PROSEDUR 1. Dilaksanakan tepat waktu pada saat pergantian dinas yang telah
disepakati. Misal: dinas pagi jam 07.00 – 07.30, dinas sore jam 14.00 –
14.30, dinas malam 19.00 – 19.30
2. Dipimpin oleh penanggung jawab shift.
3. Diikuti oleh semua perawat baik yang jaga sebelumnya maupun
yang akan dinas berikutnya.
4. Hal-hal yang akan dilaporkan meliputi :
A. Identitas pasien
B. Diagnosa medis
C. Hasil pemeriksaan fisik, pengamatan maupun anamnesa.
D. Hasil pemeriksaan laboratorium dan atau penunjang yang
lainnya.
E. Masalah keperawatan.
F. Tindakan yang telah dilakukan baik secar mandiri maupun
kolaborasi.
G. Perencanaan pulang.
H. Evaluasi atau perkembangan pasien.
I. Fasilitas yang digunakan untuk kepentingan pasien, seperti
oksigen, EKG, kateter, dsb.
J. Adanya unsur bimbingan dan pengarahan dari penanggung
jawab.