(KULIAH KE-DUA)

PROGRAM STUDI PASCASARJANA FARMASI

UNIVERSITAS PANCASILA
2012

1 *
ANALISIS BIAYA DALAM PELAYANAN KESEHATAN
TOPIK BAHASAN
● KONSEP BIAYA
● MASALAH DALAM PEMBIAYAAN KESEHATAN
● CIRI KHUSUS PASAR PELAYANAN KESEHATAN
* SUPPLY : YANKES SEBAGAI KOMODITI
* DEMAND : CONSUMER IGNOREANCE

1
1 *
 PRINSIP UMUM

SUATU LEMBAGA PELAYANAN KESEHATAN BIASANYA

MEMBERIKAN LAYANAN KEPADA MASY. DI SUATU WLYH TERTENTU,
DENGAN BERPEDOMAN PADA FUNGSI POKOKNYA.
CTH: SEBUAH KLINIK KESEHATAN FUNGSI POKOKNYA ADALAH:
1. PENGOBATAN TERMASUK PENANGGULANGAN KECELAKAAN
2. PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK
3. PELAYANAN UPAYA KB
4. PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT, KHUSUSNYA
MELALUI IMUNISASI
5. PENYULUHAN KES.MASY
6. PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
7. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
8. PENCATATAN DAN PELAPORAN

1
1 *
 PEMBIAYAAN KESEHATAN
KONSEP BIAYA
●
DEFINISI BIAYA (ASCOBAT GANI, 1990)
BIAYA (COST) ADALAH NILAI DARI SUATU PENGORBANAN UNTUK
MEMPEROLEH SUATU OUTPUT TERTENTU. PENGORBANAN TSB BISA
BERUPA UANG, BARANG, TENAGA, WAKTU, MAUPUN KESEMPATAN.
NILAI KESEMPATAN (UNTUK MEMPEROLEH SESUATU) YANG
HILANG KARENA MELAKUKAN SUATU KEGIATAN DIHITUNG SEBAGAI
BIAYA KESEMPATAN (OPPORTUNITY COST). ARTINYA SEMUA
PENGORBANAN TSB BARU BISA DIUKUR KALAU SUDAH
DIKONVERSIKAN KEDALAM NILAI MONETER (NILAI UANG). BARANG,
WAKTU, KESEMPATAN YANG HILANG ATAU KETIDAK-NYAMANAN
TERSEBUT HARUS DITERJEMAHKAN DALAM NILAI UANG.
UNTUK MENGHASILKAN SUATU PRODUK (OUTPUT) DIPERLUKAN
SEJUMLAH INPUT. BIAYA ADALAH NILAI DARI SEJUMLAH INPUT
(FAKTOR PRODUKSI) YANG DIPAKAI UNTUK MENGHASILKAN SUATU
OUTPUT ATAU PRODUK BISA BERUPA JASA PELAYANAN ATAU
BARANG. DALAM BIDANG KESEHATAN PRODUK YANG DIHASILKAN
ADALAH JASA PELAYANAN KESEHATAN.

1
1 *
ELEMEN BIAYA

BIAYA SUATU KEGIATAN PELAYANAN DAPAT DIURAIKAN

DENGAN CARA MEMILAHNYA. PEMILAHAN DAPAT DILAKUKAN
DENGAN BERBAGAI CARA SESUAI DENGAN MAKSUDNYA,
DIANTARANYA DIKAITKAN DENGAN OUTPUT KEGIATAN.
BIAYA PENUNJANG BIAYA PRODUKSI

BIAYA INVESTASI

BIAYA OPERASIONAL

BIAYA PEMELIHARAAN

1 *
KOMPONEN BIAYA INVESTASI (ANNUALIZED INVESMENT COST (AIC)
●
ATAU ANNUALIZED FIED COST (AFC)
- BIAYA GEDUNG
- BIAYA KENDERAAN
- BIAYA ALAT MEDIS, BIAYA ALAT NON MEDIS
- BIAYA PENDIDIKAN PEGAWAI

KOMPONEN BIAYA OPERASIONAL

- BIAYA PEGAWAI
- BIAYA OBAT DAN BAHAN
- BIAYA ALAT HABIS PAKAI
- BIAYA LISTRIK, TELEPON, AIR (UTILITIES)
- BIAYA PERJALANAN
- BIAYA UMUM, ATK

KOMPONEN BIAYA PEMELIHARAAN

- BIAYA PEMELIHARAAN GEDUNG
- BIAYA PEMELIHARAAN ALAT MEDIS
- BIAYA PEMELIHARAAN ALAT NON MEDIS
- BIAYA PEMELIHARAAN KENDERAAN

1
1 *
PUSAT BIAYA
DALAM MELAKUKAN ANALISIS BIAYA, SANGAT PENTING
UNTUK MENGIDENTIFIKASI PUSAT BIAYA (COST CENTER) .
PUSAT BIAYA ADALAH UNIT FUNGSIONAL DIMANA BIAYA-
BIAYA TERSEBUT DIPERGUNAKAN. SECARA GARIS BESAR PUSAT
BIAYA DIBAGI 2 YAITU 1). PUSAT BIAYA PENUNJANG DAN 2).
PUSAT BIAYA PRODUKSI.

1. PUSAT BIAYA PENUNJANG YAITU UNIT-UNIT YANG TIDAK

LANGSUNG MEMPRODUKSI SUATU PRODUK. YANG TERMA
SUK DISINI ADALAH
- UNIT PIMPINAN (DIREKSI) DAN TATA USAHA
- UNIT PEMELIHARAAN ALAT MEDIS DAN NON MEDIS
- UNIT DAPUR, LAUNDRY DSB
2. PUSAT BIAYA PRODUKSI YAITU UNIT-UNIT YANG
MENGHASILKAN PELAYANAN. YANG TERMASUK DISINI
ADALAH

1
1 *
- LABOATORIUM KLINIK
- BAGIAN RADIOLOGI
- UNIT RAWAT JALAN
- UNIT GAWAT DARURAT
- UNIT ICU
- UNIT BEDAH
- UNIT RAWAT INAP
- UNIT REHABILITASI MEDIS
- UNIT KAMAR JENAZAH
- DLL

1
1 *
DISTRIBUSI BIAYA
SALAH SATU TUJUAN DARI ANALISIS BIAYA ADALAH UNTUK
MENGHITUNG BIAYA SATUAN. UNTUK ITU SEMUA BIAYA YANG
TERPAKAI PD PUSAT BIAYA PENUNJANG HARUS DIDISTRIBUSIKAN
SAMPAI HABIS KE PUSAT BIAYA PRODUKSI, SEHINGGA AKHIRNYA
UNTUK SETIAP PUSAT BIAYA PRODUKSI DIKETAHUI BESAR BIAYA
TOTAL. JIKA JUMLAH OUTPUT PADA PUSAT BIAYA PRODUKSI
BERSANGKUTAN DIKETAHUI, MAKA BIAYA SATUAN PRODUK (JENIS
PELAYANAN) DAPAT DIHITUNG.

DISTRIBUSI BIAYA TSB DILAKUKAN SATU PESATU TERHADAP

SETIAP ELEMEN BIAYA, YANG SECARA RINGKAS DIGAMBARKAN SBB:

PUSAT BIAYA PENUNJANG PUSAT BIAYA PRODUKTIF

(A) (B) (C) (D) (1) (2) (3) (4) (5)
----------------------------------------------------------------------------------------------
BIAYA INVESTASI (AFC) ---------------→ X X X X X
BIAYA OPERASIONAL ---------------→ X X X X X
BIAYA PEMELIHARAAN ---------------→ X X X X X
-----------------------------------------------------------------------------------------------

1
1 *
 UNTUK ANALISIS BIAYA PADA RS, TELAH DIKEMBANGKAN
BEBERAPA METODE UNTUK MELAKUKAN DISTRIBUSI BIAYA TSB.

1. METODE DISTRIBUSI SEDERHANA (SIMPLE DISTRIBUTION METHOD)

2. METODE DISTRIBUSI ANAK TANGGA (STEP DOWN METHOD)

3. METODE DISTRIBUSI GANDA (DOUBLE DISTRIBUTION METHOD)

4. METODE DISTRIBUSI MULTIPEL (MULTIPLE DISTRIBUTION METHOD)

1
1 *
 BEBERAPA PENGERTIAN YANG BERKAITAN DENGAN BIAYA

BIAYA TOTAL (BTOT) ATAU TOTAL COST (TC) ADALAH SEMUA

●
PENGELUARAN UNTUK MENYELENGGARAKAN SUATU PROSES
PRODUKSI (PELAYANAN). BIAYA INI DIPEROLEH DENGAN CARA
MENGHITUNGNYA.

KELUARAN TOTAL (KTOT) ATAU TOTAL OUTPUT (TO) ADALAH

●
SEMUA KELUARAN (HASIL) YANG DIHASILKAN OLEH SUATU
KEGIATAN (SUATU PROSES PRODUKSI). KTOT DIPEROLEH DARI
CATATAN DAN LAPORAN.

●BIAYA RATA-RATA (BR) DAN BIAYA SATUAN (BS) ATAU UNIT COST
(UC) ADALAH BIAYA RATA-RATA YANG DIKELUARKAN UNTUK MENG
HASILKAN SATU PRODUK TERTENTU. DIPEROLEH DENGAN
MENGHITUNGNYA DARI BIAYA TOTAL DIBAGI JUMLAH PRODUKSI.
●BIAYA SATUAN LEBIH NORMATIF DAN MERUPAKAN BIAYA UNTUK
MENGHASILKAN SUATU PRODUK TERLEPAS DARI APAKAH PRODUK
ITU DIMANFAATKAN ATAU TIDAK. BS TIDAK TERLALU DIPENGARUHI
OLEH PRODUKSI, TETAPI OLEH SUATU STANDAR. DALAM
PELAYANAN STANDAR INI SANGAT BERVARIASI, SEHINGGA
MENENTUKAN BIAYA SATUAN MEJADI SULIT.

1
1 *
●BIAYA INVESTASI (BI) ATAU INVESMENT COST (IC) ADALAH BIAYA
YANG DIKELUARKAN UNTUK MENGADAKAN INFRASTRUKTUR YANG
UTILITYNYA MELEBIHI 1 TAHUN. BI ATAU IC INI DIPEROLEH DARI
CATATAN BILA MASIH BARU ATAU DENGAN MENGHITUNG BILA
INVESTASINYA SUDAH LAMA TERJADI.

BIAYA OPERASIONAL (BO) ATAU OPERASIONAL COST ADALAH

●
BIAYA YANG DIKELUARKAN UNTUK MENYELEGGARAKAN
PRODUKSI, YANG BISA SEKALI ATAU BERULANG KALI. BILA
BERULANG (BB) ATAU RECURRENT COST (RC). BILA HANYA SEKALI
DISEBUT BIAYA TIDAK BERULANG (BTB) ATAU NON RECURRENT
COST (NRC).

●BIAYA PEMELIHARAAN (BP) ATAU MAINTENANCE COST (MC)

ADALAH BIAYA YANG DIKELUARKAN UNTUK MEMELIHARA
INFRASTRUKTUR YANG MEMUNGKINKAN DIPERTAHANKAN
KAPASITAS PRODUKSI.

●BIAYA LANGSUNG (BL) ATAU DIRECT COST (DC) ADALAH BIAYA

LANGSUNG YANG DIPERLUKAN UNTUK MENYELENGGARAKAN
PRODUKSI SUATU PRODUK.

1
1 *
BIAYA TIDAK LANGSUNG (BTL) ATAU INDIRECT COST (IDC) ADALAH
●
BIAYA YANG SECARA TIDAK LANGSUNG DIPERLUKAN UNTUK
MEMUNGKINKAN TERSELENGGARANYA PROSES PRODUKSI SUATU
PRODUK.

●BIAYA TETAP (BT) ATAP FIXED COST (FC) ADALAH BIAYA DENGAN
JUMLAH RELATIF TETAP DAN TIDAK DIPENGARUHI OLEH BESARNYA
PRODUKSI ATAU OUTPUT.

BIAYA VARIABEL (BV) ATAU VARIABLE COST (VC) ADALAH BIAYA-

●
BIAYA DENGAN JUMLAH TIDAK TETAP YANG DIKELUARKAN DALAM
PROSES PRODUKSI DAN BESARNYA DIPENGARUHI OUTPUT.

BIAYA SEMI VARIABEL (BSV) ATAU SEMI VARIABLE COT (SVC)

●
ADALAH BIAYA YANG DIPENGARUHI OUTPUT AKAN MUDAH
MERUBAHNYA.

BIAYA MARGINAL (BMG) ATAU MARGINAL COST ADALAH BESAR

●
BIAYA DIATAS BIAYA TOTAL YANG DIPERLUKAN UNTUK
MENINGKATKAN PRODUKSI 1 UNIT.

1
1 *
 GUNA ANALISIS BIAYA

PALING TIDAK ADA 4 KEGUNAAN UTAMA DARI ANALISIS BIAYA

●

1. PRICING
INFORMASI BIAYA SATUAN SANGAT PENTING DALAM
PENENTUAN KEBIJAKSANAAN TARIF.
KELEMAHAN SISTEM PENTARIFAN SELAMA INI ADALAH
TIDAK
ADANYA INFORMASI BIAYA SATUAN TERSEBUT.
DENGAN DKETAHUINYA BIAYA SATUAN, DAPAT DIKETAHUI
APAKAH TARIF SEKARANG MERUGI, BREAK EVEN ATAU
MENGUNTUNGKAN.
JUGA DAPAT DILIHAT BERAPA BESAR SUBSIDI YANG DIBERI
KAN KEPADA PENGGUNA PELAYANAN TERSEBUT.

1
1 *
2. BUDGETING/PLANNING
HASIL ANALISIS BIAYA SANGAT BERGUNA UNTUK PERENCANAAN
ANGGARAN.
KALAU BIAYA SATUAN DIKETAHUI DAN PROYEKSI TINGKAT
UTILISASI PELAYANAN DIKETAHUI PULA (MISALNYA JUMLAH HARI
RAWAT), MAKA DAPAT DIPERKIRAKAN BIAYA YANG DIPERLUKAN
UNTUK MASA YANG AKAN DATANG.
3. BUDGETARY CONTROL
UNTUK MEMONITOR DAN MENGENDALIKAN KEGIATAN
OPERASIONAL RS.
MIS; MENILAI TKT EFISIENSI PENGGUNAAN BIAYA DGN
MEMBANDINGKAN HSL ANALISIS BIAYA DARI TAHUN KE
TAHUN
4. EVALUASI DAN PERTANGGUNGJAWABAN
UNTUK MENILAI PERFORMANCE KEUANGAN RS SECARA
KESELURUHAN, SEKALIGUS SEBAGAI PERTANGGUNGJAWABAN KPD
PIHAK-PIHAK BERKEPENTINGAN.
MIS: INFORMASI TTG TOTAL BIAYA DPT DIBANDINGKAN DGN
TOTAL REVENUE. PERBANDINGAN INI AKAN MENUNJUKKAAN TKT
COST RECOVERY RS TERSEBUT.

1
1 *
MASALAH DALAM PEMBIAYAAN KESEHATAN

1.MASALAH DALAM PEMBIAYAAN SEKTOR KESEHATAN

2.INFLASI BIAYA
3.PENINGKATAN DEMAND
4.BEBAN GANDA DALAM ALOKASI ANGGARAN KESEHATAN
5.SUBSIDI PEMERINTAH DAN EQUITY
6.KESEIMBANGAN MATA ANGGARAN

1
1 *
 1.MASALAH DALAM PEMBIAYAAN SEKTOR KESEHATAN
BIAYA KESEHATAN DI INDONESIA DARI THN KE THN
RELATIF KECIL DIBANDINGKAN DENGAN MASALAH KESEHATAN
YANG DIHADAPI, SEPERTI YANG DITUNJUKKAN OLEH INDIKATOR
KESEHATAN. BERBAGAI ANGKA MORTALITAS DAN MORBIDITAS
MENUNJUKKAN BAHWA DERAJAT KESEHATAN PENDDK DI
INDONESIA MASIH DIBAWAH NEGARA-NEGARA ASEAN
KHUSUSNYA THAILAND, PHILIPINE DAN MALAYSIA.

PADA TAHUN 2000 (WHO), BIAYA KESEHATAN DI

INDONESIA $ 18 PER KAPITA, YANG BERASAL DARI NON
PEMERINTAH 70-75 % DAN PEMERINTAH 25-30 %.

SEBAGIAN BIAYA NON PEMERINTAH TSB BERASAL DARI

BIAYA YANG LANGSUNG DIKELUARKAN OLEH RUMAH TANGGA
(OUT OF POCKET PAYMENT) YAITU 75 %, SEBAGIAN BERASAL
DARI BIAYA KESEHATAN PERUSAHAAN YAITU 19 % DAN HANYA 6
% YG BERASAL DARI BIAYA KESEHATAN SISTEM ASURANSI

1
1 *
 ●MENINGKATNYA PENDIDIKAN DAN PENDAPATAN
●MENINGKATNYA JUMLAH PENDUDUK USIA LEBIH TUA,
SEHINGGA JUMLAH PENYAKIT KARDIOVASKULER DAN PENYAKIT
KRONIK DEGENERATIF JUGA MENINGKAT
●PENINGKATAN DEMAND TSB ADALAH KEADAAN YG
MERUPAKAN BEBAN BESAR BAGI SISTEM KESEHATAN DGN
ANGGARAN TERBATAS.

4.BEBAN GANDA DALAM ALOKASI ANGGARAN KESEHATAN

KHUSUS UNTUK SEKTOR PEMERINTAH ALOKASI ANGGARAN
UNTUK RS CUKUP BESAR, YAITU MENCAPAI 35-40 % DARI TOTAL
ANGGARAN PEMERINTAH UNTUK KESEHATAN. KEBUTHAN
ANGGARAN UNTUK RS CENDERUNG MENINGKAT KARENA:
1). SEMAKIN BERKEMBANGNYA SPESIALISASI DALAM
PELAYANAN RS
2). SEMAKIN BANYAKNYA PENYAKIT KRONIK DEGENERATIF
DAN
PENYAKIT KARDIOVASKULER YG DIRAWAT

SEMENTARA MASALAH KESEHATAN KLASIK SEPERTI INFEKSI

(DIARE, MALARIA, TBC, DLL) MASIH CUKUP TINGGI DI TENGAH
MASYARAKAT, KHUSUSNYA PENDUDUK PEDESAAN DAN PENDUDUK
BERPENGHASILAN RENDAH DI KOTA-KOTA.

KEADAAN DI ATAS MERUPAKAN BEBAN GANDA BAGI DANA

KESEHATAN YG TERBATAS.

1
1 *
 2.INFLASI BIAYA
BEBAN BIAYA KESEHATAN SEMAKIN BERAT KARENA
TERJADI INFLASI. UNTUK DI INDONESIA DIPERKIRAKAN INFLASI
MENCAPAI 14-16 % PER TAHUN, INI HAMPIR 2 KALI LIPAT LAJU
INFLASI EKONOMI SECARA UMUM. PENYEBAB INFLASI TSB ADALAH
- PENGARUH INFLASI UMUM
- LAJU PENINGKATAN DEMAND > PENINGKATAN SUPPLY
- KEMAJUAN TEKNOLOGI KEDOKTERAN
- PENINGKATAN MUTU PELAYANAN NON MEDIS

3.PENINGKATAN DEMAND
KALAU SUMBERDANA SELAMA INI RELATIF TIDAK
BERUBAH, SEBALIKNYA DEMAND TERHADAP PELAYANAN
KESEHATAN TERUS MENINGKAT. MENINGKATNYA DEMAND
DIPENGARUHI OLEH BERBAGAI FAKTOR A.L:
- PERTUMBUHAN JUMLAH PENDUDUK
- MENINGKATNYA PENDIDIKAN DAN PENDAPAT
PENDUDUK

SELAIN PENINGKATAN DEMAND SECARA KUANTITATIF JG

TERJADI PENINGKATAN DEMAND SECARA KUALITATIF, YAITU
MENINGKAT PERMINTAAN TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN
YANG LEBIH CANGGIH DAN BERMUTU. PENINGKATAN DEMAND INI
DIPENGARUHI OLEH HAL-HAL SBB:

1
1 *
 5. SUBSIDI PEMERINTAH DAN EQUITY
PEMERINTAH SELAMA INI MEMBERIKAN SUBSIDI KPD
MASYARAKAT YANG MENGUNAKAN PELAYANAN KESEHATAN
PEMERINTAH. SEBUAH STUDI DI RS PEMERINTAH MENUNJUKKAN
BAHWA TERJADINYA SUBSIDI TERSELUBUNG UNTUK PELAYANAN
PAVILIUN SWASTA DI RS TSB, INI DIKETAHUI KALAU SEMUA BIAYA
INVESTASI DIHITUNG. KALAU DITELAAH SIAPA PENGGUNA JASA RS
DIBANDINGKAN DGN PENGGUNA JASA PUSKESMAS, TAMPAK
BAHWA PENGGUNA JASA RS UMUMNYA DATANG DARI KELOMPOK
SOSIAL EKONOMI YG LEBIH TINGGI. INI BERARTI SUBSIDI
PEMERINTAH UNTUK RS LEBIH BANYAK DINKMATI OLEH PENDUDUK
YANG LEBIH MAMPU DIBANDINGKAN DGN YG KURANG MAMPU.

6.KESEIMBANGAN MATA ANGGARAN

MASALAH LAIN ADALAH TIDAK SEIMBANGNYA ANTARA
INVESTASI DENGAN PENGADAAN BIAYA OPERASIONAL DAN
PEMELIHARAAN. BIAYA OPERASIONAL UTAMA DALAM PELAYANAN
KESEHATAN ADALAH GAJI/UPAH, OBAT DAN BAHAN MEDIS,
PEMELIHARAAN GEDUNG DAN ALAT. ---→ SEHINGGA MUTU
PELAYANAN MENJADI RENDAH AKIBATNYA RS PEMERINTAH TIDAK
MAMPU BERSAING DGN RS SWASTA DALAM MENANGKAP PANGSA
PASAR MASYARAKAT MAMPU.

1
1 *
 CIRI KHUSUS PASAR PELAYANAN KESEHATAN
1.SUPPLY, PELAYANAN KESEHATA SEBAGAI KOMODITI
a. PUBLIC VS PRIVATE GOODS
PELAYANAN KESEHATAN BUKAN SUATU PRODUK YANG
HOMOGEN. JENISNYA SANGAT BANYAK, MULAI DARI PELAYANAN
PROMOTIF, PREVENTIF, DIAGNOSTIK, TERAPI DAN REHABILITATIF.
DARI SEGI MANFAATNYA BAGI INDIVIDU DAN MASYARAKAT, ADA
PELAYANAN YANG BERSIFAT “PRIVATE GOODS” YAITU PELAYANAN YG
MANFAATNYA SEMATA DINIKMATI OLEH INDIVIDU BERSANGKUTAN.
CTH: PELAYANAN BEDAH JANTUNG, BEDAH KOSMETIK,
PENGOBATAN
REUMATIK, PENGOBATAN KANKER PARU, DLL.
UMUMNYA
PELAYANAN INI DISEDIAKAN DI RS.
ADA PELAYANAN KESEHATAN YANG DAPAT DIGOLONGKAN
SEBAGAI “PUBLIC GOODS” YAITU PELAYANAN KALAU DIGUNAKAN OLEH
SESEORANG, MANFAATNYA BISA DINIKMATI OLEH MASYARAKAT LUAS.
CTH: PELAYANAN IMUNISASI, PENGOBATAN TBC, PENGOBATAN
MALARIA (MENCEGAH PENULARAN KEPADA ORANG LAIN).
DALAM KEBIJAKSANAAN SEKTOR KESEJAHTERAAN (WELFARE
POLICY), SEYOGIANYA PELAYANAN YANG BERSIFAT PUBLIC GOODS
TSB DIBIAYAI BERSAMA OLEH MASYARAKAT YAITU MELALUI TANGAN
PEMERINTAH DALAM BENTUK SUBSIDI YANG DANANYA BERASAL DARI
PAJAK MASYARAKAT SENDIRI. SEBALIKNYA PELAYANAN YANG
BERSIFAT PRIVATE GOODS SEYOGIANYA DIBIAYAI OLEH INDIVIDU YBS.

1
1 *
 b.FRAGMENTED COMMODITY
SERINGKALI SESEORANG YG SAKIT DAN MENCARI PELAYANAN
KESEHATAN TDK BERHADAPAN DGN SUATU KOMODITI YANG UTUH. MIS,
SESEORANG YG SAKIT GINJAL, HARUS PERGI KE SEORANG SPESIALIS GINJAL DAN
MEMPEROLEH PEMERIKSAAN RONTGEN DIKLINIK X MEMPEROLEH PEMERIKSAAN
LABORATORIUM DI LABORATORIUM Y, MEMPEROLEH KONSULTASI DARI AHLI
JANTUNG POLAN DSB.
JADI SI KONSUMER TIDAK MEMPUNYAI GAMBARAN YANG BULAT DAN
LENGKAP TENTANG KOMODITI PELAYANAN KESEHATAN YG DIPERLUKANNYA.
DALAM KEADAAN INI TEORI-TEORI EKONOMI TENTANG HUKUM PENAWARAN DAN
PERMINTAAN MENJADI SULIT DIAPLIKASIKAN.

c. KONSEP MUTU PELAYANAN

PELAYANAN KESEHATAN DAPAT DIBEDAKAN MENJADI, PELAYANAN
MEDIS DAN NON MEDIS.
KHUSUS UNTUK PELAYANAN MEDIS, KONSEP MUTU DALAM KOMODITI
PELAYANAN BERBEDA DGN KOMODITI LAIN. DALAM PELAYANAN LAIN
PENGERTIAN MUTU BISA DILEKATKAN PENYEDIAAN KEMEWAHAN DAN
KENYAMANAN DGN MEMBERIKAN BAHAN ATAU KOMPONEN TERTENTU SECARA
BERLEBIHAN. TIDAK DEMIKIAN HALNYA DGN PELAYANAN MEDIS. YG DIMAKSUD
DGN PELAYANAN BERMUTU ADALAH YG ADEQUATE ATAU PAS, TDK KURANG
DAN TIDAK LEBIH.
PELAYANAN YG KURANG DARI STANDAR (MIS, OBAT DOSISNYA TDK
CUKUP ATAU BERLEBIHAN DOSIS OBAT LEBIH BESAR) HAL INI BISA MERUGIKAN
PASIEN. HAL YG SAMA BERLAKU UNTUK TINDAKAN DIAGNOSTIK ATAU
TINDAKAN TERPEUTIK.

1
1 *
 d.ONE TIME CONSUMPTION
ORANG TDK BISA MENUMPUK PELAYANAN KESEHATAN
SEWAKTU HARGANYA MURAH, UNTUK KELAK DIPERGUNAKAN KALAU
DIPERLUKAN, SEBAGAIMANA ORANG BISA MENUMPUK BERAS DIKALA
HARGA BERAS TSB MURAH.

e.PERSEPSI, KOMODITI SOSIAL VS KOMODITI KOMERSIAL

MASYARAKAT , POLITISI DAN SEBAGIAN BESAR PROFESI
MEDIS MASIH MELIHAT PELAYANAN KESEHATAN SEBAGAI SUATU
KOMODITI SOSIAL. ARTINYA TIDAK ETIS UNTUK MENERAPKAN
PRINSIP “PROFIT MAXIMIZATION” DALAM INDUSTRI PELAYANAN
KESEHATAN.
NAMUN DENGAN SEMAKIN BANYAKNYA MODAL KOMESIAL
MEMASUKI INDUSTRI KESEHATAN, PERSEPSI DEMIKIAN KINI
MENGALAMI DILEMA. DI KOTA-KOTA BESAR MULAI DOMINAN
PERSEPSI YANG MEMANDANG BAHWA DARI PELAYANAN KESEHATAN
BISA JUGA DIKERUK KEUNTUNGAN SEBESAR-BESARNYA. DI KOTA
KECIL DAN MASYARAKAT PEDESAAN ATAU MASYARAKAT
TRADISIONAL, MASIH DOMINAN PANDANGAN BAHWA PELAYANAN
KESEHATAN ADALAH SUATU KOMODITI SOSIAL.

1
1 *
 2.DEMAND, CONSUMER IGNORANCE
a. DERIVED DEMAND
SEBETULNYA ORANG MENGGUNAKAN PELAYANAN
BUKAN UNTUK MEMPEROLEH KENYAMANAN ATAU
“ENTERTAINMENT”. UNTUK KOMODITI KEBUTUHAN POKOK LAIN
SEPERTI MAKAN, ORANG BISA MEMOLES MAKANAN TERSEBUT
MENJADI SEMACAM BARANG KESENANGAN. SEBALIKNYA
MENKONSUMSI PELAYANAN KESEHATAN UMUMNYA ADALAH
“PAINFUL” (TIDAK MENYENANGKAN), TAPI KENAPA ORANG
MENGGUNAKANNYA?
SEBETULNYA YANG DI-DEMAND ORANG ADALAH “SEHAT”
ATAU “GOOD HEALTH”. DENGAN PERKATAAN LAIN DEMAND
TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN DIDORONG OLEH DEMAND
TERHADAP KOMODITI “SEHAT”. KARENA ITU DIKATAKAN BAHWA
DEMAND TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN ADALAH DERIVED
DEMAND.

OLEH SEBAB ITU PERMINTAAN AKAN PELAYANAN

KESEHATAN SANGAT DITENTUKAN OLEH PERSEPSI SESEORANG
TENTANG DERAJAT KESEHATANNYA SERTA RANK ATAU
KEDUDUKAN “SEHAT” DALAM SKALA UTILITAS ORANG
BERSANGKUTAN.

1
1 *
 b.CONSUMER IGNORANCE
BERBEDA DENGAN KOMODITI LAIN, UMUMNYA ORANG TDK
TAHU PERSIS TENTANG KOMODITI PELAYANAN KESEHATAN YG
DIBUTUHKAN, TDK TAHU PERSIS BAGAIMANA PERBEDAAN MUTU DAN
HARGA ANTARA SATU PROVIDER DGN PROVIDER LAINNYA. OLEH
SEBAB ITU KONSUMER PELAYANAN KESEHATAN MEMPUNYAI
KEDUDUKAN SANGAT “LEMAH” DAN SANGAT TERGANTUNG PADA
“HATI MALAIKAT” PROVIDER. KARENA ITU PULA INTERAKSI
PENAWARAN DAN PERMINTAAN DALAM PASAR PELAYANAN
KESEHATAN SANGATLAH TIDAK SEIMBANG.

c.SUPPLY INDUCED DEMAND

ADALAH FENOMENA DIMANA PERMINTAAN TERJADI
TERUTAMA OLEH DORONGAN PENAWARAN KETIMBANG DORONGAN
KEBUTUHAN. PENGARUH MARKETING DALAM DUNIA KOMERSIAL
SEHARI-HARI JUGA BISA MENYEBABKAN TERJDINYA “SUPPLY
INDUCED DEMAND”
DALAM PELAYANAN KESEHATAN HAL TSB MUDAH SEKALI
TERJADI TERUTAMA KARENA ADANYA “CONSUMER IGNORANCE” YG
TELAH DISEBUTKAN DI ATAS. BENTUK YG UMUM ADALAH TINDAKAN
PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN YG TDK PERLU. HAL INI SEMAKIN
MENJADI-JADI DEWASA INI, TERUTAMA SETELAH BANYAKNYA MODAL
KOMESIAL TERLIBAT DALAM INDUSTRI PELAYANAN KESEHATAN.

1
1 *
 d.ELASTISITAS DEMAND
DARI SIFAT URGENSINYA, PELAYANAN KESEHATAN BISA
DIBEDAKAN MENJADI, PELAYANAN GAWAT DARURAT DAN
PELAYANAN BIASA, BAHKAN ADA PELAYANAN ELECTIVE YAITU
PELAYANAN YG BISA DIATUR SAAT PELAKSANAANNYA.
PELAYANAN GAWAT DARURAT SEPERTI MISALNYA
PELAYANAN SAKIT JANTUNG MENDADAK, APPENDICITIS ACUT, DLL,
UMUMNYA “INELASTIS” TERHADAP HARGA. SIFAT TSB SAMA DENGAN
KOMODITI KEBUTUHAN POKOK SEPERTI KEBUTUHAN AKAN MAKAN
(BERAS), BAHKAN PELAYANAN EMERGENCY LEBIH INELSTIS
TERHADAP HARGA DIBANDINGKAN DGN KEBUTUHAN POKOK TSB.
UMUMNYA UNTUK KOMODITI KEBUTUHAN POKOK,
PEMERINTAH CAMPUR TANGAN MENGENDALIKAN PASAR. UNTUK
KEBUTUHAN PANGAN MISALNYA, ADA MEKANISME ADA MEKANISME
CAMPUR TANGAN PEMERINTAH MELALUI BULOG. TUJUANNYA UNTUK
MELINDUNGI KONSUMER DARI EKSPLOITASI SUPPLIER.

UNTUK PELAYANAN KESEHATAN EMERGENCY, CAMPUR

TANGAN PEMERINTAH DIWUJUDKAN DALAM SK DIRJEN YANMED
(19897) YANG MENYATAKAN BAHWA RS TDK BOLEH MEMINTA UANG
MUKA KPAD PASIEN YG MEMERLUKAN PELAYANAN EMERGENCY.

1
1 *