KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT CITRA MEDIKA

NOMOR : 035/DIR-SK/RSCMD/V/2017
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM ASSESOR INTRNAL
DI RUMAH SAKIT CITRA MEDIKA

DIREKTUR RUMAH SAKIT CITRA MEDIKA

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit berdasarkan
standar akreditasi rumah sakit versi 2012 pada seluruh unit di lingkungan
Rumah Sakit Citra Medika Depok, perlu dilakukan penilaian internal (self
assesment) terhadap pelaksanaan standar penilaian akreditasi.

b. bahwa agar penerapan standar akreditasi rumah sakit versi 2012 yang
terfokus pada pelayanan pasien, peningkatan mutu pelayanan serta
keselamatan pasien, dapat berjalan dengan lancar maka perlu dibentuk Tim
Assesor Internal Rumah Sakit Citra Medika Depok.

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan

huruf b, dipandang perlu menetapkan keputusan Direktur tentang
Pembentukan Tim Assesor Internal Pada Rumah Sakit Umum Citra Medika
Depok.

Mengingat :
1. Undang – Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran.

2. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

3. Undang - Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

4. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan

Badan Layanan Umum.

5. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah

Sakit.

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 159b/ Menkes/ Per/

II/ 188 tentang Rumah Sakit.

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis.

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran.
 9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 tahun 2012
tentang Akreditasi Rumah Sakit

10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/ Menkes /SK /II /2008 tentang
Standar Pelayanan Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Membentuk Tim Assesor Internal Pada Rumah Sakit Citra Medika Depok.

KEDUA : Tugas dan tangung Jawab serta susunan anggota Tim Assesor Internal
sebagaimana dimaksud diktum kesatu tercantum dalam Lampiran Keputusan
ini.

KETIGA : Dengan ditetapkan keputusan ini, maka semua ketentuan-ketentuan yang

bertentanngan dengan keputusan ini, dinyatakan tidak berlaku lagi.

KEEMPAT Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
bahwa segala sesuatu yang terkandung di dalam keputusan ini dpaat ditinjau
kembali sebagaimana mestinya apabila dikemudia hari terdapat kekeliruan.

Ditetapkan di : Depok
Pada Tanggal : 10 Mei 2017
DIREKTUR RS CITRA MEDIKA DEPOK

dr. Amir Fauzi, MARS

Tembusan : Pemegang Saham PT Citra Lestari Jaya

Direktur PT Citra Medika Lestari Jaya

Arsip
Lampiran SK Direktur Nomor : 035/DIR-SK/RSCMD/V/2017

TANGGAL : 10 Mei 2017

TENTANG : PEMBENTUKAN TIM ASSESOR INTERNAL PADA RUMAH SAKIT CITRA

MEDIKA DEPOK

SUSUNAN TIM ASSESOR INTERNAL

PADA RUMAH SAKIT CITRA MEDIKA DEPOK

Ketua : dr. R Dwinanto Ariwibowo

Anggota : 1. dr. Gunawan Samsul, Sp. B

2. dr. Richard Medic Pandapotan Sibarani,
Sp. Rad
3. dr. Siti Kurnia Eka Rusmiarti, Sp. PK
 LAMPIRAN II KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT CITRA MEDIKA DEPOK

TANGGAL : 10 Mei 2017

TENTANG : PEMBENTUKAN TIM ASSESOR INTERNAL PADA RUMAH SAKIT CITRA

MEDIKA DEPOK

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM ASSESOR INTERNAL

PADA RUMAH SAKIT UMUM CITRA MEDIKA DEPOK

Ketua Tim : Bertanggung jawab dan memastikan bahwa seluruh proses

kegiatan Assesor internal yang meliputi telaah dokumen serta
telusur lapangan berjalan dengan baik, tepat waktu, dan sesuai
dengan standar akreditasi rumah sakit versi 2012
Anggota
bertugas : 1. Menyiapkan rencana kerja

2. Melaksanakan telaah dokumen seluruh Pokja

3. Melaksanakan telaah rekam medis tertutup dan terbuka

4. Melaksanakan telusur individu

5. Melaksanakan telusur sistem : PMKP, MPO, PPI, MFK

6. Berkomunikasi dengan anggota tim yang lain

7. Mencatat semua komunikasi, kegiatan dan temuan

8. Membuat laporan tertulis sesuai jadwal yang disepakati