Telah Direview Pada 03/06/2022

CEKLIST
LABORATORIUM KEBIDANAN STIKES BAKTI UTAMA PATI
Jl. Ki Ageng Selo No. 15 Pati Telp. (0295) 384984 Fax. (0295) 382585
Email :stikesbaktiutamapati@gmail.com Web : www.stikesbup.ac.id

KIE PEMBERIAN GIZI PADA BAYI BALITA

Petunjuk :
Berilah nilai 0,1 atau 2 pada aspek penilaian dibawah ini dengan menggunakan skala penilaian sebagai berikut :
Nilai 0 : Mahasiswa tidak melakukan tindakan pada aspek penilaian
Nilai 1 : Mahasiswa melakukan tindakan kurang sempurna pada aspek penilaian
Nilai 2 : Mahasiswa melakukan tindakan secara sempurna pada aspek penilaian

NO BUTIR YANG DINILAI NILAI/MAHASISWA

A TAHAP PRA INTERAKSI

1. Melakukan verifikasi data pasien
B TAHAP ORIENTASI
1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien
3. Menanyakan kesiapan klien sebelum tindakan dilakukan
4. Menjaga privasi klien
5. Mencuci tangan
6. Persiapan alat
a. Leaflet/Lembar balik
b. Peraga gizi
C TAHAP KERJA
1. Menanyakan keluhan pasien
2. Melakukan apersepsi dengan menanyakan pengetahuan ibu
tentang perasat (untuk mengetahui apa saja yang telah
diketahui / apa yang telah dipelajari klien tentang gizi pada
bayi balita)
3. Menjelaskan kecukupan energi pada bayi dan balita
➔ Umur 0-12 bulan kecukupan energi 990kal atau
110kal/kg bb/hari
➔ Umur 13 bulan – 3 tahun 1200 kal atau 100
kal/kgbb/hari
➔ Umur 4-5 tahun 1620 kal atau 90 kal/kg bb/hari
4. Menjelaskan kecukupan protein pada bayi dan balita
➔ Umur 0-12 bulan kecukupan protein 1,27 gram/hari
➔ Umur 13 bulan – 3 tahun kecukupan protein 1,12-
1,19 gram/hari
➔ Umur 4-5 tahun kecukupan protein 1,01-1,06
gram/hari
5. Menjelaskan kecukupan lemak pada bayi dan balita
➔ Umur 0-12 bulan kecukupan lemak 31-36 gram
➔ Umur 1-2 tahun kecukupan lemak 44 gram
➔ Umur 3-4 tahun kecukupan lemak 62 gram
6. Menjelaskan kecukupan vitamin dan mineral pada bayi dan
balita
➔ Umur 0-12 bulan kecukupan kalsium 200-400 mg,
fosfor 100-225mg, zat besi 0,7-7mg, vitamin A 375-
400gr, vitamin C 40mg
➔ Umur 1-2 tahun kecukupan kalsium 500 mg, fosfor
 Telah Direview Pada 03/06/2022
NO BUTIR YANG DINILAI NILAI/MAHASISWA

400 mg, zat besi 8 mg, vitamin A 400gr, vitamin C

40 mg
7. Menjelaskan sumber karbohidrat
➔ Nasi
➔ Gandum
➔ Kentang
➔ Ubi-ubian
➔ Dan jagung
8. Menjelaskan fungsi karbohidrat
➔ Sebagai sumber energi
➔ Mengoptimalkan fungsi protein
➔ Mengatur metabolisme lemak
9. Menjelaskan sumber protein
➔ Protein hewani: daging, ikan dan telur
➔ Protein nabati : tahu, tempe dan keju
10. Menjelaskan fungsi protein
➔ Pembentukan tulang, otot, tulang rawan, kulit dan
darah
➔ Membangun, memperkuat, memperbaiki dan
mengganti jaringan
11. Menjelaskan sumber lemak
➔ Margarin,
➔ Avocado,
➔ Dan kacang-kacangan
12. Menjelaskan fungsi lemak
➔ Menyediakan energi jangka panjang
➔ Memberikan rasa kenyang setelah makan
➔ Melarutkan vitamin A, D,E dan K
13. Menjelaskan contoh menu bayi dan balita dalam satu hari :
➔ Usia 0-12 bulan : ASI dan MPASI
➔ Usia 1-2 tahun :
• 4 sendok nasi,
• 1 lembar roti,
• 1 buah kentang 3-4 porsi sehari,
• 1 butir telur,
• 1 potong ikan,
• 2 potong tempe sebesar korek api,
• 2 potong tahu sebesar korek api sebanyak 2-3
porsi/hari,
• Sayuran 1 mangkuk sebanyak 2 porsi/hari,
• 1 buah jeruk,
• 1 potong pepaya,
• Setengah buah apel sebanyak 2 porsi/hari,
• Susu 2-3 gelas/hari (1 gelas 200ml)
➔ Usia 3-4 tahun :
• 8 sendok nasi,
• 2 lembar roti,
• 1 buah kentang 4-6 porsi sehari,
• 1 butir telur,
• 1 potong ikan,
• 2 potong tempe sebesar korek api,
• 2 potong tahu sebesar korek api sebanyak 3-4
porsi/hari,
 Telah Direview Pada 03/06/2022
NO BUTIR YANG DINILAI NILAI/MAHASISWA

• Sayuran 1 mangkuk sebanyak 3 porsi/hari,

• 1 buah jeruk,
• 1 potong pepaya,
• Setengah buah apel sebanyak 3 porsi/hari,
• Susu 2-3 gelas/hari (1 gelas 200ml)
D TAHAP TERMINASI
1. Mengevaluasi hasil tindakan
2. Berpamitan dengan pasien
3. Membereskan dan mengembalikan alat
4. Mencuci tangan
5. Mendokumentasikan hasil kegiatan
TOTAL SKOR
Σ score
NILAI AKHIR = x 100
50

Nama Mahasiswa :
1. ..........................................................
2. ..........................................................
3. ..........................................................
4. .......................................................... Pati, …………………..
5. .......................................................... Penguji,
6. ..........................................................

…………………………….