SURAT KEPUTUSAN

PIMPINAN KLINIK HUSADA KARIMUN

NOMOR : 002/SK/HK/I/2022

TENTANG
STRUKTUR ORGANISASI KLINIK HUSADA KARIMUN

PIMPINAN KLINIK HUSADA KARIMUN

Menimbang : a. bahwa untuk kepentingan manajemen dan upaya

memenuhi standar organisasi dan tata kerja di
Klinik Husada Karimun maka dipandang perlu
adanya penyelenggaraan pengorganisasian;
b. bahwa agar pelayanan di Klinik Husada dapat
terlaksana dengan baik maka perlu adanya
kebijakan tentang pemberlakuan struktur
organisasi;
c. bahwa sehubungan dengan pertimbangan dalam
huruf a dan b tersebut di atas, maka perlu
ditetapkan Keputusan Pimpinan Klinik Husada
tentang Struktur Organisasi Klinik Husada
Karimun;

Mengingat : 1. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaga Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia No.5063);
2. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2005 tentang
Pelayanan Publik;
3. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 Tentang
Sistem Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun
2014 tentang Klinik;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK HUSADA
TENTANG STRUKTUR ORGANISASI KLINIK
HUSADA KARIMUN

Kesatu : Nama-nama yang ada di lampiran Struktur

Organisasi Klinik Husada merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dalam keputusan ini.

Kedua : Uraian tugas dan tanggung jawab di lampiran

Struktur Organisasi Klinik Husada merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dalam keputusan ini.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

akan ditinjau kembali jika terdapat kekeliruan di
dalam penetapannya.

Ditetapkan di Meral Karimun

Pada Tanggal 01 Januari 2022
PIMPINAN KLINIK HUSADA

dr. JUSRIZAL

Lampiran 1 : Keputusan Pimpinan Klinik

Husada Karimun
 Nomor : 002/SK/HK/I/2022
Tentang : Struktur Organisasi Klinik
Husada Karimun

STRUKTUR ORGANISASI KLINIK HUSADA KARIMUN

PIMPINAN KLINIK
dr. JUSRIZAL

PENANGGUNG JAWAB KLINIK

dr. GILANG PRADIGDO

TIM MUTU

PENANGGUNG JAWAB
PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN PENANGGUNG JAWAB PENUNJANG MEDIS
OPERASIONAL
dr. FAISAL IBRAHIM drg. REZA ANDIKA
KARTINI

PELAYANAN KESEHATAN UMUM & RUANG
TINDAKAN
dr. FAISAL IBRAHIM
- SONA SELVIA S.Tr. Keb
- SUSI SULASTRI Amd. Keb
PELAYANAN KESEHATAN GIGI & MULUT
drg. REZA ANDIKA
- FIRA RIYANDA Amd. Kep
PROLANIS & PRB
FENI OKTAVIANA Amd. Keb
- LISTA SILITONGA Amd. Keb
KEUANGAN
KARTINI
ADMINISTRASI
FENI OKTAVIANA Amd. Keb
- LISTA SILITONGA Amd. Keb
- IKA ZULAIKHA Amd. Farm
PENDAFTARAN
- ATMASARI PINEM S.Tr. Keb
- FIRA RIYANDA Amd. Kep
REKAM MEDIS
- SONA SELVIA S.Tr. Keb
- SUSI SULASTRI Amd. Keb
INSTALASI FARMASI
Apt. AULIA KURNIAPURI, S.Farm
- NURLAYLI FATARDHA Amd. Farm
- IKA ZULAIKHA Amd. Farm

BIDAN JEJARING UMUM

LISTA SILITONGA Amd. Keb

LABORATORIUM SEDERHANA
DITO A.Md. Kes

Lampiran 2 : Keputusan Pimpinan Klinik

Husada Karimun
Nomor : 002/SK/HK/I/2022
 Tentang : Uraian Tugas dan Tanggung
Jawab

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

NO NAMA URAIAN TUGAS

1. dr. Jusrizal a. Tugas Pokok Fungsi
1. Memimpin, mengawasi dan mengkoordinir kegiatan
Klinik Pratama yang dapat dilakukan dalam
memberikan pelayanan kesehatan
2. Mengkoordinasikan kegiatan sesuai ketentuan bidang
pelayanan, pengembangan SDM, sarana prasarana dan
keuangan agar berjalan lancar sesuai yang diharapkan
3. Mengarahkan kegiatan pelaksanaan tugas bawahan
agar berjalan sesuai ketentuan yang efektif dan efesien.
b. Tugas Tambahan
-
c. Tanggung Jawab
Pimpinan bertanggung jawab terhadap organisasi yang
dipimpinnya dan bertanggung jawab atas hasil yang di
capai.
d. Wewenang
1. Mengatur dan menggunakan sumber daya yang dimiliki
dalam organisasi
2. Mengambil keputusan dalam suatu permasalahan
organisasi.

2. dr. Gilang a. Tugas Pokok Fungsi

Pradigdo 1. Sebagai penanggung jawab klinik
2. Menyusun perencanaan kegiatan Klinik dengan dibantu
oleh staf Klinik
3. Melakukan evaluasi secara periodik untuk mengetahui
hambatan yang terjadi dan mencari alternatif
pemecahannya
4. Melakukan koordinasi dengan instansi terkait sesuai
bidang tugasnya dalam rangka singkronisasi
pelaksanaan tugas
5. Membuat pedoman/ panduan dan Standar Operasional
Prosedur (SOP) Klinik
6. Melakukan pemeriksaan dan pengobatan pasien
pelayanan umum
b. Tugas Tambahan
Sebagai ketua tim audit internal
c. Tanggung Jawab
1. Bertanggung jawab untuk memeriksa dan melakukan
pengkajian atas laporan-laporan layanan
kesehatan klinik mulai dari jadwal dokter, jenis
 layanan, kunjungan pasien, kelengkapan rekam medis
dan pencatatan administrasi lainnya yang berhubungan
dengan layanan kesehatan yang disediakan oleh Klinik
2. Bertanggung jawab terhadap pelayanan umum.
d. Wewenang
1. Membina, memotivasi bawahan secara berkala dalam
upaya peningkatan produktifitas kerja
2. Memimpin, mengawasi dan mengkoordinir kegiatan
pelayanan klinik
3. Mengkoordinir pengembangan klinik
4. Mengevaluasi dan menentukan Standar Operasional
Prosedur (SOP) dalam memberikan pelayanan
kesehatan

3. dr. Faisal a. Tugas Pokok Fungsi

Ibrahim Melakukan pemeriksaan dan pengobatan pasien
pelayanan umum
b. Tugas Tambahan
Sebagai penanggung jawab mutu dan ketua kelompok
kerja manajemen resiko dan keselamatan pasien.
c. Tanggung Jawab
1. Bertanggung jawab terhadap pelayanan umum
2. Bertanggung jawab untuk menjamin kesesuaian dan
efektivitas implementasi sistem manajemen mutu
3. Bertanggung jawab terhadap Pimpinan klinik atas
peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien dalam
mendapatkan pelayanan kesehatan yang dilakukan di
klinik
d. Wewenang
1. Menjamin sistem dilaksanakan secara efektif pada
semua fungsi
2. Mengupayakan peningkatan kesadaran/ pemahaman
karyawan dalam sistem manajemen mutu
3. Mengkoordinasikan kegiatan penunjang farmasi dan
rekam medik
4. Mengkoordinasikan pelaksanaan penerapan mekanisme
pengaturan, pengelolaan dan pengendalian mutu
kegiatan penunjang medik
5. Mengevaluasi kegiatan hasil kerja dan laporan medik
6. Mengkoordinasikan kegiatan internal audit.

4. Kartini a. Tugas Pokok Fungsi

1. Membuat perencanaan semua kegiatan klinik
2. Melakukan dan mengelola perencanaan anggaran,
otorisasi pengeluaran, menetapkan tarif untuk
pelayanan dan mengkoordinasikan pelaporan keuangan
3. Mengevaluasi laporan operasional
4. Meninjau dan menganalisis kegiatan fasilitas dan data
untuk membantu perencanaan dan manajemen kas dan
 risiko, serta untuk meningkatkan pemanfaatan layanan.
b. Tugas Tambahan
Sebagai pengelola keuangan
c. Tanggung Jawab
1. Bertanggung jawab dalam upaya meningkatkan kinerja
organisasi
2. Bertanggung jawab terhadap pemasukan dan
pengeluaran keuangan.
3. Wewenang
1. Mengarahkan mengawasi dan mengevaluasi kegiatan
kerja medis, SDM Klinik serta pelayanan dan
pemeliharaan sarana dan prasarana klinik
2. Merencanakan kegiatan administrasi keuangan
3. Melaksanakan tugas penyusunan anggaran belanja
klinik baik anggaran langsung maupun anggaran
tidak langsung
4. Melaksanakan pembayaran keuangan yang bersumber
dari anggaran langsung dan tidak langsung sesuai
dengan anggaran, otorisasi, verifikasi, pembukuan
dan pertanggungjawaban keuangan
5. Melaksanakan pembayaran atas tagihan lainnya yang
bersumber dari anggaran belanja klinik sesuai dengan
ketentuan yang berlaku
6. Melakukan pembayaran gaji, tunjangan, honor dan
jasa pelayanan
7. Menyusun evaluasi dan pelaporan pelaksanaan tugas
8. Membuat laporan keuangan.

5. drg. Reza a. Tugas Pokok Fungsi

Andika Melakukan koordinasi pelayanan kesehatan gigi dan
mulut
b. Tugas Tambahan
Sebagai penanggung jawab penunjang medis dan ketua
kelompok kerja UKP
c. Tanggung Jawab
1. Bertanggung jawab terhadap pelayanan kesehatan gigi
dan mulut
2. Mempertanggungjawabkan kinerja operasional di bidang
pelayanan UKP
d. Wewenang
1. Mengatur pelayanan kesehatan gigi dan mulut
2. Melaksanakan pengelolaan pelayanan kesehatan
perorangan (UKP) termasuk di dalamnya pelayanan
rawat jalan, kefarmasian dan laboratorium
3. Melaksanakan penerapan mekanisme pengaturan dan
pengelolaan kegiatan pelayanan medis
4. Menyusun rencana kebutuhan sumber daya berupa
sarana prasarana, tenaga, peralatan medis dan
kebutuhan lainnya
 5. Memantau, membimbing dan menilai pelaksanaan
standar pelayanan medis.

6. Apt. Aulia a. Tugas Pokok Fungsi

Kurniapuri 1. Memimpin seluruh kegiatan apotek
S. Farm 2. Melakukan kegiatan pelaporan narkotika dan
psikotropika setiap bulannya
3. Menjaga kegiatan apotek agar tetap berjalan dengan
baik dan lancar.
b. Tugas Tambahan
Sebagai Sekretaris tim mutu
c. Tanggung Jawab
1. Berkewajiban dan bertanggung jawab terhadap
pelayanan kefarmasian
2. Berkewajiban dan bertanggung jawab terhadap
ketersediaan obat
3. Berkewajiban dan bertanggung jawab terhadap
administrasi di apotek
4. Bertanggung jawab untuk menyiapkan seluruh
dokumen internal dan eksternal akreditasi Klinik
Husada Karimun.
d. Wewenang
1. Memimpin seluruh kegiatan apotek
2. Mengajukan semua dokumen yang sudah siap untuk
diperiksa oleh manajemen dan disahkan oleh Pimpinan
Klinik
3. Menyusun dan mencatat semua dokumen yang ada
disekretariat
4. Memastikan seluruh dokumen untuk poli/ unit terkait
terdistribusi secara teratur dan tercatat.

7. Feni a. Tugas Pokok Fungsi

Oktaviana 1. Melakukan pelayanan KIA
Amd. Keb 2. Melakukan pelayanan Kontrasepsi
3. Membuat laporan KIA & KB
4. Sebagai PIC PRB & Prolanis
5. Membuat pencatatan pemantauan kesehatan peserta
prolanis dan PRB
6. Membuat pelaporan hasil kegiatan prolanis
b. Tugas Tambahan
Sebagai ketua kelompok kerja admin
c. Tanggung Jawab
1. Bertanggung jawab terhadap pelayanan KIA dan KB
2. Bertanggung jawab terhadap laporan KIA dan KB

d. Wewenang
1. Mengatur kegiatan asuhan kebidanan
2. Mengatur dan menyediakan berbagai dokumen yang
diperlukan, misalnya laporan atau dokumen informasi
 3. Mengkoordinir dan bertanggung jawab terhadap
kegiatan prolanis
4. Melakukan perencanaan pelaksanaan dan mengevaluasi
kegiatan prolanis
5. Melakukan perekapan data, mengelola dokumen dan
menyimpannya secara terstruktur
6. Mengkoordinasikan pengelolaan urusan administrasi
karyawan dan menyediakan berbagai dokumen yang
diperlukan, misalnya laporan atau dokumen informasi
7. Mencari solusi dan menyelesaikan masalah apabila
terjadi masalah administrasi, menganalisis data, dan
menyusun laporan.

8. Atma Sari a. Tugas Pokok Fungsi

Pinem S.Tr. 1. Merencanakan kegiatan pelayanan pendaftaran dan
Keb memberikan pelayanan pendaftaran
2. Memberi informasi mengenai alur pelayanan dan
administrasi pasien
3. Mengevaluasi kegiatan pelayanan pendaftaran
b. Tugas Tambahan
Sebagai anggota kelompok kerja UKP
c. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab terhadap kegiatan pelayanan
pendaftaran
d. Wewenang
1. Mengkoordinasi pelaksanaan pelayanan pendaftaran,
jumlah pasien masuk dan keluar
2. Meminta data yang dibutuhkan dari pasien yang
berobat

9. Sona a. Tugas Pokok Fungsi

Selvia, 1. Sebagai petugas pelayanan kesehatan umum dan
S.Tr. Keb ruang tindakan
2. Melaksanakan semua instruksi yang di berikan oleh
dokter dalam pelayanan kesehatan
3. Merencanakan pelaksanaan pengembangan standar
pelayanan rekam medis
4. Menyusun dan merawat status rekam medis
b. Tugas Tambahan
Sebagai anggota tim manajemen resiko dan
keselamatan pasien
c. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab terhadap pelayanan kesehatan
umum dan tindakan yang dilakukan
d. Wewenang
Memberikan pelayanan kesehatan dibawah pengawasan
dokter

10. Lista a. Tugas Pokok Fungsi

 Silitonga 1. Sebagai pelaksana PRB & Prolanis
Amd. Keb 2. Membuat pencatatan pemantauan kesehatan peserta
prolanis dan PRB
3. Membuat pelaporan hasil kegiatan prolanis
4. Mengelola media informasi kepada peserta prolanis
5. Melakukan perekapan data, mengelola dokumen dan
menyimpannya secara terstruktur
6. Menerapkan Standar Operasional Prosedur (SOP) dalam
penyelenggaraan kegiatan bagian umum agar diperoleh
hasil kerja yang optimal
b. Tugas Tambahan
1. Sebagai anggota kelompok kerja admin
2. Melaksanakan tugas-tugas lain sesuai bidangnya yang
diberikan oleh Pimpinan Klinik
c. Tanggung Jawab
1. Bertanggung jawab terhadap kegiatan dan laporan PRB
& Prolanis
2. Bertanggung jawab pada ketertiban administrasi
d. Wewenang
1. Melakukan perencanaan pelaksanaan dan mengevaluasi
kegiatan prolanis
2. Mengkoordinir pelaksanaan urusan menyurat
3. Merumuskan dan menetapkan rencana dan program
kegiatan bagian umum dan hasil evaluasi kegiatan
sebagai pedoman pelaksanaan tugas
4. Melaksanakan pembinaan, pengawasan, dan
pengendalian fungsi-fungsi manajemen administrasi
agar terwujud pelayanan prima
5. Mengkoordinir dan menyediakan berbagai dokumen
yang diperlukan, misalnya laporan atau dokumen
informasi

11. Susi a. Tugas Pokok Fungsi

Sulastri 1. Sebagai petugas pelayanan kesehatan umum dan ruang
Amd. Keb tindakan
2. Melaksanakan semua instruksi yang di berikan oleh
dokter dalam pelayanan kesehatan
3. Merencanakan pelaksanaan pengembangan standar
pelayanan rekam medis
4. Menyusun dan merawat status rekam medis
b. Tugas Tambahan
Sebagai anggota tim manajemen resiko dan
keselamatan pasien

c. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab terhadap pelayanan kesehatan
umum dan tindakan yang dilakukan
d. Wewenang
Memberikan pelayanan kesehatan dibawah pengawasan
 dokter.
12. Fira a. Tugas Pokok Fungsi
Riyanda 1. Merencanakan kegiatan pelayanan pendaftaran dan
Amd. Kep memberikan pelayanan pendaftaran
2. Memberi informasi mengenai alur pelayanan dan
administrasi pasien
3. Mengevaluasi kegiatan pelayanan pendaftaran
4. Sebagai petugas pelayanan kesehatan gigi dan mulut
5. Melaksanakan semua instruksi yang di berikan oleh
dokter gigi dalam pelayanan kesehatan gigi dan mulut
b. Tugas Tambahan
Sebagai anggota kelompok kerja UKP
c. Tanggung Jawab
1. Bertanggung jawab terhadap kegiatan pelayanan
pendaftaran
2. Bertanggung jawab terhadap pelayanan kesehatan gigi
dan mulut serta tindakan yang dilakukan
d. Wewenang
1. Mengkoordinasi pelaksanaan pelayanan pendaftaran,
jumlah pasien masuk dan keluar
2. Meminta data yang dibutuhkan dari pasien yang
berobat
3. Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut
dibawah pengawasan dokter gigi

13. Nurlayli a. Tugas Pokok Fungsi

Fatardha 1. Melakukan pelayanan kefarmasian (pelayanan obat
A.Md. Farm bebas dan resep) kepada pasien sesuai dengan
ketentuan yang berlaku
2. Melakukan pencatatan obat habis dibuku defekta
3. Mengatur, menyimpan dan mengawasi penyimpanan
obat-obatan berdasarkan syarat teknis farmasi agar
mudah dijangkau dan diawasi untuk kecepatan dan
ketepatan pelayanan
4. Menyusun, membendel dan menyiapkan resep dengan
baik
5. Menjaga kebersihan dan kerapian ruang pelayanan dan
peracikan obat.
b. Tugas Tambahan
Sebagai anggota tim audit internal
c. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab untuk memeriksa kesiapan apotek
sebelum operasional

d. Wewenang
Melayani resep dokter dengan tanggung jawab dan
standar profesinya.

14. Ika a. Tugas Pokok Fungsi

 Zulaikha 1. Membantu tenaga teknis kefarmasian dalam melengkapi
Amd. Farm pelayanan kefarmasian
2. Mencatat pembelian dan penjualan
3. Mencatat jumlah pendapatan apotek setiap hari
4. Membantu menyusun dan menyiapkan resep dengan
baik
5. Melayani penjualan obat
b. Tugas Tambahan
Sebagai anggota kelompok kerja admin
c. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab dalam kegiatan administrasi umum
pencatatan dan pengarsipan.
d. Wewenang
Memberikan laporan pencatatan hasil penjualan.

15. Dito A.Md. a. Tugas Pokok Fungsi

Kes 1. Melaksanakan pelayanan laboratorium kesehatan
sederhana
2. Mengembangkan, menerapkan dan menjaga
terlaksananya kebijakan dan prosedur
b. Tugas Tambahan
-
c. Tanggung Jawab
Memimpin, mengkoordinasi, membina, mengawasi,
mengembangkan pelaksanaan dan pelayanan
laboratorium sederhana
d. Wewenang
1. Mengusulkan pengadaan alat dan sarana yang dapat
menunjang peningkatan pelayanan teknis medis dan
administrasi
2. Mengusulkan perbaikan/ penggantian sarana dan alat
laboratorium yang dianggap bermasalah.

Ditetapkan di Meral Karimun

Pada Tanggal 01 Januari
2022
PIMPINAN KLINIK HUSADA

dr. JUSRIZAL