepan mata
• Nyalakan penlight/senter
• Lakukan pemeriksaan
• Pemeriksaan suprasilia
– Nyala penlight diarahkan ke suprasilia
– Perhatikan simetris antara mata kanan-kiri
– Adakah kerontokan/ madarosis ?
– Adakah hiperemis/ eritema ?
– Adakah edema ?
– Adakah tumor/ benjolan massa ?
– Lakukan palpasi utk melihat adanya nyeri
tekan, bila ada massa tumor, rasakan
konsistensinya & mobilitasnya
• Pemeriksaan silia
– Inspeksi dg penlight
– Adakah trikiasis ? Distikiasis ?
– Sekret ? Warna & konsistensi ?
• Pemeriksaan palpebra superior
– Pasien disuruh melirik ke bawah
– Inspeksi dg penlight
– Adakah edema palpebra ?
– Hiperemis ? Sekret ? Warna & konsistensi ?
– Massa ? Hordeolum ? Kalazion ?
 – Palpasi dg ujung jari telunjuk
– Rasakan adanya massa, kosistensinya, &
mobilitasnya
– Nyeri tekan ?
– Entropion ? Ektropion ?
• Pemeriksaan palpebra inferior
– Inspeksi dg penlight
– Adakah edema palpebra ?
– Hiperemis ? Sekret ? Warna & konsistensi ?
– Massa ? Hordeolum ? Kalazion ?
– Entropion ? Ektropion ?
– Palpasi dg ujung jari telunjuk
– Rasakan adanya massa, kosistensinya, &
mobilitasnya
– Nyeri tekan ?
• Pemeriksaan konjungtiva palpebra
superior
– Inspeksi dg membalik palpebra superior shg
tampak konjungtiva palpebra superior,
gunakan penlight, caranya :
• Pasien disuruh melirik kebawah
• Kelopak atas dibalik dengan bantuan cotton bud
atau dg dicubit kelopaknya
– Adakah hipertrofi papil ? Giant papil ?
Cobblestone ?
– Adakah membran ? Pseudomembran ?
– Adakah massa ? Hordeolum ? Kalazion ?
– Adakah benda patologis (lithiasis) ? Corpal
gram ?
• Pemeriksaan konjungtiva palpebra inferior
& forniks konjungtiva
– Inspeksi dg penlight
– Pasien disuruh melirik ke atas, tarik palpebra
inferior ke bawah
– Adakah benda patologis (papil, folikel,
lithiasis) ?
– Adakah corpal gram ?
– Adakah hiperemis ? Anemis ? Ikterik ?
– Edema ? Massa ?
– Hordeolum ? Kalazion ?
– Sekret ? Warna & konsistensi ?
– Membran ? Pseudomembran ?
• Pemeriksaan konjungtiva bulbi & sklera
– Inspeksi dg penlight
– Hiperemis ? Injeksi konjungtiva ? Injeksi
perikorneal/silier ?
– Adakah benda patologis ? Jaringan
fibrovaskular ? Pinguekula ? Flikten ?
– Kemosis (edem konjungtiva ) ?
– Massa tumor ? Warna ?
– Pasien melirik ke bawah lalu kelopak atas
ditarik keatas.
– Adakah ikterik ? Benda asing ? Bangunan
patologis ?
• Pemeriksaan bulbus okuli
– Inspeksi dg penlight
– Arah senter dari temporal
– Adakah eksoftalmos ? Lagoftalmos ?
– Arah senter dari depan
– Adakah eksofori/tropi ? Endofori/tropi ?
Orthofori/tropi ?
• Pemeriksaan kornea
– Inspeksi dg penlight
– Lihat reflek cahaya pada kornea, apakah di
tengah ?
– Apakah jernih ? Ukuran kornea (N: 12 mm)
– Adakah defek ? Ukuran ? Bentuk ? Letak ?
– Infiltrat ? Ukuran, bentuk & letak ?
– Edema ? Bulae ? Jaringan nekrotik ?
– Adakah bangunan patologis ? Trantas dot ?
neovaskularisasi ?
• Pemeriksaan keratoskop placido
– Papan bergaris keratoskop placido di
hadapkan ke mata pasien
– Pemeriksa mengintip di lubang tengah papan
keratoskop placido
– Sinar dari belakang pasien di arahkan ke
papan bergaris
– Perhatikan pantulan garis pada kornea,
apakah konsentris ? Terputus-putus ?
Bergelombang ?
• Tes sensitivitas kornea
• Tes sensitivitas kornea
– Pasien disuruh melihat lurus ke depan
– Ambil kapas steril yg diujungnya digulung
lancip, goreskan ujung kapas pada kornea
– Bila mata langsung berkedip, maka
sensitivitas kornea baik
– Bandingkan dg mata yg lain
– Lakukan pada mata yg sehat dahulu, baru
lakukan pada mata yg sakit.
• Pemeriksaan kamera okuli anterior
– Inspeksi dg penlight
– Arahkan sinar dari oblik/ temporal, perhatikan
kedalaman kamera okuli anterior, bandingkan
dg mata yg lain
– Adakah hipopion (pus) ?
– Adakah hifema (darah) ?
– Adakah fibrin ?
– Adakah benda asing ?
• Pemeriksaan iris
– Inspeksi dg penlight dari arah nasal
– Perhatikan warna iris ? kripte ?
– Adakah nodul ? Lubang ?
– Sinekia anterior (perlekatan iris dg kornea) ?
– Sinekia posterior (perlekatan iris dg lensa) ?
• Pemeriksaan pupil
– Inspeksi dg penlight
– Berapa diameter pupil ? Bentuk pupil ?
– Apakah bila kena sinar terjadi miosis
(mengecil) ? Midriasis (melebar) ?
– Periksa adakah reflek cahaya direk, dg
mengarahkan sinar langsung ke mata yg
diperiksa tjd miosis
– Periksa adakah reflek cahaya indirek, dg
mengarahkan sinar ke mata yg tidak
diperiksa, lihat mata yg diperiksa tjd miosis
• Pemeriksaan lensa
– Inspeksi dg penlight
– Arahkan sinar ke depan
– Adakah kekeruhan pada lensa ?
– Arahkan sinar penlight ke oblik/ samping
nasal
– Adakah iris shadow pada lensa ?
• Jangan lupa lakukan juga pada mata yang
lain
• Setelah selesai memeriksa mata pasien,
jangan lupa membereskan alat dan cuci
tangan.
Anatomy
Anatomy
Clinical signs in eyelid problems
• Entropion - Ektropion
• Trichiasis - Districhiasis
• Hordeolum (stye) - Chalazion
• Cellulitis (preseptal/palpebral)
• Obstruction of the meibomian glands
• Others
• Tumors
 What signs will you see in
conjunctiva?
• Discharge
– Watery : acute viral/allergic
– Mucoid : vernal conjunctivitis/dry eye
– Purulent : acute bacterial
– Mucopurulent : mild bacterial (chlamydia)
 What signs will you see in
conjunctiva?
• Conjunctival reaction
– Conjunctival injection
– Subconjunctival haemorrhages
– Oedema/chemotic
– Scarring
– Follicles
– Papillary
– Granuloma
– Lithiasis
 Preseptal cellulitis

Orbital cellulitis
Steven-Johnson Syndrome
 Trichiasis

Poliosis
Meibomian gland orifices

MGD 3/
Toothpaste-like plaques
Posterior blepharitis
Conjunctiva

Bulbar conjunctiva

Forniceal

Palpebral/tarsal conjunctiva
Follicles
Papillary reaction

Giant papil
Scarring/Cicatrix

Lithisis/concretions
 Granulomas

Pseudomembrane
Subconjunctival
haemmorhages

Conjunctival injection

Watery discharge
Pinguekula
(yellow-white deposits)

Pterygium
(triangular fibrovascular)
 Episcleral injection

Conjunctival injection

Ciliary injection/
Circumcorneal injection
Scleromalasia
Nodular scleritis
Scleritis nekrotikans
 Epitheliopathy

Bullae keratopathy
Dendritic ulcer
Punctate epithelial
keratitis
Corneal ulcer

Corneal
neovascularization
Corneal ulcer
with satellite lesion

Corneal perforation
With iris prolaps
Keratoplasty
Mooren ulcer with corneal perforation and iris prolaps
Corneal rupture and traumatic cataract
Keratic precipitates/
KPs
Ground glass KPs
(old KPs)
Cells and Flare
Normal iris

Iritis
Posterior synachiae
Iris bombe
 Iris rupture

Traumatic cataract