ASUHAN KEPERAWATAN

SEHAT JIWA

Pembimbing:
Ns. Tri Wahyuni, M.Kep

Oleh:
NATALIA
NIM: SNR20215018

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN MUHAMMADIYAH

PONTIANAK
PROGRAM STUDI NERS REG-B
2021
 STRATEGI PELAKSANAAN (SP) TINDAKAN KEPERAWATAN

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien: klien tampak kooperatif saat dilakukannya pengkajian
2. Diagnosa keperawatan: Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa Muda
3. Tujuan khusus:
a. Kognitif
1) Mampu memahami ciri perkembangan usia dewasa muda yang normal dan
menyimpang
2) Individu dewasa muda mampu memahami cara mencapai perkembangan
psikososial yang normal :
a) Berinteraksi dengan banyak orang termasuk lawan jenis
b) Mempunyai pekerjaan
3) Individu dewasa muda mampu melakukan tindakan untuk mencapai
perkembangan psikososial yang normal
b. Psikomotor
1) Melakukan interaksi dengan antusias
2) Mengerjakan pekerjaan dengan inisiatif dan kreatif
3) Melakukan hobi bersama teman- teman
c. Afektif
1) Bisa mengendalikan emosi
2) Memiliki rasa kepercayaan diri
3) Memiliki jiwa penolong
4. Tindakan keperawatan:
a. Tindakan mandiri
1) Diskusikan tentang perkambangan psikososial yang normal dan
menyimpang
2) Diskusikan cara mencapai perkembangan psikososial yang normal:
a) Menetapkan tujuan hidup
b) Berinteraksi dengan banyak orang termasuk lawan jenis
c) Berperan serta/ melibatkan diri dalam kegiatan di masyarakat
d) Memilih calon pasangan hidup
e) Menetapkan karier/pekerjaan
f) Mempunyai pekerjaan
 g) Motivasi dan berikan dukungan pada individu untuk melakukan
tindakan
h) yang dapat memenuhi perkembangan psikososialnya
b. Edukasi pasien dan keluarga
1) Jelaskan kepada keluarga tentang perkembangan dewasa muda yang
normal dan menyimpang.
2) Diskusikan dengan keluarga mengenai cara memfasilitasi perkembangan
psikososial dewasa muda yang normal.
3) Latih keluarga untuk memfasilitasi perkembangan psikososial dewasa
muda yang normal.
B. Strategi Komunikasi
1. Orientasi
a. Salam terapeutik
“selamat sore ibu/kak, boleh saya kenalan dengan ibu?”
“perkenalkan ibu, nama saya Natalia, ibu boleh panggil saya Lia, saya
mahasiswi keperawatan STIK Muhammadiyah Pontianak. Kalau boleh tau
nama ibu siapa atau ibu senangnya dipanggil dengan sebutan apa?”
b. Evaluasi/validasi
“bagaimana perasaan ibu hari ini?”
“bagaimana tidurnya tadi malam? Ada keluhan tidak?”
c. Kontrak:
1) Topik
“apakah ibu keberatan untuk mengobrol dengan saya?”
“hari ini kita akan mengobrol tentang Kesiapan Peningkatan
Perkembangan Usia Dewasa Muda”
2) Waktu
“waktunya tidak lama, sekitar 10-15 menit saja”
3) Tempat
“tempatnya kita bisa menggunakan ruang tamu saja”
2. Kerja (langkah-langkah tindakan keperawatan)
a. Diskusikan tentang perkembangan psikososial yang normal dan menyimpang
1) “menurut ibu perkembangan psikososial yang normal itu seperti apa?
2) “menurut ibu perkembangan psikososial yang menyimpang itu seperti apa?
b. Diskusikan cara mencapai perkembangan psikososial yang normal
1) “bagaimana cara ibu dalam Menetapkan tujuan hidup yang ibu miliki?”
2) “bagaimana cara ibu dalam Berinteraksi dengan banyak orang termasuk
lawan jenis? Apakah ibu takut untuk berinteraksi dengan banyak orang
atau ibu senang jika mempunyai banyak teman untuk dapat berinteraksi?”
3) “bagaimana cara ibu dalam Berperan serta/ melibatkan diri dalam kegiatan
di masyarakat? Apakah ibu ikut berpartisipasi atau hanya melihat saja?”
4) “bagaimana cara ibu dalam Memilih calon pasangan hidup? Apakah
tergantung sama keluarga, atau ibu memilih calon pasangan hidup sesuai
dengan kriteria yang ibu mau?”
5) “bagaimana cara ibu dalam Menetapkan karier/pekerjaan?
6) “bagaimana cara ibu agar dapat Mempunyai pekerjaan? Apakah tamat
sekolah ibu langsung memiliki pekerjaan atau ibu mengandalkan orang
yang dapat memberikan ibu pekerjaan?”
7) “bagaimana cara ibu dalam memotivasi dan memberikan dukungan pada
individu, seperti teman, saudara, orang tua atau pasangan ibu untuk
melakukan suatu tindakan, misalnya dalam hal segi pendidikan, pekerjaan
dan lain lain”
8) bagaimana cara ibu dalam agar dapat memenuhi perkembangan
psikososial ibu?
c. Edukasi pasien dan keluarga
1) Jelaskan kepada keluarga tentang perkembangan dewasa muda yang
normal dan menyimpang.
“baik ibu, sekarang saya akan menjelaskan tentang perkembangan dewasa
muda yang normal itu seperti apa dan yang menyimpang itu seperti apa”
“yang pertama saya akan jelaskan terlebih dahulu perkembangan dewasa
yang normal itu seperti apa”
“Seseorang yang digolongkan dalam usia dewasa awal berada dalam tahap
hubungan hangat, dekat dan komunikatif dengan atau tidak melibatkan
kontak seksual. Selain itu pada usia dewasa muda yang normalnya juga
mampu berorientasi dengan orang sekitar, mampu menetapkan tujuan
hidup, mampu berperan serta atau melibatkan diri dalam kegiatan di
 masyarakat, dapat memilih calon pasangan hidup, bisa menetapkan
karier/pekerjaan, bisa menerima kritik dan saran dari orang lain, dan dapat
bertanggungjawab tehadap usaha-usaha yang dilakukan”
“selanjutnya untuk perkembangan psikososial yang menyimpang pada usia
dewasa muda ini adalah kebalikan dari yang normal tadi. Seperti tidak mau
berinteraksi dengan orang lain, takut berinteraksi dengan lawan jenisnya,
tidak mampu menetapkan pekerjaannya, tidak bisa berperan serta dalam
masyarakat dalam artian mengurung diri saja dirumah, tidak mampu atau
tidak bisa menerima krritikan dan saran dari orang lain, tidak bisa
bertangguangjawab, tidak mempunyai komitmen pribadi, bertindak sesuka
hati, hanya memperhatikan diri sendiri. Selain itu juga perkembangan
psikososial yang menyimpang yaitu ketika seseorang merasa tersisihkan
dari orang lain, merasa kesepian, sering menyalahkan diri karena berbeda
dengan orang lain.”
2) Diskusikan dengan keluarga mengenai cara memfasilitasi perkembangan
psikososial dewasa muda yang normal.
“nahh sekarang saya akan menjelaskan atau menyampaikan beberapa cara
untuk memfasilitasi perkembangan psikososial usia dewasa muda yang
normal agar tidak terjadi penyimpangan”
“yang pertama mampu menerima proses penuaan dan perubahan peran
yang terjadi didalam keluarga, bisa menikmati kebebasan dan
kemandirian, dapat berinteraksi dengan baik dan berbagi aktivitas dengan
keluarga atau dengan pasangan, memperluas dan memperbarui minat dan
kesenangan yang dimiliki, melakukan aktivitas sampingan seperti hobi
yang diminati”
3) Latih keluarga untuk memfasilitasi perkembangan psikososial dewasa
muda yang normal.
“baiklah, ibu dapat melakukan atau menerapkan cara yang saya sampaikan
tadi agar dapat memotivasi ibu maupun keluarga agar mendapatkan hal
yang positif bagi ibu dan keluarga dan juga dapat mempererat hubungan
ibu dan keluarga maupun dengan pasangan”
3. Terminasi
a. Evaluasi subjektif
“bagaimana perasaan ibu selama kita mengobrol tadi?”
“apakah ada yang ingin ibu dan kakak sampaikan?”
b. Evaluasi objektif
“baiklah bu, setelah kita mengobrol tadi coba ibu sebutkan kembali
perkembangan psikososial yang normal dan menyimpang itu seperti apa
menurut ibu?”
c. Rencana tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil
tindakan yang telah dilakukan)
”baiklah ibu boleh menerapkan atau menyampaikan percakapan kita hari ini
kepada keluarga ibu, kepada saudara, orang tua, atau kepada teman ibu terkait
perkembangan psikososial yang normal dan menyimpang ini ya?”
 FORMAT ANALISA PROSES INTERAKSI
Inisial Klien : Ny. A
Usia Klien : 21 tahun
Interaksi Ke : pertama/I
Ruangan : Rumah
Nama Mahasiswa : Natalia
NIM : SNR20215018
Tgl. Interaksi : 30 Juni 2021
Waktu : 17.00 WIB
Deskripsi Lingkungan : Tempat tinggal
Deskripsi Klien : klien dapat menjawab atau berkomunikasi dengan baik
Tujuan : Pada akhir proses penyuluhan perkembangan psikososial usia
dewasa muda keluarga Ny. A dapat memahami tentang
perkembangan psikososial yang normal dan perkembangan
psikososial yang menyimpang

KOMUNIKASI KOMUNIKASI ANALISA ANALISA RASIONAL

VERBAL NON VERBAL PADA PADA
KLIEN PERAWAT
Klien dan Klien dan Klien dan keluarga Perawat dapat Perawat
keluarga mampu keluarga mampu menjawab melakukan berperan
menjawab atau memiliki kontak pertanyaan yang kegiatan dengan sebagai
dapat mata yang baik diajukan oleh baik, perawat konselor
berinteraksi saat berbicara perawat. Klien dan dengan hati-hati
dengan baik dengan perawat, keluarga kooperatif saat mengajukan
dengan perawat. klien dan dalam kegiatan pertanyaan agar
Dapat menjawab keluarga dapat penkes. Klien dan tidak
pertanyaan fokus dengan keluarga dapat menyinggung
dengan baik percakapan yang bekerja sama dengan klien dan keluarga,
dilakukan. baik. Klien dan perawat mampu
keluarga mengikuti berinteraksi
penyuluhan dari awal dengan baik
sampai selesai. kepada klien dan
keluarga.

Mahasiswa,
(Natalia)
 FORMAT PENGKAJIAN KLIEN SEHAT MENTAL

Nama perawat : Natalia

Tanggal pengkajian : 30 Juni 2021
Tempat pengkajian : Rumah (kostan)
Sumber data : Data langsung dari Klien dan Keluarga

I. IDENTITAS KLIEN
Nama klien lengkap : Agustine Dwi
Nama panggilan klien : Dwi
Umur/TTL : 21 Tahun/Bonsoran, 15 Agustus 1999
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Katolik
Pendidikan : SMA Sederajat
Pekerjaan : Mahasiswa
Suku bangsa : Indonesia
Status marital : Belum Kawin
Alamat lengkap : Jl. Parit Haji Husein, Komplek Balimas 2, Gg. Karya IV no 5

II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama penanggung jawab klien : Tri Rahmah Septia
Umur : 25 Tahun
Agama : Islam
Suku bangsa : Indonesia
Alamat lengkap : Jl. Parit Haji Husein, Komplek Balimas 2, Gg. Karya IV
no 5
Telp yang mudah dihubungi : 0895389964090
Hubungan dengan klien : Sepupu
 PENCAPAIAN TUGAS PERKEMBANGAN
Usia 18 – 25 tahun
Petunjuk teknis pengisian format:
1. Berilah tanda (√) jika klien dan keluarga mampu melakukannya
2. Apabila semua kemampuan tercapai (jawaban “Ya“ mencapai 100%) maka
dikategorikan “Normal“ namun bila kurang dari 100% maka dikategorikan
“Penyimpangan“
Nama klien:
Agustine Dwi
No Kemampuan Ya Tidak
Kemampuan Klien
1 Mempunyai konsep diri dan pedoman hidup yang realistis √
2 Mengerti arah dan tujuan hidup yang diinginkan √
3 Merasa mampu untuk mandiri, bertanggung jawab secara ekonomi √
dan sosial
4 Memiliki hubungan yang baik dengan keluarga dan orang lain √
5 Mempunyai hubungan dekat dengan pacar atau sahabat √
6 Memiliki kehidupan sosial yang berarti √
7 Mempunyai komitmen yang jelas dalam bekerja dan berinteraksi √
8 Mampu mengendalikan emosi secara konstruktif dan bertanggung √
jawab
9 Membentuk keluarga baru √
10 Menyukai dirinya, mampu mengatasi stress dalam kehidupannya √
11 Tidak menjadi pelaku tindak kriminal atau terlibat dalam masalah √
narkoba
Kemampuan keluarga
1 Membantu individu memilih nilai dan pedoman hidup yang positif √
2 Membimbing individu menentukan pilihan pekerjaan sesuai bakat √
dan kemampuan
3 Membimbing individu menentukan pasangan hidup √
4 Membimbing individu mengambil keputusan penting dalam hidup, √
menikah dan punya anak
5 Membimbing individu untuk mandiri dengan kehidupannya sendiri √
6 Memfasilitasi individu menentukan tujuan hidup √
7 Segera menghubungi pusat layanan kesehatan bila menjumpai √
masalah dengan kesehatannya
8 Membimbing secara bijak bila terlibat tindak kriminal atau masalah √
narkoba
Diagnosa Keperawatan:
1. Normal : Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa (Produktif)
2. Penyimpangan : Resiko Ketidaksiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa
(Produktif)
Nama Perawat:
Natalia
 ANALISA DATA
DATA MASALAH
Subjektiv: Normal: Kesiapan Peningkatan
“Pasien mengatakan perkembangan Perkembangan Usia Dewasa (Produktif)
psikososial yang normal itu seperti mampu
menerima kritikan orang lain dan mampu
berinteraksi dengan orang lain. Dan yang
menyimpang seperti tidak mau menerima
kritikan orang lain dan tidak bisa
berinteraksi dengan orang lain”
“Keluarga klien mengatakan perkembangan
psikososial yang normal itu seperti ikut
berperan serta di lingkungan masyarakat”
Objektif: Normal: Kesiapan Peningkatan
- Klien dan keluarga mampu Perkembangan Usia Dewasa (Produktif)
menjawab pertanyaan yang diajukan
oleh perawat
- Klien dan keluarga kooperatif
dalam kegiatan penkes
- Klien dan keluarga dapat bekerja
sama dengan baik
- Klien dan keluarga mengikuti
penyuluhan dari awal sampai selesai

Diagnosa Keperawatan: Normal: Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa

(Produktif)
 INTERVENSI KEPERAWATAN SEHAT JIWA DI KOMUNITAS
Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Keperawatan
Normal : Kesiapan Setelah dilakukan 2 kali 1. Diskusikan tentang
Peningkatan Perkembangan kunjungan, klien dan perkembangan
Usia Dewasa (Produktif) keluarga dapat memahami psikososial yang normal
tentang perkembangan dan menyimpang
psikososial yang normal dan 2. Diskusikan cara mencapai
perkembangan psikososial perkembangan
yang menyimpang psikososial yang normal
3. Edukasi pasien dan
keluarga
4. Jelaskan kepada keluarga
tentang perkembangan
dewasa muda yang
normal dan menyimpang
5. Diskusikan dengan
keluarga mengenai cara
memfasilitasi
perkembangan
psikososial dewasa muda
yang normal
6. Latih keluarga untuk
memfasilitasi
perkembangan
psikososial dewasa muda
yang normal.
 CATATAN KEPERAWATAN
SEHAT JIWA DI KOMUNITAS
(dibuat setiap kunjungan dg minimal 2x kunjungan)

Hari/tanggal : Rabu/30 Juni 2021

Pertemua ke : I/Pertama

Data (subyektif dan Obyektif ) :

Subjektif:
“klien mengatakan bahwa dirinya bernama Agustine Dwi, nama panggilan klien Dwi, usia
klien 21 Tahun, klien adalah seorang mahasiswi”
Objektif:
- Klien dan keluarga dapat memberi tahu informasi terkait dengan pengkajian yang
diajukan perawat
- Klien dan keluarga dapat menjawab beberapa pertanyaan tentang kemampuan yang
dimilikinya
- Klien dan keluarga dapat melaksanakan kegiatan pertama dari awal sampai selesai

Diagnosis Keperawatan :
Normal: Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa (Produktif)

Tindakan Keperawatan :
1. Melakukan pengkajian kepada klien dan keluarga

Evaluasi (SOAP) :
S “klien mengatakan bahwa dirinya bernama Agustine Dwi, nama panggilan klien
Dwi, usia klien 21 Tahun, klien adalah seorang mahasiswi”
O - Klien dan keluarga dapat memberi tahu informasi terkait dengan pengkajian
yang diajukan perawat
- Klien dan keluarga dapat menjawab beberapa pertanyaan tentang
kemampuan yang dimilikinya
- Klien dan keluarga dapat melaksanakan kegiatan pertama dari awal sampai
selesai
A Normal: Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa (Produktif) belum
teratasi
P Rencana keperawatan dilanjutkan

Nama : Natalia
Perawat
Tanda Tangan :

CATATAN KEPERAWATAN
SEHAT JIWA DI KOMUNITAS
 (dibuat setiap kunjungan dg minimal 2x kunjungan)

Hari/tanggal : Jumat/2 Juli 2021

Pertemua ke : II (kedua)

Data (subyektif dan Obyektif ) :

Subjektif:
“Pasien mengatakan perkembangan psikososial yang normal itu seperti mampu menerima
kritikan orang lain dan mampu berinteraksi dengan orang lain. Dan yang menyimpang
seperti tidak mau menerima kritikan orang lain dan tidak bisa berinteraksi dengan orang
lain”
”Keluarga klien mengatakan perkembangan psikososial yang normal itu seperti ikut
berperan serta di lingkungan masyarakat”
Objektif:
- Klien dan keluarga mampu menjawab pertanyaan yang diajukan oleh perawat
- Klien dan keluarga kooperatif dalam kegiatan penkes
- Klien dan keluarga dapat bekerja sama dengan baik
- Klien dan keluarga mengikuti penyuluhan dari awal sampai selesai

Diagnosis Keperawatan :
Normal: Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa (Produktif)

Tindakan Keperawatan :
1. Mendiskusikan tentang perkembangan psikososial yang normal dan menyimpang
2. Meniskusikan cara mencapai perkembangan psikososial yang normal
3. Memberi edukasi pasien dan keluarga
4. Menjelaskan kepada keluarga tentang perkembangan dewasa muda yang normal dan
menyimpang
5. Mendiskusikan dengan keluarga mengenai cara memfasilitasi perkembangan
psikososial dewasa muda yang normal
6. melatih keluarga untuk memfasilitasi perkembangan psikososial dewasa muda yang
normal.

Evaluasi (SOAP) :
S “Pasien mengatakan perkembangan psikososial yang normal itu seperti mampu
menerima kritikan orang lain dan mampu berinteraksi dengan orang lain. Dan yang
menyimpang seperti tidak mau menerima kritikan orang lain dan tidak bisa
berinteraksi dengan orang lain”
”Keluarga klien mengatakan perkembangan psikososial yang normal itu seperti ikut
berperan serta di lingkungan masyarakat”
O - Klien dan keluarga mampu menjawab pertanyaan yang diajukan oleh
perawat
- Klien dan keluarga kooperatif dalam kegiatan penkes
- Klien dan keluarga dapat bekerja sama dengan baik
- Klien dan keluarga mengikuti penyuluhan dari awal sampai selesai
A Normal: Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa (Produktif) terpenuhi
P Rencana keperawatan dihentikan

Nama : Natalia
Perawat
Tanda Tangan :
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

A. Topik
Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa Muda
B. Sasaran
1. Sasaran Penyuluhan : Keluarga Ny A
2. Sasaran Program : Target sosialisasi program perkembangan psikososial usia
dewasa muda
C. Tujuan Instruksional Umum
Pada akhir proses penyuluhan perkembangan psikososial usia dewasa muda keluarga
Ny. A dapat memahami tentang perkembangan psikososial yang normal dan
perkembangan psikososial yang menyimpang
D. Tujuan Instrusional Khusus
Setelah diberikan penyuluhan tentang perkembangan psikososial usia dewasa muda,
keluarga mampu:
1. Keluarga mampu menyebutkan perkembangan psikososial yang normal
2. Keluarga mampu menyebutkan perkembangan psikososial yang menyimpang
3. Keluarga mampu memfasilitasi perkembangan psikososial dewasa muda yang
normal
E. Garis Besar Materi
Materi penyuluhan yang akan diberikan meliputi penkes kepada klien dan keluarga
terkait perkembangan psikososial pada usia dewasa muda.
F. Metode
1. Ceramah
2. Diskusi Tanya-Jawab
G. Media Dan Alat
Leaflet perkembangan psikososial pada usia dewasa muda
H. Waktu
1. Hari/Tanggal : Jumat, 2 Juli 2021
2. Pukul : 16.00 s.d. 16.30 WIB
I. Alokasi Waktu

No Acara Kegiatan Waktu

1 Persiapan Mempersiapkan alat dan media 2 Menit
2 Pembukaan a. Memberikan salam 5 Menit
b. Memperkenalkan diri
c. Membina hubungan saling
percaya
d. Menyampaikan kontrak waktu
e. Menyampaikan tujuan
diadakan penyuluhan
3 Inti Acara a. Menyampaikan materi: 20 Menit
1) Diskusikan tentang
perkembangan psikososial
yang normal dan
menyimpang
2) Diskusikan cara mencapai
perkembangan psikososial
yang normal
3) Edukasi pasien dan
keluarga
4) Diskusi dan Tanya Jawab
4 Penutupan a. Merangkum Materi 5 Menit
b. Mengajukan pertanyaan untuk
evaluasi
c. Memberikan feedback
d. Melakukan terminasi
e. Memberikan salam
J. Tempat
Penyuluhan dilakukan dirumah kostan Ny.A di Jln Parit Haji Husein, komplek Bali
Mas 2, Kota Pontianak
K. Evaluasi
1. Jenis
a. Tempat dan alat tersedia sesuai perencanaan
b. Peran peserta sesuai perencanaan
2. Bentuk
a. Pelaksanaan sesuia dengan waktu yang telah ditetapkan
b. Peserta mengikuti dari awal sampai akhir
c. Peserta berperan aktif selama penyuluhan
 DOKUMENTASI

LINK VIDEO KUNJUNGAN KE II:

20210704-170817-548.mp4 - Google Drive