STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Tanggal : Sabtu, 12 Desember 2020

Nama Pasien : Tn. A

Ruang : Dahlia
Diagnose Keperawatan : Resiko Bunuh Diri

1. Proses Keperawatan
a. Kondisi Klien
DS:
 Klien mengatakan dirinya sedih dan hanya mengurung diri dikamar semenjak
calon istrinya meninggal dunia.
 Klien mengatakan setelah calon istrinya meninggal dia pernah mencoba bunuh
diri dengan meminum racun
DO
 Klien tampak sedih
 Tidak ada kontak mata. Klien selalu menunduk atau menoleh kiri dan kanan
maupun keatas
 Klien tampak lesu dan tidak bergairah
 Afek datar
b. Diagnosa Keperawatan Jiwa
Resiko Bunuh Diri
c. Tujuan
1. Kognitif klien mampu
 Menyebutkan penyebab resiko bunuh diri
 Menyebutkan tanda dan gejala resiko bunuh diri
 Menyebutkan akibat yang ditimbulkan bunuh diri
 Menetapkan harapan dan masa depan
 Menyebutkan aspek positif dan kemampuan diri sendiri, keluarga dan
kelompok
 2. Psikomotor
 Mengendalikan lingkungan yang aman
 Melatih diri berpikir positif dan afirmasi positi
 Menggunakan kelompok untuk bercakap-cakap dalam menyelsaikan masalah
 Melakukan aspek positif dalam mencapai harapan dan masa depan
3.Afektif
 Merasakan manfaat diri sendiri
 Membedakan perasaan sebelum dan sesudah latihan
d. Tindakan Keperawatan
1. Pengkajian : Kaji tanda dan gejala resko bunuh diri, penyebab dan kemampuan
mengatasinya
2. Amankan lingkungan dari resiko bunuh diri
3. Bangun harapan dan masa depan
4. Latih cara mengendalikan mendorongan bunuh diri
5. Berikan motivasi untuk membangun harapan dan mengendalikan dorongan bunuh
diri
6. Minta klien menghubungi care giver (keluarga)dan tenaga kesehatan jika tidak
dapat mengendalikan dorongan bunuh diri
7. Berikan pengawasan ketat dan terkendali jika klien tidak dapat mengendalikan
dorongan bunuh diri
2. Proses Pelaksanaan Tindakan
ORIENTASI
 Salam terapeutik
Assalamualaikum, selamat pagi. Perkenalkan saya perawat Risky yang bertugas pada
shit pagi ini dari pukul 7 pagi hingga 2 siang. Bapak dengan bapak siapa namanya?
Dan senang dipanggil apa?
 Evaluasi validasi
Bapak bagaimana perasaannya hari ini? Apakah semalam tidur nyenyak? Nah
kedatangan saya disini untuk mengajak bapak berbincang-bincang mengenai keluhan
bapak yang bertujuan untuk membantu bapak dalam mengatasi permasalahan yang
sedang bapak hadapi. Apakah bapak bersedia?
 Kontrak
“Hari ini kita akan berbincang-bincang mengenai aspek positif yang bapak bisa
lakukan. Berbincang-bincangnya bapak mau berapa lama? 10 sampai 15 menit cukup
ya? Tempatnya mau dimana? Disini saja atau di taman rekreasi? Baik kalo begitu
disini saja ya pak“.

KERJA
“Baik bapak, disini saya akan mengajarkan bapak bagaimana cara mengontrol rasa ingin
bunuh diri. Sebelumnya saya akan memberitahu bapak apa saja yang harus bapak lakukan
ketika rasa ingin bunuh diri tersebut muncul yaitu seperti sholat, berdzikir, berdoa. Nah
hari ini saya akan mengajarkan bapak bagaimana cara berdzikir, baik bapak bisa ikuti
saya ya pak “astagfirllahalazim 3x” nah seperti itu. Silahkan bapak praktikan, baik bagus
sekali ya bapak. Bapak sudah bisa melakukan kegiatan positif dengan berdzikir ketika
rasa ingin bunuh diri tersebut muncul. Nah untuk kegiatan kita kali ini sudah selesai
bapak jangan lupa masukan ke buku kegiatan harian. Apabila bapak sudah melakukan,
silahkan beri tanda M (mandiri) kalau bapak sudah melakukan tanpda disuruh, beri tanda
B (bantuan) jika bapak masih diingatkan perawat untuk melakukan tindakan tersebut dan
beri tanda T (tidak) apabila bapak tidak melakukan sama sekali“.

TERMINASI
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi Klien (Subjektif) :
“Bagaimna perasaan bapak setelah berbincang-bincang dan melakukan kegiatan
positif tadi?”
Evaluasi perawat (Objektif setelah reinforcement) :
Coba bapak ulangi kegiatan positif apa yang sudah kita lakukan tadi?
Klien mampu menyebutkan kemampuan yang dia miliki. Wah bagus yah bapak sudah
memahami tindakan pertemuan kita kali ini. Jangan lupa apa yang diajarkan dan
dipraktikan tadi harus diterapkan yah pak.
b. Tindakan lanjutan klien
Mengevaluasi aspek positif pertama dan Mengajarkan dan melatih kemampuan aspek
positif kedua yang bisa dilakukan
c. Kontrak waktu
 Topik : baik bapak untuk besok apakah bapak mau berbincang-bincang kembali
dengan saya mengenai kegiatan positif yang lainnya?
 Tempat: Tempatnya bapak mau disini atau pindah ke taman rekreasi?
 Waktu : bapak mau waktunya pada pukul berapa? Dan berapa lama? Jam 9 pagi saja
ya pak. Untuk waktunya sekita 10 sampai 20 menit bagaimana?