Disusun Oleh:
Rio Arhanza Putra (126102202268)
HKI 5-F
di _
Tulungagung
Assalamu’alaikum Wr Wb,
Dengan hormat saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Arhanza bin Rio Putra, NIK: 35010550520, Tempat tanggal Lahir di
Tulungagung, 25 Januari 1990 (umur 32 tahun), agama Islam,
Pendidikan terakhir Sarjana (S1), Pekerjaan Karyawan Swasta, tempat
tinggal , di Jalan Abdulfattah, No.05, RT 009 RW 009, Kelurahan/Desa
Sembung, Kecamatan Tulungagung, Kabupaten/Kota Tulungagung;
Untuk selanjutnya disebut PEMOHON;
Berdasarkan kepada apa yang telah diuraikan diatas, maka dengan ini
Pemohon memohon kepada Ketua Pengadilan Agama Tulungagung Cq.
Majelis Hakim untuk memanggil Pemohon dan Termohon agar hadir di
muka persidangan, memeriksa, mengadili perkara dan menjatuhkan
putusan sebagai berikut:
PRIMER:
SUBSIDER:
Hormat Kami,
Pemohon