Manajemen Pelayanan Pasien/ Case Management

RSUD
PROV KEPRI No. Dokumen No. Revisi Halaman
Jl.W.R Supratman (1 )
KM. 8 No. 100
Tanjungpinang

STANDAR PROSEDUR Terbit Tanggal Pemimpin Badan Layanan Umum Daerah

OPERASIONAL Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi
Kepulauan Riau Tanjungpinang

dr. Muchtar Lutfi Munawar, SpP

PENGERTIAN Manajemen Pelayanan Pasien (Case Manajement) adalah proses
kolaboratif dalam hal asesmen, perencanaan (planning),
fasilitasi, koordinasi asuhan (care coordination), evaluasi dan
advokasi untuk pemenuhan kebutuhan pasien, yang dikelola
oleh Case Manager.

Manager Pelayanan Pasien (Case Manager) adalah orang yang

ditunjuk untuk mengkoordinasi dan memfasilitasi manajemen
pelayanan pasien
TUJUAN 1. Menjamin kesinambungan proses perawatan dan terapi
pasien di rumah sakit.
2. Meningkatkan koordinasi tim dan mutu pelayanan yang
berfokus pada pasien.
KEBIJAKAN 1. Pelayanan diperuntukkan bagi semua pasien yang
membutuhkan case manager dan sesuai kriteria yang telah
ditetapkan.
2. Surat Keputusan Pemimpin BLUD RSUD Provinsi Kepulauan
Riau Tanjungpinang Nomor:.............. tentang Panduan
Pelaksanaan Manager Pelayanan Pasien Rumah Sakit (Case
Manager)
3. Surat Keputusan Pemimpin BLUD RSUD Provinsi Kepulauan
Riau Tanjungpinang Nomor: ............ tentang Penunjukkan
Manajer Pelayanan Pasien Rumah Sakit (MPP RS)/Case
Manager.
1. Lakukan skrining kasus pasien rawat inap yang sesuai
PROSEDUR kriteria Case Management oleh Case Manager (Case Finding)
atau oleh DPJP/PPA/Karu yang kemudian dilaporkan
kepada CM (Aktivasi CM oleh PPA).
2. Lakukan skrining verifikasi kasus yang dilaporkan kepada
Case Manager
3. Penetapan pasien sebagai klien yang dikelola oleh Case
Manager. Jika kasus tidak sesuai kriteria maka CM
komunikasikan kepada DPJP/PPA dan pasien dikelola
dengan asuhan pasien yang berlaku.
4. Lakukan asesmen Case Management terhadap pasien
kelolaan Case Manager
5. Buat perencanaan manajemen pelayanan pasien yang
menjadi klien MPP berkolaborasi dengan DPJP, tim klinis
(PPA) serta profesional pendukung lainnya.
6. Koordinasi dan fasilitasi pelaksanaan Manajemen Pelayanan
Pasien pada kasus yang dikelola tim Case Management
7. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan Manajemen Pelayanan
Pasien sejak pasien ditetapkan sebagai klien MPP sampai
pasien keluar dari Rumah Sakit.
8. Laksanakan follow up post discharge pada saat pasien
kontrol pertama di Rumah Sakit atau melalui telepon.
9. Laporkan aktivitas MPP sesuai format pelaporan kepada
Wadir Pelayanan Medik dan Keperawatan
UNIT TERKAIT Bidang Pelayanan Medik
Case Manager
Komite Medik
Komite Keperawatan
Instalasi Rawat Inap
Instalasi Rawat Intensif
 ALUR PELAYANAN MANAJER PELAYANAN PASIEN (MPP)/
RSUD CASE MANAJER
PROV KEPRI
Jl.W.R Supratman No. Dokumen No. Revisi Halaman
KM. 8 No. 100 (1 )
Tanjungpinang

STANDAR PROSEDUR Terbit Tanggal Pemimpin Badan Layanan Umum Daerah

OPERASIONAL Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi
Kepulauan Riau Tanjungpinang

dr. Muchtar Lutfi Munawar, SpP

PENGERTIAN Alur pelaksanaan dan pelaporan kasus yang ditangani oleh
Manajer Pelayanan Pasien
TUJUAN 1. Menjamin kesinambungan proses perawatan dan terapi
pasien di rumah sakit serta di komunitas setelah perawatan
di rumah sakit.
2. Meningkatkan koordinasi tim dan mutu pelayanan yang
berfokus pada pasien
KEBIJAKAN 1. Pelayanan diperuntukkan bagi semua pasien yang
membutuhkan case manager dan sesuai kriteria yang telah
ditetapkan.
2. Surat Keputusan Pemimpin BLUD RSUD Provinsi
Kepulauan Riau Tanjungpinang Nomor: /SK-RSUD
PROV/VIII/2016 tentang Panduan Pelaksanaan Manager
Pelayanan Pasien Rumah Sakit (Case Manager)
3. Surat Keputusan Pemimpin BLUD RSUD Provinsi Kepulauan
Riau Tanjungpinang Nomor: / SK – RSUD PROV / IX / 2016
tentang Penunjukkan Manajer Pelayanan Pasien Rumah
Sakit (MPP RS)/Case Manager

PROSEDUR KARU/PPA/DPJP PASIEN

CASE MANAGER

WADIR YANMEDIK
DAN KEPERAWATAN
UNIT TERKAIT Bidang Pelayanan Medik
Case Manager
Instalasi Rawat Inap
Instalasi Rawat Intensif
 AKTIVASI CASE MANAGER OLEH DPJP/PPA
RSUD
PROV KEPRI No. Dokumen No. Revisi Halaman
Jl.W.R Supratman (1 )
KM. 8 No. 100
Tanjungpinang

STANDAR PROSEDUR Terbit Tanggal Pemimpin Badan Layanan Umum Daerah

OPERASIONAL Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi
Kepulauan Riau Tanjungpinang

dr. Muchtar Lutfi Munawar, SpP

PENGERTIAN Proses permintaan manajemen pelayanan pasien dari Unit
kepada Case Manager.
TUJUAN 1. Menjamin kesinambungan proses perawatan dan terapi
pasien di rumah sakit serta di komunitas setelah perawatan
di rumah sakit.
2. Meningkatkan koordinasi tim dan mutu pelayanan yang
berfokus pada pasien.
KEBIJAKAN 1. Pelayanan diperuntukkan bagi semua pasien yang
membutuhkan case manager dan sesuai kriteria yang telah
ditetapkan.
2. Surat Keputusan Pemimpin BLUD RSUD Provinsi
Kepulauan Riau Tanjungpinang Nomor: ............... tentang
Panduan Pelaksanaan Manager Pelayanan Pasien Rumah
Sakit (Case Manager)
3. Surat Keputusan Pemimpin BLUD RSUD Provinsi Kepulauan
Riau Tanjungpinang Nomor: ................. tentang
Penunjukkan Manajer Pelayanan Pasien Rumah Sakit (MPP
RS)/Case Manager.
1. Lakukan skrining kasus yang membutuhkan Case Manager
PROSEDUR dengan kriteria :
a. Kasus penyakit kompleks (multidiagnosis/multiprovider)
b. Kasus risiko tinggi
c. Kasus risiko masalah pembiayaan tinggi
d. Kasus risiko lama rawat
e. Kasus psikososial dan ekonomi
f. Kasus unik atau risiko lain
2. Jika ditemukan kasus yang membutuhkan Case Manager
lakukan permintaan manajemen kasus dengan form
permintaan/stempel Case Management System yang
tersedia.
3. Hubungi Case Manager secara langsung atau via
telepon/SMS/WhatsApp dan lakukan permintaan.
4. Case Manager melakukan skrining verifikasi kasus yang
dilaporkan sesuai kriteria Case Management

UNIT TERKAIT Bidang Pelayanan Medik

Case Manager
Instalasi Rawat Inap
Instalasi Rawat Intensif
 SKRINING PASIEN OLEH CASE MANAGER
RSUD
PROV KEPRI No. Dokumen No. Revisi Halaman
Jl.W.R Supratman (1 )
KM. 8 No. 100
Tanjungpinang
STANDAR PROSEDUR Terbit Tanggal Pemimpin Badan Layanan Umum Daerah
OPERASIONAL Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi
Kepulauan Riau Tanjungpinang

dr. Muchtar Lutfi Munawar, SpP

PENGERTIAN Proses penyaringan kasus oleh Case Manager

TUJUAN 1. Menjamin kesinambungan proses perawatan dan terapi

pasien di rumah sakit serta di komunitas setelah perawatan
di rumah sakit.
2. Meningkatkan koordinasi tim dan mutu pelayanan yang
berfokus pada pasien.
3. Memenuhi hak pasien.

KEBIJAKAN 1. Surat Keputusan Pemimpin BLUD RSUD Provinsi

Kepulauan Riau Tanjungpinang Nomor: ............. tentang
Panduan Pelaksanaan Manager Pelayanan Pasien Rumah
Sakit ( Case Manager ).
2. Surat Keputusan Pemimpin BLUD RSUD Provinsi Kepulauan
Riau Tanjungpinang Nomor: ......... tentang Penunjukkan
Manager Pelayanan Pasien Rumah Sakit ( MPP RS )/Case
Manager.

1. Case Manager mendatangi unit yang melakukan aktivasi.

PROSEDUR 2. Lakukan skrining menggunakan Tool Skrining Case Manager
yang meliputi aspek klinis, psikososiospiritual, finansial, dan
risiko operasional proses perawatan yang inadekuat.
3. Lakukan telusur data pasien.
4. Lakukan pengambilan keputusan apakah pasien indikasi
mendapatkan pelayanan Case Manager dan dokumentasikan
dalam bentuk form permintaan (stamp) case management
system.
5. Lanjutkan dengan asesmen Case Manager apabila sesuai
dengan kriteria atau indikasi.
6. Jika dari hasil skrining tidak ditemukan kriteria atau
indikasi, komunikasikan dengan tim pemberi asuhan.

UNIT TERKAIT Bidang Pelayanan Medik

Case Manager
Instalasi Rawat Inap
Instalasi Rawat Intensif
 KOORDINASI PERAWATAN PASIEN (CARE COORDINATION )
RSUD
PROV KEPRI No. Dokumen No. Revisi No. Dokumen
Jl.W.R Supratman (1 )
KM. 8 No. 100
Tanjungpinang

STANDAR PROSEDUR Terbit Tanggal Pemimpin Badan Layanan Umum Daerah

OPERASIONAL Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi
Kepulauan Riau Tanjungpinang

dr. Muchtar Lutfi Munawar, SpP

PENGERTIAN Koordinasi perawatan pasien yang ditangani oleh case manager

TUJUAN 1. Menjamin kesinambungan proses perawatan dan terapi

pasien selama rumah sakit.
2. Meningkatkan koordinasi tim dan mutu pelayanan yang
berfokus pada pasien.

KEBIJAKAN 1. Surat Keputusan Pemimpin BLUD RSUD Provinsi

Kepulauan Riau Tanjungpinang Nomor: ............ tentang
Panduan Pelaksanaan Manager Pelayanan Pasien Rumah
Sakit ( Case Manager ).
2. Surat Keputusan Pemimpin BLUD RSUD Provinsi Kepulauan
Riau Tanjungpinang Nomor: ......... tentang Penunjukkan
Manager Pelayanan Pasien Rumah Sakit ( MPP RS )/Case
Manager.
1. Case Manager mendatangi unit tempat pasien dirawat dan
PROSEDUR menganalisa kondisi pasien dari hasil komunikasi dengan
pasien dan catatan perkembangan pasien di file pasien.
2. Case manager melakukan care coodination dengan cara :
a. Single provider coordination, yaitu koordinasi CM dan
DPJP/ salah satu PPA saja
b. Visite bersama/case conference/ diskusi kasus bersama
DPJP dan seluruh PPA yang terlibat
c. Interprofessional Team Meeting, yaitu pertemuan yang
melibatkan CM, DPJP, PPA, Profesional pendukung,
manajemen Rumah Sakit dan external Rumah Sakit jika
diperlukan.
3. Jika diperlukan maka diadakan pertemuan care coordination
yang difasilitasi oleh Case Manager.
4. Monitor pelaksanaan/implementasi hasil pertemuan
5. Dokumentasi hasil diskusi yang telah dilaksanakan dan
laporkan kepada Wadir Pelayanan Medik dan Keperawatan.

UNIT TERKAIT Bidang Pelayanan Medik

Komite Medik
Komite Keperawatan
Case Manager
Instalasi Rawat Inap
Instalasi Rawat Intensif