Arahan: 1. Sila berikan huraian yang ringkas dan padat dalam ruang yang disediakan bagi menjelaskan pencapaian
ANDA bagi setiap domain.
2. Setiap huraian perlu disertakan dengan *dokumen sokongan yang telah disahkan sebagai bukti.
3. Borang hendaklah ditaip atau ditulis dengan jelas menggunakan dakwat hitam.
4. Sila serahkan Borang ini kepada Ketua Jabatan setelah lengkap diisi.
SULIT
1
SULIT
B. LAPORAN KOKURIKULUM
Bil Kelab/ Peringkat Pencapaian (√ ) Catatan
Persatuan/ (Sila
Sekolah Daerah Negeri Kebangsaan Antarabangsa
Badan nyatakan
Beruniform/ tahun)
Sukan dan
Permainan
1. Guru / / / / 2020-2021
Penasihat
Catur
Ruj Kami:
Buku
Pengurusan
Sekolah /
Laporan/Sijil
2. Guru / / 2022
Penasihat
Ragbi
Ruj Kami:
Buku
Pengurusan
Sekolah /
Laporan/Sijil
3. Guru / 2021
Penasihat
SULIT
2
SULIT
Pengakap
Ruj Kami:
Buku
Pengurusan
Sekolah /
Laporan/Sijil
4. Guru / 2021
Penasihat
Persatuan
Sains dan
Matematik
Ruj Kami:
Buku
Pengurusan
Sekolah /
Laporan/Sijil
Ruj Kami:
Buku
Pengurusan
Sekolah
2. Penyelaras / 2021-2022
KBAT
Ruj Kami:
Buku
Pengurusan
Sekolah
3. /
Guru Kelas 6
Bersatu
Ruj Kami:
Buku
Pengurusan
Sekolah
4 /
Naib
SULIT
3
SULIT
Pengerusi
KGKT
Ruj Kami:
Buku
Pengurusan
Sekolah
5 Penyelaras /
PAK21
Ruj Kami:
Buku
Pengurusan
Sekolah
*Dokumen sokongan merujuk kepada Buku Persediaan Mengajar Guru, sijil penghargaan / penyertaan, laporan
aktiviti kurikulum / kokurikulum dan dokumen lain yang berkaitan dalam tempoh tiga (3) tahun terakhir di Gred
semasa.
PENGAKUAN PEMOHON
Saya mengesahkan bahawa maklumat-maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar dan memahami bahawa
sekiranya maklumat yang diberikan didapati palsu, penilaian ini akan dibatalkan.
Tarikh :
(Tandatangan PYD)
Tarikh :
Panel Penilai dikehendaki memberikan penilaian menggunakan skala 1 hingga 10 seperti di Lampiran A (Skala Penilaian
Kriteria Kecemerlangan)
Nama Pegawai Yang Dinilai : _DG SARMILA BINTI SIDEK__
No. Kad Pengenalan : __831109-12-5120___________
SULIT
4
SULIT
KRITERIA
Penilai Pertama Penilai Kedua Ketua Penilai
(Dinilai berdasarkan laporan dan disertakan dokumen
(PP) (PK) (KP)
sokongan sebagai bukti)
3. Penilaian Pembelajaran
SULIT
5
SULIT
PP (%) PK (%) KP (%) MARKAH PURATA (%)
MARKAH
KESELURUHAN /100 /100 /100 /100
______________________ ______________________
Tandatangan Tandatangan
Nama Pegawai : ____________________ Nama Pegawai : ___________________
Jawatan : ____________________ Jawatan : ___________________
Tarikh : ____________________ Tarikh : ___________________
Tidak Diperaku *
Ulasan :
____________________________
Tandatangan
Nama Pegawai : ______________________
Jawatan : ______________________
Tarikh Lembaga Panel Penilai Bersidang : ______________________
Nota : (i) Ketua Penilai WAJIB membuat ulasan bagi PPP yang diperaku atau tidak diperaku.
(ii) Ulasan dan keputusan yang dibuat hendaklah berdasarkan persetujuan bersama dengan ahli-ahli panel.
(iii)Jika keputusan Panel Penilai TIDAK MENCAPAI MARKAH MINIMUM WAJARAN 80% / TIDAK DIPERAKU, Panel Penilai
perlu memaklumkan kepada PPP dan rayuan hendaklah dikemukakan dalam tempoh 30 HARI dari Tarikh Panel Penilai
Bersidang. *
LAMPIRAN E
KEPADA :
NAMA : ______________________________________
NO. KAD PENGENALAN : _______________________________________
TEMPAT BERTUGAS : ______________________________________
GRED PENYANDANG SEKARANG: 29 / 32 / 34 / 41 / 42 / 44 / 48 / 52 (sila bulatkan gred berkenaan)
ASAS-ASAS RAYUAN:
__________________________
TANDATANGAN
Tarikh :
Nota : (i) Rayuan hanya boleh dibuat sekali (1) sahaja untuk sesuatu urusan.
(ii) Rayuan hendaklah dikemukakan dalam tempoh 30 hari dari tarikh keputusan Panel Penilai diterima oleh PPP.
(iii) Sila sertakan dokumen tambahan yang tidak dikemukakan semasa penilaian terdahulu (jika berkenaan).
(iv) Sila gunakan helaian tambahan sekiranya ruangan di atas tidak mencukupi.
LAMPIRAN F
NAMA : ______________________________________
NO. KAD PENGENALAN : _______________________________________
TEMPAT BERTUGAS : ______________________________________
GRED PENYANDANG SEKARANG: 29 / 41 / 42 (sila bulatkan gred berkenaan)
Panel Rayuan dikehendaki memberikan penilaian menggunakan skala 1 hingga 10 seperti di Lampiran A (Skala
Penilaian Kriteria Kecemerlangan) (Markah – Diisi oleh Panel Rayuan)
____ x 80 = ____ x 80 =
Jumlah markah mengikut wajaran
30 30
____ x 10 = ____ x 10 =
Jumlah markah mengikut wajaran
10 10
SULIT
8
SULIT
KRITERIA
Ahli Panel Rayuan Pengerusi Panel
(Dinilai berdasarkan Laporan Panel Penilai dan disertakan
(APR) Rayuan (PPR)
dokumen sokongan sebagai bukti)
____ x 10 = ____ x 10 =
Jumlah markah mengikut wajaran
10 10
Sila tandakan (√) di ruang berkenaan (Diisi oleh Pengerusi Panel Rayuan)
Cemerlang Sangat Baik Baik Sederhana Lemah
Tahap
Kecemerlangan
SULIT
9
SULIT
Diperaku
Tidak Diperaku
ULASAN :
Tandatangan
Nama Ahli : Nama Pengerusi :
Jawatan : Jawatan :
Nota :
(i) Pengerusi Panel Rayuan hendaklah memberi ulasan ke atas penilaian semula yang telah
dilaksanakan.
(ii) Borang ini hendaklah dikepilkan bersama-sama dengan salinan Borang Penilaian Tahap
Kecemerlangan terdahulu.
(iii) Sila gunakan helaian tambahan sekiranya ruangan di atas tidak mencukupi.
SULIT
10