Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

PENELITIAN ASLI
diterbitkan: 11 Maret 2021
doi: 10.3389/fpsyt.2021.650674

Prevalensi Seumur Hidup dan

Korelasi Skizofrenia dan Lainnya
Gangguan Psikotik di Singapura
Mythly Subramaniam1,2*kan, Edimansyah Abdin 1†, Janhavi A. Vaingankar1,
Rajeswari Sambasivam1, Yun Jue Zhang1, Saleha Shafie1, Sutapa Basu3, Chun
Ting Chan3, Chuen Seng Tan2, Swapna K. Verma4, Charmaine Tang3, Hong
Choon Chua5, Derrick Heng6dan Siow Ann Chong1
Diedit oleh:
Felice Iasevoli, Divisi Penelitian, Institut Kesehatan Mental, Singapura, Singapura, 2Sekolah Kesehatan Masyarakat Saw Swee Hock,
1

Universitas Napoli Federico II, Italia Universitas Nasional Singapura, Singapura, Singapura, 3Departemen Intervensi Dini dalam Psikiatri, Institut Kesehatan
Mental, Singapura, Singapura, 4Departemen Psikosis dan Panel Timur, Institut Kesehatan Mental, Singapura,
Diperiksa oleh:
Singapura,5Kantor CEO, Institut Kesehatan Mental, Singapura, Singapura, 6Kelompok Kesehatan Masyarakat, Kementerian
sayap chung chang,
Kesehatan, Singapura, Singapura
Universitas Hongkong,
Hongkong
Baptiste Pignon,
Pengantar:Studi saat ini bertujuan untuk menetapkan prevalensi seumur hidup
Bantuan Publique Hopitaux De
Paris, Prancis skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya, korelasi sosiodemografisnya dan
Emily Kline, hubungannya dengan gangguan fisik menggunakan data dari Singapore Mental Health
Pusat Medis Diakon Beth Israel
dan Sekolah Kedokteran Harvard,
Study (SMHS 2016).
Amerika Serikat
Metode:Desain dua fase yang terdiri dari skrining tingkat populasi gejala psikotik
* Korespondensi:
menggunakan layar psikosis Wawancara Diagnostik Internasional Komposit Organisasi
Mythly Subramaniam
Mythily@imh.com.sg Kesehatan Dunia versi 3.0 diikuti dengan penilaian kembali klinis berdasarkan Manual
Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat (DSM-IV) kriteria adalah
kanPara penulis ini telah berkontribusi
sama untuk pekerjaan ini digunakan untuk menentukan prevalensi.
Hasil:Sebanyak 6.126 responden menyelesaikan studi tahap pertama, memberikan tingkat
Bagian khusus:
Artikel ini dikirim ke respons 69,5%. 5,2% (n=326) responden mendukung setidaknya satu gejala di layar psikosis.
Skizofrenia, Setelah wawancara penilaian ulang klinis fase dua dan penyesuaian untuk tingkat negatif
bagian dari jurnal
palsu, prevalensi skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya yang terkoreksi adalah 2,3% (95%
Frontiers in Psychiatry
CI: 2,3-2,3%). Kemungkinan memiliki skizofrenia DSM-IV dan gangguan psikotik lainnya
Diterima:07 Januari 2021
Diterima:12 Februari 2021 secara signifikan lebih tinggi di antara orang-orang dari etnis Melayu (OR = 3,9, 95% CI
Diterbitkan:11 Maret 2021 1,4-11,0), dan mereka yang tidak bekerja (OR = 4,3, 95% CI 1,2-15,9) .
Kutipan: 80,4% dari mereka dengan gangguan psikotik telah berkonsultasi dengan dokter atau profesional
Subramaniam M, Abdin E,
Vaingankar JA, Sambasivam R,
kesehatan mental untuk gejala mereka.
Zhang YJ, Shafie S, Basu S, Chan CT, Tan
Kesimpulan: Hasil kami menunjukkan bahwa sekitar 2,3% dari Singapura
CS, Verma SK, Tang C, Chua HC, Heng D
and Chong SA (2021) Seumur hidup populasi orang dewasa yang tinggal di komunitas memiliki diagnosis skizofrenia dan gangguan
Prevalensi dan Korelasi psikotik lainnya seumur hidup. Sementara kesenjangan pengobatan gangguan itu relatif kecil, sifat
Skizofrenia dan Psikotik Lainnya
gangguan yang parah menekankan perlunya penjangkauan yang berkelanjutan dan diagnosis
Gangguan di Singapura.
Depan. Psikiatri 12:650674. doi: serta pengobatan dini.
10.3389/fpsyt.2021.650674
Kata kunci: gangguan psikotik, prevalensi, Singapura, multi-etnis, survei

Perbatasan dalam Psikiatri | www.frontiersin.org 1 Maret 2021 | Jilid 12 | Pasal 650674

 Subramaniam
PENGANTAR
Skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya terdiri dari kelompok
gangguan heterogen termasuk skizofrenia, gangguan skizofreniform,
gangguan skizoafektif, gangguan delusi, gangguan psikotik yang
diinduksi zat, gangguan psikotik singkat, dan gangguan psikotik yang
tidak ditentukan. Gangguan ini ditandai dengan waham, halusinasi,
pikiran yang tidak teratur, dan perilaku motorik yang abnormal.1).
Perkiraan prevalensi seumur hidup skizofrenia dan gangguan psikotik
lainnya sangat bervariasi di seluruh survei berbasis populasi, dan ini
telah dikaitkan dengan perbedaan metodologis (2) serta faktor
genetik dan lingkungan. Sebagian besar studi epidemiologi telah
menggunakan desain fase tunggal yang mengandalkan wawancara
terstruktur penuh yang dilakukan oleh orang awam untuk
mendapatkan diagnosis gangguan psikotik yang tidak terlalu sesuai
dengan wawancara penilaian ulang klinis (wawancara yang dilakukan
oleh dokter terlatih untuk mengevaluasi kesepakatan antara
diagnosis pewawancara awam dan klinis). diagnosis), yang dilakukan
oleh psikiater (3,4). Survei Morbiditas Mental Hong Kong (HKMMS)
serta studi Health 2000 di Finlandia menggunakan desain dua fase
yang menghubungkan data dari survei dengan informasi tambahan
(misalnya, catatan medis), memperkirakan prevalensi gangguan
psikotik menjadi 2,5 dan masing-masing 3,5% (4,5). Survei Kesehatan
Mental China juga menggunakan desain dua fase. Mereka yang
skrining positif pada skrining psikosis dan sampel acak dari mereka
yang hasil skriningnya negatif menjalani penilaian tahap kedua oleh
psikiater yang menggunakan Structured Clinical Interview untuk
Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders, Fourth Edition
(DSM-IV) Axis I disorders. (SCID) (Columbia University), dan penelitian
tersebut menetapkan prevalensi seumur hidup skizofrenia dan
gangguan psikotik lainnya menjadi 0,7% (6). Sebuah tinjauan
sistematis dan meta-analisis baru-baru ini memperkirakan bahwa titik
median yang dikumpulkan dan prevalensi gangguan psikotik selama
12 bulan adalah masing-masing 3,9 dan 4,0 per 1.000 orang, dan
prevalensi rata-rata seumur hidup adalah 7,5 per 1.000 orang (7).
Sementara gangguan prevalensi yang relatif rendah, skizofrenia dan
gangguan psikotik lainnya mengakibatkan beban yang signifikan bagi
individu dan masyarakat. Orang dengan skizofrenia dan gangguan psikotik
lainnya mengalami risiko bunuh diri yang lebih tinggi.8,9),
penyalahgunaan zat (10), dan kekerasan (11) dibandingkan dengan
populasi umum. Skizofrenia juga dikaitkan dengan kesehatan fisik yang
buruk yang selanjutnya menambah beban penyakit. Beberapa
Singkatan:AUD, Dolar Australia; AUD, Gangguan Penggunaan Alkohol; CAD,
Dolar Kanada; CHAT, Tim Pengkajian Kesehatan Masyarakat; CI, Interval
Keyakinan; DSM-IV, Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Jiwa, Edisi
Keempat; EPIP, Program Intervensi Psikosis Dini; GAD, Gangguan Kecemasan
Umum; GP, Dokter Umum; HKMMS, Survei Morbiditas Mental Hong Kong; IMH,
Institut Kesehatan Mental; MDD, Gangguan Depresi Mayor; NAP, Psikosis Non-
Afektif; OCD, Gangguan Obsesif-Kompulsif; ATAU, Rasio Peluang; PE,
Pengalaman Psikotik; Psikosis NOS, Gangguan Psikotik Tidak Ditentukan Lain;
SCID, Wawancara Klinis Terstruktur untuk Manual Diagnostik dan Statistik untuk
Gangguan Mental, Gangguan Aksis I Edisi Keempat; SGD, Dolar Singapura;
SMHS 2016, Studi Kesehatan Mental Singapura 2016; USD, Dolar Amerika
Serikat; VWO, Organisasi Kesejahteraan Sukarela; WHO-CIDI, Wawancara
Diagnostik Internasional Gabungan Organisasi Kesehatan Dunia versi 3.0.
2 Maret 2021 | Jilid 12 | Pasal
Skizofrenia dan Gangguan Psikotik
penelitian telah menemukan kesenjangan harapan hidup yang signifikan
pada orang dengan skizofrenia dibandingkan dengan populasi umum (12-
14). Morbiditas prematur sebagian besar disumbangkan oleh kematian
akibat penyakit kardiovaskular, kanker, dan diabetes mellitus, yang
seringkali tidak terdiagnosis dengan baik dan tidak ditangani dengan baik.
15,16). De Oliveira dkk. (17) memperkirakan total biaya langsung dari
142.821 pasien di atas usia 15 tahun (sekitar 1,2% dari populasi) dengan
gangguan psikotik kronis di Ontario menjadi 2,1 miliar CAD, pada tahun
2012 (sekitar 1,6 miliar USD). Neil dkk. (18). memperkirakan biaya tahunan
rata-rata gangguan psikotik menggunakan data dari survei psikosis
nasional Australia kedua. Studi ini menetapkan prevalensi gangguan
psikotik yang dirawat selama 12 bulan di layanan pengobatan publik
menjadi 4,5 orang per 1.000 (19). Biaya tahunan rata-rata dari gangguan
psikotik kepada masyarakat (dalam AUD) adalah $77,297 per individu yang
terkena, terdiri dari $40.941 untuk kehilangan produktivitas, $21.714 untuk
biaya sektor kesehatan, dan $14.642 untuk biaya sektor lain setiap
tahunnya. Dengan demikian, psikosis diperkirakan merugikan masyarakat
Australia sebesar $4,91 miliar (sekitar 2,9 miliar USD) per tahun.
Singapura adalah negara multiras dengan populasi penduduk sekitar 4 juta yang terdiri dari orang-orang yang termasuk
etnis Tionghoa, Melayu, India, dan lainnya. Layanan kesehatan di negara-kota ini disediakan melalui model pengiriman campuran.
Perawatan primer sebagian besar disediakan oleh klinik dokter umum (GP) swasta sedangkan sektor publik mendominasi rumah
sakit, memberikan 80% dari layanan perawatan akut. Semua rumah sakit publik dan swasta di Singapura memiliki layanan
kesehatan mental yang menawarkan rawat inap dan rawat jalan. Layanan perawatan primer yang diberikan oleh dokter
perawatan keluarga dan dokter umum juga melayani mereka yang memiliki masalah psikologis. Layanan sosial berbasis
masyarakat dan organisasi kesejahteraan sukarela (VWOs) memberikan konseling dan dukungan, layanan rehabilitatif, dan
perawatan jangka menengah dan panjang bagi mereka yang memiliki kondisi kesehatan mental. Mengetahui tingkat beban
penyakit pada populasi umum adalah penting dari perspektif penyedia layanan dan pembuat kebijakan untuk pengembangan dan
distribusi layanan kesehatan yang lebih baik serta untuk alokasi sumber daya yang langka. Namun, tidak ada penelitian sampai
saat ini yang meneliti prevalensi dan korelasi skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya di Singapura. Oleh karena itu, tujuan dari
penelitian ini adalah untuk menetapkan prevalensi skizofrenia seumur hidup dan gangguan psikotik lainnya (seperti yang
didefinisikan oleh kriteria DSM-IV) dan untuk menggambarkan profil dalam hal faktor sosio-demografi, komorbiditas fisik, dan
kondisi kesehatan mental. Mengetahui tingkat beban penyakit pada populasi umum adalah penting dari perspektif penyedia
layanan dan pembuat kebijakan untuk pengembangan dan distribusi layanan kesehatan yang lebih baik serta untuk alokasi
sumber daya yang langka. Namun, tidak ada penelitian sampai saat ini yang meneliti prevalensi dan korelasi skizofrenia dan
gangguan psikotik lainnya di Singapura. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menetapkan prevalensi skizofrenia
seumur hidup dan gangguan psikotik lainnya (seperti yang didefinisikan oleh kriteria DSM-IV) dan untuk menggambarkan profil
dalam hal faktor sosio-demografi, komorbiditas fisik, dan kondisi kesehatan mental. Mengetahui tingkat beban penyakit pada
populasi umum adalah penting dari perspektif penyedia layanan dan pembuat kebijakan untuk pengembangan dan distribusi
layanan kesehatan yang lebih baik serta untuk alokasi sumber daya yang langka. Namun, tidak ada penelitian sampai saat ini yang
meneliti prevalensi dan korelasi skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya di Singapura. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini
adalah untuk menetapkan prevalensi skizofrenia seumur hidup dan gangguan psikotik lainnya (seperti yang didefinisikan oleh
kriteria DSM-IV) dan untuk menggambarkan profil dalam hal faktor sosio-demografi, komorbiditas fisik, dan kondisi kesehatan
mental. tidak ada penelitian sampai saat ini yang meneliti prevalensi dan korelasi skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya di Singapura. Oleh karena itu,
METODE
Populasi dan Subyek Survei
Studi Kesehatan Mental Singapura yang dimulai pada tahun 2016 (SMHS
2016) adalah studi epidemiologi cross-sectional berbasis populasi yang
mencakup penduduk Singapura berusia 18 tahun ke atas yang tinggal di
Singapura (20). Kerangka pengambilan sampel didasarkan pada database
registri populasi nasional dari semua warga negara dan penduduk tetap di
Singapura yang diperbarui secara berkala. Sebuah sampel probabilitas
dipilih secara acak menggunakan desain pengambilan sampel bertingkat
yang tidak proporsional dengan 16 strata yang ditentukan menurut etnis
(Cina, Melayu, India, Lainnya) dan usia
 Subramaniam
kelompok (18–34, 35–49, 50–64, 65 ke atas). Pengambilan sampel yang
berlebihan dari penduduk berusia 65 tahun ke atas, dan orang-orang dari
etnis Melayu dan India dilakukan untuk memastikan bahwa ukuran sampel
yang cukup akan dicapai untuk meningkatkan keandalan perkiraan untuk
analisis subkelompok. Studi ini telah dijelaskan secara rinci dalam artikel
sebelumnya (21). Data dibobot untuk menyesuaikan kemungkinan
diferensial pemilihan peserta, non-respon, dan poststratified berdasarkan
usia dan etnis antara sampel survei dan penduduk penduduk Singapura
tahun 2014 memastikan bahwa temuan survei mewakili populasi dewasa
Singapura.
Penelitian ini disetujui oleh komite etika institusional
(National Healthcare Group, Domain Specific Review
Board, Singapura) dan semua peserta memberikan
persetujuan tertulis sebelum memulai prosedur
penelitian. Selain itu, persetujuan orang tua diminta untuk
peserta di bawah usia 21 tahun karena usia mayoritas di
Singapura adalah 21 tahun. Peserta dibayar SGD60
(sekitar USD44) untuk partisipasi mereka dalam Fase 1
dan SGD50 (sekitar USD37) untuk partisipasi mereka
dalam Fase 2 penelitian. Brosur sumber daya yang berisi
saluran bantuan dari berbagai penyedia layanan
kesehatan mental termasuk yang ada di rumah sakit,
poliklinik, pusat layanan keluarga yang memberikan
dukungan konseling, dan VWO lain yang menyediakan
layanan kesehatan mental, diberikan kepada semua
peserta sebelum survei dimulai.
Enam ribu seratus dua puluh enam responden yang
diwawancarai semuanya menghasilkan tingkat respons 69,5%
dan akseptabilitas wawancara tinggi karena sangat sedikit yang
setuju untuk memulai wawancara tetapi tidak menyelesaikannya
kemudian (kasus tidak lengkap = 25).
Desain Studi
Mengambil referensi dari HKMMS (4) dan survei psikosis nasional
kedua Australia (19) desain dua fase digunakan (22). Desain ini
sesuai untuk memperkirakan prevalensi hasil yang relatif tidak
umum dan terdiri dari skrining fase pertama untuk gejala
psikotik diikuti oleh fase kedua wawancara semi-terstruktur yang
dilakukan oleh dokter untuk memberikan estimasi yang lebih
akurat dari prevalensi seumur hidup skizofrenia dan lainnya.
gangguan psikotik.
Kuesioner
WHO-CIDI
Kami menggunakan versi wawancara pribadi berbantuan komputer
yang terstruktur penuh dari Wawancara Diagnostik Internasional
Komposit Organisasi Kesehatan Dunia versi 3.0 (WHO-CIDI 3.0) (23)
untuk menetapkan prevalensi gangguan mental tertentu [gangguan
depresi mayor (MDD), gangguan bipolar, gangguan kecemasan
umum (GAD), gangguan obsesif kompulsif (OCD), dan gangguan
penggunaan alkohol (AUD) (termasuk penyalahgunaan dan
ketergantungan alkohol)] dalam studi. Semua diagnosis dibuat
menggunakan pengecualian organik dan aturan hierarki diagnostik.
Layar psikosis yang merupakan bagian dari CIDI 3.0 digunakan untuk
mengidentifikasi mereka yang mungkin memenuhi kriteria untuk diagnosis
formal skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya.
3 Maret 2021 | Jilid 12 | Pasal
Skizofrenia dan Gangguan Psikotik
Layar menanyakan tentang terjadinya enam gejala seumur hidup
(halusinasi visual, halusinasi pendengaran, penyisipan pikiran, kontrol
pikiran, delusi referensi, dan delusi penganiayaan), dengan pilihan
jawaban ya-tidak. Setiap tanggapan positif diikuti dengan meminta
responden untuk mengkonfirmasi bahwa pengalaman ini terjadi
ketika mereka tidak bermimpi, tidak setengah tertidur dan tidak di
bawah pengaruh alkohol atau obat-obatan (untuk memastikan bahwa
halusinasi dan delusi melebihi yang biasanya menyertai keracunan
zat ). Responden yang mengkonfirmasi hal ini, kemudian diminta
untuk menggambarkan contoh gejala dan memberikan apa yang
mereka yakini sebagai penyebab pengalaman tersebut. Tanggapan
ini dicatat kata demi kata.
Catatan verbatim dari peserta yang mendukung satu
atau lebih gejala psikotik ditinjau oleh dua peneliti (MS
dan CSA) secara independen dan dinilai sebagai "kasus
yang mungkin", atau "tidak mungkin memenuhi kriteria"
untuk psikosis. Ketika kedua peneliti tidak setuju pada
peringkat (10 kasus), peserta diberi peringkat
kemungkinan untuk mengurangi kemungkinan
kehilangan kasus (yaitu, sensitivitas skrining lebih disukai
daripada spesifisitas skrining). Seratus dua puluh tujuh
peserta yang dinilai kemungkinan kasus psikosis pada
tahap pertama diundang untuk tahap kedua penelitian.
Tambahan 127 peserta dipilih secara acak dari kumpulan
orang yang diskrining negatif untuk psikosis sebagai
"kontrol.
Wawancara Penilaian Ulang Klinis
Penilaian klinis ini dilakukan dengan menggunakan
wawancara klinis semi terstruktur berdasarkan SCID-I yang
mencakup informasi rinci tentang riwayat pribadi, medis, dan
psikiatri responden. Empat psikiater berpengalaman dan satu
peneliti medis terlatih (SAC, SV, SB, CCT, dan MS) yang buta
terhadap diagnosis CIDI responden melakukan tahap kedua,
wawancara tatap muka di rumah peserta atau lainnya tempat
favorit pilihan mereka. Diagnosis akhir skizofrenia dan
gangguan psikotik lainnya dibuat secara independen oleh
masing-masing penilai menggunakan daftar periksa DSM-IV.
Secara keseluruhan, 195 wawancara diselesaikan pada fase
kedua penelitian (107 kemungkinan kasus dan 88 wawancara
kontrol) (Gambar 1).
Penilaian Sosial-Demografi dan Korelasi
Lainnya
Data jenis kelamin, kelompok umur (18-34, 35-49, 50-64, dan 65
tahun ke atas), etnis (Cina, Melayu, India, dan Lainnya), status
perkawinan (lajang, menikah, bercerai/berpisah atau janda/
duda), tingkat pendidikan (SD ke bawah, menengah, pendidikan
kejuruan/teknis, pra-universitas/junior college, diploma, dan
universitas), status pekerjaan (bekerja, menganggur, dan tidak
aktif secara ekonomi yaitu pelajar, ibu rumah tangga, dan
pensiunan), dan pendapatan rumah tangga dikumpulkan.
Informasi tentang kondisi fisik kronis yang didiagnosis oleh
dokter (laporan diri) diperoleh; tinggi dan berat badan diambil
menggunakan pita pengukur dan mesin timbang standar untuk
menghitung indeks massa tubuh (BMI). Semua informasi
dikumpulkan dalam Fase 1 penelitian dan usia,
 Subramaniam
etnis, dan tingkat pendidikan ditegaskan kembali dalam Fase 2
penelitian.
GAMBAR 1 |Diagram alir peserta untuk fase 1 dan fase 2 penelitian.
Analisis statistik
Untuk memastikan bahwa temuan survei mewakili populasi
umum Singapura, data dibobot dan dianalisis menggunakan
prosedur analisis survei. Bobot sampel akhir menggabungkan
tiga bobot berbeda termasuk bobot sampling untuk
menyesuaikan oversampling berdasarkan usia dan etnis, bobot
penyesuaian non-respon, dan bobot pasca-stratifikasi menurut
usia dan etnis populasi dewasa Singapura. Statistik deskriptif
dilakukan untuk menggambarkan profil sosiodemografi dari
populasi penelitian.
Kami memperkirakan prevalensi skizofrenia dan gangguan
psikotik lainnya menggunakan bobot sampel yang berasal dari data
fase 1 dan fase 2. Status diagnostik dipastikan pada wawancara
penilaian ulang klinis dan proporsi orang yang diskrining yang
memenuhi kriteria untuk diagnosis skizofrenia dan gangguan psikotik
DSM-IV diperkirakan menggunakan sub-sampel layar-positif dan layar-
negatif yang ditimbang dengan tepat. Analisis sensitivitas dilakukan
untuk memperhitungkan mereka yang tidak menanggapi penilaian
klinis. Kami berasumsi bahwa semua individu yang positif untuk gejala
psikotik pada fase pertama dan tidak merespon memiliki 50 atau
100% peningkatan risiko mengalami skizofrenia dan gangguan
psikotik lainnya. Serangkaian model regresi multivariabel digunakan
untuk memeriksa korelasi sosiodemografi dan gaya hidup skizofrenia
dan gangguan psikotik lainnya. Asosiasi skizofrenia dan gangguan
psikotik lainnya dengan kategori BMI dan fisik kronis
4 Maret 2021 | Jilid 12 | Pasal
Skizofrenia dan Gangguan Psikotik
gangguan dilakukan dengan menggunakan analisis regresi logistik dan
logistik multinomial setelah disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, dan
etnis. Signifikansi statistik ditetapkan pada tingkat konvensionalp < 0,05,
menggunakan uji dua sisi.
HASIL
Karakteristik Sampel
Sampel terdiri dari 50,4% perempuan dan 49,6% laki-laki dengan
usia rata-rata 45,2 tahun (kisaran 18-97 tahun). 75,7%
responden keturunan Tionghoa, 12,5% Melayu, 8,7% keturunan
India, dan 3,1% etnis lain. Mayoritas sampel sudah menikah
(59,8%) dan bekerja (72,0%). Kami juga menyediakan data
penduduk Singapura untuk perbandingan. Data yang disesuaikan
dari sampel kami sebagian besar mirip dengan populasi.
Perbedaan dicatat dalam statistik ketenagakerjaan karena data
dari Singapura terbatas pada mereka yang berusia 25-64 tahun,
data pendapatan rumah tangga juga berbeda karena ada
beberapa perbedaan metodologis (Tabel 1).
Prevalensi, Usia Awitan, dan Kesenjangan
Pengobatan
Prevalensi gejala psikotik berdasarkan dukungan salah
satu dari enam pertanyaan gejala dari skrining CIDI 3.0
adalah 5,2% (n =326). Gejala yang paling umum didukung
dalam populasi adalah halusinasi visual (3,3%), diikuti oleh
halusinasi pendengaran (2,4%), delusi penganiayaan
(0,3%), dan kekuatan telepati (0,3%). Paling tidak umum
 Subramaniam Skizofrenia dan Gangguan Psikotik

TABEL 1 |Distribusi sosio-demografis sampel (n=6.126).

Karakteristik sosio-demografis n % tidak berbobot % tertimbang # Populasi Singapuran %*

Kelompok umur (tahun) 18–34 1,707 27.9 30.4 29.6

35–49 1,496 24.4 29.6 29.7
50–64 1,626 26,5 26.9 26.8
65+ 1,297 21.2 13.1 13.9
Jenis kelamin Wanita 3.058 49.9 50.4 50.9
Pria 3.068 50.1 49.6 49.1
etnis Cina 1.782 29.1 75.7 74.3
Melayu 1.990 32.5 12.5 13.4
Indian 1,844 30.1 8.7 9.1
Yang lain 510 8.3 3.1 3.2
Status pernikahan Tidak pernah menikah 1,544 25.2 31.0 31.6
Telah menikah 3.843 62,7 59.8 59,4
Bercerai/Berpisah 343 5.6 5.2 3.8
Janda 396 6.5 4.1 5.3
Pendidikan Utama dan di bawah 1,187 19.4 16.3
Institut Kejuruan/Pendidikan Teknik Di bawah 508 8.3 6.3
sekolah menengah 29.1
Sekunder 1,648 26.9 23.0 18.9
Perguruan Tinggi Pra-U/Junior 304 5.0 6.0 9.1
Diploma 1.024 16.7 19.0 14.7
Universitas 1.455 23.8 29.4 28.2
Pekerjaan Bekerja 4.055 66.2 72.0 80.3##
Tidak aktif secara ekonomi** 1,716 28.0 22,7
Pengangguran 354 5.8 5.3 4.1
Pendapatan rumah tangga (SGD)## Tidak ada orang yang bekerja 10.8
Di bawah 2.000 1.147 21.0 16,5 7.5
2.000–3.999 1,331 24.4 20.0 10.7
4,000–5,999 1.113 20.4 21.4 11.3
6.000–9.999 1,003 18.4 21.8 15.8
10.000 ke atas 861 15.8 20.3 39.4

SGD, Dolar Singapura.

#
Bobot untuk menyesuaikan oversampling berdasarkan usia dan etnis, bobot penyesuaian non-respons, dan bobot pasca-stratifikasi menurut usia dan etnis populasi dewasa Singapura.##Data
ketenagakerjaan hanya untuk mereka yang berusia 25-64 tahun.
*Statistik Singapura dari berbagai situs web Pemerintah untuk 2015–2016.
* T*ermasuk pensiunan, ibu rumah tangga, dan pelajar.

gejala yang didukung adalah penyisipan pikiran (0,2%) dan kontrol

Titik (24). Festival yang dirayakan oleh penganut Tao dan Buddha ini jatuh
pikiran (0,1%).
pada bulan ketujuh dalam penanggalan lunar (biasanya bulan Agustus
Tinjauan klinis dari tanggapan terbuka oleh dua peneliti senior
dalam penanggalan Barat). Menurut kepercayaan tradisional, selama
dengan pengalaman klinis (MS dan CSA) menyimpulkan bahwa
bulan ini, gerbang neraka dibuka dan hantu dilepaskan untuk berkeliaran
39% (n =127) responden yang mendukung pertanyaan gejala
di bumi dan mencari makanan. Pada bulan ini, warga etnis Tionghoa
psikotik ini (n =326) adalah kemungkinan kasus. Dari 127 kasus
memberikan sesajen berupa dupa, lilin, makanan, dan uang kertas kepada
ini, 107 setuju untuk wawancara kedua dimana 36 dinilai
orang yang meninggal. Orang-orang percaya menjalankan beberapa
memenuhi kriteria untuk skizofrenia DSM-IV dan gangguan
kebiasaan selama periode ini, yang meliputi menahan diri untuk tidak
psikotik lainnya (Gambar 1).
keluar setelah gelap, tidak membuat perubahan besar pada rumah, tidak
199 kasus yang dikeluarkan memenuhi salah satu kriteria
mengenakan warna merah, dll. Mereka juga menghindari menginjak
berikut (i) mengalami gejala psikotik hanya sekali dalam hidup
persembahan karena berisiko menyinggung hantu lapar.
mereka, misalnya, mereka yang melaporkan mengalami satu
episode halusinasi visual atau pendengaran dalam hidup mereka
Secara keseluruhan, 5.800 peserta tidak mendukung gejala psikotik
(ii) merasakan kehadiran kekuatan supernatural dalam konteks
apa pun. Setelah memasukkan mereka yang dinilai tidak memenuhi
budaya lokal seperti Zhong Yuan Jie atau Festival Hantu Lapar
kriteria kemungkinan kasus (n =199); kontrol yang cocok adalah

5 Maret 2021 | Jilid 12 | Pasal

 Subramaniam Skizofrenia dan Gangguan Psikotik

dipilih di antara 5.999 peserta. Dari jumlah tersebut, hanya 88 setuju

untuk diwawancarai ulang dan tiga memenuhi kriteria untuk
skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya pada penilaian ulang klinis
(Gambar 1).
Setelah disesuaikan untuk tingkat negatif palsu dalam
wawancara penilaian kembali klinis, prevalensi disesuaikan
skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya adalah 2,30% (95%
CI: 2,30-2,30%). Prevalensi gangguan spesifik yang disesuaikan
adalah 0,86% (95% CI: 0,86-0,86%) untuk skizofrenia, 0,08%
(95%
CI: 0,08-0,08%) untuk skizoafektif, dan 0,01% (95% CI: 0,01-
0,01%) untuk gangguan delusi. Prevalensi gangguan psikotik
singkat adalah 0,01% (95% CI: 0,01-0,01%) dan gangguan psikotik
yang
tidak ditentukan (Psychosis NOS) adalah 0,65% (95% CI: 0,65-
0,65%) sedangkan prevalensi psikosis yang diinduksi zat adalah
0,68% (0,68-0,68%) (Meja 2).
Namun perlu dicatat bahwa 18 responden yang telah
memenuhi kriteria dalam skrining psikosis menolak untuk
menjalani wawancara tatap muka tahap kedua dan 2 responden
tidak dapat dihubungi. Sebuah analisis sensitivitas yang
mengasumsikan bahwa semua 20 kasus memiliki psikosis (100%
peningkatan risiko), memperkirakan prevalensi skizofrenia dan
gangguan psikotik lainnya menjadi 2,5% (95% CI: 2,5-2,5%)
sedangkan prevalensi skizofrenia, skizoafektif, dan gangguan
delusi diperkirakan 1,2% (95% CI: 1,2-1,2%). Usia rata-rata
timbulnya skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya adalah 23,1
tahun dan 80,4% telah berkonsultasi dengan dokter atau
profesional kesehatan mental untuk gejala mereka.
Korelasi sosiodemografi
Kami menemukan kemungkinan mengalami skizofrenia seumur hidup dan
gangguan psikotik lainnya secara signifikan lebih tinggi di antara orang Melayu
dan mereka yang menganggur, dan secara signifikan lebih rendah di antara
mereka yang memiliki pendapatan rumah tangga yang lebih tinggi (SGD 2.000–
9.999 vs. <SGD 2.000) (Tabel 3).
Komorbiditas Dengan Gangguan Fisik
Mayoritas orang (72,8%) dengan skizofrenia dan gangguan psikotik
lainnya memiliki setidaknya satu gangguan fisik kronis. Penyakit fisik
kronis komorbiditas yang paling umum adalah nyeri kronis (29,4%),
diikuti oleh hiperlipidemia (29,1%). Setelah disesuaikan untuk usia,
jenis kelamin, dan etnis dalam model regresi logistik, skizofrenia, dan
gangguan psikotik lainnya secara signifikan terkait dengan
peningkatan kemungkinan menderita diabetes (OR 5.4). Prevalensi
kelebihan berat badan dan obesitas masing-masing adalah 37,8 dan
22,5%, di antara mereka yang menderita skizofrenia dan gangguan
psikotik lainnya.Tabel 4).
DISKUSI
Prevalensi seumur hidup tertimbang keseluruhan dari setiap pengalaman
psikotik (PE) adalah 5,2% dalam penelitian ini berdasarkan dukungan dari
salah satu dari enam pertanyaan gejala. Tarif kami serupa dengan yang
dilaporkan oleh McGrath et al. (25) menggunakan data dari 18 negara
sebagai bagian dari Survei Kesehatan Mental Dunia Organisasi Kesehatan
Dunia. Para penulis menemukan rata-rata prevalensi seumur hidup
pernah mengalami PE adalah 5,8. Di sisi lain, angka prevalensi kami sedikit
lebih rendah dari yang dilaporkan oleh
Linscott dan van Os (26), yang meneliti prevalensi PE di 61 kohort
dan menemukan median perkiraan prevalensi PE menjadi 7,2%.
Penulis menyimpulkan bahwa cara wawancara (laporan diri vs.
wawancara), dan, urbanitas, diprediksi secara signifikan antara
variasi kohort.
Studi ini adalah salah satu dari sedikit yang telah
menetapkan prevalensi skizofrenia dan gangguan psikotik
lainnya menggunakan kriteria DSM-IV dengan desain dua
fase (dengan penilaian kembali klinis). Studi ini juga
secara bersamaan memeriksa korelasi sosio-demografis
dan klinis skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya. Hasil
kami menunjukkan bahwa prevalensi seumur hidup
skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya adalah 2,3%.
Prevalensinya sangat mirip dengan yang dilaporkan
dalam HKMMS yang menggunakan strategi dua fase
(wawancara klinis dan tinjauan rekam medis pada fase
kedua) dan keduanya juga memiliki kesamaan dalam hal
dilakukan di negara maju dan di antara populasi yang
sangat urban.5). Prevalensi NAP yang dilaporkan oleh
studi Finlandia adalah 1,9% yang meningkat menjadi
2,3% ketika mereka menggunakan diagnosis register
untuk kelompok non-responder. Namun, ini tidak
termasuk gangguan psikotik yang diinduksi zat yaitu 0,4%
pada populasi (4). Angka prevalensi di ketiga studi serupa
meskipun ada beberapa perbedaan dalam metodologi.
Hal ini berbeda dengan China Mental Health Survey yang
menemukan prevalensi skizofrenia yang relatif rendah
yaitu 0,7% dan gangguan psikotik lainnya dengan
prevalensi skizofrenia sebesar 0,6% (6). Penulis penelitian
di Cina menyarankan bahwa sifat beragam dari gejala
psikotik serta stigma yang terkait dengan gejala mungkin
mengakibatkan kurangnya pelaporan dalam mode
wawancara tatap muka.
Prevalensi gangguan skizofrenia, skizoafektif, dan delusi sedikit
lebih rendah pada 0,9% dalam penelitian ini berbeda dengan 1,3%
dalam penelitian HKMMS (5), sedangkan psikosis NOS lebih tinggi
pada SMHS 2016 (0,6%) dibandingkan dengan HKMMS (0,38%). Kami
menduga bahwa beberapa dari mereka yang memenuhi kriteria
untuk psikosis NOS akan memenuhi kriteria untuk skizofrenia atau
gangguan skizoafektif jika para peneliti memiliki akses ke catatan
medis dan sumber informasi lainnya. Ada kemungkinan bahwa subjek
yang secara klinis stabil pada saat wawancara tidak dapat mengingat
detail penyakit mereka atau tidak mau berbicara tentang kondisi
mereka ketika mereka paling tidak sehat. Laporan diri tentang
gangguan pikiran dan disorganisasi sulit diperoleh di lingkungan
komunitas. Mengingat persyaratan etika penelitian, dokter tidak
dapat berbicara dengan anggota keluarga dan mendapatkan riwayat
yang menguatkan. Dengan demikian, keterbatasan metodologis
mungkin telah mengakibatkan beberapa kesalahan klasifikasi
gangguan.
Hasil kami serupa dengan yang lain, dan menunjukkan bahwa
gangguan skizoafektif, psikotik singkat, dan delusi jarang terjadi
di lingkungan komunitas (4,5,27). Prevalensi gangguan psikotik
singkat mungkin telah diremehkan mengingat sifat sementara
dari gejala, dan prevalensi gangguan delusi juga cenderung
diremehkan, karena mereka dengan gangguan ini sering kurang
wawasan dengan relatif diawetkan.

6 Maret 2021 | Jilid 12 | Pasal

 Subramaniam Skizofrenia dan Gangguan Psikotik

TABEL 2 |Prevalensi seumur hidup skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya

TABEL 3 |Korelasi sosiodemografi skizofrenia seumur hidup dan
di SMHS 2016.
gangguan psikotik lainnya.

jumlah dari % (95% CI)# Skizofrenia dan

peserta psikotik lainnya
gangguan (n =39)

Jenis diagnosis
Skizofrenia 17 0,86 (0,86–0,86) n % ATAU (95% CI) p-nilai

Gangguan skizoafektif 4 0,08 (0,08–0,08)

Kelompok umur (tahun)
Psikosis Tidak Ditentukan Lain (NOS) 12 0,65 (0,65–0,65)
18–34 13 33.1 ref
Psikosis yang diinduksi zat 4 0,68 (0,68–0,68)
35–49 13 43.3 1.8(0.4–8.0) 0,446
Gangguan delusi 1 0,01 (0,01–0,01)
50–64 10 21.9 0,5 (0,1–3,6) 0,499
Gangguan psikotik singkat 1 0,01 (0,01–0,01)
65+ 3 1.8 0,1 (0,01–1,2) 0,066
Skizofrenia, skizoafektif, dan 22 0,95 (0,95–0,95)
Jenis kelamin
gangguan delusi
Perempuan 21 52.4 ref
Analisis sensitivitas
Pria 18 47.6 0,8 (0,2–2,7) 0,724
Semua penolakan dengan risiko 0% meningkat Semua 22 0,91 (0,90-0,91)
etnis
penolakan dengan risiko 50% meningkat Semua 32 1,07 (1,07-1,07)
Cina 4 46.1 ref
penolakan dengan risiko 100% meningkat 42 1.23 (1.23–1.24)
Melayu 24 41.0 3.9(1.4–11.0) 0,001
Skizofrenia dan gangguan psikotik 39 2.30 (2.30–2.30)
lainnya (Total) Indian 7 8.7 1.3(0.3–4.8) 0,696

Analisis sensitivitas Yang lain 4 4.2 1.9(0.4–9.6) 0,428

Status pernikahan
Semua penolakan dengan risiko 0% meningkat Semua 39 2.20 (2.20–2.20)
penolakan dengan risiko 50% meningkat Semua 49 2.37 (2.37–2.37) Telah menikah 16 35.6 ref

penolakan dengan risiko 100% meningkat 59 2,50 (2,50–2,50) Tidak pernah menikah 14 50.1 2.2(0.4–11.0) 0,348
Bercerai/Berpisah 9 14.3 1,7 (0,3–7,7) 0,524
#
Prevalensi yang disesuaikan setelah disesuaikan dengan tingkat negatif palsu. Janda 0 0 - -
Catatan: Karena pembulatan ke dua tempat desimal, beberapa batas bawah dan atas dari
Pendidikan
interval kepercayaan 95% ditampilkan sebagai sama.
Universitas 2 14.3 ref
Utama dan di bawah 11 25.7 2.8(0.5–15.0) 0.236

kapasitas fungsional yang dapat menyebabkan kurangnya pencarian Sekunder 13 31,2 1,8(0,4–7,7) 0,438
pengobatan dan penolakan gejala. Perguruan Tinggi Pra-U/Junior 2 1,3 0,5 (0,1–4,2) 0,550
Temuan bahwa gangguan psikotik dikaitkan dengan pengangguran Lembaga kejuruan/ 7 11,9 1,5 (0,3–7,9) 0,560
dan pendapatan rumah tangga yang rendah sesuai dengan literatur, yang Pendidikan teknis

menunjukkan bahwa individu dengan gangguan secara signifikan lebih Diploma 4 15.7 1.6(0.3–9.4) 0,574

mungkin secara sosial ekonomi kurang beruntung.5,28). Mengingat sifat Pekerjaan

studi cross-sectional, sulit untuk menentukan apakah ini hasil dari Bekerja 22 57.3 ref
penyimpangan sosial atau sebab-akibat sosial. Sementara hipotesis sebab- Tidak aktif secara ekonomi 7 9.2 0,6 (0,2-1,7) 0,324
akibat sosial menegaskan bahwa mengalami kesulitan ekonomi Penganggur 10 33.5 4.3(1.2-15.9) 0,028
meningkatkan risiko penyakit mental berikutnya, ada kemungkinan juga Pendapatan rumah tangga (SGD)

bahwa penyakit mental menyebabkan penurunan pendapatan dan status

Di bawah $2.000 22 63.6 ref
sosial ekonomi (pergeseran sosial ekonomi) (29). Penelitian lain
$2.000–$3,999 10 16,5 0,2 (0,06–0,5) 0,002
menunjukkan bahwa untuk skizofrenia, seleksi sosial (kegagalan untuk
$4,000–$5,999 1 2.0 0,03 (0,003–0,2) 0,001
mencapai status sosial ekonomi yang tinggi) memainkan peran yang lebih
$6.000–$9.999 3 4.1 0.1(0.01–0.4) 0,003
besar dengan pergeseran sosial (perpindahan dari pekerjaan tingkat yang
$10,000 ke atas 2 13,8 0,3 (0,05–1,9) 0.209
lebih tinggi ke tingkat yang lebih rendah) memiliki kontribusi yang lebih
kecil (30,31).
Kami tidak menemukan perbedaan gender dalam prevalensi gangguan Asosiasi etnis Melayu dengan gangguan psikotik adalah unik untuk
psikotik. Hal ini konsisten dengan studi epidemiologi lainnya (4,5,32). populasi ini karena studi tentang populasi multi-etnis Asia masih kurang.
Ochoa dkk. (33) menunjukkan bahwa kriteria diagnostik, kepatuhan Razak (34) menyarankan bahwa unsur budaya dan spiritual signifikan
pengobatan, dan tingkat bunuh diri yang lebih tinggi dapat dalam persepsi penyakit mental di kalangan orang Melayu. Keyakinan
mengakibatkan kurangnya perbedaan gender yang diamati dalam pada kerasukan jin dan roh, yang kadang-kadang diperkuat melalui ajaran
prevalensi sementara kejadian sebenarnya mungkin lebih tinggi di antara agama dalam populasi ini, dapat menyebabkan model penjelasan penyakit
laki-laki. Menetapkan prevalensi skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya alternatif di mana psikosis dapat dilihat sebagai gangguan spiritual
di berbagai kelompok usia dapat memberikan pemahaman yang lebih daripada penyakit mental. Sebuah studi lokal tentang persepsi penyakit di
bernuansa dan lebih dalam tentang perbedaan gender tetapi prevalensi antara mereka yang memiliki penyakit mental juga menemukan bahwa
rendah dalam sampel populasi membatasi kemampuan kita untuk orang-orang dari etnis Melayu cenderung tidak mendukung penyebab
melakukan analisis tersebut. biologis penyakit.

7 Maret 2021 | Jilid 12 | Pasal

 Subramaniam Skizofrenia dan Gangguan Psikotik

TABEL 4 |Hubungan antara skizofrenia seumur hidup dan gangguan psikotik

lainnya, kategori indeks massa tubuh dan gangguan fisik kronis. penggunaan obat antipsikotik, kerentanan genetik bersama dan
kesenjangan dalam mengakses layanan kesehatan di antara mereka
Skizofrenia dan dengan gangguan psikotik dapat memainkan peran sinergis (39).
psikotik lainnya
Komorbiditas ini memprihatinkan mengingat pengobatan komorbiditas
gangguan (n =39)
diabetes dan skizofrenia terfragmentasi di seluruh sistem perawatan
n %* ATAU 95% CI p-nilai kesehatan, dan model perawatan kolaboratif telah diusulkan untuk
meningkatkan perawatan medis pasien dengan skizofrenia (40).
Klasifikasi BMI** Kesenjangan pengobatan antara mereka dengan skizofrenia dan
Gendut
9 22.5 2,5 0,6-10,8 0,222 gangguan psikotik lainnya rendah, dengan sekitar 80% dari mereka
Kegemukan mencari bantuan untuk gejala mereka. Temuan ini mirip dengan studi
13 37.8 2.4 0.8-7.5 0.135
Berat badan kurang
2 14.3 4,5 0,7–27,8 0.104 HKMMS di mana 79,8% peserta dengan gangguan psikotik telah
Normal memperoleh semacam bantuan profesional dalam satu tahun terakhir (5).
15 25.4 Ref.
fisik kronis Namun, penelitian di tempat lain telah mengidentifikasi kesenjangan
gangguan***
pengobatan yang jauh lebih besar. Font dkk. (41) menemukan bahwa
Hipertensi 8 8.9 0,5 0.2–1.3 0,142 39,7% dari mereka yang memenuhi kriteria untuk gangguan psikotik di
Hiperlipidemia 15 29.1 2.4 0.7–8.6 0,182 Prancis tidak mencari bantuan. Sebuah studi dari Ethiopia menemukan
Diabetes 11 25.0 5.4 1.2–23.8 0,026 bahwa 41,8% di antara mereka yang diidentifikasi dengan psikosis tidak
Asma 12 17.0 1.3 0.6–3.0 0,507 mengakses perawatan biomedis.42). Studi di Singapura telah menemukan

Sakit kronis 14 29.4 1,8 0,7–4,9 0.234 bahwa skizofrenia kurang dikenal, dan distigmatisasi oleh masyarakat

Kardiovaskular 2 1.4 0,5 0,1–1,9 0.278 umum (43,44). Anehnya, kesenjangan pengobatan gangguan psikotik jauh
gangguan lebih rendah daripada gangguan mental lainnya di Singapura (45).
Penyakit tiroid 2 1.3 0,5 0,7–8,9 0,155 Singapura memiliki jaringan layanan kesehatan mental yang komprehensif

Maag 4 4.4 2,5 0,7–8,9
Kanker
0 · · ·
Setiap fisik kronis
30 72.8 2.9 1.1–8.2
kekacauan
ATAU, Rasio Peluang.
*Prevalensi kondisi di antara mereka dengan skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya.
* A*nalisis regresi logistik multinomial disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, dan etnis.
** * Analisis regresi logistik ganda disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, dan etnis.
penyakit mental termasuk skizofrenia (20). Hal ini mungkin telah
menyebabkan dukungan yang lebih tinggi dari gejala dan kemauan
untuk berbicara tentang masalah daripada di antara mereka yang
termasuk dalam kelompok etnis lain di mana perilaku seperti itu
mungkin lebih distigmatisasi. Studi lain juga menemukan perbedaan
etnis dalam populasi tetapi perbandingan sulit mengingat bahwa
hasil di tempat lain dikacaukan oleh pertimbangan geopolitik lainnya
seperti imigrasi, tunawisma, dan perbedaan desa-kota (35-37), yang
bukan merupakan masalah signifikan di Singapura. Meneliti
hubungan antara religiusitas dan PE, data dari 18 negara yang
dikumpulkan sebagai bagian dari survei kesehatan mental dunia
WHO, mengungkapkan bahwa tidak ada hubungan antara afiliasi
agama dan PE. Namun, di antara individu yang memiliki afiliasi
keagamaan, empat dari lima indeks religiusitas (item yang
menanyakan tentang sifat praktik keagamaan dan/atau spiritualitas
mereka) secara signifikan terkait dengan peningkatan peluang PE (38
). Sementara penelitian kami tidak memiliki ukuran religiusitas, ada
kemungkinan bahwa orang-orang dari etnis Melayu memiliki
peningkatan religiusitas yang mungkin terkait dengan peningkatan
kemungkinan gejala psikotik dalam sampel saat ini.
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa prevalensi diabetes di
antara mereka dengan gangguan psikotik melebihi populasi umum.
Hubungan antara diabetes dan psikosis adalah kompleks dan
multifaktorial. Selain faktor risiko seperti obesitas, pola makan yang buruk,
dan gaya hidup yang kurang gerak, faktor lain seperti:
0,155 —mulai dari VWO di komunitas, hingga Institute of
Mental Health (IMH) adalah rumah sakit jiwa tersier yang menawarkan
·
rangkaian layanan komprehensif bagi orang-orang dengan penyakit
0,038
mental berat. Sebuah program khusus untuk intervensi dini pada psikosis
dimulai pada tahun 2001 yang didukung oleh Departemen Kesehatan,
Singapura dan berlabuh di IMH. Program Intervensi Psikosis Dini (EPIP)
bekerja sama dengan profesional kesehatan di rumah sakit lain, poliklinik
dan lembaga sosial untuk memastikan deteksi dini, rujukan, dan
pengelolaan gangguan psikotik. EPIP juga bekerja sama dengan
perguruan tinggi untuk identifikasi dini dan rujukan kasus (46). Ini juga
mendukung Community Health Assessment Team (CHAT) yang
menawarkan penilaian kesehatan mental gratis untuk remaja. CHAT
terletak di lokasi ramah remaja di dalam pusat perbelanjaan yang
mengurangi stigma mencari bantuan dan meningkatkan aksesibilitas
layanan kesehatan mental bagi remaja (47). Kesenjangan perlakuan yang
relatif rendah di Singapura mungkin merupakan hasil dari penjangkauan
dan jaringan yang tegas yang dibangun oleh program EPIP. Ada juga
kemungkinan bahwa di Singapura di mana mayoritas penduduknya
tinggal di perumahan umum bertingkat tinggi, kedekatan tempat tinggal
dengan orang lain juga mengarah pada identifikasi awal mereka yang
menderita psikosis yang manifestasinya umumnya lebih jelas. Secara
anekdot kasus-kasus ini disorot oleh tetangga yang peduli kepada pekerja
masyarakat dan polisi setempat yang membawa kasus tersebut ke rumah
sakit umum untuk perawatan.
KETERBATASAN
Beberapa keterbatasan harus dipertimbangkan saat menafsirkan hasil
penelitian. Pertama, tidak adanya tanggapan 30% terhadap keseluruhan
survei serta wawancara penilaian ulang klinis mungkin telah menimbulkan
bias dalam estimasi prevalensi. Meskipun demikian, efek gesekan
diminimalkan dengan menerapkan prosedur pembobotan untuk
penyesuaian non-respons. Kedua, kami tidak menyertakan

8 Maret 2021 | Jilid 12 | Pasal

 Subramaniam
mereka yang dipenjara atau dilembagakan. Karena prevalensi
psikosis pada populasi ini mungkin lebih tinggi daripada di
komunitas (48) hasil kami cenderung meremehkan tingkat
gangguan psikotik seumur hidup dalam populasi. Ketiga, saat
kami melakukan wawancara penilaian kembali klinis, kami tidak
mewawancarai anggota keluarga atau mengakses catatan medis
mereka (peserta dan/atau non-peserta) karena alasan etis. Hal ini
mungkin menyebabkan kurang terdeteksinya kasus. Keempat,
sementara layar psikosis sensitif, baik karena stigma atau bias
keinginan sosial, peserta mungkin tidak memiliki gejala yang
mendukung dalam wawancara tatap muka dengan pewawancara
awam. Hal ini menyebabkan identifikasi kasus dalam kelompok
"kontrol" selama tahap penilaian kembali klinis. Sementara kami
telah menyesuaikan ini dalam analisis kami, ini menyoroti
kurangnya pelaporan gejala psikotik dalam studi populasi.
Kelima, ada perbedaan yang signifikan dalam populasi sampel
dan Singapura dalam hal pendapatan rumah tangga, ini mungkin
karena perbedaan metodologis serta pendapatan yang lebih atau
kurang dilaporkan oleh responden. Terakhir, desain studi cross-
sectional menghalangi kami untuk menarik kesimpulan tentang
hubungan sebab akibat.
KESIMPULAN
Hasil kami menunjukkan bahwa sekitar 2,3% dari populasi orang
dewasa Singapura memiliki diagnosis skizofrenia seumur hidup dan
gangguan psikotik lainnya. Sementara kesenjangan pengobatan
gangguan itu relatif kecil, sifat gangguan yang parah menekankan
perlunya penjangkauan yang berkelanjutan dan diagnosis serta
pengobatan dini.
REFERENSI
1. Lieberman JA, MB Pertama. Gangguan psikotik.N Engl J Med. (2018) 79:270–80. doi:
10.1056/NEJMra1801490
2. Castillejos M, Martín-Pérez C, Moreno-Küstner B. Sebuah tinjauan sistematis
dan meta-analisis dari kejadian gangguan psikotik: distribusi tingkat dan
pengaruh gender, urbanitas, imigrasi dan tingkat sosial-ekonomi.Med
psiko. (2018) 48:2101–15. doi: 10.1017/S0033291718000235
3. Kessler RC, Birnbaum H, Demler O, Falloon IRH, Gagnon E, Guyer M,
dkk. Prevalensi dan korelasi psikosis nonafektif dalam Replikasi Survei
Komorbiditas Nasional (NCS-R).Biol Psikiatri. (2005) 58:668–76. doi:
10.1016/j.biopsich.2005.04.034
4. Perälä J, Suvisaari J, Saarni SI, Kuoppasalmi K, Isomets E, Pirkola
S, dkk. Prevalensi seumur hidup gangguan psikotik dan bipolar I pada
populasi umum.Psikiatri Jendral Agung. (2007) 64:19–28. doi:
10.1001/ archpsyc.64.1.19
5. Chang WC, Wong CSM, Chen EYH, Lam LCW, Chan WC, Ng RMK, dkk.
Prevalensi seumur hidup dan korelasi spektrum skizofrenia, afektif, dan
gangguan psikotik non-afektif lainnya pada populasi orang dewasa Cina.
Skizofren Banteng. (2017) 3:1280–90. doi: 10.1093/schbul/sbx056
6. Huang Y, Wang Y, Wang H, Liu Z, Yu X, Yan J, dkk. Prevalensi gangguan
mental di Cina: studi epidemiologi cross-sectional.Psikiatri Lancet. (2018)
6:211–24. doi: 10.1016/S2215-0366(18)30511-X
7. Moreno-Küstner B, Martín C, Pastor L. Prevalensi gangguan psikotik dan
hubungannya dengan masalah metodologis. Sebuah tinjauan sistematis dan
metaanalisis.PLoS SATU. (2018) 13:e0195687. doi: 10.1371/journal.pone.0195687
8. Palmer BA, Pankratz VS, Bostwick JM. Risiko bunuh diri seumur hidup pada
skizofrenia: pemeriksaan ulang.Psikiatri Jendral Agung. (2005) 62:247–53.
doi: 10.1001/archpsyc.62.3.247
9 Maret 2021 | Jilid 12 | Pasal
Skizofrenia dan Gangguan Psikotik
PERNYATAAN KETERSEDIAAN DATA
Data mentah yang mendukung kesimpulan artikel ini akan disediakan
oleh penulis, tanpa reservasi yang tidak semestinya.
PERNYATAAN ETIKA
Studi yang melibatkan peserta manusia ditinjau dan disetujui
oleh Dewan Peninjau Khusus Domain Kelompok Perawatan
Kesehatan Nasional. Informed consent tertulis untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini diberikan oleh partisipan atau
walinya yang sah/kerabat terdekat.
KONTRIBUSI PENULIS
MS dan EA menulis draft artikel pertama. MS, EA, JV, DH, dan
SC merancang protokol penelitian. SC, SV, CT, dan HC
merancang protokol untuk penilaian tingkat kedua. EA dan CST
melakukan analisis statistik. RS, YZ, dan SS melakukan tinjauan
literatur dan memberikan dukungan logistik untuk survei dan
mengoordinasikan penilaian tingkat kedua. MS, SB, CC, SV, dan
SC melakukan penilaian tingkat kedua. Semua penulis
memberikan masukan intelektual ke dalam naskah akhir.
PENDANAAN
Studi ini didanai oleh Kementerian Kesehatan Singapura dan Temasek
Foundation, Singapura. Para penyandang dana tidak memiliki peran dalam
desain penelitian atau analisis penelitian. Biaya publikasi akses terbuka
disediakan oleh institusi.
9. Suokas JT, Perala J, Suominen K, Saarni S, Lönnqvist J, Suvisaari JM.
Epidemiologi upaya bunuh diri di antara orang-orang dengan
gangguan psikotik pada populasi umum.Skizofren Res. (2010) 124:22–
8. doi: 10.1016/j.schres.2010.09.009
10. Hartz SM, Pato CN, Medeiros H, Cavazos-Rehg P, Sobell JL, Knowles JA,
dkk. Komorbiditas gangguan psikotik berat dengan ukuran penggunaan
zat. Psikiatri JAMA. (2014) 71:248–54. doi:
10.1001/jamapsychiatry.2013.3726
11. Douglas KS, Guy LS, Hart SD. Psikosis sebagai faktor risiko kekerasan terhadap orang lain:
meta-analisis.Banteng Psiko. (2009) 135:679–706. doi: 10.1037/a0016311
12. Laursen TM, Munk-Olsen T, Gasse C. komorbiditas somatik kronis dan
kematian berlebih karena penyebab alami pada orang dengan
skizofrenia atau gangguan afektif bipolar.PLoS SATU. (2011) 6:e24597.
doi: 10.1371/journal.pone.0024597
13. Lee EE, Liu J, Tu X, Palmer BW, Eyler LT, Jest DV. Kesenjangan umur panjang
yang melebar antara orang dengan skizofrenia dan populasi umum:
tinjauan literatur dan ajakan untuk bertindak.Skizofren Res. (2018) 196:9–
13. doi: 10.1016/j.schres.2017.09.005
14. Olfson M, Gerhard T, Huang C, Crystal S, Stroup TS. Kematian dini di antara
orang dewasa dengan skizofrenia di Amerika Serikat.Psikiatri JAMA. (2015)
72:1172–81. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.1737
15. Gur S, Weizman S, Stubbs B, Matalon A, Meyerovitch J, Hermesh H, dkk.
Mortalitas, morbiditas dan pemanfaatan sumber daya medis pasien dengan
skizofrenia: studi berbasis komunitas kasus-kontrol.Psikiatri Res. (2018)
260:177–81. doi: 10.1016/j.psychres.2017.11.042
16. McGinty EE, Baller J, Azrin ST, Juliano-Bult D, Daumit GL. Kualitas perawatan
medis untuk orang dengan penyakit mental serius: tinjauan komprehensif.
Skizofren Res. (2015) 165:227–35. doi: 10.1016/j.schres.2015.04.010
17. de Oliveira C, Cheng J, Rehm J, Kurdyak P. Beban ekonomi gangguan psikotik
kronis di Ontario.J Ment Kebijakan Kesehatan Ekonomi. (2016) 19:181–92.
 Subramaniam Skizofrenia dan Gangguan Psikotik

18. Neil AL, Carr VJ, Mihalopoulos C, Mackinnon A, Morgan VA.

36. Dealberto MJ. Asal etnis dan peningkatan risiko skizofrenia pada
Biaya psikosis pada tahun 2010: temuan dari Survei Nasional
imigran ke negara-negara imigrasi baru dan lama. Pemindaian Acta
Psikosis Australia kedua.Psikiatri Aust NZ J. (2014) 48:169–82. doi:
Psikiater. (2010) 121:325–39. doi: 10.1111/j.1600-0447.2009. 01535.x
10.1177/0004867413500352
19. Morgan VA, Waterreus A, Jablensky A, Mackinnon A, McGrath JJ, Carr
37. Dealberto MJ. Apakah tingkat skizofrenia luar biasa tinggi di Kanada?
V, dkk. Orang yang hidup dengan penyakit psikotik pada tahun 2010: survei
Perbandingan data Kanada dan internasional.Psikiatri Res. (2013) 209:259–
psikosis nasional Australia kedua.Psikiatri Aust NZJ. (2012) 46:735–52. doi:
65. doi: 10.1016/j.psychres.2013.01.002
10.1177/0004867412449877
38. Kovess-Masfety V, Saha S, Lim CCW, Aguilar-Gaxiola S, Al-Hamzawi
20. Subramaniam M, Abdin E, Jeyagurunathan A, Chang S, Samari E,
A, Alonso J, dkk. Pengalaman psikotik dan religiusitas: data dari WHO
Shafie S, dkk. Eksplorasi persepsi penyakit di antara pasien dengan
World Mental Health Surveys. Kolaborator Survei Kesehatan Mental
penyakit
Dunia WHO.Pemindaian Acta Psikiater. (2018) 137:306–15. doi:
mental dalam sampel multi-etnis Asia.Psikiatri Res. (2018) 267:516–27. doi:
10.1111/acps.12859
10.1016/j.psychres.2018.06.032
39. Ward M, Druss B. Epidemiologi diabetes pada gangguan psikotik.Psikiatri
21. Subramaniam M, Abdin E, Vaingankar JA, Shafie S, Chua BY, Sambasivam
Lancet. (2015) 2:431–51. doi: 10.1016/S2215-0366(15)00007-3
R, dkk. Melacak kesehatan mental suatu negara: prevalensi dan korelasi gangguan
40. Chwastiak LA, Freudenreich O, Tek C, McKibbin C, Han J, McCarron R, dkk.
mental dalam studi kesehatan mental kedua di Singapura.Epidemiol Psikiater Sci. (
Manajemen klinis diabetes komorbiditas dan gangguan psikotik.Psikiatri
2019) 29:e29. doi: 10.1017/S2045796019000179
Lancet. (2015) 2:465–76. doi: 10.1016/S2215-0366(15)00105-4
22. Acar A, Dunn G, Va'zquez-Barquero JL. Penapisan stratifikasi dalam survei
41. Font H, Roelandt JL, Behal, H. Geoffroy PA, Pignon B, Amad A, dkk.
epidemiologi dua tahap (dua tahap).Metode Stat Med Res. (1995) 4:73–
Prevalensi dan prediktor tidak ada pemanfaatan perawatan kesehatan
89. doi: 10.1177/096228029500400106
mental seumur hidup di antara orang-orang dengan gangguan mental di
23. Kessler RC, Ustun TB. Versi inisiatif Survei Kesehatan Mental Dunia (WMH)
Prancis: temuan dari survei 'Mental Health in General Population'
dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) Composite International Diagnostic
(MHGP).Soc Psikiatri Psikiatri Epidemiol. (2018) 53:567–76. doi:
Interview (CIDI).Metode Int J Psikiater Res. (2004) 13:93-121. doi: 10.1002/
10.1007/s00127-018- 1507-0
mpr.168
24. Teiser SF. Hantu dan leluhur dalam agama Tionghoa abad pertengahan: Festival Yü-lan-p'en
42. Fekadu A, Medhin G, Lund C, DeSilva M, Selamu M, Alem A, dkk.
sebagai ritual kamar mayat.Agama Hist. (1986) 26:47–67.
Kesenjangan pengobatan psikosis dan konsekuensinya di pedesaan
25. McGrath JJ, Saha S, Al-Hamzawi A, Alonso J, Bromet EJ, Bruffaerts R, dkk.
Ethiopia.Psikiatri BMC. (2019) 19:325. doi: 10.1186/s12888-019-2281-6
Pengalaman psikotik pada populasi umum: analisis lintas negara
43. Chong SA, Abdin E, Picco L, Pang S, Jeyagurunathan A, Vaingankar JA, dkk.
berdasarkan 31.261 responden dari 18 negara.Psikiater JAMA. (2015)
Pengakuan gangguan mental di antara populasi multiras di Asia Tenggara.
72:697–705. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.0575
Psikiatri BMC. (2016) 16:121. doi: 10.1186/s12888-016-0837-2
26. Linscott R, Van Os J. Tinjauan sistematis yang diperbarui dan konservatif dan
44. Subramaniam M, Abdin E, Picco L, Pang S, Shafie S, Vaingankar JA, dkk.
meta-analisis dari bukti epidemiologis pada pengalaman psikotik pada anak-
Stigma terhadap orang dengan gangguan jiwa dan komponennya –
anak dan orang dewasa: di jalur dari rawan ke kegigihan hingga ekspresi
perspektif dari multi-etnis Singapura.Epidemiol Psikiater Sci. (2017) 26:371–
dimensional di seluruh gangguan mental.Med psiko. (2013) 43:1133–49.
82. doi: 10.1017/S2045796016000159
doi: 10.1017/S00332917120016
45. Subramaniam M, Abdin E, Vaingankar JA, Shafie, Chua HC, Tan WM, dkk.
27. Cho MJ, Kim JK, Jeon HJ, Suh T, Chung IW, Pyo J, dkk. Prevalensi seumur hidup
Memperhatikan kesenjangan pengobatan: hasil Studi Kesehatan Mental
dan 12 bulan gangguan kejiwaan DSM-IV di antara orang dewasa Korea.J Nerv
Singapura.Soc Psikiatri Psikiatri Epidemiol. (2020) 55:1415–24. doi:
Ment Dis. (2007) 95:203–10. doi: 10.1097/01.nmd.0000243826.40732.45
10.1007/ s00127-019-01748-0
28. Jablensky A. Epidemiologi skizofrenia: beban global penyakit dan
46. Verma S, Poon LY, SubramaniamM, Abdin E, Chong SA. Program
kecacatan.Eur Arch Psikiatri Clin Neurosci. (2000) 250:274–85.
Intervensi Psikosis Dini Singapura (EPIP): evaluasi program.Psikiater J
doi: 10.1007/s004060070002
Asia. (2012) 5:63–7. doi: 10.1016/j.ajp.2012.02.001
29. Loeffler W, Haefner H. Pola ekologi penderita skizofrenia yang pertama kali
47. Lee YP, Ngaiman NKB, Poon LY, Abdul Jalil H, Yap MH, Abdin E dkk.
diterima di dua kota Jerman selama 25 tahun.Soc Sci Med. (1999) 49:93–108.
Mengevaluasi Layanan Penilaian CHAT Singapura oleh Kerangka Layanan
doi: 10.1016/s0277-9536(99)00095-7
Kesehatan “Ramah-Muda” Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).Psikiatri
30. Pignon B, Eaton S, Schürhoff F, Szöke A, McGorry P, O'Donoghue B. Pergeseran
Depan. (2019) 10:422. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00422
sosial perumahan dalam dua tahun setelah episode pertama psikosis. Skizofren
48. Brugha T, Singleton N, Meltzer H, Bebbington P, Farrell M, Jenkins R, dkk.
Res. (2019) 210:323–25. doi: 10.1016/j.schres.2019.06.008
Psikosis di masyarakat dan di penjara: laporan dari Survei Nasional Inggris
31. Hudson CG. Status sosial ekonomi dan penyakit mental: tes penyebab
tentang morbiditas psikiatri.Am J Psikiatri. (2005) 162:774–80. doi:
sosial dan hipotesis seleksi.Am J Ortopsikiatri. (2005) 75:3–18. doi:
10.1176/ appi.ajp.162.4.774
10.1037/0002-9432.75.1.3
32. Long J, Huang G, Liang W, Liang B, Chen Q, Xie J, dkk. Prevalensi
Konflik kepentingan:Para penulis menyatakan bahwa penelitian dilakukan tanpa
skizofrenia di daratan Cina: bukti dari survei epidemiologi. Pemindaian
Acta Psikiater. (2014) 130:244–56. doi: 10.1111/acps.12296 adanya hubungan komersial atau keuangan yang dapat ditafsirkan sebagai potensi

33. Ochoa S, Usall J, Cobo J, Labad X, Kulkarni J. Perbedaan gender dalam skizofrenia konflik kepentingan.

dan psikosis episode pertama: tinjauan literatur yang komprehensif. Pengobatan

Skizofrenia Res. (2012) 2012:916198. doi: 10.1155/2012/916198
34. Razak AA. Konstruksi budaya penyakit kejiwaan di Malaysia.Melayu J Med Sci.
(2017) 24:1-5. doi: 10.21315/mjms2017.24.2.1
35. Rees R, Stokes G, Stansfield C, Oliver E, Kneale D, Thomas J.Prevalensi
Gangguan Kesehatan Mental pada Populasi Etnis Minoritas Dewasa di
Inggris: Tinjauan Sistematis.London: EPPI–Pusat, Unit Penelitian Ilmu Sosial,
Institut Pendidikan UCL, University College London (2016).
Hak Cipta © 2021 Subramaniam, Abdin, Vaingankar, Sambasivam, Zhang, Shafie,
Basu, Chan, Tan, Verma, Tang, Chua, Heng dan Chong. Ini adalah artikel akses
terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Atribusi Creative
Commons (CC BY). Penggunaan, distribusi atau reproduksi di forum lain
diperbolehkan, asalkan penulis asli dan pemilik hak cipta dikreditkan dan
publikasi asli dalam jurnal ini dikutip, sesuai dengan praktik akademik yang
diterima. Penggunaan, distribusi, atau reproduksi tidak diizinkan yang tidak
mematuhi ketentuan ini.

1 Maret 2021 | Jilid 12 | Pasal